临床医学超声医学方向精选(九篇)
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第1篇：临床医学超声医学方向范文
1 完善各项规章制度， 抓好落实
要提高超声诊断质量， 必须做好规范化建设， 建章立制。严格执行国家《执业医师法》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》、《医疗技术操作常规》等法律法规， 持证上岗。设立完备的医疗设备管理制度、监督机制、故障应急预案、维修档案等质量管理制度， 使影像管理工作制度化、科学化有章可循。对各项检查以《超声技术操作规范》为指导， 规范操作规程， 对操作步骤、方法、程序、结果、图片质量、报告书写规范等检查设立绩效考评机制， 有效进行质量控制， 量化管理， 科学地统计、规范各脏器及常见疾病的检查范围。
2 学科基础建设， 人才是关键
2. 1 无论超声设备如何发展， 科室的持续发展， 取决于高素质的专业团队及合理的梯队建设。医学是一门经验学科， 人才的成长是一个晚成熟期。必须分析科室人员的构成及其优势， 做好职业规划及培养方向。从事超声医学工作的人员来源于临床医学及医学影像专业， 专业的不同， 知识结构会存有差异， 临床医学毕业生临床知识相对丰富， 但影像理论基础原理欠缺， 而医学影像专业毕业生影像专业理论知识较为熟悉， 但临床知识存在不足。不同的院校、不同的专业有其不同的专业理论和实际工作能力的优势。针对不同的人员采取不同的要求， 对医学影像专业毕业生， 强调临床技能的学习；鼓励参加医院临床知识学术讲座， 增加临床知识。对临床医学专业毕业生， 强调超声基础理论知识及其他影像专业知识的学习， 打牢基础。活跃的学习氛围， 形成专业互补， 强化了综合素质提高。
2. 2 加强在职培训， 全面开展医学继续教育， 只有不断地充实自己才能提高专业技术。①打牢基础是关键， 对新入职影像专业毕业人员， 采取岗前临床科室轮转 ， 学习临床知识， 拓宽视野， 建立临床思维方式， 了解临床不同专业超声检查的目的所在， 了解本院临床科室发展水平及开展的新技术；对临床医学专业毕业生， 在了解超声专业的基础理论、超声解剖、仪器操作检查方法后， 采取到其他影像专业短期轮训， 了解其他影像专业特点， 诊断优势， 建立大影像概念， 充实和拓展思维模式。在强调理论培训的同时 ， 突出实际操作能力的规范与提高， 要求大家勤于实践， 规范操作并不断熟练。②适时选派工作作风扎实， 安心本职工作， 有上进心的技术骨干到技术力量雄厚的大医院进修， 进行系统的规范化训练， 并根据个人的专业特长及科室专业的发展需要， 选派参加不同的专题学习班或提高班， 将让个人的成长与科室的发展前景结合， 激励其发挥更大的工作、学习热情， 使科室人员“人人有专业， 人人有特长”， 既避免了内耗， 又提高了科室整体技术力量。③加强对外学术交流， 鼓励在职人员进行工作经验的总结， 撰写论文。撰写论文的过程也是对一个疾病深入学习的过程。中级以上职称的工作人员每年至少参加一次全军或全国专业学术会议， 让大家及时了解本专业的最新动态、发展方向， 了解本专业的前沿知识， 开阔视野。④聘请上级医院的专家教授指导工作， 举行专题讲座等。以多种多样的培训方式， 提高技术水平。
3 强化随访工作
超声诊断的正确性必须通过随访临床的最终诊断来印证。通过随访， 进行回顾分析， 总结经验教训， 提高诊断与鉴别诊断能力。平时将个人随机随访与科室集体随访纳入常规工作， 统筹安排， 有计划、有组织地进行。科室安排专人、专门时间， 下病区或病案室， 针对不同的临床科室、某个病种等进行统一的随访， 并统计分析随访结果，根据超声诊断阳性符合率指导科室的下一步工作；个人随访随机性比较大，尤其是个案，只有共享才能共同认识该疾病， 所以随访结果的回报交流， 共同提高尤为重要。完善的随访制度纳入科室质量控制体系，每月进行随访工作的检查与考核，才能确保随访顺利实行并取得良好的效果。利用随访结果分析超声检查的符合率， 评价超声检查质量。如果超声诊断与病理或手术结果相符， 则总结经验，加深印象， 增强信心。如超声诊断与临床不符， 则分析误诊原因， 提高鉴别诊断水平。
4 规范化留图
超声检查中普遍存在存图的随意性， 尤其患者较多时。为了提高超声质量， 必须规范化存图， 与诊断有关的阳性或阴性切面， 应做图像储存， 记录并存档。图像质量要清晰， 掌握仪器各项物理参数的调节， 熟悉已设置的不同脏器专用软件， 根据个人习惯及患者条件， 调节图像在最佳状态。在眼球或产科检查时， 严格按照规定的安全声功率输出。对于异常图像保留相互正交的两个切面， 杜绝了以往随意性存图检查中因漏查器官结构而造成的漏诊， 对异常的动态变化和前后对照分析提供了直观的图像资料， 同时为处理医疗纠纷提供证据， 规范化存图使规范化检查真正落到了实处， 规范化存图成为超声检查管理体系中的重要组成部分。
5 规范书写报告
超声检查报告书写质量体现了检诊水平。报告单作为一次检查的结论， 必须将实际情况用图文的形式报告给临床和患者。一般项目要齐全， 真实， 必须实名制。必要时， 加填仪器型号、探头类型与频率， 检查方法与途径（如：经直肠法）。描述检查内容时术语应科学化、标准化， 文字简练， 描述全面、客观， 严禁加入任何主观判断， 既不武断地以图像诊断疾病， 也不要过于随附临床资料， 杜绝先入为主， 先有结论再有图像描述的思维模式。超声提示或诊断明确提示物理学诊断， 除十分明确的病例外， 不做病理学诊断， 可以提示数种需鉴别的诊断。
6 树立服务意识
超声检查主要是为临床诊断疾病提供客观依据， 要树立为临床服务的理念， 多与临床医生沟通才能避免主观臆断， 其实与临床医生交流的过程也是学习临床知识的过程， 只有结合临床才能开展新技术、新业务， 才能谋求正确答案， 达到为患者负责的目的。
第2篇：临床医学超声医学方向范文
【关键词】动态影像教学法 超声诊断 应用
一、资料与方法
（一）研究对象与方法
2013年11月至2014年5月，将我院影像专科学生38人随机分为两组，分别采用传统图片PPT教学（对照组）和动态影像PPT教学（实验组）两种方式进行教学，之后对两组学生进行问卷调查及理论考核、实践考核。
动态影像教学法，即采用录像诊室实景模式，从患者进入、选取、探头选取，到不同角度切面的判读，进行多方位录像、讲解。
（二）统计学方法
采用统计软件SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，正态分布计量资料以“均数±标准差（x±s）”表示，两组间的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组学生考试理论成绩比较，差异无明显统计学意义（P0.05），但实验组实践操作及图像掌握能力成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），并且有助于提高学生的学习兴趣。对比两组学生问卷调查结果可见，评分结果实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），动态影像教学方法有利于提高学生的学习兴趣，提高理解力，从而提高教学效果。这表明动态影像教学方法的运用，在提高学生图像理解、操作技巧方面明显优于传统教学图片教学方法，且不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握。
三、讨论
超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。然而超声医学区别于其他影像学方法，具有其独特性。超声诊断是一个动态的检查过程，而不是静态的图片，手法、角度、方向对图像的显示有着很大的影响，不同切面显示的内容也不尽相同，甚至有的疾病必须通过动态的显示才能诊断。
对于影像类专业教学方法，不少学校也有着自己的教学理念[2-5]，我们传统的超声教学，采用传统的图片PPT教学，从发病原理、解剖学知识，到正常、异常声像图对照分析来教学，对于理论知识来讲，可以说是充分的，我们的研究数据也证实了这一点，与动态影像教学法差异没有明显统计学意义（P0.05），学生能够对疾病有个简单的了解。
然而，影像专业的学生由于没有任何基础，与进修生的培养不同，对超声仍然十分陌生，对图像没有直观的认识，所以给学生建立一个直观的学习影像的环境是必需的。通过手法的调整、切面的显示，到脏器的细微观察，能够明显地提高学生的学习兴趣以及促进他们对超声图像的了解，从而达到很好的学习效果。在实践课上，接受动态教学法的学生，上机实践能力明显优于传统教学法，并且学生的认可度也较高，差异具有明显的统计学差异（p0.05）。
动态影像教学，采用教学结合多方位录像的方式，模拟诊室的实际诊疗工作，从呼叫患者、申请单的分析、病史的采集，到进一步的设备操作、基本图像的识别，把枯燥的教学带入一个身临其境的模拟环境中，学生能更为主动地接受知识，得到很好的效果。
综上所述，动态影像教学明显优于传统的教学方法，非常适用于在超声专业教学中推广应用。
【参考文献】
[1]游宇光，葛贻珑，叶军，等.临床医学超声分流专业《超声诊断学》教学对策研究[J].重庆医学，2010，39（09）：1161-1162.
