护理安全预案精选(九篇)

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第1篇：护理安全预案范文

[关键词] 护理安全;护理管理;护理质量;全员参与

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-090-02

护理安全管理是护理管理的重中之重,它直接关系到患者的身体健康,是医院的生命线[1]。而护理风险具有不确定性和复杂多变的特点,它存在于医疗护理活动的各个环节中,护理工作的连续性和合作性,决定着护理安全管理绝不是一个简单的制度、一个部门、个别人的参与就能达到目的的,而是需要各个部门、各个环节,全体员工的共同参与,转变观念,提高认识,明确制度,强调落实,注重环节,加强合作,层层把关,持续改进。我院护理部积极借助“医院管理年”、“患者安全目标管理”及“平安医院”建设等活动的东风,全面动员、全员参与,采取一系列措施,以提高护理安全管理水平,并取得了较好的效果,主要做法如下:

1借助载体,全院发动,使护理安全成为医院工作的重点

以“医院管理年”、“患者安全目标管理”及“平安医院”建设等活动为载体,将护理安全管理的各项工作与医院当前的重点工作相结合,在积极配合医院完成重点工作的同时,使护理安全管理的相关工作得以进一步的深入和完善。应该说护理安全隐患存在于患者诊疗服务的全过程中,而医疗和护理工作紧密不可分割,所以,不存在脱离医疗活动的纯护理安全。各部门、各环节的不安全隐患如果没有及时堵漏,那么都将成为护理不安全的隐患。为此,我们提出了全院各部门共同参与一起防范医疗安全隐患的要求。如针对个别医生劳动纪律松懈;急诊、急救能力低下;违反诊疗常规;或开具不规范医嘱(给糖尿病患者开糖水、药物过敏患者用致敏的药物等)等安全隐患及时与医务科联系,取得支持,不断规范医生们的操作。要求设备科积极配合保证各类医疗设备的完好率;要求医技、药剂人员加强核对,确保送检标本、发放药物的准确性;要求后勤保障科加强巡视病区,保持病区安静,防止病区失窃及配合做好防跌倒、防出走、防自杀、防坠楼等;要求陪护外包公司的护工必须持证上岗,护理特殊患者时需要经过专科培训等等。医院各部门均把患者安全管理作为中心工作,护理安全管理水平得到了进一步的提升。

2全员动员,提高认识,努力营造护理安全文化

长期以来,护士更多的是考虑如何尽快地解决影响患者健康的护理问题,而忽视潜在的法律问题[2]。为此,我们将法律知识、职业道德和素质教育贯穿于护理安全的始终,通过全员培训、知识竞赛、业务讲座、专题讨论等多种形式,多层次、多方位地组织全院护士学习有关护理安全的概念、护士的法律义务、护理安全的现状及应对措施;病区每月组织开展病例讨论和疑难病种案例分析,强化护士的安全思维方式、安全行为准则,提高护士风险防范的意识。作为护理管理的重点,分管院长和护理部逢会必讲护理安全的重要性、必要性和紧迫性,积极营造一种人人参与的护理安全文化氛围,做到反复强调、个个理解安全管理只有开始没有结束的长期性和艰巨性。

3建章立制,科学管理,完善护理安全管理网络

护理安全管理仅靠护士们的自觉行为是远远不够的,需要有一套完整、科学的管理体系,从制度上保证护理安全工作的落实[3]。为此,我们成立了以护理部――科护士长――病区护士长――科室安全员为主体,全体护理人员参加的护理安全组织体系,形成层级监控、科室互控、科内自控的安全监控网络,达到“横向到边、纵向到底”的全覆盖。同时把医院资深的护理专家聘任为质量技术管理督导员,协助护理部做好护理安全管理工作,每月督查护理安全问题,发现问题及时反馈,分析原因制订整改措施,并作为下一次检查督导的重点。医院制订了年度护理安全防范计划,内容涉及从患者入院到出院的各个环节,层层把关,环环相扣,各司其职,确保护理安全。建章立制,完善了制度建设,特别是相关法律法规及护士核心制度的学习与贯彻,查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等核心制度依然是保证护理安全的根本制度,不能有丝毫的松懈。为应对医疗卫生突发事件的发生,按照有关评价标准的要求,护理部结合实际工作建立了28项护理突发事件应急预案,并对部分预案进行了预演,以提高护士应急处理突发事件的能力,使抢救工作忙而不乱,杜绝不良事件的发生。

4锁定隐患,攻克困难,建立安全管理长效机制

由于医疗风险的复杂性和不确定性,再完善的制度及考核方法也无法包罗万象,需要根据临床的发展不断地调整,不断地完善。所以护理安全组织网络的重要工作就是锁定临床护理安全隐患,落实解决问题的有效措施,并使之规范化、流程化,建立长效的运行机制。如在工作运行中发现,由于医院的快速发展,二级专科分科细化,医疗资源相对不足,借床、跨科收治患者的现象较为普遍,出现了科间协调不畅、迁床流程不规范、护士的专科护理能力不能满足需要等等护理安全隐患。为此,在院部的支持下,组织了由医务科、护理部、门急诊及病区各相关科室的主任护士长进行讨论,在确保患者满意和安全的前提下,制订了跨科借床、迁床、转运等流程规定,如对危重患者转运流程必须做到:运送前的预处理、风险评估、家属的知情同意、护送人员的组成、护送中的生命支持及应急处理等,使每一位医务人员均能规范执行,确保患者安全。工作中突出重点,积极做好重点部门、重点患者的护理安全防护,对护理安全难点如:压创的预防、患者防跌倒等问题也进行了专项的管理,收到了较好的效果。

5安全之路,任重道远,常抓不懈才能永保平安

两年多来,医院已形成了一定的“规范护士职业行为,确保患者医疗安全”的医院文化氛围,护理安全管理理念已深入人心。在今年3月我院部分护士长岗位竞聘的演讲中,41位竞聘者的演讲稿中无一例外地提到了护理安全管理是护理工作的重中之重。医院积极鼓励不安全事件的上报,对积极上报并能有效堵漏的科室和个人给予一定的激励。护理安全员的工作日渐规范和成熟,经常针对问题提出建设性的整改建议。在此基础上,为了进一步提高护士的综合能力与各专科发展需要的匹配性,强化了护理三基三严的培训考核力度;成立了专科护理小组,成功运行了护理会诊制度,培训并指导全院护士的专科理论和技能。统一了全院各类导管的标识和护理常规;设置了许多醒目的安全标志,如手术、危重、昏迷患者的腕带识别标志;易跌倒、烫伤患者的警示标志;特殊治疗、用药、特殊感染的提醒标志等等,集思广益,常抓不懈,将护理不安全因素控制到最低水平。两年中,未发生严重护理差错和护理纠纷。

护理安全管理是医院工作的永恒主题,护士作为医疗行为的最终实施者,24 h连续在患者身边工作,工作重复性强,缺乏新意,容易产生职业疲劳。另外,工作要求高,心理上持续处于紧张状态,难免发生遗忘和判断失误,导致护理差错的发生[4],加之目前护理人力资源普遍缺编,低年资护士的专科培训相对不到位,护士分层次使用不到位,部分护士的应急处理能力及预见性发现问题的能力还有待提高;护理队伍中个别护士的素质低下,职业思想不稳定,法律意识、维权意识薄弱;工作中沟通、告知等技巧不足,均是当前护理安全管理需要关注的重点和有待进一步研究的课题。

[参考文献]

[1]张艳,赵海涛,许娜.风险意识教育的问题及对策[J].科技教育创新,2007,(2):238-240.

