老年高血压患者的护理对策精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的老年高血压患者的护理对策主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：老年高血压患者的护理对策范文

【关键词】　老年高血压；护理；饮食

高血压是一种全球性的较为常见慢性疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的发病因素有很多方面，这包括体重年龄、职业特点、生活环境、遗传基因以及食盐量等。我院于2011年6月-2012年6月我乡镇卫生院医院收治的60周岁以上的老年高血压患者37例，对这些患者主要进行了药物治疗、饮食指导和心理护理等。通过这些方法的治疗和护理，这37例老年高血压患者血压都得到有效的控制，病情稳定后出院。现总结如下：

1　临床资料

37例老年高血压病人中，其中21名男性，女性为16名；年龄范围为60-86岁，平均年龄为64.3岁；舒张压汞柱为100-150mm，收缩压汞柱为60-280mm。这37病例符合高血压诊断标准，其中大部分为高血压二期，共有19例，占51.4%；一期为10例，占27%；三期为8例，占21.6%。

2　方法

2.1　药物治疗与护理　首先是利尿剂等药物应用的观察及护理。为达到通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，常给患者使用噻嗪类利尿剂，但是长期使用此药物可引起患者钾丢失、空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要经常观察患者有无低钾的一些表现，发现异常后及时报告医生，及时纠正。因此要定期检查患者的血钙、血钾、血糖和血脂，如果患者出现异常应立即停止用药，及时补钙或与保钾利尿剂联合使用。

其次是钙通道阻滞剂应用的观察与护理。为通过抑制钙通道降低外周血管阻力，临床常用销苯地平缓释片。值得注意的是该药物作用很强，可产生性低血压，这就要求严格控制患者的输液速度和安全使用静脉输液泵。另外还要避免的突然变动，患者睡醒起床后要侧卧再坐起然后离床，此外还要注意夜间小便时一次排尿量要少于800毫升。

再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理。转换酶抑制剂对顽固性高血压有不错的治疗效果，但要注意肾功能不全者慎用，妊娠、高钾禁用该药物，随时查看尿常规和血常规，将结果报告给医生以便及时调整药物剂量。临床上常用硝普纳来快速降低血压和应对危重的急进性高血压，药疗效快但见光分解快，持续时间短，所以使用该药物时应严格避光，密切监测血压和掌握静脉输注速度，并且要根据患者血压的情况调整静注速度。

2.2　饮食护理

2.2.1　老年高血压患者为保持正常的体重，要控制体重和能量摄入。老年高血压患者要适量食用家禽、瘦肉、牛奶、鱼类、鸡蛋等。患者要注意多进食膳食纤维，促进胃肠蠕动和预防便秘，并能有效减少高血脂损害血管壁和心血管疾病的发生。患者可进食胶质、麦麸、混合纤维或燕麦麸来替代含较高胆固醇、脂肪和热卡的食物。此外患者还要多吃新鲜蔬菜和水果来补充维生素如维生素C、A、E。

2.2.2　蛋白、脂肪、脂肪酸搭配合理，蛋白质占总热量l5%左右，总脂肪不能大于总热量的30%。每天选用脂肪40-50g，优质蛋白lg／kg，胆固醇300mg左右，因为摄入适量的不饱和脂肪酸有利于心脑血管病的防治，摄入饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值控制在1-1.5之间，患者的食用油要以植物油为主，最佳方案为搭配少量花生油和橄榄油一起食用。老年高血压患者应多吃豆制品和鱼类，特别是海鱼类，鱼类蛋白含有丰富的牛磺酸和蛋氨酸，能有效降低脑卒中和高血压的发病率，并且鱼油含有丰富的不饱和脂肪酸可用来降压，大豆蛋白也能预防脑卒中。

2.2.3　摄入过量的钠盐是高血压的致病因素之一，为降低和稳定血压，钠盐摄入量每天在3-49g为宜。烟、酒会增加高血压并有诱发心脑血管病的可能。酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。然而茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，利于降压，所以高血压患者要多饮茶，尤其是绿茶。高血压病病人要保持良好的饮食习惯，要做到营养平衡。

2.3　心理护理　首先给老年高血压患者进行心理护理。老年高血压患者的血压与其心理和情绪紧密相关。因此为消除病人的恐惧及悲观情绪，应该有针对性地做好病人的心理护理，进行心理疏导，向患者讲解高血压的有关知识，让患者认识到高血压是一种慢性疾病，要有长期与疾病斗争的信心和决心。其次要让患者认识到高血压的危害。为将血压控制正常范围值之内，老年高血压患者要定期服药和复查，保证睡眠和休息，可进行适量的运动，但要避免劳累。严重老年高血压患者需要卧床甚至需要住院观察进行治疗。因为性生活会使血压升高，老年高血压患者要控制性生活的次数和持续时间，如果身体出现以下症状如疲劳、眼花、头晕、头痛，不要进行性生活。

3　结果和讨论

37例老年高血压患者经过医护人员的及时的治疗和细心的护理能帮助患者平稳了血压，使老年高血压患者的血压有效控制，促进患者康复。高血压的患病率遗传因素占有较大的比重，不良的生活方式如吸烟、饮酒和缺乏锻炼增加高血压的患病率。另外心理因素如情绪激动，精神紧张及外界环境的不良刺激均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高和出现波动。因此，对老年高血压病患者进行全面的系统的治疗和正确的护理，对有效控制患者的病情、提高患者生活质量有着重要的意义。对老年高血压患者要做到早发现、早诊断、早治疗和进行积极有效的护理，可有效减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长老年人的生命和提高其生活质量。

参考文献

第2篇：老年高血压患者的护理对策范文

[关键词]老年；高血压；护理

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]B

[文章编号]1006―1959(2009)04―0126―02

高血压是临床上常见的心血管疾病，是许多严重心血管疾病的病理基础与重要的危险因素。随着我国人口老龄化的到来。老年高血压发病患者明显增多。老年高血压在发病机制、临床表现、治疗与预后等方面具有某些特殊性，老年高血压的防治日益受到重视。临床实践证明，单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看，难以令人满意。因此，对老年高血压患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，而且还要重视对患者的心理了解，加强对患者的心理护理。现将患者心理分析及护理方法及结果总结如下。

1　老年高血压的特点

1.1精神心理特点。老年高血压患者的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这些都是血压升高的因素。

