精神病的治疗佳方法精选(九篇)

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第1篇：精神病的治疗佳方法范文

随着多受体作用机制的抗精神病药物的临床应用，抗精神病药物引起血糖和血脂等代谢方面问题日益受到关注。相关研究资料表明，精神分裂症患者的糖尿病和肥胖等并发症的发生率比较高，但是发生机制尚不清楚[1]。部分精神分裂症患者存在不同程度的血糖升高现象，被诊断为糖尿病时会引起高渗性昏迷或者酮症酸中毒等 ，需要引起医护工作人员的广泛重视。

1.资料与方法

1.1 一般资料。在2013年8月-2016年11月，选取在我院收治的129例精神分裂症患者临床资料作为研究对象，按照入院顺序随机分为氯丙嗪组、阿立呱唑组、喹硫平组，每组均为43例。所有入组患者均符合世界卫生组织关于精神病的相关诊断标准：氯丙嗪组中有30例男性患者、13例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.15±5.96）岁，平均病程时间为（7.02±3.26）年。阿立呱唑组有31例男性患者、12例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.19±5.87）岁，平均病程时间为（7.05±3.21）年。喹硫平组有29例男性患者、14例女性患者；该组患者的平均年龄为（32.05±6.11）岁，平均病程时间为（7.12±3.33）年。三组患者在平均病程时间、平均年龄、疾病类型以及性别比例等一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。氯丙嗪组应用氯丙嗪治疗方法：一次25mg～50mg，一日2～3次；每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25mg～50mg，一日400mg～600mg。阿立呱唑组应用阿立呱唑治疗方法：起始剂量为10mg，用药2周后，逐渐增加剂量至30mg，每日一次；喹硫平组应用喹硫平治疗方法：一天2次，第一日治疗总剂量为50mg，第二日治疗总剂量为100mg，第三日治疗总剂量为200毫mg和第四日治疗总剂量为300mg；第四日之后将近剂量逐渐增加为300mg/日-450mg/日。治疗过程中氯丙嗪组患者出现过度镇静、心动过速以及血糖代谢异常等，阿立呱唑组患者出现失眠和不能静坐等，喹硫平组患者出现心率过快等，出现锥体外系统症状时需要提供适量的安坦药物进行治疗，出现失眠者应该使用苯二氮草类药物进行相关治疗。

1.3 观察指标。分析三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平以及高血糖发生率等参数指标。采用罗氏自动生化分析仪以及相关配套试剂进行血糖水平的测定，严格按照相关说明书进行操作。正常血糖值为：3.87mmol/L～6.10mmol/L；高血糖值为：≥6.11mmol/L。

1.4 统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P

2.结果

2.1 三组患者治疗前后血糖水平比较

三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平比较无统计学意义（P>0.05），不同治疗时间点血糖水平比较有统计学意义（P

3.讨论

相关研究资料结果显示，抗精神病药物会显著增加精神分裂症患者的高血脂和糖尿病风险[2]。氯丙嗪是第一个抗精神病药物，因此已经成为精神分裂症患者的最常用方法，也是现阶段被证实成为治疗精神分裂症患者的最理想的首选途径。抗精神病药物产生的不良反应不能够被护士，尤其是会影响到精神分裂症患者的神内分泌，导致血糖代谢异常情况，因此需要引起人们的广泛关注。根据相关资料研究结果显示，第一代抗精神药物、第二代抗精神药物和第三代抗精神药物均在不同程度地影响到 患者的血糖[3]。

诸多学者积极探索精神分裂症患者发生糖尿病机制在会后，抗精神病药物引起血糖代谢异常可能与患者的体质量增加、胰岛素抵抗和对胰岛组织细胞产生毒性作用密切相关。临床观察，在治疗早期阶段，80%左右的患者由于病情或者服用抗精神病药物的影响，导致活动大大减少且食欲大大增加的情况出现。抗精神病药物会增加精神分裂症患者对于食物的摄取，上述情况的出现与患者多巴胺受体的阻断作用密切相关。随着治疗时间的延长，患者的食欲逐渐恢复正常，体重也恢复正常。

参考文献

[1] Hui Zhao，Zhiyong Li，Yali Wang etc.Hippocampal expression of synaptic structural proteins and phosphorylated cAMP response element-binding protein in a rat model of vascular dementia induced by chronic cerebral hypoperfusion[J].中国神经再生研究（英文版），2012，07（11）：821-826.

第2篇：精神病的治疗佳方法范文

1临床资料

选取我院2008－12～2011－06住院患者80例，患者均为男性，年龄＞65岁，其诊断同时符合中国精神障碍分类与诊断标准地3版(CCMD－3)精神分裂症的诊断标准和世界卫生组织(WHO)糖尿病的诊断标准。患者除采用一般常规护理方法外，对患者进行详细，系统的有关精神疾病和糖尿病相关知识的健康教育。

2健康教育的方式和内容

2．1针对患者不同的文化程度、疾病的不同时期、不同的心理状态，制定适合不同个体的教学计划和教育方法，来提高患者的学习兴趣。可采用口头宣教、图片展示、视频、讲座以及与患者互动的座谈形式，用老年人易于接受理解的语言，结合患者的实际情况进行讲解，加深印象，并指导其在实际中应用。

2．2健康教育的内容:对所有的患者进行有关精神分裂症和糖尿病知识的讲解，如糖尿病的饮食原则、药物治疗对疾病的作用、低血糖的预防急救、日常生活的注意事项、心理状态对疾病的影响等。健康教育的内容力求深入浅出，通俗易懂，针对性强，并突出自我护理内容，使病人易于接受和掌握［3］。

2．2．1饮食的健康教育:糖尿病患者饮食的总原则，主张低热量、低糖、低盐、低胆固醇，适当增加膳食纤维、维生素、微量元素。需要根据患者的体重、身高、体力活动情况来确定每天的总热量，并考虑老年人基础代谢逐渐降低，热量是随着年龄增长而递减。每日理想的饮食应该是既能提供维持患者的热量和营养，又不引起餐后血糖过高，合理安排各种营养成分及总热量，遵循蛋白质占总热量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占50%～60%，进餐时热量三餐平均分配。在配餐的过程中，主副食合理搭配，不宜进食容易使血糖升高的食物如糖类、甜糕点、饮料等，马铃薯、芋头、莲藕等含食物淀粉高的蔬菜尽量少吃。可选择以高膳食纤维食物为主，如荞麦面、蔬菜、黄豆及其制品等，并适当食用一些含果糖较多而葡萄糖及蔗糖少的水果，如苹果、橙子、梨等。因果糖不需要胰岛素参与代谢。饭菜松软可口，温度适宜，食物要去骨去刺，并注意食物的色、香、味，同时要求营养丰富易于消化。进食时对因药物反应或动作迟钝的病人，应专人看管，不时提醒患者尽量细嚼慢咽，以防止食物堵塞造成窒息。对因精神症状支配而食欲佳的患者，要防止其抢夺其他病友的食物。对不想进食的患者，要在旁耐心劝说，必要时予喂食，动作轻柔，不流露厌烦的态度。让患者知道定时定量进餐，对血糖的影响有多重要，使其能主动控制进食量，不多食也不少食。

2．2．2药物治疗的健康教育:由于精神病和糖尿病都需要终身治疗，所以患者更容易产生不配合的情况，从而导致病情加重。患者遵医行为差，护理工作的第一步就是确保患者能接受正规、系统的治疗，，只有按时按量给药才能控制血糖和精神症状。让患者了解糖尿病和精神分裂症长期坚持药物治疗的意义，药物应严格遵照医嘱，不能自行停药、减药，给药时间要准时，剂量要准确。出现药物不良反应要及时告知医生处理，不能擅自停服或改剂量，使病情得不到控制。对需要注射胰岛素的，患者一定要掌握注射部位的选择、给药时间及剂量，并为防止胰岛吸收不良，应有计划的改变注射部位。

