中医专长培训教育精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的中医专长培训教育主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：中医专长培训教育范文

【导语】从国家医学考试网的《2018年执业医师考试公告》得知，2018年中西医助理医师考试报名时间为即日起至1月20日24时截止，想要报考的同学请仔细阅读下文！报名具体详情如下：

考试报名

中西医助理医师考试报名包括网上报名和现场审核两个部分。

中西医助理医师网上报名时间自公告之日起至2018年1月20日24时。请考生持有效身份证件按有关规定如实准确填报个人信息。

中西医助理医师现场审核时间为2018年1月27日至2018年2月9日，主要是对网上报名的考生进行本人照片采集和报名资料的真实性进行审核。请考生注意安排好报名时间，尽早网上报名。具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

报名流程

步骤1、考生登陆国家医学考试网（nmec.org.cn），点击“网上报名”，进入报名系统。

步骤2、参加报名前请先确认是否已注册，如果没有，请先点击“注册”按钮进行网上注册，注册成功后该用户名可用于国家医学考试中心开放的所有考试报名（注意：注册成功后，用户名将不能被更改，请选择容易记忆的用户名并牢记该用户名和密码）。

步骤3、用上一步骤中的用户名和密码登录系统并完善“个人信息”项下相关内容。

步骤4、在“考试报名”项下进行报名信息填写。

步骤5、报名完成后，打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。

报名入口

点击进入>>>2018年中西医助理医师考试报名入口【已开通】

报名条件

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：

参加中西医结合助理医师资格考试的考生为具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生。

1、具有高等学校中西医结合专业专科学历，以及具有中等专业学校中西医结合专业学历，毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年的，可申请参加中西医结合助理医师资格考试；

2、中西医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试。

《医师资格考试报名资格规定（2014版）》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下：

学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理（学）类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。

（一）高职（专科）学历

1.经省级以上教育、卫生行政部门同意举办的初中起点5年制医学专业2013年12月31日以前入学的毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。取得资格后限定在乡村两级医疗机构执业满5年后，方可申请将执业地点变更至县级医疗机构。2014年1月1日以后入学的初中起点5年制医学专业毕业生，其专科学历不能作为报考医师资格的学历依据。

2.2008年12月31日以前入学的中西医结合专业（含教育部、原卫生部批准试办的初中起点5年制专科层次中西医临床医学专业）毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。

2009年1月1日以后入学的中西医结合专业毕业生（含初中起点5年制专科层次中西医临床医学专业），其专科学历不作为报考医师资格的学历依据。

3.2009年12月31日前入学的，符合本款规定的医学专业专科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考；2010年1月1日以后入学的，医学专业专科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。

（二）中职（中专）学历

1.2006年12月31日以前入学的中等职业学校中西医结合专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考中医类别中西医结合医师资格的学历依据。

2007年1月1日以后入学的中西医结合专业毕业生，其中职（中专）学历不作为报考医师资格的学历依据。

2.卫生职业高中学历不作为报考医师资格的学历依据。

3.1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校学历不作为报考医师资格的学历依据。

（三）成人教育学历

1.2002年10月31日以前入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业毕业生，该学历作为报考相应类别的医师资格的学历依据。

2002年11月1日以后入学的上述毕业生，如其入学前已通过医师资格考试取得执业助理医师资格，且所学专业与取得医师资格类别一致的，可以以成人教育学历报考执业医师资格。除上述情形外，2002年11月1日以后入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业毕业生，其成人高等教育学历不作为报考医师资格的学历依据。

2.2001年8月31日以前入学的成人中专医学类专业毕业生，其成人中专学历作为报考医师资格的学历依据。

2001年9月1日以后入学的成人中专医学类专业毕业生，其成人中专学历不作为报考医师资格的学历依据。

（四）其他

取得国外医学学历学位的中国大陆居民，其学历学位证书须经教育部留学服务中心认证，同时符合《执业医师法》及其有关文件规定的，可以按照本规定报考。

特别说明：

1.临床医学专业能否报考中西医结合专业医师考试？

已获得临床执业医师或执业助理医师资格的人员，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可，或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，可以申请参加相同级别的中西医结合执业医师或执业助理医师资格考试。

