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一、引言
随着社会竞争的日趋激烈,大学生的心理健康问题日渐显露出来。频繁出现的大学生校园事件(比如:马加爵事件,复旦大学投毒事件,以及很多高校都出现的大学生自杀事件),都说明了一个很现实的问题――大学生在面对挫折情境时,不能很好地调节自身情绪及心理状态,导致了惨剧的发生。有的甚至是算不上事情的事情,便让大学生走上了绝路。这对学生本人、家长和教育工作者都是一个重要的警示:大学生群体的心理问题应该得到高度的重视,学生本人应该通过自身的认知调节能力来提高面对挫折、解决挫折的能力;家长更应该关注孩子的心理变化及思想动态,正确对孩子进行引导,创造良好的家庭氛围,并及时和老师、学校沟通;而教育工作者则应采取对大学生加强挫折教育的方式来提高大学生的心理健康水平。大学生产生心理问题的原因很复杂,但总结起来只有一点:大学生的心理承受能力较差,经不起挫折。一些大学生在面对挫折情境时,精神压力过大,产生的不良情绪不能很好的化解,长时间下去,逐步形成了精神疾病,严重的甚至失去了生命。
二、挫折及挫折承受力
(一)挫折,是指个体在有目的的活动中,遇到阻碍或者干扰而产生的不良情绪反应,表现为消极、痛苦、不振作
引起挫折的原因有很多,可以分成两个方面。主观因素,主要指个人因素,比如个人的身体健康状况、性格特点、认知能力、生活及经济水平;客观方面,主要指不受个人因素支配的方面,比如身处的环境条件、人际关系等。
(二)挫折承受力
1.挫折承受力这一概念是由美国心理学家罗森茨威格提出
体说来就是指个体在面对挫折情境时,能否化压力为动力,适应并调节自身的情绪,走出困境,减少心理伤害的能力。一般说来,挫折承受能力较强的人,不容易受到伤害,反过来还能更好地适应和调节自身情绪,受到的伤害较小;而挫折承受能力差的人,则容易受到伤害,会出现心理问题,更有甚者会丢失性命。
2.影响挫折承受力的因素
第一,个体因素。包括生理因素和心理因素两个方面。一般来说,身体健康的人比经常患病的人更容易承受挫折;心理因素方面,首先,具有积极向上的、乐观的生活态度的人比消极对待生活的人更能适应挫折。第二是意志方面,意志力强的人比意志薄弱的人更能应对挫折。其次是认知因素,对自身及所处环境能树立正确的认知观念的人比具有不合理信念的人更能应对挫折;最后是挫折应对,即做好心理准备应对挫折的人比无心理准备的人更能接受挫折。
第二,社会因素。第一是人生阅历,有着丰富人生阅历的人比社会经验少的人,更能承受挫折。年轻人和中老年人相比,其承受挫折的能力较差;其次是社会资源及支持,一个人拥有的社会资源及社会支持体系越多,其在心理上获得的支持越多,更容易对抗挫折。
(三)挫折承受力与大学生心理健康的关系
挫折承受力能够直接影响到大学生在面对挫折情境,处理挫折引发的问题时的情绪状态,导致大学生产生心理变化,从而影响事情的处理结果,进而影响大学生的心理健康。挫折承受力与大学生的心理健康水平成正比关系!
