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20XX年6月6日是第十六个全国"爱眼日"。 今年"爱眼日"活动的主题确定为"关爱低视力患者 提高康复质量"。为普及低视力防治康复知识,提高低视力患者生活质量和康复水平,保护人民群众眼健康,XX社区在XX街道办事处的带领下,积极响应号召,做好宣传等一系列的活动,先将活动总结如下:
一、结合社区实际,制定有效方案此次爱眼日活动受到了广大辖区居民的重视,在物质文明高度发展的今天,人们对于环境卫生、健康质量的要求更加的提高。开展"爱眼日"宣传活动对提高低视力患者生活质量和康复水平、预防眼病、保护人民群众眼健康都具有重要意义。我社区按照上级下发的要求,制定"爱眼日"宣传活动法案,更有效地组织开展相关活动。
二、深入开展活动,增强健康知识如今,人们经常处于熬夜、失眠、频繁使用电脑等超负荷用眼状态,导致视力下降。特别是现在的孩子们的眼睛视力水平明显下降。据调查显示,目前我国儿童近视发病率接近60%,居世界第二,人数居世界之首。伴随着高度近视所衍生的许多眼疾,正威胁着许多儿童的视力及眼睛健康。针对这一情况,6月4日,我社区再次同社区门诊联合举办建康义诊活动,请社区大夫就我们日常生活总如何保护视力,生活中哪些食物对眼睛有益等方面的知识做讲解。并且以"如何保护孩子视力"为主题,开展了一次简单的知识讲座。广大居民都对如何保护眼睛,保护视力有了深入的了解。
此次活动的开展,使人们意识到普及眼保健知识和防盲知识的宣传非常重要和及时。认清视力是个不容忽视的问题,需防患于未然,加强预防、保健,增强自觉爱眼护眼意识,逐渐养成良好的用眼卫生习惯。通过此次义诊活动,以知识讲解的宣传形式使人们对眼睛的认识,对视力的重视进一步的提高,我们应该在以后的工作生活中,通过多种多样的宣传形式,使之家喻户晓,让人人都来关注自己和亲人朋友的视力健康,牢记爱护眼睛就像爱惜生命一样,更加珍惜我们所拥有的光明。
【关键词】新生儿;高胆红素血症;单面、双面蓝光
高胆红素血症是新生儿期常见症状之一,严重者可引起胆红素脑病,造成新生儿智力、听力、神经系统的损害;蓝光治疗是目前首选的治疗方法,其安全性和有效性已经得到肯定。其机制是胆红素分子能吸收的光线包括蓝光、绿光、紫外线,其中波长为425-475nm的蓝光最易被胆红素吸收。我院研究了单面、双面蓝光治疗对高未结合胆红素血症的疗效、副作用并进行比较,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料2010年6月至2012年6月我院62例患儿均符合光疗指证,排除严重感染,溶血病,胆道疾病和遗传疾病,两组患儿的一般资料在孕周(37-42周)、日龄(2-27天)、体重(2500-4000g)、黄疸出现时间、黄疸持续时间、血清总胆红素无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法使用宁波戴维医疗器械公司生产的单面、双面蓝光;在常规应用肝酶诱导剂、碱化血液、茵栀黄基础上,停母乳改用配方奶喂养;将上述两组患儿分别身体置于单面、双面蓝光箱内进行照射,用黑布遮住患儿双眼、尿不湿保护会,液体入量较平时增加15-20%。监测光疗前、光疗12小时、24小时血清胆红素下降情况;同时监测患儿体温、大便情况、皮疹发生情况。
2结果
2.1两组蓝光治疗前后血清总胆红素比较(umol/l)。注:p
2.2两组蓝光治疗期间出现的副作用。注:p
3讨论
3.1副作用①发热:蓝光治疗发热与光谱中含红外线导致产热过多,故一般每4小时测体温1次,一般超过38℃作物理降温;②腹泻:腹泻与光疗后产生胆红素异构体产生过多,肠道排泄时抑制肠道乳酶活性有关,在其光疗期间要补足液体量;皮疹常分布面部、下肢、躯干,消退后不留痕迹,可能与光照致血小板减少有关;③青铜症:青铜症原因尚不清楚,尽管仅发生胆汁淤积的患儿,可能与血浆中卟啉的积聚有关,通常很少有不良后果,光疗停止后,其青铜症可逐渐消退,但时间较长;④DNA损伤:但在人体或动物中未得到证实,虽然有限深度引起生殖腺DNA损伤的可能性极小,但仍建议光疗期间用尿布遮盖生殖腺。由于强光线照射能够损伤视网膜、结膜充血、角膜溃疡等,故光疗时必须用黑布或厚布保护眼睛,只要做好保护,并无影响;⑤低钙血症:光疗中含的紫外线通过新生儿皮肤产生大量的维生素D,使该沉着于骨导致血清游离钙降低。[1]
3.2两组患儿在光疗前其一般资料无显著性差异(P>0.05);光疗6小时、12小时、24小时后其比较有显著性差异(P
4结论
在相同时间内,双面蓝光治疗仪比单面蓝光治疗仪胆红素异构化速度加快,护理工作量减少,对减少胆红素脑病有重要意义,但其副作用明显较多,尤发热、腹泻及皮疹明显,故对于不理解的家属,有可能导致医疗纠纷。
参考文献
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择2010年7月-2013年6月我科收治的17例经组织病理检查证实为MF早期的患者。其中男10例,女7例,年龄27-78岁,平均47.3岁,临床表现为斑片或者斑块。
1.2 治疗方法:根据病情分别给予干扰素肌肉注射,胸腺肽静脉滴注,局部NB-UVB照射,口服抗组胺药,外用糖皮质激素等。