1.2自觉症状不明显，缺乏对高血压的认识。老年患者患高血压后可无自觉症状或有轻微感觉、症状不典型，部分患者是在体检时才发现高血压。本组病例中43％的患者是在体检时才发现高血压，有71％的患者对何谓高血压，影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对其长期性缺乏心理准备。

1.3不注重严格执行医嘱。不能按医嘱长期服药，是高血压患者最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗。不少老年患者不能认真遵守医嘱，按时服药，影响治疗效果，尤其是文化程度较低者更为明显。传统观念认为“是药三分毒”，部分患者担心长期服药其不良反应会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制，症状缓解后就自己停药。本组坚持长期服降压药的患者仅占14％，血压控制在目标血压值的患者只有8.6％。

1.4不注意合理膳食。饮食对高血压影响的重要性缺乏认识，重视不够。高血压患者宜低盐饮食，而部分患者因长期饮食习惯认为食盐的摄入量与高血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理解，未能限制钠盐的摄入量。

2　老年高血压患者心理分析

2.1恐惧焦虑型。高血压是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展可出现多种并发症，加之患者对高血压知识的缺乏，易产生焦虑、恐惧心理。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感－肾上腺素能系统的活动明显增加，使心输出量及外周阻力增加，导致血压升高。表现为情绪易激动、食欲差、失眠等。患者有一种不可名状的担心和害怕。

2.2“无所谓”型。此类患者多数症状较浅，对疾病的认识较浅，加之老年人反应迟钝，对持续性高血压有较长时间的适应。因此，对老年高血压病的严重性重视不够，认为自己只是有时血压高一点，偶感头晕，因而不服药治疗，也不注意休息。

2.3孤独悲观型。此类患者大多数丧偶或子女不在身边，因无依靠而产生孤独感，同时又总担心长期的病魔折磨而发生脑卒中、肾病综合征等并发症，易产生悲观、失望心理。悲观是对健康危害最大的负性心理，可导致机体自主神经紊乱和内分泌功能的改变，使心率减慢，血压升高。患者表现为沉默、不爱活动，对外界事物兴趣甚少。

2.4积极乐观型。此类患者性格开朗。具有一定的文化层次，对疾病有较客观的认识，并能从各种渠道了解疾病的信息，调整自我心理，积极配合治疗和护理。

3　老年高血压患者的护理

3.1指导患者科学用药：多数高血压患者均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。药物治疗时应注意以下几点。

(1)缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1／3～1／2开始，于数周内逐渐加量，2～3个月达到目标血压值。

(z)密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察。

(3)合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药。

(4)用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药。

3.2生活方式指导

(1)养成早睡早起的生活习惯：合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。

(2)戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。

(3)给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3～5g／d。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极配合，可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不舍钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。过多摄入脂肪也是高血压病的一个危险因素，应告知患者合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶。

(4)根据患者情况，建议参加适当的户外活动；如太极拳、慢跑等。但避免参加攀高、举重等剧烈运动，做到持之以恒，使患者有意识地进行自我保健，避免或减缓病情加重。

3.3做好心理护理

3.3.1恐惧焦虑型患者的心理护理。对此类患者应详细讲解高血压病引起的可能原因，正确认识疾病，保持良好心态。护士应与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的叙述，了解焦虑恐惧的原因，利用语言技巧给患者以支持和鼓励。指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，并介绍意志坚强的住院患者与其进行“心理交换”，使患者正视自己的疾病，从而缓解焦虑和恐惧心理。

3.3.2“无所谓”型患者的心理护理。对此类患者应积极向其宣传卫生知识，增强自我保护意识，除了耐心劝告外，还应有重点的对其宣传科普卫生和疾病防治的有关知识，如影响高血压病康复的心理因素，积极治疗的重要性及注意事项等，让患者对自己所患疾病充分了解，形成良好的自我保健意识。

3.3.3孤独悲观型患者的心理护理。对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，同时通过周到、细致的服务感染患者，尽量满足患者的合理要求，让患者体会到温暖。

3.3.4积极乐观型患者的心理护理。对此类患者应向患者讲解高血压病研究的新进展，特别是病因、治疗、保健、康复等，使患者更进一步认识疾病，调动患者的自我调节、自我维持、自我平衡、自我改善系统的能动作用，达到治疗的最佳效果。

4　体会

随着人口老龄化的到来，老年高血压发病人口呈现明显增多的趋势，对老年高血压患者的治疗与护理应给予足够的重视，探索更科学、有效的护理方法是急需研究的重要课题。从临床实践来看，对老年高血压患者进行及时、有效的药物治疗和护理是很有必要的，是控制病情的基础。但是，由于老年高血压患者的特点，单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看，难以令人满意。高血压是一种心身疾病，心理因素是高血压的一个重要致病原因，心理因素可以致病，也可以治病。心理干预有利于高血压的治疗，血压的控制又有利于病人的心理平衡。有效的心理护理，有利于改善病人不良的心理状态，提高服药依从性，增加药物疗效，减少并发症的发生。因此，心理护理在老年高血压病人的治疗与康复中起着重要的作用。

参考文献

[1]宋安齐，走出高血压的误区[J]，医药与保健，2005，(07)

[2]万新立，高永忠，老年高血压患者主要危险因素40例临床分析[J]，中外健康文摘(临床医师)，2008，(07)

[3]孙宁玲，高血压研究及治疗的新趋势[J]，中华老年心脑血管病杂志，2006，(11)

第3篇：老年高血压患者的护理对策范文

【摘要】 高血压是老年人常见病，多发病，老年高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准的即为老年高血压；其特点是血压波动大且易发生性低血压，由于老年人的生理特点与年轻人有所不同，因此在护理方面必有其特异之处，重视老年高血压的护理非常重要，本文主要探讨老年高血压在护理方面的对策。

【关键词】 老年人 高血压 护理对策

高血压是我国老年人常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，与年轻的患者相比，发生心脑血管并发症的危险性更高，是老年人致死、致残的首要原因。因此，要提高老年人的生命质量，加强老年高血压护理至关重要，重视对降低心脑血管并发症的发生也有极其重要的意义。以下是笔者在常年的护理工作中总结的个人经验，望批评指正。

一 心理护理

高血压患者常有情绪不稳定的心理，如心情烦躁、易怒记忆力减退等症状，许多科学研究将高血压的心理反应特点归纳为6种类型：恐惧型、忧郁型、焦虑型、乐观型、急躁型以及麻痹型，针对这六种类型应该注意采取得当适宜的心理护理。护理人员以及患者家庭成员应该充分认识此症的特征。

