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关键词 母婴同室 健康教育 效果
资料与方法
7年6月~8年6月收住产妇165例其中剖宫产分娩78例阴道分娩871例年龄~8岁。除例不宜母乳喂养者均实行母婴同室母乳喂养。
经管护士进行入院前健康指导。
入院时的心理护理:产妇到了母婴同室病房换了一个陌生的环境以及即将分娩需要一个熟悉和适应的过程责任护士应做好入院介绍帮助其熟悉环境并进行入院评估根据产妇的知识掌握程度和心理状态针对性地进行母乳喂养知识和产后、术后保健知识的宣教使产妇能尽快熟悉病房环境以最佳的身心状况接受治疗和护理。
住院护理:产后小时内密切注意阴道出血量如果阴道出血量多可遵照医嘱给予缩宫素1U肌内注射必要时重复1次;护士应针对母婴同室的特点讲解母婴同步休息与按需哺乳的关系教会产妇养成与婴儿同步睡眠的习惯每天睡眠时间累计8~9小时。有研究表明对产后泌乳起决定作用的是泌乳素和肾上腺皮质激素GCS的浓度剖宫产妇由于刀口疼痛和睡眠不好GCS下降不明显这些应激源影响了产妇的乳汁分泌[1]。有条件者可使用术后镇痛能有效地减轻剖宫产妇的伤口疼痛以保证充足的睡眠保持心情愉悦利于乳汁分泌。重视护理产后半小时内即给新生儿哺乳早吸吮)[]每次哺乳前要清洁如有凹陷及时纠正;指导正确的哺乳和含接姿势挤奶的目的和方法。外护理应注意保持外清洁5%活力碘棉球外阴擦洗每日次;产妇要勤换内衣裤条件允许下可以沐浴无条件可擦身。教育产妇一定要勤梳头和刷牙预防产褥感染的发生;产妇的饮食要合理注意荤素搭配还要多喝水只有这样才能满足母婴的营养和生理需要母乳喂养才能成功;指导产妇产后锻炼如进行抬腿运动、仰卧起坐运动和缩肛运动等培养她们的自我保健意识和自我护理能力。
出院时的健康指导:内容包括:产后用药注意产后合理营养的重要性母乳喂养技巧及婴儿的一般护理知识预防接种产后避孕知识等。使产妇尽快进入母亲角色承担起护理婴儿的重任保证婴儿的健康成长。
效果评价:通过对165例产妇及家属采取不同方式的健康教育提高了产妇对母乳喂养、母婴同室的认识除例有母乳喂养禁忌证以外其他都能自觉进行有效的母乳喂养同时加强了新生儿的身心护理使婴儿的哭啼时间减少、体重增加、患病率也明显下降。
讨 论
母婴同室能增加母婴感情有利于母婴接触有利于按需哺乳促进乳汁分泌有利于母乳喂养成功避免了人工喂养保护了母亲安全降低了婴儿患病率和病死率。
护士是指在医院或野外按照法律法规和护理规范,从事与医疗有关的全项临床操作、护理活动。护士被称为白衣天使。本文《2021护士个人年度计划书》由小编为您整理,仅供参考!希望你们喜欢。
2021护士个人年度计划书一、继续加强学习,提高自身专业素质。尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习,以利于临床实践的有效应用。
二、全力协助护士长做好病区的有效管理,如积极发放满意度调查表,发现问题积极处理和改进,带动病陪人参加公休座谈会,鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议,为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册,能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责,使自己的优质护理服务到位,以“三好一满意”为标准来要求自己,做到让患者满意,领导放心。
三、严格遵守本科的各项规章制度,做到上班不迟到,不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。
四、认真做好领导分配给我的各项工作和任务。
五、解放思想,为科室的发展提建议和意见,竭尽所能为科室创造更多的效益
六、加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作,努力构建现代化科学的医患模式,正确妥善处理好医患关系。
七、协助同事做好科室工作,做到工作责任明确、资源共享、团结互助,共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。
八、护理事业是一项崇高而伟大的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为科室的发展作出自己应有的贡献!在即将迎来的20__年,我会努力改正缺点和不足,做好自己的工作,对病人负责,对自己的工作负责。
2021护士个人年度计划书一、制订“__”妇幼保健工作规划
以深化医药卫生体制改革为契机,围绕《省__儿童发展规划》、《省__妇女发展规划》等目标,统计、分析、总结“__”各项妇幼保健指标的完成情况,结合我省妇幼卫生工作现状,制订“__”妇幼保健工作规划;积极配合相关部门制定《省__儿童发展规划》、《省__妇女发展规划》,进一步加强妇幼卫生服务能力建设,努力提高妇幼保健水平,促进妇女儿童健康素质和全民健康水平的提高。
二、加强妇幼保健执法监督和管理
加强妇幼保健相关法律、法规、规章的宣传和教育工作,让群众和妇幼保健人员知法、懂法、守法,依法保护妇女和儿童的健康权益,促进妇女和儿童健康;严格按照《母婴保健法实施办法》等有关法律法规规定,进一步规范《出生医学证明》的使用与管理,严禁征收《出生医学证明》工本费,防止乱收费行为发生。加强妇幼保健知识的培训,完善母婴保健专项技术服务机构和人员的准入。协同卫生监督部门,加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度,严厉查处违规者。严格执行国家相关规定,保障乙肝表面抗原携带者入幼儿园、托儿所所享有的平等权利。
三、加快妇幼卫生服务能力建设
贯彻落实卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》精神,加快妇幼保健的网络建设。严格按照卫生部《妇幼保健机构管理办法》的要求,落实各级妇幼保健机构编制,健全妇幼保健管理制度,完善妇幼卫生投入运行机制。积极推动《农村卫生服务体系建设与发展规划》的实施,健全以县妇幼保健机构为龙头、城乡社区卫生服务中心为枢纽、村卫生联系员为网底的县、乡、村三级妇幼保健网络。
开展妇幼保健机构等级评审工作,抓好妇幼保健机构省级规范化妇女保健和儿童保健门诊创建,推进市级妇女保健和儿童保健规范化门诊评定,强化妇幼保健机构的规范化建设。夯实妇幼卫生服务体系网底。加强市级危重孕产妇抢救中心__县级危重孕产妇抢救中心、分中心建设,健全危重孕产妇转诊、抢救预案,进一步提升危重孕产妇抢救及时性、有效率,降低孕产妇死亡率。
四、全面完成国家重大公共卫生妇幼保健项目