[2]吕富荣，吕发金，肖智博，等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].医学教育探索，2009，8（02）：177-178.
[3]张万蕾，李建国，周庆环，等.超声医学的发展趋势及超声医学教学的探讨[J].中国医学装备，2008，5（03）：13-15.
第3篇：临床医学超声医学方向范文
一、区情介绍
(一)区位优越。龙泉驿区位于成都平原东缘、龙泉山脉西侧，全区幅员面积556平方公里，常住人口80.94万人，是国务院批准的成都现代化特大中心城市的东部副中心和中心城市向东发展的主体区，是天府新区的重要组成部分，成都(国家)经济技术开发区所在地。2015年全区地区生产总值首次突破千亿元，区域经济综合实力连续三年蝉联四川省首位。
(二)卫生概况。全区共有各级各类医疗卫生机构330余家，其中医疗卫生事业单位26家，二级以上医疗卫生机构8家。近年来，先后成功创建“国家级慢性病综合防控示范区”、“国家卫生应急综合示范区”、“全国农村中医药工作先进单位”、“第三轮全国艾滋病综合防治示范区”。建筑面积3.4万m2的新区妇幼保健院已于2015年10月正式竣工投运，并成功创建为国家三级乙等妇幼保健院;建筑面积11.5万m2的新区一医院项目正在加快实施二装，计划2016年竣工投运;区中医医院(三级标准、6.0万m2)、区二医院(二级甲等标准、3.4万m2)迁建项目已完成规划选址，分别计划2018年、2019年建成投运。
二、引才专业
序号
需求单位
专业
需求人数
备注
1
区第一人民医院
临床医学（普通外科、耳鼻喉科、康复医学、儿科、消化内科、神经内科、呼吸内科、妇产科、肾内科、重症医学、肌电生理等方向）
5
需符合下列条件之一：
①2016届规培生（第一学历须全日制本科）
②拥有独立博士培养点医学院校全日制研究生（第一学历须全日制本科）
③全日制本科生（专业限临床医学（限超声诊断方向）、放射医学、麻醉学、医学影像学、儿科学、医学检验、康复治疗学）
2
中医学、临床药学、病理学技术、麻醉学、医学检验
5
3
区中医医院
临床医学（急诊医学、超声诊断方向）、中医学（骨科方向）
1
4
医学影像学（放射方向）、医学统计
1
5
区妇幼保健院
临床医学（妇产科、儿科、康复医学等方向）、医学影像学、中医学、中药学
5
6
区第二人民医院
临床医学（普通外科、儿科、骨科、急诊医学、内科等方向）、医学影像学
3
7
合计
20名
8
备注
各单位在直选名额不变的前提下，可根据报名及考核情况适当调整需求专业招聘数量。
三、引才条件
1.具有中华人民共和国国籍，遵纪守法，品行端正。
2.身体健康，具有正常履行岗位职责的身体条件，体检符合相关要求。
3.须为普通高校2016年应届毕业生或2016届规培生。承诺在2016年7月31日前获得本科及以上学历并取得相应学位，留学回国人员须在2016年12月31日前通过教育部留学服务中心学历(学位)认证。
4.承诺在入职两年内取得相应执业资格。
5.年龄要求：本科生25周岁以下(1991年1月1日及以后出生)，硕士研究生28周岁以下(1988年1月1日及以后出生)，博士研究生31周岁以下(1985年1月1日及以后出生)。
6.上述引才条件，根据报名情况，紧缺急需专业可适当放宽学校、年龄等要求，经人才引进工作领导小组研究同意可适当调整。
四、有关待遇
(一)身份编制：按照《事业单位人事管理条例》进行管理，解决事业编制。博士原则上首次聘用到专业技术十级岗位(中级)，硕士原则上首次聘用到专业技术十二级岗位(初级)。
(二)职业发展：研究生可优先送至国内知名三级医院进修培训以及出国培训;作为科研后备人才，可优先给予科研配套综合保障、参加国际学术交流及进入博士后科研工作站;表现优秀者可作为后备干部培养或直接提拔到中层及以上领导岗位。
(三)经济待遇：享受事业单位相应的工资福利待遇。博士除国家规定的工资福利待遇外，3年内提供18万元安家补贴(考核合格后按年平均发放)。取得省级及以上《住院医师规范化培训合格证书》的硕士研究生(3+2或3+3模式，即研究生毕业后参加两年或三年期规范化培训)，除国家规定的工资福利待遇外，3年内提供15万元安家补贴(考核合格后按年平均发放)。
(四)岗位安排：按照人岗相适的原则，安排到所需岗位工作，引进人才一经聘用，在用人单位最低服务期限不低于6年。[page]
五、引才流程
(一)网上投递
请登录官方网站lqyrsj.gov.cn/(成都市龙泉驿区人力资源和社会保障局)或lqyqwsj.gov.cn/(成都市龙泉驿区卫生信息网)下载《个人简历》(附件)，按规定填写后投递到联系邮箱[email protected]，并在邮件主题标明“姓名-毕业学校”，投递截止时间为3月16日18：00。每人限投一次，请保证信息真实有效，信息不实者直接取消资格。
(二)组织考核
我们初定于2016年3月17日(周四)在龙泉驿区妇幼保健院(龙泉街道玉扬路383号)三楼学术报告厅召开专场人才引进宣讲招聘会，并进行笔试、面试考核，拟聘用人员体检合格后签订就业协议。
参加笔试人员须提供以下资料：
(1)《居民身份证》及复印件;
(2)《个人简历》;
(3)研究生提供自本科以来的学历学位证书及复印件;
(4)规培生提供规培相关证明材料及学历学位证书复印件;
(5)应届毕业生提供《就业推荐表》。如未发放此表，请提交由学校出具的证明材料(注明姓名、毕业时间、毕业院系、专业等内容);
(6)学校盖章的成绩表(研究生需提供本科及研究生阶段)。
六、联系方式
成都经开区(龙泉驿区)卫生人才引进工作组
咨询电话：028-69928683 、15208259654
联系邮箱：[email protected]
最新引才动态请关注：
官方网站：lqyrsj.gov.cn/(成都市龙泉驿区人力资源和社会保障局);lqyqwsj.gov.cn/(成都市龙泉驿区卫生信息网)
第4篇：临床医学超声医学方向范文
［关键词］生物医学工程；介入超声学；微创技术
生物医学工程学是生物学、自然科学与工程学、医学等多专业结合的典型的交叉性学科，研究内容涉及：探索人类生命的奥秘、研究组织器官病变机理，并通过相关技术手段对疾病提供诊断、治疗、预防的有效方法。不久的将来，各种技术相互融合、现有技术的不断演变、改进，新技术的发明、医疗整合及精准医疗的出现会更好的为人民的健康事业服务。未来医学对于操作的微创性、精准性的要求会越来越高，生物医学工程在医学中的应用也越来越广、越来越精，生物医学的发展无疑会对医学的发展展现其巨大的创造力和推动力。
1生物医学工程在临床中的应用及发展
1．1微创技术
“微创技术”始终贯穿于整个医学发展，是医学技术未来发展的方向。1985年由英国Payne和Wickham等最早提出了“微创操作”的概念［1］。而“微创外科”的概念是在微创概念的基础上出现的，其本质是腔镜技术。相对于传统开放手术，实则就是对患者采用最小创伤达到最佳治疗效果的方法都归“微创技术”，如介入超声、介入放射、内镜、腔镜及微创化手术等。而这些微创技术创造、发明，都是在生物学、工程学及医学等多学科的融合下完成的。
1．2内镜技术
我国内镜技术起步较晚，但发展较快，目前国内临床工作中常用的是纤维内镜。伴随科学技术及医学技术的不断发展，内镜和腔镜技术都不同程度的得到进一步发展及完善，诊疗过程也越来简便、微创化，是微创技术发展中最为全面和成熟的，如目前有更轻便的胶囊内镜等，无处不体现生物医学工程的重要性。
1．3腔镜技术
腔镜技术的发展在过去的20世纪80年代后期才有了质的飞跃，其中最为突出的是腹腔镜技术的发展，自1992年我国荀祖武首次开展腹腔镜下胆囊切除术之后，腔镜技术在国内发展迅猛，直到今天腔镜技术广泛应用于各个外科领域［2］，目前国际及国内更流行的有3D腹腔镜及达芬奇机器人手术系统。
2生物医学工程在影像及介入医学的应用
2．1影像介入技术
随着医学技术的进步，影像学科也在不断发展，尤其是透视引导下的微创技术更是发展迅猛。根据透视设备的不同，透视微创技术主要包括在X光／CT引导、超声引导和MRI引导下开展的透视微创治疗技术。而介入超声因其设备轻便、操作简便、无辐射等优点深受广大医务人员及患者的青睐。