挫折承受能力强的大学生,在面对挫折时引起的适度紧张的心理状态和压力,有利于他们更清楚地认识自身及所处的环境,竭尽所能发挥最大潜能,以更好地适应和改善环境。
挫折承受力低的大学生在面对挫折时,不能形成正确的自我意识和对客观环境的正确认知,便会影响大学生的思维活动和情绪反应,继而影响着大学生的水平发挥等等。如果挫折的出现较频繁,在应对挫折时大学生们不能及时调整自身生理及心理状态,那么大学生会渐渐产生心理失衡及心理疾病,甚至导致自杀行为。
(四)提高挫折承受能力,维护大学生的心理健康
1.以积极的心态应对挫折
提高挫折承受能力,最重要的是要以积极的心态应对挫折。挫折,它普遍存在于社会生活中,挫折出现的时间、地点、情境是不以人的主观意志为转移的。挫折具有两重性。挫折一方面会使人产生消极的情绪反应,影响个体正常思维水平及能力的发挥,出现错误判断,损害个体的身心健康,甚至危及生命。另一方面挫折又使人产生积极心态,在面临的问题时有正确的自我认知,重新调整自身情绪及处理方法,完美应对挫折。所以,在遭遇挫折情境时,适当的转变自我认知,改变对挫折的不正确认识,有助于大学生更好地处理挫折情境,规避心理伤害。
2.学会正确、合理地分析挫折产生的原因
在遇到挫折时,人们会对挫折产生的原因进行分析和揣测,有些人倾向于把原因归结于外部,即外部归因,有些人倾向于从自身找原因,即内部归因。经常性内部归因的人久而久之会产生较大的心理压力,大学生在对挫折进行归因的同时,应该正确认识到挫折的来源及产生原因,适当的变换思维的角度和方式,避免错误的归因所带来的不正确的认知及评价。
3.积极构建自己的社会支持系统及良好的人际关系
大量研究结果表明,一个人拥有的社会资源及社会支持体系越多,其在心理上获得的支持就越多,相对应的其心理承受力也越大,身心也更加健康。对于大学生来讲,其社会支持系统包括亲人、朋友、同学、邻里、老师等等。家庭、学校和同辈群体是大学生最重要的社会支持系统。父母和家庭其他成员是大学生支持的最大来源,其次是朋友,尤其是知心朋友的支持,再加上学校、老师和同学为大学生形成的学习、生活的校园支持系统同样是必不可少的;良好的人际关系也对抵御挫折有着积极的意义,它满足了人们情感及社会需要。因此,培养个人多方面的兴趣和爱好、良好的性格人格都是建构良好人际关系不可或缺的条件。大学生在家要处理好家庭关系;在外要扩大交往,广交朋友,尤其是真心、知心朋友;处理好与同学、老师、学校等各方面的关系,建设强有力的社会支持体系。
关键词:心理健康;现状;心理教育;心理问题;应对措施
一、高校学生心理健康现状
相关调查结果表明,大部分高校学生的心理是健康的,表现出活泼好动、积极向上、能吃苦耐劳、交际能力较强等良好的心理承受能力。然而,因为现在大多数学生都是独生子女,并且受社会环境多样化的影响和父母教育情况、家庭贫富差距以及相关报
道的负面影响,现在的高校学生面临越来越现实的社会问题,一些高校学生出现一些不良心理反应以及心理障碍,甚至导致学业终止或结束。另外,在对高校不同年龄段的学生调查过程中,发现有一些学生存在比较严重或者独特的心理问题。
二、正确理解高校学生心理健康的标准
高校学生心理健康的发展逐渐成为全社会的关注点。但是,全社会关注的高校学生的心理健康以什么来衡量呢?在这么多学者众说纷纭的情况下,笔者反思多年的教育经验认为,想要理解高校学生的心理健康标准,应把以下几点作为重点关注:(1)保持浓厚的求知欲以及对学习的兴趣。(2)能够认清自己,了解自己,不堕落胆怯,也不过度自信,保持辩证的眼光,防止自我意识的偏差。(3)能够保持好的心态,控制好自己的情绪。心理健康的人往往能够保持开朗、自信的心情,能够从事物中寻找快乐,永远不会对生活失去信心。(4)善于交往,对人友善,能够与身边的人保持良好的人际关系。(5)能够保证人格品质的完整、统一,培养健全的人格,这是维护高校学生心理健康的根本目标。(6)有较高的适应能力,能够很快熟悉并融入周围的环境中去,同时还要正确处理跟环境之间的关系。(7)高校学生的心理行为要与他们的年龄特征相仿。
1.学校方面的措施
(1)优化校园文化环境
校园文化是高校学生健康成长的前提,校园文化主要体现在风气上。沉稳的校风、积极的班风、刻苦的学风能潜移默化地改变学生的心理健康。为了保持学生健康的心理状态,学校可以举办一些大型的团体活动,增强学生与学生之间的凝聚力,促进人际关系的健康。同时,主题班会等以班级为单位的活动能够形成良好的班风,让学生在学习和生活上都保持积极进取的心态。
(2)加强学生的心理健康教育