首先，护理人员要意识到正确的心理护理对高血压患者较好的治疗作用，注意调节患者心理平衡，时刻安抚患者，态度要热情亲和，耐心向患者以及其家人解释病情变化，使病人得到安慰和寄托，增强战胜疾病的信心；积极进行心理咨询，时刻进行心理疏导，取得患者信任，解脱心理压力，以取得满意疗效；做好信息反馈，掌握心理状态，情绪变化，并做好记录，及时报告医生，避免由于心理因素导致病人的病情突然恶化；提高药物的心理效应，给药是护理工作内容之一，在给患者送药时，要轻巧柔和，尽可能的减少患者的痛苦，要耐心倾听说话困难的患者，尽量按病人要求操作，使患者治疗能有效配合。

其次，患者家属应该积极帮助患者就医，体贴照顾好患者，减少其精神上的压力；注意保持室内的安静及清洁，减少影响患者情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠；家属应该经常解释、说服、患者，鼓励患者战胜病魔的勇气。

二 生活干预，戒除不良的生活习惯

首先，饮食指导。高脂饮食对血压有重大的影响，有些高血压患者常伴有高血脂症。总外周阻力的增加是高血压的主要病理特征，血液粘度则是外周阻力的决定因素之一，高血脂症的发生增加血液粘度，导致外周阻力的增加。从这一角度来看，高血脂症则可能是高血压的病因之一。因此，患者应该控制胆固醇以及高脂肪食品；流行病学调查、动物实验和临床观察都已证实：钠盐摄入量与高血压发生率呈正相关，摄盐量多的地区人群中高血压发病率高。反之，则少。摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中，因此，应该限制食盐的摄入，每天应该低于6 g，证足够的钾、钙摄入，多补充维生素食品。多吃一些保护血管和降压作用的食品，如新鲜水果，蔬菜，主食不单一，如：豆类、玉米、胡萝卜、大蒜、海蛰、橘子、苹果等。

其次，戒烟限酒。饮酒多少与血压有一定的关系，中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒4 a内发生高血压的危险增高40%，饮酒者高血压患病率是不饮者的1.24倍。这是因为乙醇可以使大脑处于兴奋状态、增加交感张力，促使加压素及其他缩血管物质的释放，从而引起高血压。乙醇还可促进血小板的聚集与血栓形成，长期饮酒还使热量摄入增加，引起超重肥胖、高血糖和高血压；吸烟对血压也有不可忽视的影响。有研究表明，烟雾中尼古丁能使血压升高，增加心肌负担，因为尼古丁会刺激机体释放儿茶酚胺等血管收缩物质，使血压升高，加重血管壁的缺氧，导致动脉硬化和高血压的形成。因此，对烟酒嗜好者，要劝解他们戒烟戒酒，告诫他们烟酒对心血管疾病危害，比如烟酒可以使血管痉挛，冠状动脉血流进一步减少，心肌供血不足，可以引起心绞痛等。不要让患者喝浓茶，咖啡更是禁止。护理人员以及患者家属要帮助其戒除不良的生活习惯，增强体质，提高免疫力。

第三，保持充足的睡眠和休息。老年患者与青年人不同，他们的生理功能有了不同程度改变，对疾病的抵抗力、防疫机能都相应下降，因此充足的睡眠和休息对老年人的身体健康非常重要，他们每日应该保持6小时睡眠和1―2小时午睡，并且要提高睡眠的质量，消除影响睡眠的不良因素，如：声音、强光、温度等。

第四，运动对高血压有很大的影响。适当运动，如慢跑、气功、打太极拳等可以消除交感神经内紧张，对降低血压，改善症状，减少药物用量有一定的效果，持之以恒，可增强人体抵抗力，加之合理的膳食，还可以在一定程度上限制体重，减肥与增加体力活动己被证实能够有效降低血压。因此，老年人应根据个人情况规划自己每天的活动量，建议进行有氧代谢运动，如步行、慢跑、游泳、球类、健身操等。

三 用药指导

老年人对降压药物较敏感而耐受性较差，用降压药要缓慢，用药应从小剂量开始，依据病情采用适合老年人服用的剂型，如长效剂、控释剂或缓释剂；护理人员务必严格指导患者按医嘱用药，使患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用的应急方法，使血压缓慢而逐步降到适当水平。在用药期间应该保持动作的缓慢，特别要注意晚间排尿时不要动作幅度过大过猛，以免血压突降而导致眩晕或晕厥。

四 指导测量血压

要做好高血压患者各时间段的血压监测，以便更科学地为临床指导用药提供依据。国内有研究证明：多数老年高血压患者的血压在4∶00开始上升，在7∶00左右达高峰：第2个高峰时间是在16∶00~18∶00，因此护理人员应注意这2个时间段的血压测量。血压的位置很重要，高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中。应教会患者及家属正确的血压测量方法，以利于患者出院后进行有效的自测，时刻掌握血压变化情况，并进行适时治疗。

参考文献

［1］ 李琳,朱建萍,徐军.老年高血压患者护理进展［J］.现代护理,2005年第18期

［2］ 金献萍.老年人高血压病护理进展［J］.中国医学文摘•老年医学,2003年第3期

［3］ 郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会［J］.中国实用医学,2011年第5期

［4］ 王.老年高血压患者的特点及护理［J］.国疗养医学,2005年4月第2期

第4篇：老年高血压患者的护理对策范文

【关键词】 老年高血压； 降压； 社区护理干预

中图分类号 R473.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0061-02

高血压是我国近年来高发的疾病，占全国疾病的80%，尤其是老年患者，发病率显著升高，同时由于高血压发病原因不明确，并发症多，且需要长期、联合的用药，因此，在这一类老年高血压病的特殊群体中，存在年龄较大、血压普遍较高、控制血压难度较大的临床特点。由于社区护理更能够贴近患者生活，而在老年高血压患者中，空巢老人较多，因此，通过社区不断研究，不停的进行分析、摸索、总结经验，在护理工作中针对每位老年高血压患者不同情况进行不同的护理方法，取得了较好的临床效果，特将此经验总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集笔者所在社区2012年3-12月收治入院的80例老年高血压病患者，其中男65例，女15例，年龄59～84岁，平均（74.2±3.1）岁，分为对照组和干预组：对照组患者40例，其中男33例，女7例，年龄59～82岁，平均（71.2±3.8）岁；干预组患者40例，其中男32例，女8例，年龄60～83岁，平均（73.1±3.5）岁。

