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为什么中年女性的心脏会成为全身最脆弱的器官呢?因为这个年龄段的女性体内的雌激素有了不利于心血管的变化。医学研究显示,雌激素这种荷尔蒙不仅赐给女人独有的女性特征与魅力,而且促使肝脏制造更多有益的高密度胆固醇,将淤积在血管壁上的胆固醇斑块清除,保持血管壁的正常弹性,同时阻止血液在血管内凝结,使血液畅快地流动,心脏供血充足,故雌激素被誉为“心脏的保护神”。然而,随着中年期的到来,尤其是进入更年期以后,卵巢功能衰退,经血断流,雌激素的分泌量逐渐减少,导致心脏受到的保护作用大大削弱,从而进入了心脏病的高发期。
如果你有吸烟的习惯,或患有糖尿病,或有感情问题,那么,与心脏病结缘的风险就更大了,医学上称为高危人群。以吸烟为例,可使男性患心脏病的风险增加4~6倍,女性则更高,可增至6~9倍。而患有糖尿病,就几乎抵消了女性生理上的优势,使发生致命的心肌梗塞的风险明显大于男性。至于感情问题对女性心脏的威胁也大大超过了工作压力,尤其是不如意的婚姻生活,可使女性发生心脏病的几率比婚姻幸福的同龄女性高出3倍多。同时,女性心脏病的症状往往不典型,缺乏像男性心绞痛那样的特殊表现,而是诸如疲劳、晕眩、恶心、心悸、呼吸急促以及背部上半身感觉压力等症状,容易受到本人乃至医生的忽视,从而耽误及时治疗。另外,女人一旦得了心脏病,病情将比男性患者严重得多。比如,在心脏病发作后的1年内,42%女患者会病逝,比男性患者的死亡率(20%)高出1倍多。
由此不难看出,像重视一样养护心脏,是每个中年女人必修的健康功课。在日常生活中,一定要将护心措施贯彻到位:
1.调整三餐中年女人应当改变一下三餐食谱,不能再像年轻时一样只饱“口福”了。调整的要点是:根据食品对心脏健康的影响进行筛选与增减,要增加两类食物:一类是富含植物雌激素的食物,如大豆、豆粉、豆腐、豆奶、花生、芝麻、绿茶等,以便提升体内的雌激素水平,发挥保护心脏的作用;另一类则是具有护心成分的食物,如蔬果(富含维生素的菠菜、胡萝卜、桃、草莓、苹果等)、鱼类(富含Omega-3脂肪酸的金枪鱼、鲑鱼和鳟鱼等,每周吃2次)、咖喱(富含姜黄素,每周吃3次)、巧克力(富含多酚,每天1小块)等。至于含有较多有害于心脏的饱和脂肪与转基因脂肪的食物(如畜肉、薯片等)、糖分多的食物(如饼干、糕点、含糖饮料等)、含盐量高的食物(如罐头、腊肠、咸菜等)则应大幅度削减,越少越好。
2.学会呼吸女性用的多是胸式呼吸法,比较浅表,吸入的空气只能达到肺的上中部,而且会增加心、肺等脏器的负担。如果效仿婴儿,换用腹式呼吸,通过横膈肌的运动增强肺部的通气量,既可增加呼吸深度,将空气吸入肺的下半部,取得最佳的换气效果,又能减缓心跳、降低血压、促进消化、改善睡眠、放松肌肉、消除紧张焦虑等不良心态,减轻甚至消除不利于心脏健康的诸多身心因素。瑜伽与太极拳之所以有益于心脏,其奥妙就在于这两种运动运用的都是腹式呼吸法:吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,做到呼吸深长而缓慢。
3.密切夫妻感情,保持婚姻美满瑞典研究人员发现,不如意的婚姻生活可增加女性心脏病发作的几率,这比婚姻幸福的女性高出3倍。美国研究人员发现,中年女性如果精神比较抑郁,发生或死于心脏病的几率比精神状态良好的人高出50%。因此,调节情绪,平衡心态,密切夫妻感情,保持婚姻美满,则心脏幸甚!
4.饲养宠物美国最新研究显示,宠物可通过缓解压力而发挥护心作用。以猫为例,无论它是否活跃,只要有它在家中,主人的心脏病危险就会降低近1/3。不过,要注意宠物的清洁卫生,并接种疫苗,防止患上宠物病。
5.减肥超过理想体重30%的人最易与心脏病结缘,尤其是腹部脂肪堆积过多,对心脏的威胁更大。因此,体形肥胖,特别是腰围超过近100厘米的女性,应从护心的新视角来看待瘦身减肥,力争将腰围控制在正常范围内。
6.远离烟酒(包括“二手烟”)烟草是心血管的大敌,吸烟对女性的危害大于男性,如果在1年内戒烟,患心脏病的几率将减少50%。酒以少量为宜,最好是喝红酒,每天限于1小杯。
7.做好避孕,少做或不做流产手术英国专家发现,流产1次以上者心脏病发生危险的几率增加50%,流产3次以上者患心脏病的危险是未流产者的2倍。
8.睡眠充足研究人员调查显示,每晚只睡5小时或更少的女性,患心脏病的风险比每晚享受8小时充足睡眠者高45%。但睡眠也并非“多多益善”,每晚平均睡眠9~11小时的女性,心脏患病的风险反而会高出38%。因此,坚持每晚8小时睡眠,才是最有利于心脏健康的。
近一年多来,45岁的王女士总是感觉到膝盖痛,走平路时并还没有多大感觉,上下楼梯或跳绳时就会感觉特别痛。用手掌按压髌骨的时候,膝盖骨下会发出“沙沙”的摩擦音。王女士去了医院,经检查后被诊断为髌骨软化症。
据河南省中医院传统诊疗中心主任孙永强主任医师介绍,髌骨就是我们常说的膝盖骨。髌骨软化症是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化。
人体关节的活动,有动力系统也有静力系统。骨骼是静力系统,就像杠杆,肌肉是动力系统,就像拉动杠杆活动的绳索。髌骨位于股骨和胫骨组成的膝关节的前方,就像安装在井边的轱辘一样,自身受到各个方向的力,起到改变股四头肌力线和加强股四头肌强度的作用。
由于膝关节过度疲劳,或反复的半蹲位工作,或扭伤、长期摩擦,髌骨软骨面受到磨损、剥脱、缺损,导致髌骨软骨面骨质,从而引起了一系列的症候群,也就是髌骨软化症的一系列症状。髌骨软化症患者多为中老年人,女性多于男性。患者常自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难;休息后症状消失,活动则加重。
