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关键词医院 会计 制度 变化
文章编号1008-5807(2011)05-022-02
为适应医疗卫生体制和财政、财务管理体制改革的不断深入2011年1月18日财政部根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》出台了新的《医院会计制度》及《医院财务制度》,将于于2011年7月1日起在全国试点城市执行,2012年1月1日将在全国范围内执行。新的《医院会计制度》,更加全面地体现了公立医院的特点,为加强医院财务收支管理和成本核算,推行绩效考核,更好的规范医疗机构运行有着重大的意义。
通过学习新的《医院会计制度》,我们发现新制度与以往的制度相比有很大的变化主要体现在:
一、新《医院会计制度》最根本的变化是明确了医院会计核算的基础是权责发生制原则,规定医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用五要素
在原制度中“医院的会计核算除采用权责发生制以外,均按照《事业单位会计准则》和本制度的要求进行”。原制度虽然也采用了权责发生制对医院会计要素进行核算,但同时又沿用《事业单位会计制度》中的收付实现制,全部会计处理既存在权责发生制,又有收付实现制,这种会计核算基础成为了医院会计制度的一大特色。它即强调了医院虽然是事业单位,但和其他的事业单位又有着很大的区别。而这次新制度是完整地将权责发生制引入到医院会计核算中,彻底取消了收付实现制,使医院会计核算几乎基本近似于企业会计核算。
实行权责发生制是正确反映医院权利和义务、资产和负债的需要。所谓权责发生制是以权利和责任的发生来决定收入和费用归属期的一项原则,在这种核算方式下,凡是应属本期的收入和费用,不论其款项是否收到或付出,都作为本期的收入和费用处理;反之,凡不属于本期的收入和费用,即使款项在本期收到或付出,也不应作为本期的收入和费用处理。
与权责发生制相对应的收付实现制(又称现金制或实收实付制)则是以现金收到或付出为标准,来记录收入的实现和费用的发生。按照收付实现制,收入和费用的归属期间将与现金收支行为的发生与否紧密地联系在一起。现金收支行为在其发生的期间全部记作收入和费用,而不考虑与现金收支行为相连的经济业务实质上是否发生。采用这种核算方法,会计核算不能全面准确地记录和反映负债状况、也不能反映出跨年度会计业务所引发的风险、更不能有效分析资金运用情况和效果。
新《医院会计制度》采用权责发生制,实现了收入和费用的配比,避免了收付实现制核算方法带来的不足,可以更好地推动医院正确地进行成本核算,提高经济管理水平,为内部各部门以及整体工作业绩进行考核,推行绩效考评,加强医院经济活动的财务控制提供更可靠的会计核算资料,也更符合会计核算原则中谨慎性和配比性原则的要求。是新医院会计制度向企业会计制度趋近的一个标志,也是一个重大的变化。
二、改变了对“固定资产”核算,取消了“固定基金”科目,新设了“累计折旧科目”
原制度对固定资产核算,在除有融资租购入固定资产外,固定资产科目余额等于固定基金科目余额。固定基金和专用基金相对应,购置资产的资金支出和固定资产没有对应关系。和其他行政事业单位核算固定资产相同,固定资产不计提折旧,这也是行政事业单位会计核算区别于企业会计核算的一个重要特征。在这种会计核算方式下,固定资产自购置直至核销一直都以原值反映,固定资产的账面价值只是反映购置时固定资产的历史成本,形成了固定资产原值与现实固定资产的真实价值差距。因为随着固定资产的使用,固定资产也在不断的磨损,形成固定资产的实体在磨损,即固定资产的有形损耗,而且还随着技术进步及外部经济环境的影响,形成固定资产的无形损耗。所以,用原值反映的固定资产已不能体现其本身真实价值,不正确反映固定资产价值的会计核算方法已不能适应新的会计核算要求。正因为固定资产不计提折旧,固定资产在使用过程中的损耗不能体现出来,也就不能正确地反映出收入中所包含的成本和费用,而固定资产在医院运行资产中占有很大的比例,如果这部分资产损耗不反映出来,正确地核算成本费用就是一句空话,同时也不符合会计核算中的谨慎性原则要求。
新制度改变了固定资产的核算,取消了固定基金科目,固定资产科目反映固定资产原值减去固定资产折旧后的余值。新制度还规定了为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出,应当记入固定资产及其他相关资产;为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出,应当计入当期支出。
新制度增加了关于固定资产折旧的核算。按照新制度规定,固定资产应当提取折旧。具体规定为:当月增加的固定资产,当月不提折旧,从下月起计提折旧;当月减少的固定资产,当月仍计提折旧,从下月起不提折旧;已提足折旧仍继续使用的固定资产,不再计提折旧。大型修缮确认标准由各地方财政部门会同其他有关单位根据当地实际情况确定。
顺应固定资产核算方法的改变,新制度对无形资产核算也设置了累计摊销科目,用以核算无无形资产在使用过程中的摊销额,准确地反映无形资产账面价值,也增加了成本费用核算的准确性。具体是:无形资产从取得当月起,在法律规定的有效使用期内平均摊入管理费用,法律没有规定使用年限的按照合同或单位申请书的受益年限摊销,法律和合同或单位申请书都没有规定使用年限的,按照不少于十年的期限摊销。
三、新医院会计制度取消了“修购基金”科目
原制度规定,医院在提取修购费时:借记“医疗支出(药品支出、管理费用)―修购费”,贷记“专用基金―修购基金”。这样也会造成净资产的虚增。而且在实际工作中会存在着对某项固定资产的一般修购费累计多提和少提,致使其不能正确反映医院的医疗收支和药品收支结余的实际问题,不能真实地反映医院财务状况;同时,虚增了医院净资产,和会计核算中的稳健原则不符,影响医院资产负债表中资产负债率的真实性。新制度取消了提取修购基金的会计处理,增设了累计折旧科目,这样才能更准确地反映出固定资产的损耗以及相应应摊销的成本费用。
四、新医院会计制度明确了医院财务报告是医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件,与原制度仅为“财务报告由会计报表和财务情况说明书组成”也有明显的不同
新制度所指财务报告是由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。而会计报表也不再是资产负债表、收入支出总表、基金变动情况表、和有关附表组成,而相应改变为资产负债表、收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表。财务报告中的会计报表部分中最大的改变在于新增了现金流量表,它和企业会计制度中的现金流量表趋同。现金流量表是反映医院在某一会计年度内现金流入和流出的信息。现金流量表是综合反映医院一定期间资金来源和资金运用途径的动态财务报表。通过编制现金流量表,医院管理者可以了解医院各部分现金是否合理,判断财务状况好坏,预测医院未来现金流量以及未来的发展情况,从而为合理调度现金,做出正确的经营、投资和筹资决策提供有力保证。财务管理是医院管理的重要内容之一,而资金管理又是医院财务管理的重中之重。通过现金流量表可以了解医院现金的来路和出路,为医院管理层提高医院管理水平提供准确的会计资料。