1.2 诊断标准

（1）1级高血压（轻度）：收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg。对照组4例，干预组5例。（2）2级高血压（中度）：收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg。对照组20例，干预组18例。（3）3级高血压（重度）：收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg。此患者对照组12例，干预组14例。（4）单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mm Hg，舒张压

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采取普通社区护理方法进行护理。

1.3.2 干预组 采用护理干预方法进行护理。（1）心理干预、认知干预：通过各种方式，用通俗易懂的语言对老年高血压患者进行有效的教育。通过多方面的途径，如语言、手势、影像、图片等方法让患者及其家属充分了解高血压的病因、危害，强调控制高血压的重要性[1]。缓解患者的焦虑、不安等负面情绪，同时向患者介绍非药物治疗及药物治疗高血压的相关知识。并且嘱咐患者及其家属一定要按时、定量服用药物。（2）情绪干预：热情诚恳接待患者，尤其是性格较为孤僻或者空巢老人，更应该让他们感到温暖，每日可到老年患者家里聊天、谈心，了解患者需求，并力所能及地满足他们[2]。尽可能地照顾空巢老人患者的日常生活，耐心讲解饮食、用药等问题。如发现老年患者出现情绪上的波动，应该耐心地进行疏导，或陪同其聊天、下棋等，做一些老年患者想做或者需要帮忙的事情。帮助老年患者调整心态，树立战胜疾病的信心。同时在病情稳定以及室外天气温度适宜的情况下，可以组织社区活动，让老年患者一起散步、聊天、下棋等。夏天可以组织老年患者傍晚跳跳舞、健身操等活动。活跃其身心，丰富其社区生活。鼓励老年患者互相沟通，甚至可以让血压较稳定的老年患者帮助一些情况较重的患者，以身说法，增强老年患者战胜疾病的信心。并且可以缓解老年患者的情绪，促进血压稳定。（3）行为干预：帮助老年患者改变不良的生活饮食方式，如超重的患者要帮助其减轻体重，控制饮食，禁止烟酒。而社区中有一些高血压患者，由于长期的工作习惯，思想相对固执，不易接受新的治疗方法。因此需要对这类患者耐心引导。如患者情绪不稳定时，应当先稳定情绪，避免强迫患者，以免适得其反。（4）放松干预：可在清晨或午休后让患者全身放松，自然端坐，两手掌放于两膝，闭目敛神，同时可以辅助音乐调节身心，缓解焦虑抑郁的心情。在身心放松完毕后挑选患者喜欢听的音乐、戏曲[3]。

2 结果

干预组护理干预后达到正常血压的患者为75%，而对照组达到正常血压的患者为50%，干预组较对照组提高了25%，见表1。

3 讨论

经临床对比数据可见，干预组在进行合理的社区护理干预后比对照组普通的护理方法有着明显的疗效。同时干预组对二级，三级的血压控制方面，虽部分患者未达到正常血压，但普遍起到了降压的作用。临床可见，社区护理干预在老年高血压病患者中起着非常重要的作用。因此，社区护理人员应当提高自身多方面的专业素质，能够对社区的老年高血压提供更加专业的护理工作[4]。

参考文献

[1]万小红.高血压病人治疗依从性与社会支持的相关关系分析及其对策[J].当代护士，2005，25（9）：27-29.

[2]侯春香.社区高血压病人药物治疗依从性调查[J].现代护理，2005，11（13）：149-151.

[3]毛俊，钟华荪，李亚洁，等.中老年临界高血压病人社区护理干预研究[J].护理学杂志，2003，18（9）：707-709.

第5篇：老年高血压患者的护理对策范文

[关键词] 动态血压；非识字；老年；高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（b）-0053-04

[Abstract] Objective To explore the effect of ambulatory blood pressure monitoring in the medication guide of non-literate elderly patients with hypertension. Methods From December 2013 to August 2015， 152 non-literate elderly patients with hypertension in the Department of Cardiology of the Central Hospital of Mianyang were selected， according to the random number table method， patients were randomly divided into control group and observation group， 76 cases in each group. Control group was given the routine management， such as the explanation of medication knowledge guidance， drug action and side effects. Hours of blood pressure peak of patients in observation group was analyzed through ambulatory blood pressure monitoring， image thinking， time and life habits associated medication guide were carried among those patients. Medication compliance， knowledge of hypertension disease and blood pressure control of patients in the two groups were analyzed and compared. Results Proportion of patients with better medication adherence in observation group （89.47%） was higher than that of the control group （65.79%）， the difference was statistically significant （χ2 = 7.204， P < 0.05）. Proportion of patients who grasp the knowledge of hypertension disease of the observation group （81.6%） was higher than control group （60.5%）， the difference was statistically significant （χ2 = 4.094， P < year after discharge SBP and DBP of the control group were higher than those of the observation group， the differences were statistically significant （χ2 = 6.534， 4.897， all P < 0.05）. Conclusion Through the analysis of ambulatory blood pressure monitoring， scientific guidance for medication time of non-literate elderly patients with hypertension， effectively control the blood pressure， improve the medication compliance， and reduce complications.

[Key words] Ambulatory blood； Non-literate； Elderly； Hypertension

高血压是最常见的心血管疾病，老年高血压患者在长期治疗过程中较多患者未按医嘱服药，高血压控制率仅为6.1%，治疗效果和生活质量受到严重影响，知晓率与治疗率低是导致该问题的关键[1]，李霞等[2]研究结果显示，农村老年高血压患者服药依从性差者所占比例为70.5%，与其文化程度低有关。联合国教科文组织（UNESCO）对识字和非识字者定义为：在日常生活中，能够读写简单的文章为识字者，否者即为非识字者[3]。而动态血压监测能有效地分析血压高峰时间段，指导非识字高血压老年患者按时合理用药，通过进行形象思维、时间记忆，以及生活习性等护理管理，改变不良饮食习惯，增强主动按时服药意识，提高依从性。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年12月～2015年8月在绵阳市中心医院心血管内科住院治疗的非识字老年患者152例为研究对象，所有患者均根据1999年世界卫生组织国际高血压学会（WHO/ISH）确诊。其中男78例，女74例，平均年龄（69.70±6.25）岁。非识字的判断标准是参考联合国教科文组织（UNESCO）对识字和非识字者定义：在日常生活中，能够读写简单的文章为识字者，否者即为非识字者[3]。纳入高血压老年患者标准：①根据1999年世界卫生组织国际高血压学会（WHO/ISH）诊断标准符合原发性高血压病诊断[4]；②年龄按照世界卫生组织界定的标准，发展中国家的老年人年龄界限为60岁[5]；③日常生活可自理，愿意交流并合作；④无严重并发症。排除标准：①有严重认知功能障碍的患者；②有心、肝、肾等重要器质性疾病或严重并发症和不合作的患者。符合纳入标准的非识字老年高血压患者152例中，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组76例，男40例，女36例，平均年龄（69.70±6.15）岁；观察组76例，男38例，女38例，平均年龄（69.88±6.03）岁。动态血压分析，两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P > 0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规健康宣教，血压测量，给予用药知识指导，讲解药物作用及副作用，并进行出院健康教育。观察组在对照组的基础上，实施动态血压监测管理，管理小组由护士长、责任组长护士、责任护士，及责任医师组成，连续性为患者负责，制订相应措施。组建健教模式，采取的干预方法如下：