认真落实《关于印发省农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》(浙卫发〔__〕166号),着力抓好农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目,总结试点经验,召开经验交流会。加强对基层妇幼卫生人员的培训,切实提高妇幼保健机构对妇女乳腺癌、宫颈癌检查能力和水平。加强对“两癌”检查的管理和督导,保证资金的合理使用。
积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。认真落实《关于印发省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理实施方案的通知》(浙卫发〔__〕254号)。在年基础上,对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%,叶酸服用率达到60%,叶酸服用依从率达到30%。
全面实施农村孕产妇住院分娩补助项目。积极开展农村孕产妇住院分娩补助项目,提高农村孕产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡率。年实现全省住院分娩率达到99%,危重孕产妇住院分娩率达到100%。
五、推进出生缺陷综合防治工作
健全出生缺陷防治服务网络,落实三级防治措施。积极推广免费婚育健康咨询等工作,提高群众对防治出生缺陷的意识和知识,不断提高婚前医学检查率。加强生殖健康服务,探索婚姻登记和婚前医学检查实行一站式服务,方便群众进行婚前医学检查。加强对婚前医学检查的指导和督导,确保检查质量,保证专款专用。
加强孕产期合理营养与膳食指导,逐步将孕产期营养纳入孕产期保健,提高保健工作内涵。建立健全产前筛查和诊断网络,提高孕期出生缺陷发现率。重视对产前诊断人才培养,加快产前诊断专项技术服务体系建设。
深入贯彻落实《新生儿疾病筛查管理办法》,健全新生儿疾病筛查体系,提高27种遗传性疾病筛查覆盖率,进一步规范和做好新生儿疾病筛查、诊断、治疗工作。开展调研和培训,加强专业队伍建设和人才培养,逐步提高新生儿疾病筛查、诊断和治疗能力。探索新生儿疾病筛查确诊患儿诊疗救助机制。
六、提升妇幼保健整体水平
重点加强母婴健康工程、妇女健康工程项目县人力资源建设,强化培训,加快提升基层卫技人员素质,着力提升公共卫生服务能力;继续抓好全国预防艾滋病综合防治示范区(__区和__区)的工作,加强城乡基层艾滋病母婴阻断防控网络建设,加大对艾滋病的免费治疗力度。
推广贫困孕产妇(流动人口)定点医院分娩经验,实行政府补助限价服务。加快妇幼保健信息管理软件升级,加强妇幼卫生信息管理。
2021护士个人年度计划书一、总体目标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、基础护理理论知识及护理技术操作考核成绩达标。
4、重病人护理合格率100%。
5.护理文件书写合格率≥90%。
6、控制成本,提高收益。
7、护理人员“三基考核合格率达100%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、严格无菌操作,做到一人一针一管一用。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、全年护理事故发生率为零。
12、静脉穿刺成功率>95%。
13、院内压疮发生次数为零(除不可避免压疮)。
二、主要任务
(一)确保目标实现,加强护理管理
严格执行各项规章制度,使护士们养成良好的行为习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远发展。
(二)创新服务理念,发展和升华优质护理服务内涵
1、继续开展优质护理服务,创造“三满意”工程。
2、建立平等、博爱、和谐、互助的优质护理模式病房。
3、以病人的需要、方便、应答、满意作为病房优质服务工作的切入点。
4、做到“五主动”、“四个不”。
热心接待要做到:主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍;耐心解释要做到:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行、患者有主诉不说没事。
5、注重收集护理服务需求信息,收集整理通过了解回访意见,和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,调动护士的工作积极性,从思想上,行动上做到真正的主动服务。
把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
6、深化亲情服务,提高服务质量。
在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(三)加强专科内涵建设,提高专科护理质量
1、重视每月的业务学习、护理查房。
充分发挥专科护士的作用,每月举行一次专科知识讲座。
2、简化晨间集体_,强化床头_内容。
利用床头交_时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。
3、督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理操作规程和病情观察,定期进行急救技术演练,使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。
(四)加强重点环节管理,确保护理安全,杜绝差错、事故
1、急救物品药品完好率100%。
2、质控人员每周对全科的仪器进行保养充电,每一位护士都必须知道各种仪器的使用和放置的位置。
3、抓好护理人员的环节监控;
病人的环节监控;时间的环节监控和护理操作的环节监控。
4、发挥科内质控小组作用,节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交_时均能保证护理主管在岗进行质控。
确保护理安全。
5、药品的管理:
1)定期清点药品,防止积压、变质,发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报废处理。
2)建立适量的药品基数,根据科室常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要,又避免积压。建立贵重药品交接记录本,做到班班交接,账物相符,确保使用需要。
6、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。
在安全的基础上提高我们的护理质量。
(五)加强院感知识培训,预防和控制院内感染的发生
1、每月进行一次院感知识学习,加强换药室监管力度。
2、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用后的无菌物品及时注明开启时间,定期消毒;
