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一、2019年高考志愿填报思路(一):有明确志向,志向优先
何为有明确志向?即考生对自己未来的职业规划有明确的方向和目标,比如想要成为一名医生、教师、律师等。此类考生实际已经确定了职业目标,决心在某个专业领域深造发展,专业方向已定,只依据本人分数高低选择不同层次和类型的院校。
对此家长需要做好两方面的把关工作:
1、根据考生的性格特长、学科潜能、就业意向等,辅助考生评估其是否适合在意向职业领域工作。比如“左撇子”不适合报考医学专业;比如性格内向者不适合学习心理学;比如涉及户外作业的一些专业不适合女生报考。等等。
2、帮助考生评估意向职业领域的就业情况,毕业生薪资等。一般而言,18岁左右的学生社会生活经验极度匮乏,对于某些职业领域不甚了解,更不会考虑就业情况,这需要家长额外把关考量。
二、2019年高考志愿填报思路(二):想要好就业,就好业的就业优先型
对多数家长和考生来说,把将来就业作为填报志愿的着眼点和落脚点,立足4年学有所成后就业是首选因素。为保证毕业后能顺利就业,应尽可能选择未来几年后就业相对好的专业类群,多数高校的特色专业就业比较容易,特别是有行业背景的特色院校的优势专业,社会认同度高,就业和薪酬不错。至于院校档次,要依据自己的分数作出适当调整,是所报几个专业能被录取为佳。
哪些专业好就业呢?工科中的通信工程、电子信息、计算机科学与技术、机械类、医学类等专业,财经类专业中的金融学、金融工程、经济学、经济统计学、财务管理、会计等专业,小语种类专业等专业就业都不错。
三、2019年高考志愿填报思路(三):不着急就业的读研深造优先型
对于部分考生而言,上大学只是打基础,读研乃至出国深造是目标。尤其是在年年就业难的背景下,越来越多的大学生加入考研大军的队伍。如果想要在四年后继续读研深造,本科选报大学时,必须做足功课。比如能保研就不考研,哪些院校具有保研资格?哪些院校保研率较高?哪些院校学习氛围好,考研率高?哪些院校师资力量大?
因此,这也从另一个角度启发我们:高考志愿填报尽可能选择那些设有研究生院的学校,这种高校学科专业比较齐全,多数专业都设有硕士点和博士点,有的院校还有国家重点学科。在此类院校读书,肯定是非常棒的。
关键词:职称 论文认定 对策
中图分类号:G25 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2017)01(a)-0235-02
Discussion on the Problems and Countermeasures of Library in the Identification of Professional Title Papers
Oudeng Geli
(Xinjiang Medical University library, Urumqi Xinjiang, 830004, China)
Abstract:2013―2016 Library of Xinjiang Medical University, Xinjiang Medical University, and health series of teachers need to be promoted to the title of the doctor's professional title papers published papers identified work. This paper mainly through the papers identified during the work more and repeated problems are analyzed and summarized, thinking and analysis to solve these problems, and finally to find solutions to these problems.
Key Words:Technical title; Paper identification; Countermeasure
随着高校教育体制改革的不断深入,职称评审制度的不断完善,越来越多的高校在职称评审时,将发表的职称论文作为重要的评定指标[1],尤其是核心期刊论文更是衡量学术水平及科研水平的重要指标。职称论文认定工作的主要工作和难点也是针对发表的核心期刊进行甄别。普通期刊也占很大的一部分,普通刊的认定主要针对期刊的合法性和是否是正规期刊进行甄别。该校从2013年起开始承接职称论文认定工作至今,主要服务对象为大学在职的教师及新疆医科大学六所附属医院的医生群体。
1 职称论文认定工作中存在的问题
1.1 读者缺乏对核心期刊和非法期刊的鉴别能力
目前在高校的职称论文中,评审的形式主要还是以科研论文为主核心期刊发表的论文被普遍认为是高水平的论文,并作为衡量科研工作者学术水平、晋升高级职称、取得硕博士论文答辩资格、申报科研项目、科研机构或高等院校学术水平评估的重要依据之一[2]。
在接待读者的过程中我们发现许多教师职工为了能快速的,将自己的在一些非法期刊上,非法出版物以营利为首要目的,只要支付版面费很快就会发表。由于非法期刊的制作和发行技巧在逐步提高,很多教师和科研人员缺乏对非法期刊的鉴别能力。在不知情的情况下常常将文章寄给非法刊物,造成不必要的损失。尤其是核心期刊,近几年随着对晋升职称的要求越来越高和竞争越来越激烈,发表核心期刊论文成了必要条件。很多教职工不是通过正规途径而是通过中介或者直接用百度搜索,往往搜索到的都是“黑中介”,这些中介会仿造核心期刊制造一个假的期刊即套刊,在套刊上的,主要表现为期刊封皮、封面以及年、卷、期都与正版期刊一致,目录和正文不一致。
1.2 教师及职工科研人员填写论文认定表不认真
每年的9~10月份是评审职称的高峰期,在评审前图书馆都会发一份如何填写论文认定的通知到每个单位的人事机构,而且在每个认定表的下面都会有个填写说明,但是准备晋升职称的教职人员,很多都不认真阅读填写说明,在填写认定表时发生一些低级的错误如论文题目经常有错别字,或者是少一字,或者是发表的刊物的名称也写错。上述错误造成不必要的麻烦,使得做论文认定的老师必须再次帮助重新填写表格,或者退回表格让读者重新填写,在这反复修改的过程中无形中又增加了老师的工作量,更延迟了认定报告完成的时间,使得工作效率降低。
1.3 医学类院校在社科类论文认定过程中存在的问题
该校是非综合类大学主要以医学类专业为主,在订购数据库资源时首先需要考虑到以医学类数据库和纸质期刊为主。但是除与医学相关的学院,该校还有一些是非医学类的学院,如:社会科学类、语言类、工程技术类和体育类等专业,在认证这些社会科学类专业老师的时候遇到社科类的资源不足。在订购数据库时首先得考虑医学类数据库,比如万方数据库,由于从2008年起,中华医学会与万方数据建立了“中华医学会系列杂志数据库”独家战略合作伙伴关系,万方收录了自1998年至今的中华医学会系列杂志的全文。在获取高质量的医学期刊文献全文时,万方(期刊)数据库有很大优势[3]。而社科类的期刊大部分集中在中国知网数据库,而且该数据库每年的订购费用涨幅比其他数据库高,因每年订购数据库的经费有限不能全部订购,不能满足全学院老师的需求。还有对社科类的核心期刊不熟悉、不了解,无法认定或者认定时没有把握,必须跟社科类的院校如,新疆师范大学等联系沟通后才能确定是否为核心期刊,还有一些教职工的的是民族语言,没有专门的民族语言的数据库可以认定。
1.4 委托单位与认定机构之间缺乏沟通造成不必要的麻烦
每年的职称论文认定工作当中发现很多委托单位的人事部门与认定机构缺乏沟通,甚至不沟通。在每年的认定工作开始阶段,认定机构首先要发通知到每个单位的管理职称的部门,大部分都是学校或者医院的人事部门在负责晋升职称的工作,然后再由各个人事部门把文件传达到拟进职称教职工。在这过程中往往有一个环节沟通不清楚,就会造成不必要的麻烦。如在某个附属医院通知晋升职称的人事部门因不清楚哪些条件的职工要做论文相似性检测,导致该附属医院的很多拟进职称的职工误以为都要做论文相似性检测,最终和该认定机构和医院的人事部门沟通后解决了问题。
1.5 对往年做的论文认定报告缺乏规范的存档及整理
该校自2013年开始开展论文认定这项工作至今,已完成了千余人次的论文认定报告,完成的报告也共计千份,缺乏规范化的存档,一般都是存在自己的电脑里而没有进行集中和系统的存档管理。比如一个读者今年晋升职称,今年给他做论文认定的是一个人,因各自原因未能晋升通过,明年还要继续评职称那么就不能保证还是去年的老师给他再次做论文认定。或者因老师进修休假等其他原因,还得再次重复去年的工作。还有一种情况就是因为是不同部门的老师做的论文,可能今天刚好调休不在,使得读者不能按时拿到报告。再次就是由于电脑存在感染病毒的隐患不得不重做系统,存档的报告就可能存在丢失的情况。
2 职称论文认定工作中问题的解决和对策
2.1 加强宣传提高读者信息素养
2.1.1 开展专题讲座
学科馆员是学科服务的主体,是实施学科服务的核心基础,担负着学科信息资源服务、学科信息素质教育、学科资源建设、参考咨询服务、院系联络人等职[3]。在开展论文认定工作前期做好准备工作,根据学科馆员对口的单位积极开展专题讲座,专门针对学校及各所附属医院进行专题的讲座,在工作开展前即做好计划和准备工作。
2.1.2 利用现代化手段宣传图书馆
在信息发达的今天,图书馆通过微博、微信、移动图书馆等通信手段推广论文认定工作的规范要求及注意事项,扩大宣传,推广多元化服务提高读者信息素养。
2.2 与其他社科类院校加强合作
在解决社科类资源不足的问题上可以加强与其他社科类院校合作如新疆师范大学和新疆大学,实在没有把握的情况下,可以委托其他社科类院校完成论文认定的工作。再次可通过维普数据库和超星Medalink数据库中的文献传递功能弥补社会科学类期刊资源不足。
2.3 加强认定机构与委托单位的沟通
在每年的论文认定工作开展前积极与委托单位联系,找到主要负责这项工作的负责人,可以通过建立QQ群、微信群等方式l布和通知消息。做好这些负责人的通讯录,积极与他们联系,有问题及时沟通及时解决。
2.4 建立新疆医科大学职称论文文档管理系统
在每年职称评审工作结束后,督促每位老师做好论文认定报告的存档工作,进行规范化的存档并建立新疆医科大学职称论文文档管理系统,建立该系统可以实现提交论文认定报告、检索、存储、统计分析的功能。
3 结语
综上所述新疆医科大学图书馆在3年的论文认定工作中,遇到各种各样的意想不到的问题,有的问题比较简单,有的问题比较复杂。该文主要通过总结、归纳、分析出最常见的问题以期能够给从事该工作的其他单位提供借鉴,通过问题的提出最终提出面对这些问题的解决方法,最终的目的是希望能够更好地解决问题,能更好地为新疆医科大学教职工及附属医院的职工服务。
参考文献
[1] 朱康玲,李艳超.国内四大文献数据库医药卫生资源状况对比分析及特点研究[J].现代情报,2012,32(8):157-161.