1.2.1 复述式健康教育[6]方式 由于服务对象为非识字高血压老年患者，其特点是年龄大、记忆差，无阅读能力，对疾病知识缺乏，通过讲解及图片等反复对其进行高血压知识的宣教。宣教后让患者口头复述，不定时指导，出院时再次复述相关知识及服药方法。

1.2.2 形象记忆法 护士评估非识字高血压老年患者的认识能力，通过数字、形状、颜色、大小等，教会老人识别药物之间的区别，根据生活习惯，制订宣教具体方法，如画太阳表示早晨，月亮表示晚上，以形象图像表示服药的时间段，增加记忆。

1.2.3 时间关联 尊重患者，将服药时间与生活中已有的习惯联系起来，比如早上起床、晚上洗澡、上床的时间，按要求服用降压药物。此外，电子药物提醒仪可在每日服药的时间发送短信或报警等提醒患者[7]。将患者的服药方案打印或编辑成短信发送给患者家属，获得家属的支持，共同指导患者按时服药。

1.2.4 治疗简化 高血压用药种类繁多，疗程越长，服药依从性越低，故应在病情允许的情况下简化治疗方案[8]。责任医师及护士及时观察血压的变化，调整最合理用药，利于患者接受和遵行。

1.3 评价项目

1.3.1 服药依从性 采用Mofisky Green测评表（MG）[9]，该测评表包括：①你是否有忘记服药的经历；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时，是否曾停药；④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药。责任护士朗读测评表，患者对上述4个问题回答为“是”得“0”分，回答为“否”得“1”分，最后累计总分。4分即为依从性好，否则即为依从性差。

1.3.2 血压值的测量及标准 严格按《中国高血压防治指南》要求，入院时、出院时、出院1年后分别测量两组患者的血压并进行比较，血压测量方法：动态血压监测，由两位护理责任组长经统一培训后进行测量，且每位责任组长各测量一半的对照组和一半的观察组患者，以排除人为因素的干扰，但每位患者的3个时间点的血压测量由同一护理责任组长实施；在患者静坐30 min后测坐位右上臂血压，每位患者共测量3次，取平均值。

1.4 观察指标

将两组服药依从性指标、药物及疾病知识掌握情况，以及血压情况进行比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的服药依从性比较

两组患者的服药依从性方面，观察组依从性好者68例，占比89.47%；对照组依从性好者50例，占比65.79%。两组依从性好者占比比较，差异有统计学意义（χ2 = 7.204，P < 0.05）。

2.2 两组对高血压疾病知识掌握情况比较

两组在高血压疾病知识的掌握情况中，观察组高血压疾病知识掌握者占比（81.6%）明显高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（χ2 = 4.094，P < 0.05）。

2.3 两组血压变化情况比较

入院时及出院时两组患者的血压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；出院1年后对照组SBP及DBP均高于观察组，差异有统计学意义（χ2 = 6.534、4.897，均P < 0.05）。见表1。

3 讨论

高血压多发生于中老年人，是严重的心血管系统疾病，目前我国高血压病患者已逾2亿例，占所有心脑血管疾病患者的30%～40%，严重影响老年人的健康和生活质量，并给人类健康带来严重的危害[10]。由于非识字老年人不识字的特殊性，对疾病相关知识的获取途经和方法有限，造成其社会支持情况会显著低于正常老年人，且依从性差，易产生消极悲观的心理情绪反应，使血压升高，病情加重[11]。其躯体健康和精神健康状况不佳不仅影响老年人的主观幸福感，还会给家庭、社会带来沉重的负担[12]。闫素英等[13]研究表明，服用依从性差导致的药源性疾病占老年人入院原因的5%～23%。针对非识字老年高血压患者，因其无阅读能力、对疾病知识缺乏，只有通过讲解及图片，采用复述方式健康宣教等反复对其进行高血压知识的宣教。同时通过画太阳表示早晨，月亮表示晚上，以形象图像表示服药的时间段，增强记忆。有研究显示，患者对基础药物知识的掌握和对药物不良反应的了解能够有效提高其用药依从性[14-16]。按时、合理用药是有效控制血压和减少并发症的关键[17]。

动态血压监测管理，通过监测结果分析，可为患者选择容易购买的、经济可以承受的、医疗保险覆盖范围内、不良反应小，且服药数量及频次少的药物，利于提高患者治疗依从性。与患者的亲人建立友情链接，让家属参与患者的高血压管理中来，使患者在经济和心理上得到多系统支持，能科学指导非识字高血压老年患者合理用药。王红娴[18]研究表明护理综合干预与结合药物治疗可有效提高高血压的治疗效果。Evans等[19]研究显示，新诊断高血压患者的1年服药依从性仅为50%，本研究对两组患者服药1年后的血压变化、服药依从性，以及对高血压疾病知识掌握情况进行比较，结果显示两组差异均有统计学意义（P < 0.05）。

总之，通过动态血压监测，分析出血压峰值的时间段，采用形象思维、时间记忆，以及改变不良生活习性等管理方法，对非识字老年高血压患者进行有针对性的、利于人群接受的宣传和健康教育，可提高老年人的生活质量，从而提高自觉健康比例[20-21]，也使医护人员、家庭照顾者、患者三方共同参与的健康管理流程更加规范[22]。

经过动态血压监测管理和有针对性地健康宣教，加上图形记忆配合良好的生活习性，能有效控制血压。有研究表明，娱乐休闲活动及健身锻炼不仅改善老年人的身心健康，而且对他们的生活自理能力有正向的影响[23-25]。动态血压监测的连续性管理，分析出血压峰值，提供有效时间段，可科学指导非识字老年高血压患者规范服药，提高服药依从性，降低心血管并发症，可在慢性疾病控制中进行推广。

[参考文献]

[1] 吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[2] 李霞，张研，苗豫东，等.重庆市黔江区农村老年高血压患者服药依从性现状及影响因素[J].医学与社会，2012， 26（3）：23-26.