每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。
3、对于医疗垃圾分开放置,每日由当班护士在下班前进行检查,并督促护工进行垃圾的日产日清工作;
有消毒监控护士定期进行科室的宣教工作。
产房护理工作计划【一】
在护理部和科主任的领导下,产房全体工作人员的努力下,以病人为中心,提高医疗护理质量为核心,产房的工作取得了一定成绩,顺利通过xx爱婴医院的验收。在工作中力争做到三好三满意现总结如下:
1、工作成绩
上半年收治产妇 501人,其中剖宫产326例 ,顺产175例,无痛分娩2例,新生儿 508人,新生儿沐浴 986人次 ,新生儿足筛查 506例,听力筛查506例,引产156例,抢救危重病人8例。
2、认真落实各项规章制度
护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类人员岗位责任制和护理工作制度 坚持产妇和新生儿和用药等的查对制度坚持床头交接班制度。
3、加强医德医风建设
继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语掌握医患沟通技巧,对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者方能上岗。
4、提高护理人员业务素质
对在职人员进行三基培训和产科的专科培训,每周学习一次并每月组织考试一次 ,平时不定期进行提问 ,在护理部组织的考试中产房工作人员多次取得好成绩。严格实习生带教。
5、加强了院内感染管理
严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度,产房每天紫外线消毒,并记录,一次性用品及时毁形,集中处理,并定期检查督促,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,产房坚持消毒液拖地每日二次,每天用消毒液对墙壁台面进行擦拭一次 ,无菌包内用化学指示剂,新生儿沐浴做到一人一盆一巾一消
6、加强抢救物品和药品的管理
急救物品进行“五定”管理,仪器专人负责,定期保养,每天交接班人员检查一次,做好记录,每周专管人员进行全面检查一次,护士长每周检查,随时抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
7、存在问题
个别护士素质不高,无菌观念不强,实践技能较差,产房护理人员不足上通宵夜班存在安全隐患,护士长参与排夜班存在部分管理不到位。
8、20xx年下半年产房工作计划
1 继续严格认真执行各项规章制度。
2 继续加强医德医风建设。
3 提高护理人员业务素质 ,加强新进护士的培养和实习生的带教,必要时选派人员外出学习新技术新理念,如条件允许逐步开展无痛分娩。
4 加强了院内感染管理,和供应室协调好关系统一无菌包的管理。
5 继续加强抢救物品和药品的管理,保证抢救物品和仪器完好率100%
产房护理工作计划【二】
本年度,在院领导和护理部主任领导下,围绕科室内计划开展,加强产房院内感染控制力度,重视医患沟通,强化助产技术培训,保证产房安全,防止差错事故发生。
一、 加强产房管理,预防院内感染发生
按照院感要求工作,委派一名助产士为科内院感质控人员,每月进行细菌监测,每周2次检查,每月业务学习一次,每季度考试一次。加强科内人员无菌观念,强化助产士手卫生,规范接生操作,加强无菌操作流程,预防会阴切口感染及新生儿感染。
二、 重视产房内沟通,预防差错事故发生
转变服务模式,加强孕产妇与助产士的沟通,助产士之间的沟通。强化沟通礼仪,注重沟通技巧,教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话,避免引起不必要的矛盾和纠纷。同时重视同事之间的沟通,相互尊重,相互协作,打造团队精神。工作中大家相互协作,争取人人都为别人多想一点,多付出一些,学会换位思考,营造良好的工作氛围。
三、 强化助产技术培训,保证母婴安全
1、 助产技术直接关系到产科的发展,也是母婴安全的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的发展,今年将采取轮流出去学习的方式进行技术培训。
【摘要】:母婴同室是一个高风险的科室,不可预见性的不安全因素多,如何杜绝医疗事故的发生,确保医疗护理安全就成了护理管理必须解决的问题。本文通过分析影响新生儿护理安全的因素,提出了相应的防范对策。
【关键词】:新生儿;安全问题;对策
母婴同室作为一种新的医院管理制度在我国已广泛开展[1],其可增进母子感情,为以后的持续母乳喂养奠定基础。但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等,导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。对此,我院制订相应的护理安全管理措施,大大减少了不安全因素。现总结如下:
1新生儿在住院期间潜在的安全问题
1.1院内感染 母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格;新生儿使用的物品未做到一人一用;终末消毒不合理;新生儿使用的衣物、被褥、毛巾未经消毒;母婴同室区内通风不好,造成空气不新鲜;床单清洁、消毒不严格;新生儿易发生皮肤感染、消化道感染、呼吸道感染等医院内感染疾病。
1.2护理工作制度落实不到位护理人员对新生儿观察不仔细;专科知识掌握不够,缺乏对产妇进行指导的能力;新生儿出现异常表现不能准确判断及给予相应措施;因责任心不强,操作手法不规范,动作粗暴,不细心造成新生儿抱错、坠床、窒息、烫伤、冻伤等现象。
1. 3管理制度缺陷 护理人员人力安排不合理,排班公式化,出现人力不足的薄弱时间段,护理工作偏重于治疗,忽略健康教育,减少了对病房的巡视和对新生儿的观察。
1. 4新生儿新项目新技术开展 新生儿抚触及新生儿游泳是近几年来产科普遍开展的护理新项目。如果没有经过规范化培训,没有严格掌握适应证及禁忌证,也容易导致一些意外出现。
1. 5社会因素 由于利益驱使有违法犯罪人在病区内偷盗新生儿的恶性事件,成为新生儿不安全的潜在危险。
2 对策
2. 1加强母婴同室区的感染管理① 卫生洗手:由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30% ,手是医院内细菌的主要传播媒介[2]。张贴正确的洗手程序及认真执行洗手规范的提示语,使护士掌握正确的六步洗手法,并成为其自觉行为。在接触新生儿时做到一接触一洗手。每张婴儿床备快速手消毒剂,利于护士洗手依从性。② 进行护理操作时严格执行消毒隔离制度。③ 婴儿床单位用品一旦污染立即更换,保证一人一用一消毒。④病房每天湿拖地两次,通风换气两次,每次30分钟。每天臭氧消毒一次,每次30分钟。每月对病房的空气、物体表面、工作人员的手进行院感监测。