2 结果
此17例患者,10例完全缓解,6例部分缓解,1例无缓解。
3 护理措施
3.1 用药护理:
一般初次使用干扰素注射的患者会在2-4小时后出现发热,此为正常反应,需预先向患者及其家属解释说明。体温最高可升至38-41℃,但24小时内可自行消退。低热者,可不必特殊处理,需多饮温开水,卧床休息;高热者可经过物理或者药物降温,出汗及时更换汗湿衣裤,防止感冒。对于长期肌肉注射的患者,注意更换注射部位。
3.2 NB-UVB照射护理:
向患者介绍紫外线光疗仪的使用方法及相关注意事项。使其在照射过程中配合,充分暴露皮损处进行照射,遮盖或使用防晒剂保护非皮损区域,并佩戴UV护目镜保护眼睛。治疗期间,避免服用光敏类的药物或食物。外出时,注意皮损处的防晒保护,避免过度日晒。皮肤变黑为正常现象,不用过度担心。部分患者可能都会发生程度不等的瘙痒,轻度可使用防止皮肤干燥的保湿霜剂。若皮肤出现红斑,轻度灼痛等,需适当延长照射的间隔时间或减少照射剂量。严重时,停止光疗,通知医生,调整治疗方案。
3.3 瘙痒护理:
保持皮肤清洁,勿搔抓皮损,预防皮肤抓破感染。勿用肥皂及热水烫洗皮肤,注意皮肤的保湿,选用无香味,有保湿功效的护肤品。穿宽松,柔软的棉质内衣,以减少对皮损的刺激。瘙痒时可转移注意力,如看电视,听音乐,聊天等。瘙痒剧烈难忍时,可用指腹按摩代替搔抓,轻拍皮肤,或按医嘱使用外用药物。尽量处在空调房,调低室内温度,并增加室内湿度,以减轻瘙痒强迫感和减少诱发因素。
3.4 饮食护理:
宜清淡富含营养,多吃高蛋白、多维生素、低脂肪、易消化的食物及新鲜蔬菜、水果,豆类及豆制品、乳类及乳制品食物等。少吃薰、烤、腌制、油炸、辛辣等刺激性食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
3.5 心理护理:
本病病程长,呈慢性进行性的过程,皮肤瘙痒给患者的日常生活和精神上带来了极大的不便。部分患者红斑,斑块在暴露的部位,损害患者的自我形象,在社会交际上影响很大。长期反复的治疗,导致大量医疗费用及副作用产生,以及对疾病预后的担心,种种因素会造成患者极大的心理负担,使患者产生悲观,消极的情绪,甚至产生放弃治疗,轻生的心理。因此,做好心理护理尤其重要。需密切注意患者的情绪变化,倾听患者的主诉,通过耐心、细致的沟通,建立良好的护患沟通,关心安慰患者,介绍治疗效果明显的案例,解除其思想负担,减轻其焦虑感,树立战胜疾病的信心,以积极乐观的心态接受治疗,坚持全程治疗,达到满意疗效。
4 讨论
本病需要坚持治疗,长期随访,定期复查。指导患者保持乐观心态,坚持适当的运动,提到身体素质,增强免疫力等。通过对患者实施全程综合个体化的护理干预,对于促进患者康复,提高患者生活质量有着重要意义。
参考文献
据专家介绍,从中医理论上讲,夏至是阳气最旺的时节,养生要顺应夏季阳盛于外的特点,具体地说要记得下面这段“夏至养生三字经”。
【养阳气】
这个时节,为顺应自然界阴阳盛衰的变化,一般宜晚睡早起,并利用午休来弥补夜晚睡眠的不足。年老体弱者则应早睡早起,尽量保持每天有7小时的睡眠时间。
【调情致】
夏天气温高,容易使人烦躁或倦怠,因此精神调养很关键。俗话说“心静自然凉”,要保持神清气和,快乐欢畅,心胸宽阔,精神饱满,如万物生长需要阳光那样,对外界事物要有浓厚的兴趣,培养乐观外向的性格,以利于气机的通泄。在此期间,应注意保持积极心态,尽量少发火。
【补水分】
夏至时节,大多数人会有全身困倦乏力以及头痛头晕的症状,究其原因,首先是由于这一时节气温高,人体只能通过排汗来散热,使人体内的水分大量流失,此时若不及时补充水分,会使人体血容量减少,大脑会因此而供血不足,进而造成头痛头晕。另一原因是,人体出汗时体表血管会扩张,更多的血液会流向体表,这种血液的再分配可使血压偏低的人血压更低,从而发生头痛头晕。因此,这个时节,每天需要饮水量2000ml。
【重饮食】
夏至时节气候炎热,人的消化功能相对较弱,因此,饮食宜清淡不宜肥甘厚味,要多食杂粮以寒其体,不可过食热性食物,以免助热;冷食瓜果当适可而止,不可过食,以免损伤脾胃;厚味肥腻之品宜少勿多,以免化热生风,激发疔疮之疾。夏季由于多汗,盐分损失多,心脏搏动就会出现失常。中医认为此时宜多食酸味以固表,多食苦味以清心。
【穿红衣】
炎热的夏至时节,最好穿红色的衣服,因为红色可见光波长最长,可大量吸收日光中的紫外线而保护皮肤,防止皮肤老化甚至癌变。
此外,由于夏至后阳光强烈,有人用太阳镜来保护眼睛,可事实上这样反而对眼睛不利。日光中包括紫外线、红外线和可见光,戴上太阳镜后,由于可见光减弱,瞳孔长时间处于扩大状态,使进入眼睛的紫外线成倍增加,容易伤害眼睛。过量紫外线照射可引起角膜水肿,失去原来的光泽和弹性,使瞳孔对光反应迟钝,视力下降,600度以上的高度近视者常戴墨镜可使近视程度加深。
【常运动】
夏季运动最好选择在清晨或傍晚天气较凉爽时进行,场地宜选择在河湖水边、公园庭院等空气新鲜的地方,有条件的人可以到森林、海滨地区去疗养、度假。锻炼的项目以散步、慢跑、太极拳、广播操为好,不宜做过分剧烈的活动。若运动过激,可导致大汗淋漓,汗泄太多,不但伤阴气,也会损阳气,还易中暑。