[3] 任景坤，胡景萍，孟凡兰，等.非识字型高龄患者护理中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2008，8（8）：43-45.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579.

[5] 前珍.老年护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：2.

[6] 罗春燕，史月田，贾长宽，等.复述式健康教育在非识字老年高血压患者中的应用[J].护理学杂志，2010，25（2）：78-79.

[7] 邹川，吴柏杨，综述，等.高血压服药依从性的研究进展[J].心血管病学进展，2013，34（1）：131-135.

[8] 梁丹，伍俊妍，严惠明，等.老年高血压患者服药依从性调查分析及对策[J].中国现代药物应用，2008，2（1）：22-23.

[9] 戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析[J].高血压杂志，2001，9（1）：65-67.

[10] 孟琳.综合护理干预在社区老年高血压中的应用效果研究[J].医学信息，2014（7）：277.

[11] Valerg BT，Grovek. Symptomsin the cancer patient-of importance for their caregivers quality of life and mental health [J]. Eurjoncol Nurs，2013，17（1）：46-50.

[12] 刘坤，张楠，方玉凤，等.国内外老年人健康不平等影响因素研究综述[J].中国卫生政策研究，2014，7（5）：68-75.

[13] 闫素英，沈芊，姜德春，等.社区老年人用药现状调查[J].中国药房，2010，21（6）：561.

[14] 陈红方，袁越，陈晓依，等.高血压不同水平与危险因素相信分析[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，18（33）：5-6.

[15] 李佳进，郭翠艳，那君，等.老年高血压患者血压昼夜节律异常对左心室功能的影响[J].中国当代医药，2014， 21（23）：46-47，50.

[16] 高绍红，钟希文，邹先梅，等.社区老年高血压患者护理干预效果分析[J].中国当代医药，2014，21（2）：144-145.

[17] 唐巍.老年高血压病病人服药依从性的研究进展[J].全科护理，2012，10（12A）：3243-3245.

[18] 王红娴.护理干预对老年高血压患者治疗效果的影响[J].当代护士，2012，19（6）：24-25.

[19] Evans CD，Eurich DT，Remillard AJ，et al. First-fill medication discontinuations and non adherence to antihypertensive therapy：an observational study [J]. Am J Hypertens，2012，25（2）：195-203.

[20] 赵伟，吴国华，王鹏，等.家庭参与式健康管理对社区2型糖尿病患者自护行为的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（12）：4062-4064.

[21] 黄佩容.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中外医学研究，2015，13（28）：101-102.

[22] 刘婧，白银花，黄世蓉，等.青羊区60岁以上人群健康危险因素分析[J].实用预防医学，2014，21（9）：1141-1143.

[23] 向群，魏蒙，张文娟.中国老年人口的健康状况及影响因素研究[J].人口学刊，2015，37（2）：46-56.

[24] 刘春霞，刘春辉.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响研究[J].中外医学研究，2015，13（29）：116-117.

第6篇：老年高血压患者的护理对策范文

【关键词】 高血压； 治疗； 门诊

Outpatient intervention treatment of the elderly with hypertension LIU Shun-li.Lianghe center commune hospital,Heilongjiang 150633,China

【Abstract】 Objective To guide the outpatient treatment of the elderly with hypertension.Methods To guide the outpatient treatment of the elderly with hypertension in order to control blood pressure.Results The guidelines for the elderly with hypertension can reduce mortality of heart cerebrovascular disease.Conclusion The guidelines for the elderly with hypertension can improve the recovery and achieve multiplier effect.

【Key words】 Hypertension; Treatment； Out patient

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.099

原发性高血压（Primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现的一种疾病，简称为高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。按照1999年WHO/ISH的高血压治疗指南，高血压被定义为：在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。最近发表的美国高血压指南对成人血压的分类进行了更改，将收缩压在120～139 mm Hg或舒张压在80～90 mm Hg定义为高血压前期。高血压患者中男性＞55岁、女性＞65岁是心血管疾病的危险因素之一，因此对老年高血压患者进行治疗指导，促使患者控制血压，可以降低心脑血管疾病的病死率，在预防和促进康复方面可以达到事半功倍的效果。

1 干预治疗方式

1.1 口头宣教 此种方式适用于不同层次人群，对于文化层次较高的患者可以使用简单的医学术语，对文化层次较低的患者要采取通俗易懂甚至趋于白话的语言来交流。在与患者的交流中，要言简意赅的向患者介绍高血压病的相关知识，如高血压的常见症状、后果、临床治疗原则、血压测量方法和改善生活方式对本病的重要影响等。因为老年人的理解能力以及记忆力不佳，必要时可反复宣教。

1.2 图文教育 通过医院走廊的宣传栏、健康教育栏、宣教图册等形式，让患者对高血压病有直观的认识。

2 干预治疗的内容

2.1 心理干预 长期服药、急症期身体不适和并发症的困扰，给患者的身心造成很大伤害，经常会出现消极、焦虑、自暴自弃和恐惧等不良心理状态。门诊通过对患者进行健康宣教等非药物干预治疗，使患者了解高血压的病因、治疗过程、控制发展因素，在思想上减轻因疾病而产生的精神压力，用乐观的态度战胜疾病。

2.2 改变不良的生活方式 科学饮食是控制高血压发展，稳定血压的重要因素。（1）多食水果和蔬菜，减少饱和脂肪酸和总脂肪的摄入量，减轻体重，可以有效地控制血压。有研究表明，超重者减轻体重10 kg可以使收缩压降低5～20 mm Hg[1]。（2）限制钠盐摄入（每天少于6 g），保证摄入足够的钾（约90 mmol/d）、钙和镁。（3）戒烟限酒，忌饮浓茶、咖啡。高血压患者每日的酒精摄入量，应少于30 ml。（4）适量运动，约30～60 min/d。合理安排运动量，选择适当的运动方式和运动强度。（5）缓解心理压力、保证充足睡眠。长期的精神压力和心情抑郁也是引起高血压的病因之一，也是影响高血压治疗效果的重要因素。消除不良精神因素、减少情绪波动，对稳定血压、减少并发症具有重要意义。

