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【关键词】医院;财务管理;监督
尽管医院是公益性事业单位,不以赢利为目的,但仍要讲求投入与产出的效益,因此,医院要认清形势,认识市场,充分利用现有的卫生资源,加强财务管理与监督。具体而言:
一、抓好财务动态管理,建立财务公开制度
(一)抓好财务动态管理
财务动态管理是一个全新的财务管理模式,是对计划经济条件下旧的财务管理模式的突破。动态财务管理的内容、范围及方法包括:(1)资产管理,包括固定资产和流动资产,主要有医疗设备、药品、库存物资、债权和银行存款,这些资产是医院开展医疗服务所必需的、变化较大且易于流失资产,对医疗服务的数量和质量有直接的影响;(2)负债管理,包括短期借款、长期借款、预收医疗款、其他应付款、应付账款等,由于国家对卫生事业的投入不足,医院可按企业化管理模式推行负债经营,以促进卫生事业的发展,因此负债管理的重点应是借款、应付账款、预收医疗款、其他应付款的管理;(3)净资产(基金)管理,包括事业基金、专用基金和收支结余,净资产的多少反映了一定时期医院的盈利能力、积累水平、综合实力和发展后劲,对医院的持续发展影响较大,因此,必须加强管理,提高各种基金的使用效率,促进医院的发展;(4)业务收支管理,包括医疗收支、药品收支和其他收支管理,它们是医院财务管理和会计核算的主体,特别是医疗收入和药品收入占医院总收入的90%以上,医疗收入更是医院收入的主要来源,因此合理增长规范性收入,降低医疗成本,加强对管理费用的控制,能使医院步入良性循环的发展轨道。
(二)建立财务公开制度
财务公开制度有利于增强医院领导干部的廉洁自律意识,促进党风廉政建设;有利于凝聚广大医务工作者的智慧和力量,推进医院管理的民主化、规范化、科学化,提高医院经济效益,增强医院的竞争力;有利于维护医院职工的主人翁地位,保证医院职工依法对医院重大财务事项行使审议权、决定权和监督权。其一,财务公开的内容。凡是与医院管理、发展有密切相关及直接涉及职工切身利益、患者利益的财务事项,都要在一定范围内采取适当的方式予以公开。医院财务管理和重大经济决策方面的事项包括医院经济管理方案、长远规划、年度计划、重大投资决策和实施情况、财务预决算情况、承包、租赁、对外投资执行情况;与医院内部党风廉政建设有关的财务事项包括医院基建、大型维修项目的招标承包、药品、大宗物资、设备的采购、业务招待费的开支;涉及职工切身利益方面的财务事项包括职工的工资、奖金、福利分配情况、社会保障费的缴纳情况。其二,财务公开的形式。一是会议报告制。即定期或不定期召开职工大会或职工代表会,对医院的财务管理和经济决策方面的重大事项、涉及职工切身利益方面的财务事项向职工大会或职工代表会报告,不同的内容应分别由职工大会或职工表代会审议通过,允许并广泛采纳职工提出的合理化建议。二是专栏公布制。即设立财务公开栏,及时公开财务收支状况、职工的分配状况、业务招待费的使用状况、基建维修的执行状况。
二、更新财务管理观念,加强财务监督
第一,财务监督的特点。其一,监督对象和内容。不分金额大小、领导或职工,凡单位发生的经济事项都在监督之中。其二,监督的时间。会计监督贯穿于日常的每一个经济活动中,属于连续不断的监督。其三,监督的次序。会计监督是经济活动的第一关口,是其他监督的基础。其四,监督的质量。由于会计人员比外部人员更了解本单位的真实情况,所以会计监督更具准确性。其五,监督费用。会计监督不需单独安排开支费用,更具节省性。以上财务监督的特点,决定了会计监督既不能取消,其他部门的监督也无法替代。
第二,财务监督的重点和任务。在社会主义市场经济下,我国的法制建设正逐步健全,会计监督理应以业务监督为重点,可同时在市场经济下多种经济成分并存,相互竞争激烈,虽然完善了方方面面的服务,丰富了人们的生活所需,但是从另一个方面讲,部分集体、个体出具的商品票据内容的真实性、可信度较低,因此会计还需肩负双重监督任务,即执法监督和业务监督。
第三,加强财务人员的职业道德教育,提高财务人员的素质。不断提高财务人员的综合素质及财务管理水平,对于将财务管理工作推向规范化、科学化的运行轨道具有十分重要的意义。一要加强财务人员财经法规和财务管理知识的学习,促使其掌握并灵活运用现代财务管理的方法,不断提高政治素质,做到廉洁奉公、依法办事、敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。二要强化内部控制制度,加强资金管理,建立行之有效的医院内部财务管理制度和内部控制。监督制度是我国财务制度体系的重要组成部分,因此要分工明确,责任到位,各负其责。三要加强制约、监督及内部审计制度,健全各项经费开支制度,加大约束力,强化资金管理,使有限的资金用在刀刃上,为医院的发展生存,为医院更好地参与社会竞争,奠定坚实的基础。
随着医疗体制改革的深化,市场经济调控的发力,医院竞争日益加剧,同时公立医院作为医疗卫生服务终端,集各种矛盾和问题于一身,是一场医改的攻坚战。这场战役能否打的成功需要地方政府、卫计委、发改委、财政、物价以及人社联动出台政策,而最重要的医院自身如何修炼内功,顺应外部环境的变化。笔者就改革方案的总体指导下,浅要的探讨如何推进现代化医院的建设。
关键词:
公立医院;医改;管理制度
国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,明确指出公立医院要强化精细化管理。取消药品加成,推行分级诊疗,通过完善医疗服务价格及形成机制、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制,医改倒逼医院去从人、财、物全面提高管理的运行效率,理顺自身的管理流程,推进管理机制创新,提高医疗服务质量。笔者结合医改要求、医院管理制度现状以及如何进行制度建设从财务管理角度进行简述。国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》([2016]26号)中提到要落实公立医院实行全面预算管理,建立综合性绩效评价体系,充分发挥内部分配、运营管理自[1]。本轮医改强调公立医院要通过内部管理和运行机制改革,维护公益性、调动积极性、保障可持续性,提升竞争实力。
一、实施全面预算管理