2．2．3低血糖的健康教育:向患者详细介绍出现低血糖时的表现，如心动过速、烦躁、心悸、震颤、面色苍白、出冷汗等，或夜间睡眠时出现做噩梦、汗湿衣服、晨起头痛乏力等。应告知医护人员，及时监测血糖和调整药物剂量。教会患者出现低血糖时的急救措施，可立即坐下或躺下，避免摔倒，随身有携带糖块时立即含食，并向周围人寻求帮助。嘱咐患者平时要注意预防低血糖的发生，一定要按时进食，生活规律，不可随便增加降糖药，并注意血糖水平，随身携带糖果以备用。

2．2．4日常生活的健康教育:伴糖尿病老年精神分裂症的患者，由于年龄及精神症状的影响，日常生活需要多方面的协助。患者会由于年老或药物副作用而步态不稳，行走时易跌倒，嘱患者活动时动作要缓慢平稳，避免突然的坐下或站起，入厕及活动时尽量在工作人员的视线范围。平时应定期洗澡、更衣、理发、修剪指甲，特别注意保持口腔和皮肤的清洁。指导病人穿宽松透气的衣服、鞋袜，定期检查患者的足部皮肤，嘱咐病人避免皮肤的擦伤，如皮肤出现异常时切勿自行处理，要及时请医生诊治。对有吸烟喝酒嗜好的患者，和其一起制定切实可行的禁烟禁酒计划，做到逐步减少甚至杜绝烟酒。对体力允许的患者，可帮助制定合理科学的运动方式，以不感到劳累为宜，在进餐1h后进行15～30min的太极拳、保健操运动，告知其适当的活动对维持血糖的平稳有益。

2．2．5心理状况的健康教育:心理状态对糖尿病的控制非常重要，乐观稳定的情绪有利于维持内环境的稳定。让患者相信糖尿病和精神病虽然不能根治，但通过治疗控制病情后，并不太会影响正常的日常生活，让患者及时走出误区，正确对待糖尿病。可介绍欣赏图片、阅读散文、聆听音乐等方式来调节患者的情绪，使其尽量保持平稳的心态，避免情绪的起落而影响血糖。平时多与患者进行沟通交流，充分了解患者的情况，对患者进行适时疏导，多给予安慰鼓励，使患者情绪稳定。

3讨论

第3篇：精神病的治疗佳方法范文

目的：观察加味四七汤治疗卒中后轻、中度抑郁症的疗效性。方法：将符合纳入标准的60例卒中后抑郁症患者随机分加味四七汤治疗组和氟西汀对照组，每组各30例。治疗观察8周。于治疗不同时段分别对两组进抑郁症状、不良反应的观察。结果：1.8周后两组HAMD评分低于治疗前，而且治疗组评分低于对照组。2.治疗结束时TESS评分治疗组低于对照组。结论：加味四七汤治疗脑卒中后轻中度抑郁症可改善抑郁症状、安全有效。

关键词：卒中后轻中度抑郁症； HAMD； TESS； 加味四七汤； 氟西汀； 临床观察

【中图分类号】

R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0147-01

卒中后抑郁（PSD）是脑血管病最常见的并发症之一，发病率可高达30%～50%[1]。由于PSD是导致患者致残率、死亡率居高不下的重要原因，已引起医学界高度重视，为此我们选用古方四七汤加味治疗脑卒中后轻中度抑郁症，观察疗效及副作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取2013年1月至2013年8月就诊于河北大学附属医院中西医结合科门诊，诊断明确，符合纳入标准的脑卒中后轻中度抑郁症患者60例，按入院先后顺序，随机分为加味四七汤治疗组和氟西汀对照组。其中治疗组30例，男性18例，女性12例，年龄最大为73岁，最小为47岁，平均（60.9士8.8）岁；对照组30例，男性20例，女性10例，年龄最大为75岁，最小为45岁，平均（61.7士9.5）岁；两组患者在年龄、性别上均无统计学差异。

1.2 诊断标准：所选病例均符合第四届全国脑血管病会议于1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准[2]，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准・第三版》（CCMD-3）抑郁症诊断标准[3]，符合美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册第四版》轻中度抑郁症诊断标准[4]。

1.3 纳入标准：①首次发病，脑卒中诊断明确，并经颅脑CT或颅脑MRI检查证实。②卒中后出现抑郁症状，经 HAMD评分为18～35分之间的轻中度抑郁症患者。③卒中急性期（2周）后，生命体征平稳、意识清楚，无智力障碍，可以正常交流。⑤血尿便常规及肝、肾功能检查均正常。⑥无精神科病史及精神病类家族史。

1.4 治疗方法：所有患者均给予卒中后常规治疗，同时进行心理疏导及康复治疗。在此基础上，治疗组给予加味四七汤加减，基本组方为：法半夏15g、红花15g、生姜12g、茯苓12g、厚朴12g、紫苏叶8g、郁金12g、大枣6枚，煎服；对照组给予氟西汀片 （百忧解），由美国礼来亚洲公司生产。每片剂量20 mg，每日早餐后1片口服。8周为1个疗程。

1.5 疗效标准：①抑郁症状疗效标准：采用国际通用的汉密尔顿抑郁量表HAMD（24 项）评分，结合临床，以HAMD总分减分率作为评价标准。设定：减分率≥75%，抑郁核心症状消失，生活基本可自理为痊愈；减分率于51%～75%之间，抑郁核心症状基本消失，生活部分自理为显效；减分率于25%～50%之间，抑郁核心症状有所改善，生活基本不能自理为有效；减分率

1.6 观察方法： 经培训后的医务人员，于治疗前、治疗4周后及8周后观察两组患者抑郁核心症状的变化情况及进行HAMD评分；于治疗前及8周后对两组患者进行常规化验室检查，治疗结束时进行TESS评分。

1.7 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 抑郁症状改善情况比较结果：

两组治疗后HAMD评分均低于治疗前，而治疗8周后与治疗4周后比较亦均有下降（P均

2.2 用药后安全性比较结果，见表3：

治疗过程中两组患者均未出现严重的不良反应。治疗结束时进行TESS评定，治疗组评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义P

3 讨论

中风后郁证，属因病致郁。中风后肝的功能受损，气机逆乱郁结，进而出现情志不畅，心情抑郁等郁证表现。 肝气郁结，气机逆乱，气血运行受阻，血液郁滞停积加重瘀血，津液输布失常。脾失健运，无法运化的水湿凝结成痰；痰饮为浊物，随气上流，进一步蒙蔽神窍，扰乱神明。 瘀血痰浊是中风过程中形成的病理产物，又具有新的致病作用，产生后会进一步促进肝气郁结，引发郁证。 四七汤。出自于《金匮要略・妇人杂病篇》[5]。原方主治 ：痰气郁结之梅核气。此方采用了中药经典的君、臣、使、佐原则，其中半夏为君药，厚朴为臣药。半夏助厚朴行气，厚朴助半夏化痰降逆，两药相配痰气并治；苏叶助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气。茯苓渗湿健脾，助半夏以除生痰之源。 生姜辛散郁结，宣散水气，解半夏之毒，助半夏之功。大枣补脾、养血、安神。我们利用该方进行加减，加入红花郁金等，进一步活血化瘀解郁。诸药合用具有豁痰开窍、舒畅气机、清神醒脑、活血化瘀于一体，从而达到了标本兼治，改善中风及中风后郁症，收效佳[6]。 本试验结果表明，加味四七汤可显著改善脑卒中后轻中度抑郁患者的抑郁症状，安全无明显副作用，值得推广。

参考文献

[1] 栾军祥，张向荣，张志.卒中后抑郁的发生率及其相关因素的前瞻性研究[J].中国卒中杂志.2010，5（1）：16-22.

[2] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379-380.

[3] 中华医学会精神分会，中国精神障碍分类与诊断标准，第三版（CCMD-3），济南：山东科学技术出版社，2001，4.