2.3 用药指导 控制高血压的主要方法之一就是药物治疗，用药要从小剂量开始逐渐加量，要用最小的有效剂量获得可能的疗效，并使不良反应减至最低。为了有效地防止靶器官的损害，要求一天24 h内稳定血压，并防止血压骤变导致的猝死、脑卒中和心脏病的发生。督促患者合理用药，定时定量服药，及时清楚地向患者交代药物的剂量、作用、使用方法和不良反应等，有利于患者的配合。强调高血压患者长期服药的重要性，避免患者突然停药而致撤药综合征、间断性服药而引起的心脑血管疾病。

3 小结

高血压是一种慢性疾病，往往需要终身治疗，患者能否积极配合是治疗成败的关键。通过对高血压患者进行干预治疗，使患者及时了解高血压病的基本常识，提高自我保护以及自我护理的能力，积极配合治疗，降低老年高血压患者的发病率和病死率，提高患者的生存质量。老年高血压患者的门诊干预治疗存在着一定的难点：（1）由于很多患者对高血压并发症的认识程度较低或者重视性不足，一旦临床症状得到控制后，就认为自己已经痊愈，往往拒绝再次治疗或者私自停药；（2）很多老年患者由于生活比较节俭或者生活习惯的原因，长期进食大量的钠盐，喜食腌菜和咸菜，很多患者还有长期吸烟、过量饮酒等不良习惯，对于高血压患者稳定血压十分不利；（3）由于老年患者记忆力较差，常常忘记服药或者不能按时服药，往往血压控制不理想[2]；（4）门诊治疗不同于住院治疗，患者流动性大、依从性往往较差。以上因素都给门诊高血压患者的治疗带来不同程度上的困难。因此，在患者就诊时对患者进行一定的干预，对老年高血压患者进行健康宣教、心理辅导和治疗指导有着十分重要的作用。

参 考 文 献

［1］ 黄定九.心血管内科特色治疗技术［M］.北京：科学技术文献出版社,2005:27.

第7篇：老年高血压患者的护理对策范文

高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道,我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%,若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害,甚至致残或猝死。随着社会的不断发展,人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法,现报告如下。

1 心理护理、树立良好的医德医风

创建良好环境,增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使患者早日恢复。发病诱因:过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等,会使体内儿茶酚胺释放增多,血压升高,心率增快,使病情加重。患者要保持情绪平衡,有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导,建立起良好的护患关系,提高信任度,消除其烦恼、多疑等情绪,对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系,教会患者掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态。如血压控制不理想,甚至有并发症或其他疾病,患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待,需耐心深入地了解患者内心世界,理解患者的痛苦,并给予其关怀、鼓励等情感援助,以消除其较脆弱的情感状态,让其保持平和乐观的健康心理,要消除其信心的不足,能让其积极的配合治疗,提高自控能力以利于最终战胜疾病。

2 健康知识指导

加强健康教育,包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育,并且对患者家属进行示范、指导,针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助他们建立起高血压病的相关知识体系,使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性,主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧,做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药,以减少和延缓并发症的发生、发展,提高患者维护自身健康的能力,促进其改善和提高生活质量。

3 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘

合理膳食是高血压病治疗的基础,对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜,高维生素为主。食物应多样化,以谷类为主,常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳,如:多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品,适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食,适量饮水,戒烟、限酒,保持大便通畅。

4 运动作息护理

积极适当参加有氧运动,结合血压的变化及自觉症状,选合适的运动方式及运动强度,要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等,可以促进血液循环,增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉,应采取适度的运动量,比如:肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后,引起交感神经异常兴奋,致使血压剧增而发生心脑血管意外。锻炼过程中,除了自身加强安全意识外,最好同人结伴,防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期,血压易于波动,因此患者起床时应缓慢,先清醒会儿,然后再逐步起床,以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的家务活,鼓励其参社会活动,如根据其情趣培养个人爱好,如书法、种花、养鸟等;指导其制定个体化作息时间表,睡眠时间要足,以保持运动与休息平衡。

5 药物护理

用药原则是:控制剂量,缓慢降压、坚持长期用药,即由小剂量开始,逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病,机体整体的循环调节机能差,加之机体的总体液量减少,治疗时易出现降压过度,要平衡机体内环境。为此,老年高血压患者,药物剂量应从青壮年用量的1/3~1/2开始,通过观察其反应逐渐加量,2~3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化,其用药时间最好在6:00、14:00、22:00;同时,考虑不同降压药物的作用机理。另外,应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用,以便采取相应的预防措施。另外,鼓励患者发挥自身潜能,在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力,促进其身心的健康。即使血压降至正常范围,也不能擅自停药,应及时的与医生取得联系,让其给调整用药及剂量,以防止停药后血压骤然升高,致使病情反复。如果血压突然变化很大,很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。

6 讨论

高血压分为原发性和继发性。WTO老年高血压标准:年龄60岁以上人群,在休息状态下收缩压≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素,积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,应对患者实施有效的护理指导,尽量避免高血压诱发因素,配合临床治疗来更好地稳定血压,防治恶化,最终达到健康护理的目的。

高血压病是一种全球性的慢性疾病,老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验,还要充当起教育者的角色,加强护患之间的沟通,进行健康教育,以促进老年高血压患者早日康复。另外,要在合理服药的同时,也要积极治疗原发病,注意以遗传倾向;另外,指导患者做好日常保健,以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外,与心理-社会因素有着密切联系。随着人们生活水平的提高,老年高血压病的发病率日渐增多,我国将进入老年化社会。因此,护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理医学|教育网整理,提高患者的自我保健意识,提倡科学健康的生活方式和饮食习惯,改进膳食结构,防止肥胖,提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压,应当进行观念更新和战略转变,树立以预防为主,加强心理护理的观念,把工作重心前移,从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点,普遍提高人群的健康知识和保健意识,最终达到身心健康的目的。

【参考文献】

[1]祝惠民。内科学[M]。第3版。北京:人民卫生出版社,1998:142-151.