2．2介入放射学
介入放射学技术是在1895年由Haschek和Lindenthal两位教授在行血管造影后首次提出并应用的，此技术出现后就引起了世界医学界的广泛关注，从此，世界范围内掀起了研究和应用的热潮。其应用范围也在不断扩展。介入放射学因其创伤小、效果好等特点，世界范围内绝大部分医疗机构都成立有不同规模的、单独的介入科，介入治疗在国内外已成为部分疾病的常规诊治措施，甚至取代了外科手术。
2．3CT引导下的微创－数字技术与医学的融合
生物医学不仅在诊疗设备、三围图像重建及数字医学等方面取得跨越式的进步，而且在诊疗模式也发生了根本性的改变，这些成果的取得恰恰是在计算机辅助下完成的［3］。主要体现为CT辅助的立体定位技术，例如CT定位引导下组织穿刺活检、脑血肿清除及腰间盘突出的定位。
2．4超声引导微创技术
我国在半个多世纪前超声学已应用于医学临床诊断，相对于其他医学影像学，超声有其诸多优势（如无放射性、无创伤、费用低廉、设备简单、报告迅速、便于多次随访等），而且还可以动态观察机体或脏器情况，对体内病理改变比较直观，故在超声引导下对甲状腺、乳腺、肝脏及肾脏等疾病进行微创治疗也得到良好效果。目前介入超声治疗在临床越来越被受到重视，尤其在小肿瘤的治疗优势更明显，其不仅代表了21世纪现代医学发展的方向，而且还展现了其定位精准、疗效显著、微创安全的医学发展模式。介入超声学在临床的应用使其成为最具发展潜力和学术活力的医学科学体系。近10余年，由超声科、医学工程学科专家创立和发展起来的这门新型学科技术，正在被泌尿外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的临床医师所应用，这不仅使得介入超声学得到更迅速的传播和承认、在肿瘤及多种技术的综合应用等方面取得重要进展，同时也体现了生物医学工程在临床中的重要地位。超声引导下肿瘤的射频消融术对探针的要求比较高，而目前对金纳米材料的研究成了科学研究领域的一大热点，并取得了很大进展。大量的研究结果表明，金纳米材料具有独特的光学、电学、热学、化学等性质，在疾病的诊断、食品检测、肿瘤的显像与放射治疗、靶向载药、药物控释、以及对有机物的选择性催化反应等领域有着巨大的优势和广阔的应用前景［4～7］。面对学科发展之迅速。要求我们必须努力发展新技术、开展新业务，同时也要求我们技术操作更科学、合理、规范、个体化［8］，而这些恰恰需要有生物医学工程的参与，才能创造出更多、更精、更无创的医疗设备。
3生物医学工程展望
3．1生物医学工程学与其他学科的多学科合作
微创技术需要永无止境的追求。个人觉得相比于“能治病”，“会治病”更重要，这就要求我们必要要培养一种临床思维模式，这正如我们需要通过“微创”在客观上建立另一种临床思维模式，即微创技术的创新－微创医学的长远发展［9］；在微观上，借国家医改大好政策，展望未来5～10年微创技术将会进一步发展及普及，如现有各种微创技术的全面、系统提升，以及不同技术间的融合及新技术的创新发展。但是，微创医学发展到今天仍挑战巨大，特别是学科之间竞争激烈，这些可以在医疗资源及专业主导地位的分配反映出来，故使我们不仅要更进一步加快学科建设、人才培养，而且要促使基础、临床及预防医学和其他多个学科之间的合作，更进一步加快生物医学工程在医学中创造新方法、制造新设备的步伐，最终使各个学科受益，各个患者、医生受益。
3．2医疗整合
近些年临床各亚专科、亚专业的进一步细化，国内医学的发展模式也是以“能分则分、能细则细”为主，这虽然在一定程度上提高了诊疗水平，同时伴随的是医学知识及诊疗实践出现碎片化、机械化的问题。那么如何可以改变‘头痛医头，脚痛医脚’的状况以及未来医学到底该如何发展？樊代明、郎景和等多名院士及著名医学专家在2016年中国整合医学大会的发言称：实现医学模式转变不仅要进行医学整合，而且未来医学发展的方向，更需要我们为保障人类健康而具备新的临床思维模式和新的医学观念，而不是像目前仅具备的单纯“能看病”。所谓整合医学，前提必须是以人的整体为基础，根据生物、心理、社会、环境的现实将各医学专业目前国际最先进的知识和各专科最有效的治疗加以有机整合，使其对人体健康和疾病诊疗更符合、更适合的新的医学体系，医疗服务不仅使得心身并举、防治结合，而且要达到医养共进、人病同治的目的。国民全面健康，医学发展必须要靠基础医学、临床医学、生物工程学及预防医学等多学科整合，医学又是自然科学、社会科学和人文科学等多学科之间的交叉与融合。所以凡是涉及和人或人类健康有关的学科或科学都应该用来更好的为医学服务，为人类健康服务。而生物医学工程正是这样一门学科。同时把各种先进知识、有效实践经验进行合理、不同程度的整合，使其更好的为人类健康服务，形成生命医学高度融合的乘法效应。
3．3精准医疗
美国总统奥巴马于2015年1月30日在国情咨文演讲，宣布美国正式启动“精准医学”研究计划［10］。早在2011年，由美国科学院、工程院、国立卫生研究院及美国科学委员会就共同发出了“精准医学”的倡议［11～13］。其最高规模4大研究机构的联手倡议，为未来的医学指明方向，代表精准医学就是未来的医学发展方向。医学发展史上发展的3个里程碑分别是经验医学、实验医学和循证医学。而过去的研究模式以试验为主导的［14，15］，这不仅和临床距离大，而且根本无法达到临床需求。而以临床为主导的新研究模式恰恰是目前所提出的精准医学，精准医疗的发展必然要应用更精准的医疗仪器及设备，而精准设备及仪器的研发恰恰需要生物医学工程与其他学科的融合［16］。展望未来，所有疾病的治疗最终都将走向精准医学，医学的发展一定和生物医学工程的“同呼吸、共命运”。
参考文献：
［3］罗长坤．当前生物医学发展特征及其对科技创新方式的启示［J］．医学与哲学，2014，35（1A）：1－4．
［4］张磊，刘晓燕，沈晶晶，等．纳米颗粒在抗癌药物可控靶向释放中的应用［J］．化学进展，2013，25：1375－1382．
［5］曹丰晶，胡玉才，王卓，等．金纳米颗粒在疾病诊断和食品检测领域的研究进展［J］．中国材料进展，2012，31：31－35．
［6］凌萍，张旭光，涂或．纳米金在肿瘤显像与放射治疗中的应用［J］．国际放射医学核医学杂志，2011，35：59－62．
［7］王亮，孟祥举，肖丰收．负载型纳米Au催化剂催化氧化反应的研究进展［J］．石油化工，2010，39：827－833．
［8］马和平．微创介入放射学的临床实践与展望［J］．内蒙古医学杂志，2006，38（6）：489－491．
［9］王永光．微创、微创外科与微创医学［J］．中国医刊，2004，39（1）：57－59．
第5篇：临床医学超声医学方向范文
【关键词】 经皮肾穿刺活检； 肾脏疾病； 诊断
中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0014-02
The Value of Percutaneous Renal Biopsy in the Diagnosis of Kidney Disease/ZHANG Yan-fei./Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：14-15
【Abstract】 Objective：To study the application value of percutaneous renal biopsy in the diagnosis of kidney disease.Method：18-16G automatic biopsy gun，under the guidance of the B ultrasound from October 2011 to May 2013 in our hospital nephrology examined 100 cases of patients with renal biopsy.Result：96 cases were successful，accounted for 96.0%，4 cases did not succeed，accounted for 4.0%.98 cases had no serious complications puncture biopsy，biopsy diagnosis rate was 88.5%.Conclusion：B ultrasound-guided percutaneous renal biopsy is not only able to improve the clinical diagnosis of reliable data，and to understand the morphological changes in the kidney tissue，clinical judgment illness，prognosis and determine treatment options are provided an important basis.