乳癌发病居高不下
有关资料显示,乳癌已上升为女性肿瘤的首位,成为威胁女性健康的头号杀手。多数病人在洗澡、更衣或自己摸时,偶然发现一侧有肿块,少数是单位体检时发现的。
一般来说,恶性肿瘤的形状不规则,边界不清楚、活动受限,表面不光滑,而良性肿瘤则相反。这些肿块开始很小,慢慢长大。当皮肤呈橙皮样改变或出现“酒窝状”时,则表明疾病到了晚期。
应对方法
1.洗澡时避免用热水刺激,更不要在热水中长时间浸泡。睡觉的姿势以仰卧最好,以免侧身挤压。选择乳罩以不使有压迫感为宜。
2.适量吃些鱼、肉和乳制品,可以增加少量脂肪,供给充分营养,使其保持丰满。
3.特别注意女性青春期、月经期、孕期等特殊阶段的保健,以安全度过“多事之秋”。
4.20~39岁的女性,每月做一次自检,每3年做一次体检(35岁以上妇女每年做一次基础X线摄片)。
自我检查的最佳时间是:
每月月经来潮后的9~11天,因为此时比较松软,易于发现病变。自检时,应按医生指导的方法进行,以免将正常的乳腺组织误认为肿块,引起不必要的惊慌。
女性韧带天生脆弱
医学专家提醒女人要小心,不要受伤,因为与男人相比,女人更容易拉伤膝、踝等关节的韧带。一旦韧带拉伤,得用好几个月才能治愈。医生认为这可能是女人宽大的髋部使膝、踝关节韧带要承受更大的作用力,而女人的韧带天生就比男人脆弱得多。
应对方法
1.每天起床后不要忘记全身的伸展动作,它可以让肌肉醒来,还可以柔软肌腱、韧带、关节。
2.女人怀孕后体内激素水平发生变化,引起关节韧带松弛,因此,女性在孕期中要合理安排自己的工作生活,适当活动多休息,尽量少做或避免做重体力劳动,不可因过累和不必要的剧烈活动,使原本就处于非常时期的韧带雪上加霜。
3.女性容易造成肌肉拉伤与韧带的劳损,因此,多选择以腿部活动为主的各种体育活动。乒乓球、羽毛球、游泳、滑冰、健美操等可增加韧带的柔韧性,让双腿变得修长。
骨质疏松及早预防
一般来说,骨质疏松与骨骼萎缩的女人要比男人多得多,尤其是更年期的女人。女性从28岁以后钙就开始流失,随着年龄的增长,这种流失的速度也随之加快。
应对方法
1.多食含丰富钙质的食品。如牛奶、紫菜、虾皮、豆制品、芹菜、油菜、胡萝卜、黑木耳、蘑菇、芝麻等。食物保鲜储存可减少钙耗损,高粱、荞麦、燕麦、玉米等杂粮较稻米、面粉含钙多,平时应适当吃些杂粮。
知性
关键词:知识、思考、见识
代表形象:宝石
二十年之后的你散发着由内而外的魅力。这种魅力源自内心的知识和对生活的质疑与思考。比起衣装容貌,你很注重内在素质的培养。
你选衣服的唯一标准是符合自己的气质。内在、外在就这样被你完美地结合起来。通过独特又浑然天成的着装风格。不相识的人会迅速感:受到你的魅力。
二十年后的你也许已经没有每天必须见面的固定同事了,而更多的是能够相互启发的朋友。你喜欢与他们在一起小坐一会儿,看似轻松的时刻会带给你源源不断的创意。那时候的你也许在酝酿着一本新的著作或一件新的作品呢。
情感
关键词:理解、包容
代表形象:水
“女人如水”形容的正是你内心的气质。二十年后的你依然会是一个重感情、爱生活的女人。如果说现在的你像一眼清泉,二十年后,清泉将少几分冷冽,多一些柔和与包容,如涓涓细流,不急不徐。
那时候你的生活重心已经悄悄从工作转移到了家人或自己身上。你会更愿意选择心灵成长类的朋友圈,修炼自己的内在世界。
神秘
关键词:神秘、吸引力
代表形象:水晶球
二十年后的你身上最让人着迷的是神秘感。你的生活和情绪充满了各种不确定性。时而古怪精灵。时而毫无缘由地预料到未来的事情。你是如何做到的呢?你有很好的直觉。也习惯了用直觉来认识世界,这是很多人都无法做到的。
上辈子你是女巫吗?上辈子的事谁知道呢?至少这辈子。你的“直觉”每次出的主意都很棒。你帮了大家,大家当然会更喜欢你。
魔力
关键词:时尚、气场
代表形象:旋风
提前,更年期缩短潜伏期
近年研究表明,城市知识女性更年期正在提前,各种症状的发生率也较以往为高,这是一种值得关注的现象。
许多女性在35岁以后开始卵巢功能衰退,并逐渐发展到功能完全停止。雌激素急速下降,会导致烦躁、失眠、心悸及下降等,这些就是更年期症状。
更年期症状的个体差异很大,有10%~30%的女性会出现某些严重症状,主要是功能性子宫出血、阵发性潮热和出汗、外阴及阴道萎缩、发胖等。心理上,则会出现焦虑、悲观、猜疑等一系列变化,表现为情绪低落、言语减少或反应偏激等。
调理,更年期症状有解方
研究发现,某些植物如泰国野葛根中,含有被称为植物雌激素的物质,适合调理更年期出现的症状。
所谓植物雌激素,并非真正的雌激素,而是某些植物如泰国野葛根体内的具有类似雌激素作用的一种物质。它们具有类似激素的结构,可以减轻女性更年期的症状,改善由于雌激素匮乏而导致的骨质疏松和代谢紊乱。关键所在是,植物雌激素具有平衡体内雌激素水平的功能。当体内雌激素水平太低时,它发挥雌激素样作用;当体内雌激素水平太高时,它又发挥拮抗的作用,使雌激素的水平降低。这就是植物雌激素能有效帮助女性预防一些与雌激素有关的乳腺疾病的主要原因。
坚持,药食两用效果长久
您老的心事,有我们来倾听;您老的烦恼,有我们来分担。我是“银发心事”栏目编辑国升,您可以打电话6861538找我,也可以写信寄到杂志社。
孙奶奶最近显得有些焦躁不安,她总是怀疑老伴儿有一天会抛弃她。她常常为老伴儿去公园与其他老年人一起晨练而发脾气。“他一定是看上哪个爱唱歌的女妖精了!”孙爷爷说:“以前老伴儿是个非常善解人意的人,怎么一上了年纪就变得这么疑神疑鬼的?”
