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笔者主要针对遵义县南白镇城区9所中小学,15206名中小学进行口腔流行病学调查。统计结果为:小学生患龋率为58.65%,6~12岁儿童第一恒磨牙龋病发生率随年龄增长而直线上升,下颌牙患龋率为75.20%,中学生患龋率为25.3%。另外在对县城区及郊区中小学生人群患龋率、刷牙知识测验及其行为综合分析得知:市区学生患龋率及刷牙率分别为68.5%和90.5%,而郊区学生患龋率和刷牙率分别为46.5%和25.7%。针对遵义县中小学生的口腔卫生健康情况,结合调查患龋率情况,对其老师、学生家长、学生及特定人群,加强了口腔健康教育,收到较好的效果。现总结如下。
以学生为中心,学校为平台,全面带动家长和社会
为加强口腔健康教育,加深人们对口腔卫生的认识,我们制定了详细的口腔健康教育的计划和安排。制定了“以点带面,点面结合”的教育方针。为此,我们把学校作为口腔保健宣传的重要场所,首先对教师进行全面的口腔健康普查,使其从根本上充分认识口腔健康教育的重要性,将口腔健康教育纳入课程范围,利用学生在校期间开展一定的防治活动,培养学校口腔卫生保健员。以学校为基地带动学生、学生家长以至于整个社会,从而达到全民口腔健康教育的目的。
抓住重点,循循善诱,逐层推广,链式宣传
我们组织开办了“学校教师口腔知识培训班”,提高了教师们的口腔健康专业知识,有利于教师对学生开展口腔健康教育工作。利用开家长会的时机召集学生家长进行口腔健康教育,很多家长听完课后,对口腔疾病有了较全面的认识,不少家长听完课后“现身说病”,收到了良好的健康教育效果。
针对青少年的特点,提出了:听好一次卫生课,备好一支保健牙刷,带上一支含氟牙膏的“三个一”要求。为使口腔卫生课形式生动活泼,准备了大量的文献资料和口腔卫生保健图片,讲课力求浅显易懂,深入浅出,教会学生正确的刷牙方法。对于需要接受窝沟封闭的学生,也采取不同的教育方式,讲清窝沟封闭的原理,消除心理误区,促使学生接受这项预防措施。各学校、班级还自编了刷牙操进行比赛,出爱牙墙报,排练相声、小品等,通过这些活动,涌现了“爱牙先进班级”、“爱牙先进学校”,从而吸引了省地(市)级领导和教师来参观、指导,达到了“以点带面”全面促进全民口腔健康教育,提高全民口腔保健知识水平。
健康教育,任重道远
现代社会人们对健康的要求越来越高,针对口腔资源严重短缺地区,如何将有限的资源最大限度地发挥;如何使牙病防治工作纳入每年政府议事日程;如何变被动服务为主动出击;如何把现代口腔卫生保健知识、方法、手段教给广大民众,让其成为口腔卫生的主人,增强人们的口腔保健意识的主动需求,这些都是值得深思和探讨的问题。
【关键词】学龄前儿童龋齿;流行病学;农村;相关因素;健康教育
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0620―01
龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病,为小儿的常见病、多发病,尤其是学龄前儿童龋齿发病率最高。人类广泛流行的一种慢性疾病,是影响儿童健康的主要疾病之一。如不及时治疗,除引起患牙疼痛,咀嚼不便外,进一步发展可致患牙丧失,影响儿童的消化能力,有时还可继发牙髓炎和牙根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症;龋齿的继发感染可以形成病灶,导致或加重心肌炎、关节炎、风湿热、肾炎等全身性疾病,对儿童的身心将造成不同程度的损害。为提高儿童身心健康,我所对相关资料进行分析研究并采取措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料:盐城市亭湖区妇幼保健所儿童保健科自从2008年以来每年从临床抽出5名临床医务工作者参加儿童口腔健康检查。
1.2 调查对象:为我区(城镇和农村)托幼机构在园儿童进行口腔健康检查。
1.3 调查时间:2008年~2013年采用入园方式进行口腔健康。
2 结果
2.1 表一:4-6岁儿童患龋病率数据分析表
2.1表2:城镇儿童与农村儿童龋病率分析表
3 讨论
从结果显示:1、儿童总龋齿率逐年增加;2、城镇儿童患龋病率逐年下降而农村儿童患龋病率逐年增高。城镇儿童家长在掌握口腔保健知识和育儿过程中良好的口腔卫生习惯方面明显高于农村儿童的家长。分析相关因素:随着城市广泛开展口腔卫生的宣传,和自我卫生保健意识的提高,加之生活水平的提高,饮食习惯的改变,龋齿的流行趋势,城市逐步患龋率下降,农村逐步上升,值得引起重视。故儿童口腔保健的工作重点应该放在农村。
我们认为健康教育核心在于以下四点:第一、加强托幼机构及家长的重视;第二、广泛使用氟化牙膏、氟化泡沫法及电离法进行龋齿防治;第三、大力加强口腔健康教育的辐度和深度;第四、要广泛开展家长、幼儿教师进行传播和普及口腔知识和技能,关键是提高孩子们的防治口腔疾病的自我保健意识,从小养成良好的口腔卫生习惯。
参考文献:
[摘要] 目的 探讨农村儿童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 随机抽取某农村小学6年级3个 班学生共150人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白对照组各50人,通过教育前后问卷调查口腔健康 知识知晓情况和口腔健康行为形成情况比较教育效果。结果 口腔健康知识知晓情况和口腔健康行为形成情况 在教育前3组差异无显著性(F=1.03、1.54,P>0.05);教育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著性 (t=9.38~24.14,P0.05);教育后,模式教育组 和医生教育组与空白对照组比较差异均有显著性(F=116.56、40.78,q=10.12~19.41,P0.05)。结论 农村儿童口腔健康教育工作模式教育可使这项工 作有效、经济、广泛、持久开展,在一定程度上改善我国农村儿童口腔卫生状况.