关键词:高职院校;学生就业与创业;就业教育改革
中图分类号:G646 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)44-0263-04
自1999年我国高校大规模扩招以来,高校毕业生人数逐年急剧增长,2010年应届毕业生比2000年增加了5倍,2011年达到660万,“十二五”期间年平均超过700万。同时,随着我国转变经济发展方式和产业结构升级不断推进,就业的结构性矛盾将进一步加剧,大学生就业难已成为一个突出的社会问题。和本科以上的大学毕业生相比较,高职学生就业现状更为严峻。据教育部《中国职业教育发展报告(2002-2012)》的数据,2011年高职在校生占全国高校在校生总量的46%,招生人数占当年普通高校招生人数的48%,均占了将近一半,高职生的就业状况对社会影响很大。[1]因此,有必要全面掌握高职学生就业能力的现状,并在此基础上采取有效措施,提升他们的就业能力,这是解决就业问题的关键。中国人民大学曾湘泉教授在2009年时就提出一个观点:我国大学生就业困难的主要原因不在于就业岗位的缺乏,而在于就业能力的缺乏,高校需要加倍重视学生就业能力的培养。本课题组对国内外关于就业能力的定义进行了梳理,并以衢州职业技术学院医学院药品经营与管理、助产、护理3个专业的毕业生为对象进行了多项调查,掌握了学生就业与创业能力的现状、存在的问题以及学院目前在就业与创业教育方面存在的不足,提出了高职院校构建就业及创业教育新体系的一般性思路,并就医学类专业提出了具体的就业导向的专业设置和教学改革新思路。
一、就业与创业能力的内涵分析
关于“就业能力”的定义多种多样,没有统一的定论。国际劳工组织认为就业能力是个体获得并保持工作、在工作中取得进步以及应付工作生活中出现的变化的能力。英国的就业能力研究专家Lee Harvey认为,就业能力即个人潜能,一般表现为学生获得和保持工作的能力。英国学者Peter则提出了可雇佣性构成的USEM理论。可雇佣性由学科理解力、技能、自我效能感及元认知能力组成。澳大利亚教育研究委员会认为,就业能力不单单指专业能力,还指有助于个人有效地、成功地开展工作的综合能力。
澳大利亚教育科学训练部于2002年《未来所需的就业能力》白皮书,提出了一个统一的就业能力框架定义,主要包括13项个人品质和8种就业能力。其中个人品质包括忠诚、奉献、诚信、热诚、可靠性、自我表现、常识、自尊、幽默感、平衡工作与家庭生活的态度、应对压力的能力、激励性以及适应性等,就业能力包括理解沟通能力、团队合作能力、问题解决能力、创新与创业能力、规划与组织能力、自我管理能力、学习能力、技术能力等。[2]
我国学者对于“就业能力”的内涵有不同于国外的理解。刘清亮认为,大学生就业能力应该包括分析判断能力、人际交往能力和工作态度3个方面,包涵16项能力素质。其中分析判断能力包括分析能力、市场敏感度、创造力、明确的目的性、学习能力和结构化思维能力;人际交往能力包括领导力、沟通影响力、团队合作能力及客户服务能力;工作态度包括开拓能力、正直诚信的品质、职业化的行为、高效的工作能力、计划与自我管理能力、充满工作激情等。崔影慧则将就业能力归纳为4个层次的内容:人格品质、知识、技能、应聘能力。[3]
综合前人研究的成果,笔者认为,就业能力是指获得就业机会、保持就业岗位、拓展职业发展空间的能力,它是知识、技能和态度三者组合而成的一种综合能力,包括三个要素:基础素质、专业素质(专业知识与技能)、创新与发展能力。基础素质包括身体素质、基础知识、一般能力和个性心理素质等,其中身体素质指毕业生是否具备充沛的体力和精力,一般能力和个性心理素质有很多,关键的是有较强的思维能力、与他人沟通合作的能力、求职应聘的能力、学习的能力、分析与解决问题的能力、健全的人格和自我意识、自主性与责任感、较强的挫折承受力和良好的职业道德等。创新与发展能力是指创新精神、实践经验、组织管理能力、创业能力等。
根据以上分析,显然,学生就业与创业能力的培养不单单是开几节课进行职业规划、就业与创业指导这么简单,还必须贯穿于整个大学期间的教育活动之中。现在各高校提倡“创业教育”,这是一个新的教育概念,旨在培养学生的创业意识、创业素质和创业技能的教育活动,教育目的是让学生成长为创业者,使他们“愿创”、“敢创”、“会创”,这是就业能力教育基础上的深化。
二、医学院毕业生就业现状与就业创业能力分析
通过院学生处、班主任、相关专业毕业生QQ群、同学会等渠道掌握衢州职院毕业生联系方式后,发送调查问卷,对2011~2014届的药品经营与管理、助产、护理3个专业的毕业生进行了多项调查。回收有效问卷份数分别为:2011届,药管22、助产16、护理76;2012届,药管53、助产52、护理255;2013届,药管49、助产51、护理256;2014届,药管85、助产89、护理268。合计1272人。
通过数据分析可知,2012~2014届毕业生比2011届毕业生的离校就业率有较大幅度的提升,专业对口率也有所提高,其中2012届助产专业在二乙以上医院工作比例高达92.4%,2014届护理专业在三甲以上医院工作有105人,这说明医学院毕业生有较强的就业能力,就业竞争力也越来越强。创业率方面,2011届药管专业高于全省所有高校、高职院校的平均水平,而助产、护理专业几乎没有自主创业的学生,这同专业属性也有关系。
我们对医院、连锁药房等单位进行了访谈,用人单位对毕业生就业能力的看法如下表所示。
从表中可知,医学院毕业生的专业素质还是不错的,基础素质离用人单位的要求尚有一定的差距。浙江省教科院对2011届衢州职院毕业生进行了一次网上调查,也显示出综合素质是最欠缺的。大部分毕业生普遍认同求职时单位最看重的因素是“综合素质、综合能力”、“所学专业及具备的专业知识、专业能力”、“社会实践和实习兼职情况”,而“岗位相关资格及证书”、“性格和特长”、“外语、计算机水平”等也被少部分毕业生列为求职最为重要的因素之一。由此可见,毕业生的一些软性条件对于求职成功起着决定性的作用,而生源、户籍、年龄、外貌等硬性条件影响并不大。[4]
三、高职院校就业与创业教育的现状、问题及改进思路
(一)重硬件建设,轻软件配套
很多高职院校硬件设施比较强,但软件设施相对比较弱。花了一大笔经费招聘教职人员,但招来的大多是刚毕业不久的研究生,年龄与知识结构不合理,大量缺少具有实践经验的“双师型”人才。衢州职院医学院通过多年来坚持不懈的努力,培养了大批“双师型”教师,并通过与医院合作办学的“工学结合”形式开展专业教育,保证了毕业生的专业素质。
(二)重专业素质,轻基础素质
一些学校比较重视专业知识的培养,却不够重视综合知识与能力的培养,认为只要使学生掌握扎实的专业知识就可以了,忽视了对学生人文知识的培养,殊不知一名优秀的专业人才必定是德才兼备的综合性人才。人文知识素养不高,综合能力较差,已经成为许多高职毕业生的通病。一些用人单位反映,部分学生缺乏吃苦耐劳的精神,抗挫折能力较差。
学校改善基础素质教育可以通过以下措施:增加人文方面的选修课,多组织一些校园文艺活动,鼓励学生多办社团,大力开展社会实践活动,鼓励学生积极参加以锻炼自己的社会能力。
(三)重专业理论教育,轻实践动手能力培养
很多高职院校比较重视专业理论的教育,不够重视学生实践能力的培养,表现为实践课较少,实习培训机会不多,很多实训课也是走走形式,实际效果不好,很多学生毕业后甚至不会实践操作或者操作不熟练。有些企业有这样的感受:一些高职生招进企业后,搞研究搞设计不行,搞现场操作又不会,这让企业很为难,以至于许多企业宁愿招收技校生也不愿招收高职生。
高职院校必须改革专业设置,通过以就业为导向来调整学科和专业结构,以企事业单位的要求来制定人才培养方向,优化人才培养模式。“订单式教育”是一种好的培养模式,学生毕业后能缩短磨合期,有利于快速融入企业文化,更加胜任工作岗位。衢州职业技术学院医学院护理专业近几年通过设立“衢医班”、“柯医班”等来进行定向培养,毕业生能很好地胜任相关医院的护理工作岗位,学院与学生建立了良好的声誉。
(四)对就业与创业教育重视不够