[2]张优琴,张亚娟,钱萍萍.举证责任倒置后护士证据意识状况调查与分析[J].中华护理杂志,2004,39(3):201-203.

[3]王建青.护理安全管理的实施与思考[J].护理研究,2007,21(1):67-68.

[4]周立宁.营造安全文化,防范护理差错[J].中华护理杂志,2004,39(3):192-193.

[5]刘波.院前急救护理不安全因素探讨及对策[J].中国当代医药,2009,15(24):63-64.

第2篇：护理安全预案范文

【摘 要】 目的 通过分析护理工作中存在的护理安全问题提出解决对策并组织实施，为病人提供安全有序的优质护理。方法 分析新时期临床护理工作中有关护理安全问题，明确护理安全管理职责，重新修订护理规章制度，提高护士防范护理缺陷的意识和能力。结果 实施有效的护理安全管理，使护理事故零发生，护理投诉纠纷明显减少，住院病人满意度上升到98%以上，护理缺陷发生率下降到0.5%。结论 护理安全是一项长期的持续工作，需要有效的推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

【关键词】 护理；安全管理；对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡[1]。随着《医疗事故处理条例》及配套文件的颁布实施，依法管理应引起管理者的关注。护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，一旦出现事故，造成的损失将无法挽回和弥补[2]。本文找出了护理安全中存在的问题，提出了解决对策，帮助护理人员提高护理安全的应对能力。

1 护理管理存在的问题

1.1 护理人员责任意识差，法律观念淡薄，缺乏自我保护意识 传统的护理习惯自我保护意识缺乏[3]，护士为病人解决一个又一个的护理问题，但由于工作繁忙，忽略了记录或进行回忆式记录，发生纠纷时提不出真实的有利证据。有时甚至是护理管理者为了应付考核，要求护士重新抄写护理记录，以至于破坏了记录的原始性真实性。护理记录与医师记录不符。在目前的新形式下，病案与法律、法规有着千丝万缕的联系，尤其是在医疗纠纷或医疗诉讼中常成为敏感而重要的证据，起着举足轻重的作用。护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一，无论在临床医疗、护理科研、教学、护理行政管理上均具有特殊价值。书写必须及时、准确、完整、规范，并妥善保管。

1.2 护理人员整体素质有待提高 护理人员整体专业理论技术水平不足，缺乏人文知识和社会学等知识，交流沟通能力差，整体素质与社会对护理专业的期望值差距较大。年轻护理人员缺乏临床经验，缺乏与护理相关知识的积累，缺乏与患者及家属的沟通能力，缺乏应对病人紧急复杂病情变化的能力。

1.3 护理队伍缺编，护理人员劳动强度大，无法完全满足病人的权利 护理人员的配置1978年由卫生部定编为病床与护士比为1.0∶0.4，医护比为1∶2。设编与国际标准相对偏低。即使按1978年卫生部的要求，目前抽查的医院均未达到[4]，与患者的医疗护理需求不成正比，护理工作平凡琐碎，护理人力资源缺乏，加上工作负荷增大工作任务繁重，无法顾及患者情绪和心理反应，服务不到位，病人不满意。护士容易产生身心疲劳综合征，表现为注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降，最终导致产生差错的概率增加，导致护理纠纷增加，一旦发生纠纷，护士很难举证自己无过错[5]。因此，合理配备护理人力是保证护理安全的前提。

1.4 管理机制不完善 由于管理制度不健全，业务培训不到位，设备物资管理不善，法律法规职业道德教育薄弱，管理监管不得力等影响护理安全的组织管理因素，这不仅是发生纠纷和事故的主要原因，还是对患者安全的最大威胁[6]。管理方面存在的问题主要有：①思想教育薄弱，安全意识不强，未把安全教育纳入护理管理的重要议事日程。②规章制度不健全、不完善，对职责制度，常规的监督检查不到位。③业务技术训练抓的不紧，对新护士、进修及实习的护士业务培训及新业务新技术开展等方面的训练未能及时跟上。④管理不到位，要求不严，未认真履行好管理者的职责，对护理工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不利。

2 培养护士护理安全防范的意识和能力

2.1 加强“三基”训练提高护理人员的整体素质 培养与岗位要求相适应的专业技术能力是护理工作依法管理的基础。只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟练掌握本专业技术操作，熟练使用抢救仪器，才能在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生。我院护理部采取了以下效果显著的措施：①严格见习护士的岗前培训及管理。凡参加护理工作护校毕业生，须完成护理部有关职业道德、法律知识的课程培训，并通过基础理论和基本操作的考核之后，方可上岗。②加强对见习护士的培养。要求各科室严格执行护理部制定的对见习护士的培训计划，并进行考核，合格者方可转正。③强化在职护士的专业水平的训练。为提高护士的专业知识及技能，护理部除根据需要每年举办相关的继续护理学教育课程外，还加强了对临床护士的考核。护理部每年对全院护士进行护理专业理论考试，每月进行护理操作技能的抽样考核，同时将考核的结果作为护士长护理管理的评价指标。

2.2 加强法律法规的培训学习 举办《医疗事故处理条例》学习班，组织学习法律法规。请熟悉医疗法规的律师进行专题讲座，及时通报其他医院有关护理安全的信息，组织医疗护理纠纷的个案分析会等。护理部严把新护士岗前培训关，将《医疗事故处理条例》及应对突发事件的处理预案等作为必学必考必通过内容，还扩展学习了护理专业以外的安全管理知识，如紧急情况下安全通道的使用，消防设施监控等。在尊重和维护患者合法权益的同时懂得使用法律武器维护自身的合法权益。开展学习并征集“护理安全警示”的活动，对护士进行规范化培训和继续护理教育，重点培训、考核护理人员的法律意识，增强护理人员的责任和诚信度，提高护士防范护理缺陷的意识和能力。

3 护理安全管理对策

3.1 明确护理安全管理职责 在护理部的领导下，由专人负责具体护理安全管理，及时了解掌握各种相关信息，定期召开护理安全管理会议，分析护理现状及问题，不断找出安全隐患，提出有针对性的防范措施，实施护理质量监控，护士长负责及时收集本科现存的和潜在的护理安全问题，识别在护理工作中可能存在的安全隐患，及时上报，采取措施。

3.2 制定安全管理规定 我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、护士各班工作程序、岗位职责及考核标准。涉及安全管理的制度主要包括：①护理新技术、新业务管理制度。②护理缺陷及不良事件登记及上报制度。③重要护理操作前后的告知程序。④各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）。⑤临床各种不良事件的应急预案等。

3.3 不断加强护理业务质量建设 将各项护理技术操作中易发生的安全问题及防范的措施组织讲课、考试和临床提问。制定了《护理安全用药规定》，如用药须严格二人备药核对制，制定了《护理记录书写规定》，规范护士观察的重点范围和记录的频次。提出专科护理观察的重点项目，保护护士的合法权益。护理记录是住院病人医疗文件记录中的重要组成部分，它记载了病人临床护理全过程，反映了病人病情的演变，对确保病人的安全具有重要的法律证据。贺彩芳记录因具有以下优点[7]，希望在临床护理工作中广泛推行：①记录实用性，能及时动态的反映病情变化。②简化护理病历书写。③符合法律要求，保护护士的合法权利。④健全法律意识，提高护理质量。