①树立心理健康教育的观念。学校应该明确心理健康的重要性,把心理健康教育融入其他的学科中去,把关系学生的心理健康发展落到实处。让每个岗位的人都明白自己范围内对心理健康教育的标准和要求,形成一个共同发展的学生心理健康教育路线。
②开设关于大学生心理健康的课程。帮助高校学生心理的健康发展离不开基础知识的传授。学校可以通过选修课程的形式,开设一个“大学生心理健康”课程,帮助学生了解自己的成长,避免进入心理发展的误区。帮助学生尽快形成正确的观念,积极地把自己变成一个身心健康发展的青年学生。③设置心理教育机构。设置心理咨询中心,帮助学生在遇到心理磨难时能够正确地寻找到帮助,尽快从心理沼泽中逃离。同时大力宣传心理咨询,让学生在最短的时间内解决自己的心理问题。④广泛宣传,普及心理健康知识。通过调用学校内部的各种媒体方式,宣传大学生要注重自身的心理健康,在学生中普及心理知识,推广心理调节的一般方法,唤醒学生自我维护心理健康的积极性。
2.高校学生自身方面
(1)建立合理的生活秩序
①学习负担要适量。量力而行,不要对自己过于苛刻,准确定位,选取适当的目标,不急躁,以积极乐观的态度对待自己的成绩,多跟同学和老师交流,从中吸收相关经验,取长补短,寻求解决问题的方法。②生活节奏要合理,做到松弛有度。除日常的学习生活外,我们还有很多的事要去做,要积极地参加各种活动,加强我们的综合能力与适应力。适当地放松自己的身心,做到松弛有度、劳逸结合,这样才能提高我们的效率,把状态调整到最佳。
(2)树立正确的人生观和世界观
树立正确的人生观和世界观,以积极向上的心态去面对问题,有益于心理的健康发展。
(3)保持乐观向上的精神姿态
时刻保持积极、乐观的姿态,寻求健康的解决方法。同时还要加强自我意识的锻炼。
通过教师的循循善诱与学生的不断努力,我相信高校学生的心理健康指数都能得到相应的提高,获得更高的升华。不仅仅在生理上滋养一片净土,同时在心理上也会有一片蓝天!让学生在校园里获得全面发展,转身成为德才兼备的现代型复合人才,实现教书育人的最终目标。
参考文献:
[1]许玲,王晓丽.高校学生心理发展的影响因素及健康教育措施[J].安徽卫生职业技术学院学报,2005(3).
关键词:朋辈心理辅导;实施途径;现实困难;应对策略
当前,在社会转型和教育改革的大背景下,高中生的心理健康问题日益突出,高中阶段的心理健康教育越来越引起全社会关注,探索行之有效的心理健康教育方式,成为中学学生工作的重要内容之一。朋辈心理辅导作为一种新形式的心理健康教育方式,在我国的心理健康教育实践中,近些年才进入高校,但鲜有服务中学的,笔者曾尝试将朋辈心理辅导引入重点中学,并分别进行了多年的跟踪服务和驻点指导,现将其中的感悟与收获与大家分享。
一、朋辈心理辅导的内涵
朋辈(peer)是“朋友”和“同辈”的合称,朋辈心理辅导(peer counseling)是指非专业心理工作者经过选拔、培训和监督向寻求帮助的年龄相当的受助者提供具有心理咨询功能的人际帮助的过程(Mamarchev,1981)。朋辈心理咨询起源于美国,20世纪60年代,由于专业咨询人员缺乏,美国精神卫生领域掀起了一场非专业心理咨询的运动。高中生朋辈心理辅导在本质上是一种非专业的心理辅导活动,相比专业心理咨询与治疗,其在目标、要求、方法等方面的层次和深度上存在着较大的差异,也具有其独特之处:
1.亲密性。朋辈心理辅导一般发生于亲人、熟人或朋友之间,而不发生在陌生人之间。而专业心理咨询恰恰要求避免咨询师与来访者之间的多重关系――“尽量不与熟人、亲人、同事建立咨询关系”。
2.自发性。朋辈心理辅导是一种利他行为,通常情况下是自愿的,并且基本上不存在当事人要给朋辈心理辅导员物质报酬的问题。自发性、义务性是朋辈心理辅导区别于专业心理咨询(咨询师与来访者之间的关系是一种合同式的职业性人际关系)的一个重要特征。
3.简便直接。在朋辈心理辅导中,助人者可能与当事人共同生活,空间距离接近、交往频繁,提供安慰、鼓励、劝导等心理支持非常便利,甚至可以对当事人的言行进行直接的监督和干预。而且,朋辈心理辅导员对当事人的基本情况比较熟悉,能节省时间及时给予当事人心理援助。
二、朋辈心理辅导引入高中心理健康教育的现实性和可行性
1.推进朋辈心理辅导,有利于满足高中生多层次心理援助的需要
随着社会的深刻变迁以及中教改革的深入发展,高中生在享受更多更好教育机会的同时,也承受了日益广泛和沉重的压力,心理健康问题日益突出。高中生的心理问题具有不同的层次,从一般的适应问题到严重的心理障碍直至精神疾病都有可能发生。其中真正有严重心理障碍或精神疾病、需要专业心理咨询人员处理的学生是极少数,大部分的学生主要是不同程度的心理困惑或应激状态下较短时间的心理紊乱,这些问题完全可以由经过培训的非专业人员来处理。