很多高职院校对学生就业与创业教育、就业与创业能力的培养以及就业实习基地的建设重视不够。就业教育多数还只是简单的岗前培训、就业指导、应聘技巧以及了解职业技能等,而这是远远不够的。最有效的方法是将就业能力培养目标细化到每一学期的课程大纲中,与课堂教学相结合,在培养专业知识和技能的同时进行就业能力的渗透。就业能力的培养要取得实效还必须配套有效的评估方法,让评估与课程考试相结合,使评估结果作为课程成绩的一部分。
高职院校应该明确就业教育培养目标,构建大学生就业教育的新体系。主要包括以下四个方面:(1)构建从课程设置开始,到教材编写、考试考核方式都与实际就业密切相关的以就业为导向的课程体系;(2)构建校内实训、岗位实训、勤工俭学、顶岗实习等多个环节的社会实践体系;(3)构建职业生涯规划大赛、职业技能大赛、发明创造大赛、素质拓展训练、成功企业家创业讲座等多种形式的就业能力培养体系;(4)构建以就业心理辅导、创业心理专题培训、励志类选修课为主要内容的创业心理教育体系。
四、医学类专业就业导向的专业设置、教改思路与建议
(一)注重医学生人文素养的培育
近些年来,各地发生的医患纠纷不断增多,这种现象的产生固然同目前不合理的医疗制度有关,但在很大程度上也跟现在的医务人员人文素质的下降有直接关系。现在各个医院的医生、设备配置都比以前提升不少,在硬件上也较为类似,但各医院的医疗质量却相差较大,其实这同医护人员的人文精神有关。医学院校的学生大多侧重于医学专业知识的学习,忽视了人文知识的消化,这种重物质、轻思想的精神导向学生逐步变得功利和世俗,部分学生认为学习技术只是为了有一个好饭碗,而忘记了医学治病救人的本质,部分医学生并没有在学科学习的同时塑造自身完整的人格。[5]我们的调研结果显示医院等用人单位认为毕业生最欠缺的素质就是高度的职业责任感。因此,医学类高职院校首先必须要转变教育教学理念,明确人文素质教育要作为重点课程。
(二)鼓励学生获取“多证书”
推行“多证书”,即高职院校毕业生在取得学历的同时考取职业技术等级或职业资格两种证书的制度,学生毕业后,职业适应性更好,这也是高职学生就业的最大优势之一。
衢州职院医学院2012~2014届药管、护理、助产专业毕业生中取得“医药购销员证”、“护士”、“育婴师”资格证的比例达到98%以上,这是获得较高就业率以及较好工作岗位就业竞争力的有力保障。
(三)持续推进以培养就业能力为目标的教学改革
衢州职院医学院自2010年开展“工学结合”教改以来,在许多专业和课程中创新教学模式,比如在妇产科护理教学中,实行早期接触临床的“工学结合、一贯式”(实训―见习―实习)模式,根据护士职业资格标准,构筑学校里建“病房”、病房里设“课堂”的以工作任务为引领的教、学、做一体化的新型教学体系,提高了教学效果,同时激发了学生的学习兴趣和优化了学习方法,提高了学生的理论教学成绩与技能成绩,以培养高素质、技能型护理专门人才,取得了很好的效果,毕业生的就业竞争力大增,也获得了用人单位的广泛好评。
参考文献:
[1]张威.大学生就业能力与企业需求探究[J].巴音郭楞职业技术学院学报,2011,(02):46-50.
[2]徐中意.澳大利亚大学生就业能力培养研究报告的经验与启示[J].职业教育研究,2010,(6):155-158.
[3]刘清亮.大学生就业与就业能力研究[J].山西财经大学学报,2008,(04):80-81.
关键词:项目式教学法 眼视光专业技术 职业教育 课程模块
我国目前开设眼视光专业的院校分为医学类院校和非医学类院校,本科专业为“眼视光学”,高职类专业为“眼视光技术”。高职类教育培养应对的行业主要是针对眼镜行业眼镜零售企业的验光配镜工作,并兼顾眼镜产品生产企业的眼镜产品的生产和销售。
根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》第六章职业教育指出的“职业教育要面向人人、面向社会,着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力”和《教育部关于以就业为导向 深化高等职业教育改革的若干意见》的职业教育理念为支撑,以及我国高等职业教育改革的不断推进和深入,我们结合眼视光技术专业毕业生从业现状和职业生涯发展的需求,以就业为导向、以能力为本位、以岗位群的需要和职业标准为依据,把握用人单位对眼视光技术人才的需求,构建了近几年在职业教育教学领域得到广泛认同的任务驱动式的项目式课程教学模式。本文将结合本专业课程的具体例子来探讨项目式教学在眼视光技术专业教学中的应用。
1、项目式教学法的涵义
项目式教学法(project-teaching)是20世纪80年代以来世界职业教育教学论中出现的一种新的语言教学方法,是任务教学的具体体现。以实际任务项目为教学平台,引导学生运用多门课程的知识和技能进行综合分析应用,实现课堂教学中理论与实践教学的有机结合,将学生从传统的被动接受者的角色转变成实际操作解决问题的主动者,充分发掘学生创造潜能,提高解决实际问题的综合能力,达到“教、学、做”合一的教学效果,即项目式教学=理论教学+实验教学+实训。
2、项目式教学法的具体实施:
(1)项目设置.以专业课程《角膜接触镜验配技术》为例,在课程内容的编排上,以“项目式教学”为思路,学生对基本理论知识掌握的前提下,按照眼镜店中角膜接触镜的验配岗位和职业活动的基本流程,即问诊、验光、眼健康检查、配镜参数检查、试戴、配适评估及调试和随访,将教学内容分解为若干典型项目工作任务使之成为学生具体操作的工作内容,实现课程内容的项目化。
(2)教学实施.1)采用“小班教学模式”,根据项目需求对全班学生进行分组(3-4人为一小组),每组选出一位组长(可称为项目经理),具体负责学习项目的计划组织实施,并与教师进行沟通,以解决学习过程中遇到的难题;2)给学生下达工作项目,由组长组织本组成员对项目进行分析,制定工作计划,分配每位组员工作任务,强调工作要求;3)在项目执行过程中遇到问题,由组长组织组员积极进行讨论并负责与教师沟通,努力深入理解项目中涉及的知识和技能,最后由组长对疑难问题进行解答;4)对工作内容反复做几次,成员之间相互调换岗位,使每一位组员达到全面掌握所要求的知识和技能。
(3)教学过程中的反馈.项目实施过程中,教师与各组组长做好交流沟通工作,及时了解每一组工作进度及技能掌握情况,针对学生在项目完成过程中出现的问题组织学生进行讨论分析,提出解决办法,并对各组工作学习情况做出客观评价,以激发学生的竞争意识和进取心,最后对各组项目完成情况进行检查、总结。
(4)教学评价.组员自我评价、小组互评、教师讲评、技能项目考核及学生撰写项目报告综合评价。
3、项目式教学法的优点
“项目教学法”的理论认为:知识可以在一定的条件下自主建构获得。学习是信息与知识、技能与行为、态度与价值观等方面的长进;教育是满足长进需要的有意识、有系统、有组织的持续交流活动。在整个项目教学实施过程中,教师从传统课程教学模式中的“控制型主体”角色转变为“指导、引导、服务型”角色,不断地实现具体环节的角色转换。学生从传统“被动接受者”的角色转变成“实际操作解决问题主动者”的角色,在整个项目完成过程中对知识进行重新构建,实现学习的自主性。通过项目学习,锻炼其动手能力、解决实际问题的能力,从而达到“教、学、做”合一的教学效果。
在教学评价上,学生、教师对每个项目进行评价,教师在学生自我评价的基础上,帮助学生对项目教学的目标、过程和效果进行反思,让学生评价自己的行为表现及体验,以此评估学生的独立探究能力与小组合作精神,最后总结出各个小组的项目质量,从整体上把握教学进程。学生通过各项评价,逐渐学会正确、客观地评价他人和自己,取长补短,反思自己的成功和不足,总结经验,书面写出形式规范的项目报告,真正获得相关能力的提升,并为进一步提高后续项目质量打好基础。这种多项目考核评价方式更能准确的体现一个学生的综合素质和能力。
这种以职业能力培养为主线的“就业导向、能力核心、素质本位”的人才培养模式,正是职业教育的根本所在,即为我国眼镜行业眼镜零售企业培养出“高素质技能型眼视光专业技术人才”。