3.4 我们采取的措施 ①本着“遵循法规，客观反映，便于记录”的原则，制定符合实际情况的护理病历书写标准样板。简化书写表格，节省记录时间，突出病历内涵又涵盖法规要求的目的。②成立护理病历指导小组，一是了解护士在临床实际书写中遇到的困难或问题，提出解决方案。二是分层次举办病历书写方法学习班。三是随时解答、指导护士在书写病历方面的具体问题。四是参与护理病历书写的质量控制工作。③完善书写质量的考评标准，记录完整、真实、客观、及时和书写规范，体现专科特点等内容。④实施书写质量全程监控。一级护士自查。二级护士长检查。三级护理部抽查。

3.5 规范护理物品、仪器的应用与管理 一是制定各专科仪器操作程序卡并挂于仪器旁。定期检查仪器性能。二是实行科室护理物品质量问题报告制度。如对医院采购的一次性输液器或注射器等物品在使用前注意质量、性能是否符合要求，能否对病人及操作人员构成潜在危险，检查物品有无商标、厂址、合格证书等，发现问题，立即报告。

3.6 科学管理 我院护理部于2006年成立了由护理部质控组和科护士长组成的“护理质量安全管理委员会”。委员会定期召开会议，讨论各类临床不良事件（包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等）。本着“重原因、轻结果；重系统、轻个人”的原则，找出事件发生原因，并制定策略，目标是通过改善系统管理来减少临床不良事件的发生。

4 讨论

通过不断识别护理工作中现存的和潜在的护理安全问题，不断完善各种工作制度，以及技术质量的改进，使护理投诉、纠纷显著减少，住院病人满意率达到98％，护理缺陷发生率下降到0.5%。

护理安全是一项长期的持续工作，需不断培训护士的意识和能力，不断健全护理安全管理机制，有效的推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

参考文献

1 潘绍山，孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001.349

2 王华芬，沈晓知.护生法律知识调查与培养对象.中国实用护理杂志，2002，18(6)：74-75

3 占建华.从举证倒置谈护士的自律行为.中华护理杂志，2003，38(5)：350-351

4 许苹，谭晓杰.护理人力资源配置及其研究现状.中国卫生经济，2001，20(7)：55-56

5 张优琴，章亚娟，黄琼英，等.“举证责任倒置”对护理工作的潜在影响分析.中华护理杂志，2004，39(2)：113-114

6 左月然.对加强护理安全管理的知识和思考.中华护理杂志，2004，39(3)：191-192

第3篇：护理安全预案范文

【关键词】护理安全 护理管理 安全文化

随着先进医疗技术迅猛发展，以及病人的法律意识不断强化，自我保护意识加强，越来越关注自己的安全问题。

1提高认识，强化安全管理

在日常工作中，临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，她们在医疗活动中处于主导地位。因此，在实践工作中，护士更多地考虑如何尽快解决影响病人健康的根本问题，没有充分认识到护理工作的每一个环节都存在着法律问题，对一些可能引起的护理纠纷认识不足，证据意识不强。同时随着社会的进步，经济的发展，社会医疗保险的改革，法律法规的修订和完善，使得护理人员在这方面的知识老化，理念更新缓慢，对职业安全知识不了解，对一些错误习以为常，为此，我院在提高护理人员认识、强化安全意识开展了以下活动：

1.1医院组织全院护理人员学习护理安全知识、护士的法律知识、护理安全现状以及应对知识，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医疗废物管理条例》等等，并定期考核，要求每一位护士认清安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全受到每位护理人员的重视。在工作中必须提高法律意识、风险意识、质量意识，同时护理部要求护士长在本科室进一步安排相关内容的学习。

1.2自查自纠：定期召开安全工作会议，认真分析讨论实际工作中的不安全因素的原因和有效的防范措施，定期进行差错事故讨论分析，通过案例分析，强化护士的安全思维方式、安全行为准则等，使她们从被动接受安全管理的教育转变为自觉维护和遵守法律法规和各项安全防范措施。

1.3进行总结：确保护理安全，护士必须提高法律意识，用法律约束自己的言行，懂得自我保护，用制度规范自己的工作，为病人提供高质量的“零缺陷”的专业服务，才能使病人安心、放心，减少医疗纠纷。

2健全和完善制度，保障护理安全

“三查七对”制度、交接班制度、重危病人抢救制度等都是保证病人护理安全行之有效的制度，也是护理工作者的心血结晶，随着科学技术的迅速发展，计算机应用于医嘱、病历的处理，都需要护理管理者在实践中不断的规范和完善各项工作程序和安全护理制度［1］。如查对医嘱制度，由原来手工医嘱到现在电脑医嘱，查对方法及内容就需要修订。为应对医疗卫生突发事件的发生，护理部结合实际工作情况新建了十五项护理突发事件紧急风险预案和工作流程，以供护士在发生突发事件时有章可循，有条不紊的工作。建立护理工作缺陷登记本。对护理管理工作制度，护理技术操作规范，专科护理常规进行纠正和完善，从制度上保证安全管理的落实，把好环节质量关，确保护理安全。

3建立护理安全管理体系，层层把关

医院建立统一和完善护理安全质量管理，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，以护理部-护士长-科室护理人员为主体，人人参加护理安全管理组织体系，形成护理部监控、科室互控、科室自控的监控体系，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全，具体做法：①护理部及医院质控组每月不定期进行检查、抽查三查七对制度执行情况及药品、设备、抢救物品、病人安全等情况，并结合提高安全制度中应知应会内容，督查各病区的护理安全工作，发现问题及时反馈，分析原因，制度整改措施。②护士长组织科室每周自查并做好记录，每月护理部召开一次护士长例会，加强医患沟通，对存在的护理质量及安全隐患，提出整改方案，每季度进行一次质量讲评分析会。③科室人员积极配合护士长负责检查，定人保管相应的药品、器械。定期组织公休人员座谈，坚持护士继续专业教育及培训，加强医疗废物及一次性医用品的管理。

4转变观念，努力营造安全文化氛围

既往出现护理缺陷和不安全事件往往责任都落实到个人，从中找出根本原因较少，罚而不改，使当事人及当事科室采取消极态度应对，现在要求注重每件事件的原因分析、改进措施及其效果，对存在的质量问题、不安全隐患要注重分析原因，制订出整改措施，并在措施落实上下功夫。护士24小时连续在病人身边，工作重复性强而缺乏新意，但又要求有高度的责任心，使心理处于持续紧张状态，有时会导致工作中的失误，导致护理差错的发生。因此，在日常工作中通过启动护士自我意识，感悟工作责任，调控负性情绪等营造人本安全氛围，不断提高护士业务素质，培养和影响护士对安全护理的信念和态度，促使安全思维方式和安全护理行为的养成，减少差错、事故的发生。

5思考

5.1合理安排护理人力资源是质量的保证：护士缺编是目前医院存在的主要问题，由于护理人员紧张，工作繁忙和超负荷，造成身心疲惫，难免忙中出错，服务不到位等护理安全隐患。因此，应重视护理人员的身心健康，认真研究护理人力资源管理，做到科学配置护理人员，满足临床工作需要应需尽快解决的问题。