随着医疗改革的深入和推进,医保病人也会不断增加,医保后付制的范围越来越大,因为医保病人看病是只支付自付的部分,其他的大部分将由医保中心支付,这样就形成了大量的应收款。应收款也将会占医院总收入的大部分比例,这样势必影响医院资金周转。在这种情况下医院必须要对应收款加强管理。通过提高对资金流量的管理以提高医院资金使用效率。正因为现金流量表则可以出反映医院资金变化情况,可以为医院管理者提供资金管理所需要的数据,因而对于现金流量表,医院管理者应引起高度的关注。
五、新医院会计制度引入了注册会计师对医院财务报告审计制度
新医院会计制度第五条规定:医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。同时在第六条中规定动作了医院对外提供的年度财务报告要经过注册会计师审计。又在第八条中说明医院会计报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。注册会计师对医院财务报告的审计也就主要是对会计报表的审计,通过对医院会计报表的审计正确地反映出医院资产负债信息、资金结构、收入支出,以及现金流入流出等情况。
新医改明确了医疗体系中政府的职能转换,使政府从原来包办一切的“管家婆”的身份向服务于普通群众基本医疗保障体系的“有限”政府过渡。政府将重点放到基本医疗服务和必要保留的公立医疗机构上来,精简了原有臃肿的医疗队伍的同时,使有限的国家财长资金集中到社会医疗保障的基础医疗服务中来,让不承担基础医疗服务的原公立医疗机构面向社会改革,并吸引国有、私营和国际资本参与到我国医疗机构建设中,将属于市场的空间让渡给市场,属于基本托底保障的职责交给政府。理清了政府、医疗机构和其他所有制经营者之间的关系。这种调整首先带来的便是《会计制度》适用范围的改变。原有《会计制度》仅仅局限于国家事业单位使用,对于私营或国际资本运营的医院,其会计制度就变得无法可依,因此,《会计制度》适用范围必然要扩展到国有、私营和国际资本投建的医疗机构以及NGO组织的非盈利医疗机构。
(二)会计科目和报表带来的影响
新医改鼓励社会上各种资本参与到医疗机构的建设和运营中来,医疗产业的产值巨大,必然会吸引一些逐利资本入场。医院现有《会计制度》中对于成本、成本与费用的划分、资产、价值变动等企业会计制度中基础性的财务科目和内容出于空缺状态,科目之间的划分没有统一标准且定义模糊。新医改的推行必然需要参照企业会计制度建立起一套符合医疗机构运作的会计科目内容和财务报表资料,使医疗机构的财务信息归于统一,并使财务报表能够体现资产变动和运营成果。同时,也需要不断完善医院会计报表体系,从而充分的反映医院的经营活动和财务活动,尤其现金流量表的编制工作,便于会计信息使用者了解和评价医院的支付能力,偿债能力和周转能力,有助于预测医院未来现金流量,有助于分析医院收益质量和影响医院现金净流量的因素。
(三)公益性方面的要求
新医改描绘的是一副政府支持的公益性医疗机构和其他资本投入运营的非公益性医疗机构互为补充的医疗体系。对于公益性医疗机构而言,如何在财务会计上体现公益性的要求和指标,是新医改对《医院会计制度》提出的新要求。本文认为首先应在会计制度中设立公益类会计科目,如:公益性支出项目、公益性补助项目等等。应当注意的是公益性项目与传统的财政拨款项目其性质上存在较大差距,应当在会计科目中予以区分。
(四)加强会计核算考核
【关键词】 医院会计制度; 收支管理; 成本核算
中图分类号:F235 文献标识码:A 文章编号:1004-5937(2016)09-0118-04
一、概述
随着我国社会经济的快速发展,公共财政体制各项政策的逐步建立和完善,医疗卫生体制改革的不断深化,原有的医院会计制度逐渐显现出在会计科目、会计核算、会计报告等方面设计的缺陷和滞后,已不能适应新的经济形势的需要[1]。新的《医院会计制度》正是在这样的背景下制定的。
时至今日,新会计制度在各医院具体执行过程中是否存在问题,会计人员在核算中有什么具体想法和意见,新会计制度是否能够适应现阶段各医院经济管理的需要,带着这些问题,课题组对天津市33家三甲医院和部分二级医院进行了调研。本次调研主要采取问卷调查的形式,同时穿行了座谈和实地考察,以回收的问卷为基础,针对实际问题集思广益、分析研究、归纳总结,作出调查报告。
二、新会计制度的执行效果
(一)新会计制度的亮点
新医院会计制度有力地解决了我国当前医院会计实务中的突出问题,使财务数据更加真实完整,在本次调研中,各医院普遍反映新会计制度中的亮点颇多。问卷结果如表1。
(二)新制度执行的总体效果
1.新旧制度过渡平稳
通过调研,各医院已全部对会计信息系统进行了升级改造。系统在旧会计制度基础上完善了新的会计科目体系,包括资产类、负债类、净资产类、收入类、费用类等[2]。从2012年1月1日起,天津市各医院根据新制度设置新账,将各会计科目2011年年末余额按新制度要求过入2012年年初余额。同时,从系统设置上完善成本核算体系,为规范绩效评价奠定了基础。
通过调研,天津市各医院从2011年下半年开始对本单位资产和负债进行了全面的清查、盘点和核实。同时,根据市财政局的要求,市卫生局及时对局系统资产进行清查会审,并按时上报市财政局,得到了有关部门的好评和认可,对新旧账务衔接起到了积极的作用。
2.新制度执行稳定
采用取得的数据资料,通过比较全市34家医院2013年度的资产负债率,发现其平均值为41.77%,有17家医院低于平均值,约占56.67%。长期负债率平均值为6.2%,有83.33%的医院低于平均值。说明大部分医院资产负债率较低,负债的资本化程度低,偿债压力小,新制度执行较为稳定。
3.与医疗体制改革相适应
通过调研,各医院普遍反映新《医院会计制度》能够贯彻落实新医改精神,为政府部门的医疗服务合理定价提供科学的依据,推进其补偿机制的改革。
(三)新制度执行的具体效果
1.“无形资产”科目的使用及无形资产的管理
在已经回收的34份调查问卷中,有24家医院已经使用“无形资产”这个科目,占总问卷量的70.6%。像安定医院使用无形资产科目用于核算软件,无形资产没有像固定资产一样设定价值标准,个别金额较小的软件直接列支,列入无形资产的软件都使用年限平均法摊销。宝坻区人民医院目前将各种软件如医院信息系统(HIS)、科室信息系统(LIS)、电子病历系统等计入无形资产科目。医院大都采用直线法按软件大小分不同年限进行摊销,最长10年,最短2年,并设置无形资产备查簿,登记无形资产的详细情况,包括购置时间、金额、摊销金额、净值等信息。大部分医院都有专人管理无形资产,但普遍认为应由管理无形资产的职能部门管理,不应放在财务部门管理。
2.零余额账户的使用
在34份调查问卷中,使用零余额账户的医院有28家,占全部医院的82.4%。在资金使用过程中,这28家全部按照财政拨款对应的项目、数额、科目和用途严格执行。
3.合并医疗药品收支核算
对全市33家三级医院调研结果表明,各医院严格执行将药品收支并入医疗收支进行核算的要求。在“门诊收入”和“住院收入”项目下增设“卫生材料收入”“药品收入”“药事服务收入”等明细科目;各类医疗和药品等支出均在“医疗业务成本”项下反映。克服了旧制度中药品收支核算的较大缺陷,解决了长期以来医疗、药品收支不配比,财务信息失真加剧“以药养医”的问题。