4、项目式教学法实施所面临的问题
项目式教学法是以实际工程项目为教学平台,涉及多学科知识的教学方法,这就不仅要求教师具有娴熟的本学科专业知识技能,而且还要具备跨学科的能力,了解多领域知识和技能,与不同专业领域的教师或企业工作人员进行交流,到相应的企业中去调研、实习,了解企业的工作过程和经营过程,将专业知识、技术技能以及有关职业岗位所需的内容三者合一,实现与职业岗位的无缝对接,从整体联系的视角选择具有典型意义的职业工作任务来作为具有教育价值的项目。简而言之,项目教学法对我们的教师综合素质和能力提出了更多的挑战。
5、结语
项目式教学法在我国高等职业教育教学改革中广泛应用,从在眼视光技术专业中的实践来看已取得了一定的效果,但任重而道远,还有待于我们在实践中进一步探索、积累、完善,提高我国高等职业教育的质量。
参考文献
关键词:高等院校儿科医学教育 成绩 问题 解决措施
我国高等院校儿科医学教育起步晚,且发展过程中起点较低,纵观我国高等院校儿科医学教育发展历程,发展过程中虽然取得了不少成就,但是也走了许多弯路。近年来,随着我国加入WTO后,高等儿科医学教育也迎来了很多机遇,但是也面临很多挑战。儿科医学教育应该适应新形势发展的要求,抓住机遇,迎接挑战,让高等院校儿科医学教育焕发出新的生机 。本文将主要介绍我国高等院校儿科医学教育发展中的现状,总结归纳高等院校儿科医学教育中出现的问题,并根据具体问题提出行之有效的解决措施,现综述如下。
一、我国高等院校儿科医学教育发展现状
我国高等医学院校建立儿科系已经有40年的历史,也从建国初期的4所院校发展到75所,并形成了一个比较完善的师资团队和体系,为培养我国儿科医生,贯彻计划生育国策作出了很多贡献。尽管我国儿科医学教育取得了较大的进步,但与社会的进步、科学技术的发展、卫生事业改革的需要仍不适应。近年来,为了保证下一代的健康成长,临床上对儿科医生的要求更高。他们要求看好医生,解决住院难,看病难的呼声也在日益增高 。社会上对儿科医学教育在社会经济发展中的重要作用及其特殊规律认识不足;儿科医学教育的结构不合理,层次偏低,不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求;儿科医学教育规模发展与现有办学条件不符。再加上儿科医生任务重,风险大,却经济效益低,极大地影响儿科医生的积极性,造成儿科学专业生源减少。
此外,许多大学生刻苦钻研业务劲头下降,爱伤观点淡化,也对年青医学生产生负反应。近年发现儿科系学生缺乏较扎实的成人内、外、妇科基本知识。现行的课程设置对培养面向基层具有全科特点的医生来讲,知识面比较狭窄,与世界医学教育接轨,局限性较大。
当前儿科医学教育发展面临着难得的机遇和严峻的挑战,我国经济体制和经济增长方式的两个根本转变,将促使高等院校儿科医学教育进行深层次改革。儿科医学教育的生存与发展,在很大程度上取决于学校适应市场经济的程度,取决于学校本身办学的质量和效益。高等教育管理体制改革和卫生改革,也为高等院校儿科医学教育的发展,提供了良好的机遇和广阔的空间。
二、我国高等院校儿科医学教育发展中存在的问题
1.我国高等院校儿科医学教育发展中认识不到位
高等院校儿科医学教育为专门的办学机构,从总体上来说,其教育理念、办学理念是先进的,它们能够认识到儿科医学教育在高校中的积极意义。但是,也存在着一些高等院校对儿科医学教育认识不足。它们依然仅把本专科教育、研究生教育等普通高等教育作为办学职能的全部,而看不到儿科医学教育应有的作用和地位。学校很懂领导和教师对高等院校儿科教育发展存在认识误区,他们认为只要把本科、研究生教育抓好就行而以儿科教育为主的各种非学历教育搞不好则无碍大事,即使不搞也无所谓。
2.我国高等院校儿科医学教育发展中管理不到位
由于受经济发展水平、文化背景、思想观念以及地区条件的限制等,我国儿科医学教育发展还不平衡。部分高校虽然开展了儿科医学教育,但儿科医学教育的组织机构不健全;规章制度不完善,缺少相应的管理措施;或者没有“有法必依、执法必严”,在管理过程中甚至出现混乱情况。此外,学校儿科教育体制不完善,发展过程中职责不明,从而导致儿科教育管理上没有统一的模式,更谈不上管理的科学性、有效性,并出现管理上的脱节,甚至出现部分院校滥设点、滥招生等现象 。
3.我国高等院校儿科医学教育发展中投入不到位
目前,儿科医学教育在发展中存在的不足,虽然有一些主观方面的原因,但客观方面的因素我们也必须正视。经费欠缺,投入不足,严重制约着高校儿科医学教育的发展。各级卫生部门、各医疗卫生单位没有很好地建立费用分担机制,多渠道解决儿科医学教育的资金投入问题。政府没有切实承担起对人才培养的责任,增加对儿科医学教育的引导性投入;单位没有发挥儿科医学教育投入的主渠道作用,没有把儿科医学教育作为增强单位核心竞争力的重要途径和手段,从投
入上向儿科医学教育倾斜;社会各界筹集儿科医学教育资金、投资儿科医学教育的数量很少,没有建立健全儿科医学教育资金筹集使用的良性循环机制。
4.我国高等院校儿科医学教育发展中课程设置不到位
儿科医学教育相关类专业课程体系和教学内容改革滞后于其他医学类专业。 教学组织的各环节都不同程度的还留有传统学科体系的印记,主要表现为:课程体系框架较多的沿袭本科课程体系,学科体系较浓,以岗位需要为原则设置工作项目化的课程框架尚未构建,高职高专的自身特色不明显。课程体系的主干不够明确,这与本专业人才培养的定位不够清晰有直接关系。缺乏与高职教育相适应的配套教材,许多课程借用医学类的本科教材或只是本科的压缩版,体现卫生高职高专的特色教材较少,尤其是缺乏系统、实用的实验实训教材,教学内容脱离实际岗位需要,缺乏职业特色。
三、我国高等院校儿科医学教育发展中的策略
1.我国高等院校儿科医学教育发展中要更新观念,提高认识
我国高等院校儿科医学教育发展过程中要更新观念,全面推进儿科医学教育。尤其是我国自身发展和对外开放脚步的加快,进一步激发了人们对儿科医学教育多方位、多层次的教育培训需求。此外,广大卫生专业技术人员要与时俱进,确立终身学习的理念。“儿科学习是当今社会发展的必然趋势。学校教育已经不能满足人们不断更新知识的需要” 。此外,我们还要加大宣传力度,提高全社会对儿科医学教育的认识。一方面各级卫生行政部门、儿科医学教育委员会、有关高等院校、有关学术团体等要加大宣传力度。通过对他们宣传一些儿科医学教育相关知识,使它们充分认识到儿科医学教育是一门需要不断完善和发展的学科,让他们认识到儿科医学教育是卫生事业发展的有机组成部分,同样也是“科教兴国”和“人才强国”战略的重要措施。
2.我国高等院校儿科医学教育发展中要完善制度,强化管理
我国高等院校儿科医学教育发展要完善的规章制度,要不断地推进儿科医学教育管理工作制度化、科学化、规范化。因此,高校需要有一整套健全的儿科医学教育规章制度。(1)根据学校的实际情况,制定出学校自己的儿科医学教育实施办法,对儿科医学教育的组织管理、内容形式、考核评估、建立激励与约束机制等都做出明确的规定。(2)强化对儿科教育的科学管理 。
3.我国高等院校儿科医学教育发展中加大投入,保障经费
高等学校要想发展儿科医学教育,就要在政策导向上大力倾斜,在硬件建设上舍得投入,在教育经费上给予保障,保证儿科医学教育工作的顺利开展。(1)建立费用分担机制,学校应该多渠道解决儿科医学教育的资金投入问题。(2)积极争取各级卫生部门、各医疗卫生单位对儿科医学教育的引导性投入。(3)在当前条件下,学校是自身进行儿科医学教育的经费来源的主渠道,要把儿科医学教育作为增强学校核心竞争力的重要途径和手段,从投入上向儿科医学教育倾斜,并将儿科医学教育经费列入预算,保证专款专用。
4.我国高等院校儿科医学教育发展中优化专业设置,创新教材建设