[关键词] 农村人口;儿童;口腔;健康教育;工作模式
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
Methods This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group, doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. Results Before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03,1.54;P>0.05). A comparison between before and after education, the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14,P0.05). After education, the differences between ME, DE and BC groups were signif- icant (F=116.56,40.78;q=10.12-19.41;P0.05). Conclusion The mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[KEY WORDS] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我国农村人口众多,经济文化资源有限,长 期以来没有规范有效的儿童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作无法持续开展,造成农村儿 童口腔保健知识匮乏,口腔健康状况不容乐观。针 对这一情况,本课题组总结多年农村儿童口腔健康 教育工作经验并结合农村实际情况,研发了一套农 村儿童口腔健康教育工作模式,这套模式的特点就 是将一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼儿 园、学校老师,替代医生完成口腔健康教育工作,使 这项工作可以科学、有效、长期、广泛开展,逐渐形成 规范的教育模式。本研究对这套模式实际应用效果 进行科学评估,为其推广应用提供实际依据.
1 对象与方法 1.1 研究对象 随机抽取某农村小学6年级3个班学生共150 人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白 对照组各50人。模式教育组教师参加过由当地教 体局组织专业医生举办的农村儿童口腔健康教育工 作培训.
1.2 口腔健康教育工作内容 本模式健康教育教材针对教育对象实际情况分 为3~5岁、6~11岁、12~18岁3种版本,分别制作 了教育幻灯、手册、展板、教案等材料,本研究使用 12~18岁版本。其教育内容如下。①口腔生理知 识:牙齿的解剖构造、恒牙介绍、口腔健康标准;②口 腔疾病危害、治疗知识:龋病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治疗知识;③口腔疾病预防知识:刷牙方 法,牙刷的选择,含氟牙膏的使用,牙线的使用,窝沟 封闭,健康饮食及定期检查牙齿等知识;④儿童前牙 外伤的紧急处理知识.
1.3 口腔健康教育问卷调查 根据调查口腔健康知识知晓情况和口腔健康行 为养成情况设计调查问卷,问卷内容包括口腔保健 知识、态度和行为,学生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3个月用相同调查问卷测试.
1.4 统计分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]统计软件对结 果进行统计处理.
2 结果
2.1 口腔健康知识知晓情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康知识知 晓情况比较差异无显著性(F=1.03,P>0.05)。教 育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著 性(t=25.14、15.83,P0.05)。教育 后,模式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异 均有显著意义(F=116.56,q=19.41、17.90,P< 0.001),而模式教育组与医生教育组比较差异无显 著性(q=1.51,P>0.05)。见表1.
2.2 口腔健康行为养成情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康行为养 成情况差异无显著性(F=1.54,P>0.05)。教育前 后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著意义 (t=11.30、9.38,P0.05)。教育后,模 式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异均有 显著性(F=40.78,q=11.94、10.12,P0.05)。见表1.
3 讨
论 口腔健康教育作为健康教育的一个分支,是以 教育的手段向人们传授口腔卫生保健知识与技术, 促使人们主动采取有益于口腔健康的行为,是实现 人人参与并享有口腔卫生保健的根本途径,也是口 腔预防保健工作的重点内容之一[2]。通过口腔健康 教育,增加了人们的口腔保健知识,同时口腔保健意 识也会相应提高。在本研究中,模式教育组和医生 教育组在教育后无论是口腔健康知识知晓率还是口
表1 口腔健康知晓情况及健康行为形成情况比较 (n=50,-x±s) 组别时间知识知晓率(χ/%)行为形成正确率(χ/%) 空白对照组教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 医生教育组教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育组教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
与同组教育前比较,*t=9.38~24.14,P
腔保健行为养成率都比教育前有了显著提高,证明 该模式可使口腔健康教育工作科学、有效的开展.
由于口腔健康教育是一项基本而持久的工作, 其内容丰富,手段多样,可以在临床、学校、社区等场 合,针对不同的对象,进行相应的健康教育[3]。与学 校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健 知识[4]。小学时期是口腔健康观念与行为的养成 期,小学生接纳新事物的能力较强,在学校中学到的 口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著 的意义[5]。本模式将口腔健康教育工作交由学校老 师完成,充分利用了学校的各项优势,解决了农村医 疗保健资源不足的问题,使这项工作能持久广泛地 开展.