【淋温水】
每日温水洗澡也是值得提倡的健身措施,不仅可以洗掉汗水、污垢,使皮肤清洁凉爽消暑防病,而且能起到锻炼身体的目的。同时,改善肌肤和组织的营养,降低肌肉张力,消除疲劳,改善睡眠,增强抵抗力。另外,夏日炎热,腠理开泄,易受风寒湿邪侵袭,睡眠时不宜扇类送风,有空调的房间,室内外温差不宜过大,更不宜夜晚露宿。
除了以上了几点养生小常识以外,小编推荐几款养生食谱,供您夏日消暑。
荷叶茯苓粥:
配料:荷叶1张(鲜、干均可),茯苓50克,粳米或小米100克,白糖适量。
做法:先将荷叶煎汤去渣,把茯苓、洗净的粳米或小米加入药汤中,同煮为粥,出锅前将白糖入锅。
功效:清热解暑,宁心安神,止泻止痢(对心血管疾病、神经衰弱者亦有疗效)。
凉拌莴笋:
配料:鲜莴笋350克,葱、香油、味精、盐、白糖各适量。
做法:莴笋洗净去皮,切成长条小块,盛入盘内加精盐搅拌,腌1小时,滗去水分,加入味精、
白糖拌匀。将葱切成葱花撒在莴笋上,锅烧热放入香油,待油热时浇在葱花上,搅拌均匀即可。
功效:利五脏,通经脉。
兔肉健脾汤:
配料:兔肉200克,淮山30克,枸杞子15克,党参15克,黄芪15克,大枣30克。
【关键词】小学生;健康体检;结果分析
小学生是祖国的未来,小学生的健康关系到国家能否培养高素、高水平的有用人才,牵扯到社会千家万户,是家庭和社会共同关注的一件大事。为了解青岛市小学生目前的健康状况,探寻影响小学生健康的主要因素,加强和指导小学生的预防保健工作,我们在2012年对青岛市12所普通小学的8746名在校学生进行了常规体检,并对体检资料进行了统计分析,包括身高、体重、肺活量、肥胖、视力、龋齿等,旨在为今后的小学生保健工作提供理论依据。
1 资料和方法
1.1一般资料 青岛市12所普通小学在校学生8746名,其中男生4548名,女生4198名。对他们进行身高、体重、肺活量、视力、龋齿的状况进行分析。
1.2 方法 我院体检中心组织专业人员,统一培训后,采用卫生部学生健康检查的方法和表格,进行健康检查与监测。视力检查采用标准对数视力表灯光箱,裸眼5.0以上为正常,5.0以下为视力低下。龋齿检查:由专业口腔科医生进行,以WHO 公布的标准为依据:凡牙齿、窝沟或光滑面有缺损,且洞底软化;牙体上有暂时充填物或银汞合金充填已折断者,都诊断为龋齿。身高与体重: 采用身高体重计测量身高与体重,测量身高时被测者脱去帽、鞋,取立正姿势,保证脚跟、臀部和两肩胛角中点,3点同时接触立柱,头部正直。记录读数,以cm 为单位,精确度为0. 1cm。测量体重时被测者脱去外衣,记录读数,以kg 为单位,精确度为0. 1 kg。肥胖标准的评定:参照《中学生7 ~ 22 岁身高标准体重值》,视同等身高标准体重为100%,受试学生在标准体重超过120% 为肥胖。肺活量:采用统一的肺活量仪进行测定。
2 结果
影响青岛市小学生健康危害因素: 主要是视力不良、龋齿和肥胖。危害因素在中小学生间的分布: ①视力低下者2715人(31.04%),②龋齿者1278人(14.61%),③肥胖者763人(8.72%)。
3 讨论
通过对青岛市12所普通小学的8746名在校学生进行常规体检及对体检资料进行分析,发现影响我市小学生健康危害因素: 主要是肥胖、龋齿和视力不良。
3.1肥胖 随着社会的进步,经济的发展,全球儿童及青少年肥胖呈不断增加趋势,1997年世界卫生组织将肥胖定义为一种疾病,目前儿童及青少年肥胖已成为世界瞩目的重要公共卫生问题。此次调查报告显示我市小学生肥胖率为8.72%,2010年李静等[1] 调查显示贵州省汉族乡村中小学生肥胖率为1.78%,城市学生的肥胖率明显高于乡村学生,与城市经济及营养条件明显好于农村,城市学生进食高热量、高脂肪、高蛋白食物较农村学生多,参加户外活动、体育锻炼及体力劳动较农村学生少有关。不良的饮食习惯、体育锻炼不足及学习压力大是引起肥胖的主要原因,医生予以指导,学校及家庭配合,培养孩子良好的饮食习惯、提供更合理的膳食搭配,合理的运动锻炼,有助于减少肥胖,提高小学生的健康。
3.2龋齿 龋齿是我国卫生部列为重点防治的学生常见病之一,此次报告的龋齿患病率为14.61%,其主要原因是没有养成良好的口腔清洁习惯,及经常食用饮料、甜食等富含糖量较高的食物造成。因此应该加强牙齿保健及口腔卫生的宣传教育,减少甜食的摄入,养成早晚刷牙的习惯。
3.3视力不良 患病率为31.04%。视力不良是世界各地小学生患病率较高的疾病之一,考虑与现在学生学习压力大,室外活动较少,每天看电视、电脑玩电子游戏时间过长有关[2],以及不良的读书写字习惯有关。因此学校应加强对学生保护眼睛,科学用眼相关知识的宣教,纠正坐姿、培养良好的读书习惯等,家庭亦应配合减少学生看电视、电脑等的时间,增加户外活动的时间等。
小学生的健康发展,关系到每个家庭的幸福和社会未来的发展进步。定期合理规范的对小学生进行健康体检,指导其预防保健,加强健康宣传及教育工作,有助于提高小学生的健康状况。
参考文献:
一、走进生活,习惯与生活紧密联系。
品德与生活课程的设立是以儿童的生活为基础的。为了使孩子的注意力尽快地集中起来我选用了他们生活中的常见的物品以猜谜语的方式把孩子们引进课题,当孩子们很快就猜出了答案“闹钟”时,我顺势牵着他们走进了生活,引出了课题。