优化专业设置,开展广泛的社会调查,动态适应市场需求,为专业建设调整提供决策依据,专业建设调整的目的就是要儿科医学教发展能引领行业发展方向,动态适应社会人才需求。同时创新教材建设,针对儿科医学教育技能要求的变化,在现有教材基础上开发补充性、更新性和延伸性的教辅资料,编写出具有鲜明特点的实用性教材以培养职业能力和素质为重点,以岗位调研为基础,整合岗位工作任务和工作过程,序化教材内容,以行业专家为主体或吸纳行业专家参与教材编写工作。注意教材的整体设计,将传统内容和现代内容结合,理论与实践相结合,科学教育与素质教育相结合。积极引进新的儿科医学教育思想和教学理念,注重教材体系的整体化,同时突出儿科医学教育特点,进而编写高质量的儿科医学教育教材。
四、结束语
我国进入21世纪之后,在我国全面建设小康社会的进程中,随着人民群众卫生服务需求的日益增长、卫生服务模式的重大变革,医学教育的改革与发展面临着新形势和新问题,高等儿科医学教育取得了跨越式的发展,其教学目标、对象、内容等发生了深刻变化。我们必须合理、有序、有效地让几个方面的有机结合起来,根据高等医学教育中出现的问题采取行之有效的措施,促进我国高等医学教育的和谐发展,从而实现高等医学教育大众化、终身化,最终实现建设人力资源强国和人人享有基本医疗卫生服务的宏伟战略目标。
参考文献
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第一条为建设并管理好各种临床教学基地,特制订本暂行规定。
第二条临床教学基地分附属医院、教学医院和实习医院三种类型。
第三条承担一定教学任务是各级各类医疗单位的职责和应尽的义务。
第二章附属医院
第四条高等医学院校的附属医院(以下简称“附属医院”)是学校的组成部分。承担临床教学是附属医院的基本任务之一。附属医院的设置、规模、结构及其工作水平,是对高等医学院校进行条件评估的重要依据之一。
第五条附属医院的主要教学任务是临床理论教学、临床见习、临床实习、毕业实习。
第六条附属医院应具备的基本条件是:
综合性附属医院应有500张以上病床(中医院应有300张以上病床),科室设置应该齐全,其中内、外(中医含骨伤科)、妇、儿病床要占病床总数的70%以上。口腔专科医院应有80张以上病床和100台以上牙科治疗椅。
具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的95%以上,其中具有正、副高级职称的人员占25%以上。
应具有必要的临床教学环境和教学建筑面积,包括教学诊室、教室、示教室、学生值班室、学生宿舍和食堂等。
按全国医院分级标准,本科院校的附属医院应达到三级甲等水平,专科学校的附属医院应达到二级甲等以上水平。
第七条附属医院病床总数应不低于在校学生人数与病床数1:0.5的比例。
附属医院的医疗卫生编制按病床数与职工1:1.7的比例配给。学校按教职工与学生1:6-7的比例配置附属医院教学编制。
第八条附属医院应保证对教学病种的需要,内、外、妇、儿各病房(区)应设2-4张教学病床,专门收治教学需要病种病人;在不影响危重病人住院治疗的前提下,尽可能调整病房中的病种,多收容一些适合教学的患者住院治疗。
第三章教学医院
第九条高等医学院校的教学医院(以下简称“教学医院”)是指经卫生部、国家中医药管理局和国家教育委员会备案的,与高等医学院校建立稳定教学协作关系的地方、部门、工矿、部队所属的综合医院或专科医院,承担高等医学院校的部分临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
第十条教学医院应具备的基本条件是:
综合性教学医院应有500张以上病床(中医院应有300张以上病床),内、外、妇、儿各科室设置齐全,并有能适应教学需要的医技科室。专科性教学医院应具备适应教学需要的床位、设备和相应的医技科室。
有一支较强的兼职教师队伍,具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的70%以上。有适应教学需要的、医德医风良好、学术水平较高的学科带头人和一定数量的技术骨干,包括承担临床课理论教学任务的具有相当于讲师以上水平的人员,直接指导临床见习的总住院医师或主治医师以上人员,直接指导毕业实习的住院医师以上人员。
应具有必要的教室、阅鉴室、图书资料、食宿等教学和生活条件。
按照全国医院分级标准,教学医院应达到三级医院水平。
第十一条教学医院的教师应能胜任临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作,并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究。
第四章实习医院
第十二条高等医学院校的实习医院(以下简称“实习医院”)是学生临床见习、临床实习、毕业实习和接受医药卫生国情教育的重要基地。
实习医院是经学校与医院商定,与高等医学院校建立稳定教学协作关系的地方、部门、工矿、部队所属的医院,承担高等医学院校的部分学生临床见习、临床实习和毕业实习任务。
实习医院由学校分别向学校主管部门和医院主管部门备案。
第十三条实习医院应具备的基本条件是:
综合性实习医院一般应内、外、妇、儿各科设置齐全,并有能适应各种实习需要的医技科室。专科性实习医院要具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室。
有一支较强的卫生技术队伍,有一定数量的适应教学需要的技术骨干,能保证直接指导毕业实习的住院医师以上人员。进修医生不宜承担临床带教任务。
具备必要的图书资料、食宿等教学和学生生活条件。
第十四条实习医院的教师应能胜任指导毕业实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论等工作。
第五章管理
第十五条附属医院、教学医院和实习医院(以下简称“三类医院”)必须坚持教书育人,培养学生具有良好的医德医风;坚持理论联系实际,重视医疗卫生的预防观念和群体观念教育,确保教学质量。
三类医院均必须执行国家有关部门颁发的《全国医院工作条例》,加强领导,不断提高医疗、护理水平。
三类医院中承担教学的医务人员应在品德修养、医德医风、钻研业务、尊重同道、团结协作诸方面做学生的表率。
第十六条附属医院直属于高等医学院校领导与管理,完成教学任务;同时,接受卫生行政部门的医疗卫生方面的业务指导。
第十七条附属医院数量不足的高等医学院校,各有关部、委、省、自治区、直辖市应根据具体情况,新建、划拨改建、或在不改变原有领导体制及经费渠道的情况下,选择一部分条件及水平较好的教学医院划为附属医院。
对目前尚未达到标准条件的附属医院,学校主管部门应与当地卫生行政部门及有关部门共同协商,予以充实完善,限期改进,或进行调整。
第十八条附属医院的卫生事业经费(包括经费、基建费、设备费、维修费等)由学校的主管部、委或学校所属的省、自治区、直辖市的卫生主管部门下拨,并由卫生主管部门负责解决附属医院建设和发展所需的投资。
附属医院的一般教学仪器设备和按接纳每名学生8-10平方米核算的教学用建筑面积,由学校主管部门解决。
第十九条附属医院一般应实行系、院合一的管理体制。临床医学系(院)的主任(院长)、副主任(副院长)应兼任附属医院的院长、副院长,并由学校任命。附属医院应没有专门的教学管理处、室,并配备足够数量的专职教学管理干部;医学院校的临床各科及医技各科教研室应设置在附属医院内,各教研室主任兼任临床科室或医技科室主任。
第二十条附属医院可根据教学情况,为具有各级医疗卫生职称的人员评定或报请相应的教学职称。
第二十一条非高等医学院校直接领导的附属医院,教学机构的设置、教学管理、职称评定等)参照附属医院领导与管理的有关规定执行。
第二十二条被批准为教学医院和实习医院的各医院,原隶属关系不变,医疗卫生、科研任务不变。
各省、自治区、直辖市教育、卫生行政部门要扶持教学医院和实习医院的建设,并监督和检查教学医院和实习医院的教学质量和教学管理工作。
第二十三条教学医院和实习医院应有一名院领导负责教学工作,井设立教学管理机构,配备专职及兼职教学管理、学生思想政治教育和生活管理的人员。
第二十四条被批准的教学医院和实习医院,张挂教学医院或实习医院院牌,并可在国内外的交流中使用此称号。