第8篇：老年高血压患者的护理对策范文

[关键词] 老年人; 高血压病; 用药依从性

[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-220-01

我国60岁以上人口所占全国人口的比例已超过10%，进入了老龄化社会。老年人的健康和在医疗保健方面的需求不断提高。高血压病是危害中老年健康的主要疾病之一，也是需要终生治疗的疾病之一，要通过长期服药治疗。因此老年高血压病患者用药依从性对高血压病治疗结局具有决定性影响。用药依从性是指患者服药治疗与医嘱的一致性[1]。笔者通过对我院敬老中心住院1年以上患高血压病及其并发症的145名老年人进行了用药依从性观察，分析影响高血压病患者用药依从性的因素，并提出相应对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院敬老中心居住60岁以上的老年高血压病人，高血压的诊断标准根据《中国高血压病诊治指南》（2005年修订版）。本组共145例，其中，男性76例，女性69例，年龄：60-89岁，平均年龄68岁。小学以下文化程度76人，占52%，长期同时使用4种以上药物70例，占48%，生活完全不能自理21例，占14.5%，观察期间死亡6例。

1.2 方法

药片计数法：采用分发口服药物方式，通过计算药片的余量，来确定用药情况。即：实服数=医嘱应服数-剩余数-遗失数。用药依从性=实服数/医嘱应服数×100%[2]。

2 结果

表1用药依从性观察

3 讨论

3.1 年龄因素

年龄是影响老年高血压患者用药依从性的因素之一，随着年龄的增长，记忆力减退，听、视力、认知力下降，行动迟缓、受限等均可导致用药依从性降低。对老年患者的药物治疗进行护理干预，如建立服药卡，提醒服药时间，将药物放在醒目位置等[3]，可有效提高用药依从性。

3.2 文化程度

文化程度高更有利于对疾病及药物治疗的认识，健康知识的理解以及医患、护患之间的沟通。医护人员应该履行告知义务，让老年患者了解每种药物在整个治疗中的作用。对文化程度低的患者要简明扼要，通俗易懂，反复耐心地与之进行交流从而提高用药依从性。

3.3 多种药物合用

由于老年高血压病患者常病情较重，合并多种并发症及其他疾病，长期同时服用多种药物，而且剂量大，次数多，每次服药可达数片/粒至十余片/粒，容易遗忘。某些中成药物剂型多为胶囊、丸剂，体积、剂量大，服用困难，造成不少老年患者对服药产生畏惧感。从而使用药依从性降低。应该明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物进行治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目[4]。在剂型的选择上应尽量选择缓释、长效、体积小、泡腾片、冲剂等药物。

3.4 生活自理能力

生活自理能力对在养老院居住老年高血压病患者用药依从性的影响不明显，主要与生活自理能力差的老年患者获得一定的护理干预有关，部分完全丧失生活自理能力的老年患者因采用鼻饲，用药依从性反而很高。

综上所述，用药依从性与老年高血压病患者的年龄、文化程度高低、用药的多少密切相关。充分的医患沟通，良好的护理干预，适当的药物选择，可有效提高老年高血压患者的用药依从性。通过提高老年高血压病患者用药依从性，可以最大程度地发挥药物的治疗作用，减少并发症及副作用；同时合理有效地使用有限的医药资源、减少药品浪费，具有积极的现实意义。

参考文献

[1] 施华芳，姜冬九，李乐之，等. 病人依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003,38（2）：134-135.

[2] 王俐，谭礼蓉. 老年患者用药不依从性原因分析及对策[J].重庆医学，2007,36（2）：154.

[3] 刘红玲. 老年患者服药依从性的护理干预[J].临床医药实践杂志，2008,17（11）：938.

第9篇：老年高血压患者的护理对策范文

高血压是老年人最常见的心血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一[1]，严重影响老年人的身心健康和生存质量，对老年高血压患者进行健康教育，可使血压得到控制，降低心脑血管疾病的病死率，其中健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知，现将几点体会概述如下。

1 教育的方式

1.1 口头宣教 这种方式适用于不同层次的农民群众，对于文化层交较高的人可以适当地使用简单的医学术语，对文化层次较低的人易采取通俗易懂的语言进行交流，遇到理解能力差或年老的人，则可反复复述。

1.2 书面教育 这种方式使用于有一定文化程度的农民群众，在进行口头宣教的同时还可发放健康教育处方或健康手册。

1.3 电化教育 将相关知识制作成录影带或碟片，发放到各个乡村等。

2 健康教育内容

2.1 健康宣教 用通俗易懂的方式向患者及家属介绍高血压的标准，结合患者的一般情况讲解高血压患者的相关知识、早期治疗、急救知识，发病原因等，教会患者自我测量血压。

2.2 用药指导 (1)用药剂量上要从小量开始，根据血压对药物的反应逐渐增加剂量，避免血压大幅度波动，否则容易引起重要的脏器供血，发生眩晕和诱发胸闷或心绞痛[2]。另外，由于老年人的多病性，常常多药并用，治疗过程中应注意药物之间的相互作用。(2)注意药物不良反应，告诫患者，应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合征导致血压反跳，心悸、头痛等。有些药物可能引起性低血压，故应向患者解释清楚，坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢，以免发生意外。

3 合理饮食

饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗以最基本步骤，是药物发挥有意作用的基础。高血压的饮食健康教育：宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉，内脏等。可选用鱼类、瘦猪肉、新鲜水果和蔬菜，以增加纤维素和维生素C的摄入量，应具体做到以下几点：(1)控制钠盐摄入量，每日

4 休息与运动指导

指导患者养成良好的生活习惯，按时作息，睡前避免饮浓茶、咖啡等兴奋饮料，避免看刺激性电影或书籍等。

适当减轻体重、降低血压、制定适当的运动方式，活动锻炼最佳时机在下午，活动以慢跑、气功、太极拳等为宜，运动量从小开始，慢慢增加，告知患者每次活动的自测心率，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170-年龄(如70岁心率为100次/min)运动频率应每周3~5次，每次持续30~60 min。目前减轻体重主要有饮食、运动、药物三种方法，多采用的方法是控制饮食和体育锻炼。运动项目可选择散步，慢跑，太极拳等运动。

5 心理指导

高血压属心因疾病，过度忧郁、烦躁、恐惧都会引起血压升高。指导老年高血压患者保持乐观情绪，要淡泊名利，宽容待人，避免情绪激动或过度紧张焦虑。遇事要沉着、冷静，当有较大的精神压力时应设法放松，向朋友、亲人倾诉，与他们交谈与维持血压的稳定。指导老年人多参加社会活动，娱乐活动等，保持密切的社会关系。

高血压是一种慢性终身疾病，需要长期或终身治疗，能否得到患者积极配合是康复治疗成败的关键。患者积极参与一切康复活动，遵医嘱，建立健康文明的生活方式和行为习惯，这对提高老年高血压患者的治疗率和控制率，降低患病率和病死率，提高生存质量均有重要意义。

参考文献