第4篇：精神病的治疗佳方法范文

【关键词】 女性精神分裂症阴性症状;临床手术

【中国分类号】 R749.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0331-01

精神疾病的发病与脑内某些脑结构有关，精神外科手术通过调节特定的神经，阻断他们之间的联系，可减轻或消除精神症状。精神分裂症疾病的治疗，关键要针对疾病的类型和症状进行治疗，这样才能取得最好的治疗效果，虽然轻度精神分裂症的临床表现不是那么严重，不过不及时调治的话必然会发展成为顽固而难治的精神疾。

1资料与方法

一般资料：回顾我院自2008年1月到2010年1月两年期间收治的女性精神分裂症阴性症状患者12例，患者平均年龄为40±4.21岁，年龄在19岁到72岁之间，调查中患者均有不同程度的患病史，患病史从一年到十五年不等。发病知道手术时间从两个小时到二十五个小时不等。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的精神分裂症的诊断标准;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分,阴性因子分>30分,符合CrowⅡ型精神分裂症诊断标准。

一般方法：本次研究中采用的是丙戊酸镁进行缓解治疗，患者持续用药10个疗程，每个疗程持续一周，分别在治疗期间对患者进行跟踪观察记录，进行PANSS和TESS进行评定，同时进行各个生理指标的检查，如血液情况，尿液情况，以及相关心脏、肾功能、肝脏功能等相关器官的指标。患者中排除脑器质性疾病和抑郁症的相关的疾病，最终将记录统计的结果输入SPSS11.0的统计学软件包数据处理，对结果进行统计学分析，显著性水平：p=0.05。

2 结果

在观察的12例患者总，分别比较了几个时间段的PANSS总分情况，以及阳性因子的相关差异性，在7、8个疗程后女性精神分裂症隐性症状患者开始出现一些显著性的差异。两组患者出现情感迟钝、交流障碍等情况同样有显著性的差异，一些患者出现一些不良反应，如依赖睡觉，每天睡觉时间多于正常时间，口干舌燥，视力下降、对照组还出现了失眠情况，但是两组患者的心脏功能和相关的脏器官功能五差异。

3 结论

根据上述的研究表明丙戊酸镁对于女性精神分裂症阴性症状的临床效果明显有很明显的临床意义。在今后的女性精神分裂症阴性症状治疗中可以借鉴该种方法的使用。另外通过以下途径可以减少女性精神分裂症阴性症状的发病，通过日常行为中的改善和护理减少女性精神分裂症阴性症状的发病率。

1、心理治疗：是根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。可以说女性精神分裂症阴性症状在一定程度上是来自心理的疾病，心理的健康情况是疾病发生的一个重要因素，所以从心理健康的护理入手也能够对女性精神分裂症阴性症状起到很好的缓解作用。

2、集体治疗：集体治疗的形式很多，如集体心理教育、集体咨询以及集体心理治疗，或各种混合形式。其目的是为了提高解决问题的能力，制定治疗计划。发展社会性的互助作用，以及正确用药和处理不良反应。毕竟每个人的疾病情况不同，患病深度也不同，在集体治疗中，患者直接可以进行相互的交流，从中解放患者心理眼里，更加深刻患病的一些常识，在今后的生活和工作中也能够更加注意此类疾病的预防。

3、家庭干预：家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。女性精神分裂症阴性症状一定程度上是由于各个方面的精神压力造成，合理的进行家庭干预和家庭影响能够很好的环节压力，把女性精神分裂症阴性症状排除在还未发生时。

在进行行为治疗时，可让其参加文娱活动及生活自理活动，采取阳性强化法，当患者做出符合治疗要求的良好正常行为，即计分予以奖励，以强化其正常行 为，调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导，培养良好的生活和劳动习惯，鼓励其参加集体劳动和文体活动，以丰富他们的精神生活，活跃他们的情 绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用，还能够改善其生活自理能力及社交能力。

以上介绍了精神分裂症阴性症状的治疗，之前许多神经科学的临床学家，并不认为精神分裂症是可以通过心理治疗，或者家庭治疗可以解决的。但在最近 几十年里，随着心理动力学、社会心理学会、精神医学等学学科的不断探索和实践，逐渐开始有了新的观念。比如大多数精神科医生开始相信心理咨询和治疗对精神 病患者有治疗帮助。

参考文献

［1］ 安孝群;陈圣祺;张怀惠;李广智;张寿宝;;技能训练程式对易肇事肇祸精神分裂症患者疗效的随访研究［J］;上海精神医学;2009年04期

［2］ 施万平;李生苹;刘素梅;张志荣;董继雪;李俊福;;拉莫三嗪对精神分裂症阴性症状的辅助治疗作用［J］;临床精神医学杂志;2010年02期

［3］ 张玲;谢焱;何芬兰;张进祥;蒋春雷;;药物自我处置程式对精神分裂症患者康复的影响［J］;中国全科医学;2010年14期

［4］ 沙蓉;蔡军;朱卫明;付培鑫;柏忠生;宋月红;陈洁;;《重返社区技能训练程式》对慢性精神分裂症康复效果的分析［J］;精神医学杂志;2010年05期

［5］ 张怀惠;陈圣祺;李广智;王军;李飞;;易肇事精神分裂症患者应用程式化技能训练的疗效研究［J］;四川精神卫生;2009年03期

第5篇：精神病的治疗佳方法范文

关键词：产前抑郁；妇女健康；精神疾病

中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1672—4208（2013）05—0020—02

产前抑郁的发生除了来自孕妇本身的抑郁症以外，还与不足的产前保健、产科并发症和早产的发生有关。与西方国家相比，亚洲地区人们对家庭的归属感更强烈，而且受佛教、道教及儒家思想影响较大，文化传统与西方不同，相对于产前抑郁来说，人们把更多的精力投入到了产后抑郁的研究中。为了解我国女性在怀孕期间的心理健康状况及其特点，笔者对我国产前抑郁概况、影响因素及治疗综述如下。

1 概况

目前，从全球范围来看，精神疾病逐渐成为影响人类健康的重要因素，人们用于治疗精神疾病的费用也越来越多。据报道，抑郁是欧洲地区列第一位的伤残原因，预计到2020年，单项抑郁可能成为第二位的疾病负担，仅次于缺血性心脏病，而在中国，精神障碍和自杀所占总疾病负担的比例将位列第一。尽管曾有一段时间认为怀孕可以预防抑郁症的发生，但目前的研究表明，妊娠期女性发生抑郁的可能性并不比非妊娠期女性低。中国大陆研究人员对产前抑郁发病率做了大量报道，张志华等报道，产前抑郁发生率为35.5%，产前焦虑发生率为31.0%；施慎逊等研究发现，孕16周时焦虑发生率为10.8%，抑郁发生率为6.9%；刘鹭燕等报道存在抑郁情绪的孕妇所占比例高达49%。而Hsu CM等也报道了20%的台湾孕妇在怀孕第三期感到抑郁。以上述数据差异较大可能与选择的评定标准不同有关。如施慎逊等和Lee AM等选择的是综合性医院所用焦虑抑郁量表，张志华等选择的是汉密尔顿抑郁量表，Hsu CM等选择的是爱丁堡围生期抑郁量表。

2 影响因素

通常，第一次分娩，较严重的恶心、呕吐，畏食；严重痛经和经前期综合征；儿童时期缺少父母关爱；较低的孕妇保健和父母过度保护；较高的公共自我意识；怀孕期间吸烟过多或吃药不想怀孕；夫妻双方对怀孕的消极态度，配偶间关系较差；再婚等因素也可能导致产前抑郁的发生。与西方国家相比，中国产前抑郁的发生又受特定的经济、文化传统影响。如Lee AM等研究发现，怀孕期间中国传统的产前禁忌与抑郁症有关，许多孕妇对由于这些产前禁忌失去自由感到愤怒，因家人赞成这些禁忌而产生的争吵与产前抑郁发生率增高有关，此外，吸烟史也会增加产前抑郁的危险性。在产前抑郁中不平等的母性职责是主要因素，大概可分为五个方面：多个角色冲突、缺乏社会肯定、对身体状况不满意、未来的不确定性、精神状态不稳定。Chou FH等对113名孕妇的研究发现，恶心、呕吐及疲劳增加等因素也可增加产前抑郁发生的可能性。在中国大陆研究发现，既往抑郁病史、妊娠期心理困扰、童年期父母关系不良、低自尊、低社会经济地位、低社会支持水平、生活事件压力、非期望妊娠等均与产前抑郁的发生有关，但相关报道也存在一些差异。有人研究发现，在600名中国妇女中，婆媳关系和配偶间关系较差是导致产前抑郁的重要因素。高龄也是导致产前抑郁的危险因素，但也有报道显示，低龄产妇发生抑郁的概率也较高。此外，低学历、低收入、失业等都会导致产前抑郁的发生。