2.报考试用期截止日期及试用期证明有效期。

（1）报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。

应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明，试用证明的截止日期大部分考区为当年8月31日前。

考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计（含多个机构）试用时间满1年。

（2）现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。

（3）试用期考核合格证明当年有效。

3.关于医师资格考试报名有效身份证件的详细说明：

（1）中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证；台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台港澳居民往来大陆通行证。

（2）外籍人员的有效身份证件为护照。

注：盲人医疗按摩人员不参加医师资格考试，其考试办法另行制定。

实践技能

中西医助理医师考试时间为2018年6月9日至2018年6月15日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。实践技能考试合格分数线为60分。

综合笔试

中西医助理医师考试时间如下：

临床、中医类别（中医专业、少数民族医专业）执业助理医师资格考试，乡村全科执业助理医师资格考试：2018年8月25日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。

临床、中医类别（中医专业、少数民族医专业）执业医师资格考试：2018年8月25日和26日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。

口腔、公共卫生类别和中医类别中西医结合专业执业助理医师全国实行计算机化考试：2018年8月25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

口腔、公共卫生类别和中医类别中西医结合专业执业医师全国实行计算机化考试：2018年8月25日和26日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

军事医学执业助理医师加试：2018年8月25日17:00-17:30。

军事医学执业医师加试：2018年8月25日17:00-18:00。

院前急救岗位和儿科专业加试：2018年8月25日17:00-17:30。

除中医类别少数民族医专业外，执业医师合格分数线为360分，执业助理医师合格分数线为180分。

2018年继续开展医师资格考试临床执业医师、临床执业助理医师、中医类别具有规定学历中医专业执业医师和具有规定学历中医专业执业助理医师医学综合笔试“一年两试”试点。在试点考区通过当年实践技能考试，但未通过第一次医学综合笔试且无违纪违规行为的考生可报名参加第二次医学综合笔试（含缺考考生）。试点考区及其他安排另行通知。

医学综合笔试“一年两试”试点第二次考试时间如下：

临床、中医类别具有规定学历中医专业执业助理医师资格考试：2018年11月23日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

临床、中医类别具有规定学历中医专业执业医师资格考试：2018年11月24日和25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

第2篇：中医专长培训教育范文

为认真贯彻《省人民政府关于促进中医药事业发展的意见》精神，充分发挥中医药事业保障人民健康、促进经济社会发展的作用，加快我县中医药事业的发展，结合实际，提出如下实施意见。

一、指导思想及工作目标

1、指导思想：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻党的十七大精神，按照“继承与创新并重，中医与西医并重，中医中药协调发展”的原则，以继承和发展为主题，以发展事业做强产业为方针，以全面加强农村中医工作、中医药人才培养、中药材产业发展为重点，充分发挥中医药特色优势，大力实施“三名三进”（名院、名科、名医，进农村、进农户、进社区）战略，走出有特色的中医药发展之路，为提高城乡居民健康水平，促进全县经济社会发展做出贡献。

2、工作目标：至2010年，建立和健全覆盖城乡、服务功能完善、中医药特色突出、与人民群众需要相适应的中医药服务体系；全县农村中医药服务比例占30%以上；中医院综合能力全省一流；中医药应对突发公共卫生事件及防治重大疾病能力明显增强；中医药在新型农村合作医疗、职工医疗保险、城镇居民医疗保险中发挥更大的作用；中药材种植产业上规模；培植一批中药材产业种植、加工、流通大户，使我县中医药事业跨入全国先进行列。

二、健全中医医疗服务网络

3、健全和完善中医服务网络。本着科学规划、合理布局的原则，合理配置中医卫生资源，进一步形成以县中医院为龙头，县人民医院、中心卫生院及普通卫生院为枢纽，社区卫生服务中心、村卫生所、中医诊所为基础的中医药服务网络，形成涵盖预防、治疗、康复、保健养生，功能完善的服务体系，使中医药成为我县卫生保障体系中的重要组成部分。