近年来,公立医院相继开展了全面预算管理工作,但多数还停留在财务预算制度、编制、审批。全面预算管理的实质其实是建立一个“信息共享、目标协同”的平台,建立一个“行为追溯、各负其责”的机制,是根据医院发展战略和医院年度工作计划,用会计语言对医院活动进行事前规划和描述,以精准化的财务信息和业务信息为基础对医院人、财、物各种资源进行配置。[2]实施全面预算管理首先要根据医院的十三五规划、战略目标制定预算目标,目标的制定可以让全员对医院的理念、价值观、文化等有一致认同,制定好全面预算管理制度。其次遵循科学、高效、权责明确等原则,建立健全全面预算管理组织体系,组织体系中一般应包括预算管理委员会、预算管理办公室和责任单位。预算编制应归口并分级,预算调整要严格程序进行审批,并将预算执行结果纳入业绩考评体系,系统自动审核评分,为预算考核提供科学有效依据。按照全面预算从目标制定到监督考核每一环节都必须经过严格的管控程序,才能真正将预算落实,发挥其应有的作用。
二、加强内部控制管理
根据《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》(财会〔2015〕24号)要求,内部控制尚未建立或内部控制制度不健全的单位,必须于2016年底前完成内部控制的建立和实施工作。目前,多数医院内控工作是由财务、监察审计部门牵头,这种理解是狭义的,事实上各业务环节都存在风险点,都需要进行风险评估和控制,需要举全院之力共同参与、制定、遵守规则。加强内部控制管理首先是要构建医院内部控制管理框架体系,通过各职能部门梳理业务流程,关键业务环节,业务风险评估,确定风险点以及风险应对策略,根据全面性、重要性、制衡性、适应性和有效性建立健全医院内部控制制度,形成内部控制手册,完善并落实内控绩效考核制度,引入第三方内控审计报告制度,扩大社会审计力度,引起决策层的高度重视。
三、实行全成本核算管理
在全民医保制度下,医保是公立医院的主要收入来源,医保强调医保基金平衡问题:扩大人群覆盖面,提高医保支付比例同时总额包干,造成接收医保病人越多损失越大,医院应由收入最大化转变为成本最小化,因此效率和成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标。目前,很多医院成本核算已经开展。但多数还停留在两级核算和为内部奖金分配提供依据的初级阶段,没有专职的成本管理组织、没有形成系统、科学、专业且全面的成本管理制度。细化成本一方面能使医院将无效的实践行为逐步减少,实现每一个人、每一件物、每一分钱、每一次行为全方面、全流程的管理和记录。另一方面以成本核算体系和数据作为支撑,参与定价和谈判,让价格和价值真正统一。全成本核算工作首先要高度统一认识,建立成本核算管理体系。引进成本核算软件,对各专业特点及医院运营成本结构进行系统的分析,重新确定成本核算与分摊规则,特别是公共资源部分成本分摊(如门诊电梯的成本、公共卫生间的成本等等)使成本核算更加细化和公平。通过全成本核算的建立,梳理医疗服务流程规范,医保、物价、成本核算部门可以测算和分析价格体系改变带来的影响,逐步实现DRGs付费模式。
四、推进绩效分配改革
医改要求深化编制改革,职工收入不与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩,更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教学、公益性等指标,重点体现医务人员技术劳务价值,调动医务人员积极性[3]。目前,大多数公立医院均不同程度地开展了员工绩效考核评价,为了调动医务人员工作积极性,多数使用的是统收减支的绩效核算方法,其考评内容和指标仍然以创收能力、收支结余率、工作量等经济指标为主导,无法体现医务人员的技术价值。反映预算执行情况、资金使用效率、医疗质量与安全、学科发展等方面的指标少之又少,管理导向更加倾向于经济利益驱动,有悖于公立医院的公益性宗旨。绩效分配改革首先是要对全员岗位系数进行评定,分别从岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度设计新的绩效考评指标体系。引进绩效考评软件,通过动态性、过程性的考核,立体式评价员工创造的价值,利用公开透明的软件数据说话,让医护人员对新的评价指标更直观。深入了解基层医护人员需求,不断修改完善,从而建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。
五、提高物资管理水平
医改要求严格控制医疗费用不合理增长,公立医院需满足逐步降低普通门诊量,降低门诊及住院均次费用,降低药品和医用耗材费用等一系列指标要求。目前,公立医院控费途径多样,但都有通过降低采购成本,提高资产管理利用效率来减轻病人就医负担。加大招标采购与竞价机制以降低药品耗材占比,如广东省有家医院成功的案例是利用竞价机制,中标供应商的份额增大,要求供应商为其建设药品供应链提高患者的就医体验,实现了药品零加成,为医院药事节约成本。要加强药品和一次性医用材料的成本审核,进行科学定价,将政府集中招标采购作为向医院供应药品的主渠道,杜绝商业贿赂行为。针对一院多址的情况,应统一调配和管理,统一品规、统一价格、统一配送,实现集约化管理,提高医院的议价能力,降低采购成本,提高药品耗材的供给与管理的质量与能力。引进物资系统管理软件,尤其当物品使用情况不完全可测或稳定时,我们要在提高材料的供应率和增加的库存成本之间做出折中,特别是对一项材料的平均使用量和需求,供应商提供货物所需时间,安全储备、综合使用变动、以及断供的损失等,通过物资系统管理软件,让每一件物资在流通过程中达到可控。值得注意的是,很多医院信息系统之间的口径不一致,如病历、药品、人员、物资、检查项目、会计、成本、预算、绩效等,在名称和编码上各系统都不尽一致,无法完成信息共享,并耗费大量的人力和财力。借鉴国外经验,由医院信息中心对建立标准化数据库,形成高效集成、互联互通的大数据平台。
六、总结
目前国家还未出台科学的补偿机制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滞后,以及医疗行为的激励约束机制尚未形成等多种因素,新一轮医改要求医院自身要抓好管理工作,再造组织构架、运行流程、运营机制,促进医院管理理念、管理方式的深刻变革,推动医院由规模扩张性向内涵挖潜型转变,由数量增长性向质量效益型转变,由传统粗放型管理向现代集约型管理转变,实现精细化管理以备战史上最严格的医改战役[4]。在公益性框架下,满足人民群众日益增长的健康需求,提供成本最优、价格公允的医疗服务,实现医院可持续发展目标。
参考文献:
[1]关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知,[2016]26号.
[2]韩斌斌.新《医院财务制度》中公立医院预算管理的优化分析[J].中国卫生经济,2011(30):73-74.
[3]钟琼娥.浅谈公立医院改革背景下的医院经济管理[J].科教导刊,2016(1):183-185.