4.建立健全了成本核算管理制度
通过调研,天津市参加成本核算的医院都已遵照天津市卫计委和财政局联合下发的《天津市医院成本核算管理暂行办法》,建立健全了成本核算管理制度,配备了成本核算员。其中30家三级医院能够依据《办法》要求的原则按月采集成本核算基础数据、汇总数据、计算、得出成本核算报表,定期向卫计委上报成本报表。参加成本核算的医院中有部分医院每季度根据成本核算数据出具成本分析报告,并向院长汇报成本核算情况,如天津市环湖医院、天津医科大学总医院等。
三、新会计制度执行中存在的问题及分析
在问卷中,各医院认为新会计制度在某些方面仍需要改进,调查结果如表2。
(一)医院的医保结算差额如何处理有待商榷
由于天津市医保结算周期(当年4月至转年3月)和会计核算周期(1―12月)不同,存在时间差的问题,故单位一般年末不会进行结算差额处理。结算差额的时间、金额都具有不确定性,结算差额冲减收入后,社保中心有可能后续补拨入,冲减后再转回的会计处理不很合理。另外当冲减收入时,结算差额的分摊标准没有统一规定,无法对应冲减收入的明细科目,如检查、放射、化验等收入。
(二)现金流量表的编制有待细化
1.现行报表反映的现金流量数据为累计数,不能体现当月现金流情况。
2.现金流量项目是否可以进一步细化,例如“财政资本性项目补助收到的现金”在“筹资活动产生的现金流量”中体现,而“财政资本性项目补助支付的现金”在表中却没有体现。应该在“投资活动产生的现金流量”中,把“购建固定资产和无形资产支付的现金”区别出财政资本性项目补助资金和医院自有资金。另外,业务活动产生的现金流出项目应该可以继续细化出“退还病人预交金及住院余款支付的现金”“日常运营费用支付的现金”等项目,减少“支付其他与业务活动有关的现金”所占的比例。
3.新制度对现金流量表中现金流量项目未作出详细说明,操作性不强。
(三)成本核算问题
实行成本核算是新会计制度的亮点,同时也是难点,问卷中有79.4%的医院认为成本核算工作还需改进。针对这个问题,在问卷中对大家关注的难点进行了调研,结果如表3。
(四)零余额账户的使用有待完善
在调查问卷中,发现零余额账户使用过程中存在以下问题:资金使用和归垫操作繁琐,使用不便;有时存在指标下达滞后现象,项目资金下达晚于项目开展,影响资金使用;明细项目描述过于简单,不便于账务处理;零余额账户中收到的用于科研和教学的资金,在管理和使用上增加了难度。零余额账户不能进行境外汇款业务,重点学科人才培养也会涉及境外培训,操作不便。另外零余额账户不能使用网银,财政专项拨款基本拨至各单位零余额账户,业务繁多,往往与基本户不在同一银行,工作不便。
(五)应制定医疗风险基金管理办法
新制度规定医院累计提取的医疗风险基金不应超过当年医疗收入的1‰~3‰,但如何使用没有具体规定。在医院的分析数据中,业务收支结余率平均值为7.38%,有12家医院高于平均水平,18家低于平均水平。说明60%医院经营状况没有达到理想水平,其他40%的医院经营状况较好。30家医院产权比率的平均水平为71.73%,高于平均值的医院有13家,占43.33%。产权比率越高,则财务风险越高。这两个风险管理指标反映了完善医疗风险基金任务紧迫。
四、存在问题的对策
问卷调查集中反映实施新会计制度需解决的难点问题,如表4。
(一)提升财务人员的地位,争取医院领导的重视
新制度对财务人员行使职能提供了制度保障,并要求三级医院设立总会计师,这都是对财务工作的认可,对财务人员地位的提升。新制度的实施,对医院财务人员是机遇,也是挑战,财务人员要主动适应形势的要求,要得到医院领导的重视,就要努力提升自身的能力和水平,为医院的财务管理作出应有的贡献,这样才能得到各方面的认可,也才能拥有话语权。
(二)提高成本核算能力
在问卷中,有82.4%的医院认为实施新医院会计制度的难点是成本核算,这个问题既是难点也是重点,针对如何提高成本核算能力,大家更关注哪些问题,调研结果如图1。
(三)提高医院会计人员的业务素质
加强会计人员业务素质的培养可以通过以下方面:首先,可以建立健全工作目标考核机制,制定出具体的岗位考核内容,对会计人员的工作业绩定期进行考核,并作出奖惩机制,对于业绩突出者给予适当的鼓励;反之,对于不遵守财务法规制度的要进行处分。做到奖惩分明,激发会计人员工作热情及其潜能。其次,加强对会计人员从业技能的培养,提高其工作效率[3]。最后,定期举办基层医疗卫生机构财会人员培训班,提高会计人员业务素质。
(四)建立完善的医院税收制度
目前我国尚未建立一套与医院等其他非营利组织有关的税收管理制度,医院的税收管理都是比照企业。为促进医院的持续运营,对医院从事非营利目的的相关活动的收入,应当给予免征所得税、营业税与增值税。为了维护税收公平原则,保持全社会公平有序的竞争秩序,对医院从事与非营利目的不相关的经营活动所产生的收入,不应当计入免税范围。
(五)增设“预计负债”科目
随着医疗纠纷事件的与日俱增,医院承担的经营风险越来越高,只有合理预计医院负债,列入当期开支,才能真实反映医院财务状况。医院可以依据经验、医疗纠纷赔偿发生的几率、金额大小等因素合理确定预计负债。对于一些风险大,不定期发生医疗纠纷诉讼费和赔偿款、赔偿金额有大有小的医院,可以按月预提;对于一些发生次数少、金额小、风险低的医院发生赔偿时可以列作当期支出[4]。
(六)出台医疗风险基金管理办法
应根据医院的类别、等级、医疗风险程度等,区别确定各医院计提医疗风险基金的比例。如何使用也要作具体规定[5]。
(七)对无形资产摊销年限作出规定
财务制度与会计制度在无形资产摊销年限的规定上需统一口径明确摊销期到底是不超过10年,还是不少于10年[6]。
(八)制度应进一步细化,增加可操作性
对明细科目设置和使用、现金流量表的编制进行细化和详细说明。建议细化报表格式,增加总收入和总支出项目;统一医院财务报表与财政局报表格式,直接生成财政所需各类报表数据,以保证财政报表报送的及时性和数据准确性。现行报表反映的现金流量数据为累计数,不能体现当月现金流情况,应进一步细化现金流量表项目。
(九)完善零余额账户的使用
调查问卷中医院会计人员建议财政拨款的明细项目名称更清晰,利于财务处理。希望人员支出提前拨付,例如:住院医师规范化培训补助每月发放,最好是提前拨付,以便及时发放。有些项目的开展早于项目拨款,需要先行垫付,然后办理归垫手续,希望归垫手续能够简单高效。
五、结语及展望
随着医疗卫生体制改革的深入,新《医院会计制度》的执行有效地解决了原有制度中会计实务的突出问题;建立了适应我国社会主义市场经济体制的、具有中国医疗卫生事业特色的、较为科学规范的医院会计模式和财务管理机制;尽量趋同于国际惯例;兼顾了政府预算管理、财务管理、资产管理、绩效管理等方面的需要,有利于科学地制定医疗服务价格;有利于各医院规范会计核算和运营管理,提高医院自身的管理水平和运行效率,并将对医院改革和发展建设等方面产生深远的影响。
在新医院会计制度的实施过程中,作为会计人员应该在实践中检验制度的合理性、可行性,进行分析总结,帮助有关部门加以改进和完善,解决核算中的实际问题,建立健全规范的财务会计体系,让会计管理工作在新医改的贯彻落实中不断完善、创新,以达到真正提高医院管理水平,推进医院发展的目的。
【参考文献】
[1] 万鑫淼.从成本核算分析新《医院会计制度》[J]. 商品与质量,2011(5):168.