5.2营造安全的文化氛围可促使护理人员安全行为的形成，安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全态度所影响的，营造安全文化氛围，使护士达到“我会安全”的理想境界。

5.3努力探讨护理安全质量评估体系是当务之急，目前滞后的医疗管理现状与高速发展的医学技术不相适应，潜在许多隐患和管理盲点。依法行护、依法治护、依法维护的护理安全管理新理念尚在萌芽阶段。

参考文献

第4篇：护理安全预案范文

关键词：产科护理；安全隐患；防范对策

产科是一个高风险的学科，具有急诊夜诊出诊多，病情复杂，变化快，危及母子两条生命，工作预见性差，对医生护士的应激反应能力要求高等特点[1]。近年来，随着我国医疗体制改革的不断深化，社会经济的飞速发展及人民生活水平、科学文化素质的不断提高，妇产科母婴健康与安全问题也越来越受到社会各界的广泛关注[2]。因此，现就我院产科2012年～2013年10月护理工作中所发生的安全隐患进行分析，并积极采取护理干预对策，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院产科2012～2013年10月发生的19件问题，其中护理安全隐患18件，护理投诉3件。

1.2方法 针对发生的安全问题，护士长认真调查，详细真实的填写护理不良事件上报护理部，对当事人予以批评指正，第2 d晨会及护理工作会议上反馈、分析、讨论并制定干预对策。

2结果

2.1护理安全隐患事件 巡视病房不及时，未发现孕产妇及新生儿的病情变化共5例，未认真执行"三查七对"致使患者用药错误3例，漏用药1例，漏执行护理项目1例，违反操作流程使皮肤烫伤2例，操作不熟悉使尿管误入阴道2例，一次性尿管质量问题导致无尿液流出2例，发现新生儿病情变化位及时向管床医师反应1例。

2.2护理投诉事件 对住院环境不满意1例，对住院收费及解答不满意2例。

3讨论

3.1产科护理工作中的安全隐患分析

3.1.1管理制度 管理制度存在的主要问题有管理制度不完善，业务培训不到位，职业道德教育薄弱，对潜在的不安全因素缺乏预见性，未制定详细的工作环节流程，护理质量控制标准，安全管理制度和护理紧急处理预案等，不能满足工作的基本要求。

3.1.2护理人员

3.1.2.1护理队伍年轻化 低年资护理人员缺乏专科知识和临床经验，面对患者时的风险意识以及应急能力都不够强，特别是当遇到紧急突发事件或是危重患者抢救时表现慌张，工作无条理，会使护理工作的风险加大[3]。

3.1.2.2部分护理人员法律意识淡薄 进行护理操作时，违反"三查七对"制度，用错药物和剂量。违反操作流程，指导母乳喂养、会阴冲洗时随意暴露患者身体，侵犯患者隐私。工作责任心不强，"慎独"精神欠佳，不及时巡视病房，对新生儿治疗护理不到位，对病情变化不能及时发现，从而直接威胁到母婴的生命安全。

3.1.2.3缺乏沟通技巧，健康教育不到位 对孕产妇及新生儿安全方面知识未及时进行指导和强化。年轻护士缺乏沟通技巧，遇有特殊情况沟通不及时或是不会沟通，致使孕产妇及家属产生不安全感。

3.1.3孕产妇及家属

3.1.3.1产科本身的特殊性，复杂性，孕产妇及家属相关知识的局限性，以及对医务人员的期望值过高，一旦有了问题，孕产妇和家属就不能接受，易与医务人员产生纠纷。

3.1.3.2少部分孕妇住院期间私自离院 ，造成无法监测生命体征，胎动胎心音及产兆，离院期间有可能发生意外伤害，胎动胎心音消失等。

3.1.3.3产妇产后体质虚弱，起床自解小便因性低血压致晕倒。

3.1.3.4同姓同名的产妇同一时间段住院，如不使用两种以上身份识别方法，极易出错。

3.1.3.5部分外地务工人员因经济条件限制或自身认识不足，孕期未进行常规产检，孕晚期突况急诊入院，给医疗护理安全埋下了隐患。

3.1.4技术因素 产科知识不断地更新，住院产妇并发症多，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理，尤其是低年资护士助产士专业知识不够丰富技术操作不熟练，平时业务学习和专业培训跟不上，易致操作失败或操作错误，如为女患者导尿将尿管插入阴道影响手术，助产士保护会阴手法不当导致会阴撕裂伤而发生护患纠纷。

3.1.5医院环境设备 产科病房呈开放性设计，通向楼梯和电梯的通路多，爱婴区未设门禁系统，让不法分子有机可乘，有婴儿被盗危险。医院辅助检查科室分散，孕产妇入院后完善检查需乘电梯来回，给胎膜早破等特殊产妇带来极大不便。病区塑胶地板湿拖后地面湿滑易滑倒。医疗仪器设备故障老化，可导致判断失误，导致各类事故的发生，如红外线灯照射腹部切口距离不当易致皮肤烫伤起水泡。

3.2护理安全隐患干预对策

3.2.1加强安全教育，健全安全管理制度和措施 首先对护理人员进行安全意识教育，使全体护士认识到遵守规章制度、操作规程是对自己的保护。加强薄弱环节管理，提高护士对护理风险的预见性，把护理隐患处理在萌芽状态[4]。建立健全相关规章制度，操作流程，危急重症紧急事件处理应急预案，组织护士加强学习，牢记于心，严格遵守，熟练应用。

3.2.2加强护理人员培训、管理 提高护理人员的素质是保证护理安全最重要的前提。

3.2.2.1加强业务技术培训，提高整体护理质量水平 注重教育，组织年轻护士积极参加院内外业务学习，熟练掌握"三基"理论和操作，定期进行专科知识和技能培训，重点培训、考核产科危重患者的抢救方法机护理措施，提高年轻护士的技术操作能力，以增强她们对安全隐患的预见性和急救水平，提高护士急救技术和应急能力[5]。

3.2.2.2加强法制观念，提高护理安全管理，切实维护患者权益。在护理操作中，严格执行查对制度，严格遵守临床护理原则，将操作目的、风险、配合方法告知患者和家属，取得患者的理解和配合。责任胜于能力，充分运用业务学习，工作会议等机会增强年轻护士的责任意识，加强对年轻护士护理核心制度执行情况的督查。

3.2.3组织年轻护士学习相关疾病的健康教育知识，对护患沟通情景进行演练，以增强年轻护士沟通技巧和健康教育知识，并将健康教育内容汇编成册，便于护理人员随时学习。

3.3加强孕产妇及家属的管理 待产妇入院时，及时主动向其介绍住院的规章制度，详细讲解其疾病的相关知识及注意事项，并将待产过程中可能出现的各种情况及自行离院产生的危险性告知他们，使她们认识到住院待产的重要性，自觉地配合治疗和护理。产妇分娩后及时进行自解小便的安全宣教，安排家属专人陪伴。遇有同姓同名产妇同一时间段住院，及时佩带腕带，安置在不同医疗责任组，不同病室，床头卡上加注住院号，新生儿胸牌反面加注父亲姓名，加强核对。对于急诊入院外地打工者，详细询问病史，尽可能协助完善相关辅助检查。