为了孩子们树立一个良好生活习惯的榜样,我请了一个平时有良好习惯的孩子把自己一天中所做的事情拍成短片,接着给学生们播放视频“芮芮的一天”。孩子们看着自己身边的同学一天中的活动与习惯有如亲身经历,走进了自己熟悉的生活中,有效地激发学生学习欲望。接下来,再请孩子们谈谈自己平时的生活中有哪些好习惯,他们热情一下子被点燃了,有的说平时注意早睡早起,有的说养成了勤洗手的习惯,还有的说每天起床自己都会叠被子……从生活中的榜样示范作用到自己良好行为的认识,好的生活习惯开始在孩子们的心中植根。
二、立足生活,品德课堂活用教材。
1、行为诊察,形成好习惯标准 教育犹如海上行船,必须按正确的航线行驶,否则,船越大越有触礁沉没的危险。学生也是一样,在成长的道路上,要立下一些习惯的标准,使其沿着正确的航线航行。小学低年级学生由于年纪小,他们在形成好习惯的时候有反复多变的特点。基于孩子的这一特点,在上本课时,我先引导学生把生活中各种各样的不良习惯进行罗列、汇报。一个学生拿着自己平日拍下的照片说:“我发现有些小朋友的手很脏,我们应该经养成勤洗手的习惯,这样才不会把细菌吃到肚子里。”这孩子对卫生习惯方面有自己的见解,良好卫生习惯在形成,我为此感到兴奋。接着,另一个学生拿着家长帮助上网查找到的资料说:“我发现有些大人的头发很长,遮住了眼睛影响了视力,得了近视是要戴眼镜的,我们应该经常去理发。”我高兴地发现,这个孩子能和自己的父母一起观察,发现自己身边的不良习惯并作出纠正,他懂得生活中要养成注重仪表、形象和保护眼睛的习惯。还有的学生根据自己平时的观察说:“我发现有些同学的指甲很长,指甲里面藏着很多细菌。”“有些同学看看完书后随便乱放,应该把书整理好……”孩子们把自己融进了生活,能细致地观察日常生活中的行为并发现一些不良的行为习惯。在孩子们滔滔不绝的发言中,我欣喜地发现一颗颗良好生活习惯的种子已经在他们的心中慢慢生根发芽,良好行为习惯的标准也得以逐渐形成。
2、延展课外,凸显课堂开放性 品德课堂的开放性,决定了品德课堂不仅仅局限于教科书本身。它的外延应该扩展到对孩子们有意义的、感兴趣的题材;从教室扩展到家庭、社区以及孩子们其他的生活空间;从此时此刻延展到回顾以往或展望未来。
上课前,我布置孩子们寻找生活中的良好行为习惯,让他们带着问题回到家里、生活的社区、平时经常活动的各个区域中寻找身边的良好习惯。他们可以和自己的长辈、亲友一起交流日常生活的好习惯,也可以到居住在同一个社区的其他伙伴家里学习家居生活中一些值得学习的好习惯。在课堂上,由于孩子们在课前做了大量的资料搜集,有了许多发言的材料各抒己见:有的说自己在和长辈的交流中知道了要养成每天起床喝一杯温开水的习惯;有的说前几天去同一小区的伙伴家里作客,发现他在关电视机时不是用遥控器来关,而是用遥控器关掉电视机后再总电源,后来知道了这样可以更加省电;还有的说她去小姨家作客时发现原来把洗米水存起来,再发酵几天可以变成肥料用来浇花,植物还会生长得更好……这些极具创意的发言,让这节品德课焕发了不少生命的活力。
3、共同参与,寓习惯培养于活动中 学生在学习养成早晚刷牙的习惯时,我用一首琅琅上口的儿歌《刷牙歌》进行师生齐表演唱;在学生学习养成营养全面不挑食时,学生自发组成一个快板小队,进行《身体健康我第一》的儿歌快板表演;在争当“小小啄木鸟”的环节中,为了进一步强化行为,我让孩子们在音乐声中传递“习惯花”,并说说从今天开始希望自己继续养成哪些好习惯……孩子们兴致勃勃地参与到这些丰富多彩的活动中,通过讨论、表演、唱游,孩子们头脑中形成的良好生活习惯得到巩固和深化。
三、回归生活,有效强化行为习惯。
儿童的一天的生活包括刷牙、吃饭、学习、作息等,我根据时间顺序来进行教学活动设计,注重前后的各大板块的衔接和梳理。在教学延伸时,我给孩子们讲《小明的一周》的故事,请孩子们说说小明哪些地方做不好,让他们知道习惯是要坚持不懈才能养成的。
良好生活习惯的形成在课堂上是远远不够的,这必须要与家庭生活紧密相连,我给孩子们制作了作息时间表和生活习惯评价表,让家长也参与其中,对自己的孩子的生活习惯进行监督和评价。
一个学年过去了,孩子们的常规表现上了一个崭新的台阶:每天早晨,当我踏着晨曦走进教室,我总能看见孩子们井然有序地坐在座位上早读或看课外书;下课后,当我走过走廊,总能看到孩子们彬彬有礼地向我问好和敬队礼;中午吃午餐时,孩子们吃的饭量多了,剩饭剩菜少了;放学了,当孩子们排好归程队时,我总能听到孩子们清脆的道别声。在本学期召开的家长会上,家长们欣喜地与我反馈自己孩子在家的表现:有的说自己的孩子每天晚上能按时上床睡觉,早上起床也不再拖拉了;有的说孩子不但自己能做到早晚刷牙、更加注重仪容仪表,还懂得提醒自己的爸爸妈妈也要做好……
【摘要】 目的 探讨重症甲型H1N1流感患者的护理经验。方法 对6例处于重症甲型H1N1流感病毒感染住院期的病人进行全面护理。结果 6例确诊患者无并发症发生,5例治愈出院,另1例转公共卫生中心进一步治疗。结论 做好病人发热期间病情观察,正确采集标本及用药后的观察。在护理上,主要包括病情护理、生活护理、心理护理。在隔离防护方面强调防止交叉感染至关重要。
【关键词】 甲型流感病毒H1N1;隔离;防护;护理