2.推进朋辈心理辅导,有利于完善高中生心理援助体系
开展朋辈辅导,有利于实现维护学生心理健康、促进学生心理发展的目标。心理危机干预工作的难点,一是如何及时地发现出现异常心理现象的个体,二是如何在日常生活中对心理问题学生进行监察和帮助。在高中,如果没有大批深入学生生活的朋辈辅导员,此类工作存在很大困难。
3.推进朋辈心理辅导,可以弥补专业心理辅导力量的不足
我国中学心理健康教育与咨询服务工作发展至今,投入长期不足,历史欠账很多。如笔者所在J市的两所省级重点中学,通常的配置是每个年级配置一位心理专业教师。从业人员的专业化、职业化水平,甚至专业教师的绝对数量都难以适应日益增长的高中生对心理援助的需求。因此,如何在现有条件下,尽可能低成本、高收益地开展心理健康教育工作,借助于学生的力量是一个明智的选择,能够有效地缓解专业心理援助力量供应不足的压力。
三、朋辈心理辅导在高中的实施途径
1.构建朋辈心理辅导的多层工作体系
从上到下,逐层建立起“学校―年级―班级―宿舍”的多级朋辈心理辅导体系,即学校一级由德育中心牵头成立学生心理协会;年级一级成立包括专任心理教师牵头的朋辈心理辅导中心;班级中强化班主任对心理健康教育工作的责任,并增设心理委员;宿舍中设立心理信息员。并相应地逐层建立起与多层工作体系相配套的“德育主任―心理教师―班主任―心理委员―心理信息员”的人员体系和责任体系。
2.招募、培训和使用朋辈心理辅导员
首先,在学生中,尤其是要在品学兼优的学生干部中广泛宣传,为招募工作作铺垫。朋辈辅导员原则上在学生自愿、班主任推荐、心理教师选拔的基础上产生,最终都归入年级一级朋辈互助队伍中。朋辈心理辅导员应具备以下特征:对心理学学习有浓厚兴趣;性格外向,为人热情开朗,亲和力较强,平易近人,善解人意,关心他人,乐于助人;思维清晰,善于倾听;有健康的人生观、价值观;拥有组织学生团体活动的经验。
3.朋辈团体辅导与朋辈个体心理辅导相结合
朋辈团体心理辅导是指在经过系统培训的专业工作者的指导下,根据求助对象问题的相似性组成团队,通过共同探讨、训练和引导,促进团队成员共同发展,解决求助对象存在的心理问题。团体辅导主要以生动活泼、学生们喜闻乐见的活动、游戏为主,具有较强的趣味性、潜移默化性。朋辈团体心理辅导,对高中生普遍关心或部分学生共同存在的心理问题的解决是有效的,如怎样提高自信心、如何处理宿舍的人际关系、如何对待情感问题等,这些问题通过朋辈团体心理辅导,往往能达到比较理想的效果。另外,通过团体心理辅导,创设宽松的氛围,也有助于学生相互间建立起一种互相信任的良好关系。
4.注重建立基层的心理援助与危机干预机制
班级心理委员和宿舍心理信息员是深入班级和宿舍开展朋辈心理辅导的中坚力量,他们立足于本班,及时反馈同学中存在的心理问题和心理需求,承担着心理问题的预警和后期跟踪工作。
四、朋辈心理辅导在高中实施的现实问题及可能对策
朋辈心理辅导在笔者驻点指导的两所中学的实践中,在“教育在先、预防在前”的理念指导下,我们不仅要对学生存在的心理问题进行及时疏导,而且要注重学生的健康成长和成才,充分发挥教育的先导作用。在此思路下开展的朋辈心理辅导不仅帮助了一批学生,也锻炼了一批学生,先进的学生得到了有益的训练,后进或有困难的学生得到了应有和及时的帮助,尤其是在学业障碍、师生关系、同伴友谊、亲子沟通等问题上效果显著。朋辈心理辅导极大地缓解了心理教师的工作压力。朋辈心理辅导尽管取得了一些成绩,但是也存在着一些问题:
1.部分有需求学生的观望与疑虑
部分有心理咨询需求的学生对身边的同学是否愿意帮助自己、能否帮助自己、怎么帮助自己存有疑惑,因此,很多学生在第一时间还是愿意求助于专职的心理老师,而不是求助于身边的心理信息员、心理委员或其他朋辈辅导员。
2.部分朋辈心理辅导员不够胜任
当有困难的同学需要心理帮助时,给你提供心理支持的是“朋友与同辈”,但这些同龄人有的不够胜任,表现为未能有效地使用专业心理教师所传授的知识与技巧,未能体现出应有的人文关怀与同辈热情,与期望的朋辈心理辅导效果存在差距。
3.部分年级很难开展
这突出地体现在毕业年级,即将参加高考的学生们,多数关注的是各自的前途,朋辈心理辅导员很难招募,因为在这一关键时期,花一段时间帮助别人处理学业障碍、情感困惑等问题,在现实中不仅得不到家长们的支持,甚至都很难过自己的关。
在高中生心理问题逐渐增多的今天,我们有理由相信朋辈心理辅导会发挥更大的作用,成为维护高中生心理健康的新的有效手段,为探索高中生心理健康教育开辟出新道路。
参考文献:
[1]Alan Carr.郑雪译.积极心理学[M].北京:中国轻工业出版社,2008:1.