2.2不断完善母婴同室区护理管理制度 ① 建立各项规章制度:如病房消毒隔离制度;探视制度;婴儿喂养指引等。② 定期检查母婴同室的设施是否齐全,有无破损。③ 护理质量持续改进。④ 合理配置人力资源:护士长要重视护理人员的身心健康,尽可能合理地调配人力。有学者提出8O%的安全问题属于系统问题,从长远看,“改进系统”应比“教育员工”效果更好[3]。所以应实行弹性排班,夜间也要保证2人上班,并且高低年资护士搭配,以提高工作质量,降低安全隐患。
2.3加强学习新生儿新项目新技术的知识,提高护理人员综合素质。从不同角度对护士进行护理安全教育,严格掌握护理工作制度和护理操作常规。培养慎独精神,教育护士们在无外在监督的情况下,更加自觉的遵守规章制度、操作规程,更加耐心细致的护理新生儿,按质按量完成各项护理工作。如吐羊水或溢奶时,及时清除口鼻分泌物、呕吐物,防止窒息。沐浴时,先试水温,以防烫伤和凉水刺激,注意洗澡的手法正确。
游泳时注意游泳圈的大小和充气量等等。
2.4加强产妇健康教育及家属安全知识的指导, 从产妇人院至产后回到病房进行全程的有序的健康教育①对产妇及家属履行告知义务。② 严格执行探视制度, 以免发生意外。③ 教会产妇及家属防范新生儿坠床、窒息、烫伤等情况的护理方法,让产妇及家属与护士共同承担起新生儿安全管理任务,能有效减少和防止新生儿意外伤害发生。
2. 5加强病区门卫管理①设专人值班,夜间加锁。②病区限制探视时间和人数,每次限探视人员2名,探视5分钟,12:00——14:30及20:3O后禁止探视。③工作人员严格按照新生儿交接制度进行交接,各种治疗护理时仔细查对新生儿胸牌和2个脚踝带,新生儿离开病区时,认真查对无误才放行。
2. 6使用安全警示标识。全院有统一的新生儿安全警示标识,如“抱我前核对妈妈的姓名了吗?”,“抱我前洗手了吗?”,“环抱新生儿请勿站立门后”等,警示牌醒目、清晰、规范、易懂。
3小结
通过加强对母婴同室区护理安全管理, 以新生儿为中心,把新生儿的安全放在第一位,增强护理安全意识,预防为主,降低护理安全风险[4],体现了以人为本的服务理念。自采取预防对策以来,由于我们加强了母婴同室病房中新生儿的护理,杜绝了新生儿在母婴同室中的安全隐患,无1例母婴同室中的新生儿死亡,大大减少了医疗纠纷的发生,使产妇及家属的满意度大大提高,促进了医院的社会效益。
参考文献
[1]顾玉琴.母婴同室管理模式的利弊与改进方法[J].护理研究,2005,19(8A):1482—1483.
[2]牟玉英,王新.不同病区医护手监测调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(5):440—44l.
【摘要】 目的:培养优秀的德才兼备的新助产士,提高产科质量。方法:从助产人员的选择、带教老师、阶段式培养三方面入手,规范助产培训工作。结果:培养了新助产士良好的道德风范,提高了新助产人员过硬的护理、助产操作技能,提高了助产整体水平。结论:加强新助产士的培养,可有效提高产科质量。
【关键词】新助产士 带教 体会
助产士是护理队伍中不可缺少的群体,肩负着母婴安全的重任。随着新助产士的不断上岗,新助产士上岗前的带教工作日益被重视。笔者作为一名高年资助产师,从事助产岗位工作十多年,认为称职的带教老师和合理的带教方案是带教成功的关键,现将切身体会总结如下:
1 助产士人员的选择
1.1 从护士或新进助产士中选择一些工作责任心强,业务素质高、身强力壮者作为培养对象,经培训合格能胜任产科护理工作,并且经考核取得助产士执业证书者作为助产士。
2 带教老师的责任和义务
2.1 选择称职的热爱护理事业,具有高尚的职业道德情操的人作为临床带教老师进行一对一的带教,采取循序渐进的方法进行教学。
2.2 培养新助产士良好的助产道德风范和爱岗敬业的精神随着优生优育工作的深入开展,以及产时服务模式的转变1,对产科质量提出了越来越高的要求,而产房护理质量又与产科质量密切相关。助产士在助产过程中必须具备高度的责任心,善良的同情心。对产妇精神上的鼓励,心理上的安慰,体力上的支持,使其消除恐惧情绪,解除紧张与孤独,协助她们顺利度过分娩期。
2.3 培养新助产士的专业助产素质是带教老师义不容辞的责任。
3 制定周密的带教计划,培养新助产士过硬的护理、助产操作技能。
3.1 第一阶段(第1-4周):熟悉产房环境,了解相关的法规、规章 、制度、职责、流程,认知产房的各种无菌包及器械物品的用法,强化消毒观念和无菌意识。掌握产房部分基础操作:胎心监护仪的使用和胎心多普勒的使用等。了解各种表格登记,掌握产科基本理论及催产素静脉点滴引产的基本方法及适应症、禁忌症。
3.2 第二阶段(第5-8周):在熟练掌握基础知识和技能的基础上,进一步学习和熟练专科知识和技能(包括健康教育的培训、专科护理操作规程、消毒隔离知识、专科仪器、设备的操作规程、维护和保养等),能完成正常待产孕妇及新生儿的一般护理常规。能进行正常产程的观察,实施正确护理措施。能正确描绘产程图。能独立完成顺产接生的物品准备及配合顺产接生,明确接生手法及正常新生儿脐部处理。
3.3 第三阶段(第9-12周):在不断巩固前两个阶段的基础上,加强产科急危重症处理流程的培训,熟练识别各产程中的异常情况及初步处理,了解配合本科抢救的知识及技能。遇到突发事件或投诉时,能懂得寻求帮助与汇报。最后一周由护士长和带教老师安排理论知识与操作技能的考核。
4 效果
通过近两年制定严格的带教计划,使3名新助产士树立坚定的爱岗敬业信念,对处理产程、接生、新生儿窒息抢救、新生儿护理等方面都有了显著提高。现在这三名助产士已成为产房的主力军。
5. 讨论
5.1 助产专业的现状
我国助产服务仍以产科医生为主导,助产学仍从属于护理专业,既非独立科学,也无专业体系,和国际水平相去甚远。在卫生部颁发的《2005-2010年中国护理事业发展规划纲要》中强调,要“建立和发展临床专业护士”,正式提出了助产专业区别于护理专业,突出了助产专业的专业发展方向和地位。这就对助产士要从生理、心理、社会、文化等各方面保护和促进母婴身心健康,在妊娠期、分娩期、产褥期照顾妇女生育方面的各种需求提出了更高要求。但现有助产人数远不能达到国际卫生组织规定的产妇与助产士之比。
5.2 助产士阶段式培养的优势
可引导新助产士逐步进入职业角色,主动学习,主动思考,主动将理论与实践相结合,循序渐进的进行工作。如果在她们刚进入产房时能得到良好的职业指引、规范的专业培训和和严格的技术指导将使她们一生受益无穷。通过对带教老师制定严格的带教考核方案进一步加强了带教老师身上的责任和义务,也加速了助产队伍整体素质的提高。
【关键词】助产士咨询门诊;孕妇;集体宣教和个体化健康指导;自然分娩
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0549-02