【Key words】 Percutaneous renal biopsy； Kidney disease； Diagnosis
First-author’s address：The People’s Hospital of Weishan County，Weishan 672400，China
经皮肾穿刺活检术通常情况下称为肾穿刺或肾活检，是用细的穿刺器械经过皮肤穿刺肾脏，取出极少的肾组织进行病理检查，一般用一直径约1.5 mm的穿刺针取出长1 cm左右肾组织进行病理检查[1-3]。是确诊肾脏疾病的重要手段之一，临床上可以根据穿刺病理检查诊断和治疗疾病，因此经皮肾穿刺具有重要的临床意义。本文研究经皮肾穿刺活检在肾脏疾病诊断中的应用价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月-2013年5月在笔者所在医院肾病科检查的100例患者，男60例，女40例，年龄35～70岁，平均（52.0±0.4）岁。其中临床诊断慢性肾小球肾炎30例，肾病综合征46例，隐匿性肾炎7例，急性肾小球肾炎13例，过敏性紫癜肾1例，IgA肾病2例，良性肾动脉硬化1例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 （1）向患者家属说明肾活检的安全性和必要性，及可能发生的并发症，并且征求患者家属和本人的同意。向患者本人解释肾穿刺操作，帮助患者消除恐惧心理，让患者练习憋气和卧床排尿。（2）检测凝血时间、出血时间、血小板计数，从而了解有无出血倾向。（3）检查血肌酐、肌酐清除率和尿素氮，以了解肾功能，B超了解肾脏位置、大小及活动度。（4）备血、查血型，及肾区常规皮肤清洁。（5）穿刺前2～3 d口服或肌注维生素K。（6）女性患者穿刺应避开月经期。
1.2.2 穿刺方法 所有患者均在B超引导下操作，探头确定最佳的进针方向，应用18-16G穿刺针穿刺。患者取俯卧位，穿刺点选择右肾下极。穿刺点消毒、定位、局部麻醉，将穿刺针经皮刺入肾周脂肪层，固定住套柄，嘱患者屏气，然后迅速将针芯刺入肾组织，打枪，然后拔出活检枪，术后按压穿刺点10～15 min，行常规B超检查，观察是否有肾周围血肿或皮下气肿形成，且观察患者血压变化。穿刺取出肾组织的长度>1 cm，在镜下观察肾小球的个数，若连续3次穿刺肾小球总数10个时则为肾小球良好。然后分割标本的1/3应用生理盐水固定，并进行免疫荧光检查，1/3的标本用10%福尔马林固定，进行HE染色和特殊的染色处理进行相关的检查。最后的1/3标本用戊二醛固定进行电镜检查。
2 结果
2.1 穿刺成功率和并发症情况
96例（96.0%）穿刺成功，4例（4.0%）未成功，其中98例穿刺肾活检均无严重并发症发生，69例术后出血肉眼血尿，经补液和大量饮水后消失。
2.2 病理诊断符合情况
85例（88.5%）穿刺病理诊断符合，11例（11.5%）经活检修正临床诊断，5例（5.2%）经穿刺活检后明确临床待诊。
3 讨论
由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。肾病对患者的影响很大，正确的诊断对患者非常重要[4-5]。近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察[6]。经皮肾脏穿刺活检技术是目前诊断肾脏疾病的重要手段之一，由于检测的成功率高、病理结果分析确切，能够为临床采用准确的治疗方案提供重要依据，因此，经皮肾脏穿刺活检在临床诊断和治疗肾脏疾病中发挥了极其重要的作用[7]。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高，已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段[8-9]。超声引导经皮肾穿刺活检能够实时监测进针的方向和深度，提高取样的质效，减少并发症的发生，同时可在细胞学水平上提高病理学诊断的成功率，为临床治疗提供了可要的依据。B超引导下的经皮肾穿刺活检具有简便、准确、快捷的优点，在内科肾脏疾病的诊断中起着很大的作用，是确定肾小球疾病的病变程度和病理变化的必要手段，对肾小球疾病具有很重要的确诊意义，可以指导临床治疗，提示疾病的预后[10]。18～16G穿刺针针小，穿刺后并发症较少，穿刺的成功率较高，可以直接快速的获得病理诊断结果，虽是有创检查，但是对临床早期治疗起着重要的作用[11]。穿刺的角度选择非常重要，一般选择肾下极偏移10°左右，能够有效安全的穿刺。文献[12]报道，穿刺取材的次数和成功率在很大程度上影响到肾穿刺活检的并发症程度，如何有效的降低并发症对于提高患者的健康水平起到重要作用。肾会随着呼吸有较大的移动，而且存在个体的差异，因此需要根据个体的差异选择进针的方向和角度，能够有效防止误穿、空穿，能够很好提高穿刺的成功率。肾组织的长度和病理诊断的完整性、可靠性有很大的关系，因此需要把握好肾活检的长度，一般肾活检取肾组织的长度约为1 cm。如果肾脏相对偏小、肾实质相对较薄，但是临床上必须进行穿刺的患者，穿刺抽取的肾组织长度要适当的缩短，从增加穿刺次数来弥补取材不足，提高诊断率。
参考文献
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第6篇：临床医学超声医学方向范文
【关键词】医学；职业技术教育；生物医学工程
【中图分类号】R318.0-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0316-02
基金项目：重庆市教委人文社科基金资助项目（10SKS02）
随着近20年来世界范围内高新技术的迅猛发展，职业教育在形式和数量上都有了突飞猛进的增长。基于此，联合国教科文组织（UNESCO）推出最新版本“国际教育标准分类”ISCED1997，虽然将高等职业教育仍定位于ISCED5为“第三级教育第一阶段”，但是作为“不直接通向高等研究资格证书”（not leading directly to an advanced research qualification）获得的教育层次，它将初版中分属两个不同层次的大学专科（原ISCED5）和本科（原ISCED6）以及“所有博士学位以外的研究课程”（原ISCED7中的博士前课程部分）纳入了同一层次之中，从此突破了高等职业教育（尤其是在中国）仅仅局限于专科层次的教育瓶颈，为各类职业教育建立本科乃至硕士层次的教育提供了可能[1]。与普通本科教育并行的“立交桥式”发展之路由此拉开序幕。目前我国由于临床医学、中医学、口腔医学、药学等专业要求学生掌握一定的科学技术知识以达到“能进入一个高精技术要求的专门职业”。医学本科院校在医学主干专业的人才培养定位与水平上均高于医学类高职高专院校。本文将以生物医学工程学的国内外现状为例，来探索职业教育互补于普通医学本科教育的发展之路。
1生物医学工程国内外发展现状
生物医学工程学是理、工、医相结合的边缘学科，是多种工程学科向生物医学领域渗透的产物。它是运用现代自然科学和工程技术的原理与方法，从工程学的角度，在不同层次上研究人体的结构、功能及其相互关系，揭示其生命现象，为防病治病、促进健康提供新技术手段的一门综合性的高技术学科。