1.杜邦分析体系没有包含资产成本这一重要因素没有包含资产成本这一重要因素而导致杜邦分析体系存在不可忽视的缺陷企业通过从股东处筹集的资本必须承担相应的资产成本即企业可以从现有资产获得的、符合投资人期望的最小收益率倘若企业在经营过程中仅仅以净利润作为衡量股东财富的标准,而忽视资产成本的存在,就会导致企业为追求短期利润而盲目投资,给企业的长期发展带来不利影响。
2.权益净利率指标单一单纯的用权益净利率这一指标来反映企业经营者的运营能力,往往会导致经营者为追求企业的高利润,社会的高评价,而做出错误的投资决策,使企业在权益净利率增长的情况下而实际利益却受到损害当企业的经营财务状况处于低谷时,经营者往往会选择一个只要能够提高权益净利率,即使它会给企业带来亏损的项目,借此来达到提高企业业绩的目的,然而这种错误的决策却仅能给企业带来表面“盈利”而实际“亏损”的不利局面。
再者作为杜邦分析法核心指标的权益净利率,与现金流量指标相比,不够真实,容易受公司操纵现金流量表根据收付实现制编制的,可以减少人为操纵的空间,因此通过对现金流量的分析能评价企业的收益质量及获取现金的能力,预测企业未来的现金流量,准确的判断企业的偿债能力。
3.计算总资产利润率的“总资产”与“净利润”不匹配总资产全部资产提供者享有的权利,而净利润专门属于股东的,两者不匹配由于总资产净利率与“投入与产出”不匹配,该指标不能反映实际的回报率为了改善该比率,要重新调整其分子和分母。
4.无法有效满足企业加强内部管理的需要一方面,杜邦分析法主要利用股东权益报酬率、资产净利率、权益乘数等主要财务指标间的关系综合分析企业财务状况这些资料主要来源于企业过去的财务报表,实际上利用过去的财务资料对企业过去的财务状况进行分析另一方面,该方法所用的资料主要源于财务报表,未能充分利用成本分析数据、风险分析数据等管理会计的资料,不利于企业加强内部控制。
5.未能反映企业的经营风险及财务风险在激烈的市场竞争中企业经营风险不可能避免的,且经营风险会导致财务风险如:产品销售不畅或产品售价降低会给企业的收益造成不确定性;利率调高,会增加财务费用,增加筹资成本,从而影响企业的利润,引发财务风险在当前市场竞争中越来越激烈的情况下,风险分析更加需要引起重视。
6.不能反映上市公司的经济技术指标如股东权益股份,每股净资产、合并利润表中的“少数股东本期收益”项目等现有杜邦财务分析体系中,以净资产收益率为核心指标存在一些问题,它不完全符合上市公司股东财富最大化的要求股东财富最大化对企业未来价值的认可,考虑了时间价值和风险因素,而净资产收益率权责发生制下的财务报表的反映,不能完全衡量股东价值。
7.现有杜邦体系所采用的数据都来自资产负债表、利润表、利润分配表,没有反映企业的现金流量利润指标在财务分析体系中起到了承上启下的连接作用,但利润指标提供的财务信息远弱于现金流量因为在实际中,现金流量对于一个企业经营活动否顺畅致关重要,现金流量信息财务分析者对企业的财务状况做出准确判断的重要依据财务分析者通过现金流量分析,可以得到企业现金流量来源、结构、数量、等重要信息,从而可以对企业经营资产的真实效率和创造现金的能力做出正确判断,因而也可以由此认识企业的偿债能力以及推断企业未来财务发展趋势。
二、多角度改良杜邦分析体系
1.从指标角度
对于上市公司来说,每股收益、每股净资产和股东权益净利率三个最重要的财务的财务指标,证券信息机构定期公布按照这三项财务指标高低排序的上市公司排行榜基于上市公司股东最大化财务目标,选用更能反映上司公司管理能力的最重要的财务指标“每股收益”作为核心指标,根据每股收益、每股净资产、净资产收益率之间的关系,将其原来的模式分解调整后如下:
每股收益=每股净资产×股东权益净利率;
每股收益衡量上市公司盈利能力最重要的财务指标,它反映普通股的获利水平,影响上市公司股价行情的一个重要财务指标一般情况下,如果实现的每股收益最大,也就意味着实现的股东财富最大化,因此,每股收益符合企业股东财富最大化的财务管理目标。
2.从财务报表角度
(1)将可持续发展财务分析体系引入杜邦财务分析体系把可持续发展财务分析体系引入杜邦财务分析体系之中,以可持续发展比率为核心指标,以盈利能力为企业核心能力,以良好的股利政策为依托根据盈利能力比率,资产管理比率和债务管理比率三者之间的内在联系,对企业财务状况和经营成果以及利润分景象综合系统的分析和评价,从而弥补了杜邦财务分析体系的不足故可持续发展财务分析体系为:
股利支付比率=支付现金股利总额÷税后净利润。
留存收益比率=净利润-支付现金股利总额÷净利润。
可持续发展比率=净利润-支付现金股利总额÷平均净资产100%=净资产收益率(1-股利支付比率)=主要业务净利率×总资产报酬率×权益乘数×留存收益比率。
(2)将现金流量表引入杜邦财务分析体系传统的杜邦财务分析体系数据资料来源于资产负债表和利润表,对现金流量表提供的信息未加以运用而在引入现金流量分析后杜邦分析体系的数据资料来源于公司的三种报表使得财务分析更加全面、综合。
3.企业价值角度
培育企业持续发展能力,克服短视行为企业发展的根本,企业的价值不仅包括财务效益,还包括社会效益任何一个企业想要持续发展,除了优化财务指标之外,还要全面提高企业的综合竞争力作为社会的一个个体,企业既独立于社会,又依赖于社会,必须承担相应的社会责任在企业财务管理中,公司的最终目标达到自身价值最大化然而在自身价值的评估中,既包括了上述的各项财务指标,还不可缺少的包括了社会竞争力指标(1)客户满意度指标(2)环境责任指标(3)诚信指标(4)员工团队责任指标。
4.从成本性态角度加以改进
为更好地利用管理会计中的内部会计资料以及改善企业财务状况,可以把成本性态的相关概念引入杜邦财务分析法通过采用杜邦财务分析法找出改善企业状况的方法,并且使杜邦财务分析法具有事前预测和成本控制的功效,具体分解如下:
股东权益报酬率=资产净利率×权益乘数=销售净利率×资产周转率×权益乘数=安全边际率×边际贡献率×(1-所得税率)×资产周转率×权益乘数;
安全边际率=安全边际量÷预计销售量=(预计销售量-保本销售量)÷预计销售量;
边际贡献率=单位边际贡献÷单价=(单价-单位变动成本)÷单价;
三、改进后的杜邦分析体系的主要优点