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,孕产妇及家属的保健意识及需求在不断增加,为了满足广大孕产妇及家属对孕期、分娩期及产后相关知识的需求,为他们提供良好的健康资讯,笔者是赴港专科护士,借鉴香港“助产士诊所”模式,为孕产妇提供围产期服务,从而提高她们孕产期健康行为的依从性,纠正孕产期的误区,更好地促进孕产妇及婴儿的身心健康。助产士咨询门诊提供集体宣教和个体化健康指导成为医患关系沟通的主要桥梁,并且孕妇通过孕妇学校的学习和咨询门诊的一对一咨询,让孕妇对分娩方式有了正确的认识,掌握了分娩应对技能,树立自然分娩的信心,促进自然分娩,收到满意的效果,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 助产士咨询门诊的筹备:首先由赴港专科护士介绍香港助产士门诊的运作模式,借鉴香港“助产士诊所”模式结合国情、参观学习、院情,在产房、产科病房先2位护士长出诊取得成效后、在产房、产科病房选拔2位资深助产士和防保科孕妇学校的1位资深的授课老师加入,高年资的助产士进行培训,培训开展助产士咨询门诊的目的和意义,制定助产士咨询门诊人员的工作职责,服务指引和工作流程,沟通技巧,使工作人员具备良好的沟通能力,懂得如何进行资料收集。
1.2 临床的具体做法:培训后的助产士咨询门诊人员由科护士长统一协调,专科护士(笔者)组长统一调配,轮流安排到助产士咨询门诊提供集体宣教和个体化健康指导建立熟悉的关系,会占用一些时间,根据各区具体情况适当调整解决,上白天班一般都能调整,上夜班的给予补休、补助、奉献。助产士咨询门诊人员多一份责任,实施过程中还会感觉到知识不够全面,会遇到产妇提出的问题自己也不懂,所以她们会不断找参考书、寻找答案,我们不断在完善一些产妇提出的问题与答案的资料。每月开一次例会,反馈问题进行讨论并解决,持续改进,但是她们很有成就感。
3 讨论
3.1 提高对孕产妇健康认知行为依从性。研究结果表明[2],产前健康教育明显增强了产妇的产前认知。孕期自我保健及自我监护知识的掌握,胎儿宫内状况的判断及早产,早破水的预防。而临产先兆的识别及就诊时机的选择则为产妇适时住院提供了科学的依据。因此,产前认知水平的提高绝不是单纯的知识增加,而是提高围生期保健质量的先决条件[ 3]。
3.2 降低了因社会因素引起的剖宫产,促进了自然分娩。助产士咨询门诊提供集体宣教和个体化健康指导,孕妇妊娠期得到了助产士一对一孕期营养指导,科学均衡地补充营养,控制体重,监测胎儿,使巨大儿的发生率减低,助产士门诊在产妇妊娠期便大力宣传自然分娩的优点,讲解剖宫产是一种非正常的分娩方法,是解决难产的一种途径,让产妇充分了解剖宫产对母婴健康的影响,使产妇能够理性地选择分娩方式,从而也使无指征的剖宫产明显降低[4],自然分娩率提高。
3.3 提高母乳喂养率。助产士咨询门诊为孕妇在孕期提供集体宣教和个体化健康指导进行过产前母乳喂养健康宣教, 孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系[5],了解初乳对婴儿的重要性,母乳喂养对母亲对婴儿身长发育的好处,母乳是建立母婴感情对婴儿的智商情商发展的重要性,有足够的母乳喂养自信心, 合理的饮食营养,学会了新生儿护理及喂养技巧和模仪练习,姿势正确,避免了劳累不适、皲裂等并发症,提高了母乳喂养的成功率。
3.4 提高孕产妇及其家属的满意度。孕产妇能有熟悉并且经验丰富的助产士咨询门诊为孕妇在孕期提供集体宣教和个体化健康指导等优质服务,明确树立了以产妇需求为中心的服务理念,通过围产期知识的教育, 增加健康教育宣教次数、加强护患交流,助产人员周到的生活护理、耐心的心理疏导,使整个产程在无焦虑、充满热情、关怀、鼓励的气氛中进行,这种情感上的支持和心理上的安慰已超越了以往接产服务的内涵,更多地注重把产妇当作有感情的人,充分体现了“以人为本”的服务理念[6],提高孕产妇的满意度。
3.5 助产士组人员的综合素质提高。连续性护理的优质服务要求护理人员自身必须具备丰富而且全面的专业知识及解决问题的能力,还要有良好的沟通技巧和高度的责任心。为保证模式的正常实施,首先对护理人员进行了包括多元化、人际沟通在内的围产期相关知识理论专题讲座及培训,并进行考核准入上岗。通过临床实践,护理人员综合素质发生了显著变化。由于工作自主性的提高,她们改变了对职业的期望,充满自信,心胸开阔,职业成就意识明显加强。
总结:
助产士咨询门诊对降低巨大儿性和社会因素剖宫产方面有着积极的促进作用,为提高围产期质量提供了一种可行的方法,值得临床推广。助产士咨询门诊同时使那些具有丰富助产工作经验和沟通能力的资深助产士获得更大的施展专业知识,专科护理技能的平台,同时也扩大护理的内涵与外延,延伸助产士的职业范围,更好地发展专科护理。
参考文献:
[1] 沈玉香,蒋锦辉,许勤等.产前护理门诊对孕产妇健康认知行为依从性的影响.护理杂志,2008.25 (1A):1-4
[2] 赖瑞霞,纪泽虹,林秋兰.孕期健康教育内容及作用.当代医学,2009,2,15(4):156
[3] 戴小红,麻宗英,陈盛智,孕妇分娩认知度对社会因素剖宫产的影响,护理学报.2010,7,17(7B):38-40
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-3-0093-02
【关键词】HIV阳性孕妇 分娩 护理体会
我省作为中国HIV感染的高发地区,而HIV感染的患者呈逐年上升趋势,其中孕产妇的感染也呈上升趋势,而感染HIV阳性的孕妇又可通过孕期、分娩、哺乳等途径将HIV病毒传播给新生儿,新生儿感染HIV病毒后易导致早亡。通过母婴阻断的干预,可防止新生儿免受感染。我科自2005~2007年共收治了10例HIV阳性孕妇,并实施母婴阻断,10例HIV阳性孕妇均母婴安康出院。通过治疗和护理,护士对HIV感染者的护理从恐惧变成现在的镇定自若的护理。现将护理体会总结如下:
1 分娩前的护理
1.1 医护人员方面
1.1.1 医护人员的培训 经常培训医护人员,使其掌握有关艾滋病及其防护知识:如流行学、病毒学、传播途径、抗逆转录病毒治疗、HIV感染母婴传播与阻断、职业暴露的防护等。
1.1.2 医护人员的心理素质 消除对HIV感染者的恐惧心理,做好充分的心理准备。
1.1.3 医护人员的职业道德要求 切忌歧视患者,尊重患者的隐私,无权向他人透露病情,对患者有接纳的态度,语言亲切,切忌批评,与患者建立良好的互信关系。
1.2 患者方面
1.2.1 病房的选择 选择相对独立、远离其他病人、利于保密的专用病房,病房设施完善:有卫生间、呼叫系统、管道化氧气装置等。病房内有专用的体温计、血压表、听筒及其他护理治疗用品,并提供一次性清洁卫生用品。