[2] 梁媛媛.探析公立医院会计科目体系的改进[J].会计之友,2014(22):115-116.
[3] 侯艳花.从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展[J].财经界,2013(9):145.
[4] 韩胜昔,叶露.对新《医院会计制度》的特点分析与完善思考[J].医院管理论坛,2013(2):55.
[关键词] 新医院会计制度; 全面预算监督管理; 会计核算; 成本控制评价
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-181-01
1 确立以“权责发生制”为主的核算基础 新《医院会计制度》提出了以权责发生制为主的会计核算基础,医院同一般的事业单位还不一样,它需要通过成本核算来提高资金的使用效率。尽管现行的医院会计制度要求部分采用权责发生制,但是由于处在事业单位会计制度这个框架下,医院执行权责发生制不是很到位,待摊费用等并没有完全使用,资本化支出和权益性支出也划分不准确,这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。
2 全面加强会计监督预算管理 新制度强化预算约束与管理,将医院所有收支全部纳入预算管理,维护预算的完整性、严肃性,杜绝随意调整项目支出等问题,促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法,并规定地方可结合实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法。通过适当的财务、会计信息披露,增强医疗机构业务活动和成本构成的透明度,加强医疗费用控制,制约对患者的不合理收费和医药费用过快上涨,缓解群众医药费用负担。
通过引进医疗机构财务报告注册会计师审计,加快形成内外部监督相结合的监督体系,促进加快推进医疗机构体制机制改革。在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息,这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标的会计模式。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性,这样一来就涉及到预算管理的问题,目前我国已经实行了国库集中支付改革,这次出台的新医院会计制度就设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目。
3 改变长期资产摊销模式 确定长期资产补偿机制,新《医院会计制度》提出固定资产计提折旧、无形资产摊销等长期资产补偿机制,要求医院通过成本补偿尺度,从收入中收回固定资产及无形资产损耗价值。这样既能反映医院固定资产和无形资产投资规模及其损耗程度,又能反映其实际价值。新医院会计制度取消了修购基金,对固定资产计提折旧,让资产负债更加符合实际。
以前修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。这样其实就和固定资产本身的价值脱节了,计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足,对固定资产核算就产生了较大的影响,另外固定资产此前不计提折旧,在账面上反映的永远是初始成本,这会使医院资产负债表有虚假成分,资产负债率也不准确。
4 取消药品加成核算 在当前新药改中明确规定逐渐取消药品加成现象,实现医药分开、杜绝任何药品回扣、探索全新医药分开途径。但是以我国医院当前的会计核算来看,存在较严重的“药补医”现象,并出现医疗药品收支核算不合理,为了适应新药改中对医药分开提出的新要求,新医院会计制度进行调整:一是取消原有的“药品进销差价”科目;二是增加与药事费用相关的会计科目进行核算;三是改变过去的以药养医现象,弱化医院的不正常行为及医生逐利现象;四是加快促进医院会计信息的真实性。
5 完善医院财务报告体系 新制度下的报表体系更加完整,创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。 新制度报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。这样的报表体系比较完整,而且与企业的会计报表已经非常相似,也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。报表体系中,最吸引人的是这一系列的成本报表,它们可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。
关键词:医院 会计制度 改革 理念 分析
中图分类号:F233
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2014)10-113-02
随着现代医疗卫生事业改革进程的不断深化,医院会计制度也有了一定程度的提升改进,在医院会计新理念的影响下,全面实现医院会计制度改革,成为当前研究的新课题。
一、传统会计制度改革的原因
1.传统会计制度已经不适合当前经济的发展。我国现行的会计制度主要是针对相关会计人员而制定的,传统会计制度已经明显不适应当前新型经济发展的各种需求,特别是在对医院进行体制改革的前提与背景下,医院会计制度的种种弊端都显露无疑。传统会计制度虽然按照当时的经济发展状况及医院经营与管理需求设立了很多会计种类,但因对社会经济发展长远估计不足,没有全面考虑到医院内部资金运营方式的转变与资金来源,尤其是对股份制医院或者医院实施的新型对外投资运行模式,都超出了当时制度的制定范围。
2.传统计算方法已不合适。由于医院在药物、设备及机器上会更新得相当频繁,需要的金额也会相当庞大。传统的医院会计制度只是针对医院自身内部信息进行整理与计算,以实现经费管理的合理性。医院会计制度也只是对内部成本进行核算,如根据制度规定,修购基金设立的目的是实现医院资产费用管理更新的专项化,同时还规定,如果要提取修购基金,必须得根据医院固定资产的原值。即在购买医院相关资产设备并借记专用基金与修购基金科目,在计提资产修购基金时,贷记专用基金与修购基金科目,然而由于医疗设备更新得太快,致使许多单位发展过程中的专用基金、资金账户为负数,数额还相当大。一方面由于资产没有采取提折旧的核算方式而致使资产虚增,而另一方面因专用基金资产账户上出现负数而导致净资产虚减。总而言之,随着社会经济的快速发展,传统的计算方式已经不适应当前医院会计工作的需要,所以必须要制定出适合医院资金管理与核算的新型会计制度。