1.1 80年代起生物医学工程学步入新起点 50年代是生物医学工程学发展的初期，工程技术与生物医学间的交差、渗透是从临床医学开始的，其中尤以人工器官的出现，可视为现代医学的一个重大特征。在经历了60年代的早期发展和70年代以医学影像技术为代表，所标志的生物医学工程学取得突破性进展的基础上，80年代起，生物医学工程学除继续向临床领域横向扩展外，开始在向纵深方向发展方面出现新的转折。如医学影像技术中的MRI、DSA、ECT、彩色多普勒超声诊断装置、图像文档与通讯系统等；出现了全实验室自动化系统、体外碎石机和除颤器等治疗装置以及微波、射频、激光、超声等各种治疗技术。
1.2 90年代与更多的学科交叉、融合 组织工程：是生物医学工程、细胞生物学、分子生物学、生物材料、生物技术、生物化学、生物力学，以及临床医学等学科间的不断交叉、渗透与融合，而形成的新的前沿科学。所涉及的组织有软骨、皮肤、胰腺、肝脏、肾脏、膀胱、输尿管、骨髓、神经、骨骼肌、肌键、心瓣膜、血管、肠、等，其中皮肤已有初步产品进入临床应用。我国自90年代初开始了有关的基础研究工作，并列入了国家重点基础研究发展规划（973），成为国家的重点支持项目。生物芯片：在实施人类基因组计划的推动下，DNA微探针阵列的基因芯片是最重要的生物芯片之一。它可以在同一时间内分析大量的基因，实现生物基因信息的大规模检测。微米/纳米技术：是指量度范围分别在0.1？100微米（？m）和0.1？100纳米（nm）内的物质或结构的制造技术。其最终目标是，人们将按自己的意志直接操纵单个原子、分子或原子团（小于10nm）、分子团，制造具有特定功能的产品，包括纳米材料学、纳米电子学、纳米机械学、纳米生物学、纳米显微学等等新的高技术群。我国在大尺寸纳米氧化物材料制备方面，已成功地研制出致密度高、形态复杂、性能优越的纳米陶瓷，从而进入了国际领先行列。日本研制出的“万能医用微型机器人”，可在不损害任何人体器官的情况下，沿着血管或胃肠道行进到发病部位进行检查，医生可指令机器人取组织样品、直接释放药物、清除血栓、切断或接通神经和进行细胞操作等精细手术。家庭保健工程（Home Health Care， HHC）：美国、日本和欧洲等均已将HHC作为重要内容列人21世纪的生物医学发展战略，成为优先资助的领域之一。即将家庭保健管理系统、疾病早期预报、家庭治疗和康复仪器、家庭急救支援系统等技术和产品作为重点开发项目。我国开展HHC的研究与开发以家用治疗产品为最多。通过采用电话传输监护网的方式进行心脏监测和急救，已在我国北京、上海、天津、南京、广州等大城市相继开展起来。
1.3 生物医学工程学传统领域的发展 生物材料：自50年代出现合成高分子材料以来，生物材料取得了很大发展；如今，合成高分子材料，天然高分子材料，医用金属材料，无机生物医学材料，以及由活体材料和非活体材料构成的杂化生物材料，几乎在临床医学各个领域得到广泛的应用，并最终导致了标志着本世纪现代医学重大特征之一的人工器官的出现；在此基础上，90年代生物材料又在向着复合/杂化型、功能型和智能型的方向发展。医学影像技术：在生物医学工程学中，像X射线、超声波、磁共振、放射性核素、红外线等物理源的医学影像技术，对医学的发展起了很大的推动作用，数字化、网络化、综合化已成为目前医学影像技术的总体发展方向。生物医学工程学所涉学科尚有生物力学、医学电子学、人工器官等等。
2国内生物医学工程专业建设情况
生物医学工程专业属工科专业，具有很强的多学科交叉性和前沿性，强调数理科学、电子信息和计算机技术等理工科知识与生物医学知识的有机结合。本专业课程设置除数理化及工程基础课外，主要专业课程有：电路、信号与系统，模拟与数字电子技术，数字信号处理，生物医学传感器与检测技术，微机原理与应用，单片机在医学中的应用，生命系统分析与仿真，生物医学信号处理，生物医学仪器，医学成像技术，医学图像处理，医学超声波，工程生理学，人体解剖学，组织胚胎学，自动控制，计算机与信息系列课程等，并开设多个专业课程设计，做到教学与实验设计并重。目前国内开设生物医学工程专业的学校，一部分是医科院校，一部分是各大综合类院校。排名前十的有浙江大学、四川大学、上海交通大学、东南大学、西安交通大学、天津大学、清华大学、华中科技大学、南方医科大学、大连理工大学。而在香港大学，生物医学工程学由工程学院与医学院合办，学生将学习到有关工程和生命科学的原理，理解不同类型的先进医学工程系统之设计和运作，掌握工程技术在医学领域的应用。
3医学职业教育可以在生物医学工程专业中寻找“立交桥式”发展契机
医学职业教育类院校，应该与本科院校错位发展。以生物医学工程专业为例，应该培养计算机网络技术服务和各类大型医疗设备的操作与维护方面的专业人才；计算机网络技术包括：数字化医学中心，医学图象处理及多媒体在医学中的应用，生物信息的控制及神经网络生物医学信号检测与处理。要求学生深入掌握电子技术，计算机技术，信息处理理论医学与工程相结合的科研能力，解决生物医学领域中的科学研究，医疗仪器研制，产品开发以及大型医疗设备的操作，维修管理等问题，同时也能胜任其他领域的电子技术及计算机技术。学生主要学习生命科学、电子技术、计算机技术和信息科学的基本理论和基本知识，受到电子技术、信号检测与处理、计算机技术在医学中的应用的基本训练，具有生物医学工程领域中的研究和开发的基本能力。
3.1 生物信息技术 实现生物技术和信息技术以及其他学科的有机结合，发展生物信息高通量、高效、快速的提取方法，发展疾病检测的新方法和新技术，发展研究药物与靶标作用的新方法，发展基因组数据、蛋白质组数据和结构基因组数据的计算机处理、分析和可视化方法，解析生物大分子结构和功能之间关系等，提高生物信息处理、分析和利用的水平，为我国生命科学和生物技术的源头创新奠定基础。
3.2 医学图像与医学电子学 医学图像处理和分析、计算机辅助诊断和治疗、医学物理等，以及生物、医学和工程学等领域理论和方法，并通过这些学科的交叉形成了新型学科。
3.3 生物与医学纳米技术 包括纳米生物材料、纳米生物器件研究、纳米生物技术在临床诊疗中的应用、纳米材料与器件的计算模拟。
3.4 生物与医学纳米技术 生物医用材料研究，用于人体、器官的诊断、修复、替换或增进其功能。
3.5 医学信息学及工程 应用系统分析工具这一新技术来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析。
4以生物医学工程为例，探讨医学职业教育的前景
生物医学工程专业修业年限为四年或五年。授予学位是工学学士。就业前景良好，由于科学技术的发展，各类大型医疗设备的应用越来越广泛，大型医疗设备的操作、维修及管理人员是各大医院及公司急需的人才。毕业后可从事医学机构中医疗器械的维护、使用、销售和和医疗电子系统的开发与维护，辅助医生观察、诊断、治疗疾病。职称由卫生部组织统一考试评定，颁发临床医学工程技术（初级士、初级师、中级等）证书。
医学职业教育不仅要解决国家发展急需的基层卫生人才的培养问题，更重要的是要引领区域经济向先进领域拓展，提升地方行业水平。建设西部教育高地，需要在技术类专业中大胆创新，走别人没有走过或者没有走出规模的路。其重要意义体现在以下几点：①医学应用技术类专业虽然具有办学成本高、难度大等不利因素，但也具有技术含量高、可直接转化为现实生产力的巨大优势。②医学应用技术类专业走向产业化，对引领区域经济发展、拓展地方行业布局和提升地方行业水平都具有重要的现实意义。③医学应用技术类人才培育专业群的建成，将为地方输出高素质的技能型人才，同时也能提供高水平的就业岗位，有助于拉动地方经济，整体提高地方生产力。④医学应用技术类专业人才的聚集，与提高区域人才质量、推动地方经济发展进程直接相关。斯坦福大学在成立之初不被看好，但坚持将硅谷建设与学校成长联系在一起，最终成为世界名校就是例证[2]。
5结语