3.4加强护理人员专业技术培训 针对存在的技术操作不熟练、不规范等问题，定期组织护理项技术操作水平低的护士观看标准操作视频，进行专科技术操作培训，模拟演练，高年资护士加强带教，现场示范指导，低年资护士加强训练，切实提高护理技术操作水平

3.5完善产科病房建设 产科病房爱婴区装上安全门，夜间上锁，完善与产房间的母婴交接流程，完善监控录像系统以保证婴儿安全。清地面后再干拖一遍，保持地面干燥，照明设施完好，创造安全、温馨的环境。定期检修仪器设备，保证功效正常。特殊产妇作辅助检查，安排华南护工推轮椅陪检。红外线灯固定照射高度，照射时遮挡好腹部切口皮肤，向家属做好安全教育。

目前市场经济的发展速度越来越快，医疗市场竞争越来越激烈，医疗纠纷也随之日益复杂化，多样化，避免护理差错，确保护理安全已成为现代护理管理工作中的重中之重。妇产科又是一个独具特色的科室，它关系着家庭的幸福和稳定。因此，医院要不断健全安全管理制度，切实提高护理人员专业技术水平和综合能力，加强孕产妇管理和产科病房建设，不断提升护理质量和服务水平，从而保证护理安全，提高患者满意度。

参考文献：

[1]梅吉会，周成英.产科护理安全管理及对策[J].中国医药指南，2009，7（13）：144.

[2]罗春.产科护理工作中不安全因素分析及防范对策[J].黔南民族医专学报，2008，21（3）：171-173.

[3]刘波.产科存在的不安全因素及防范措施[J].吉林医学，2012，33（31）：6927.

第5篇：护理安全预案范文

【关键词】护理安全不安全因素

【中图分类号】R192【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0072-01

1影响护理安全的因素

1.1管理因素

1.1.1管理制度不完善、不健全，执行力度不够，管理措施不到位是医院目前较普遍的问题有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。

1.1.2上级监控缺乏力度 管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。

1.1.3对护士教育培训不足主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。这不仅是发生纠纷的主要原因也是对患者安全的最大威胁。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。

1.2护理人员自身因素

1.2.1法律意识较淡薄护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。

1.2.2自我保护意识不强由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让患者签字或知情。或虽有记录但没有旁证，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。

1.2.3以人为本服务理念欠缺在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。

1.2.4缺乏有效的护患沟通交流由于人员的统配不足，对病人的护理时间相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成患者不理解，护理质量不能保证，患者不满意。

1.3患者的因素

1.3.1患者或家属期望值过高患者对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致患者人为的护理不安全因素。

1.3.2患者的不良心境患者及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。

2加强护理不安全因素管理的措施与建议

2.1重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，从而调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。

2.2增强法制观念，依法管理护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及与护理安全管理有关的文件等，聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念。

第6篇：护理安全预案范文

关键词：  护理安全 剖析 应对

        护理安全是指在护理活动中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。定义拓展为病人在整个治疗过程中的身心始终处于接受治疗和护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患和不良事件，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。护理安全是管理的生命线，直接关系到病人的健康和生命，如何面对和解决护理安全中存在的问题是摆在每位护理工作者面前的首要问题，值得我们思考和探索。

        1  护理安全现状剖析

        1.1 目前，护理安全高要求和护理风险低意识形成反差。随着社会发展，人们法律意识普遍增强，对护理要求越来越高。在医疗护理过程中，一旦病人认为损害到个人利益，产生投诉动机和行为，并会更多地运用法律程序来处理各种纠纷和差错事故，而护理人员意识还停留在原有水平，法律观念淡漠，自我保护意识差，缺乏医疗差错、事故发生的预见性能力。因此强化法律知识教育、培养风险意识势在必行。

        1.2 人员因素：从业人员年龄偏低，护理经验不足，年轻护士看不到安全隐患；部分护士不安心本职工作或不思进取，难以保证较强的责任心；专业技术水平低下、服务行为不规范等，均是发生护理安全问题的重要因素。

        1.3 管理因素：医院从成本角度考虑，护士编制不足，导致人力资源缺乏，一些能力不强、经验不足的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位；临床大量临时护士，流动性强，造成护理队伍不稳定等，使护理不安全因素增加；护理安全制度不完整或贯彻不严，查对制度、分级护理制度、交接班制度等落实不到位，管理质量控制不得力等，也是发生医疗纠纷和事故的主要原因。

        1.4 护理安全因素不断延伸   近年来，非护理人员操作不慎所致的护理安全纠纷有上升趋势，护理安全因素在不断放大，如病人跌倒、住院病人擅自回家发生意外、病人在院期间自杀、以及医院环境、设备等各种因素越来越多的成为纠纷的原因。

        1.5 护理工作限定范围不清晰，护理工作具体应该做哪些，哪些是护士不应该做的，比如存在护士摆口服药、收费操作等，不能很好限定。

    2  应对方法

        结合护理安全的现状，我们采取相对应措施。

        2.1 建立质量管理体系标准和护理质量控制体系，加强监控力度。

        2.1.1 护理部实行垂直管理，使护理从属于医疗的不利因素得到纠正，建立护理部—科系—科（质控小组），三级质控组织，各级组织职责明确，定期进行活动，找出不安全因素，进行分析讨论，制定改进措施，并在护士长会议上反馈，互通信息，互相借鉴，使不安全因素成为每位护理人员的警钟。

        2.1.2 建立建全各项安全保障制度。依据医疗卫生事业的要求，对照《医疗事故处理条例》，制定了《病人安全防范制度》、《护理风险防范措施》、《各类风险预案》等制度，使护士掌握处理风险的措施，提高风险意识。

        2.1.3 注重关键环节质量控制，提高护理质量    护理质量是护理安全管理中形成的客观表现，是护理工作的核心，在保证护理结果的同时，必须重视关键环节的过程管理，比如制定转入、转出病人流程，出、入院服务流程、危重患者安全管理，为防止皮肤护理中易出现的纠纷问题，实行自带压疮上报制度、“压疮危险评估流程”等，避免不必要的纠纷。

        2.2 加强从业人员法制教育和风险防范意识教育   将《医疗事故处理条例》、《护士法》等卫生法规纳入护士培训计划，并认真落实。树立依法施护、知法守法观念，用法制来规范护理行为，强化法律意识，培养自我保护和风险防范能力，适应现代社会和护理事业发展的需要，同时最大限度地保护病人及护士自身的利益。

        2.3 增强护理人员职业素质和专业技能

        2.3.1 加强人员素质培训，培养护士敬业、奉献精神，认真、负责的工作态度，增强责任感，转变服务观念。管理者应实行科学、人文管理，使护士热爱护理专业，身心健康得到保障。

        2.3.2 对各级护理人员进行有计划、有目的的系统化培训，重视专业理论和技能培训，对年轻护士加强“三基”培训和考核，鼓励参加继续教育，送护士参加进修、外出学习等，了解国内外新知识、新动态、新观念。

第7篇：护理安全预案范文

影响输液安全的因素有很多如：人员、输液用具、药物、环境、患者因素等而输液安全的直接执行者和保障者是护理人员。参加某市社区卫生服务机构业务督导发现护理人员的自身因素及管理工作不到位会直接影响到患者输液安全。本文探讨提高社区卫生服务机构护理人员整体素质（包括业务知识、技能培训、法律安全意识）和管理旨在降低患者在社区卫生服务机构就医过程中输液风险。