――读者 郑先生
猜疑和偏执是老年人心理变化的现象之一。有些人进入老龄阶段之后,会对周围的人越来越不信任,这种不信任不仅折磨着自己,也严重影响了家人之间的关系。那么,像孙奶奶这样猜疑的心理是怎么产生的呢?
原因一:生理衰退带来的心理不安
当老年人感到自己的身体状况出现衰退时,他们最先产生的是心理恐慌。这些担心会表现在对周围人的依赖上,他们越来越依赖家人对自己的关注与照顾,也会对家人对待自己的态度十分敏感。孙奶奶之所以对老伴儿不放心,也正是因为她不能像孙爷爷一样开放、健康地生活。当老伴儿独自外出活动的时候,孙奶奶就会有一种被冷落的失落感。
原因二:生活圈子缩小造成的思维单一
老年人退休之后,生活圈子会发生很大变化,生活主题也会随之而产生偏移,如果能够很快适应的话,那么退休之后的生活将是丰富多彩的。然而有些老年人退休之后无所事事,这使得他们很容易将自己禁锢在家庭小环境中。这种孤单状态造成老年人对外界事物的感受性降低,常常会有无法对外界作出有效判断的情况出现。一旦这种与外界之间连接的能力降低,老年人就需要提升较强的自我保护意识,而过度的自我保护常常是猜疑心理的开始。
原因三:个性局限导致心理失调
过于自我的个性往往是实现个体心理健康的严重障碍,会造成过早的心理老化。当衰老势不可当的时候,老年人更需要维护自身的利益,而这种维护有些时候甚至会显得不可理喻。
那么,作为家人,我们应当怎样帮助老年人走出猜疑的怪圈呢?
关于本案
那天周元奎像个木头人一样呆呆地坐在床沿,心乱如麻。大嫂的白眼、牛珊的昧心……像一个个镜头不停地在他脑际闪现,最后又不断地在眼前这个女子身上重叠放大,“最恨女人”的声音一遍又一遍地从他心底发出。
孤独青年情无归处
1975年,周元奎出生在湖北省竹溪县一个农民家庭。家里兄妹4个,他排行老四。因为是小儿子,周元奎特受父母宠爱。尽管家境贫寒,周元奎还是读完了小学四年级。后来家里缺吃少穿的窘境,最终击碎了周元奎的求学梦。无奈之下,他只好回家跟着父母干农活。
兄妹相继成家后,他担起了养家的重任。虽然他过早地尝到苦累,但父母的疼爱让他倍感幸福。他不止一次对母亲说:“我要用双手筑起一个幸福的家庭,让二老安享晚年。”天有不测风云。1991年8月,父亲因病去世。周元奎还未从悲恸中清醒过来,一个月以后,母亲也匆匆离开人世。周元奎精神变得恍惚,整天跑到父母坟前哭诉。
周元奎感受到前所未有的孤独,他只好跟着大哥过日子。然而,大哥却当不了家,时时处处由大嫂一手独揽。在大哥家,周元奎感到自己是个多余的人。
一次周元奎下地干活迟到了10分钟,大嫂就骂他是“懒虫”、“败家子”。周元奎被激怒了,操起锄头直奔大嫂,大哥急忙赶来抱住周元奎,才避免了一场血案发生。此后大哥的懦弱、大嫂的粗暴让周元奎很窝火,他经常当着大哥的面说:“我最恨这种女人。”
为躲开大嫂的白眼,周元奎想早日成家。但他穷得叮当响,哪敢提及婚事。于是,他打算外出打工,待赚足钞票后再找人生的另一半。
一次人生的挫折
1992年正月,年仅17岁的周元奎只身来到河南省宝丰煤矿,当了名挖煤工。冒着危险挖煤赚钱。
由于该煤矿开采量不大,工作总时停时续。一天,周元奎趁休假来到邻近县城。傍晚时分,他来到一家发屋洗头。刚进门,周元奎发现一个打扮入时的女孩独坐在那儿,便走过去请她为自己洗。
两人边洗边聊。女孩告诉周元奎,自己名叫牛珊,今年18岁,老家也在湖北竹溪,一个月前来到这里打工。
牛珊身上洋溢的朝气和活力,让周元奎体会到了一种久违的激情。洗完头后,两人一起到餐馆吃饭。席间周元奎借着酒劲,道出自己是挖煤工。可牛珊却说:“我不在乎你做什么,只在乎你是真心对我好。”周元奎十分感动,当晚分手时就送给牛珊300元钱。此后,两人正儿八经谈起了恋爱。情到深处时,牛珊对周元奎还许下了“今生今世永不分离”的诺言。
周元奎省吃俭用,把挣来的钱大半交给牛珊。每次交钱给牛珊时,她总是紧紧地把周元奎搂在怀里。可她却不让周元奎越“雷池”半步。牛珊的固执让周元奎很不满,后来他足足一个月没去找牛珊。当心烦意乱的他再次来到牛珊打工的发屋时,老板却说牛珊10天前就离开了,去向谁都不知道。周元奎听后半天才回过神来。随后几天,他找遍了整个县城,也未寻到牛珊的踪影。