教学医院和实习医院可根据国家有关文件规定,与学校主管部门协商,优先选留优秀毕业生。
教学医院享有国家政策给予的在人员编制、经费补贴、师资培养和经学校办理教学设备免税进口等方面的优惠待遇。
第二十五条教学医院和实习医院应把教学工作列入医院人员考核的重要内容;医院的收入,应有一定比例用于教学及教学管理人员的教学补贴。
学校对教学医院中承担教学任务的教师,应根据应聘期间的教学能力及临床教学的情况,评审及晋升其兼职教学职称。
教学医院和实习医院的教学人员,享有在高等医学院校借阅图书资料、进行科研协作和参加各种学术活动的权利;可参与高等医学院校有关科室组织的教材与实习指导的编写工作,享有评定优秀教师、获得有关教材和教学资料的权利;教学医院的教师可享有教学休假。
第二十六条高等医学院校的上级主管部门,应定期拨给学校专项实习经费,以教学补贴费的形式统筹拨发教学医院,用以购置一般常用教学仪器、设备,学校按标准向教学医院、实习医院支付学生实习经费。
高等医学院校对教学医院和实习医院的教学工作应加强管理、指导、监督和检查。
高等医学院校有责任通过多种形式对教学医院和实习医院进行人员培训、教学和医疗指导,安排专题讲座、示范性教学查房和教学交流活动,帮助教学医院和实习医院切实提高教学和医疗水平。
第二十七条教学医院和实习医院在基本建设中,应修建必要的教学专门用房(教学医院按每生4平方米、实习医院按每生2.5平方米核算),所需经费主要由高等医学院校的上级主管部门拨款解决,同时教学医院或实习医院的上级主管部门应给予适当的投入。教学医院和实习医院的教学、学生生活用房只能为教学专用。
现有教学用建筑面积不足者,应设法予以补足。
第六章三类医院的审定认可
第二十八条国家教育委员会、卫生部、国家中医药管理局联合公布《全国高等医学院校附属医院名册》、《全国高等医学院校教学医院名册》。
第二十九条各省、自治区、直辖市教委、高教局、教育厅(局)、卫生厅(局)、中医药管理局联合组成本省、自治区、直辖市高等医学院校附属医院和教学医院审定工作组。有关部委参加其所辖高等学校所在地的工作组。工作组的职责是:
负责所辖高等医学院校附属医院和教学医院管理的协调工作,指导附属医院、教学医院和实习医院的发展建设
审定位于本省、自治区、直辖市内高等医学院校附属医院并报国家教育委员会备案,同时按医院类别抄报卫生部或国家中医药管理局。
负责位于本省、自治区、直辖市内高等医学院校教学医院的审定工作,将审定意见及有关资料按医院类别报卫生部、国家中医药管理局备案,同时抄报国家教育委员会。
第三十条申报教学医院应与协作的高等医学院校先签署正式协议,待履行审定、备案手续后执行。解除协议亦要履行同样手续。
第七章附则
第三十一条本规定主要适用于临床医学类、口腔医学类、中医学类各专业,原则适用于医科类其他专业的临床实习基地的管理工作。
高等医学院校与基层医疗卫生机构协作建立的预防医学实习和社会实践基地的建设和管理,可参照本规定有关精神,由高等医学院校与当地卫生行政部门协商解决。
预防医学类、法医学类、药学类等专业实习基地的建设和管理亦可参照本规定的原则执行。
1.适应社会的人才需求
随着时代的发展,社会对医学院校的公共管理类专业人才培养和实践能力提出了更高要求。在国外,理论教学和实践教学均同样受到高度重视,部分学校甚至更加注重学生实践技能的成绩。在加拿大行政官员培训学院的课程安排中,实践教学和理论教学的比例为7:3,其教学原则就是培养会做事的人。法国国家行政学院更是强调学以致用,学生在两年多的学习中累计有一年时间是在校外进行学习。在我国,公共事业管理模式正向着市场机制的管理模式过渡,传统且形式单一教学理论已经远远跟不上社会的发展,我们通过传统教学理论培养出来的人才缺少实践锻炼和应变能力。因此,只有通过先进的实践教学传授丰富的实践经验,才能满足人才培养的要求。加强公共管理学科实践教学适应社会人才需求迫在眉睫。
2.培养目标的内在要求
教育部高等教育[2001]4号文件曾经明确:“实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用。”教育部高等教育[2007]1号文件也提出要推进“质量工程”和“实践教学与人才培养模式改革创新”。由此可见,培养学生具有较强的实践能力是应用型人才培养的首要目标。作为医学类院校的公共事业管理专业主要涵盖了科、教、文、卫等领域,这对培养目标又提出了更高的要求。
二、公共事业管理专业实践教学存在的问题
1.实践课时缺乏通过对我校2014届公共事业管理专业毕业生的见习期调查发现,学生的实践目的主要是了解附属医院行政管理部门职能和分析附属医院总治疗费用及控制等,对各科室的治疗过程、疾病机理要求不是很高。要了解这些部门的运作模式和管理模式,就要对国家卫生政策及医疗单位行业规范等知识进行扩展学习。所以,大量的理论知识和单一匮乏的课堂实验教学手段实在是无法达到真正的教学效果。2.教学投入较少因公共事业管理专业在各医学院校存在时间较短,专业建设尚无前例可循,实践教学的开展更是处于探索和学习阶段。以我校为例,自2010年起,连续四年对我校公共事业管理专业245名本科生进行了实践教学效果问卷调查。多轮的调查结果显示,学生的确认同实践教学的重要性和必要性,但对现有的实践教学效果无法满意。其主要原因是实践教学的难度大大超出理论教学,实践教学计划的制定和实施、实验设备的管理、教学效果的考核、教师教学指导等都受到诸多因素的影响,导致实践教学往往只流于形式。
3.师资力量薄弱
公共卫生事业专业对教师队伍的结构要求也相对要高些,具备应用型、理论型和创新型的复合型教师队伍才得以胜任。公共卫生事业专业的特点就是强调学以致用,实践在前,理论在后。而医学院校的公共事业管理教师本身得具备一定的卫生背景知识,掌握公共关系、学习国家卫生工作方针、政策和法规、人际交流技能和社会管理方面的知识和能力。但从目前现况来看,很多医学院校的该专业师资队伍建设距离理想的办学目标仍存巨大差距。
三、公共事业管理专业实践教学改革和创新
1.改革实践教学手段
为提高学生观察、分析和解决问题的能力,提高学生在未来工作中处理事务的操作能力和决策能力,更好地与社会发展接轨。我们要根据公共事业管理专业特点和属性,按照该专业的人才培养要求,建立稳定的公共部门绩效评估、电子政务理论与实务等实验室,加强实验室硬件与软件的共同建设。以我校为例,目前已经创建了专业模拟实验基地——ERP实践教学实验室。通过让学生亲自参与和演练,提升实践学习效果,巩固和加深理论知识的理解与掌握。学生通过在模拟特定环境中对虚拟世界的运营管理,亲自参与运营管理层的决策,掌握真实企业在运营中会遇到的各种问题,进行有效分析并作出评估,从而对企业管理中的各种知识技能有更深切的体会,更有效地将所学理论知识转化为实际动手能力。
2.创新实践教学模式
首先,要加大自身师资培训,鼓励专业教师参加各种专业培训,学术研讨或校际交流等,借鉴学习国内外的先进的实践教学经验,提高教师自身的教学水平,拓展教师自身的教学思维和创新能力;其次,树立开放的教学理念,加强与同类高校的资源共享和优势互补,建构以专业教师、外聘教师相结合的高素质师资队伍,努力添补实践教师队伍欠缺的空白。最后,分课程聘请政府机关等管理层工作者,以实际的工作案例丰富我们的实践教学模式。
3.加强社会实践能力
医事法学专业是中国法学专业教育的新门类,自1996年东南大学创建医事法学专业伊始,迄今中国已经有40多所高等院校开设了医事法学专业。相较传统法学教育,医事法学专业教育具有更强的实践性品格。这与医事法学的教育目标相关。该专业主要以培养适应中国医疗卫生法制化进程需要的,能够解决实践中医疗卫生领域存在的各类法律问题的医、法兼修的复合型专门法律人才为目标。然而,与此定位存有一定差距的是,医事法学的实践教学状况仍需改善。中国医事法学实践教学现状中存有如下问题:
1.教育计划存有偏差。