[2]卡尔.R.罗杰斯著.杨广学译.个人形成论―我的心理治疗观[M].北京:中国人民大学出版社,2004:36~37.
“各个地区的留守儿童问题不同,情况也不一样,因此要解决留守儿童问题首先要深入实际调研,把问题搞准搞细。”中华慈善总会常务副会长王树峰在接受记者采访时表示,今天这次活动不仅有利于解决留守儿童在某一方面的实际需要,更重要的是,“万里之行”也是“万里宣传”,通过活动让社会更多的爱心人士了解留守儿童,了解他们的需要,对于推动全社会来共同关心和解决留守儿童问题意义重大。
“青少年是祖国的未来、民族的希望。目前中国共有6100多万的留守儿童,留守儿童问题不仅关乎社会福利,更是中国社会发展和转型中城乡二元割裂,地区发展差距等诸多矛盾的缩影。”网络影视中心主任,未来网总裁何成锋在现场致辞中表示,为青少年健康成长保驾护航,是未来网义不容辞的责任。
全国少工委副主任、少年部副部长刘剑波表示,包括留守儿童在内的各位青少年群体服务是我们的责任。组织寒暑假返乡大学生,围绕留守儿童假期里的学业辅导、日间照料开展好七彩假期活动,希望利用更多的青年人的力量,为留守儿童的生活提供关心和帮助。还将广泛推行在学校特别是寄宿制学校成立留守小队,成立红领巾小社团,让这些小朋友自立自强,让城里的小朋友和农村的小朋友手拉手。
而在活动的落实推进中,爱心企业的支持起到了至关重要的作用。活动发起方之一,羚锐制药总经理熊伟表示“羚锐制药是一个扶贫企业,因为一直以来得到了党和国家政策的大力支持,我们企业才能得到发展。作为企业的代表,我们要取之于故土,饮水思源,回报家乡和社会,这是我们企业回馈社会义不容辞的责任。”
著名相声表演艺术家姜昆现场捐出了1000本《姜昆老师告诉你――意外伤害如何防》,“我觉得我实实在在做些事情比较好,哪怕减少几个孩子甚至减少一个孩子发生意外伤害也是值得的!”在他看来,阅读改变人生,具有深远影响,希望孩子们能从小喜欢读书,并从知识中获益并传给他人。除了现场捐赠爱心图书之外,姜昆还呼吁更多的知名人士、企业关注关爱留守儿童。
著名文化学者、北京师范大学教授于丹带来了20本少儿诗词读物,“我想这些书能陪着这些孩子,让他们爱上中国诗词,爱上中国诗词里面的意向,也爱上自己心的诗意,让他们有表达的方式,用这些话给爸爸妈妈写信,让这些书一直陪着他们长大。”于丹在现场发出期待,“我在大学等着你们,我希望今天来的这些留守儿童里,将来有我的学生!”