1.可以促进企业管理会计进一步发展加入了成本性态之后的杜邦财务分析体系就利用了管理会计的会计信息,促进企业管理会计进一步开展;把销售净利率分解为安全边际率,边际贡献率和所得税率,有利于企业根据管理会计资料利用杜邦分析法进行短期经营决策;将成本分为变动成本和固定成本,可以结合变动成本和固定成本的属性,对不同特点的成本采取行之有效的措施降低成本。
2.揭示了所得税对权益报酬率的影响将税收指标引入杜邦分析后,既由权益报酬率=资产报酬率÷所有者权益比率,资产报酬率=销售利润率×资产周转率,销售利润率=(销售净额-成本费用-所得税)÷销售净额可以看出所得税的变化对权益报酬率有直接的影响所得税降低,权益报酬率就提高,所得税提高,权益报酬率就越低。
(一)医院财务会计管理制度的背景和目的之间的差异
新医院会计制度下的财务管理与旧医院会计制度相比可以明显发现,旧医院会计制度是属于全国性的医院会计制度体系,以能够实现医院会计期间收集的信息的可靠性和真实性而实施的制度,而新医院会计制度的建立是国家为了能够进一步提高医院在经营管理中能够合理使用财政投资的资金。新医院会计制度放宽了初级卫生保健部门的管理力度,减少了很多强制性的管理内容。
(二)新旧医院会计制度下财务管理处理中的区别
旧医院会计制度下的财务管理虽然很严格,但是并不全面细致,并且财务管理方式方法也非常单一。而新的医院会计制度在财务管理的工作过程中则更加的全面细致,对医疗补贴、科研项目以及管理费用等方面做出了进一步的补充和完善,同时又加入了信息网络化技术的优势,使医院对财务管理的实施过程中更加科学,更加规范,同时也建立完整的信息化医疗财务管理体系,以能够最大限度做到在财务运行上全面全方位的跟踪管理。
二、新医院会计制度下财务管理措施的具体方法
现阶段,许多医院在进行市场投资行为活动的过程中存在严重的随意性问题,所以在进行财务管理中一定要做好内部控制工作,要针对这一方面重点管理。首先,在进行投资行为活动之前,要有专门的工作人员针对投资项目进行实践考察以及调研分析。然后,要针对调研制定全面的可行性报告。并且,关于医院的财务管理内部控制工作,一定要针对投资项目进行专门的预算编制以及审核工作,保证各项资金数据的真实性和可靠性。最后,医院在进行投资活动时,一定要根据内部控制的要求,区划项目申请、管理以及招投标等方式,明确各方参与者以及责任人,清晰他们之间的投资关系。这样能够有效的降低医院投资活动财务风险。加强医院内部的固定资产审计,控制医院的固定资产管理,通过“控制—自我评价”的方法,及时发现医院在固定资产财务管理方面的问题,以便进行及时的纠正,还可以考虑建立岗位责任制等。在医院固定资产的财务管理中对管理的效率进行监督,针对医院固定资产财务管理方面存在的问题提出具体的改进措施,这样才能有效的解决问题,提高医院在固定资产管理方面的水平,促进医院健康发展,医院也可以考虑聘用医院外部的财务管理专业人员进行固定资产的方面的评估。在监督过程中,要对内部的固定资产进行全面的评审,将其当作日常管理的重要组成部分,发现财务管理方面的漏洞和缺陷,应该及时向领导层汇报,并且采取措施解决漏洞。随着计算机信息化的发展,加强医院内部的监督,是医院实现固定资产财务管理的重要方法和途径。新医院会计制度下财务管理部门需严加控制,并注意开源节流。对各项经营活动的收支情况实行财务监督和检查,对经济合同和协议要参与审查,并及时纠正违纪事件,把好财务纪律关。经常对有关经济活动进行观察与分析,及时提供财经情报,做好领导的参谋;制定本系统的各种财务规章制度和办法,按规定完成各项报表和账目,健全会计档案,并妥善保管有关凭证资料。同时,还应该定期有计划地做好财务人员培训工作,以提高其政治素质和业务水平;保证财务管理工作人员能够对医院财务管理有充分的了解。其次,还要定期组织财务工作人员通过其所遇到的工作方面的问题来集体讨论,使其可以通过集体的力量找出最佳财务管理的措施,以此提高会计核算的准确性与正确性。
三、结束语
【关键词】医院;财务分析;指标
【中图分类号】R197.322 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4766-01
财务分析是指以财务报表和其他资料为依据和起点,采用专门方法,系统分析和评价企业过去和现在的经营成果、财务状况及其变动原因,目的是了解过去、评价现在、预测未来,帮助有关方面了解医院工作状况为医院管理者作出正确的经营决策法对医院财务状况进行综合评价。随着政府对医院管理模式的转变,政府作为出资人,医院管理者作为经营者,建立客观、公正、全面的评价体系对医院经济运行状况进行评估,建立规范、综合的财务评价指标体系是现代医院管理的必然要求。
1 现行财务分析指标体系的主要缺陷
1.1 现金流量指标重视程度不够
现代企业财务管理核心是现金流量指标管理,现代医院管理也必须注重现金流量指标,医院财务管理对现金流量指标并不关注,不少医院未考虑医疗市场需求,扩张速度超出医疗服务需求,沉重的债务压力导致入不敷出,造成严重的财务危机。
1.2 缺乏国有资产保值增值指标
医院虽是独立法人实体,但对医院管理者经济责任考核并未落实,绩效考核并未重视国有资产保值增值情况,很多医院并未在全成本核算的基础上进行奖金分配,可能导致国有资产流失。
1.3 现行财务分析指标体系缺乏与非财务指标的有效结合
现行医院财务分析指标一个很大的缺陷就是只反映过去财务、经营状况,并不着眼未来,而非财务指标往往是面向未来的。过分注重财务指标,倾向对这些财务指标进行详细复杂的定量分析,而忽略了定量与定性分析的有机结合,没有很好地与非财务指标结合,往往只能得出单一的对历史数据的分析结论,缺乏实际决策的利用价值。
2 财务分析指标体系的合理构建
医院财务分析指标体系的构建应立足于医院主管部门、医院管理者以及各信息使用者的要求,根据各个医院规模以及管理者的侧重点不同,建立适用不同医院管理层面的系统、全面、动态指标分析体系。
2.1现金流量指标
医院获取现金及等价物与医院实现的收支结余比较,更具有客观性和稳健性,主要从以下几个指标分析:结余现金率=经营活动现金净流量÷净结余;业务收支现金率=经营活动现金净流量÷业务收支;医疗业务收入现金率=经营现金净流量÷医疗和药品收入;资产现金率=经营现金净流量÷资产总额。