本模式的研究突出针对我国农村现状,由于我 国广大农村教育资源不均衡,教育设施相对落后,所 以在模式研发过程中,不仅制作了多媒体教学系统, 也制作了简易展板,使这项工作能在各种教育条件 下实施。本研究结果显示,该模式的教育效果与专 业医生所达到的效果无显著性差异,这一结果为农 村儿童口腔健康教育工作模式奠定了理论基础.
2009年,我们在青岛周边农村实验推广这种模式, 通过当地教体局组织,对该区学校相关教师进行了 培训,在后来的调查结果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我们将继续跟踪观察,以便更深入地研 究本模式教育的远期效果.
知-信-行理论认为,卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为 的基础,而信念和态度则是行为改变的动力[6]。农 村儿童口腔健康教育工作已经被我国所重视,但是 这项工作要想达到理想的效果,创建一套行之有效 的工作模式尤为重要,我国现阶段没有这方面的报 道。本课题组通过农村儿童口腔健康教育模式的研 究,使这项工作有希望科学、有效、广泛、持续开展,作为农村儿童口腔 疾病预防工作模式的重要组成部分,它将对我国农 村儿童口腔健康水平的提高起到积极作用.
[参考文献] [1]周晓彬,纪新强,徐莉. PPMS 1.5统计软件的功能及其应用 [J].青岛大学医学院学报,2009,45(1):91-93.
[2]马涛.口腔预防保健[M].北京:人民卫生出版社, 2003:13.
[3]王祥才,张展堂.山东省第二次口腔健康流行病学抽样调查 [M].济南:山东科学技术出版社, 2001:6.
[4] CHAPMAN A, COPESTAKE S J, DUNCAN K. An oral health education programme based on the National Curriculum [J].Int J Paediatr Dent,2006,16(1):40-44.
关键词 中小学生 龋齿 治疗
资料与方法
广元中学高2009级3年健康体检,口腔科由同位医生依据樊明文主编的第2版《牙体牙髓病》龋病诊断标准。由于是健康体检,本文将龋病致残冠、残根列为龋齿的计数,而由龋病致牙齿早期缺失未列入龋齿的检出;而龋齿的充填包括了残冠、根经治疗后牙冠修复数。
结 果
广元中学高2009级龋齿检查结果,见表1。
结果:2008年比2006年的体检总人数减少1083%,龋齿检出率减少8674%,龋齿治疗充填人数增加了50571%。
讨 论
龋病是一种以细菌感染为主要多因素的慢性进行性牙体硬组织破坏性疾病,被世界卫生组织(WHO)列为世界范围内重点防治的三大疾病之一,早在20世纪70年代就把12岁儿童龋均不超过3纳入2000年人人享有初级卫生保健的指标之一。由此可见,龋病的防治工作非常重要。
中小学生健康体检是中小学生常见病检出的重要手段,龋病是儿童青少年常见病之一。以前关于中小学生龋病发病率报道很多,而早期是否治疗报道却很少。有了龋齿不治疗,不充填就会导致早期牙列缺失,这样就失去了我们健康体检的目的和意义。很多病人都是有自觉症状和临床体征,甚至出现了牙髓、尖周病变才就诊,这样增加了治疗难度,延长了治疗时间,加重了治疗经济负担。这违背了疾病预防第一的原则,更不符合卫生经济评价。广元中学1616名学生在第1年的充填治疗率只有217%,经过专业医生在健康体检过程中对口腔卫生保健知识的宣传,龋齿治疗的目的和作用的讲解,3年后充填人数增长了50571%,这一数据充分说明了学校是防龋的重要场所,学生的健康体检是防龋的重要手段,更是疾病预防控制的有效方法,以早日实现人至老年75%的人口腔内至少保存20颗功能牙的目标。
参考文献
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.150
龋齿是流行广泛的一种口腔疾病,也是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的疾病。世界卫生组织(WHO)已将其列为应重点防治的慢性非传染性疾病之一,也是国家教委、卫生部在中小学生中开展“六病防治”的重点疾病之一。
为了了解学龄前及学龄期儿童龋患流行状况,为开展口腔预防保健工作提供基线资料,采用整群抽样的方法对市区内10所幼儿园及七所小学的7916名儿童,按照世界卫生组织1997年制定的口腔健康检查标准进行普查。龋患率和龋均随年龄增长学龄前期呈上升趋势,学龄期呈下降趋势;学龄前期与学龄期龋患率和龋均均差异有显著性;学龄前期进行口腔行为干预的与未曾干预的差异有显著性。学龄前期口腔卫生行为干预至关重要。