3 治疗

妊娠期抑郁症的治疗对于临床医生来说也是一个很大的挑战，因为治疗后给母亲带来的益处和给胎儿带来的风险需要和不治疗所带来的危险相权衡。精神科药物对胎儿带来的影响受到较多注意，如有研究发现，在妊娠晚期的胎儿暴露于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如百忧解等）有较高产生5-羟色胺中枢神经系统不良反应的风险。然而，也有研究发现抑郁症的不治疗也可对孕妇和胎儿产生影响。这就需要临床精神病学家和心理治疗学家共同致力于一种安全有效的孕期抑郁症的治疗、干预方案的开发。郑朝霞报道通过产前心理干预可显著降低孕期抑郁、焦虑的发生率。目前常用的产前心理感应方式主要包括宣教、支持性治疗、认知治疗、人际关系治疗和放松训练等。但上述研究缺乏对干涉组具体内容的描述和临床试验验证。近年来，一些新的防治产前抑郁的方法也在研究中。沈闻佳等对46例产前抑郁患者进行音乐心理治疗，结果发现经音乐心理治疗后，在抑郁情绪、失败感、生活满意度、内疚感和人际交往等方面明显优于未进行心理治疗的对照组；Su KP等对36例产前抑郁患者使用ω-3多不饱和脂肪酸进行治疗8周，结果发现抑郁指数明显降低；zhang D等通过重复经颅磁刺激成功治愈了3例产前抑郁症患者，但该研究中未涉及如何对产前抑郁进行评估。

第6篇：精神病的治疗佳方法范文

关键词：奥氮平；利培酮；痴呆精神行为症状；疗效；安全性

Abstract：Objective To investigate the Olanzapine and risperidone in the treatment of dementia behavioral and psychological symptoms of clinical effects and safety. Methods 70 cases of behavioral and psychological symptoms of dementia patients in our hospital from January 2013 to January 2014 were treated randomly divided into control group and the treatment group and the control group were treated with risperidone， the treatment group were carried Olanzapine therapy， therapeutic effects were compared. Results After treatment， the treatment group， the total effective rate was 85.71%， the control group was 91.43%， compared to show no significant difference （P> 0.05）； compared with before treatment， the two groups of patients after treatment BEHAVE 2，4，8w -AD scores showed significant improvement， and show a statistically significant difference （P 0.05）； adverse reaction rate was 11.43% in treatment group was significantly 31.43% lower than the control group， and the difference was statistically significant display （P

Key words：Olanzapine； Risperidone； Behavioral and psychological symptoms of dementia； Efficacy； Safety

痴呆在临床上是一种常见的老年疾病，即指在意识清醒状态下，出现多种功能障碍的智能损害综合征。痴呆患者的临床表现因造成痴呆的病因不同而呈现出不同的特点，并且在不同时期也会存在不同的症状，主要分为认知功能障碍及非认知功能障碍[1，2]。其中认知功能障碍包括记忆障碍、运动能力紊乱、语言障碍等诸多方面，且运动能力障碍是患者丧失社会适应能力的常见表现之一。而非认识功能障碍包括空间认识障碍、人格改变、步态改变、判断障碍等诸多内容。但目前痴呆精神行为症状患者主要以认知功能缺陷为核心症状，一定程度下不仅会影响患者的正常生活，还会随着病程的发展使患者伴有尿路感染、肺部感染等并发症状。临床上主要通过药物治疗来改善患者的痴呆精神行为症状，继而提高患者的生活质量，保证患者的身体健康。当前，在痴呆精神行为症状治疗中，奥氮平与利培酮两种药物最为常见，并有研究指出该两种药物均能改善患者的行为症状[3]。为探究这两种药物的临床应用价值，我院对2013年1月～2014年1月收治的70例患有痴呆精神行为症状的患者分别采取了奥氮平和利培酮治疗，并取得了满意成绩，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月在我院进行痴呆精神行为症状治疗的70例患者作为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第 3 版）（CCMD-3）》[4]，并排除心、肝、肾等严重系统疾病的患者，同时均符合以下标准：①痴呆病理行为评定量表 （BEHAV-AD） 评分大于或等于8 分；②治疗前1w未使用其他抗精神病药物；③简易智力状态检查评分小于24分。随后采取随机的方式将其分成对照组和治疗组。对照组35例，20例男性，15例女性；年龄57～85岁，平均年龄（65.28±4.36）岁；病程3～10年，平均病程（7.36±0.15）年；其中16例血管性痴呆患者、19例阿尔兹海默症患者。治疗组35例，19例男性，16例女性；年龄58～86岁，平均年龄（65.31±4.42）岁；病程3～11年，平均病程（7.40±0.18）年；其中17例血管性痴呆患者、18例阿尔兹海默症患者。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者治疗前均予以常规检查，包括肝功能、心电图、血常规等内容，随后予以两组患者不同的药物治疗，具体如下：①对照组行利培酮（西安杨森制药有限公司）进行治疗，初始剂量为0.5mg，且1次/d，药物剂量根据患者的病情实况进行递增或递减，但最大剂量不可大于3mg/d。②治疗组行奥氮平（江苏豪森制药有限公司）进行治疗，药物初始剂量为2.5mg，且1次/d，同时药物剂量也是按照患者病情酌情增减，但最大剂量不可大于15mg/d。两组患者的治疗时间均为8w。

1.3评价标准 ①疗效评价标准：治疗后，患者临床症状明显得到改善，具有较高的生活自理能力，且BEHAVE-AD减分率大于或等于60%为显效；患者临床症状明显好转，大部分生活能够自理，且BEHAVE-AD减分率大于或等于30%为有效；患者达不到以上任何一个标准，且BEHAVE-AD减分率小于30%，精神行为甚至加重的为无效。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。②使用痴呆病理行为评定量表（ BEHAVE-AD）来评定两组患者治疗前后2、4、8w的病理行为改善情况。③观察并记录两组两组患者的不良反应情况，包括头晕、恶心呕吐、心电图异常、震颤、其他反应等内容。

1.4统计学分析 采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用x±s表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，用P

2结果

2.1比较两组患者的治疗效果 经统计得出，治疗组总有效率为85.71%，对照组为91.43%，两组总有效率相比显示没有明显差异，差异显示无具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2比较两组患者治疗后的BEHAVE-AD评分 与治疗前相比，两组患者治疗2、4、8w后 BEHAVE-AD评分均有明显下降，且差异显示具有统计学意义（P0.05），见表2。

2.3比较两组患者的不良反应率 经观察得出，治疗组共发生4例不良反应，不良反应率为11.43%；对照组共发生11例不良反应，不良反应率为31.43%。由此可知，治疗组不良反应率明显低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P