甲型HlNl流感病毒为A型流感病毒,HlNl亚型猪流感病毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染[1]。甲型HlNl流感是一种突发的、传染性较强的急性传染病。从2009年3月底开始,墨西哥、美国等多国接连爆发甲型H1N1流感疫情。2009年6月11日将流感大流行警戒级别提升至最高危险的6级。我院自2009年11月21日—2010年1月14日共收治6例重症甲型HlNl流感确诊病例,现将具体的隔离防护和护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2009年11月21日—2010年1月14日共收治6例确诊患者,以重症肺炎为主要表现。男2例,女4例,均是孕产妇。年龄23~58岁,平均32.5岁,平均住院日为17天。
1.2 临床特点 所有患者入院时均以高热及重症肺炎为首发症状,最高体温可达41℃。都使用呼吸机辅助通气,所有患者体温在3~4天均恢复正常。其他主要症状包括乏力、纳差、咯痰、鼻塞、头痛等症状。
1.3 治疗原则与转归 6例患者中,入院后常规服用磷酸奥司他韦75mg,每日2次,抗病毒治疗,疗程为5天。所有患者均使用阿奇霉素及可乐必妥等静脉点滴抗感染,对其合并呼吸衰竭采用鼻面罩呼吸机抢救。对于咳嗽痰多的患者给予沐舒坦每日2次静脉推注。目前临床治愈5例,已全部出院,另1例转公共卫生中心进一步治疗。
2 护理
2.1 高热的护理 患者入院时及时测量记录生命体征,高热的患者每2h测量体温1次,超过38.5℃以上给予物理降温,30min后复测体温。对于体温不降的患者,遵医嘱采取降温措施,在降温过程中,密切观察患者病情变化避免出汗过多引起虚脱。观察静脉输液速度,保证液体量的补充,维持水、电解质平衡。及时更换潮湿病服和床单、被褥,保持皮肤清洁干燥。嘱其多卧床休息,以减少体力消耗。鼓励患者多饮水,给予易消化、蛋白质丰富、维生素充足的清淡饮食。
2.2 加强呼吸道症状的观察 重症甲型H1N1流感主要表现为咳嗽咳痰、有严重缺氧及毒血症、酸中毒等重症肺炎的症状以及随后出现的呼吸衰竭。在使用呼吸机的过程中严密监测患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量和皮肤色泽,动脉血气分析的指标变化。有无咳嗽加重、血性痰,有无明显胸痛、呼吸急促(频率>30次/min)、呼吸窘迫,出现以上情况应及时报告医生并严密监测血氧饱和度变化,警惕呼吸衰竭的发生[2]。如建立人工气道患者,应加强湿化吸痰,做好特护记录单。
2.3 服抗病毒药的观察 患者入院后遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦,磷酸奥司他韦主要不良反应是用药后的胃肠道症状如恶心、呕吐,症状严重的遵医嘱给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌注,对症处理后症状缓解,饭后服药可以减少胃肠道不适。
2.4 心理护理 甲型HlNl流感是一种新型传染病。人患病后,在出现身体不适等生理反应的同时,也会产生各种不同的心理反应,如焦虑、恐惧、无价值感与孤独感、依赖性增强等[3]。护理人员应热情帮助病人熟悉环境,鼓励患者主动想办法避免不利因素,合理安排生活,向亲人、朋友诉说,请他们一起来分担自己的精神压力[4],加强与患者的沟通和交流,及时回答患者提出的问题,为患者提供良好的休息环境。消除陌生感,建立和维持病人良好的人际关系。消除不良的心理反应,使其尽快适应医院环境。
2.5 加强消毒隔离措施 病区隔离措施十分重要,严格划分为清洁区、半污染区、污染区,标识明显。严格消毒隔离,认真执行无菌技术操作,防止继发感染,患者入住单间病房,调节室温20℃~24℃,湿度50%~60%。保持病室及楼道门窗紧闭,避免空气对流。每个病室均有专用厕所和1个带盖的垃圾桶,由专人负责管理,避免患者间引起交叉感染。病房里的物品用1000mg/L有效氯消毒液进行擦拭,每日2次;患者的排泄物、呕吐物应与含2000mg/L有效氯的消毒液混匀放置24h后,倒入厕所,进入医院污水处理系统。病房区域内随处放置含酒精快速手消毒剂,以便医务人员随时消毒双手。
2.6 加强个人防护 护理人员进入隔离病房时要求穿着工作服、隔离衣、工作帽、医用防护口罩,鞋套和手套,近距离操作时,戴防护眼镜,注意呼吸道和黏膜保护。口罩要用N95口罩,每4h更换1次,严禁重复使用。强调每次接触病人后洗手或进行手消毒是切断接触传播的重要措施。
3 小结
甲型HlNl流感是一种新的由变异后的甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。护理人员对疾病知识的了解与隔离技术、个人防护等技能的掌握,对疾病的防控有重要意义。
综上所述,通过科学的治疗与护理,甲型H1N1流感是完全可防可控的。
参考文献
1 卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版).
2 张红宇. 30例甲型H1N1流感患者的护理.中华现代护理杂志,2009,15(19):1834-1835.