护理人员的因素

静脉输液是护理人员一项经常性的技术操作也是药物治疗重要途径之一。由于社区卫生服务机构服务人群特点更是易发生风险和纠纷有调查表明以护理人员为主要因素（615）。

护理人员的学历低输液专业知识缺乏：社区卫生服务机构从业人员的学历比较低有报道中专或中专以上学历的比率758对输液知识的掌握程度较熟练的比率亦较低（8）。而社区卫生服务站村卫生室大部分为乡村医生从事输液操作这些人员年龄偏大基础差外出学习培训机会少知识老化、陈旧他们每天只是机械性地执行输液认为把液体输上任务就完成对输液过程中出现不良反应不会处理遇到危急束手无策。还有些村卫生室是夫妻二人护士从学校毕业就到村卫生室工作无经验、无管理能力。

知识匮乏：从事基层的护理人员年龄两极化要么是退休返聘、要么是刚毕业的中专或大专生。退休者知识老化刚毕业者缺乏临床经验对一些药理知识和配伍不清楚。

慎独能力差：无菌技术观念不强加药前不按无菌技术要求操作有的不戴口罩不洗手开启安瓿前不消毒安瓿颈部导致微粒污染。

不按医嘱执行输液顺序：乡村医生自身对用药顺序不清楚村医自已开处方自已输液的现象也存在有的护理人员不了解药理知识操作间无药物配伍禁忌表。督导1个村卫生室都没有配备药物配伍表。

护理人员安全意识淡薄不按操作规程执行输液药量随意加减。更有甚者连输液加注药品名称和剂量都没写所有输液一眼看上去都是原液一旦出现输液反应无法查找原因包括是哪类药品过敏等都无法确认。

护理人员责任心不够：有些护理人员把液体输注患者身体后就不管了巡视不够任由患者自行调节输液速度。王虹报道自行调节滴速导致输液过快、过慢而且加快滴速8输液速度也是输液安全的重要因素之一。

管理方面的因素

医疗设备短缺抢救设施、设备不全：我国大多数社区医院、卫生服务站的医疗设备比较陈旧。如：氧气、开口器、吸痰器等。1个村卫生室仅有1个村卫生室只配备有氧气其他村卫生室根本没配抢救设备抢救药品种类少存在过期药品无法做到简单的急救而失去最佳的抢救时机。

制度不健全：有些卫生服务站和村卫生室根本没有制度包括抢救工作制度、三查七对制度、无菌技术操作原则等。

无应急预案和急救流程：社区卫生服务站或村卫生室往往就1～个医生护士上班医生理论知识和抢救水平也较大医院缺乏经验。一旦发生输液反应不能及时采取急救处理会致患者病情加重甚至死亡。

检查督促不到位：如吸痰器吸引橡皮管、负压瓶橡皮塞老化致没有负压或负压不到位消毒器材过期急救药品摆放零乱、过期药品等。

讨论

加强社区规范化管理强化护理安全管理。监督、指导社区护理服务功能要到位。

建立和健全规章制度：建立急救流程、输液反应流程、急重患者转运流程等并要求每位员工熟悉以制度保障输液安全。

提高护理人员整体综合素质：加强社区护士培训一名合格的社区护士必须全面、熟练地掌握全部护理知识和技术通过多种渠道进行继续教育要加强对社区护士进行临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学、伦理学、现代电子技术及有关仪器使用等方面知识技能的培训对社区护士进行适合社区需要的规范化护理培训扩大社区护士角色及技能。①提高护理人员的安全意识：社区护士工作范围广要求综合素质高常需对个人或家庭进行访问和护理工作除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题并具备一定的提出问题和解决问题的能力在工作中要严格执行各项护理操作规程学法、懂法、遵法、执法。②提高护理人员的专业知识水平：根据基层护理人员的学历、能力制定一套切实可行的培训方法。对站、村卫生室医护人员问卷调查95将急救知识的培训首选排序第一位如最常见的急救处理输液反应的处理、过敏反应的处理等。③提高护理人员的慎独和责任心是降低输液风险的最佳方案。教育社区护士有爱心、细心、责任心把安全放在第一位在输液过程中加强巡视多与患者沟通学习交流沟通技巧。有报道护理风险中因护理人员的沟通技能因素65良好的沟通能达到事半功倍之效。④严格执行查对制度：查对制度包括：药品与发票、药品与治疗单、药品与门诊病历仔细核对并在输液单上签全名。在给患者进行输液时再次喊患者的姓名再次核对保留安瓿至患者输液结束。药物过敏试验双人核对并签全名。

加大考核力度。把输液安全纳入绩效考核与个人绩效和年度评优评先挂钩。

推行中心、站（村卫生室）一体化管理。卫生行政部门应利用市级医疗机构资源成立业务指导小组进行业务督导。

建立双向转诊制度和流程制定统一的质量标准、考核方案定期和不定期组织检查、指导。对中心主任实行奖惩和任职期考核把站或村卫生室的工作目标纳入考核中考核结果与绩效挂钩真正达到促进基层社区卫生服务工作让老百姓受益。

综上所述加强培训提高护理人员的综合素质提升基层护理人员的业务理论和急救技能掌握良好的沟通技巧遵守法律法规严格执行各项诊疗常规；建立健全各项规章制度加大管理、考核力度把输液安全管理与机构负责人、责任人的绩效考核挂钩。只有护理人员高度重视认真把好输液每一关才能保证每一位患者的输液安全。

参考文献

1彭小柳，陈小茹.门诊输液室护理风险及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，1，（1）：1.

黄萍.基层医疗机构输液安全管理状况调查分析[J].江苏卫生事业管理，6，17（）：68-69.

第8篇：护理安全预案范文

【关键词】

护理安全；隐患；措施

随着现代医学的发展及新技术的不断开展，对医疗护理质量的安全提出了更高的要求。患者的安全是整个医疗护理质量管理的核心，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。然而目前，临床医疗护理工作中还存在不少安全隐患，如控制不好，将给患者造成很大生命威胁。笔者在从事二十余年的临床护理工作中总结一些易出问题的环节及防范措施，现报告如下。

1 护理工作中常见的安全隐患

1.1 护理人员方面

1.1.1 责任心不强，职业操作不规范主要表现在工作中不严格执行操作流程或简化程序：如洗手依从性低；加药不带口罩；加药不彻底，安瓿中残留药液；单独值班时缺乏慎独精神等。不能严格执行医疗安全核心制度，如不进行床头交接班；不按等级护理制度巡视病房……造成患者坠床、各种管道脱落使患者病情变化或恶化未能及时发现；上班思想不集中，工作流于形式，抱侥幸心理，不碍事。有的在办公室聊天、玩游戏、打电话、吃东西等，导致治疗不及时，影响医疗护理安全。

1.1.2 业务水平不高，技术操作不熟练 护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，与他人配合较差［2］；不虚心好学，对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。