一场初恋,“女友”骗去了他一年多的血汗钱。为此他常对工友说,他恨女人,再遇上这种女人绝不轻饶!以后几年时间里,他辗转于河南和山西的多家煤矿,干着挖煤的老本行,将挣得的钱积攒起来,准备将来结婚过日子。
他只是一厢情愿
2001年5月,周元奎结束打工之旅。他没有再回老家,而是来到了舅舅所在的重庆市巫山县莲花村。
莲花村有着丰富的煤资源。周元奎在舅舅的推荐下,干起了老本行,进入村煤矿务工。周元奎爱无归宿的现状成了他舅舅的心病。2001年10月,舅舅托邻居在5公里外的金子村替他觅到一桩婚事。周元奎对这事没抱多大希望。只为了却舅舅的一番苦心,同媒人去了女方家。
刚落座,一个姑娘匆忙从身边走过。媒人使了个眼色,周元奎心领神会地一望,不禁惊呆了,她的身影和牛珊出奇相像,连走路的姿势也一模一样。后来,媒人告诉他女孩名叫俞华,刚满16岁……
临走前,周元奎想跟俞华说说话,可俞华却和小孩们一起打闹玩耍去了。俞华的异常举动不仅没伤到周元奎,他反觉得山里的女孩清纯。俞华的出现又点燃了他久违的激情。他一边催促媒人早日说亲,一边创造机会看望俞华。
2001年底,俞华的母亲找周元奎借300元钱,他二话没说,当晚便登门奉送。原以为俞华会说一些感激之话。但这次又让周元奎失望了。在俞华家的两个多小时里,她和他没说一句话。俞华的母亲打圆场说:“这女娃子就是不爱说话,脾气倔,不懂事……”
不久,媒人传来好消息,女方家已答应定亲,条件是周元奎要尽快在街边建好一幢楼房。周元奎听后很高兴,毕竟媒人撮合的婚事,比起和牛珊的“百日情”,要稳当得多。
于是,周元奎马上拿出打工积攒的2万多元钱兴建房屋。看着房子一天天建起来,他也不时憧憬着喜迎新娘的场景……
2002年4月初,周元奎新建的新房终于竣工。5天后,当时在外打工的俞华也回到家里,让周元奎喜上加喜。他迫不及待地赶往俞华家。可俞华却仍对他冷若冰霜。周元奎只好带着不满离开了俞家。
第二天,还在生闷气的周元奎听媒人说,女方将在近期到他家“看人户”(当地习俗,结婚前的仪式)。周元奎又看到了希望。4月18日这天,母亲携俞华来到周元奎家,高大的楼房,新潮的家具让俞华的母亲啧啧赞叹。可俞华却在一边和小孩们玩成一片。周元奎于是凑上去一起玩游戏,这次俞华没有躲避,仍一脸灿烂地玩着。尽管没有说上几句知心话,但周元奎从俞华“阴转晴”的表现上感到了满足。俞华母女俩临走时,周元奎按当地风俗,送给了俞华1800元彩礼。可此后,不管父母怎样劝说,俞华对婚事却一直未应允。
俞华软硬不吃的态度,让周元奎担心日久生变。他立即催促媒人传话,若不结婚,便退还彩礼和借的钱。俞华家里穷得叮当响,哪还得起几千元彩礼。为说服女儿出嫁,母亲一遍遍数落家里的困境。在母亲的“开导”下,尚未成年的俞华只得违心地答应了父母的请求。
2002年10月1日,在父母及亲友哄劝下,刚满17岁的俞华稀里糊涂踏进了周元奎的新房。
规矩青年变成恶魔
强扭的瓜不甜。新婚之夜,周元奎和俞华相视无语坐到了午夜,俞华非常厌恶地拒绝了“丈夫”的“非分要求”。
第四天,新郎、新娘回娘家。但是俩脸上却看不到半点喜气。小两口的事也传到了俞华父母耳中。当女儿要离去时,母亲告诫她:“婚都结了,要跟他好好过日子。”
可接下来的日子,周元奎更尴尬了。每天睡觉,俞华总是和衣而睡,不让周元奎近身,连吃饭也不愿同坐一桌,总要等周元奎吃完饭上工后,再单独吃饭。
为讨俞华欢心,周元奎每过几天便给俞华几十元零用钱。可俞华却仍我行我素,对周元奎没有好感。
2002年10月20日,依旧闷闷不乐的小两口再次回娘家。俞华的父母却不再过问女儿的家事。临走时,周元奎突然开口说:“你们这儿离镇上学校较远,让弟弟(13岁,俞华的弟弟俞刚)搬到我们家住,上学要方便些。”面对周元奎的主动邀请,俞华的父母毫不迟疑地答应下来。周元奎原以为妻弟的到来,会让俞华改变对自己的看法。哪知,俞华同弟弟倒是手足情深,但对他仍形同路人。
周元奎家里的“新闻”像长了翅膀很快传到矿上。工友们常常取笑他。原本性格内向、心胸狭窄的周元奎无心辩解,只是更加苦闷了。工友的取笑,妻子的冷淡,连同过去牛珊对他的欺骗,总在周元奎的脑子里转来转去,愚昧的他竟萌生了报复念头:“你不让我好,我也不让你安宁!”