【关键词】绿色发展 生态文明 建议
“十三五”规划将生态文明放到了极其突出的位置。关于绿色发展的一系列阐述,不但明确提出了绿色发展理念,而且明确了绿色发展的实现路径,并为健全生态文明制度指明了方向,对新时期生态文明建设起到了统一思想、明确目标、引领行动的作用。生态文明建设最重要的是要处理好人与自然的关系,树立正确的发展理念,与十将生态文明纳入“五位一体”总体布局一脉相承,绿色发展是实现生态文明的根本途径。
一、绿色发展理念是我国经济社会发展的必然要求
绿色发展理念的提出,体现了我们党对我国经济社会发展阶段性特征的科学把握。绿色发展是我国突破资源环境重大制约瓶颈的重大决策。主要表现在以下三个方面:
(一)资源瓶颈和环境污染加剧
主要表现在三个“难以为继”:一是土地、空间难以为继;二是能源、资源难以为继;三是环境的承载能力难以为继。
1.从土地上我们来看。我们说,总量960万平方公里地大物博,但是人均我们又处在世界上比较靠后的一个位置。我国的陆地面积和耕地面积,都位居世界第三,从总量上来讲,位居世界第三,但是我们的人均耕地只有1.35亩,仅为世界平均水平的40%,一半都不到。而且我们耕地的总体质量不高,我们有这么多的人口,我们要满足中国人吃饭的需要,这将会导致我们的粮食安全。要养活中国人民不可能靠其他的国家,我们这么多人口,我们只能靠自己养活自己,所以,我们有18亿亩的耕地,我们不能突破18亿亩的耕地红线,保证我们粮食供应的安全。但是我们现在又在发展城市化、工业的发展,需要大量的用地,大量的建设、开发要用地,那就要占用农业用地,占用耕地。
2.资源、能源难以为继。天然禀赋不足,这是人均资源占有量与世界平均水平的比较,淡水资源,人均量只有世界的28%,耕地是世界的43%,森林是世界的23%,石油、天然气只占有世界人均量7%,煤炭占76.0%,铁矿石17%,铜17%,铝土矿11%,就煤炭稍好一些,但也不足世界人均水平。在我们的发展过程中,随着我们生存实践的提高和生活水平的提高,我们对于能源的需求也非常紧迫。这就造成了我们能源的供给和能源的需求之间有一定的偏差,或者是有一定的差距。而这种差距就造成了我们能源依附度的不断的攀升,对外依存度越来越高。
3.生态功能仍呈退化趋势。野生高等植物濒危比例达15%,44%的野生动物数量呈下降趋势。入侵外来生物已超过500种,近十年造成严重危害的入侵物种至少二十多种,平均年递增2~3种。
(二)环境的承载能力难以为继
目前我国的大气污染、水和土壤污染严重。我国废气中二氧化硫排放量为1927万吨,烟尘排放量为1013万吨,工业粉尘排放量为941万吨,人民身体健康受到严重损害。与环境污染相关的疾病、死亡率或者是患病率,出现了持续上升。
二、绿色发展是顺应人民群众改善生活环境和提高生活质量的要求
绿色是永续发展的必要条件和人民对美好生活追求的重要体现,
绿色发展和民生福祉紧紧相连。绿色发展、绿色惠民,为人民提供干净的水、清新的空气、安全的食品、优美的环境,关系最广大人民的根本利益,是我们党新时期增进民生福祉的科学抉择。
1.绿色发展的核心是“以人为本”。绿色发展不仅是产业,更是民生。工业化发展到一定程度,人的发展的重点发生转移,对生态环境的需求不断提高。一方面,环境已经被破坏了,造成了生态环境的稀缺性。另一方面,老百姓对于良好生态环境的需求,又在不断地增长,所以,我们国家,我们党,我们政府必须要提出生态文明建设。所以是恰逢其时,早得提不出来,因为不稀缺,人们也没有这个需求,但是,现在,它又稀缺了,人们又有这个需要了,我们到了这个阶段,所以是现阶段的必然要求。
2.生态环境问题是现有的发展模式和发展道路所造成的。指出:“如果不能有效保护生态环境,不仅无法实现经济社会可持续发展,人民群众也无法歇上干净的水,呼吸上清洁空气,吃上放心的食物,由此必然引发严重的社会问题。”例如:快速发展中,我国的农产品、工业品、服务产品的生产能力迅速扩大,但提供优质生态产品的能力却在减弱,一些地方的生态环境还在恶化。
3.良好生态环境是最公平的公共产品,是最普的民生福祉。深刻地指出,“小康全面不全面,生态环境质量是关键”。保护生态环境就是保障民生,改善生态环境就是改善民生。近几年在地方考察时,他以一种造福子孙后代的使命感和时不我待的紧迫感,多次强调绿色发展对提升百姓生活质量的重要意义。
但是,当前我国生态环境质量还不尽人意,成为影响人们生活质量的一块短板。生态环境恶化已经成为突出的民生问题,搞不好还可能演变成社会政治问题,“这里有很大政治”。治政之要在于安民,安民必先惠民,绿色发展理念以绿色惠民为基本价值取向,也彰显了我们党对新时期惠民之道的深刻认识。
三、绿色发展理念为我国正确处理经济发展与生态环境保护的关系指明了方向
(一)绿色发展是可持续的新型正确发展模式和理念
近年来,随着中国工业化,城镇化步伐加快,不可再生能源的开采已经严重超过自然承载力,同时,伴随着水污染、大气污染,垃圾处理压力日益增大,绿地减少与生态风险的增加、能源短缺等,可以看到中国的调整经济增长是有相当大的代价的,特别是随着“雾霾”在生活中出现频率的提升,大气污染已经严重影响了我们日常生活。我国的经济发展与资源环境保护存在的矛盾,需给予足够重视。多次发表讲话强调要在实现经济发展的是时注意节约资源和保护环境,实现绿色发展。绿色发展思想为正确处理我国经济发展与生态环境保护的关系指明了方向,阐明了绿色发展是我国经济发展道路的必须选择。
(二)保护环境就是保护生产力,改善环境就是发展生产力