资料与方法
调查对象:整群抽样金昌市区内10所幼儿园和7所小学的3~12岁儿童7916人,男4298人,女3618人。
方法:检查前制定统一的检查标准,按统一表格填写。在自然光线下,使用统一的平面口镜和探针对调查儿童进行口腔检查,龋患的诊断标准按照世界卫生组织1997年制定的口腔健康检查标准。设计统一问卷调查学龄前期儿童行为干预情况,问卷由保教人员和家长填写,主要包括:保教人员是否进行过正确刷牙方法的教育;儿童在园期间是否要求饭后漱口;患龋儿童体检后保教人员是否交代去医院就诊等内容。
统计学处理:调查数据采用Microsoft Excel软件进行整理。
结 果
3~12岁儿童龋患率分别为28.7%、48.6%、63.2%、71.3%、76.6%、64.1%、69.4%、38.3%、29.2%、12.8%,随年龄增长学龄前期呈上升趋势,学龄期呈下降趋势。见表1。
学龄前期(3~6岁)与学龄期龋患率分别为52.90%、46.3%,X2=7.132,P<0.05。学龄前期与学龄期龋均分别为2.25、1.36,t=8.13,P<0.05。学龄前期与学龄期龋患率和龋均差异均有显著性。见表2。
学龄前期儿童在幼儿园接受行为干预与未接受行为干预的龋患率和龋均差异均有显著性。行为干预与未干预的龋患率分别为50.60%、54.21%,X2=4.89,P<0.05。行为干预与未干预分别龋均1.87、2.47,t=7.141,P<0.05。见表3。
儿童时期牙齿萌出后不久即可患龋,随着年龄增长,若不注意口腔卫生,患病率、龋均均呈上升的趋势,6~7岁达到高峰[1,2],在此前主要是以乳牙为主。之后随着乳牙的替换、恒牙的萌出,加之口腔卫生状况的改善,龋病患病率、龋均均呈下降的趋势。到12岁乳牙全部替换完成后,患病率降至最低。学龄前期的口腔卫生行为干预对预防龋齿有积极的作用。
讨 论
龋病是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病,其患病率高、危害范围广。在大多数工业化国家,龋病仍然是一个很严重的健康问题,60%~90%的学龄儿童及大部分成年人均受到龋病的影响[3]。与龋病流行相关的因素包括社会经济地位、蔗糖摄入情况、口腔健康行为、家族影响等等。本次调查显示学龄前期龋患率及龋均均高于学龄期儿童且差异有显著性,且口腔卫生行为干预与否龋患率及龋均的发病也有显著性差异,说明在学龄前期口腔卫生行为的干预至关重要。儿童受家庭生活环境及幼儿园集体行为的影响,大部分家长及保教人员的口腔健康意识淡薄,对儿童口腔健康行为缺乏督促,是龋患率呈现上升趋势主要因素。笔者认为,有三方面的原因:①托幼机构对儿童口腔保健知识宣传不够。调查发现,10所幼儿园中有4所私营幼儿园6所国企幼儿园,6所国企幼儿园中有3所省级一类幼儿园,开展过口腔卫生行为教育,其它国企幼儿园有过关于口腔保健的儿歌,而私营幼儿园没有开展过相关教育。②托幼机构和医疗保健机构对儿童的健康管理不到位。调查发现,国企幼儿园执行国家相关规定每年对儿童进行1次全面体检,但对体检结果只是发放了治疗通知,家长是否带孩子做过治疗及治疗效果如何没有进行干预,以至于发病率随年龄增长发病率增高。另外,私营幼儿园没有相关部门的监督管理,基本没有按国家要求对儿童每年进行1次健康体检,是龋齿发病率高的又一原因。③近年来生活水平提高,精细食品、糖果等使食量增多及对子女娇生惯养和家长对口腔保健及乳牙龋病的危害缺乏认识,没有对儿童的健康行为进行指导、约束,如刷牙习惯、含糖饮食的摄入等。存在儿童不需要刷牙或只需要早晨起床刷牙、乳牙可以换新牙等错误观念,及睡前摄入含糖饮食的不良行为。
进入学龄期,随着年龄增长,口腔健康教育的逐渐开展,口腔健康行为的实施,生活习惯的改善,龋患率呈现下降的趋势。充分说明健康教育课起到了良好的效果,正确的刷牙方式、含氟牙膏的运用对龋病的预防产生了作用。
随着经济社会的快速发展,人们的生活水平也在不断的提高,卫生保健知识的宣传教育工作及其重要。此次对本地区儿童龋病流行情况的调查及对危险因素的评估,认为龋病的预防应从乳牙的萌出开始,口腔健康知识教育、口腔健康意识与口腔健康行为至关重要,应在全社会大力推广学龄前、学龄期儿童口腔保健知识教育。
参考文献
1 黄素珍.4327名中小学生龋患现状及防治对策.中国校医,2006,20(3):313.