11月2日,周元奎从街上买回三包老鼠药,准备对妻子投毒。可俞华寸步不离厨房,也不乱吃乱喝,周元奎只好放弃了。
11月12日晚,周元奎噙着眼泪,对俞华说了一大堆好话,从从小受苦,到打工挣钱;从建房结婚,到爱妻顾家;从金钱花光,到夫妻有名无分……但他的眼泪最终未能感化俞华,俞华仍然和衣而眠,不久便呼呼进入梦乡。
万念俱灰的周元奎一直呆坐到凌晨3时,见俞华仍然睡得香甜,他发誓:“一定要干掉这个女人!”于是,他拿出从矿上带回的电雷管,安放在俞华的颈右侧,随着一声闷响,俞华身边一片血泊……
周元奎心中充满了杀人后的恐惧。慌乱中他突然意识到,内弟俞刚还睡在里屋房间,若他醒来,自己的罪行岂不很快被暴露?于是,他又轻手轻脚地来到俞刚的房间,下了毒手。
杀死两人的周元奎在慌乱逃窜中,竟一头跌入附近的河沟而不省人事。当他醒来时,才发现自己已被警方抓获。随着诉讼程序的进行,周元奎的人生终于因自己的鲁莽、残忍而走到了尽头……
这场悲剧的原因是什么?是周元奎扭曲的人格,还是愚昧的婚姻观念?法制的力量能够严惩杀人者,但要剔除残存在人们骨子里的思想痼疾,却是最紧迫而又艰难的。
知识和愚昧
关键词:老年人;孙子女;照顾
中图分类号:C913.6 文献标识码:A 文章编号:1000-4149(2013)04-0070-08
老年人照顾孙辈的行为是体现代际关系、血缘关系的一种代际支持行为,需要老年人付出时间、劳动、物质、金钱等,会影响老年人及子女、孙子女的生活质量。我国老年人照顾孙子女的情况非常普遍,在社会迅速转型的背景下随着频繁的人口流动迁移、老年父母与成年子女之间的居住分离、女性劳动就业比例的提高等,在很多家庭中照顾未成年孩子的职责往往由祖父母部分或完全承担。在农村,大规模中青年劳动力由乡到城的流动强化了农村中祖父母照顾儿童的角色和作用;在城市地区,大量的妇女参与社会劳动,结构性的制约及社会支持的不足增加了工作与家庭之间的矛盾,使来自祖父母的帮助越发重要。照顾孙辈还是我国老年人流动的主要原因,例如在北京,超过一半的外来老年人为了照顾孙子女而到北京居住。尽管老年人照顾孙子女的情况很普遍,有关政策也对老年人发挥的这种照顾作用给予重视,如2011年颁布的《中国老龄事业发展“十二五”规划》提出要把建设老年家庭、扩大老年人社会参与作为老龄事业的重点,重视发挥老年人关心教育下一代的积极作用,但已有研究对于我国照顾孙子女的老年人口群体还缺乏认识,因此,本文期望通过理论和实证的分析了解照顾孙子女的老年人的基本状况以及哪些因素使得老年人承担照顾孙辈的重任。
一、研究回顾
国外对祖父母照顾孙子女的问题已开展了半个多世纪的研究,而国内极少从老年人角度对祖父母照顾孙子女的问题进行专题研究,有关研究绝大多数是从儿童的角度看隔代教育对儿童成长的影响。国外一些研究把生命历程理论作为分析祖父母照顾孙子女的基础框架,认为由于个体的生命历程与他人特别是家庭成员的生命历程紧密相连,作为祖父母,他们的生活会受到家庭生命圈中各代人链接关系的影响,例如孙辈的年龄会影响祖父母与孙辈之间的关系,祖父母对年幼的孙辈主要提供日常生活照顾,而对于年龄较大的孙辈则主要以情感关怀、经济支持为主。
在西方文化和价值观体系下,虽然在传统上隔代照顾并不普遍,但研究和政策却对这种照顾持肯定和支持的态度。照顾孙子女等家人作为老年人无酬但具有经济价值的活动,是贡献家庭和社会的重要体现之一,并被纳入老有所为(productive aging,也译为有贡献的老龄化)的指标。研究表明,照顾孙子女对个人、家庭和社会来说既有社会效益也有经济效益。祖父母照顾孙子女有助于提高成年子女的劳动收入,降低正式的儿童照顾支出。美国、英国、澳大利亚、韩国等一些国家已经清楚地认识到这种照顾服务所蕴含的巨大价值,并对祖父母照顾孙子女的情况进行了统计和经济核算,例如美国老年人为儿童提供的照料服务每年创造的经济价值保守估计达390亿美元;英国的1400万祖父母每年提供价值39亿英镑的幼托服务;2003年澳大利亚的儿童、残疾人和生活不能自理者的照顾提供者18%是65岁及以上老年人,他们提供了大约60%的非正式儿童照顾。
尽管这种由老年人提供的孙子女照顾服务有利于节约社会照顾资源、缓解中青年人照顾孩子的压力,使老年人的作用得以发挥,但关于老年人为何要提供孙子女照顾的深层原因却有不同观点。希尔弗斯坦(Silverstein)等人认为,根据代际互惠理论,“互惠”是代际之间资源交换和保持代际关系的一个前提,老年人照料孙子女的行为是换取成年子女支持的重要途径。而有研究则认为,祖父母提供的这种照顾是出于利他主义和自我牺牲,因为祖父母照顾孙子女是为了帮助成年子女缓解压力,却通常会以祖父母的物质、身体及心理健康为代价,这可以用贝克尔的利他主义模型来解释,即家庭内只有通过利他行为把资源分配到最需要的地方时才是最有效的,例如金钱从富有家庭成员向较穷家庭成员的转移就是一个利他主义的例子。
对于照顾孙子女给祖父母带来的影响有两种不同观点,一种观点认为这种照顾有利于加强家庭成员之间的联系,使祖父母的身心更健康。作为照顾者的老年人会在照顾他人的过程中获得满足感、效能感和成就感,并密切和其他家庭成员的关系。我国的一些研究发现,虽然劳动力流动使得农村老年人抚育孙子女的负担明显加重,但并未对老年人的心理健康带来负面影响。而另一类相反的看法多来自西方的有关研究,这些研究认为由于被照顾的孙子女往往受到过父母虐待或忽视,经历了不安定的生活等,容易产生严重的心理和行为问题,而这些问题又与贫穷、居住条件差等问题交织在一起,使得祖父母在提供照顾过程中面临许多棘手问题;与没有照顾孙子女的老人相比,照顾孙子女的老人身体健康状况更差,在躯体活动方面受更多限制。此外,照顾孙子女不仅包括日常生活的看护,也包括对其思想、行为的教育,所以提供照顾的老人可能会产生孤独、担心、焦虑等心理压力,因而一些祖父母面临突出的身体和心理健康、社会福利和经济支持需求问题。
通过文献回顾我们发现,老年人照顾孙子女的问题在国际学术研究和政策实践中都受到了重视,很多国家已经对这种照顾行为给予了充分的肯定和支持。但国内从老年人角度分析孙辈照顾问题的研究很少,致使我们对提供照顾的老年群体的基本情况缺乏认识。另外,相关研究成果对于老年人照顾孙辈的原因持不同的理论观点。对中国老年人来说,提供这种照顾到底是为了换取子代更多的养老支持还是一种家庭内部无私的利他行为还需要通过实证研究进行验证。特别是已有研究中较少把成年子女的经济状况、对老年父母的经济支持等变量与老年人是否提供孙子女照顾结合起来,而这恰恰是考察这种代际支持行为原因的关键。根据文献分析得到的启示,本文拟通过实证研究回答以下问题:在中国,照顾孙子女的老年人口群体究竟具有什么特征?哪些因素对老年人照顾孙辈的行为产生影响?作为一种代际支持行为,老年人照顾孙子女的行为是否出于换取子女更多经济回报的需要?