要正确处理好经济发展同生态环境保护的关系,牢固树立保护生态环境就是保护生产力、改善生态环境就是发展生产力的理念,更加自觉地推动绿色发展、循环发展、低碳发展,决不以牺牲环境为代价去换取一时的经济增长,决不走“先污染后治理”的路子。在生态环境保护上,一定要树立大局观、长远观、整体观,不能因小失大、顾此失彼、寅吃卯粮、急功近利。我们要坚持节约资源和保护环境的基本国策,像保护眼睛一样保护生态环境,像对待生命一样对待生态环境,推动形成绿色发展方式和生活方式。
1.经济要环保,环保要经济。提出“绿水青山就是金山银山”和绿色发展理念,更新了关于生态与资源的传统认识,打破了简单把发展与保护对立起来的思维束缚,指明了实现发展和保护内在统一、相互促进和协调共生的方法论,带来的是发展理念和方式的深刻转变,也是执政理念和方式的深刻转变,为生态文明建设提供了根本遵循。推进生态文明建设就要坚持“两山论”和绿色发展理念,从根本上处理好经济发展与生态环境保护的关系,努力实现两者协调共赢。绿色发展理念以人与自然和谐为价值取向,以绿色低碳循环为主要原则,以生态文明建设为基本抓手。
2.要转变“绿色发展-绿色经济”新观念,以前是数量型发展,就看量而不看质,或者是不看结构,所以要转变绿色发展,就有绿色经济、绿色产业等等。不断完善促进“绿色发展”的政策制度、政策体系。人们在使用“绿色经济”时,绿色发展的时候,都是在按各自的理解去使用的,也就是说人们虽然都在使用同一个词,但是每个人理解不同,内心里却在指向不同的内容。所以我们还得把这些问题屡一率,这样有利于把握绿色经济、绿色发展的外延和它的内涵。这样有利于我们制定好、执行好对症下药的政策法规。绿色发展-绿色经济是与环保有关的人类盈利活动。讲发展、讲经济,已经跟盈利相关。
3.坚持绿色发展,就是要加快经济发展方式的转变,建立绿色经济发展模式。当然,我们说,我们现在不搞经济建设了,我们就来搞生态建设,保护环境,这肯定不行,我们现在发展中国家,我们还没有真正实现国家的强大,我们还要搞经济建设。但是再像以前一样,不惜以牺牲环境、牺牲生态、损害环境为代价去发展显然也是不行的,所以摆在我们面前,事实上只有一条路,就是要转变我们的发展模式。追求平衡、协调、可持续的发展。
国家的产业转型,东部的转到中部,中部的转到西部,梯次转移。问题在于我们的转移是怎么转移的?如果把东部的落后的产能,消耗很大,能耗很大,污染很大,对环境破坏的产业又转移到东部,把东部的环境搞坏了,然后把中部搞坏,然后把西部搞坏,那我们整个国家还有一块好的地方吗?还有一块可以待的地方吗?所以我们的产业转移,我们向中部和西部要承接东部的产业转移,这个口号我觉得对也不对,我们不能承接它的低端产业,我们就要走高端。这个是西部的优势,而且要发挥环境的优势,环境是一个最有利,最有价值的资源,所以,工业化和城市化造成了生态环境的稀缺性,在改革开放之初,生态环境不稀缺,所以大家不关注,不关心,而现在,生态资源很稀缺了,大家非常关注它,关心它。不惜付出巨大的代价获得它。所以,现在生态文明建设的提出,就是要适应老百姓的要求。
“小康全面不全面,生态环境质量是关键。”面对生态破坏严重、生态灾害频繁、生态压力巨大等突出问题,如何补齐生态短板,是奋力夺取全面建成小康社会决胜阶段伟大胜利必须攻克的难关,亦是建设美丽中国、实现中华民族永续发展需要解答好的重大课题。
参考文献:
[1]胡鞍钢,周绍杰.绿色发展:功能界定、机制分析与发展战略[J].中国人口.资源与环境,2014(1).
[2]蒋南平,向仁康.国经济绿色发展的若干问题[J].当代经济研究,2013(02) .
【关键字】 输尿管镜;气压弹道碎石;输尿管中下段结石
【中国分类号】 R73.9【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0327-01
1. 引言
输尿管结石是泌尿外科一种常见的泌尿外科疾病,采取的治疗方式关系到患者痛苦的减轻以及能否痊愈,因此,采取有效的治疗方式非常重要[1-2]。自从输尿管镜技术在临床上得到应用以来,各种临床资料表明输尿管镜技术是一种安全、有效的泌尿外科检查技术[3-4]。对碎石成功率的提高,解除和减轻患者痛苦具有重要意义[5-6]。输尿管镜的发展已经有将近百年的历史,早在1912年,Young做出了在输尿管内窥镜检查的首次尝试,直到1978年,工作长度达到23厘米,专门用于输尿管的膀胱镜问世,到1980年,输尿管镜的工作长度达到39厘米,目前,输尿管镜技术已经发展得较为成熟,在输尿管结石的诊断和治疗过程中得到了广泛的应用。输尿管镜一般用于以诊断目的的输尿管镜检查,例如,针对上尿路充盈缺损或者出现梗阻的检查、针对单侧肉眼血尿症状的检查、针对单侧尿细胞学阳性的出现,但不能做出明确的诊断的检查等等相关疾病的检查,同时,输尿管镜还应用于相关手术治疗的配合,例如,针对输尿管中下段的结石治疗手术、针对输尿管狭窄的切开或者扩张、输尿管中出现异物时异物取出手术、输尿管肿瘤切除手术等等。治疗输尿管结石,常用的碎石方法有以下几种:超声碎石、激光碎石、液电碎石、气压弹道碎石以及电子弹道碎石,针对不同的情况,应选择不同的碎石方法进行治疗。超声碎石的工作原理为金属探头的尖端发生高频震动,从而为碎石提供能量,达到碎石的目的,超声碎石的缺陷为只能用于直式工作通道中并且碎石时,探头必须和结石接触才能碎石;液电碎石是利用瞬间放电产生的冲击波从而达到碎石的目的,这种方法的好处是对于硬性或软性输尿管镜均可使用,但若探头尖端距窥镜过近的话,输尿管镜容易发生损坏,并且,探头接触黏膜时,容易输尿管损伤穿孔;激光碎石的原理是,结石表面吸收激光,与激光头之间形成气态等离子区,该区域膨胀产生的声学冲击波,从而达到粉碎结石目的,缺点是为了将结石击碎,光纤必须与结石接触,并且使用时需要保护眼睛;气弹道碎石的原理是利用经金属杆传递的冲击波来结石击碎。气弹道碎石方法是临床中应用较为广泛的一种碎石方法,本文通过对该方法在输尿管中下段结石手术治疗的效果的观察和评价,从而检验输尿管镜技术结合气弹道碎石方法的有效性。