4、加强县中医院基础设施建设。严格按照二级甲等中医医院建设标准，进一步加强中医医院的基础设施建设，努力将县中医医院建设为集医、教、研为一体的现代化综合医院。

5、保持和发挥中医药特色优势，加强重点中医特色专科建设。各医疗机构针对群众的需求，以市场为导向，根据自身业务状况，大力开展中医特色专科建设，争取在3年至5年内建成一批服务功能健全、临床疗效显著、社会影响广泛、中医特色突出、专科优势明显、技术能力强、服务质量好、管理水平较高的中医特色专科，形成“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的格局。有条件的中心卫生院及普通卫生院结合实际，创建特色中医专科。县财政对达标验收的中医特色专科给予一定补助。各乡镇人民政府要结合本地建设发展规划，加强对卫生事业尤其是中医事业的投入力度。

6、重视中西医结合，加强县人民医院中医科建设。县人民医院中医科是中西医结合的重要载体，也是中医医疗服务网络的重要组成部分。县人民医院要充分利用其人才优势、设备优势，做好中医药及中西医结合工作。

三、积极推进农村中医药工作

7、抓好农村中医药服务能力建设。以全国农村中医先进县建设标准为要求，按照县抓好中医院建设、乡镇抓好中医科室建设、村抓好中医药适宜技术推广的工作思路，切实做好农村中医工作。乡镇卫生院要设立中医科室及中药房、配齐中医药人员；村卫生所至少有1名中医药适宜技术推广员，鼓励支持乡村中医药适宜技术人员按有关规定自种、自采、自用中草药。

8、加强农村中医药适宜技术的推广应用。县卫生局要认真组织农村中医药适宜技术的推广，发挥中医药“简、便、验、廉”的特点，把中医药技术服务贯穿到预防、治疗、康复、保健的全过程，全面提升农村中医药服务水平，至2010年使全县乡村医生掌握并运用防治常见病的中医药适宜技术。

9、发挥中医药在新型农村合作医疗中的作用。充分发挥中医药在新型农村合作医疗中的独特作用和明显优势，把中医药工作达标作为新农合医疗机构定点的重要条件，符合条件的中医医疗机构均列为新型农村合作医疗定点单位。在定点医疗机构中使用中药和传统技术治疗疾病，补偿比例高于同等级医疗机构西医治疗的10%，从2009年1月1日起，凡在县中医院国医堂门诊就诊并使用传统中医药治疗的新农合病人，其医药费用可按40%的比例予以补偿，补偿的资金由新农合住院统筹基金统一支付。县卫生局要继续做好《中医药在新农合中应用政策》的课题研究，探索出一条符合我县实际的工作路子。

四、着力建设中医药人才队伍

10、做好中医药继续教育工作。以县乡医培训中心为平台，加强与学院、护理职业学院、井岗山学院的教学合作，抓好中医专科、本科函授专业培训，至2010年每个乡镇卫生院具备2名以上经系统培训具备专科以上学历的中医专业人员，各村卫生所具备1名通过系统培训具备中专以上学历的中医专业人员。大力培养中药技术人才，有计划地开展中药种植和加工技术的培训工作。县中医院积极开展学术活动，组织不同层次的在职人员接受中医药继续教育，全面提高基层中医药队伍的整体素质。

11、培养造就名中医。建立和完善评选、培养名中医制度。每5年开展1次名中医评选活动，实行动态管理，使一批理论功底扎实、临床技能过硬、医德高尚、群众信赖、社会威望高的中医人才脱颖而出，从政治、工作、生活等各方面给予其照顾，适当提高其待遇，激励有志者奋发努力、不断进取，培养和造就一批德艺双馨的名中医。

12、积极培养中医药学科带头人。有计划、有重点培养一批中医药学科带头人，开设“绿色通道”，支持中医院选拨引进学历高、在学术上有一定造诣的中医药领军人物，承担中医专科和重点学科建设任务。

五、推进中医药科技创新

13、加强中医药科学研究。县中医院负责对中医药遗产挖掘、技术传承、验方收集、理论探讨、人才培训，加强与省内外相关高等院校、科研院所的交流与合作，促进全县中医药工作全面发展。