3讨论

随着社会经济水平的发展及生活环境的不断改变，导致老龄化社会的步伐逐渐加快，继而促使痴呆精神行为症状的发生率逐渐呈现上升趋势，不仅会影响患者的社会职业能力，还降低了患者的生活能力，给患者的生活质量带来较多的不利影响[5-7]。根据患者病情具体情况，痴呆患者分为3个不同的阶段，包括遗忘期、紊乱期、痴呆期。①遗忘期：主要核心症状为记忆障碍，该类时期的记忆改变通常受到患者及其家属的忽视，因此在理解记忆能力下降、回忆能力下降等方面较为明显。②紊乱期：主要核心症状为思维、判断等能力障碍以及情感障碍等方面，并且社会接触能力逐渐减退。久而久之，出现人格改变，严重情况下还会出现失语、肢体活动不灵活等症状。③痴呆期：记忆障碍、思维障碍等症状加重之外，日常生活自理能力日益下降，比如单独如厕、穿衣等方面，并且四肢活动能力也逐渐降低，如括约肌功能障碍等方面。而后随着病程的延长，便会导致患者出现压疮、肺部感染等全身系统疾病的并发症，继而威胁患者的生命安全。另外，再加上痴呆患者多半为老年人群，本身伴有躯体疾病，因此选择何种精神药物治疗痴呆精神行为症状的患者，值得临床医学工作者高度重视。痴呆精神行为症状具有一定的特殊性，在其发展过程中患者容易出现思想紊乱、行为紊乱等不良症状，主要表现为激越、幻觉、失控、妄想等诸多临床症状。最近几年，有数据统计指出在痴呆患者中，精神行为症状发病率最高，大约占60%～95%，同时说明几乎所有痴呆患者均伴有一定的精神行为症状[8，9]。近年来，随着痴呆病症发病率的逐渐上升，伴有精神行为症状的患者中具有较高的死亡率，考虑到患者及家庭的因素，通常需要住院治疗。所以，加强研究痴呆精神行为症状对保证患者的正常生活水平具有较大的临床意义。

据目前而言，痴呆精神行为症状的发病机制仍未得到明确，但大多数研究表示可能由人体内神经递质系统功能异常与神经内分泌失调以及脑代谢改变等因素引起[10-12]。现代医学认为，如果患者胆碱能系统出现严重紊乱，会使其记忆功能造成缺陷；5-羟色胺浓度降低，会使得患者出现脑功能障碍，因而产生激越、抑郁等临床症状；缺乏多巴胺，会使得患者出现认知功能障碍。具体而言，引起痴呆精神行为症状的最大病理因素与大脑皮质改变存在很大关系。另外，最近研究认为顶叶代谢的改变，易促使患者出现焦虑、失控、情绪低落等症状。当前，临床上治疗方式包括非药物治疗与药物治疗，其中非药物治疗通过环境干预、行为干预、情感干预等多种方法来缓解患者的焦虑情绪以及减少精神行为症状的发生，因此具有较高的安全性。而该方式主要针对症状较轻的患者，因而在症状较重的患者中治愈效果并不是很明显。本研究中，主要分析药物治疗对痴呆精神行为症状的改善效果，所使用的药物为奥氮平与利培酮，但不同的药物所产生的治疗效果也有所不同。

奥氮平是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用。动物试验表明，奥氮平对 5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力。动物行为研究表明，奥氮平具有5-HT、多巴胺能拮抗作用，与其受体结合情况相符。奥氮平的体外和体内5-HT 2受体亲和力大于其与多巴胺D2受体的亲和力。电生理研究表明，奥氮平选择性地减少间脑边缘系统（A10）多巴胺能神经元的放电，而对纹状体（A9）的运动功能通路影响很小。与其它抗精神病药不同，奥氮平在抗焦虑测试中能增加反应。对照临床试验结果表明，奥氮平能显著改善阴性及阳性症状。而利培酮是一种非典型抗精神病药物，目前被广泛应用在精神病性症状治疗工作中，其能选择性的对多巴胺与5-羟色胺系统产生拮抗作用，在精神分裂症的阳性及阴性症状中具有较高的治疗效果。另一方面，利培酮对患者的认知功能起到一个良好的改善作用；另一方面，还能促进患者的社会功能得到良好恢复，进而帮助患者重返社会。鉴于此，利培酮在治疗过程中具有众多优势，包括：①大多数痴呆患者在急性发作时极易可能拒绝服药，而利培酮口服液无味、无色，并且还能掺入饮料中提供给患者服用，很大一方面可以降低患者的吞咽困难；②剂量准确，更有利于老年痴呆患者的服用。但由于利培酮作用于肾上腺受体，以及具有较强的抗胆碱功能，极易促使患者出现众多不良反应，如口干、头晕、失眠等症状。结合本次研究发现，两组患者分别实施奥氮平和利培酮治疗后，两组治疗的总有效率相当，分别为85.71%、91.43%，对比之后并无明显差异。但治疗组治疗后2、4、8w后BEHAVE-AD评分下降更为明显，且获得的不良反应率明显低于对照组，这与国内某些研究结果形成一致[13，14]。经原因分析得出，主要由于奥氮平能够降低黑质-纹状体通路的5-HT的能活性，使得其D2受体的拮抗作用出现逆转，一定程度下便能减少不良反应事件的发生。此外，奥氮平在作用于受体的同时可介于拮抗与激动作用之间，并且对D2受体具有不完全拮抗作用，而利培酮对D2受体具有完全性的拮抗作用。因此，奥氮平的不良反应率较低于对照组。

综上所述，在痴呆精神行为症状中应用奥氮平与利培酮治疗均具有一定的临床效果，但奥氮平的安全性较高于利培酮，可有效减少不良反应事件的发生，改善患者的病理行为，保证患者的生活质量。因而说明，奥氮平的临床应用价值更高，是一种安全性高、可行性高的药物，值得临床广泛应用及推广。

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第7篇：精神病的治疗佳方法范文

2006年博士毕业后，她就来到该基地工作，并全程参与了《网络成瘾临床诊断标准》的制定。得知团队的标准被国际采纳，刘彩谊直言“有一种扬眉吐气的感觉”。“我们这个行业老是不被人信任，被负面事件影响。我们的标准能被使用，这对大家是一个很大的认可。”

3个月前，曹海琴连哄带骗，总算把她的儿子撵出了屋外。这位45岁的会计师母亲，决定带着他12岁的孩子，从兰州来到1000多公里外的一个隐蔽军营。

这处军营，位于北京南五环外的大兴，里面有一栋四层的粉色筒子楼，乍一看，外观与前后坐落的部队宿舍楼并没有什么区别。

两点半刚过，曹海琴的儿子穿着迷彩T恤，和其他77名青少年齐刷刷地从楼里跑了出来。带队的除了两名教官，还有两名穿着白大褂的心理医生。他们正前往军营北面的体育场进行体能训练。曹海琴倚在四楼的窗台上，平静地看着这一切。

就像许多中国的父母一样，她深感无奈——儿子沉迷于网络，得了“网瘾”。“有些事已经完全脱离了我的控制。”她眼里闪烁着泪花，“来这里之前，我的儿子经常打我，就因为我不允许他碰电脑。”

在一个同事的介绍下，她把最后一线希望寄托在这里——总医院中国青少年心理成长基地——这是对外的正式称谓，医院内部把这个地方叫作“网络成瘾治疗中心”。基地的主任叫陶然，中国人民上校，在过去8年里，他率领团队先后帮助5500多名网瘾患者“恢复了社会功能”。

5月18日，美国精神病协会（APA）首次将陶然团队制定的《网络成瘾临床诊断标准》纳入当周正式出版的《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）。“这标志着中国人制定的这套标准正式成为网络成瘾疾病诊断的国际标准。”

陶然表示，“这也是我国第一个获得国际医学界认可的疾病诊断标准。”曹海琴不怎么关心这些新闻，她只想能早一天带着儿子走出这个军营。孩子戒网瘾，家长先吃药

一切都在意料之中，哨兵在军营大门口把记者拦了下来。记者只好打电话，让基地的工作人员出来接。那位工作人员在一个仪器上按压指纹后，门自动开了。

记者在传达室上交了身份证，那位哨兵严肃告诫道：“除了他们那栋楼（指基地）内部，其他地方不准拍照！”

记者被这位工作人员带到了基地一楼的一间普通办公室。过了10分钟，门外突然传来了一阵嘈杂声。“陶主任，谢谢你们啊，现在孩子的状态非常好！没有你们真不知道该怎么办！”门开了，“不好意思，让你久等了。”