3.必须改革会计制度以适应当前医院发展的要求。传统的会计制度虽然是遵循现实的经济发展规律制定的,但是其不可能充分预见社会的整体发展状况,亦无法预计当前医院的发展情况与变化。在当前新经济模式下,医院的会计工作面临着众多问题,虽然在日常的经营过程中会转变方式或进行适当的调整,但这些具体复杂的内容,根本不可能全面体现到会计制度中。我国现行的会计制度基本类型主要有两种,一种是企业会计制度,另一种是预算会计制度。然而如果按照医院的基本属性,即事业单位而言,则应当采用有效的预算会计管理机制。实践中可以看到,医院会计在进行核算时,其记账处理基础采用的是企业会计制度中的权责发生制,而非预算会计中的收付实现制。由此看来,传统会计制度根本没有规定医院所属的会计类型,所以必须对现有的医院会计制度进行改革。财政部已经对1998年实施的医院会计制度进行了相应的改革,制定了新会计制度,来适应公立医院经济管理体制改革。改革后的制度,在适用范围、核算方法与会计报表等方面作出了相应的变化,在一定程度上明确了当前医院会计理念发展的新方向,促进了医院会计工作的有序发展。
二、基于医院会计制度改革的会计新理念分析
在当前的形势下,为有效完善医院会计机制,促使会计制度与医疗卫生机构的发展趋势相同步,财政部结合当前国内医院发展过程中的普遍特点,积极制定了新会计制度,并将其落实到实处,新会计制度中对会计理念新发展方向作出了明确。
1.新会计制度具有严谨性和实际可操作性。从当前医院新会计制度来看,其适用范围适当地进行了调整,规定了医院的性质必须是公立医院,将旧制度中所包含的乡镇卫生院和城市里的社区服务中心等一些基层的医疗机构予以取消。该项内容改革的本质原因是因为基层医疗机构在业务活动与资金管理等方面与公立性医院存在着较大的区别,因此没有将其放在新会计制度范围之内,这是新会计制度实际可操作性、严谨性的具体体现。
2.强化了权责发生制的会计理念。新会计制度重新对医院固定资产作出了界定。新制度规定了固定资产的范围是价值在1000元或以上的,且使用年限在1年以上,使用后能保持原来的形态,或者资产价值不足1000元,而且应用年限超过1年的大批同类物资。新制度为了使权责发生制理念进一步深化,规定了医院要全面对固定资产的相关折旧情况进行核算,充分填补了原来核算制度的漏洞。
3.新医院会计制度分析。在当前新制度背景下,新会计核算模式已经基本建立;同时,新制度在会计系统中容纳了预算、财务信息,而且还确立了财务管理、预算管理目标,并在此基础上建立了双基础会计模式。从应用上来看,新会计制度改变了传统的资产摊销模式,打破传统的思维定势,并且还提出了固定资产计提折旧、医院无形资产摊销等资产补偿管理机制。在该种情况下,新会计制度不仅可以有效地反映出现代医院固定、无形资产的实际投资规模大小、损耗情况,而且还可以有效地体现出其实际价值。在新会计制度下,其所强化的是成本方面的控制,要求医院提供财务说明书,或者对医院情况进行详细的说明;同时,新医院会计制度还对会计科目体系进行了完善和改进,改变了传统的会计科目不完整、会计核算不全面等问题,其中包括资产类、净资产类、负债类以及费用类和收入类会计科目。
4.适应医院管理改革与社会经济发展变化的新会计理念。
第一,新会计机制中应当设置长期股权以及债券投资等会计核算科目,这在很大程度上有效地保证了医院会计改革可满足投资发展的要求。同时,也为会计业务新问题、新挑战的解决与应对,提供了切实可行的规范和机制。
第二,新医院会计制度逐渐取消了药品收支核算机制。传统会计制度下,医院药品收、支采用的是单设科目和单独核算的模式;通过对药品收支性质的对比分析,其与医院化验、治疗等收入非常地相似或者基本相同,这些都属于医院医疗服务收入范畴。医院在提供医疗服务过程中,所消耗的相关材料、药品和医务人员费用,都属于该系统成本范畴。从国内医院普遍实行的管理来看,医院药品收支应纳入到现代医疗收支体系,对其不进行单独核算。
第三,新医院会计制度要求医院加强基础设施建设。在新医院会计制度下,增加了基础设施建设方面的要求,即在基建工程建设过程中,必须利用基建资金,然后对实际支出情况进行全面的核算。在此过程中,还应当严格按照设计方案,做好基础设施建设表的编制。实际操作过程中,为避免因医院存在另设财务账户的行为而对基建核算造成影响,导致会计信息严重失真、医院资产不真实等现象,在当前新会计制度体制下,还有效地增设了一些关于医院基础工程项目建设的账户,即应用在医院基建项目财务核算,从而实现医院基建核算工作的统一性。
第四,当前医院实行的新会计制度,对其成本项目、核算方法等事项,都进行了严格的要求和明确规定,同时还要求医院将其日常经济管理过程中的相关业务活动消耗,按照成本核算归集和分配,从而将相应的成本、总成本全面地核算出来,将其体现在成本报表内。通过该种方法,一方面可以有效增强医院成本报表的真实性、可信度;另一方面还可以有效促进社会公众对医院收费状况的了解,因此对医院健康发展起到了举足轻重的作用。在此过程中,可以促使成本报表成为现代医院收费合理与否的判定标准。在医院新会计制度实施以后,应当注意全面梳理会计报表体系,并且对其进行有效的完善,借鉴新会计制度及具体的措施和手段,比如适当地增加财政补助,进一步完善收支情况表、医院现金流量表,从而使医院会计报表体系更加的完整。
三、结语
随着当前经济社会的快速发展和医疗体制改革的不断深化,传统会计制度已无法真正适应现代医院体制改革和医院的发展要求。新会计制度的出现,正好弥补了这一不足。然而新会计制度还有一些细节上的缺陷,只有加强思想重视和不断地创新、改进医疗体制与运行模式,才能确保我国医院会计建设事业的可持续发展。
参考文献:
[1] 闫静.新医院会计制度对医院财务分析的影响性研究[J].现代商业,2014(3)
[2] 孙梅芳.浅析医院会计制度存在的问题及完善措施[J].科技信息,2011(13)
[3] 段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究[J].财会研究,2010(19)
[4] 易继红.浅谈新医院会计制度下的成本管理[J].中国外资,2014(2)
[5] 滕兆霞.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].行政事业资产与财务:下,2014(1)
关键词:新财务;会计制度;医院;会计核算;影响