14、努力推进中医药现代化。加强中医药学与现代科学结合。以临床实践为核心，规范中医诊疗技术，筛选优化中医、中西医结合治疗常见病、多发病、疑难病和重大疾病的治疗方案，形成新技术、新方法，促进中医药学术与现代科学同步发展。大力开展中药材规范化种植，种子复壮、栽培、采收、植保，中药饮片炮制，中药保健品等质量控制技术的研究，努力建立中药创新平台。积极争取国内外大专院校科研机构和人员来我县进行中药开发研究，并建设技术推广基地，带动和推动中药产业快速发展。

六、大力发展中药材产业

15、加快发展中药材种植业。建设以木本药材为主体，草本药材为基础的优质、高产、高效、规模化中药材生产基地。

16、鼓励发展中药材制造业。坚持以市场为导向，利益为纽带，人才为中心，产业为重点，增收为目标，建立“科研+公司+基地（合作组织）+农户”的中药材产业链。

17、积极发展中药材流通业。坚持走以科技为依托，以中药工商企业为龙头的产业经营路子，逐步形成集科工贸为一体，产学研金（融）相结合的中药现代科技产业体系。

第3篇：中医专长培训教育范文

    当前,随着医疗事业改革的推进,中医院的发展取得了很大的成就,但由于种种原因,在市场竞争中却面临着诸多挑战。其中,人才建设工作相对滞后成为了制约中医院可持续发展的障碍。根据笔者的调查发现,在高等医学院的人才培养中大多偏重于西医学科体系的教学,这就在人才培养上为中医院带来了不足影响;另外,其他专科医院和以西医为主的综合性医院,在不断实施内涵式建设的背景下,中医院的人才培养力度则明显滞后,表现在 高层次高学历中医学科带头人严重短缺,这就直接影响医院临床工作的开展。为此,笔者结合近年来在基层中医院人力资源工作的实践和思考,谈谈基层中医医院人才引进、培养、使用、管理等方面的一些粗浅认识。

    一、造成中医院人才短缺等现象的原因

    1.中医医疗机构功能发挥得不好

    当前社会经济高速发展,竞争激烈,高效率和快节奏是社会人群的普遍追求,西医、药的见效快,设备先进等优点也已成为人们的共识,而有相当部分的中医、中医院则由于长期发展缓慢,设施、设备发展长期滞后;加之中医药自身条件的限制,甚至有相当中医院院虽有中医科、中药房等相应设置,但规模却不如本单位西医科室和西药房,以至中医工作有名无实。受此种情况制约,中医专业人才得不到合理安排,有的去安排搞了其他的工作,造成人才的浪费。

    2.社会对中医药人才培养不足

    大中专院校是培养医药人才的摇篮,但在诸多高校中,中医、药类高校或院、系无论在数量上,还是在学历层次上都不如西医类院校,中医、药类学生也远少于西医类。以我们河南省为例,中医类或以中医为主的二本以上高校只有河南中医学院和南阳理工学院两家,而西医或以西医类为主二本以上学历教育院校则有河南大学、郑州大学、新乡医学院、河南科技大学等数家,两相比较,中医类学历教育毕业生偏少。

    3.培训机会少

    据有关调查发现,一些基层中医机构,在从业10年以上的医生中有近74.8%的人员没有机会走出来参加高层次的培训;而广大中医工作者却非常渴望能参加各类业务培训,提高技能、开阔眼界、增长才干。由于长期得不到充分的进修培训,他们的技术水平不能及时提升,很难满足群众看中医的需要,也就造成了中医在医疗卫生界发挥的作用和影响力越来越小。

    4.管理机制不灵活

    目前许多基层中医院人事管理还是按照旧模式运行,用人和需求相脱节,劳动所得与付出相脱节。传统的中医院人事管理中存在着重门第轻才能、论资排辈、平均主义、智力投资少、限制流动等问题。这些都是保守的、被动的、封闭的管理模式的体现。它造成人才资源的积压与奇缺并存,结构和布局不合理,整体使用效率低下。