范文一:
为了普及口腔卫生保健知识 , 进一步强化公众关注儿童口腔健康,减少龋病等口腔常见病的发生,我县疾控中心结合 2013年“全国爱牙日”提出的主题是“健康口腔,幸福家庭”, 副主题为“关爱老人,修复失牙”。这一活动主题,采取多种形式进行健康教育宣传活动。现将这次宣传活动情况总结如下
一、充分利用媒体进行口腔保健知识的宣传,通过《健康伴我行 》 , 进行大力宣传,进一步提高市民口腔健康知识的知晓率。
二、于 9 月XX日全国爱牙日的这一天,疾控中心、县级医疗单位、铁建牙科医院、耀邦牙科医院在人民广场进行宣传。现场发放宣传材料 1000 份,牙刷 100 支。咨询人数达 50 人之多。悬挂横幅 7 条,陈列展板 12 块。
通过健康教育宣传,有效提高了市民对口腔健康知识的知晓率,指导家长及孩子们养成良好的口腔卫生习惯和形为方式,让家长们认识了口腔保健的新知识和新观念。
范文二:
9月20日是国际爱牙日,我校结合《高露洁》的《全国口腔教育活动》在校,特别是一年级开展了爱牙宣传活动,活动情况如下:
9月XX日早晨,我们将促进口腔健康,提高生命质量的标语挂在最醒目的地方,利用晨会时间对全校师生进行了健康牙齿的教育宣传动员,如何开展口腔教育、口腔疾病造成的后果、如何保护好牙齿进行了宣传,卫生室及时张贴了国际爱牙日的宣传壁报。
我们还利用生命教育课的时间,进行爱牙健康教育。分别以认识牙病为开始,使学生认识牙病的种类——(蛀牙、黑牙、牙龈炎、牙周炎、牙齿排列不整齐)等,简单介绍症状。
然后通过小调查,调查本班牙病的情况,使同学们重视起来,并从中悟出保护牙齿的重要性。
在然后,是由生命教育老师利用牙模和牙刷做了正确刷牙方法的示范,让一年级学生实践并实施到生活中去,同时给学生提出三条预防牙病的建议(早晚刷牙,饭后漱口,要正确刷牙)。教给学生正确的刷牙方法,一年级学生学得认真、学得快乐,在此同时,为了让学生记住口腔卫生,还教了学生儿歌。
最后我们结合聪聪王子牙防历险记的播放进行教育,课堂教学效果良好,学生兴趣浓厚,积极性很高。
教育阶段完成以后,让学生动手做壁报或手抄报等,以提高认识和重视,并用到生活中去。
通过以上的活动,我观察到:餐后漱口的孩子明显增加了,孩子的爱牙意识提高了,知晓率也提高了,护牙卫生习惯也有明显好转。
特别是有牙病的学生主动找生命教育老师问好牙医的电话,他们主动要求到医院去就医。
最后,希望能在上级的指导下,把这项活动开展的更好。
范文三:
2016年9月20日是第28个全国“爱牙日”,主题是“口腔健康,全身健康”,副主题是“呵护孩子,预防龋齿”,旨在发挥家庭的优势和作用,提高家庭成员口腔保健意识及对孩子口腔健康的关注程度和能力。
[关键词] 口腔保健;农村居民;调查
[中图分类号]B780,1
[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示,我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.O%,12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%,35―44岁中年人龋病患病率为88.1%,65-74岁老年人龋病患病率为98.4%。龋齿、牙周病是口腔科的多发病、常见病,几乎人人都需要改善口腔卫生状况。但只要掌握口腔保健知识,重视口腔卫生,建立良好的口腔保健行为,定期检查、及时治疗,就可以预防龋齿和牙周病,人们就可以终生保持牙齿健康。本研究旨在评价湖州市农民口腔保健水平。为新农村建设过程中开展口腔保健知识宣传、教育工作提供科学依据。
1对象与方法
1.1 调查对象以湖州市的农民为调查对象,随机选择安吉县的1个乡镇的4个行政村,每村随机调查40人,共调查160人。共发放问卷160份,回收155份,回收率96.9%。其中男性80人,女性75人,年龄11~77岁,平均年龄37岁。文化程度:文盲13人(8.4%),小学22人(14.2%),初中44人(28.4%),高中34人(21.9%),大专及以上42人(27.1%)。年纯收入≤500元的42人(27.1%),500~1000元的15人(9.7%),1000~3000元的17人(11.0%),3000-6000元的12人(7.7%),6000元以上的69人(44.5%)。
1.2 调查方法 自行设计调查表,经预调查并进行部分修改后,进行正式调查。调查员经过培训,统一方法,统一标准。调查时由调查员详细介绍调查目的、填写方法后调查对象自行填写。调查结束后,调查员当场检查调查表,填写合格时收回。文化程度低的居民由调查员提问,调查对象回答,调查员代为填写。对完成问卷的调查对象赠送1份与问卷有关的口腔健康知识介绍或防暑药品。
1.3 调查内容 (1)口腔基本情况。(2)口腔健康行为和习惯,包括刷牙方法、刷牙次数、刷牙时间、牙刷选择、牙膏的选择、换牙刷时间间隔等。(3)口腔保健知识认知情况。(4)获得口腔保健知识的途径。(5)利用卫生资源接受牙科保健服务的情况。
1.4 统计学方法 用SPSS12.O软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。