文献标识码 B
文章编号 1009-6019-(2010)-07-02
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理,有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸,不仅为患病的个体提供服务,而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式,它增添了新的护理工作内容,扩大了护理工作职责,实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变,使服务从医院走向社会、走向家庭,变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用,同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1 社区护理的概念
社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作,经由有组织的社会力量问的合作来开展工作,社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外,应致力于预防疾病或延缓疾病的发生,以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理,帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识,并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分,它是护士应用护理及相关的技巧,解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为:以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点,提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。
2 社区护理的特点
由于社区护理是以家庭为单位,所以,使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法,围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全,护理分科很强,护理人才较多,护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。
社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点,向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心,以家庭为单位,以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理,是将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合,将个体保健和群体保健融为一体,从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务。开展社区护理,有利于促进护理学向生物一心理一社会模式转变。
2.1以健康为中心
现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,是在认识和实践中的深刻变化,导致对促进健康、预防疾病的思维模式、工作方式和管理方式等一系列变化。从而提出了以健康为中心的社区护理的工作特点,具体体现在以下四个方面。
2.1.1促进健康促进健康是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。需要社会动员,如政府动员,社区、家庭与个人参与的动员,非政府组织的动员,动员专业人员参与等,使增进健康和预防疾病。
2.1.2保护健康保护社区居民免受有害物质的侵袭。如合理饮食、饮水卫生,预防环境污染对健康的危害性。
2.1.3预防疾病预防疾病是预料可能发生的健康问题并加以防治,或尽早发现问题以降低其可能造成的伤残,在医疗护理服务中,应采取三级预防。
2.1.4恢复健康使慢性疾病处于稳定状态,预防合并症的发生和急性恶化,使身体功能逐渐恢复,减少残障发生。
2.2强调群体健康社区护理的基本单位是家庭和社区。其工作就是收集和分析社区人群的健康状况,利用护理程序,解决社区存在的健康问题,而不是单纯只照顾一个人或一个家庭。
社区人群包括健康人群、亚健康人群、各种疾病患者、残疾人群和临终患者,家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
2.3预防保健为主社区护理的服务宗旨是提高社区人群的健康水平,以预防疾病,促进健康为主。按照我国传统医学的“未病先防、已病防变、病后防复”的预防思想,相对医院护理工作特点而言,社区护理工作应该通过二级预防的途径做好社区预防保健工作。
2.4有较高的自和独立权
社区护士的工作范围广,护理对象繁杂,社区护士可以运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。与医院护士相比,社区护士具有较高的独立性,具有独立判断现存和潜在的健康问题的能力,能够对社区整体进行健康护理,也经常进行居家护理。
2.5社区护理的长期性、连续性、分散性和可及性社区护理的长期性和连续性是指在不同时间、空间范围提供连续的、一系列的整体护理。分散性是指服务对象居住得相对比较分散,使社区护士的工作范围广,对交通的便利提出了更高要求,从而提出了服务的可及性。可及性是指社区护理服务具有就近性、方便性和主动性,以满足社区居民的需求。
2.6综合
由于人群健康受多种因素影响,社区护理工作除了以预防疾病、促进健康、维护健康等工作为主外,还应从整体、全面的观点出发,从卫生管理,社会支持、家庭和个人保护、咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务。
2.7多学科协作性社区护理是团队工作。因为工作内容繁多,工作方式多样性,所以社区护理需要利用社区的各种组织力量和多学科的协作,并需要公众的参与来开展工作。
【关键词】社区;护理工作;特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求,伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的,因此,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长,如果从学术上看,它既是护理专业的一个分支学科,又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习,结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比,深深体会到,作为一名合格的社区护理者,应熟悉和掌握社区护理的基本概念,了解社区护理工作的特殊性,这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。
一、社区护理工作的基本概念
1.社区护理的基本含义社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。
2.社区护理工作的必要性一是随着人口结构变化,健康老龄化观念的提出,带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化,慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策,家庭结构扩大化,一对夫妇应照顾4位老人,这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下,居民难以承受,加之看病难、住院难的现象还客观存在,这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。
3.社区护理工作的主要内容主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生,具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康,具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。
4.社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。