医事法学专业教学计划中,一般以医法并重作为学科特色。这符合复合型人才培养的目标。但在实践教学的安排上便自然存在医学和法学如何分配比例的问题。在目前医法并重的教学模式下,大多数医事法学专业只能设置于有医学教育背景的医学院校或综合性大学。长于实践性教学的医学教育的习惯性优势较大,一般有专门的实践性课程或环节,相对而言,法学教育的实践性色彩并没有在教学计划中得以充分体现。大部分院校没有开设专门的医事法学实践课程和实践环节,仅以实习的方式予以简单覆盖。但正如有学者所指出的,从社会需求、学科发展和校园建设等方面,医事法学专业都应当强调以法为主的特点[1],而“法律的生命是经验”(霍姆斯语),因此,增加法学教育的实践性环节是非常必要的。
2.实践教学资源短缺。
作为医事法学专业设置主要教学机构的医学类院校在法学实践教学资源上较为短缺。从物质资源层面,一般缺乏一般政法类院校或法学院所必备的模拟法庭、法学实习基地等实践教学资源。在后期的教学资源投入上,囿于教学资源的重点分布,院校也一般不会轻易在医事法学实践教学设施上投入过多的成本。从人力资源层面,医事法学专业教师水平参差不齐,除法学院校毕业的法学专业教师外,不乏从其他教学岗位转来从事医事法学专业教育的非法律专业教师,也有从事医疗法律实践但缺乏实践教学经验和能力的实务型人才,这些状况直接影响了实践教学效果。
3.实践教学手段流于形式。
在目前的医事法学教学中其实并不是没有实践性环节,如实习、案例教学、观摩审判、模拟法庭等,但效果未尽如人意。作为主要实践教学环节的实习本来是学生掌握实践工作技能、提高理论应用于实践能力的较好手段,但基于就业压力,大多数学生选择敷衍实习,积极准备考研或就业单位的一些考试,甚至奔波于求职之途;在课堂教学中的案例教学一般注重法律逻辑的推演和法条内容的阐释,缺乏现实鲜活性,尤其是匮乏对具体操作过程中可能出现的各类非法条解释的实践问题的解释;基于教学资源问题,观摩审判、模拟法庭等实践教学方式缺乏延续性。因此,上述实践教学手段往往流于形式。
二、法律诊所教育模式在医事法学实践教学中应用的可行性
诊所式法律教育起源于美国20世纪60年代,主要是对当时的美国法学教育制度中缺陷的一种反思。它借鉴了医学院学生在医疗诊所临床实习的做法,倡导在实践和经验中学习法律和律师的执业经验及基本技能。最为理想的就是通过在真实案件中真实的客户进行学习。“这种法学教学模式之所以被称作‘诊所’,是因为它汲取了医学教育模式的经验,即医学院的学生通过有经验的医生的指导而获得有关治疗病人的医学知识。”[2]诊所式教育模式最大限度地开发了法学教育的实践功能。法律诊所式教育模式在医事法学实践教育中的可行性在于:
1.定位恰当———医事法学专业培养应用型人才为主的教育目标契合。正如前文所述,应用型人才是医事法学专业培养人才的主要目标。而法律应用的实践教育与提前进入职业化思维、职业化状态紧密联系。从诊所式教育的基本要求来看,对学生职业能力训练具有极强功能。通过诊所式教育课程的开设,学生可以在各类型法律诊所中切实操作案件,这样既可以克服案例教学易被理论化的课堂教学缺陷,也比模拟法庭等虚拟实践更生动具体,还可克服实习走马观花、形式化等弊端。
2.经验成熟———法学教育累积的诊所式教育的经验已经较为成熟。在中国的法学实践教育环节中,诊所式教育环节被大量综合性大学的法学院和专门政法院校所采用。“中国各院校一般将诊所法律教育课程设置为专业选修课:3~6个学分,在大学三年级开设。课程分为课堂教学和课外教学两部分。课堂教学内容包括如何会见当事人,如何进行调查、调解和谈判,咨询、诉讼的技巧等,教学的方式有角色扮演、模拟训练等。课外教学部分则是由学生在法律诊所亲自接受当事人的咨询,会见当事人,写作法律文书和当事人参加诉讼。而学生这些活动都是在指导老师的指导下完成。”[3]这些比较成熟且在实践中卓有成效的经验和举措完全可以直接为医事法学的实践教育所吸纳。
3.特色鲜明———与医学院校医学课程实践教育的方式易形成共鸣和呼应。医事法学是具备鲜明特色的新兴法学专业教育,大多设置于更易获取卫生资源以便学习的医学类院校。学校对实践教育的政策支撑和理解是开展医事法学实践教育的基本前提。一个现实性问题是医学院校对法学实践教育的支持力度有所欠缺,而诊所式教育其实借鉴了医学实践教育的模式,更易为医学院校的教育政策所理解,形成共鸣和呼应。这也形成医事法学教育独特的实践模式,从而发挥其优势特色。
三、以法律诊所教育模式为核心提高医事法学实践教学质量
(一)医事法学实践教学采用法律诊所教育可能面临的问题
1.成本核算过高。法律诊所教育模式所需的成本分为物质性成本和非物质性成本。非物质性成本包括教学计划的修订、教学内容的安排、课程管理等教学工作,物质性成本则包括资金、场地、办公设施等物质性资源。目前最为困难的是物质性成本的满足。医事法学教育尚未在法学院校内形成集约式的规模教育形态。在设立医事法学专业的综合性大学或医科类大学,投入社科类专业的资源有限,这成为制约诊所式教育发展的最大瓶颈。
2.师资支撑不力。医事法学专业法律诊所式教育对教师的要求包括:(1)有法学实践知识水平,最好有从事律师等法律职业工作的经历;(2)能够胜任指导工作,有时间、精力对学生进行较为详细的指导;(3)一定的理论水平,能够在指导中结合实践对理论问题加以阐释,答疑解惑。这样的师资要求是比较高的。很多医事法学专业的师资力量达不到上述要求。
3.实践环节障碍。这些障碍包括:(1)诊所式教育的实施与参与人的兴趣、能力、职业取向密切相关,故不能采取必修课教学,只能以选修课出现,惠及面有限。(2)诊所案件来源尤其是医疗纠纷的案件来源可能匮乏。(3)办案过程中学生身份的被认同存在实践,尤其是在办案过程中可能面临被当事人责难、有关机关质疑和不愿配合等问题。(4)法律诊所由于是非独立法人,责任归属于其所在单位,为获取单位支持,在管理制度和风险规避等环节应当格外小心。
(二)对策与思路基于医事法学实践教育的意义与法律诊所的重要价值,作为前瞻性的教育改革,诊所式教育的引入应当是必然趋势,因此,目前的问题转化为如何使诊所式教育能够成为现实性存在并发挥其作用。如下对策和思路可以参考:
1.联合举办或寻求支撑。基于法律诊所需高成本投入与医事法学教育小规模化的现实,谋求单独的高校举办确实存有难度。可以寻求有类似专业且地域相近的高校联合举办,扩大教学规模和合作力度,降低成本。有条件的话,还可以寻求律师事务所、法律援助组织及各类基金会的支撑。
2.精英化教育的适当扩展。一般认为诊所式教育属于精英化教育,但对于目前较小规模的医事法学专业可以适当放开。可以将诊所式教育与实习环节、模拟审判等相结合,但以实际办理案件的实践为主。将诊所教育课程设置为实践性的限定选修课,学生轮流参与实践性环节,尽可能扩大参与人数与实践效果。
3.制定科学的管理制度。教师应当结合医事法学诊所式教育的特点制定相应的科学管理规范,如学生遴选办法、法律诊所办案流程以及标准化要求、法律文书档案管理、公共行政人员行为规范、诊所法律服务操作流程、奖惩措施、工作纪律以及案件质量的控制和评估等。这样有利于控制教学质量,降低学生案件的风险,提升其认同度。
一般说来,世界医学教育体系分为北美模式和欧洲模式。北美模式以美国为代表,欧洲模式以英、法为代表。
1.1美国医学教育体系
美国医学教育体系以本科后教育和精英教育为主要特征,属于大学本科后教育,即完成综合性大学本科阶段的学习、获得学士学位后,进入医学院校学习。实行八年制培养模式,建立分级和四年制课程体系,分为两个阶段实施,即“4+4”模式,先四年学习获得学士学位,后四年医学院校学习,毕业获得医学博士学位(MD)。将学生动手能力培养贯穿于整个医学教育过程,特别重视培养学生临床能力与科研能力。实行精英教育,严格控制招生人数,入学必须参加统一的医学院入学联考(MCAT),内容包括自然科学、社会科学、人文科学,同时必须通过专家委员会的面试。同时有相应的行业组织制度——全美医学院校资格认证委员会医学教育联络委员会(LCME)评估认证医学教育资格,美国国家医学考试委员会(NBME)组织全美医师执照考试(USMLE),美国医学学科理事会(ABMS)负责颁发全美统一的各专科住院医师培训与资格证书。
1.2英国的医学教育体系