现阶段,在新财务会计制度的实施越来越深入的背景下,医院管理的外在环境和内部条件都发生了变化。而且随着医疗改革的推进,医院管理面临的形势越来越严峻。对此,若要提高医院会计核算水平,就要采用有效的措施,应对医疗改革、新财务会计制度等的变化。只有这样才能加强医院的会计核算管理,促进医院管理工作的创新和发展。
一、新财务会计制度在会计核算方面的改进
首先,在会计核算管理方面主要体现在预算编制、预算执行、年终决算三点之上。其中新财务会计制度要求在预算编制时,要先分析以前的年度预算执行状况,不能只是在以往基础上进行简单的修改、变动。同时,还要求医院必须严格执行已经批复的预算,如需调整,则要提出预算建议并上报主管部门,待经过财务部门审核后才能开始执行。在年终决算之时,要求医院能按照财政部门决算编制要求,真实、完整、准确、及时编制决算;并做好预算执行的分析,建立相应的考评机制。其次,在日常会计核算方面。新财务会计制度取消了药品收入,改变了传统以药养医的做法,并且在固定资产管理方面,要求医院要进一步加强固定资产管理,同时计提固定资产折旧及定期进行固定资产减值测算。在成本核算中,新财务会计制度将医疗成本、药品成本划分到了直接费用、管理费用。这一做法非常符合医疗改革的发展需求。总的来说,新财务会计制度在医院会计核算方面有了非常大的进步。
二、新财务会计制度对医院会计核算的影响
(一)进一步完善了医院的会计核算制度
新财务会计制度的出台有效解决了医院传统会计核算制度中存在的问题,不仅有利于推动了医院财务制度的完善和发展,也更加有利于医院财务工作的规范开展。首先,新财务会计制度满足了医院会计核算的科目要求。新财务会计制度增加了财务应返还额度、零余额账户用款额度等,极大地满足了各阶层的特殊需求。而且,对部分科学也有了非常细致的划分,如将对外投资华为长期债券投资和长期股权投资。尤其是还新增了政府拨款科目。其次,新财务会计制度取消了核算药片进销差价。这样能节约管理成本分配,弥补了传统制度的不足,且也非常符合当前医院会计核算实际。再者,新财务制度改变了固定资产核算要求,并引入了权责制。这样能有效保证这财务会计核算人员以及其它相关工作人员可以依据会计核算制度规范开展工作。最后,新财务会计制度在收支方面核算、财务报表、补资金、医疗风险基金核算内容等方面也做出了一定的调整,这在一定程度上弥补了传统会计核算制度的疏漏,明确了各个工作细节。总的来说,新财务会计制度的出台有效推动了医院会计核算制度的完善和发展。
(二)提升了医院会计核算的有效性
新财务会计制度对医院会计核算的要求更加细致,且调整了诸多医院会计核算问题,使得会计核算更加规范、合理。首先,新财务会计制度明确了医院资产负债情况。新的固定资产计提折旧方法能更加真实、全面地反映出医院资产负债情况,并且对于不同类型的资产也有针对性的处理方法。可以说这样能够有效减少医院资产核算的误差,确保了医院资产账目的清晰。其次,新财务会计制度使得收支核算更加规范,用期间费用代替了传统分摊方式。这不仅有助于保证医院的收支平衡,也有助于提升会计核算效率。再者,新财务会计制度要求在所有统计结果、数据都应报表的形式呈现出来,且要求在核算时加入绩效考核数据、现金流动数据、科教资金数据等。这样做能够让医院会计核算工作更加详尽、清楚,而且还能够保证会计核算的完整性,从而保证在医院决策时能够充分发挥出会计核算的作用,推进医院的改革和发展。最后,新财务会计制度也清晰地列举出了补资金。这一方针的制定使得医院会计核算更加符合医疗改革的需求。总的来说,新财务会计制度对医院会计核算的要求更加详尽、完善,能有效提高医院会计核算的有效性,加快医院改革的步伐。
(三)医院成本核算体系更加规范
传统的医院成本核算体系并不够完善,且存在诸多问题。譬如数据不够准确、核算方式不够统一等,且成本核算虽然重要,但却难以将其应用到医院管理中。而新财务会计制度对成本核算新的要求。这不仅仅能使医院会计成本核算更加完善,还能提升管理人员的重视度,真正将成本核算落实到位,促使其能结合管理实际充分应用成本核算结果。首先,新财务会计制度对成本核算的对象作出了明确的要求,尤其是对三级医院的成本核算还作出了特别要求。这非常有助力于医院成本核算的工作开展,其能为医院成本核算指明方向,从而有效保证了医院成本核算的规范性。其次,新财务会计制度对各科室的成本费用也作出了要求,并将其分为了临床服务、行政后勤、医疗手段、医疗辅助四个方面。这样能保证医院成本核算更加条理、层次化,而且还能树立医院成本核算标准,有效促进医院成本核算体系的完善。最后,在成本核算方面,新财务会计制度还对科室成本作出了明确的规定。这样财务人员在核算这一成本时,就可以按照具体规定、要求进行核算,从而有效保证医院成本核算体系的规范性。这对于规范各医院的成本核算也是非常重要的。总的来说,新财务会计制度在成本核算方面作出了非常大的调整,能有效规范医院成本核算体系。
(四)加强了财务人员的会计核算能力
会计核算在医院财务管理工作中占据着非常重要的位置,并且会计核算对医院管理也有着极其重要的影响。但在以往的管理模式中,医院管理人员、财务人员并不重会计核算,只是单纯地将其作为一项财务工作进行。显然,这样是不能完全发挥出会计核算利用价值的。而新财务会计制度的实施不仅提升了医院管理人员的会计核算意识,还有效加强了财务人员的会计核算意识。最重要的是新财务会计制度对医院会计核算工作有非常细致、明确、完善的要求,这就意味着财务人员要重视提高自身的业务水平。同时,医院管理人员要加强财务人员的技能培训,使其能够更好的满足新财务会计制度的要求,加快医院会计核算的改革。另外,新财务会计制度还有效促进了医院会计核算工作的信息化建设。比如其中对于表格的要求,各种数据的要求等。那么,在提升财务人员的会计核算技能时,还要进一步加强其信息技术的应用能力,从而全面提升财务人员的工作能力。总的来说,新财务会计制度有效促进了财务人员会计核算能力的提升,这非常有利于医院会计核算工作质量的提高。综上所述,新财务会计制度能优化医院会计核算工作模式,弥补传统会计核算工作的不足。这对于促进医院会计核算工作的完善、发展非常有利。因此,在医疗改革不断深入的背景下,将财务会计制度应用于医院会计核算工作中能更好地推进医院管理工作的创新和发展,从而使医院的社会效益得到充分发挥。
参考文献:
[1]成叶芳.探究新财务会计制度对医院会计核算的影响[J].财经界(学术版),2016(08):188+196.
[2]张文超.浅析新财务会计制度对医院会计核算的影响[J].经贸实践,2017(01):215+217.