二、数据来源与研究方法
本文使用的数据主要来自2006年中国老龄科学研究中心开展的“中国城乡老年人口状况追踪调查”(以下简称“老年追踪调查”)中10%的数据。该调查采取分阶段按人口规模成比例的随机抽样方法,抽取20个省(自治区、直辖市)对60岁及以上老年人口进行调查,并按照2005年全国1%人口抽样调查的有关数据结果进行加权处理。在此次调查的10%数据中,共获得1980个有效样本。
调查问卷中询问了“您现在是否帮助子女照看孩子?”。答案是二分变量(是与否),本文采用二项Logistic方法来分析老年人照顾子女的影响因素。
三、描述性分析结果
1.健康、教育程度较高、经济条件居中的老年人更有可能照顾孙子女
表1是按照老年人的人口和社会经济特征分类的照顾孙子女的比例构成情况。在被调查的老年人中,照顾孙子女的老年人占45.7%。总体而言,低龄、健康、受过良好教育、非农业户籍、经济条件居中的老年人照顾孙子女的比例更大。男性和女性老年人照顾孙子女的比例相当。户籍类型为农转非、非农业户籍的老年人照顾孙子女的比例高于农业户籍的老年人。婚姻状况为有偶同住的老年人照顾孙子女的比例最高,丧偶老年人照顾孙子女的比例最低。在受教育程度方面,受过良好教育的老年人照顾孙辈的比例更大,特别是在受过中专或高中、大专教育的老年人中,照顾孙子女的比例超过一半,可见教育程度较高的老年人更有可能承担照顾孙辈的重任。老年人自评经济状况与照顾孙辈之间呈现倒“U”型曲线关系:经济上大致够用的老年人照顾孙辈的比例最高,经济自评为很宽裕和很困难的老年人照顾孙辈的比例最低。不同健康自评程度的老年人在照顾孙辈方面有很大差别,明显趋势是健康状况越好的老年人帮助子女照顾孩子的比例越高。
2.劳动力外出强化了农村隔代家庭、留守家庭中老年人照顾孙辈的负担
尽管居住地为城市的老年人照顾孙子女的比例要高于住在农村的老年人,但进一步分析发现,农村老年人照顾孙子女的强度要大于城市老年人。图1显示,农村老年人中照顾1个孙子女的比例虽然低于城市老年人,但照顾2个、3个及3个以上孙子女的老年人的比例却远远高于城市老年人,照顾2个孙子女的农村老年人比例达到16.3%,照顾3个及以上孙子女的老年人比例高达5.2%。而城市老年人照顾2个孙子女的比例为7%,照顾3个及以上孙子女的比例仅为0.7%。也就是说,农村老年人照顾孙子女的程度更高、负担更重。
虽然同样是照顾孙子女,但与孙子女同吃同住的老年人通常要比祖孙两代分开居住的老年人承担更多的照顾责任。仅由祖父母和孙子女组成的隔代家庭(skipped generation family)是一种十分独特的家庭类型。在隔代家庭中,由于中青年父母一代的缺失而使得祖父母成为照管孙辈的主导角色。隔代家庭中的祖父母不但要负责照顾孙子女的日常生活,还承担着对其进行教育的重要职责,在经济、时间、精力上都需要巨大的付出,隔代家庭中的老年人应当得到更多的关注。我国两亿多流动人口的主体是20~44岁的农村青壮年劳动力。由于户籍限制,这些流动人口的子女很难在城市获得稳定可靠的教育和医疗等公共服务和福利,而流动人口工作、居住的不稳定性也使他们中的很多人不得不把子女留在农村老家,因此,农村劳动力的外流造成了许多农村儿童短期或长期失去了直接监护人,不仅造成农村中祖父母照顾孙子女的行为非常普遍,而且也使得这些老年人所面临的照顾责任和负担也比城市老年人更重。2005年全国1%人口抽样调查结果显示,农村0~17岁留守儿童的规模达到5861万人,他们中的多数人由祖父母照管,在农村留守儿童的家庭结构类型中,仅与祖父母一起生活的隔代家庭中的留守儿童占了25.56%,另外还有15.03%的留守儿童与祖父母或父母一方一起生活,也就是说有超过40%的农村留守儿童不同程度地由祖父母照顾。2004年、2008年中国人民大学老年学研究所在安徽、河南、贵州等农村地区进行的老年人调查发现,成年子女外出显著增加了农村老年人照顾孙辈的负担。例如2008年在帮助子女照看孩子的农村留守老人中,27%的老年人只能勉强胜任目前照看孩子的任务,5.7%的老年人认为自己的身体不能够胜任目前照看孩子的任务,特别是在仅由老年人单独照顾孙子女的隔代家庭中,老年人感到在成年子女外出后照顾孩子等家务劳动负担加重的占44.4%,因此,如果照顾责任主要由祖父母承担则可能会对老年人的身体造成压力。留守在农村的老年人通过照顾孙子女为成年子女的迁移流动付出了代价和成本,并由此面临着经济、健康、劳动等多重压力,所以关爱农村隔代家庭和留守家庭中的老年人,给他们提供必要的支持和帮助,是体现代际公平、解决农村老年人现实困难的迫切要求。
3.照顾孙子女的老年人在经济上付出更多
照顾孙子女除了需要付出劳动外,在经济上是否也需要老年祖父母付出更多呢?为此我们对比照顾和不照顾孙子女的老年人在给孙子女的经济支持方面是否有差异。结果显示,在经济支出上,与不照顾孙子女的老年人相比,照顾孙子女的老年人给孙子女钱的比例更高。在调查前一年,近一半照顾孙子女的老年人给孙辈的钱在1~1000元之间,还有6.1%的老年人给孙子女的钱超过1000元。但在不照顾孙子女的老年人中,近70%的老年人过去一年没有给孙子女钱,而给孙辈1~1000元的老年人仅占28.6%。可见照顾孙辈增加了老年人的经济支出,给老年祖父母造成了一定的经济压力。