在国家拉动内需、教育优先的有利政策指引下，在医学职业教育领域大力发展医学应用技术专业是切实可行的。用教学做一体化培养医学技术专业人才，为地方医学应用技术产业化发展提供智力支撑，其意义也是深远的。创立医学应用技术专业基本原则是按照专业设计，分步骤解决专业基本格局，建设教学做一体化生产性实训基地，逐步提升专业办学水平和内涵质量，最终构建具有影响力的专业群。在全国众多的医学类高职高专院校中同质化办学的现象非常突出，上海医疗仪器高等专科学校涉足生物医学工程领域外，还没有一所学校开设生物医学工程的相关专业[3]。现代医疗活动是建立在庞大的医疗仪器设备的辅助诊断和治疗基础上的，急需医学工程技术的大量人才。只有大力拓展医学相关技术领域的办学，才能真正在传统医学专业之外办出既有生命力又有制高点的医学职业技术教育。
参考文献
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第7篇：临床医学超声医学方向范文
[关键词] 胆囊；息肉；多普勒超声；诊断；价值
[中图分类号] R575.6 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-087-01
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，是各种胆囊黏膜良性隆起的简称[1]。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状。临床检查可采用彩色多普勒超声，其对胆囊空间检查有透声性好，直视胆囊剖面的效果，不仅可观察胆囊息肉的大小形态，更可分清息肉和胆囊壁的关系，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年11月～2010年3月来本院检查的胆囊息肉患者88例，男56例，女32例，年龄31～79岁，平均55岁。其中，胆固醇息肉36例，胆囊腺瘤52例。
1.2 检查方法
1.2.1 仪器设备北京中西远大科技有限公司M312458型彩色多普勒超声诊断仪，配置：主机及15英寸彩色显示器（分辨率1 024×768），3.5 MHz 60D65R变频凸阵探头，7.8 MHz 38L变频线阵探头。配有多形式大容量图像存储功能，可存储180幅普通图像或90幅彩色多普勒图像，也可将更多信息存储于软盘或移动硬盘。
1.2.2 胆囊息肉对比检查根据检查者身体胖瘦情况调节探头频率，被检对象空腹12～16 h，检查时采取仰卧及侧卧位，按一般超声常规检查，以能清晰显示胆囊轮廓及内部回声为准，并重点观察病变部位、大小形态、数目及回声特性[2]。先用B超常规检查胆囊内隆起病变，作为对照组诊断结果；然后用彩色多普勒超声仪检查，观察其隆起病变内部周边是否有血流信号。方法是先采取低速彩色多普勒检查在血管较丰富处取样，并测出其血流速度和方向[3]。
1.3 统计学处理
观察结果，两组间比较采用χ2检验，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以 P
2 结果
彩色多普勒超声检查作为检查组，B超检查作为对照组。①胆固醇息肉36例，B超检查出30例（漏诊6例），影像显示颗粒状，状或桑椹状隆起，有蒂与胆囊壁相连，内部呈强回声或中等回声；采用彩色多普勒超声检查出33例（漏诊3例）。②胆囊腺瘤52例，B超检查出36例（漏诊16例），检查显示多发，为类圆形中强回声，3～7 mm，胆囊壁增厚毛糙；采用彩色多普勒超声检查出47例（漏诊5例）。全部患者经过手术切除后的病理检查结果确认为胆囊息肉。
病理组：胆固醇息肉36例(100%)，胆囊腺瘤52例(100%)；检查组：胆固醇息肉33例(91.67%)，胆囊腺瘤47例(90.38%)；对照组：胆固醇息肉30例(83.33%)，胆囊腺瘤36例(69.23%)。将检查组和对照组数据与病理组的结果进行对照比较，采用χ2检验，P=0.001(P
3 讨论
彩色多普勒超声检查，不是像普通人认为的将黑白超声检查仪器换成了彩色超声仪器那样简单[4]。它除了彩超设备具备对组织器官内病灶分辨率比普通黑白超设备高，具有能更清晰地显示组织器官内较小病灶的优点外，更主要的是在对患者检查过程中，应用了脉冲多普勒技术、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术[5]，来观察被检查组织器官在不同周期时的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等信息，判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质。总之，通过几年临床实践证明，彩色多普勒超声检查较B超检查能使临床医师获得患者更多、更详细、更准确的疾病资料与信息，这对临床患者的救治、监护、脏器功能评价和患者预后评定都十分重要。此外，彩色多普勒超声在临床上被誉为“非创伤性血管造影”[6]。超声检查无损伤、无痛苦，重复性强又经济实用，故可反复多次检查。
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第8篇：临床医学超声医学方向范文
[关键词] 超声二维斑点追踪；低钾血症；左心室同步性
[中图分类号] R445.1；542.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0056-03
[Abstract] Objective To investigate the value of left ventricular synchronization in hypokalemia patients with two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging. Methods A total of 52 patients with hypokalemia treated in our hospital from January 2012 to June 2013 were included. 32 cases with QRS duration above 100 ms by 12-lead electrocardiogram were included into observation group and 20 case with QRS duration between 100 ms and 60 ms were included into control group. Both of the two groups were measured by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging to aquire the left ventricular synchronization index. The correlation analysis between ultrasonography TAS-POST and ECG QRS were conducted. TAS-POST being greater than 130 ms was considered to be the criterion of left ventricular dyssynchrony. Results Ultrasonic synchronization index was more sensitive than electrocardiogram. There were significant differences in the two groups（P < 0.05）. Conclusion Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging technique can observe the myocardial mechanical motion directly，which is more accurate，visual and comprehensive to evaluate left ventricular synchronization in hypokalemia patients and is worthy of clinical popularization and application greatly.