1.2.2 做好产前健康教育及心理护理 医护人员首先不能歧视患者,应主动关心和体贴患者,多与其谈心,倾听患者的心声,让患者明白,所有医护人员都会为其隐私保密,只有消除了患者的顾虑,取得患者的信任,了解心中所想及现阶段需要解决的问题,才能有的放矢地做好心理护理。做好家属的工作,争取家属的支持和配合,在分娩期能得到亲人的照顾,给予患者精神和心理安慰,鼓励患者敢于面对现实,树立生活的信心,稳定患者的情绪,并严密观察胎心音、监测胎动,做好专科护理。向孕妇及家属讲解HIV感染者的隔离知识、方法、手术有关基本知识,针对性讲解孕妇及家属非常想要了解的知识,如:婴儿最佳服药时间、剂量、方法,婴儿的喂养,HIV病毒检查、诊断、时间等。督促孕妇服抗病毒药的持续性,让孕妇及家属表示理解并接受。
1.2.3 孕妇及家属对分娩方式的选择 向患者及家属讲解在临产前或胎膜早破前进行择期剖宫产的优点,择期剖宫产与阴道分娩相比,新生儿HIV感染率可降低55%~80%。
2 分娩时的护理
2.1 剖宫产 向患者讲解择期剖宫产的优点,手术过程使孕妇及家属顺利接受,能较好的配合手术。术中手术人员、麻醉师动作熟练、语言严谨,严格遵守安全操作及防护原则,不能岐视患者,使患者对医护人员产生信任,使手术顺利结束。
2.2 阴道产 由于我县HIV感染者大多为农村外出打工人员,由于文化知识的落后,80%的孕妇出现临产或胎膜早破后才来住院,故阴道产较多。
2.2.1 抗病毒药物的服用 产程过程中护士督促孕妇每3h口服AZT300至分娩结束,并在分娩前2h服用NVP200。
2.2.2 分娩过程中的心理护理 接产护士态度和蔼,语言亲切,向产妇讲解产程的过程,缩短产程可使HIV感染率降低等知识。产程中进食高热量的饮食以助体力消耗,较好配合接产护士,树立顺利结束分娩的信心。产程过程中严密监测胎心音变化,发现异常及时报告医生给予处理。
2.2.3 接产前的准备
2.2.3.1 阴道的准备 用抗病毒溶液或抗生素溶液冲洗阴道,以降低感染率。用0.5%碘伏消毒会阴。
2.2.3.2 医护人员的准备 接产护士戴口罩、护目镜、穿上鞋套及深筒雨鞋、戴上围裙及双层手套,穿上2件一次性手术衣。
2.2.4 接产 接产人员严格执行安全操作原则及防护原则,避免恐惧心理,做好充分心理准备,保持沉着、冷静,光线充足,避免侧切、人工破膜、胎头吸引或产钳助产。保护好会阴,教会产妇正确使用腹压,使产妇顺利结束分娩。接产中避免羊水、血液溅污操作者,使用羊水吸引器吸净新生儿口、鼻、胃内羊水,尽量使会阴完整,以避免侵袭性操作。新生儿娩出后交给助手,保护好脐带,防止脐带受潮,即刻沐浴,洗净身上羊水、血迹,然后做保暖处理。接产结束后,将所使用的污物、一次性手术衣、手套、一次性产包、胎盘等放入双层医用垃圾袋作焚烧处理。接产用过的器械用2%戊二醛浸泡―清洗―高压灭菌。产床用0.5%优氯净擦洗,产床使用独立产床。
3 分娩后护理
3.1 婴儿
3.1.1 婴儿抗病毒药物的服用 新生儿娩出后72h内一次性顿服NVP2/,最大剂量不超过6,AZT 2/.q6h. 最大剂量不超过6,如果母亲服用抗病毒药满4W,婴儿只须服1W,如果母亲服用抗病毒药不满4W,婴儿须服6W。护士要定时配好药液给婴儿服下,并观察婴儿服药后反应,若婴儿服药后发生呕吐,应重复服用。
3.1.2 人工喂养 及时发放奶粉给患者,让其家属人工喂养,并讲解人工喂养的重要性,并教会家属人工喂养方法,必要时护士亲自喂。
3.1.3 新生儿护理 用专用盆给新生儿沐浴,每日进行脐护、眼护、臀部护理等、监测生命体征,避免感染。
3.2 产妇方面
3.2.1 生命体征的监测 定时监测生命体征,应观察子宫复旧、伤口、阴道流血等情况,观察回奶药副反应。
3.2.2 基础护理 做好皮肤、口腔护理,会阴冲洗,保持会阴清洁,及时擦干汗液,更换被服,使患者舒适,协助生活护理,减少体力消耗。
3.2.3 护理操作时光线充足,尽量集中,使用静脉留置针,避免感染,用过的锐器放入利器盒集中处理。
3.2.4 病房内垃圾箩套上双层黄色医用垃圾袋,垃圾、带血迹的纸放入双层黄色医用垃圾袋作焚烧处理。
[关键词] 分娩室;护理安全;护理质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673—9701(2012)25—0128—02
护理安全是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全[1]。分娩室工作节奏快、突况多、任务重,风险高,分娩室的护理安全直接关系到母婴两代人的健康,这就要求护理人员必须加强法律和服务意识,不断提高业务能力,寻找相应的防范措施才能做好各个环节的工作,预防护理纠纷的发生[2]。
1 分娩室常见风险因素
1.1 规章制度执行不到位
助产人员责任心不强,未严格执行规章制度和技术操作常规,产程观察不细致,无菌观念不强,造成产程延长、会阴伤口愈合不良、产褥期感染、新生儿脐部感染以及传染性疾病的播散等。
1.2 专业技术水平不足
①分娩经过是个动态的过程,随时随地都可能出现变化,助产士由于专业知识缺乏,对分娩过程中可能出现的异常情况没有预见性,处理不及时以致延误最佳诊治时机。②助产技术不熟练,如会阴保护不当导致会阴Ⅲ度裂伤、胎儿娩出时手法不正确或用力不当造成新生儿产伤等。③抢救技能不足,如对新生儿窒息复苏、产后出血、失血性休克、子痫等的抢救流程不熟悉,操作能力差导致母婴意外的发生。
1.3 人力资源不足
护理人力资源不足严重威胁患者的生命安全。由于人员缺编导致助产士夜班勤,加班多,经常整夜不能休息,体力消耗大,生活无规律;另外产程中不确定因素多,常常面临胎心音的突然变化、新生儿窒息复苏、产后出血等,体力和心理的双重压力影响工作质量,增加差错发生的可能性。
1.4 护理记录不及时、不准确
听胎心音、测量血压、催产素滴速调整、肛查、产后观察等不及时记录,一旦发生胎儿窘迫或产后出血等,助产士将有不可推卸的责任。此外,有些记录前后矛盾,例如产程图上的胎心音次数、宫缩情况等和待产记录不一致,护理记录和医生的记录不一致,护理记录字迹不清、代签字,新生儿记录和出生保健卡上留取的新生儿脚印和母亲手指印不清晰甚至遗漏等都使护理记录失去了可信度,导致纠纷隐患的存在。
1.5人性化服务不到位
接待产妇不热情,对产妇提出的疑问解释不到位、语言不恰当,对产妇的疼痛漠不关心,治疗操作时不注意保护产妇的隐私,对产妇造成不良影响。
1.6 仪器设备性能不良
如吸引器漏气、新生儿喉镜没电、氧气不足等延误抢救时机,造成母婴健康损害。
2 加强护理安全管理,提高分娩室护理质量
2.1 加强制度管理
制度是规范化管理的保证,建立健全各级人员岗位职责,严格执行各类规章制度和技术操作规程,熟悉常规急救方案,包括产后出血、新生儿窒息复苏、羊水栓塞、DIC、子痫、失血性休克等的应急预案。各项规章制度和技术规范是在长期临床实践中总结出来的,是各种经验教训换来的,应引以为鉴[3],防止各类意外的发生,为母婴健康和安全提供保障。
2.2 护理人员管理