关键词:经济预算;医院;会计制度;内部控制
对医院实施内部控制的目的,就是为了对医院的组织管理系统进行强化,提高医院对于内部经济活动以及员工工作的管理力度,形成高效的医院运营模式,确保医院的稳定发展。尤其在医疗改革推行之后,各医院都在对自身的会计制度进行调整,正在探索新的医院财务管理模式,以保证医院能够在激烈的市场竞争中脱颖而出。为了对新医院会计制度下,医院内部控制制度的构建方式进行探索,我们首先应对“新医院会计制度”的内容进行初步的了解。
一、新医院会计制度
新型的医院会计制度是根据企业会计制度而生成的,要求会计信息要能够对医院的各项支出以及运营成本进行直观的呈现,增加医院会计信息的可靠度与真实度。新的医院会计制度主要包括五个方面的内容,即医疗成本归类与核算、医院资产管理、会计账目处理原则以及会计科目设置与会计预算管理。是在原有会计制度基础上指定的,在具体制度内容与标准上有所创新。[1]像在新制度下,医院将“权责发生制”融入到了会计账目处理之中,要求相关人员必须要按照“权责发生制”为标准,对医院中各项收支明细进行记录,且通过账目能够直观反映出在固定期限内医院的受益情况与成本情况,以便相关人员对医院各项工作作出更加精确的管理。
二、新医院会计制度下,医院内控重点
(一)完善预算管理工作,加大预算控制力度
预算作为会计核算中的重要内容,一直都是各医院财务部门关注的重点。因此在新的会计制度之中,医院内部控制的重点仍然还要包括资金预算。在新的制度中已经清晰指出,新形势下预算管理要按照结余按规定分配、核定收支以及超支不补等原则进行,所以各级医院应对本院的财务资源进行统筹规划,并按照医院的定位以及发展目标,对各项工作的资金使用情况进行预估。不仅要对预算编制进行完善,要将医院所有收支都归入到预算工作之中,做好预算编制基础工作,保证预算工作落实质量,同时还要对预算工作进行实时控制,避免出现超预算或者变更预算的情况发生。
(二)完善绩效考核制度,提高医院管理水平
为了确保医院整体医疗水平,保证医院在市场中的核心竞争力,医院要对各部门以及工作人员的工作水平予以足够的重视,并要在新会计制度下,不断对绩效考核制度进行完善,从而提高医院整体的管理水平。医院一方面要极大绩效考核的宣传力度,使医院内部所有人员都能始终明确实施绩效考核的意义所在,使职工都能对该项工作予以足够的支持;另一方面要对以往绩效考核的占比进行调整,要以为民众服务为原则,实施多劳多得考核制度,进而医院内部形成良好地工作风气以及服务风气。
三、医院内部控制制度的构建策略
(一)完善医院内控环境
医院想要建立健全的内部控制制度,就必须应对医院的内部控制环境进行完善。一方面要对医院内部的信息化建设进行优化,要按照时代的特点,引进大量先进技术对医院各项工作的开展方式进行完善,并在医院内部形成信息联络网,保证各项工作高效、高质量的进行;一方面,要设置相应的监督保障机制,加大对财务以及其他方面工作的监督力度,避免个别人员因一己私利而出现挪用资金等不良行为。[2]同时还要对医院的外投项目进行严格的管控,禁止对风险项目进行投资,只能对医疗服务行业进行资金投入,避免医院因进行风险投资而出现资金受损等方面的问题,且在投资过程中,医院也要对项目进行后期跟进,要对项目的各项开展情况进行及时的监督,以便对风险问题进行合理管控,保证医院投资的安全性。
(二)完善成本控制与核算,强化医院经营水平
医院要按照自身的发展规划以及工作开展的实际需求,来对现行的成本评价指标进行完善,要将医院产出数据与投入数据全部纳入其中,并建立起健全的评价指标系统,从而为医院的支出明细进行科学的管理,从而为医院各项经济活动提供真实、有效的数据依据。同时要对医院自身的成本核算意识进行明确,要加强医院对于成本核算的控制力度,降低对政府帮助的依赖程度。[3]同时还要以经济效率为标准,向着自我发展以及自负盈亏的方向进行发展。此外对成本管理制度进行完善,要按照科学预算、公正支配的原则,对各项资金的使用情况进行合理的管理,应派专人对医疗材料的采购、分配以及后期处理等环节进行实时审核,并要对每一部门的权责内容以及范围进行明确,确保医院每项工作的使用成本都能得到合理的控制。
(三)建立风险预警机制,保证监管力度
由于医院工作量较大,需要涉及到的工作内容也较为繁杂,光靠人力无法实施对医院内部的控制,因此医院应借助现代化技术手段,在医院内部建立起风险预警系统,一方面要对医院成本的支出值以及和药品数量值设置警戒线,一旦数值高出或低于相应警戒线时,系统就会自动进行报警,以便相关人员及时对其进行操作;另一方面要对医院中的固有资产进行合理的管控,要使用折旧计提以及比理的方式,来对废旧或者闲置资产进行处理,防治出现隐瞒收入以及虚增资产等情况的发生。[4]
四、结语
通过对新医院会计制度以及该制度下医院内控工作相关内容的介绍,使我们对现代医院的会计管理制度以及内部控制制度有了更加明确的了解。各级医院想要切实提升自身的核心竞争力,提高医院各项工作的开展水平,就需要对新会计质素以及科学的内部控制方式进行更加全面的剖析,并结合医院实情设置出更加合理的内部控制制度,为医院的稳定发展提供保障。
参考文献:
[1]陈晔.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].中国外资,2013,18:108+110.
[2]马再芝.浅议新医院会计制度下的内部财务控制[J].科技信息,2011,26:392-393.