陶然径直走了进去。这时是上午11点，他刚刚给基地的“学员”（即来此戒除网瘾的青少年）上完两个小时的抗挫折课。每个星期的一、三、五，陶然在东四十条的总医院成瘾医学科坐门诊；每周二、四就在基地给学员和家长上课：星期二给学员上，星期四给家长上，都是两个小时。“给患者上自我认知、人际关系、情绪情感还有抗挫能力这四大部分课程；给家长上如何当一个合格的父母，如何和孩子交流，如何和孩子建立良好关系的课程。另外把他们过去错误的认知都给整理出来，重新建立与孩子的关系。”陶然说，基地坚持使用“家长陪伴式治疗”方式帮助学员矫治网瘾。

基地一楼是办公与治疗区，二楼是男学员宿舍，三楼为女学员宿舍，四楼是家长宿舍，现在住着40多位来自全国各地的父母。这里一个疗程（3至4个月）的治疗费为8400元，不包伙食。为了鼓励家长陪同接受治疗，家长不缴费，基地仅收取每晚30元的住宿费。

据早前媒体调查，中国矫治网瘾的机构在两年前就已达到300多家，治疗方法和理念也不尽相同——如心理辅导与军事拓展训练相结合，药物治疗、座谈治疗等，但业内逐渐取得一个共识：“孩子有网瘾，家长要吃药”。

“造成网瘾的原因多种多样，但家庭因素排第一位。这类患者的父母都有同样的特点，都要求孩子比较完美，当一个家长要求孩子完美，他对孩子的指责和不满就多了，这里不好那里不好。家长没有肯定，没有鼓励，孩子的自我评价就低，然后就自卑了，自卑就抑郁了，抑郁了就得找个地方发泄一下。”陶然解释。

刘彩谊博士是《网络成瘾临床诊断标准》科研团队的核心成员，除了临床方面的工作，她的另外一个主要任务是给家长上课。“你问他原因，什么事情让你不想去上学，对不对？”7月30日下午，刘彩谊穿着军队的制服与套裙，在四楼的一间教室里给家长讲授亲子关系课。像这样的课程，她每周要上3次，每次两个半小时。但实际往往超过了这个时间，每堂课结束，家长总会围拢至讲台，继续提出心中的疑问。

在这里，每名学员至少有一名家长陪伴，同时接受心理辅导和教育。在基地学到的知识，让曹海琴感到相知恨晚：“为什么我们在5年、10年甚至15年前，不知道这些知识？”

基地一楼的走廊墙壁上，贴着这样一幅标语：“任何成功都抵不上教育子女的失败。”

曹海琴说，此前自己忙于工作，和孩子交流很少，发现孩子沉迷网络之后，母子关系更加紧张；如今她认识到，这种僵持的关系“是造成孩子沉迷网络的重要原因”。“沟通的机制没有建立起来，他对我有一种不信任感。”曹海琴反思，“以前我比较多地否认、指责孩子，很少相信孩子，这是我们在基地的家长共有的一个缺点。”

在家长接受教育的同时，孩子也在基地接受着每天的心理辅导和军事训练。他们每天6点准时出操，7点回来整理房间内务，吃过早餐后，8点半开始进行8到10个学员为一组的分组心理治疗；下午会参与室外拓展活动，晚饭后要例行点评，睡觉前还有半个小时的强化体能训练，9点半熄灯。

“每天晚上，由我们的心理医生确定一个主题，比如：‘为什么我以前和父母关系不好？’我们确定了主题后让孩子发言，最后由我们的心理医生来点评和总结。”基地书记苏太贵介绍，“可能今晚是点评，明晚是播放励志的片子，让孩子们看完发表意见，或者自我反思，写写这一个星期你有什么成长和收获。”

学员在这里自然接触不到网络，手机也禁止使用，这让刚来不久的许梓涵一度很不适应。她是一名来自吉林的高一女孩，网瘾最严重的时候，几乎可以几个月不出门，不和别人接触，就为了宅在家里上网。上个月，她和另一名女孩策划了一次“越狱”。她们已经冲出了那栋粉色小楼。军营大门正对着一个圆形的水池，离小楼不到200米。基地工作人员绕着水池跑了两圈，把她俩抓住了。

“门口那两个哨兵都挺二的，在那边愣住都没反应，后来听到‘抓住她们’，才过来抓我们。”说起这个事，许梓涵面露羞涩。她因此被关了3天“小黑屋”，出来后的感悟是“要珍惜眼前的生活”。

“以前是觉得没事干，看见网络就想玩。现在回去以后要找一些事情干，譬如逛街、旅游，然后可以尽量不去碰它（指上网）。”经过70多天的治疗，许梓涵恢复得不错，在记者示意采访结束时，她又补充了一句，“也不知道为什么以前不想去旅游逛街，现在突然有了（这样的想法），也许是突然对生活有希望了吧，人生是一个很微妙的过程。”“少1条不行，多1条也不行”

由于治疗效果佳，越来越多的家长打算把沉迷网络的孩子送到这个基地。

在采访间隙，不断有工作人员向陶然示意，大厅里有远道而来的家长等待向他咨询详情。由于床位与心理医生的数量有限，陶然和同事需要判断，哪些孩子属于真正的网络成瘾？

DSM—5中的“网络游戏成瘾”一共有9条诊断标准，全部来自陶然团队制定的《网络成瘾临床诊断标准》。这9条标准被美国精神病协会认可，相当于确立了精神病的一个新病种。

之前，当这一消息甫见报端时，也引起不小争议：网瘾怎么就成精神病了？如果我每天连续上网超过6小时，我是不是就得了精神病？中国2400多万城市青少年有网瘾，他们都是精神病吗？

陶宏开被称为“中国戒网瘾第一人”，他在2008年接受采访时，也曾公开对陶然表示质疑：“瘾是一种非理，表现为耐受性及戒断性。《标准》制定的基准是应该以非理性依赖的程度，而非时间及症状这些表象。”

“严格地讲，这次被列入精神疾病的新病种是玩网络游戏成瘾，这也是首个非物质成瘾的精神疾病的病种。”陶然提醒，并不是符合其中的一条，就说明某人有网瘾，“必须要同时符合其中5条或5条以上”。

值得注意的是，这9条标准是紧密联系的。“你没有达到第四条标准，就不会有第五条的症状；你没有同时达到5条标准，就不可能导致社会功能受损（即第九条）。这9条标准，少1条不行，多1条也不行。”

以基地曾经接待过的一个云南男孩为例，男生来的时候19岁，体重70多斤，面黄肌瘦，头发1米多长。陶然见到他的第一面就被熏到了，“全身臭味，站都站不稳”。

这孩子3年在家，从未出门。他父亲没辙，想了个办法：不给他吃，不给他钱。结果他愣是把家里的空调拆下来卖了；不给他做吃的，他就到楼下小卖部买一桶蜂蜜，拌着凉开水喝，就这么一天天过。他玩了整整3年的魔兽世界，头发长到1米多。最后这个男孩的舅舅实在看不下去，把他架到一辆面包车上，一路开到北京，来找陶然求助。

这就是非常典型的网瘾。第一，男孩给自己或他人带来痛苦；第二，社会功能丧失。男孩见到陶然的时候，还很自负：“我的魔兽是云南省第一名，如果我身体行可以打到世界冠军！”

陶然一开始也夸他：“你的游戏确实打得好！”还把他的荣誉和游戏装备打印出来，贴在墙上，让别人认可他。接下来，陶然和同事逐渐开始“粉碎他的荣誉感”，用他父亲录下的他曾经趴在床上玩游戏的影像给他看，也给其他十几个学员看，让同伴对其进行评价，结果没有一个学员给出正面的评价，都认为他以前是丧志，“彻底否定了他过去的生活”。最后，中心采取“呼唤人性治疗法”，给他看他童年时幸福生活的照片，让他在生理心理方面逐渐恢复成正常人。