在英国,医学委员会(GMC)负责管理高等医学教育。医学院校的主要任务是高等医学教育,而且医学教育有相当完备的法律法规体系,对医师注册制度、对学校的医学教育、学位授予和行医必备条件都有明确的规定。英国医学院校实行自主招生,规模由政府宏观控制。根据学生的入学申请、高中毕业成绩(A-level)、面试表现等录取学生,特别对学生的人文素养综合素质考察要求较高。英国高等医学教育的学制通常为5年,毕业授予内科、外科学士学位(MBSS),经过1年实习,实习合格者再完成2年的医学轮转,然后接受2~3年的专科培训,才可称为全科医生或专科医生。英国医学教育倡导以学生为中心,发展学生综合能力。对学生的知识技术、工作态度、临床技能、以及学术水平等都有严格的考核程序,考核结果作为遴选学生进入下一阶段的学习的依据。
1.3法国的医学教育体系
法国医学教育学习难度大、竞争性强、淘汰率高,属于“精英教育”。重视临床实践,学生的学习自主性高。法国的医学教育学制最长,为9~11年,分为三个阶段。其第一阶段是两年时间,第一学年的两个学期期末,各门课程实行全国统一考试,根据全年成绩再进行排名,平均下来仅取16%的学生进入第二学年学习,正式成为医学生。第二阶段由4年组成。4年结束后,医学生基本具备了住院医师所应掌握的知识技能等能力,参加全国执业医师考试,自主选择专业,进入专科医学学习。第三阶段为3~5年。全科医学教育是3年,而专科通常为5年。本阶段结束时,通过论文答辩,获取医学博士学位。综观欧美发达国家的医学教育,均有统一、完整的医学教育体系,学制在5年以上,有相应完整的制度或法规体系进行制约;重视学生的人文素质培养;有规范的医师职业准入制度,而且比较完善;学校教育与毕业后的住院医师培训、注册前医师培训连接。
2当前我国医学教育体系现状
2.1多层次、多学制并存
我国医学教育层次多,多种学制并存,高素质医学高级人才不足,不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求。在我国,通过全国高中毕业考试即可进入医学院校学习。现行的高等医学教育体系有三年制大专、五年制本科、七年制硕士,还有八年制博士。医学教育学制层次多,五年制本科教育是主流。目前,除部分西部地区和其他经济欠发达地区还有少量三年制医学专科教育以外,医学生培养主要是五年制本科教育,作为我国医学人才培养的一种比较规范成熟的模式。五年的本科教育按照国家学大纲,包括两年半基础教育、两年半临床专业教育(专业课程需学习含临床见习、1年的毕业实习期)。目前,我国临床医学类专业培养目标和要求各校基本一致。近年来,参考国际医学教育成功经验,结合我国实际,国家批准在一些学校陆续开设7年制或8年制医学教育。2004年,教育部、卫生部颁布了《中国医学教育改革和发展纲要》,教育部决定将八年制医学教育试点由北京协和医学院(1917年开设)、北京大学(2001年开设)扩展到复旦大学、华中科技大学、中南大学、中山大学、四川大学等,至2009年,国内开设八年制医学教育的共有12所大学。
2.2完善中的医学教育体系
通过多年的实践,我国初步建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续统一的医学教育体系。但是,我国医学院校的招生仅仅以学生的高考分来决定,毕业时,只要所有课程的成绩合格,就能够从事医师职业,没有规范的医师职业准入制度,可以说医学教育是“宽进宽出”。1999年,我国开始实行执业医师资格考试制度,规范了医师准入制度,对医学教育起到了导向作用。但是,缺乏毕业后住院医师培训或注册前医师培训与学校内教育严密对接。经过多年的探索改革,2014年2月,国家住院医师规范化培训制度建设启动,决定2015年起住院医师规范化培训将在全国推行。届时,中国医学教育临床医学人才培养包括五年的学校医学教育、毕业后教育包括3年的住院医师培训和X年的专科医生培训及终身学习阶段的继续医学教育组成,进一步与国际成功模式接轨。同时,医学教育作为高等教育中的一个特殊分支,人们更关注于专业技能的发展,并没有完全融入到共同的高等教育,与其他专业高等教育之间缺乏融通的接口,人文社会和行为科学的课程薄弱,学生的综合素质有待进一步提高。
3欧美发达国家医学教育体系的启示
当前,我国医学教育改革的重点在于“卓越医师”的教育培养。我们应基于我国的实际情况,博采众长,借鉴欧美发达国家成熟的教育模式,完善中国医学教育体系,深化医学教育改革。
3.1构建现代化医学教育体系
医学教育是包括学校教育、毕业后教育、继续医学教育的统一体,必须反映并服务于社会需求,以医学院校为载体,发挥学科和人才优势,通过制定、完善各类医师培训制度及建设培训基地,构建与国际接轨的、连续统一的中国特色现代化医学教育体系。具体是根据我国实际情况,体现多层次、多样化的医学教育,不同层次的医学教育必须明确设置全国统一的培养目标与要求,能够反映医师职业的岗位需求。
3.2探索住院医师规范化培训制度
据了解,美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区,乃至许多发展中国家均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度,有效地保证了临床医师专业水准和临床医疗质量。毕业后医学教育是培养临床医生的必经阶段,严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格医生。建立住院医师规范化培训制度,是我国医学教育的重大改革。卫生部、教育部高度重视住院医师规范化培训制度建设工作,协同多个部门,一直在进行不懈的研究探索。建立符合医学人才成长规律、适应我国国情的住院医师规范化培训制度,是我们追求的目标。1993年,卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》,每年招录规模达两万余人,全国数百家医院开展了住院医师培训工作。今年年初,国家卫生计生委等7个部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,接着国家住院医师规范化培训制度工作会议召开,标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。
3.3加强人文综合素质培养
如何在临床教学过程中,培养出适应现代医学模式(生物-心理-社会医学模式)、富有人性、情商、具有良好医德医风、“以病人为中心”的优秀医师是不断变化的社会发展的要求。根据医学教育社会性、实践性和服务性的特点,开展以职业精神为主线的医学人文精神的教育活动,把医德与医术的教育培养结合起来,强化综合素质的培养,从而提升人文综合素质,为社会培养出适应未来医学发展、多学科交叉融合、具备终生学习的能力、具有批判性创新思维与研究潜质的综合性医学人才。作为高等教育的一个特殊分支,医学教育同样分享现代教育原则,并在医学教育体系的构建中得到尊重和贯彻。如现代教学观念和策略正在向“以学生为中心”转化,强调学生的个性化培养、教学方法的改进及重视学生的学习过程等,特别是批判性思维培养应作为核心任务。批判性思维是科学创新的基本素质,是医学创新的根源之一,因为临床和科研是两个相互促成的主体,科研的发展促成了临床的进步,而临床发现的实际问题要以科研来解决。医学活动中的人文精神是以当代科学技术为基础的,科学精神是充满人文关怀的精神。自上世纪70年代以来,医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转变,加之大量现代科学技术渗透到医学领域,人们在享受医学技术服务的同时,对医学人性化提出越来越高的要求。而从医学的人文科学性质反思医学教育,对医学生教育培养必须重视并强化医学教育的人文底蕴,形成坚实的医学“以人为本”的理念。在医学人文教育中,特别要重视培养医学生有效的医患沟通能力,注重避免理论说教,避免单纯采用医德和思想教育形式,结合学生的临床见习或实习等实践活动,以角色扮演、现场演示等方式进行。
3.4深化医学教育改革