1.1.3 法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，护理人员法律意识不强，忽视患者的权益，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情权［3］；在患者住院过程中，特殊检查及治疗无屏风遮挡，不注意保护患者隐私，在病房随意谈论患者的病情及转归；不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致安全隐患。当自身发生了差错，不好好吸取教训，从自身原因分析，还一味的抱怨患者，甚至还觉得很委屈。另外在医疗护理病历的记录中也存在大量安全隐患，医疗方面，如病程记录不及时，内涵质量差，上级医师签名不及时，书写字迹潦草，不能正确评估病情，护理记录真实性、及时性、准确性不够，抢救危重患者并做了大量专科治疗及护理却未及时记录，有的护理记录和医疗病程记录不符，如果发生医疗纠纷，这些记录不能提供有利的法律依据。另外无证上岗。

1.1.4 医患沟通不够，不重视人性化服务，不主动和患者及家属交流，执行医嘱或患者病情变化时，不主动与医师交流，医护患交流信息量过少，不了解患者需求，不理解家属的担心，更无法满足患者及家属的需要。解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院账目查询方面；如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解，这些都是安全隐患。

1.2 医院方面

1.2.1 体制不健全 各种规章制度不健全不完善，即使完善，也缺少规章制度的执行者，约束力不强，或者有各种制度及规范，但因监督管理不力，致使医疗安全措施难以全面落实，如绿色通道不健全、急救理论知识不扎实，会诊到位不及时，药品管理不规范，医生、护理人员“三基三严”落实不到位，考试流于形式，未达到真正人人达标，人人过关。

1.2.2 医护人员的配置不足 大病统筹的实施孕产妇住院分娩，及患者健康意识提高，使患者住院率高、致使医生护理工作量大，不分昼夜，超负荷工作，使少数医生、护士身心疲惫产生厌烦心理。即使个别病区医护人员床位之比虽然符合国家规定，但未考虑到医护人员的婚假、产假、外出进修、学术交流以及科室的频繁加床等因素，导致医护人员普遍职业倦怠，精力不集中，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全隐患。

1.2.3 专业仪器不健全 配药时缺乏专用配药工作台，如血液科，肿瘤科需净化台，个别吸氧管道老化、供氧、供电、消毒、灭菌等实施不完善；呼吸机、除颤仪、输液泵，心电图机等未及时保养维修，使用时性能不良等都是较为严重的安全隐患。

1.2.4 基础设施不完善，地面、地板、瓷砖不防滑，病房走廊无扶手；消防设备不全；床边无护栏，无摇床，输液升降失控，水管，电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩［4］，门窗不牢等。这些因素将都是安全隐患。

1.2.5 院感隐患 如内镜清洗设备简陋，灭菌方法落后，供应室清洗设备不完善，血液净化室布局流程不当，血液透析器复用操作不规范，环境不卫生，医疗废弃物管理不严等。基层医院收治患者不规范，普通患者与传染患者放在一起，发生交叉感染，易造成院内感染流行、暴发，都是较为严重的安全隐患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵医行为 患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识不足，不配合治疗和护理，违背医嘱与护嘱出现不遵医行为；如擅自改变护理人员调好的输液滴数；不遵守医院规章制度，未经允许擅自离开病区；不按医嘱服药、控制饮食、戒烟酒及定期复查等，偏听偏信江湖医生及虚假广告，滥用药物及偏方等。

1.3.2 自杀意念 出现自杀原因：患者因病情危重，失去自我照顾能力和社会身份，产生厌世情绪，或因多次住院治疗，家庭耗费了大量的物力，财力，难以承受治疗费用，患者感到绝望无助，痛苦、患者重病、久病对生命绝望，痛苦无法忍受，感到生不如死，想以生命为代价结束痛苦的折磨。住院患者常表现行为：欲跳楼、割腕倾向、服药等。以上几方面影响医疗护理安全的组织管理是发生医疗纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。

2 防范措施

2.1 加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效地回避医疗护理风险。

2.1.1 不断强化医疗护理安全意识教育，每月举行一次医疗护理差错缺陷分析，及时发现工作中的不安全因素，并及时提出整改措施，做到预防在先，发现在早，处置在小。工作中重视回头望，一可以减少低级错误；二可以避免一生遗憾，更重要的预防患者及家属的终生痛苦。

2.1.2 完善医疗护理安全管理措施，重点落实临床工作核心制度，强化宗旨意识，加强责任心教育，认真吸取南京市儿童医院不良事件的教训，加强科主任，护士长责任状签定，落实安全责任，做到定期检查，着重节前检查和节中检查，使差错事故消失在萌芽状态。

2.1.3 继续抓好毒剧药品，抢救药品、急救用物，高浓度药物的管理，做到专人负责，完好率达100%。

2.1.4 抓好医护人员的环节监控，患者的环节监控，时间的环节监控和各种诊疗护理操作的环节监控，使差错事故消失在萌芽状态。

2.1.5 强化医疗护理应急预案，各种操作程序告知等知识的学习，不定期的考试，考试成绩与年终考核相结合，与工资挂钩。

2.1.6 落实分级护理制度，严格执行新分级护理标准，并制定相应的考核标准。

2.1.7 抓医疗护理安全的标识的检查与落实，做到常检查，常规范、常自律。

2.1.8 防范意识和抗风险能力，定期对全院医务人员进行案例分析讲座，每周五下午学习，以此提高全院医护人员防范差错事故。

2.2 加强法律、法规的学习

2.2.1 组织全院医护人员法律知识培训，提高医护人员的自律能力和守法的自觉性，书写病历记录要严谨、属实，尽可能医护记录相符、不漏填、误写或涂改，确保书写客观、真实、准确、完整为举证提供有利的证据。

2.3 加强全院医务人员人文知识的学习强化护士的现代护理文化意识和“慎独”观念，在全院范围内开展提升素养活动和慎独业务培训，根据临床工作特点，按护士的不同层次，分别定期进行培训，加强护理技能和专业技能的培训，使之掌握新理论、新知识、新仪器的使用，鼓励护士自学将取得的学历、职称与工资挂沟，以提高自身的专业水平和应急能力，从而提高护士的整体素质水平。

2.4 重视医护患沟通，提倡人性化服务 卫生部2008年、2009年出台了患者安全十大目标在第三条提出重视医务人员之间的有效沟通。医疗和护理是密不可分的两个独立体系，在临床工作中发挥同等重要的作用，两者缺一不可，良好的医护合作可提高医疗质量和护理水平，改善医护患关系。有效的医患沟通，可了解患者的心理需求，理解患者及家属的担心，同时也可满足患者的身心需求，还可收集资料与疾病相关信息。并能化解医患矛盾和医疗纠纷，更重要的是能使医患互惠双赢，引导医疗资源的合理应用，促进社会和谐稳定。

2.5 加强医院管理，完善支持系统

2.5.1 加强临床医务人员配置，医生、护士与床位之比达卫生部的规定，完善紧急状态下全院医疗护理人力资源调配方案，根据工作量、实行弹性排班，充分利用人力资源，确保全院医务人员以最佳的精神状态投入到高质量的医疗护理工作中去，以确保患者就医的安全。

2.5.2 院领导每周二下午为患者安全查房，对存在问题，及时反馈，予以解决。

2.5.3 医院设备仪器，设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，并记入每日检查记录表，避免安全隐患的发生。

2.5.4 医院环境整洁，空气质量检测合格，定时开窗通风，医院的布局、设施和工作流程符合卫生部《医院感染管理规范》的要求。

2.5.5 医院信息系统运行高速、稳定、安全，能保证满足临床工作需要

2.5.6 医院后勤保障系统能满足临床工作需要

2.5.7 严把医疗用品进货关，三证齐全。

2.5.8 加强科主任，护士长责任状签定，落实安全责任，彻底清除我院存在的医疗安全隐患，以确保每一位住院患者就医安全。

通过总结分析当前临床护理工作中常见的安全隐患，提出相应的防范措施，以确保患者就医安全，但临床医疗护理安全涉及到医院各个系统，要确保每一位患者的安全，除了医务人员要树立牢固的质量和安全意识外，还要加强全员质量和安全教育，医院各个部门，各个系统要齐抓共管，共同努力，才能使医疗安全措施得以落实。总之，患者安全是医院长远机制，没有患者安全，就没有医疗质量，没有患者安全，就谈不上维权，反之，患者安全，就是你最好的维权。

参考文献

［1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社,2001：349.