    5.管理分配制度陈旧

    中医医疗资源和医疗服务的特殊性、患者消费的被动性要求医院的分配既要充分利用现有卫生资源,又要更好地为患者、社会服务;既要合理拉开个人收入差距,又要兼顾公平等。现行的分配制度还没有完全做到报酬与业绩、风险责任、技术能力、服务质量等完全挂钩,造成了许多中医医务人员工作积极性不高,缺乏上进心,导致了基层中医医疗人才不足。

    二、如何解决中医院人才发展问题

    1.加大力度,采取多种方式引进人才

    针对中医院人员学历结构不合理,中心学科发展布局欠缺等现象,医院要想方设法通过各种渠道吸引人才。一是通过聘任的办法,继续聘请老专家到医院工作;二是在政策上、资金上予以倾斜,吸引能够独立工作,在某一领域具有一技之长的骨干力量进入医院工作;三是在面向社会公开招聘工作人员中,招聘高校毕业生投入一线工作;四是克服一切困难,选派临床骨干力量送出去进修学习;五是积极争取医学院校学生到我院临床生产实习,并借此提高带教能力;六是借助师带徒制度,加大考核力度,按照培养目标、培养计划,使继承人在整理、继承老中医药专家的学术经验和技术专长的基础上,发展、创新中医药学术,培养造就一批热爱中医药事业、中医理论深厚、中医药技术精湛、医德高尚的中医药继承创新型人才。

    2.重视引进人才的同时,必须发挥现有人才的作用

    在医院人事管理中,要注重为所有人才营造宽松的学术氛围。这里需要指出,许多中医院往往注重应用但忽视研究,似乎觉得学术工作是高等院校和科研院所的事情。实则不然,我国传统医学中的宝贵思想财富,仍依赖于理论与实践相结合的不断升华,因此,需要在全院、科室中通过组织和制度建设,激励学术探究工作的开展。在引进人才时,既要充分保证外引人才的需求,同时也要采取相应措施,稳定医院内部的原有人才,造就合理、公平的工作环境,对现有人才和引进人才一视同仁。唯有这样,才能用好人才、留住人才。

    3.建立健全医院的人才培养体系

    首先对现有人才进行分析,分别对基础人才和专家型人才进行有计划、有阶段、有目标的培养。对于专家型人才,考虑到他们把握学科发展前沿和发展趋势,起着学科发展带头人的作用,要重点制定了详细计划,采取定期邀请有名望的专家进行讲学和学术交流、组织学科带头人、重点培养对象前往先进医院进修学习、建立科技会议制度等各种形式,要使重点培养对象及时掌握专业前沿理论和临床动向。对大部分基础人才则采取分类型、分层次培养方式。在方法上采取在职学习和脱产学习,并使在职学习和脱产学习成为常态。

    4.做到人尽其才

    科学使用人才是中医院人才建设的核心内容。在人才使用过程中,要充分发挥人才的作用,给人才充分的展示机会。同时不断创新人力资源管理,为人才培养和脱颖而出创造了有利条件。如培养科主任后备力量,建立科主任助理制度,既增强了科室管理力量,缓解了科主任管理压力,又为中青年骨干参与科室管理提供平台,把一批有潜质的年轻人放在这个位置上锻炼,为医院遴选既有高学术水平又有管理能力的未来学科带头人提供了储备。使人才资源成为取之不尽、用之不竭的宝贵资源。

    5.畅通人才流动渠道

第4篇：中医专长培训教育范文

关键词 全科医师 临床思维训练 综合模式

中图分类号：G712 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）01-0062-03

Study on the training of clinical divergent thinking in general practitioner

QIAN Yiming ， GUO Jian， QIAN Fenghua ， ZHAO Lei ， XIA Yichun， SHEN Mengwen， TANG Jin

（Department of Emergency， Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT The characteristics of clinical divergent thinking were summarized， the training pattern for clinical divergent thinking was innovated， the content of courses was regularized and the teaching plan was optimized by analyzing the current situation of training mode for general practitioner. The innovative teaching mode including problem-based learning， scene teaching and mini-CEX were brought into the training of clinical divergent thinking for general practitioner in our department.