2 结果
2.1 口腔基本情况 在患龋齿方面,27.7%的农民一直以来都患有龋齿,21.4%的农民在小时候患过龋齿,18.7%的农民记不清是否患过龋齿。29.0%的农民从未患过龋齿。
2.2 口腔健康行为和习惯 3个月以内换一次牙刷119人(76.8%),早中晚刷牙12人(7.7%),睡前不吃零食72人(46.5%),饭后漱口80人(51.6%)。刷牙时间为3 min38人(24.5%),使用保健牙刷110人(70.9%),使用含氟牙膏67人(43.2%),几种刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知识认知情况 对“甜食对牙齿有好处”回答正确的有132人(85.2%),对“含氟牙膏对预防龋齿是否有作用”回答正确的有80人(51.6%)。
2.4 了解口腔保健知识的渠道 看电视18人(11.6%),看报纸8人,网络10人,朋友介绍56人(36.1%),口腔医生53人(34.2%),两种以上途径10人。
2.5 利用卫生资源接受牙科保健服务的情况 对于农民看牙医的时间间隔,只有5.8%的农民在半年之内看一次牙医,1年和2年看一次牙医的农民分别占14.8%和8.4%,而剩余71.0%的农民都是2年或2年以上才去看一次牙医。在去医院进行牙齿保健方面,从不去、偶尔去的农民占61.3%,34.85%的农民都是牙痛才去,只有3.9%的农民经常去医院进行牙齿保健。在对牙痛处理方面,选择立刻去医院检查的农民占35.5%,选“自己找药吃”的农民占20.0%。选“能拖就拖”和“忍痛让它慢慢好”的农民分别占30.3%和14.2%。
3讨论
农村居民的患龋情况普遍存在,帮助农村居民掌握丰富的口腔保健知识,养成良好的口腔行为习惯极为重要。本调查显示湖州地区农村居民口腔保健知识知晓率比较低,对刷牙的意义以及如何正确刷牙了解不多,说明农村口腔保健知识宣传教育的任务十分艰巨。有关口腔保健知识的问题回答正确率与性别无关。但与年龄及文化程度关系密切,提示部分居民掌握了一些口腔保健知识,且高学历者具有相对高水平的口腔保健知识。因此,健康教育虽要面向所有农村居民,但宣教内容要细致全面,通俗易懂,使人们了解口腔保健应以预防为主。
由于大众媒体等的影响,人们对氟化物有一定了解,有51.6%的患者了解氟化物能预防龋齿,但选择含氟牙膏者占43.2%。了解甜食对牙齿无好处的居民有85.2%,但睡前不吃零食的居民却只有46.5%,这提示居民的知识与行为之间有一定的脱节,存在“有知识,无行为”的问题。健康传播学理论认为,人们的行为改变过程一般分为4个层次:知晓健康信息――健康信息认同――态度改变――采纳健康行为。因此,要做到既有知识又有行为,就不仅仅是大力宣传口腔保健知识,更重要的是要让大众认同并接受。运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代健康教育理论和方法,帮助人们树立信念,转变态度,促使其自觉采纳健康行为。提示口腔健康教育不但要长期地、重复地进行。还必须进一步深化,并转化教育理念。要在分析、了解影响人们健康行为的障碍的前提下,有重点地排除障碍。鉴于此,健康教育不应只停留在知识的传播上,还要注重行为的干预和效果的监测,这就需要有关部门及医务人员长期不懈地努力。
居民们在对牙膏、牙刷以及换牙刷的时间间隔方面都能够采用正确的行为,这与近几年口腔健康教育及口腔医疗单位的蓬勃发展是分不开的。但对于刷牙方法、刷牙时
间以及刷牙次数方面存在着严重的认识不足和行为缺陷,说明居民的口腔行为存在偏差。
调查还显示,34.2%的居民是从口腔医生处获取口腔保健知识的,36.1%的居民是通过朋友介绍的,表明了农村居民对口腔医生和周围朋友的信任,提示要充分利用医院患者集中这一优势,丰富宣传栏的内容,播放口腔宣教片。加强椅旁宣教,使大众获益,从而间接影响其家庭乃至社会的口腔健康水平。由于文化程度的局限,大众媒体对农村居民生活的影响不是很大,只有少数居民分别从报纸、杂志、广播、电视获取口腔保健知识,这可能与大众媒体以学术型宣传为主有关,提示大众媒体要在农村实现优化配置,适当增加贴近农民生活的科普型宣传。
【关键词】龋病;危害;因素;预防
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0211-02
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 回顾性分析抽取6所幼儿园中乳牙列期儿童1439人的临床资料。
1.2 诊断方法 以上患儿均经我院口腔科医师确诊,参照国际卫生组织对龋齿的诊断标准,探针能准确插入损害处诊断为龋齿。
1.3 治疗方法 ①l°龋可作充填或氨银浸镀五岁后可暂不处理;②2°~3°龋五岁以后不作治疗、五岁以前视破坏程度作充填或药物处理③4°龋五岁的可作髓治,五岁后对症治疗或拔除。
2.结果
2.1儿童乳牙龋病与饮食习惯的相关性结果
在调查的1439名儿童中,数据显示如(表1)。说明过多摄入甜食极容易发生龋病。培养儿童不挑食、荤素搭配、多食纤维性食物的健康饮食习惯无论是对减少乳牙龋病的发生还是对整个身体的健康成长都是非常必要的。