5.我国社区卫生服务的主要模式目前主要有三种模式:一是社区服务站型,指由卫生行政部门直接领导,由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站,承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务;二是社区服务中心型,指在当地医院内成立社区服务中心,承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作;三是社会参与型,指由城区等街道办事处牵头,基层医院派人指导,由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。
6.社区护理工作的常用措施主要有三种:一是采取教育措施。教育是给居民提供信息,鼓励他们自愿改变其生活方式,向健康化发展。如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法;二是采取策划措施。策划是一种比较强烈的规劝方式,即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射、对餐馆的食具消毒检查;三是采取强制措施。强制是运用强迫的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童、传染病的隔离、禁止吸入有害化学物质。社区护理要运用这三种措施来保护居民,防止疾病及伤残,促进健康。
二、社区护理工作的特殊性
1.社区护理客体方面的特殊性
(1)深入社会,社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务,它不同于医院护理工作,医院护理的对象是患者,而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此,社区医护人员是深入到社会基层,直接面向社区居民群众的。
(2)关系多样,社区服务对象又是相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色,有着不同的社会分工和社会地位。同时,社区居民年龄结构和健康状况不同,其护理需求也不一样。因此,上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性,而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此,社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。
(3)区别一般,社区服务对象应突出重点由于世界性的人口存在老年化问题,加之老年人身体功能衰退,患病几率较大,一旦患病都是比较严重;儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识,易受到伤害和疾病侵袭;残疾人由于行为不便,历来是受到整个社会的关爱;社区少数低保贫困人口,生活困难,其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此,曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则,其中一条就是“社区内弱势群体(老弱残障)列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者,他们除了接受医院的治疗外,还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此,上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。
(4)预防保健,扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心,以家庭为单位,以居民整体健康的维护和促进为方向,而进行长效式的护理活动。因此,社区护理不仅是医疗护理,而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合,将个体保健和群体保健融为一体,从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。
2.社区护理主体方面的特殊性
(1)以健康为中心,要求社区护理机构具有“多功能”社区护理的主要职责是视人群为整体,使用健康促进、健康维护、健康教育的方法,直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理,使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主,而社区护理不是单纯治疗护理患者,而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务,并受卫生行政部门的委托,承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。
(2)以群体为主,要求社区护理人员成为“全科护士”社区护理的基本职责是视人群为整体,而不单是个人和家庭。医。学教育网搜集整理因此,社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况,然后解决这一群体中主要的健康问题,即使社区护士照料个人与家庭,也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群[2]。因此,这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下,社区护士充当角色能起到什么样的效果,则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。
(3)以“独立”为主,要求社区护理人员具有自主性医院护士经常是在医嘱下进行工作的,而社区护士则因社区护理工作的管理层次少,工作范围广,经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作,从实施到结束,都靠自己去把握。因此,社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。
(4)“以人为本”,要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力医院护士接触的除患者外,主要是院内医务人员,但社区护士除医务人员之间要配合外,社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见,主动与有关部门和人员合作,才能做好社区护理工作。因此,一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验,还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。
三、社区护理工作特殊性的指导意义
1.指导社区护理预防方面的工作
(1)社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务,积极开展各项业务活动主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系,定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。
(2)建立和完善社区护理工作的各项规章制度为保证护理工作安全,有效防止差错事故和医源性感染的发生,必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。
(3)积极开展社区预防工作明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。
(4)正常开展社区医疗工作平时注重常见病、多发病的诊治,必要时开展家庭病床、家庭护理以及相关的服务事项,并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。
(5)注重抓好康复和健康教育工作社区护理人员要准确掌握社区人群的基本健康状况,建立居民个人、家庭、社区健康档案,随时掌握慢性病、手术患者以及残疾人康复管理信息。平时在社区访视、巡诊中,以多种形式进行生理、心理及其他与健康密切相关的知识教育,改变患者、健康人不利于健康的各种习俗行为,提高居民的自我保健能力。
2.指导社区护理保护方面的工作
关键词:社区护理;健康教育