2.2财务状况指标
财务状况指标反映医院在某时点的资产负债情况以及债务偿还能力的高低。资产负债率=负债总额÷资产总额;流动比率=流动资产÷流动负债;速动比率=速动资产÷流动负债。
2.3成本管理指标
成本管理指标反映医院门诊或住院收入的每病人耗费的成本水平。门诊收入成本率=门诊科室成本÷门诊收入;住院收入成本=住院科室成本÷住院收入:成本收益比率=相关收益÷相关成本。
举例说明:
门诊科室成本收益率=(门诊科室收入―门诊科室成本)÷门诊科室成本。
值得说明的是,新制度并没有明确医院各科室分类的定义,现行医院科室分类取决于医院管理者的侧重点,各个医院管理侧重点不同则科室分类不同,进而导致科室成本信息收集结果不同,使得现阶段成本管理指标只适用于医院不同时期的纵向比较,缺乏同行业同时期的横向比较。
2.4 经济效益指标
经济效益指标反映医院经济效益的管理程度,各医院可根据实际管理的需求,结合物资以及绩效管理方案,制定不同指标。举例如下:
百元卫生材料创造医疗收入率=医疗业务收入÷卫生材料耗用额。反映医疗收入中耗用卫生材料情况,此指标可促使临床部门控制材料成本费用支出。
固定资产收益指标率。医院固定资产创造价值能力指标,反映了固定资产的利用效率。(1)每百元固定资产业务收入=业务收入÷固定资产平均净额【业务收入=医疗收入(含药品收入)+其他收入,下同】。(2)百元专业设备医疗收入=医疗收入÷专业设备平均额。此指标反映医疗设备利用效率和医疗设备获取收益能力。
设备使用率。设备实际工作量÷设备额定工作量,此指标反映医院设备是否充分利用,是否闲置。
人均业务收入=业务收入÷平均职工数,此指标反映医院人均经济收入水平,是医院人力资源经济效率指标,是考核临床业务部门工作效率的重要指标。
2.5 在财务分析时必须考虑的非财务指标
财务指标和非财务指标相结合分析的典型方法是“平衡记分法”,从财务指标、顾客满意度、内部管理流程(医院临床路径的实施)、创新学习能力4个方面综合分析评价医院管理水平,把医院的长期战略与短期行动联系起来,其分析评价的内容基本涵盖了医院的各个方面。
非财务指标的核心指标有:
①平均住院床日数=出院病人实际占用床日数÷出院病人数
此指标是衡量医疗业务质量的重要指标,病人住院床日数越长,表明医疗业务质量不高,反之,表明医院业务质量较高。②床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数(反映病床一般负荷情况和病床的利用效率,对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义)。③病床周转次数=出院病人数÷平均开放床位数(它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率,在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量);④人均门诊人次=门急诊人次÷职工人数(此指标反映医院职工劳动生产率)。此外,群众满意率,学科建设及学科水平、科研创新能力等指标是医院在医疗市场中长期竞争力的体现。
2.6 社会效益指标
社会效益指标立足于医院收益者,反映医院每门诊人次、每住院人次或每床日收费水平的高低。每门诊人次收费水平=门诊收入÷门急诊人次;每住院人次收费水平=住院收入÷出院人次数;每床日收费水平=住院收入÷出院者实际占用床日数。
【关键词】 征求意见稿;思考;建议
在新医改背景下,《医院会计制度》《医院财务制度》征求意见稿(以下简称征求意见稿)也进入公众视野,广泛征求意见。任何一项制度都是在特定的社会经济背景下颁布实施的,医院财务会计制度也不例外。相对颁布于1999年、已使用十一年的现行制度,征求意见稿更贴近时代脉搏,其先进性、优越性已毋须多言,但有一些问题仍需深入,有待进一步探讨。
一、药品发出的计价方法
征求意见稿要求,医院药品在发出时,应当采用个别计价法确定发出药品的实际成本,即药房从药库领取药品,按照领取药品的成本,借记本科目(药房),贷记本科目(药库);药房卖出药品结转药品销售成本时,按卖出药品的实际成本,借记“医疗成本”科目,贷记本科目(药房)。个别计价法是以每次(批)收入存货的实际成本作为计算各该次(批)发出存货成本的依据。这种方法工作量较大,存货的保管和记录相当麻烦,因而,个别计价法适用于可识别、存货品种数量不多、单位价格昂贵的存货。医院药品品种繁多,就规模中等的地市级综合性三级医院而言,药品品种近1 500种,且单位价格差异较大,有几百元甚至近千元的,也有不足一元的。同一种药品因不同厂家或同一厂家的不同批次,价格都有可能不同,同次发药可能发出了不同批次。因此在未能实现超市式条码化管理的前提下,势必造成医院药房窗口效率低下,个别计价法不尽符合医院管理现状。建议对药品采购按实际成本法计量,药品的发出成本可以借助较为成熟稳定的医院HIS系统,采用每日移动加权平均法计算。
二、土地使用权的核算
在征求意见稿中,土地使用权纳入无形资产核算管理,应当自取得当月起在预计使用年限内分期平均摊销,按照各期摊销金额,借记“管理费用”科目,贷记“累计摊销”科目。此核算方法较为笼统,现在医院土地使用权的取得有多种渠道,如政府划拨、医院支付土地出让金通过市场获得。不同的取得方式,核算方法也应不同:对于政府划拨土地的应备案记载;对医院支付出让金的可按征求意见稿要求核算;若通过购置土地上的房屋建筑物而获得土地使用权但支付的价款确实无法在地上建筑物与土地使用权之间进行合理分配的,应当全部纳入地上建筑物购置成本进行固定资产进行核算,计提折旧。
三、科教收支难以准确统计
征求意见稿增设了“科教收入”、“科教支出”科目,主要核算医院因承担科研、教学任务取得的除财政补助收入、财政调剂收入、上级补助收入以外的科研、教学经费收入及为此而承担的各项费用。科教收支单独核算,使其收支状况一目了然。目前国内少数顶级医院可能有专设科研机构,但就大部分基层医院来说,科研教学都和临床业务融为一体,如医院内科实验室,在为血液科提供科研服务的同时,更多的为临床科室提供医疗服务,医疗收支和科教收支两者间界限模糊,难以准确区分,影响核算结果。建议仅对省级以上的高级别医院进行科教收支的单独核算,确保核算质量。