增强护理人员法制观念,加强职业道德教育:①随着社会的进步,人们经济、文化和生活水平的提高,病人对保护自己就医权利的意识和自我保护意识逐渐增强[4],因此,护理人员要主动学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《母婴保健法》等有关的法律法规,从而增强法律意识,运用法律手段保护自己合法权益。在工作中,进行各项操作前履行告知义务,取得产妇的理解和配合,特殊治疗要签署知情同意书。认真书写护理文件,做到准确、及时、完整,避免遗漏重要症状和体征,从而给护理安全埋下隐患[5]。②加强职业道德教育,提升服务意识。据资料调查证明,患者满意率50%来自服务性活动。因此搞好护患关系是预防护理纠纷的前提[6]。助产士要热情服务于产妇,举止文明规范,对待产妇耐心、细心,对其合理需求尽量满足,处处体现人文化、个性化护理,提升产妇的满意度。
加强基础知识和专科知识培训,提高业务技术水平:①三基三严培训:加强护理人员基本理论、基本知识、基本技能的培训。三基是医务人员为患者服务的基本功,是医疗质量的基本要素;三严是达到高标准、高效率、高质量,实现全程优质服务的前提和保证。②专科知识培训:包括分娩生理、病理、分娩期母婴监测、正常分娩过程、异常分娩识别与处理、助产技术、危重症的急救技术等,并不断学习新观念、新技术。采取外出进修、岗位培训、业务学习、操作考核、以老带新等多种形式,不断提高助产服务水平。
合理安排人力资源,加强团队合作精神:根据工作量改变工作流程,实行弹性排班[7],按需调整班次,动态补充、调整护理人员。助产士工作时间由天改为小时计算,除保证夜班休息外,其余人员均处于机动状态,根据当天待产妇数量,合理安排值班和弹性班,弹性班人员必须保持手机畅通,接到通知后20 min内赶到科室。每位助产士配有1本加班本,记录加班时间,由当班者签字证明,护士长审核,在适当的时候累加补休。通过弹性排班能弥补人力资源不足的情况,充分调动助产士的主观能动性,最大限度发挥助产人员的潜能。
2.3 仪器设备及药品管理
妇产科护士工作总结1
日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了20xx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:
一、加强病区管理,夯实基础护理。为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施:
1、转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切。因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
2、改变组织结构。今年x月开始在科内实行责任制护理,将病区分两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性。本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
3、改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。
1、严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
2、完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
五、积极参加医院组织的各项活动:
如操作比赛及知识竞赛,我科等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士被评为”优秀护士”!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在。如:
1、为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
2、为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
3、设计并缝制了产妇病员裙;
4、产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
5、特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
6、在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
7、加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访X人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%
九、建立和完善绩效考核与激励机制。
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现总结如下:
一、思想方面
科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神,坚持全心全意为人民服务的主导思想,维护领导,积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故,差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神,这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没有收一例红包,累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。
二、加强业务学习
为了努力提高科室的医护人员的业务水平,不断加强业务理论学习,经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议,培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座,从而开阔了视野,扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作,培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
妇产科是一支年轻活力,充满工作激情的具有团结协作精神的团队,医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力,在大家的努力齐心协力努力下,工作上有较大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止,共收治病人1044人,去年同期873人,增长19.5%。开展手术645例,去年一年522例,同期增长23%,其中四类手术8例,成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者,全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。