［2］ 宋清莲，高改玲.护理不安全因素对策.护理研究，2005，19(3)：550-551.

第9篇：护理安全预案范文

【关键词】核医学科；安全防护；辐射；管理；对策

近年来，随着医学技术的不断发展，核医学的发展较快，在医疗卫生保健领域中，同位素被逐渐广泛地应用，广泛应用在医院的核医学科工作中[1]。核医学科是医院及医疗机构设置的重要科室之一，能够为广大患者提供有效的诊治依据[2]。但是，电离辐射也会随着同位素的应用而产生，目前，一些医院的核医学科尚存在对辐射安全防护与管理中的不足[3]。本文笔者针对某医院核医学科目前对辐射安全防护与管理中存在的不足进行分析，并对相应的管理对策进行探讨，对医院核医学科的辐射安全进行管理，保障核医学科工作人员以及患者的健康，为医院核医学科的临床工作提供帮助，现作如下分析。

1某医院的核医学科辐射检测情况

1.1对辐射进行检测的仪器及检测方法

本次对某医院的核医学科进行全方位检测，以了解掌握该医院核医学科辐射情况。辐射检测仪选用型号为BH3103X-γ的便携式巡测仪，对核医学科的工作场面进行射线测量；选用PCM-100(α、β、γ)对核医学科进行表面污染的检测；选用FJ-377热释光剂量计对个人计量进行检测。

1.2该医院核医学科辐射检测结果分析

本次检测结果显示，该医院核医学科中，辐射源主要包括非密封源和密封源，非密封源为99mTc源、131I源、125I源，密封源为137Cs源、241Am源、90Sr源。本次测量结果具体如下：

（1）空气比释动能率：分装室、放射源库、给药室、分装室操作位置、骨密度室、治疗室、放免室分别为0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核医学病房内表面污染的活度浓度测量结果：分装室、放射源库、治疗室、给药室、操作者手、放免室的活度浓度分别为0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次参与个人剂量调查的有12名工作人员，调查结果显示每人每年有效剂量为0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最长工作时间计算可得，在操作99mTc源的工作人员中，其工作量最大为8.06mSv，高于5mSv的年个人剂量约束值，因此，在尚未投入通风橱的运行前，应进行流作业的工作模式，并尽快购买通风橱进行安全防护。

（4）在本次研究中，在100厘米敷贴器贮源箱表面位置处，测量出空气比释动能率的平均值为0.27μGy/h，与国家标准值相比明显较低，但个人剂量约束值明显较高，因此，该医院核医学科应该尽快投入有机玻璃防护眼镜及防护屏的使用，尚未运行使用时，采用流作业的工作模式进行。

2医院核医学科辐射安全防护与管理对策

2.1合理进行医院核医学科的布局

在医院核医学科的工作区域布局中，应严格按照GB18871的规定对非密封工作场所进行分区、分级布局[4]。在辐射防护与管理中，应将工作场所分为监督区及控制区，即二区管理。监督区分别为显像室、标记实验室、放射性废物、诊断病床区以及放射性核素贮存区，控制区分别为给药室、操作室、病人进行放射性核素治疗的床位区。在对控制区以及监督区进行分区时，应该合理布局并安排区域的分布情况。例如，在进行检查室以及给药室的布局时，应将其分开，并诊断用的候诊室、给药室等进行合理布局，并设置专门用于受检者使用的卫生间。当在检查室实施给药操作时，必须采用放射防护设备进行防护。

2.2加强管理放射性核素废弃物的处理

在医院核医学科的管理过程中，加强管理工作人员对存在放射性的核素废弃物的处理，是减少辐射的重要措施[5]。对于在医院核医学科工作现场残留的污染物废水，在处理过程中，应将废水置于衰变池进行储存衰变处理，使废水的放射性核素浓度比相关标准值低后，再在排放管道中将废水排出；对于生产过程中存在的废弃，在排放前应采用活性炭进行相关过滤处理，降低废气的放射性核素活度后再进行排放处理；对于高浓度废水以及使用过但仍剩余的原液，应将其进行集中收集，再统一进行处理，活性浓度降低至合格值后，再将其排放。

2.3加强核医学科工作人员对辐射防护的重视

医院核医学科的辐射来源以接触放射污染源为主要来源之一，因此，加强核医学科工作人员对辐射防护知识的了解、提高工作人员对辐射防护知识的重视意识，能够有效减少不必要的放射性物质照射。大多数工作人员并未对辐射防护知识具有全面了解，因而并不重视防护措施的重要性及必要性，加之辐射存在于无形之中，导致工作人员并未养成良好的习惯，大量存在未换鞋便随意出入标记室、未佩戴防护手套即对放射源进行分类处理等，导致放射性污染的发生率较高。因此，医院应加强对核医学科工作人员的防护知识的宣教，提高防护意识。

2.4完善医院内部的规章制度以及管理措施

在单位内部中，规章制度能够保证各项工作得以顺利开展，因此，医院应加强对核医学科辐射防护与安全的管理力度，完善相关制度，定期对核医学科的工作人员进行培训。要求核医学科的工作人员对国家相关法律法规进行熟悉与掌握，定期培训在职的辐射工作人员，对于新入职的工作人员，入职前应进行系统的岗前培训，加强工作人员对辐射防护安全及管理的认识。根据核医学科的科室特点，针对突发放射事件制定具有针对性、全面性的应急预案，并制定有效的防护措施。当放射事件无可避免的发生时，可根据应急预案对事件进行及时处理与控制，防止事件进一步恶化。

3讨论

核医学科是医院及医疗领域中的重要科室，对广大患者的疾病诊断、治疗具有重要影响，核医学科的辐射防护与管理水平，与该科室的工作效率、工作质量具有明显联系，因此，加强医院核医学科的合理布局、加强管理放射性核素废弃物的处理、加强核医学科工作人员对辐射防护的重视并积极完善医院内部的规章制度以及管理措施，是保证核医学科工作环境安全的重要措施。

【参考文献】

［1］王宏芳,娄云,万玲,等.核医学科操作人员及相关场所辐射水平调查[J].现代预防医学,2015,42(4):601-602.

［2］高芳,高向东,刘继平,等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生,2014,23(2):140-143.

［3］郜风丽,刘淑娟.由辐射安全与防护探讨核医学科健康管理模式[J].中国现代药物应用,2014,8(22):216-218.

［4］陈宇导,张峰,吴春兴,等.核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理[J].中华护理杂志,2014,49(1):574-576.