四、“结算差额”准确核算的前提
征求意见稿明确了医疗收入的确认以国家制定的收费标准为依据,单病种、按人头付费、体检打包、医保结算等均应先按照国家收费标准确认医疗收入,医疗收入与医保实际支付的款项之间的差额部分分两种情况处理:一种是正常与医保结算产生的差额,在门诊、住院收入下增设的二级科目“结算差额”里反映,冲减医疗收入;另一种是由于管理造成的差额,例如医保拒付、病人欠费,在管理费用中反映,体现医院管理水平的高低。“结算差额”科目的增设统一了医院对因医保超总控而无法收回的垫付款项的核算,医院各行其是的做法得到纠正(有的冲减收入,有的增加支出),但前提条件是医保部门的工作要进一步细化,要提供拒付费的明细清单,严格区分哪些是正常的结算差额,哪些是因违规而拒付的,否则医院对医保超总控的核算依然无法清晰。
五、应收在院病人医疗款的核算
征求意见稿指明“应收在院病人医疗款”科目核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医疗款,并强调应当按照在院病人设置明细账,进行明细核算。现在大部分医院已采用信息化管理系统来管理在院病人发生的各项费用,在住院收费管理系统中,每个在院病人的医疗费用情况及费用预交情况一目了然,并可随时查阅。从理论上讲,给在院病人医疗款核算奠定了基础。如果要财务部门对具体每个在院病人设置明细账核算,势必加大财务人员的工作量。实际上医院的财务部门只需对在院病人费用实行总额控制,定期核对即可。
六、关于“公益性支出”科目
新医改明确提出的关于“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“对公立医院承担的公共卫生任务给与专项补助,保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费”等意见都充分体现了现代公立医院在未来社会活动中“公益性”的定位。公立医院在公共事故抢救、自然灾害抢救、突发公共卫生事件及其他免费救治(如问题奶粉、非典救治)等社会公益性救助中发挥的作用将越来越大,为此所发生的费用将是医院日常医疗服务过程中一项常规性、重要性的支出项目。征求意见稿以此为切入点,增设“公益性支出”科目,用于核算医院从事社会公益性救助业务所发生的支出,提供医院公益性质的会计信息,是非常必要的。一般情况下,医院公益救治在先,政府补偿在后,医院对相关费用已计入“公益性支出”科目,当收到政府的专项补助经费时医院应如何核算,是增加财政补助收入还是原渠道冲减公益性支出?建议新制度予以明确。
七、应增设“短期投资”“应付票据”“投资收益”科目
征求意见稿的会计科目中,增设了“长期股权投资”“长期债权投资”科目,但并没有设立“短期投资”科目,这是否意味着医院不可以利用闲置资金投资一些风险低、流动性高的金融产品(如国债)?实际上,大多数公立医院有非常充足的货币资金,如果公立医院从事此类投资活动,会计上该如何核算?另外,征求意见稿也没有设立“应付票据”科目,这是否意味着医院不可以利用票据进行经营活动?而现实的情况却是大型医院普遍存在通过开具票据缓解资金压力的情况。还有,征求意见稿规定,医院对外投资的收益在“其他业务收入”科目中核算,不能单独反映在业务收支总表上,这样不利于单位领导及有关部门对投资收益作出评价,也不利于对投资收益的监督。为了规范上述会计事项的账务处理,建议增设“短期投资”“应付票据”“投资收益”科目。
八、关于成本核算
本次征求意见稿用了一个独立章节来叙述医院成本管理,体现了新一轮公立医院改革形势下国家对医院成本核算及管理的高度重视。要求医院实行以科室为核算对象的内部成本核算,将医院业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配,遵循收支配比、权责发生制等原则,计算出总成本和单位成本,三级医院及其他有条件的医院还应能核算出医疗服务项目、病种、床日、诊次等单项成本。征求意见稿对医院成本核算的要求很高,但仅是一个宏观层面的描述,无实施细则,如何建立医院成本核算体系?如何实现医院成本核算与会计核算的并轨作业?如何合理安排成本分摊流程,尽可能准确核算各类、各项成本等等都急需业界积极探索,也期盼能尽早出台高层次的医院成本核算的行业规范。只有在行业规范的统一引领下,医院间成本核算才具有可比性,才能为政府制定医疗价格政策及对医院的补偿政策等提供科学依据。
【关键词】水利项目财务监督实施
一、财务管理在水利项目的应用
随着社会主义市场经济体制的逐步建立,水利项目市场已全面形成。与之相适应,项目法施工也应运而生。施工企业的效益由统一核算的单一施工项目而来,变为了靠多个单独核算的施工项目来支撑。各施工项目的效益如何,直接关系到整个企业的效益。因此,如何加强对水利项目施工组织和施工成本的监督控制,是所有施工企业面临的主要问题,
只有科学化的财务管理才能实现企业价值的最大化。这就需要在处理日常资产管理以外,还需进行一系列合理有效的资金筹集、资金的投放和使用及资金的及时回收,其中包括降低成本的消耗、对项目资金使用的科学管理、合理分配等等方面。为此,本文是就加强水利项目施工的财务监督、控制施工成本谈谈个人之见。
二、传统水利项目财务管理存在的问题
随着我国国民经济的飞速发展,我国对电力的需求也日益增加,水利项目建设也产生了很大的飞跃。这就对水利项目财务管理的科学化、精细化提出了越来越高的要求。财务监管处于水利项目财务管理的核心地位,是实现水利项目约束机制的重要手段。随着中国的改革开放及科学技术的不断进步,我国经济迅猛发展, 水利项目的财务管理理念也必须随着世界环境的改变而不断适时转变以适应不断变化的市场环境。传统的水利项目财务管理主要存在以下几个问题:
1.预算编制缺乏科学性。在我国市场经济蓬勃发展的环境下,很多改革仍处于初级的草创阶段,并没有达到完全的西方理念的成熟。这就要求水利项目企业财务管理在充分考虑资金价值及风险价值的前提下不断优化现代企业资本的投资策略,科学的预算编制在财务管理中也因此显得尤为重要。而在实际工作中,一部分水利项目企业只是把预算流于形式,通过直接的计算来进行编制这种方法,导致预算编制存在一定的盲目性及轻率性,会严重影响水利项目的经济效益。