[Key words ] Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging ；Hypokalemia； Left ventricular synchronization
低钾血症（hypokalemia）[1]是钾离子摄入不足或排出过多而使血清中血钾的浓度< 3.5 mmol/L ，临床上主要表现为全身乏力、肌无力、胸闷等，严重者可能导致呼吸肌麻痹引起呼吸困难，心律失常、传导异常甚至心肌损害引起心跳骤停而危及患者生命。由于病情发展速度快，因而心脏功能的保护是治疗中的首要问题。而心肌损伤的早期表现在左心室收缩的不同步。以往多将QRS时限（正常为60～100 ms）作为心室同步性的参考指标，虽然心电图作为电学指标是机械活动的表现，但二者并不完全等同。然而超声二维斑点追踪技术能直接观察心脏机械运动，本研究旨在探讨超声二维斑点追踪技术评价低钾血症时左心室同步性的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月～ 2013 年6 月期间我院治疗的低钾血症患者52 例，其中男35 例，女17 例，年龄20～42 岁，平均（29.2±6.8）岁；血钾浓度1.6～3.2 mmol/L，平均（2.15±0.64） mmol/L；肌力Ⅰ 级10 例，Ⅱ级20 例，Ⅲ级7 例，肌力正常15 例。临床症状均表现为乏力、无力、胸闷等，均符合成人低钾血症诊断参考标准[2]。本次研究的52例低钾血症患者均行12导联心电图检查：QRS时限>100 ms的32例为观察组；QRS时限≤100 ms且≥60 ms的20例为对照组。观察组和对照组均进行超声二维斑点追踪技术检查。
1.2 检查前处理
本次研究的52例患者均在补钾同时由医护人员陪同下进行超声二维斑点追踪技术检查，以便观察患者病情，及时调整治疗方案。
1.3 仪器与方法
1.3.1 图像采集 本组研究病例均使用菲利浦iE33 型彩色超声诊断仪，频率为1～5MHz的S5-1扇形探头。患者身上连接iE33彩色超声诊断仪的三根心电导线，使屏幕下方同步显示患者的心电图。在心脏组织多普勒成像条件下，于胸骨旁左室短轴二尖瓣水平切面采集3个心动周期的动态图像，采集时尽量使探头声束角度与心肌运动方向保持平行。
1.3.2 数据收集 采用iE33彩色超声诊断仪的Qlab6.0 软件中的TMQA 插件分析图像[5]，然后软件会将目标区域的心肌分为6个节段，选择左室短轴基底部水平各壁心肌作为研究的节段，并给出心肌的应变-时间曲线。
1.3.3 计算数据 采用心肌二维纵向应变的方法分析左心室短轴水平图像。测量自心电图QRS 起点至峰值正向径向应变的时间为收缩期达峰时间（TRS）。以左心室每一短轴水平前间壁和后壁的最大收缩期达峰时间之差作为同步化指数（TAS-POST）。见封三图1。
1.3.4 左心室收缩不同步的标准 根据Suffoletto 等的研究，把TAS-POST≥130 ms 作为左心室收缩不同步的判断标准，且TAS-POST 越大，收缩不同步的程度越大[3]。见封三图2。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0统计软件处理所得数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P
2 结果
两组患者均能在补钾的情况下顺利完成超声二维斑点追踪技术的检查。两组低钾血症患者TAS-POST结果见表1。
研究结果显示，心电图QRS时限增宽时，特别是在100～110 ms之间，超声TAS-POST存在
3 讨论
当血清钾< 3.5 mmol/L 时，细胞内钾浓度与细胞外钾浓度比值（[K+]i/[K+]e）增大，因而肌细胞静息电位负值增大。静息电位与阈电位的距离增大，细胞兴奋性降低，严重时不能兴奋，亦即细胞处于超极化阻滞状态。临床上先出现横纹肌肌肉无力，继而发生弛缓性麻痹，心肌则表现为传导阻滞和节律异常[4]。如果体内钾严重缺乏，心脏可呈“缺钾性心肌炎”[5]，表现为心肌局灶性坏死，肌纤维断裂和间质炎症细胞浸润[6]，同样的引起心脏传导阻滞。这是低钾血症导致心室运动不同步的病理生理原理，从而使心室收缩功能降低，严重者可引起不可复的损伤甚至猝死。因此评价低钾血症时心室的同步性刻不容缓。
心电图一直作为心脏的常规首选检查手段，然而心电图是心脏机械活动的间接表现，是生物电指标，虽能够较特异地反映心脏的生物电传导[7]，从而判断心脏功能是否正常，但缺乏直观和全面。
传统的二维超声心动图通过肉眼观察心内膜的运动和测量室壁增厚率来评价心肌的收缩功能，结果容易受主观因素影响。组织多普勒虽能够得到局部心肌的运动速度，但无法判断是心肌主动运动还是受周围节段的被动牵拉。而超声二维斑点追踪技术是近年来评价心功能的新方法[8，9]，以二维超声图像为基础，在室壁中选择一定范围的感兴趣区，应用分析软件自动追踪心肌内回声斑点的空间运动[12]，通过运算与重建心肌组织实时运动和形变，从心肌运动速度、应变、应变率、位移以及心脏的旋转角度和旋转速度等各方面参数对心脏的力学特性在选取的心动周期中进行定性和定量描述，可精确跟踪追踪的目标组织，自动检测运动的中心[13]。大量文献表明[8-11]，二维斑点追踪技术不受观察目标摆动的影响，克服了角度的依赖性，更真实地反映心肌运动，可以更准确地分析心室局部和整体的功能。本研究判断左心室同步性指标TAS-POST就是运用超声二维斑点追踪技术中心肌的应变及应变率，直观、可靠。本研究52例低钾血症患者均能在短时间内顺利完成超声心动图的检查，不会对患者造成治疗上的延误，安全性值得信赖。
放射性核素造影亦可以评价心室的同步性[14]，但由于其时间和空间分辨率较低，评价效果较差。MRI可用于发现心室的不同步区域，但不能够很好地动态观察心脏运动情况。另外此两项技术检查时间较长，费用昂贵，MRI更不能用于装有起搏器患者的随访，因此不宜广泛推广。
相比之下，超声二维斑点追踪技术能直接观察心肌的机械运动，对评价低钾血症时左心室的同步性更为准确、直观、全面，能给临床诊断提供更有利的依据，使患者得到更有效的治疗。对预测心衰的发生、早期判断患者心室功能有很好的指导作用，值得在临床上大力推广应用。
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第9篇：临床医学超声医学方向范文
[关键词] 急性脑梗死；经颅超声溶栓；醒脑开窍针刺法
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0075-04
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of transcranial ultrasound thrombolysis combined with Xingnaokaiqiao （XNKQ） acupuncture in treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 120 cases of acute cerebral infarction were randomly selected from January 2012 to June 2014 in the course of our hospital diagnosed 6 to 12 h， in which 56 cases did not agree treated with transcranial ultrasound thrombolysis combine with XNKQ acupuncture as control group， they only accepted conventional western medicine； 64 cases agreed transcranial ultrasound thrombolysis combine with XNKQ acupuncture were as treatment group. The treatment group received transcranial ultrasound thrombolysis combined with XNKQ acupuncture treatment based on the conventional western medicine. Then the whole blood viscosity， plasma viscosity， platelet aggregation， hematocrit and other indicators were measured in two groups of patients before and after treatment， the NIHSS scores and efficacy were compared between two groups. Results The clinical efficacy of the treatment group was better than control group， blood rheology and NIHSS scores were superior than the control group， the differences were statistically significant （P