4个月后，他治愈离开基地，走的时候只留下一句感叹：“现在回头看，那些年的生活都瞎过了。”陶然告诉记者，这个男孩目前在云南省烟草公司工作，已经结婚。

就这样，在过去8年里，陶然率领团队先后帮助5500多名网瘾患者“恢复了社会功能”。

2004年，总医院中国青少年心理成长基地由该院成瘾医学中心联合、中央文明办等九部委共同组建而成，当年便开始招收学员，帮助他们矫治网瘾。

但中国人民总后勤部卫生部和总医院一直不肯批准成立成瘾医学科。当时有领导向陶然交了个底：“你们一定要弄清楚这（网瘾）是不是病，你们认为这是病，那不行；你要说它是病，你得拿出诊断标准。”

重压之下，陶然和同事开始进行标准制定前的先行试验。他们把2004年以来所有学员的临床表现、体征、心理症状、血型和所玩游戏的类型等信息收集整理并电子化，观察哪个症状和体征出现频率最高，把超过50%的都予以保留。接下来是访谈，同一个病人由两个心理医生来问，以提高一致性和信效度。两个医生分别把他访谈过的学员症状予以记录，并归纳出频率超过50%的症状；在两次访谈吻合的症状中，再取出现频率最高的50%。第三步，将上述两个步骤进行比对，再次找出重复率超过50%的临床症状。两年后，第一版的诊断标准出炉。

2006年，基地又招收了几百个孩子，并按照前两年的步骤整理出第二版诊断标准；两版标准比对，留下吻合度超过50%的标准。

在那3年里，基地一共在5个城市对1200个网瘾患者进行了访谈。“其实诊断标准的科研难度不大，但是过程很煎熬，很枯燥，我们光是搞统计就用了半年。这项研究可能不需要高级设备，但是需要有心。”陶然说。科研小组会问网瘾患者：“你玩了多长时间？每天最想玩的时间点是什么时候，持续多久？”问完后还得问父母，然后进行比对。2008年，9条标准在这样无数次的提问、比对、统计和归纳中诞生。

“我们决定使用您的标准”

但这充其量只是“中国版”的网瘾诊断标准。此后，陶然将论文《网络成瘾的诊断标准》发表于英国的《ADDITION》杂志，美国精神病协会开始注意到这个远在北京的基地。该协会组织了一个考察工作组，由美国、英国、德国、法国、澳大利亚、新西兰等14个国家的专家组成，他们来到基地考察时，把所有的科研结果和实验数据全部要走，并支开陶然和其他基地工作人员，带着自己的翻译，对每一个学员和家长又进行了一轮访谈。

“他们每年都会让我们到会议举办国答辩，反复询问我们科研是怎么做的，对这些孩子是怎么治疗的，然后再来考察，反反复复。”陶然说，“他们也不告诉你最后会用谁的标准，其他国家的标准他们都要拿过来审查。”

今年3月，该协会通知陶然：“我们计划使用您的标准，请您来纽约总部参加最后一次答辩。”由于通知时间离答辩时间不到两个星期，陶然没来得及办赴美签证，只好采用视频答辩。“请问支撑你们第一条中‘渴求’的统计数据是多少？是怎样定义的？怎么得来的？”答辩委员会在视频里向陶然提问。这类问题已在前几年的答辩中问过多次，各位委员的案头都放着他们此前在基地考察时自行收集的数据，以便判断陶然是否学术造假。

结果陶然团队的标准获得答辩委员会全票通过。委员会最后提了一个要求：标准的遣词造句，要让全世界每个语种都能翻译成功。陶然原先提出的最后一条标准中，含有“人际关系受损”这样的表述，但委员会认为一些国家很少使用“人际关系”这个词，建议陶然改成“友谊”。

1个月后，该协会的五名常委给陶然发来了一封联署电子邮件：“我们决定使用您的诊断标准，您是否还有异议？”

得知团队的标准被国际采纳，刘彩谊直言“有一种扬眉吐气的感觉”。“我们这个行业老是不被人信任。我们的标准能被使用，这是一个很大的认可。”刘话音未落，她又被一位家长拉去咨询。

第8篇：精神病的治疗佳方法范文

1 资料与方法

1.1一般资料 观察病例共62例，均来自我院院门诊，其中男45例，女17例，男女比例大约为3：1；年龄4～14岁；病程5个月～6年。临床表现为注意力不集中，自我控制差，动作过多，冲动任性，情绪不稳，学习困难，但智能基本正常。西医诊断符合美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》[1]第4版（DSM-IV）中儿童多动症的诊断标准。中医诊断符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中的儿童多动症诊断标准。

1.2方法

1.2.1腹针 取穴：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、大横。操作：采用0.22 mm×30mm毫针，常规皮肤消毒，避开血管和毛孔，对准穴位直刺，一般只捻转不提插，视腹壁厚度，针刺3～8 mm，留针1min。1次/d，一疗程10次，疗程之间的间隔时间是1w，经过6个月后统计数据。

1.2.2中药 方剂组成：熟地10 g、益智仁10g、杞子10g、桑椹子10g、五味子5g、柏子仁10g、夜交藤10g、茯苓10g、太子参10g、红枣10g、莲米15g、竹叶10g、天竺黄10g、钩藤10g、牡蛎15g（先煎）、龙骨15g（先煎）、甘草5g。加减：肾虚显著者加首乌，脾虚明显加黄芪，阳亢风动加桑叶，心火偏亢加莲子心，食积便溏去熟地加焦三仙。方中药量根据患儿年龄、体质、辨证侧重等可酌情加减。1剂/d，水煎，分2次服，3个月为一疗程，连服2个疗程统计数据。

1.3疗效观察

1.3.1观察指标 观察治疗后总体疗效和治疗前后Conners量表评分，目前常用的是28项量表，把28项量表所列的症状归纳为品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动等四个因子，另设焦虑为单项，按0～3级评分，0分为无此表现，1分偶尔有，2分较常见，3分很常见，然后统计分数。减分率=[（治疗前分数-治疗后分数）÷治疗前分数]×100%。另外还设计了仅有10点的简明症状问卷，计分方法和上面相同，总分除以项目数就是多动指数。

1.3.2疗效标准 参照《精神科评定量表手册》[3]中制定的临床疗效标准及Conners量表的减分率对疗效进行评定。痊愈：主要症状消失，评分减少>80%，学习成绩明显提高，停药6个月疗效加强；显效：主要症状明显缓解，评分减少50%～80%，学习成绩有不同程度提升；有效：主要症状得到缓解，评分减少30%～50%，学习成绩改善，但不是很稳定；无效：所有症状或指标没缓解或者恶化，评分不足30%。

2 结果

所有62例患儿治疗后，治愈30例，显效21例，有效9例，无效2例，总有效率96.8%，愈显效82.3%。治疗前后Conners量表评分对比见表1。

表1显示，治疗前后Conners量表评分变化情况比较，患儿在品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑以及多动指数5个方面有显著性改变（P

3 典型病例

患儿，男，8岁。初诊日期：2015年12月6日。主诉：注意力不集中，动作过多反复3年余。现病史：3年前出现经常注意力不集中，自我控制力差，活动过多，上课后出现学习比较困难，经常发脾气，冲动任性，而来我院门诊。检查：经Conners量表检测，在品行问题、学习问题、人身障碍、冲动多动、焦虑方面评分，符合儿童多动症的诊断，多动指数为1.7。经腹针取穴中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、大横，每天1次，每10d为一疗程，疗程间隔时间为1周；用中药（方剂组成：熟地10g、益智仁10g、杞子10g、桑椹子10g、五味子5g、柏子仁10g、夜交藤10g、茯苓10g、太子参10g、红枣10g、莲米15g、竹叶10g、天竺黄10g、钩藤10g、牡蛎15g（先煎）、龙骨15g（先煎）、甘草5g）每日1剂，水煎分2次服。治疗半年后，以上症状减轻，学习较治疗前明显进步，多动指数为1.1。随访6个月，未复发。

4 体会

儿童多动症古代医家未有专病的论述，中医对本病的研究从20世纪80年代开始，认为病因主要是先天禀赋不足或后天调摄不当，情志失调，肝阳心火偏亢等。主要病位在肾、脾、肝、心。笔者在总结前人经验的基础上，根据儿童多动症的病因、病机、病位、临床表现等，确立了从调理肾、脾、心、肝四脏入手，以补肾益脾平肝宁心为法配合腹针治疗本病。