三、工作情况
在我院生产的641人,去年489例,增长31%;完全符合计划生育要求来院引产33例,(去年23例);计划生育手术共计1392,(去年812),其中的无痛人流859(去年664例)。上环取环338,(去年259例);接待来院产前检查的共计4599人次,(去年4454例),增长3%,每一例都开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课,参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计233人,受到了各界人士的好评和称赞,接受单位计划生育来院妇科普查的合4686,余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动,加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。
一年来,科室的医护人员出现了很多好人好事,年轻人积极向上,勤奋好学,在人员紧缺情况下,不计较个人得失一心为了科室的工作,服从领导的安排,加班加点的时候,毫无怨言,年轻人的业务水平和服务理念,和团队的团结协作精神有了新的提高。
20xx年工作还很艰巨有很多工作做:
1、考虑科室发展的需要,逐步使得科室专业层次趋向合理化,有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修,打好基础,主治医师强化学习。
2、提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习,带教等方式。
3、加强本专业的继续教育,掌握新的每个月科室内部开展讲座一次,扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。
4、打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用,逐步开展,推广这项技能。
5、在院宣传科协作下,进一步开拓市场,加强营销力度,有计划安排深入社区,乡镇,厂矿搞义诊义治,妇女普查工作,定期举办妇女保健知识讲座。
6、进一步加强门诊和病房之间的协调,增强科室团队精神,加强服务理念,工作最细做好。
妇产科护士工作总结3
一、脚踏实地,从护理基础工作做起。
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。
另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:
1.改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;
2.改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉备皮改为肥皂液备皮,提高工作效率和备皮效果;
3.推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;
4.建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。
5..联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
自去年7月到医院工作,我在二十部,二十部,二十科和重症监护病房轮换,学习工作。体验式学习,通过一年的感觉,以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合,我们必须在和平时期,
一方面对自己的严格要求,并就此与多老师教另一方面,业余的时间刻苦钻研业务,经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗,化疗适应症,禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,
如:各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激,在化疗,如泄漏的危险,应立即采取保健措施,长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外,在化疗的病人会出现胃肠道,皮肤,粘膜,精神状态和化疗的一系列反应的病人,
此时,我们需要为病人提供护理子护理领域的热情,尊重,耐心听病人的主诉,良好的床头交接班,给病人精神上的支持。
在有关知识,在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备,饮食指导。术后生命体征监测,观察切口,协助咳嗽咳痰,观察输液量和输液速度,各种引流管护理,导管护理,饮食护理,与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者,在日常工作中,它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转,这是一个综合部门,有超声刀,介入性研究,西医和化疗。我觉得在这里学习,如很多事情:谐波手术刀病人应注意皮肤的保护,感觉活动的体温,和肢端足背脉搏等;后,应逐患者肢体制动干预对象,沙袋加拿大的压力,观察病人排尿。
经过近一年的研究,除了与企业各部门的知识,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明礼貌服务,坚持文明和语言,有尊严的日常工作,文书工作,护士的专业形象,整洁的衣服,头发,没有浓妆艳抹,不穿高跟鞋,堵塞环,礼貌患有态度和蔼,语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规,对医疗的积极参与医院组织学习活动,以丰富的法律知识,增强安全法规自我保护意识。
在积极和护士长严格的指导下,我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习,每个星期二的上午的会议上,坚持以病人护理的关键轮,护理人员为基础的培训,由部组织的关怀坚持二是技术操作考试,取得了良好的效果。
在一年的工作,可总是爱和奉献精神,贯彻“以病人为中心,为核心”的服务理念,提高自身素质和应急能力的质量。
当然,我发现还有一些不足之处应予改善。例如,在学习,有时有浮躁的情绪,感觉太多的东西需要学习,心浮气躁,尤其是在面对挫折,我们不能冷静处理。在工作中,有时存在着标准不高的现象,
虽然基本上能够履行其职责和义务,但在行动方面也得到进一步改善,这是需要改进和加强我的未来发生。