[Key words] Acute cerebral infarction； Transcranial ultrasound thrombolysis； XNKQ acupuncture
急性脑梗死是临床上比较常见的多发病，并且具有较高的致死率，其发病率也有上升的趋势，而且至今还没有一种公认的具有确切疗效的治疗药物。中医治疗该病具有一定的疗效，所以在进行常规西药治疗的同时辅以经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法具有一定的可行性[1]。我院于2012年1月～2014年6月应用经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗64例急性脑梗死患者，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年1月～2014年6月于我院确诊的病程为6～12 h的120例急性脑梗死患者，根据是否同意接受经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗将其分为两组，其中对照组56例，男30例，女26例，年龄30～75岁，平均（53.7±11.1）岁，病程最长12.0 h，最短6.5 h，平均（8.7±1.1）h，其中合并糖尿病患者13例，高血压病史患者21例；治疗组64例，男33例，女31例，年龄34～76岁，平均（54.3±11.5）岁，病程最长11.5 h，最短6.0 h，平均（8.5±1.0）h，其中合并糖尿病患者16例，高血压病史患者25例。两组患者在年龄、性别、病程、伴发疾病等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅MRI或CT确诊[2]。
1.2纳入标准
发病时间6～12 h之间；患者意识清醒；年龄在78岁以下；经头颅MRI或CT确诊；神经系统体征符合颈内动脉供血区脑梗死；血压
1.3排除标准
脑栓塞及出血性脑梗死；脑出血；有明显的出血倾向；心房颤动急性、心肌梗死；肝、肾功能严重不全者；有严重精神症状；神志昏迷者；对针刺有排斥反应者。
1.4方法
1.4.1 对照组 给予西药常规治疗。给予口服抗凝，控制血压、血脂、血糖，缓解脑水肿，改善脑循环，维持水、电解质平衡等，治疗14 d。
1.4.2 治疗组 西药常规治疗同对照组，同时辅助经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗。使用经颅超声溶栓治疗仪LHZ 型，设置800 kHz超声频率，0.75 W/cm2功率，采用脉冲超声。将治疗声头固定在病变侧的颞窗部位，并且使用耦合剂，1次/d以保证超声透入颅内，连续超声两周，每次15 min。醒脑开窍针刺法：主穴取双侧人中、内关、三阴交，辅穴取极泉、委中、合谷、尺泽。具体手法如下：先采用捻转提插泻法直刺内关0.5～1.0寸；然后用雀啄法刺人中，斜刺鼻中隔方向0.3～0.5寸，至眼球稍微湿润为止；然后用提插补法刺三阴交，呈45°沿胫骨内侧缘与皮肤间斜刺1.0～1.5寸，使患侧下肢抽动3次；再用提插泻法由原穴沿经下移1.0寸直刺极泉1.0～1.5寸，使患侧上肢抽动3次；用提插泻法沿尺泽曲肘直刺1.0寸，使前臂手指抽动3次；用提插泻法针向三间穴方向进针合谷1.0～1.5寸，使二指抽动或五指伸展；用提插泻法沿委中穴位刺入后，针尖向外140°，刺入1.0～1.5寸，使患侧下肢抽动3次。每天行针1次，每次1 min，针刺连续2周[3]。
1.5评价指标
1.5.1 NIHSS评分 对两组疗效进行观察，评定标准为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，比较两组治疗前、治疗1、2周后的NIHSS评分变化。
1.5.2 疗效标准 以功能缺损评分为基准，基本痊愈：评分减少91%～100%，病残程度为0 级；显著进步：评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分减少大约17%；恶化：评分增加大于18%。总有效率为基本痊愈、显著进步和进步之和。
1.6 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级计数资料行秩和检验，检验水准为α=0.05，P
2 结果
2.1两组治疗效果比较
治疗组患者的基本痊愈率、显著进步率、进步率比对照组明显提高，总有效率也比对照组高，差异有统计学意义（P均
2.2两组血液流变学指标比较
治疗组治疗前后全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞压积等比较，差异有统计学意义（P
2.3两组NIHSS评分比较
两组患者治疗1周后，NIHSS评分均较治疗前有明显改善，治疗组治疗后1周和2周的NIHSS评分改善明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P均
2.4 针刺方法演示
见图1、2。
3讨论
急性脑梗死长期占我国脑血管病死亡率的首位，属于最普遍的卒中类型之一，约占全部卒中的50%～80%，学者一般认为发病一周以内为其急性期，发生卒中后，加速血栓溶解，重构微循环，减少脑损伤是治疗重点[5]。急性脑梗死在中医学认为是中风，中风有着复杂的病因，中医认为“窍闭神匿，神不导气”进而导致中风。醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死是一种创新的方法，不仅继承和发展传统针法，也改变了传统针刺不能用于急性期的观念，认为其应该应用于早期[6]。而且在行针的操作手法上有重大的突破，提倡整体配穴法，并且在量学上对针刺手法有更严格的要求，该针刺方法有效、科学，而且符合现代医学治疗观念。石学敏院士创立了醒脑开窍针刺法，在临床上广泛应用于治疗中风，以醒脑开窍启闭改善元神之府为主，疏通经络为辅，选择具有开窍启闭作用的腧穴，以阴经穴为主，以阳经穴为辅[7]。该针刺法能改善血液流变性，增加脑氧供应和脑血流量，减少脑细胞坏死或凋亡，减轻脑梗死致死率。其操作手法可重复性高，而且可量化，运用于临床上有很大优势。八脉交会穴之一的内关穴为手厥阴心包经的络穴，通于阴维脉，刺内关穴可调节阴阳，养心安神，疏通气血。人中为君，为手足阳明经和督脉之会，主一身之阳，泻人中可开窍启闭以健脑宁神，改善脑循环。三阴交为足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经交会之处，具有补肾滋阴生髓的功能，肾主精，精生髓，脑为髓海，髓海有余则脑自健[8]。极泉、尺泽、委中、合谷、风池为佐使，可开窍醒神，通经活络。经颅超声是一种物理方法，其产生的高频振荡可以对脑组织细胞产生细微的震动作用，这种作用能够使血液中各种有形成分发生激烈碰撞，使患者病灶部位内产生热量，血管扩张进而改善脑部血供，增强血管弹性，改善细胞膜的通透性。通过空化作用可以导致溶栓，使血液黏度降低，增加细胞对氧的利用，致使脑组织功能再现等[9-11]。
本研究表明，应用经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法辅助治疗急性脑梗死患者取得了满意的疗效，基本痊愈率、显著进步率、进步率明显高于对照组，治疗组的总有效率高达82.8%，而对照组为53.6%。通过对两组治疗前后血液流变学指标进行对比分析可知，应用经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法辅助治疗能够显著降低全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率及红细胞压积，进而改善血液流变学状态。治疗组治疗后1、2周的NIHSS评分与对照组比较也有明显改善。
综上所述，在常规药物治疗的同时，辅助以经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法，操作简单，安全无痛苦，能够显著提高疗效，减少脑梗死致残率，提高患者的生存质量，是一种比较满意的治疗方法。
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