关键词:新《医院会计制度》 推进 加强 医院财务管理
新《医院会计制度》至2012年1月1日起在全国范围内实施,是对现代医院的财务管理和会计核算的重大改革,为医院在市场竞争中参与发展和适应市场经济注入了新的血液和活力。新《医院会计制度》体现了医院业务的特点,也对医院的各项收支管理和核算进行了规范。
一、新《医院会计制度》的突出特点
(一)重新计提固定资产折旧
医院资产的一个重要组成部分是固定资产。旧《医院会计制度》只是按照固定资产的估计使用年限,到期后上报有关部门申请报废,对于固定资产在使用过程中的磨损情况则不计入成本。这样容易导致会计记录不能反映固定资产在使用过程的磨损情况,背离了固定资产的实际价值。新《医院会计制度》颁布以来,将固定资产列入当期财政预算中,考虑到固定资产长期使用的特点,对其进行计提折旧,跟踪记录使用情况,新会计制度还为此设置了“待冲基金”这一科目。这样一来,医院就能把财政资金和非财政资金区分开来,从而在会计体系中,体现财务信息和预算信息。
(二)使收支核算科学化、合理化
在医疗服务中,药品收入是不可缺少的一部分,也是诊疗过程中经常涉及的一部分。在旧会计制度中单独设置了药品医疗收支、药品收支科目,对医疗和药品分开进行核算。这种分开核算经常会导致药品收支产生盈余,而医疗收支出现亏损,也无法反映医院的实际经济状况,甚至还会扭曲医院的“医疗成本”和“药品成本”。在新会计制度下,取消了药品加成,实行药品零差价销售,将“医疗收入”和“药品收入”这两个科目合二为一成“医疗收入”,同时将“医疗支出”和“药品支出”合成为“医疗业务成本”,这样就可以避免管理费用在医疗支出和药品支出间的混合,解决了医疗和药品收支不配比的问题。同时新会计制度也将科研教学资金纳入到医院的收支管理中,明确化“大收大支”的理念,将医、教、研三项资金分开核算管理。
(三)健全和完善了会计报表体系
旧会计制度下,医院会计报表主要涉及收支总表、医疗收支明细表、资产负债表、基金变动表等,而这些表都是相对粗略的,只能反映给决策者浅显的数据信息,不能真实地为决策者提供详细的资金变动情况,甚至会影响决策者做出正确的决定。新会计制度引入了企业会计管理和报表制作理念,增加了财政补助收支情况表和现金流量表等,进一步完善了会计报表体系。现金流量表对管理医院具有非常重要的现实意义。使得医院更加关注现金的流动情况。现金流量表从客观上可以真实地反映医院的资金使用情况,有助于医院规划和管理现金。另外,成本报表也能从不同层面和角度反映各方面的成本,满足财务、预算、核算、成本管理方面的信息需求。
二、推进实施新《医院会计制度》的举措
(一)提高权责发生制在财务管理中的应用程度
新《医院会计制度》以权责发生制为会计核算的基础,明确了医院的资产、负债、净资产、收入、支出等会计要素。改变以前会计核算按责权发生制以外的登记、核算方法。医院如果仅按照收支实现制来进行会计核算,势必会造成成本费用等缺乏控制和管理,造成收入和支出不成比例,不能明确划分资本性支出和权益性支出,会计信息也不能满足医院成本核算的要求。新会计制度明确和详细规定了成本核算,这就改变了医院成本核算基础差的状况,提高了医院的成本管理意识。医院要想充分发挥新会计制度的作用,就必须要以权责发生制为基础,按照责任到人的工作要求,认真登记医院的各项资产使用和流动情况,加强经济管理,提高医院的核心竞争力。
(二)加强培训会计人员的力度
医院未来的财务管理是一种知识型的管理,其知识含量是财务管理是否创新的关键因素。在新《医院会计制度》的颁布下,医院领导和管理层必须要加大对财务管理部门会计人员的培训力度,要求他们认真学习和研究新制度,加强专业知识和技能的学习,努力提高自身的综合素质,着力把自己培养成复合型会计人员,同时还要提高创新能力,积极应对新制度提出的新课题和新挑战,解决新问题。
(三)加强成本核算和管理
长期以来,医院在医疗业务的经营和管理中忽视对成本的核算和管理,造成了很多问题和不良现象。在新会计制度的要求下,医院必须要加强成本核算和管理,积极引进现代企业会计管理发展模式,以提高医院的财政收入和促进其健康发展为目的,切实提高资产的配置效率,展开自上而下、自内向外的全面的成本控制,降低医院的各项开支。医院还要转变成本核算理念,改革成本核算方法,向完全成本核算转变,实行各科室全成本核算和管理。科学分析医院的各项成本和考核方法,定期对医院各方面的成本进行资本核算,降低患者的经济压力,使医院的收益达到最大化。医院要确认分析各相关指标,开展成本核算,制定符合自身情况的工作目标,有效降低医疗成本。
三、结语
医疗财务体制的不断改革,新《医院会计制度》的实施,都要求医院财务管理的重心不断扩大,这也就加大了财务管理的难度,所以医院必须要开拓思路,不断提高财务管理水平,顺应新会计制度,积极推进实施,从医疗服务的方方面面入手,加强财务管理,促进医院发展。
参考文献:
[1]范文淼.浅析新医院会计制度下医院的相关问题[J].中国外资,2012(03)
一、 新医院会计制度下医院成本管理价值
1.不断对医院医疗改革进行深化是必然需求
目前,因为我国医疗卫生体制的改革正在不断的进行深化,对此我国颁布了新的医院会计制度以及医院财务制度,在医院成本管理这方面医疗体系对此提出了新的要求。在具体的颁布的医院医疗体系改革的方案中,对新医院会计制度下医院成本管理以及医院成本核算上都提出了非常具体的要求,在经营发展、财务经营状况分析以及资产负债表等财务相关的内容,医院要进行定期的预算,并对医疗服务考评体系进行建立,并使之科学化。像财务部、卫生部等一些有关的行政机构,要及时的按照医院的要求进行医疗体系的改革,要把医院成本管理的水平在医院会计制度下有进一步的提升,同时增强医院的绩效管理,卫生部、财务部这些有关的行政机构也要及时要求医院加快医疗体系改革的步伐,在新医院会计制度下加大对医院成本管理以及绩效管理,一直坚持一切从人民群众出发,对于我国大多数存在的“看病难”、“看病贵”等问题要真正的有效的进行处理。
2.能准确的对社会效益与经济效益进行平衡
医院在制定价格上和成本有着非常大的关系,在医院医疗成本上有一个准确的了解,不仅可以在医院制定价格提供一个合理的根据,对医院的医疗费用还能进行真实的反应。医院应该做到以病人为主,把医院的医疗行为真正的规范起来,更好的改进医院服务过程。在对医院进行财务管理制度的时候,医院要坚持节约的准则,准确的平衡社会效益与经济效益之间的关系,医院的公益特点要始终如一的保持着。在资源使用效益这方面要准确的进行一个全方位的全面评价。
二、新医院会计制度下医院成本管理的强化策略
1.加强对医院成本管理的监督力度
成本管理的监督力度对整个成本管理的完成有着非常重要的作用,在进行成本管理的过程中,多少会有员工出现工作松懈的情况发生,这对整个成本完成的效率是非常大的。因此,一定要通过借助外在的因素进行控制,即监督工作人员,要让工作人员在进行成本管理的时候,随时都充满着高度的精神,那医院成本支出的问题自然而然的就会得到很好控制。
2.协调预算管理和成本管理之间的关系
要想建立一个完善的成本管理制度,首先要对成本项目以及核算的对象进行确定,对于核算的内容要保证是真实有效的,这样才能借助预算管理去提升医院成本管理的工作水平。所以,提高成本管理的前提是协调好预算管理和成本管理之间的关系,预算管理和成本管理之间的关系应该是互相合作以及监督的一个关系。对于预算管理来说,成本管理对其有着非常重要的监督和控制的作用,这样可以在预算管理的过程中存在的一些问题,能及时的发现并且能快速的采取相应的方法去进行更正。成本管理和预算管理之间保持一个协调的关系,可以定期的进行审查,在合适的时候对预算管理进行安排,真正的把预算管理的工作质量提升起来。如果预算管理和成本管理之间要想长期合作,对医院内部的管理制度要不断的进行完善,以及医院的管理流程要规范起来,这样医院的综合管理水平才能有一个全方位的提升,从而加强医院的竞争力。