2.财务人员的知识水平不足。虽然近年来我国水利企业的财务人员的职业素质及文化程度整体上不断提高,但是大部分财务人员依然缺少足够的后续教育推动力及接触大量外部信息的机会,这就造成了很多财务人员跟不上不断发展的经济环境、面对不断修订的财务准则和不断调整的税收政策产生无所适从的情况。一些中小水利项目企业为了适应公司业务发展的实际需要,从社会上招聘了大量未受过水利项目系统教育培训、缺乏基本会计技能的人员,造成了企业财务人员队伍的整体素质参差不齐,对财务管理工作整体水平的提高带来了不利影响。也有很多企业的财务人员过于年轻化,没有做过大量的财务基础工作和财务记账,缺乏一定的财务管理经验。以上这些因素无不说明了提高财务人员素质及管理水平的紧迫性。
3.财务管理的方法落后。近年来,信息技术的飞速发展给水利项目带来一定经济利益及工作上便利的同时,也给企业的财务管理带来的新的问题。网络财务成为了当今财务管理工作的一大特征。而相对较多的财务人员未能做到及时有效的集成和共享关键的企业物流、信息流、人才流等信息,也无法把一些实时动态信息及时、准确的提供给决策层,影响了企业在市场中的竞争力。
4. 投标风险。目前水利项目施工市场已开放,具有公路、铁路、房屋、桥梁等资质的特大型施工企业,具备相应其他条件,都可参与水利项目施工建设, 水利项目施工施工面临的还是僧多粥少的局面。施工企业由于对水利项目施工信息取得的局限性和不规范竞争,采取与中介机构合作投标,中介机构收取管理费,或不具有相应设备、人力资源、技术水平、错误分析项目成本,企业实力,压低标价中标。加之绝大多数水利项目施工均是省部共建,建设资金紧张,通常需要施工企业垫付大量资金并收取工程投标、履约保证金。项目建设期,建设单位按不高于工程价款的90%向承包人支付工程进度款,更加大了水利项目施工企业的资金负担。投标不慎将使水利项目施工面临重大财务风险。
5. 建设工期风险。水利项目标准高、工期短,项目工程量大,工程艰巨,地形复杂,由于设计院设计任务重,设计深度不够,甚至出现边勘测、边设计、边施工的情形,可能出现设计部门不能按时提供设计图纸的情况,将影响正常的水利项目施工,造成项目停工、返工,影响工期。如果不能按时开工,但项目竣工日期是已经决定了的,势必造成项目后期赶工,增加投入,产生财务风险和信誉风险。
6.劳务分包管理风险。随着水利项目投资规划的全面实施,建筑市场急需劳动力, 水利项目施工更需要大量的技术工人,但目前尚未形成成熟的劳动力市场, 水利项目施工劳务主要是劳务分包企业或包工队完成。近年来,在劳务工人工资增长较快, 水利项目项目劳务单价增长低的情况下,劳务分包企业或包工队为了实现自己的目标利益,不是通过友好谈判,而是采取停工,拖欠劳务工工资致使劳务工闹事,不听从项目管理人员指挥,消极施工,影响工程质量等情况。最终要水利项目施工单位来“埋单,企业利润大量流失。
三、水利项目的科学化财务管理措施
根据以上水利项目财务管理存在的问题,我认为水利项目施工财务管理的科学化应该主要从以下几个方面进行:
1.财务管理参与水利项目基本建设的全过程。财务工作贯穿着项目施工的全过程。项目基本建设的任一环节都离不开财务的管理与监督。无论是设计、施工以及竣工验收都需要合理有效地利用资金进行财务管理。同时,科学合理的分配工程的基本建设资金,能够使有限的资金投入取得最大的经济效果,充分发挥建设资金的效能。因此管好、用好基本资金是财务管理的核心任务。
2.财务管理部门对经济合同的签订进行管理与监督。经济合同的签订在整个工程建设中起着至关重要的作用。建设单位应该加强财务部门在合同签订后对合同的管理和执行。在建设单位内部对各部门实行规范化管理,专款专用,减少投资风险,将成本投入降到最低,从而使建设资金的使用效率得到较大的提高。财务部门也应该认真审核工程价款手续的完备情况及结算审批程序的规范性,审核计算凭证的合法性、真实性、及时性。
3.加强水利项目基本建设的收支审计工作。工程的审计工作分为开工审计、事中审计和竣工决算财务审计三个部分。必须要加强财务管理的事前、事中和事后监督,才能提高基本建设资金的使用效益,及时发现并纠正任务,保证项目施工的有序进行,为水利项目施工提供可靠地财务保障。
4.提高财务人员的素质及工作水平。水利企业必须重视提高财务管理人员的业务能力,加强财务人员的业务学习及对我国相关法律法律规的熟悉程度。从而做出节约建设成本、减少投资损失、增加公司经济效益的会计核算和财务管理。工程完工后,要及时清理设备、物资、征地及债权债务情况,妥善保管各项资产登记材料。对报废的工程及时向上级部门上报批准。
5.加强对人工费支出的监督。人工费支出弹性大,管理难度大,稍有懈怠或一不注意就有可能造成效益流失或引发亏损,影响整个工程建设的顺利进行。因此,要对项目工程的人员进行科学的劳动组合,根据项目工程的总工期制定人工费的成本计划表和人工工时计划利用表,进行总量控制,施工队伍开出的定额工时必须控制在计划的总工期内,根据项目工程的施工完成量来核发人工费,以调动劳动者的积极性,有效的提高劳动生产率。
关键词 财务会计;教学方法;社会需求
中图分类号 G642
文献标识码 A
文章编号 1007-7316-(2014)06-0084-1
一、财务会计教学的重要性
财务会计是会计学及财务管理专业学生的一门基础课程,为以后学习更多的专业课程奠定基础。所以,财务会计的教学尤为重要,能不能让学生对会计学习产生兴趣,为学习其他专业课的学习打下夯实的基础,老师的教学方式,带领学生入门的能力就凸显出来。独立学院的学生由于入学成绩较低,情商很高,但对学习的热情不高,对学习的专注度也不如公立学校的学生,所以在独立学院中教学就显得重要了许多。
二、财务会计教学存在的问题
对于独立学院学生特有的特点,教学方法不能按照普通高校的教学模式也应具有自己的特点,以下对独立学院会计教学中存在的问题进行了探讨。
(一)版本不同的教材内容不统一,各行业会计间知识重复
当前独立学院对会计学专业学生开设了许多专业课:初级财务会计、中级财务会计、高级财务会计、成本会计、行业会计比较、行政事业单位会计、金融企业会计等多门课程。不同课程所使用的教材不一样,自成体系,有许多重复与交叉问题,对相同问题的表述也不一样。学生学习起来就感觉相对困难,知识容易混淆,难以掌握。