KEY WORDS general practitioner; clinical divergent thinking; syntaxic mode

随着我国社会发展和人民生活水平的改善，城乡居民对健康的需求不断提高，加之人口老龄化等问题，对医疗卫生服务提出了新的要求和挑战。国家在“十二五”期间提出了建立健全基本公共服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标[1]。但多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，与社会发展差距很大，全科医师已成为我国紧缺和急需型人才。大力发展全科医学，建设全科医师队伍，持续为基层社区提供高质量基层医疗卫生服务，已成为深化医疗卫生体制改革和加快医疗卫生模式转变的重要任务。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院作为中西医结合专业和中医专业医师规范化培养基地，重视基层全科医学人才培养，改革和创新全科医学教学模式。本文探讨有关全科医师临床思维训练的培训方法。

对目前全科医师临床培训的思考

全科医师区别于专科医师

全科医师和专科医师有着不同的卫生服务宗旨。全科医师负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨是服务于“患者”而不是“疾病”。专科医师负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是将科学对疾病的深入研究应用于临床治疗。如果用金字塔比喻卫生服务，专科医师处于卫生服务金字塔的顶层，处理各个不同专科的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源和高新技术，解决少数人的疑难重症。全科医师则处于卫生服务金字塔的底层，处理常见健康问题，利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康。因此，全科医师的宗旨是以患者为中心，立足于社区，覆盖防治保健，从生物-心理-社会全方位提供医疗保健服务。

全科医师临床思维的特点

临床思维是临床医师根据患者的临床资料，对疾病的诊断治疗进行全面分析和判断，最后做出正确决策的能力，是一名合格医师所具备的理论联系实际的临床工作能力。全科医师与专科医师有着截然不同的的卫生服务宗旨，其临床思维方法也必然有着自己的特点。全科医师的工作强调持续性、综合性、个体化的医疗保健服务;强调早期发现并处理疾病;强调预防疾病和维护健康;强调在社区对患者进行不间断的管理和服务，并协调利用社区内外其他医疗资源[2]。全科医师临床思维的特点表现在：①社区患者常见病居多，尤其随着老龄化社会的到来，疾病谱多为高血压、糖尿病和冠心病等慢性病，但可能涉及多系统和多因素问题，全科医师应该是社区常见病和多发病的“专家”，而不是单一系统或疾病的专家，需要综合、整体观的临床思维。② 部分患者处于疾病的早期阶段，症状不典型，资料不齐全，尚未开始必要的辅助检查，全科医师在社区、家庭进行疾病的诊断工作有难度，需要有清晰的临床诊断思维。③ 随着社会高速发展，社区患者除了躯体疾病外，尚有很多心理、社会因素，需要生物-心理-社会模式的临床思维。④全科医师负责社区居民健康时期的预防宣教，疾病早期、中期乃至末期患者的长期治疗管理，需要医疗、预防和公共卫生相结合的临床思维。⑤ 全科医师需要具有辨识急症-重症-难症的临床思维能力。

目前全科医师临床思维训练面临的问题

目前，我国医科大学附属医院、三级医院承担住院医师规范化培养工作，本科生毕业后在这些医院接受3年的住院医师规范化培养，全科住院医师没有规范统一的教学内容和模式，往往接受与专科住院医师相同的规范化培训，主要由医疗水平较高的专科主治、主任医师来承担全科医师的教学培训工作[3]。而多年来我国医学教育强调以疾病为中心的专科、专病培养，使得住院医师形成以专科医疗为主体、以疾病为中心的思维方式，加之专科培训老师对全科医师的工作性质不熟悉，对全科医学生的带教较为陌生，在教学中缺乏全科医学的临床思维模式，仅仅把全科医学教学当成临床各科常见病的简单组合， 结果把全科医师培养成专科化的思维方式，而不是全科医学综合观、整体观、医疗与预防相结合、生物-心理-社会模式的临床思维[4]。全科住院医师常出现缺乏健康和疾病整体观、躯体疾病与心理因素相脱节、医疗与预防相脱节等思维现象，这显然与全科医学的教育目标背道而驰。