四、老年人照顾孙子女的影响因素
为了探讨老年人照顾孙子女的行为受哪些因素的影响,我们通过二元Logistic回归模型对老年人照顾孙子女的影响因素进行分析。在模型中,把性别、年龄、教育程度、婚姻、居住地、经济和健康这些标识老年人个体特征的变量考虑在内。子女和孙子女数量、与子女是否共同居住、与孙子女是否共同居住可能会直接影响老年人是否照顾孙子女,因此,把这些变量也纳入模型中。此外,我们特别关注作为一种代际支持行为,老年人所提供的这种照顾服务是否蕴含着为了获取成年子女更多经济回报的目的?或者说那些经济条件好的成年子女是否会得到父母更多的照顾孩子方面的帮助?因而我们把有无子女外出、子女的经济状况、子女是否孝顺这几个变量也纳入模型。模型1考虑老年人个体特征变量,模型2在模型1的基础上纳入子女和孙子女变量。回归结果呈现在表2中。
分析结果显示,在不考虑子女和孙子女变量的情况下(模型1),老年人的性别、年龄、婚姻状况、户籍类型、地区、健康自评等变量均对老年人照顾孙子女有显著影响,而教育程度、养老金、经济保障、经济自评等变量则对老年人照顾孙子女没有显著影响。女性、低年龄、有配偶、农业户籍、居住地为城市、比较健康的老年人照顾孙子女的可能性更大。
在模型2中加入了子女和孙子女的变量后发现,年龄、婚姻状况、户籍类型、地区、健康自评依然对老年人是否照顾孙子女有显著影响。教育程度也对照顾孙子女有影响,受过初中及以上教育的老年人更有可能照顾孙子女,这主要是由于加入与孙子女同吃同住等变量后,使得老年人受教育程度的影响作用突显出来,与孙子女共同生活的老年人尤其是城市老年人往往受教育程度较高,这表明照顾孙辈不但是一项体力劳动,也是一个需要进行智力、知识投入的教育过程,那些受过良好教育的老年人更有条件和能力照顾孙辈,这也说明照顾孙子女是老年人体现自我价值、实现老有所为的一种重要活动。老年人的养老金保障状况和经济自评对照顾行为没有显著影响,而健康自评越好的老年人照顾孙子女的可能性越大。
模型2中,子女和孙子女变量对老年人照顾孙子女的影响程度不同。孙子女的数量、是否与子女同吃同住、是否与孙子女同吃同住、子女的经济状况是影响显著的变量。有一个孙子女和有两个及以上孙子女的老年人照顾孙子女的可能性分别是无孙子女老年人的3.795倍和3.239倍。但在居住方式上,与子女同吃同住的老年人照顾孙子女的可能性反而更低,这一方面可能是因为与子女同住的老年人无需承担照顾孙子女的主要责任,另一方面也可能是老年人由于健康等原因需要子女照顾而与子女同住;而与孙子女同吃同住对老年人照顾孙子女显然有正向作用,特别是在仅由祖代和孙代组成的隔代家庭中,祖父母扮演了照顾孙子女的主要角色,甚至可以称之为“父母”的角色。
对于子女经济状况的影响作用,模型2说明子女经济状况越困难老年人反而越可能帮助照顾孙子女,这可能是由于经济条件较好的子女更有能力通过其他渠道的资源来照顾孩子,如雇保姆、进托儿所等,而经济条件较差的子女则更希望获得父母的这种低廉、可靠的照顾帮助。另外,模型2中的结果还表明,子女是否在经济上资助父母对于父母是否帮助照顾孙子女之间没有显著关系,可见老年人照顾孙子女更多的是一种无私的付出。这从—个方面证明了家庭代际关系中存在的“利他主义”,即家庭资源更有可能流向那些条件较差的成员,这是一种家庭中利他主义的体现。
模型2还说明子女数量、有无子女外出、有无子女的经济支持、子女是否孝顺则对老年人是否照顾孙子女没有显著影响。对于有无子女外出这一因素的影响作用,可能是由于很多城市老年人也承担了照顾孙子女的责任,程度甚至高于农村老年人,因而弱化了子女外出对老年人照顾孙子女的影响程度。但通过前面的分析我们认为,在农村地区子女外出依然是造成农村大量隔代家庭存在的重要原因,使得农村老年人照顾孙子女的数量和程度显著增加,加重了农村老年人的劳动负担。而子女是否为老年人提供经济支持对于老年人是否照顾孙子女没有显著影响也再次证明照顾孙子女这种代际支持行为更多的是一种家庭中互的无私行为,而非出于经济交换目的。
五、总结和讨论
受传统文化和现实需要的影响,我国照顾孙子女的老年人数量和比例很大,该人口群体是家庭、社会照顾系统中不可缺少的部分。我国超过40%的老年人不同程度地帮助照顾孙辈,他们的劳动和贡献说明老年人并非被动的照顾接受者,在家庭中他们依然积极地扮演着照顾提供者的角色。虽然我国老年人照顾孙子女的社会经济价值还没有得到准确计量,但他们在现实中发挥的巨大作用已毋庸置疑,如果没有这些老年人提供的照顾服务,社会和家庭将为照顾未成年人支付不可估量的经济费用和时间成本。很多发达国家已对老年人的这种照顾服务进行了核算,如澳大利亚的核算结果显示,如果老年人无偿照顾儿童的工作由付薪工人来做,那么每年的经济支出是9.11亿澳元。