(二)教学方法比较传统与单一
1.教师的教学方法
对于会计教学,传统的教学方法为讲述法,即老师用板书的形式或者语言表达的形式传述知识,学生单一的记笔记课后死记硬背。这种方法的缺点在于忽略了学生的主观能动性,讲述法授课的过程中,学生也不能直观了解原始凭证、记账凭证,虽然有图文表述,但不能进行业务流程体验,在以后的工作中便要适应较长的时间。
2.学生的学习方式
单单对于会计知识来说,相对于艺术专业课程的有趣性,外语专业课程的新颖性,会计专业知识的学习相对于枯燥乏味。学生在对于会计知识学习的过程中,只是为了应付考试而学习。比较侧重书本知识的学习,但在学习的过程中缺乏理解与应用造成对问题的思考方式单一,不能较好的将知识融会贯通,铭记于心。
(三)缺乏道德法规教育
在考会计从业资格证的时候,需要考会计基础、道德法规及会计电算化。而学院都会开设初级财务会计和会计电算化的课程,但是很少看见哪所学院开设道德法规的课程。不是说为了应付考试而需要开设法规课程,而是在学生日后的工作中道德与法规对工作非常重要,尤其对于独立学院的学生来说,基础不是很好,道德法规的教育很重要。
(四)过分侧重专业而忽视综合能力的培养
会计工作是一项专业性很强的工作,因此独立学院在教学的过程中就会过分侧重于专业知识的教育。在现在市场条件下,经济发展全球化,企业需要的人才也不是光会专业知识的单一人才,所以,独立学院在对学生教学的过程中单一的侧重专业知识的教育是不能适应现在市场环境的。
三、财务会计教学方法改革的几点建议
对于不一样的学生,我们要因材施教,选择最适合学生学习方式的方法进行教学,一下对独立学院教学方法的改革提出了几点建议。
(一)选择适合自己学院学生学习的教材
独立学院的学生由于程度不一样,适合的教材也不一样。所以学院在选用教材的时候,不要趋之若鹜,别人选什么,自己的学院就选什么,高校反映好的教材不一定适合自己学院的学生。故在选教材的时候一定要结合本校学生的程度选择适合学生的教材。学院也可以组织会计专业的教师,结合本校学生的特点编制教材。这样即可以找到最合适学生学习的教材,又可以增加老师的教科研成果,提高科研能力。
(二)改革教学方法
传统的讲述式教学已经不能适应新的市场环境,应该将呆板的讲述式向较为活跃的以教学为基础结合案例进行讲解。提高学生的学习兴趣,使学生更了解会计处理方法。其次,学院还可以聘请在企业任职的会计定期到学院给会计和财务专业的学生开一次座谈会或者是讲座,调动学生的积极性,让学生更了解会计在企业的工作状况与工作环境。再次,老师还可以本学期的授课过程中,抽出2-4个学时让学生分成不同的小组,扮演不同的角色,设计出几笔不同的业务,让学生完全了解会计的处理流程,发现问题的时候让每组的学生分析解决问题,从而使学生对课本知识更直观的理解。
(三)改革实习
目前大多数独立学院所开设的实训课程要么就是学生坐在教室里统一的手工做账,要么就是学生坐在会计实验室里进行电脑做账;要么就是组织学生到单位里参观;翻看企业的账簿;这些都不能完全锻炼学生的能力。学生的实习应该在手工做账使学生了解会计流程之后,让学生上机实习,加强学生的电算化的能力。学院开设沙盘实习对学生也十分有帮助,让学生从预算到编制报表,完全了解企业的流程,也使学生学习的财务管理及会计知识得到运用。
(四)加强职业道德教育
会计是一项对从业人员道德要求非常高的职业,会计人员是否正直对公司对国家都能造成非常大的影响。所以在加强对专业知识教育的同时还应该强化对道德法规的教育。学院应对会计及财务管理专业的学生开设道德法规的课程,结合案例,使学生专业技能与道德素质同步提高。
(五)培养综合素质
传统的会计教育只是针对专业知识进行教学,但是随着市场的发展,各个行业之间的联系更为密切,只专于专业知识已经不能很好的适应市场的需求。会计也不是像大多数人想的只是简单的记账、算账,现代会计对会计人员的要求越来越高,除了会计电算化外,学院还应加强对专业外语的教育。熟悉国外的会计准则和会计处理方法。更全面的培养和教育学生,以适应现代的市场需求。
会计制度随着经济的发展发生了根本性的变革,因此针对独立学院会计教学也应随着制度的变革而改革。只有这样,我们独立学院才能培养出适应市场发展,企业与社会都需要的有思维好,素质高,能力强的应用型人才,这也是我们独立学院教育工作所期望的结果。
参考文献:
[1]赵红霞.《基础会计》教学的创新与探索[J].科技创新导报,2009
关键词:医院;财务会计;全面预算管理;流程再造
一、全面预算考评
1.设计思路。时间维度上设计全面考评指标体系分为季度和年度两个维度进行考评,主要采用财务指标,兼用非财务指标。季度考评为了检查、督促预算正常执行,而年度考评内容比较全面,考评全面预算的完成情况,用于奖励先进者,惩罚落后者。从空间维度上分为三个空间,即医院、医技部门和其他部门,按不同部门分别进行考评,对医院来讲,是投资中心,主要采用财务指标,业务指标起辅助作用,医技部门为成本费用中心,以财务指标考评为主,兼用业务指标。其他部门作为费用中心,则以业务指标考评为主,财务指标起辅助作用。医院将平衡计分卡运用到当中来,综合利用财务指标和非财务指标达到有效管理的效果,分别从财务维度、患者维度、内部业务过程方面对做出贡献的部门进行奖励。为使职工提高对预算的重视程度,必须制定奖罚分明的制度,这样可以调动全院职工的预算积极性、创造性。对员工的奖惩贯彻到预算管理的全过程,从预算编制、成本控制、预算执行等一系列过程中都应制定详细的制度。
2.考核预算的执行情况和工作完成情况。医院每年度进行一次综合考评,总结和考核各责任部门整体的完成情况,考核的结果与职工的薪酬直接挂钩。综合考评在整个预算过程中起着至关重要的作用,处于承上启下的地位,预算目标的完成受许多因素的影响,如其差异分析的正确与否、利益分配的公平与否。既注重物质利益的实现,还要追求精神需求的充分满足;要善于利用工资、奖金等物质奖励手段来调动员工的积极性,还要重视精神奖励的作用,形成更加强大的激励作用。
二、对全面预算管理进行监督控制
在预算执行过程中对预算情况所进行的监督和控制是预算监督。对预算目标定期的跟踪和控制能够实时掌握企业内部全面预算管理实施的情况,控制经营活动的运行情况,避免再出现脱离预算的情况。