2. 资料与方法
2.1 一般资料:本组选取了2010年1月至2010年12月一年间来我院就诊的输尿管中下段结石患者共98例进行观察分析,其中男51例,女37例,年龄31-73岁,平均年龄51岁,手术前病人都已经进行了腹部X 光、B超、腹部平片以及IVU检查进行确诊。结石位于中段的有34例,结石位于下段的有54例; 结石位于左侧的又62例,结石位于右侧的有31例,位于双侧的有5 例; 结石的直径为0.45~1.7 cm, 平均直径为( 0. 96±0. 61) cm, 从发病到就诊的时间为3 h~ 9个月。患者中大部分出现不同程度的肾输尿管积水症状,并且大多数出现恶心、呕吐等症状,部分出现肾绞痛现在,少数出现尿频、尿急、尿不尽的现象。
2.2 治疗方法:检查和治疗设备采用德国产的Storz F9. 5输尿管镜、国产的气压弹道碎石机设备和国产的液压灌注泵,并且配电视显像系统。在围术期为了控制感染,对患者采用抗生素, 并且采取措施使血压、血糖控制在正常范围。对于心功能较差的患者,术前设法改善其心功能,对于肾功能不全的患者,需要进行血液透析等措施来改善肾功能。对于麻醉方法:采取椎管麻醉或者骶管内阻滞麻醉的方式。手术床的取截石位, 先将单腔尿管插入膀胱以起到输尿管镜导入和手术中引流的作用,灌注液用生理盐水,然后启动液压灌注泵, 用水冲开尿道, 接着将输尿管镜插入到膀胱,进而观察膀胱的形态以及双侧输尿管开口状况。对于不能顺利送至膀胱的情况,可采用冲开侧输尿管开口从而送入输尿管镜,若仍无法将输尿管镜送入的,则用输尿管剪来剪开部分膀胱黏膜,在98例患者中,84例可以用上述方法可以顺利将输尿管镜送至膀胱,12例需要冲开测输尿管口,2例则需要用用输尿管剪来剪开膀胱黏膜。当输尿管镜进入输尿管后,则需要减小灌注泵流量或关闭灌注泵,手术床的需要调整至头高脚低,进而将输尿管镜送到结石的位置,之后沿着输尿管镜进入的通道将碎石探杆伸入输尿管内,进而启动气弹道碎石机进行碎石(2.2大气压)。碎石机从结石的一侧进行敲打,对于碎石机的脉冲选择,可选单词脉冲或者连续脉冲的方式,当结石粉碎至直径
2.3 疗效判定标准:若结石破碎,且全部都被排出体外,则判断为痊愈;若结石破碎,但并未全部都被排出体外,而有碎石残留在体内,则判断为有效;若结石未破碎或者无松动,则判断为无效。
3.结果与讨论
3.1结果:本组共98例患者,手术时间为50~150分钟,平均手术时间80min,住院时间为6~15天,平均住院时间10.6天,痊愈的患者67例,痊愈率为68.4%,有效的患者有25例,失败6例,失败率为6.1%,碎石成功率(包括痊愈和有效)为93.9%。在失败的5例患者中,2例是由于结石被冲至肾盂,术后进行ESWL治疗后得到痊愈;2例是由于输尿管穿孔,进行输尿管切开取石手术;2例由于输尿管镜未能顺利进入输尿管,从而扩张输尿管后进行了二次手术。部分患者有血尿症状出现,持续1到5天,一般通过多饮水的方法自行好转。术后通过B超复查,患者均无结石残留。手术结果如表1所示。
3.2讨论:输尿管镜能否顺利插入是手术成功的关键,在手术中,应根据不同的情况采取相应的措施将输尿管镜顺利插入到输尿管,对于不能顺利插入的情况,应采取用水冲开侧输尿管或用输尿管剪来剪开部分膀胱黏膜来使输尿管能够顺利进入,为碎石的成功提供保障。防止结石被冲入肾盂是保障手术成功的一个关键,在碎石的过程中,由于患者结石有时会过大或结石形状特殊,或者由于灌注液体压力过大,有时结石会移位或者滑入肾盂内,这种情况的出现会导致碎石的失败。因此,在输尿管镜入镜输尿管后,应将灌注泵关小,对于的选择,应选择头高脚低位,从而避免结石漂移滑入肾盂,对于脉冲的选择,应尽量选择单脉冲而尽量减少连续脉冲,避免结石进入肾盂,若结石进入肾盂的情况发生,则应改用ESWL进行治疗。最后,手术并发症的处理和预防也非常重要,输尿管镜进入和退出的过程中,应尽量避免输尿管黏膜的撕脱的发生,另外,引流导管应尽早拔除,从而防止感染。
4. 总结
利用输尿管镜进行输尿管结石治疗具有恢复快、损伤小等特点,具有广泛的临床应用,是临床上应用的的一项重要技术,近年来,配合输尿管镜的气弹道碎石技术在临床上得到了越来越多的广泛应用,气弹道碎石技术具有探针、细碎石效率高等优点,是临床上治疗输尿管结石的一项重要工具。通过本组观察结果表明,输尿管镜结合气弹道碎石技术在输尿管中下段结石病人的手术中具有较高的碎石成功率,是临床上治疗该疾病的一个重要工具。
参考文献
[1] 梁洋洲. 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石114例临床分析[J]. 吉林医学, 2011,(21)
[2] 蔡华戈. 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石104例临床观察[J]. 中国医药指南, 2011,(18)