3.讨论
根据第二次全国口腔流行病调查结果(1995),在5岁儿童的乳牙患龋率在城市和农村分别达到了76.55%和78.28%。而第三次全国口腔流行病学调查结果显示(2005),我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%,其中97%未经治疗。相较而言,我市儿童乳牙患龋率低于全国平均水平,且近年有下降趋势,但与北京、上海等特大城市和西方发达国家相比,我市儿童乳牙患龋率仍然较高。尤其是与欧美发达国家相比,儿童乳牙龋病发病率的下降程度也依然落后。美国疾病预防控制中心(CDC)和国家卫生研究院(NIH)近期的报告表明,由于窝沟封闭剂及其他预防措施的实施,美国儿童患龋率比1994年降低了15%,相比之下,我市儿童乳牙龋病的防治工作仍是任重道远。
3.1儿童乳牙龋病与身体发育情况的相关性
现有国内文献中,较少关注儿童身体发育情况与乳牙龋病的关系,而通常研究龋病对身体发育的影响,但国际相关研究表明,两者相互影响、互为促进。本次调查1439名儿童中,发育正常儿童1303人,占总人数的90.55%,患龋836人,患龋率为64.16%,龋均3.03,龋面均4.47;肥胖和瘦弱儿童136人,占总人数的9.45%,患龋99人,乳牙患龋率为72.79%,龋均为3.63,龋面均为5.77,两者之间有明显差异(p
3.2儿童乳牙龋病与口腔卫生习惯的相关性
本调查研究了刷牙时间、刷牙次数、有无定期检查等口腔卫生习惯以及吮吸手指、咬嘴唇等不良习惯与乳牙龋病的相关性。结果发现,刷牙时间达到三分钟和每天刷牙达到两次的儿童乳牙患龋率低于刷牙时间和次数不足的儿童,但两者之间没有明显差异(p0.05)。这一结论与既往研究中正确而充分的刷牙是降低乳牙患龋率有效方法的报道不符,可能是由于在调查的儿童中,能够坚持正确而充分的刷牙的儿童比例极低,大多数儿童刷牙要么刷牙时间不够要么每天只刷一次,甚至有一部分儿童根本不刷牙所致。课题组将在后续研究中就这一问题深入探讨。
调查还发现,有定期检查的儿童乳牙患龋率、龋均和龋面均都明显低于无定期检查的儿童,两者之间有明显差异(p
3.3降低儿童乳牙患龋率的对策
3.3.1加强相关预防措施
1)孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料,对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会,都有明显的好处。
2)避免婴幼儿的“奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。
3)父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前,父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水,轻轻擦拭,将婴儿的牙龈上的菌斑去除。
4)对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。
5)及时拔除滞留的乳牙。
6)必要时使用间隙保持器,以保持缺牙的间隙,有利于恒牙的正常萌出。
7)提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
8)小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次,并应同时控制其数量,否则小孩在口中含糖时间过长,既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用,又会助长口腔中细菌的繁殖。
3.3.2大力加强口腔医疗卫生服务体系建设
政府和社会加大技术和资金的投入,开展口腔保健知识宣教,重点加强对低收入和低学历人群的口腔卫生保健宣传,多方面引导激励其定期进行口腔检查,提高龋病治疗率;集中开展氟化泡沫防龋、窝沟封闭等防龋技术,以预防和减少儿童龋病的发生;在医疗卫生机构和学校中配备和培养口腔初级卫生保健专业人员,分片承担学生口腔保健任务。
3.3.3采取综合措施预防乳牙龋病
近期,我市政府采取的儿童口腔消费券政策有助于提高儿童龋病的充填率。但还应该采取综合措施,通过国家、社会、家庭、幼师、个人和口腔医务工作者的共同努力,大力宣传和普及儿童乳牙防龋知识,有效提高儿童口腔保健水平,尽快将儿童乳牙龋病预防工作纳入正轨,减少乳牙龋病发生,提高儿童乳牙无龋率。
参考文献:
[1]艾晶,孙永楠,李珊秀. 1007名儿童龋齿调查分析[J]. 中国社区医师(综合版). 2006(05)
[2]高君,刘瑞红. 幼儿园3~5岁儿童龋齿检查结果分析[J]. 山西医药杂志(下半月刊). 2007(04)
关键词:集居儿童 城乡 健康状况 对比分析
为了解定海区集居儿童健康状况城乡之间的差异,探讨并改进集居儿童卫生保健管理模式,提高管理水平,对2007~2011年集居儿童健康检查情况进行城乡对比分析。
1 对象和方法