对全科医师临床思维训练的培训方法

全科医师临床思维训练的切入点

我科一直承担急诊医学教研室的工作，发现急诊医师与全科医师相似之处在于：① 涉及多学科、多系统和多因素的临床问题，要求医师具有综合性、整体性的临床思维。② 患者往往以某种症状就诊，临床资料不完整，医师对疾病的诊断工作有难度，需要清晰的临床诊断思维。③部分患者因心理问题就诊，需要生物-心理-社会模式的临床思维。不同点在于急诊医师专长于急危重症的抢救治疗，掌握气管插管等急救技术、熟悉呼吸机等急救设备，而全科医师面对的是门诊患者。因此，全科医师教学内容应以轻症常见病的临床思维为主，急救技术与设备为辅，并培训全科医师如何辨别患者是否为重症病例，尤其是重症肺炎、上消化道大出血、休克、急性冠脉综合征、急性脑血管意外等急危重症的临床思维能力，这些重症患者如不能紧急转院治疗并协调好转院途中的抢救措施，将严重危及生命。

因此，我们考虑可以借鉴急诊医学的教学经验，针对全科医师的临床思维特点，制定适用于全科医师的临床教学案例，改革全科医学教学模式，将讨论式教学、情景式教学和迷你临床演练评分（mini-CEX）引入全科医师的临床教学中。

全科医师临床思维训练的培训方法

我们改革了传统的教学模式，将讨论式教学、情景式教学和迷你临床演练评估（mini-CEX）引入全科医师临床思维培训中。

讨论式教学是教师根据全科医师的专业方向、知识结构对教学内容进行设计，培养学生的独立思考能力，启发学生发言讨论，学生运用多门相关学科知识进行分析、判断、推理、综合直至得出结论，形成良好的临床思维能力[5]。

情景式教学通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实践操作等手段设计教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥学生主动性、创造性，改变了单纯接受知识的被动教育模式，有助于将理论知识和临床思维联系起来，提高学生的临床思维能力。

迷你临床演练评估是美国医学继续教育认证委员会推荐的一种评价住院医师核心临床能力的评估工具[6]。评价项目包括医疗面谈技能、体格检查技能、专业态度、临床判断、沟通技能，组织能效，整体临床胜任能力。主考医师除了观察和评价住院医师的知识、技能、态度外，考核过程主考医师还能给住院医师实时反馈，以考代教，提高全科医师的临床思维水平。急诊教研室对全科住院医师的教学中，每2周安排1次讨论式教学和情景式教学，每次均事先告知学生教学内容，引导学生查阅资料和参考书籍，寻找答案，启发思考，讨论教学和情景教学时发挥学生主动性，积极发言讨论，师生互动，培养全科医师临床思维能力。每月底进行1次迷你临床演练评估，考核和教学功能兼备，弥补传统临床技能考核的不足，及时反馈存在的问题，提高全科住院医师的临床思维能力。

结语

对全科医师的临床思维培训，应熟悉全科医师工作特点和卫生服务宗旨，针对全科医师的临床思维特点，合理安排培训内容，优化课程结构，改革全科医学教学模式，将讨论式教学、情景式教学和迷你临床演练评分引入全科医师临床教学中，探索出一套适用于全科医师临床思维训练的培训方法。

参考文献

肖纯凌. 适应社会需求加快基层全科医学人才培养[J]. 中国高等教育， 2011（10）： 32-33.

陈永梅. 全科医生的临床思维模式探讨[J]. 管理实践， 2008， 10（11）： 155.

尹朝霞. 全科医生临床培训中存在的问题与建议[J]. 中国高等医学教育， 2007（7）： 79-80.

邹连堂， 罗志勇. 全科医学教育与社区卫生服务现状分析与对策[J]. 卫生软科学， 2010， 24（5）： 418-420.

顼志兵， 钱义明， 朱， 等. 讨论式教学模式在急诊医学双语教学中的应用[J]. 医学信息， 2011， 24（20）： 6673-6674.