腹针疗法是薄智云医师创始的从中医理、法、方、穴，在腹部进行针刺调节脏腑、经络以治疗全身的疾病，特别是治疗慢性病、疑难病的一种新的无痛针灸疗法。腹针取穴以中脘、下脘、气海、关元为主穴，中脘、下脘均属胃脘，两穴合用有理中调升降的作用，且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能，气海为气之海，关元培肾固本，肾又主先天元气，因此，四穴合用有"以后天养先天"之意，故名引气归元。滑肉门、外陵左右共四穴为腹四关，该四穴有通调气血，疏理经气使之上输下达肢体末端，是引脏腑之气向全身布散的妙穴，配合大横以加强健脾和胃之功。故诸穴合用，有治心肺、调脾胃、补肝肾的作用。

中药熟地、益智仁、杞子、桑椹子、五味子，补肾生髓益智养心，取心肾相交则宁之意；五味子、柏子仁、夜交藤、茯苓，养心安神；竹叶、天竺黄，清心化痰；茯苓、太子参、红枣、莲米、甘草，健脾和胃，调和心脾；钩藤、牡蛎、龙骨，平肝潜阳息风。诸药配伍应用，切中儿童多动症病机。

此外，中药的口感、服用是否方便、用针是否疼痛等是患儿能否坚持治疗，是影响疗效的重要因素。本方味甘微苦微酸，口感佳，药性平和；腹针安全、无痛、简便易行，患儿易于接受。故针药并用，取得良效。

第9篇：精神病的治疗佳方法范文

【摘要】目的：观察中西医结合方法治疗女性更年期抑郁症的疗效。方法：将92例分为西医组和中西医结合组，西医组中轻度患者服尼尔雌醇，第3个月的最后10天加服安宫黄体酮，重度患者在此基础上，每日加服多虑平150～300mg；中西医结合组的西医治疗与西医组相同，同时加服中药治疗。结果：西医组显效18例，有效6例，无效21例，总有效率53.3%；中西医结合组显效30例，有效12例，无效5例，总有效率89.4%。比较两组的总有效率，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），中西医结合疗效明显组优于西医组。结论：治疗女性更年期抑郁症，中西医结合疗效优于单用西药。

【关键词】中西医结合；女性更年期抑郁症；疗效观察

近年来，随着生活方式的改变和社会压力的增大，更年期抑郁症已成为危害女性身心健康的重要疾病之一。世界卫生组织把抑郁症列为人类21世纪三大疾病之一。据统计，我国约30%的更年期女性患有不同程度的更年期抑郁症。更年期女性因脑下垂体、下丘脑、卵巢生殖轴的变化，使卵巢衰老退化，其功能随着退化，内分泌的荷尔蒙也随之降低，导致一系列生理症状。同时，更年期女性因家庭和社会等因素造成心理上的冲击，加上身体的一系列变化，容易产生精神上的病变。现搜集2008年1月～2010年12月我院采用西医治疗和中西医结合治疗女性更年期抑郁症的92例患者资料，分析中西医结合治疗女性更年期抑郁症的疗效，报道如下：

1临床资料

搜集2008年1月～2010年12月来我院就诊的92例更年期抑郁症患者资料。其中住院患者42例，门诊患者50例。经询问病史和体检，符合沈渔顿主编的《精神病学》更年期抑郁症诊断标准，并参照Hamilton抑郁症量表，均可诊断为不同程度的抑郁症。92例分为西医组和中西医结合组，

西医组45例，年龄42～57岁，平均年龄48.6岁；职业：工人12例，农民10例，知识分子23例；其中2例为卵巢早衰，2例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术，26例为自然绝经；病程为6个月～5年，平均3.9年；表现为轻度35例，中度8例，重度2例。

中西医结合组47例，年龄39～56岁，平均年龄49.2岁；工人15例，农民12例，知识分子20例；其中2例为卵巢早衰，3例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术，29例为自然绝经；病程为1～6年，平均为4.2年；表现轻度为32例，中度12例，重度3例。

两组在年龄、职业、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），因而具有可比性。

2治疗方法

西医组：轻度和中度患者每半月服1次尼尔雌醇，每次2mg，在服尼尔雌醇第3个月的最后10天加服安宫黄体酮，每天6毫克，连服7―10天；重度患者在此基础上，每日加服多虑平150～300mg，分3次服完。

中西医结合组：本组的西医治疗与西医组相同，同时加服中药治疗。中药方为：麦冬15g、白芍20g、生地黄15g、龙骨20g、酸枣仁10g、丹参15g、合欢花15g、枸杞子15g、山茱萸15g、川楝子5g。加减：偏于肾阴虚者加女贞子12g、龟板胶15g；偏心阴虚者加五味子6g、夜交藤10g、远志6g；偏于心脾两虚者选加浮小麦30g、太子参15g、茯苓12g、珍珠母15g（先煎）、白术10g。服用方法：水煎服，每日1剂。

3结果

3.1疗效标准 以Hamilton抑郁量表作为评分标准，内容包括抑郁心境、精神性及身体性焦虑、激动、失眠、自杀倾向、行动迟滞、体重减轻及其他，根据症状的轻重，采用5级评分制。无：无该项症状；轻度：有该项症状，但发生不频繁、不严重；中度：有该项症状，其程度为轻中度；相当严重：该项症状相当于中度到重度；严重：该项症状频繁发作和程度都十分严重。治疗前及治疗3个月后各评分一次判定疗效，根据治疗后积分下降的情况分为：显效：积分＜7，且症状明显改善或消失；有效：积分＜18，且症状大部分改善；无效：积分≥18，且症状大部分无缓解。

3.2结果 西医组显效18例，有效6例，无效21例，总有效率53.3%；中西医结合组显效30例，有效12例，无效5例，总有效率89.4%。比较两组的总有效率，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），中西医结合疗效明显组优于西医组。

4讨论

女性更年期在45―55岁左右，女性进入更年期后，卵巢开始萎缩，绝经后雌激素分泌锐减，身体会出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状，若不能及时调整心态，长期下去就易发生更年期抑郁症。更年期抑郁症以焦虑紧张、疑病和猜疑为主要症状，并伴有植物神经紊乱和内分泌功能障碍。生理异常表现为头痛、头晕、心悸、失眠、多汗、面部潮红、四肢麻木、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和减退。心理异常表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、情绪不稳定、注意力不集中等。随着病程的延长，病情逐渐加重，情绪低落，对生活丧失信心，自我评价过低，有的甚至出现消极厌世观念和自伤自杀行为。抑郁症对更年期女性的身心健康影响巨大，直接影响到晚年的生活质量。

中医药对女性更年期抑郁症有其独到之处。中医认为，更年期抑郁症侵及的脏腑主要是肾、肝、心、脾，不离气郁。所以，更年期抑郁症治疗一般是以疏肝理气为先，结合化痰、清火。要使脏腑阴阳适应年龄变化保持阴阳平衡，应以调整机体阴阳为主。中医药方中麦冬、生地黄、白芍、酸枣仁、丹参、川楝子、龙骨、合欢花等，养阴血，清心火，疏肝柔肝，安神；山茱萸、枸杞子，补益肝肾。

本病的西医治疗方案采用性激素治疗和抗焦虑治疗，激素治疗采用副作用小、效果佳的雌激素替代疗法，不但可治疗或缓解更年期症状，而且有预防心脑血管疾病、骨质疏松和老年性痴呆等远期疾病的作用。

采用中西医结合方法治疗更年期抑郁症，不但疗效好，而且潮热出汗、失眠、心悸等症状也得到缓解，可达到标本兼治的整体疗效。

参考文献：

[1]李朝霞;抑郁症的中医治疗[J];甘肃中医;2005年11期

[2]施学丽;张丽萍;更年期抑郁症的中医药治疗概况[J];云南中医中药杂志;2006年04期