1.1 对象 舟山市定海区2007~2011年4~6岁健康检查的集居儿童,5年总体检人数城区为30492,农村为17674。
1.2 方法 于每年的5~6月份对集居儿童进行体检,农村由乡镇卫生院体检,舟山市妇幼保健院负责城区体检,并将全区城乡体检结果进行汇总。体检的体重秤统一用杠杆磅秤,测量值精确到0.1kg,身高测量使用携带式量板,测量值精确到0.1cm;血红蛋白测定统一用氰化高铁血红蛋白测定方法;视力采用国际标准视力表。
1.3 评价标准
1.3.1 根据《儿童保健学》(第3版)〔1〕年龄别体重、年龄别身高、身高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比,低于其中位数减去2个标准差为营养不良;年龄别体重超过同年龄同性别健康儿童均值加2个标准差以上为超重和肥胖。
1.3.2 贫血根据人民卫生出版社由杨锡旨、易著文主编的《儿科学》(第6版),血红蛋白 <110g/L为轻度贫血,血红蛋白<90g/L为中度贫血,血红蛋白<60g/L为重度贫血。
1.3.3 疾病和缺点,根据1984年10月浙江省卫生厅妇幼卫生处编《儿童保健门诊》规范统计。
1.4 统计分析 运用SPSS17.0统计软件,进行统计学分析。
2 结果
2.1 体检及发育情况 2007~2011年定海区集居儿童体检率平均为97.76%,城区为97.48%,农村为98.25%,城乡都﹥96%,达到《浙江省十一五儿童发展规划》目标。从2007~2011年定海区集居儿童中城乡对比可以看出,营养不良比例城区低于农村;超重和肥胖比例城区高于农村。2007~2011年城乡集居儿童营养状况见表1。
2.2 疾病情况 2007~2011年定海区集居儿童中,呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中度及以上贫血患病率农村和城区均较低,见表2。
2.3 缺点情况 2007~2011年定海区集居儿童中城乡对比,龋齿、视力不良、佝偻病后遗症患病率均城区明显高于农村。轻度贫血、沙眼患病率两项农村高于城区,见表3。
3 讨论
(1)儿童营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标〔1〕。2007~2011年定海区集居儿童健康体检率城乡都在96%以上。集居儿童营养不良患病率<0.5%,说明该区的儿童家长对营养相当重视。城区营养不良比例低于农村,但超重和肥胖比例远高于农村。这与城区儿童生活环境有关,洋快餐等高脂肪、高热量食物摄入相对较多,活动量却相对较少有关。单纯性肥胖是威胁儿童健康的重要因素,不仅影响儿童的生理和心理发育,而且是诱发儿童成年后多种疾病的危险因素〔2-4〕。城区托幼机构应加强膳食管理,每个月举行由园长、保健老师、食堂人员、儿童家长代表组成的膳食管理会议,合理制订幼儿食谱;定期召开家长会,对家长进行儿童均衡膳食知识的宣教;增加活动量,多开展户外运动。
(2)本调查结果显示集居儿童疾病以呼吸系统疾病为主,其次为营养不良、心血管系统疾病。幼托机构应加强儿童体格锻炼,增强儿童体质。改善幼托场所的卫生条件,保证空气流通,开展预防接种,减少交叉感染。对营养不良儿童要有针对性地进行膳食调节。心血管系统疾病要加强专项检查,注意观察,及时就诊。
(3)乳牙龋齿患病率城区明显高于农村,并有上升趋势。儿童一旦患龋,发展迅速,防龋工作应引起保教人员和家长足够的重视。幼托机构要把培养儿童口腔卫生习惯作为重要教育内容。卫生保健部门要积极开展口腔保健知识宣教,增长家长和儿童的口腔保健知识,提高自我保健能力,并在城区幼托机构开展窝沟封闭等防龋技术,有效降低乳牙患龋率。
(4)定海区贫血患病率明显低于浙江省西部地区〔5〕,总体情况较好。但是农村轻度贫血患病率明显高于城区,主要原因是农村儿童膳食结构不合理,菜色比较单一,富含铁质的食物摄入较少。农村托幼机构要改善条件,使用营养软件进行膳食分析,根据分析结果调整膳食结构,并适当增加含铁丰富的食物。
(5)视力不良数在2009年之前农村未要求做视力筛查,从2010~2011年筛查来看,患病率城区明显高于农村,应与城乡生活方式的差异有关。城区儿童以室内活动为主,看书、看电视的时间长,且未养成良好的用眼卫生习惯。而农村儿童户外活动时间较多,看电视等影响视力的活动则相对较少。农村孩子沙眼患病率较城区高,与没有形成良好的家庭卫生习惯有关。因此,妇幼保健机构要重视眼保健宣教,指导家长及托幼园所保教人员培养儿童良好的用眼习惯和生活习惯,定期开展视力筛查,合理搭配儿童的膳食〔6〕,有效降低儿童视力不良患病率。
4 参考文献
〔1〕刘湘云,林传家,薛沁冰等主编. 儿童保健学[M].江苏科学技术出版社,1999:364-366
〔2〕付小梅,林晓珊,张景莉 .集体儿童肥胖症分析及防治〔J〕.中国社区医师,2006,12(2):94
〔3〕刘军祥,黄宗能,苏红卫.某市区儿童肥胖现状及影响因素的现状调查[J].现代预防医学,2008,33(9):1738-1739
〔4〕刘爱霞,孔慧君.单纯性肥胖对儿童心理行为的影响〔J〕.社区医学杂志, 2011,9(13):54-56