本文的分析发现,低龄、健康、经济条件处于中等水平、受教育程度较高的老年人是照顾孙子女的主力军。因为照顾孙辈是一项包括日常看护和教育在内的复杂劳动,不但需要老年人有健康的身体,还对老年人的知识水平、教育技能也提出要求,因而身体健康、受教育程度较高的老年人能更好地胜任照顾孙子女的职责。目前隔代教养中存在的很多问题与老年祖父母教育水平不高、缺乏更高的照顾和教育技能有关,而“代沟”问题也常常与祖父母的受教育程度和沟通能力息息相关,因此,要提高祖父母照顾的质量,还需要通过多种形式的老年教育、终身教育来提高老年人的知识水平和技能,特别是提高其有关照顾和教育未成年人的知识技能。在大量农村中青年劳动力离开农村到城镇工作生活的过程中,老年人照顾留守孙子女的角色和作用更加强化,农村中仅由祖孙两代组成的隔代家庭大量存在,超过1/4的农村留守儿童生活在隔代家庭中,农村隔代家庭集中体现了留守老年人和留守儿童问题并存的双重难题。农村老年人照顾两个及以上孙子女的比例远远高于城市老年人,这些老年人面临沉重的劳动和教育负担,给农村老年人提供必要的社会支持是一个十分迫切的现实问题。
虽然大量研究证明老年人照顾孙子女的行为蕴含了巨大的经济价值,大大节省了家庭和社会用于未成年人抚养的费用,但本文通过分析认为对于老年人而言,他们在经济上并未受益于这种照顾行为,因为成年子女是否在经济上资助老年父母并没有显著影响老年父母照顾孙子女的行为,反而是经济状况越困难的成年子女越有可能得到父母的帮助。老年父母倾向于为经济上处于“弱势”的子女提供照顾孩子的帮助,这也在实证上验证了贝克尔提出的家庭系统内的利他主义理论有一定的合理性。特别是对于中国的老年人来说,他们帮助成年子女照顾孩子常常是作为一种无私的付出和体现长辈对子女、孙子女关爱的重要方式,是我国传统文化积淀下来的父慈子爱、代际和谐的表现。很多照顾孙辈的老年人不但不求成年子女的经济回报,甚至会在经济上付出更多,尤其是对于很多农村留守老人来说,照顾孙子女在经济上未得到外出子女足够的经济补贴。但是家庭系统内的这种良性的代际支持行为毕竟是以老年人付出劳动甚至是牺牲自己的利益为代价的,那些贫困的老年人、农村留守家庭和隔代家庭中的老年人等理应得到受益家庭成员的补偿以及社会的补偿,这是在实现代际公平和促进家庭和谐发展过程中值得重视的一个问题。
文/张作兴
便秘是一种常见的症状,据统计资料显示,便秘好发于中老年女性,其原因如下:
解剖学因素:女性骨盆宽大,内脏容易下垂,有的合并子宫及阴道脱垂,引起直肠套叠。
妊娠分娩因素:胎儿经产道娩出时,如产程过长,产妇过度用力会使盆底肌肉拉伤,导致肌肉松弛;再加上分娩后产妇雌激素水平下降,也会使盆底肌肉张力下降。
体力劳动因素:女性一方面要从事正常工作,另外还要操持家务,劳累在所难免。
药物因素:女性一旦发生大便干燥,常自行服用泻药,如番泻叶、芦荟、果导片、大黄等;有些女性为了美容和减肥,按照广告所提供的药物进行治疗,这些药物当中大多含有泻药成分,久而久之,上述药物中含有的蒽醌类物质沉积在大肠黏膜上,使肠壁神经受损,表现为肠黏膜呈黑褐色,称为“大肠黑变病”,也称药物性便秘,给治疗带来困难。
便秘应以预防为主,如多吃粗纤维食物及蔬菜、水果,多饮水,适度活动。治疗上应以非手术治疗为主,对于合并严重抑郁症者应请心理医生辅助治疗。
中年人六种腰痛可能是腰突
文/孟告子
中年人常会有腰痛情况出现,腰痛是腰突(即腰椎间盘突出症)患者最多见的症状,但不是所有腰痛都是腰突。腰突患者的腰痛常常有一些特点,如果出现下面几种腰部痛症状,就要高度怀疑是腰椎间盘突出症,应尽快到医院诊治。
1.对坐姿的耐受性下降,腰部疼痛常在坐位时加剧,病人通常只能坐20分钟左右。
2.疼痛主要位于下腰部,疼痛上端不超过胸腰交界。
3.有时可以向下肢放射,65%伴有下肢膝以下的疼痛。常引起坐骨神经痛,疼痛由臀部开始,沿下肢放射到大腿后侧再向下到小腿外侧,甚至放射到足背或足趾。有的还可引起股神经的疼痛,患者会感到疼痛向大腿前外侧或小腿前内侧放射。此外腰椎间盘突出症多为单侧下肢痛。
4.长距离行走或久坐后疼痛症状加重,卧床休息后常不能立刻缓解。病人常常需要扶着大腿才能坐在椅子上或从椅子上站起。
5.多在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时腰痛加重,腰椎前屈和弯腰搬重物时腰痛加重,伸腰时疼痛减轻,少数病人直立位或侧卧时疼痛改善。
6.对于腰椎间盘突出症引起的疼痛,病人往往能很确切地指出疼痛的具体部位。
预防骨刺从多方面入手
文/张栋
骨刺,即骨质增生。引起骨质增生的原因有很多,其中最常见的原因是骨骼的退行性改变引起的。通过个人的努力,可以使骨质增生出现的时间延迟,增生程度减轻,表现的症状轻微。
不宜超负荷运动 长期的剧烈运动可使骨骼、关节周围的肌肉、韧带、关节囊等受到过度牵拉、出血、血肿机化、钙质沉着,就易导致骨质增生。许多运动员老年时往往饱受骨刺的折磨就是例子。