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献医学教育|网搜集整理。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段。
1 社区护理健康教育现状
1.1社区护理健康教育职能 据常亚萍等调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3min,人均护理时间是31.5min.这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的。
1.2社区护理健康教育的内容与方法 由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。据统计资料表明,目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系 目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善,严重制约了社区护理健康教育的发展。
1.4社区护理健康教育人力资源 我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1:8~1:12,我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计,社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%.
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1将健康教育纳入社区护士的服务项目中 在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。国内专家也指出,健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。
2.2将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中 社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明,凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。
2.3社区护理健康教育应以"行为矫正"为核心 健康教育的核心在于"行为矫正",通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能。社区护理人员应运用健康教育的模式,以"行为矫正" 为核心,全面开展健康教育工作。
2.4多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力 社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:①在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;②对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;③建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。
【512护士节创意活动策划一】
以护士:变革的力量重要的健康资源为主题医|学教育|网搜|集整理。
二、活动内容。
1、召开纪念国际护士节暨护理先进表彰大会。评选表彰市优秀护士长、优秀护士、荣誉护士,开展优秀护理征文、红十字博爱天使评选表彰活动。
2、开展创建优质护理服务示范工程学术交流会(由市护士学会承办)和护理学术讲座活动月等活动。全市二级以上医院各安排1-2个护理学术讲座,讲座内容不限,讲课老师、地点各单位自定(座位不少于100人),有学分。请各单位按附表要求将讲座相关内容报市卫生局医政科,以便统筹协调。
3、组织护理代表入军营开展国防日活动。开展志愿护理服务活动。结合优质护理服务示范工程活动,国际护士节期间各医疗机构自行在全市范围开展志愿护理服务暨纪念国际护士节活动。各单位可以结合实际,组织医院护士以志愿者身份进入社区、护理院等基层单位,为社区居民提供慢性病护理和康复护理服务,以举办健康知识讲座、发放健康宣传材料、回访出院患者等形式,大力开展活动,为社区居民送温暖、送便利、送关爱、送扶助。通过开展志愿护理服务活动,在护理行业秉承南丁格尔救死扶伤、关爱生命、无私奉献的职业宗旨,弘扬奉献、友爱、互助、进步的志愿精神,树立志愿服务意识,提高全社会对志愿服务的认知度、关注度和参与度,促进社会文明和谐。
4、开展护理专家进基层活动及中医专家进社区、农村义诊活动。与医疗卫生下乡活动及健康快车进农村活动、医疗专家进基层相结合,定期派出护理、中医专家下基层,帮扶对口基层卫生院、社区卫生服务站等机构,做好传、帮、带工作。
三、时间安排。
1、5月5日前,各单位按照标准和要求完成优秀护士长、优秀护士、荣誉护士、红十字博爱天使的推荐、评选、公示和报送工作。
2、5月8日前,市卫生工委、市卫生局完成优秀护士长、优秀护士、荣誉护士、红十字博爱天使、优秀护理征文的审核和评选工作。
3、5月10日前,各单位完成护理学术讲座安排表及各医疗卫生单位护理人员统计表,送至市卫生局医政科;需由市卫生局统筹安排的,将视实际情况组织安排。
4、纪念国际护士节暨护理先进表彰大会拟于护士节前夕召开,具体另行通知。
四、活动要求。
1、提高认识,加强领导。各区卫生局、各医疗卫生机构要高度重视纪念活动,按照统一要求,做好具体安排,采取有力措施,确保活动顺利开展。为保证纪念活动顺利开展,市卫生局成立庆祝国际护士节活动领导小组,各单位也要成立相应组织,确保各项工作任务落实到位。
2、抓住契机,营造氛围。各区卫生局、各医疗卫生机构要以此次活动为契机,按照《护士条例》和《护士守则》的规定,全面履行护士义务,切实加强临床护理工作,落实基础护理,改善临床护理服务,提升患者的满意度,促进我市护理事业持续健康发展。
3、志愿护理服务活动后,请各单位将活动总结及影像资料于20XX年5月30日前上报局医政科。
4、精心组织,务求实效。各区卫生局、各医疗卫生机构要积极组织做好优秀护士长、优秀护士荣誉护士、红十字博爱天使的推荐选拔、统计、上报工作医|学教育网收集整理,并按要求做好护理成果宣传及护理学术讲座准备。
【512护士节创意活动策划二】
为隆重纪念xx年5.12国际护士节,弘扬南丁格尔精神,激励全体护士爱岗敬业、积极进取,同时,展示护士风采,丰富护士们的文化生活。拟在全xxx范围内开展纪念5.12国际护士节系列活动,具体方案制定如下:
一、活动目的
纪念国际护士节,弘扬南丁格尔救死扶伤、关爱生命、无私奉献的职业宗旨,使护士在平凡工作岗位上,以高尚的职业道德、精湛的护理技术和规范的护理标准,为全市患者提供优质服务,充分激发我市广大护理工作者全心全意为人民服务的工作热情,表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模范人物,加强护理队伍建设和精神文明建设,构建和谐护患关系,推动全市护理事业全面、协调、持续发展。
二、活动主题
以营造优良执业环境,提供优质护理服务为主题。
1、召开纪念国际护士节暨护理先进表彰大会。评选表彰市优秀护士长、优秀护士、荣誉护士(见附件2),开展优秀护理征文、红十字博爱天使评选表彰活动(见另文)。
2、开展创建优质护理服务示范工程学术交流会 (由市护士学会承办)和护理学术讲座活动月等活动。全市二级以上医院各安排1-2个护理学术讲座,讲座内容不限,讲课老师、地点各单位自定(座位不少于100人),有学分。请各单位按附表要求将讲座相关内容报市卫生局医政科,以便统筹协调。
3、组织护理代表入军营开展国防日活动。(五)开展志愿护理服务活动。结合优质护理服务示范工程活动,国际护士节期间各医疗机构自行在全市范围开展志愿护理服务暨纪念国际护士节活动。各单位可以结合实际,组织医院护士以志愿者身份进入社区、护理院等基层单位,为社区居民提供慢性病护理和康复护理服务,以举办健康知识讲座、发放健康宣传材料、回访出院患者等形式,大力开展活动,为社区居民送温暖、送便利、送关爱、送扶助。通过开展志愿护理服务活动,在护理行业秉承南丁格尔救死扶伤、关爱生命、无私奉献的职业宗旨,弘扬奉献、友爱、互助、进步的志愿精神,树立志愿服务意识,提高全社会对志愿服务的认知度、关注度和参与度,促进社会文明和谐。
4、开展护理专家进基层活动及中医专家进社区、农村义诊活动。与医疗卫生下乡活动及健康快车进农村活动、医疗专家进基层相结合,定期派出护理、中医专家下基层,帮扶对口基层卫生院、社区卫生服务站等机构,做好传、帮、带工作。
四、时间安排
1、4月20日前,各单位按照标准和要求完成优秀护士长、优秀护士、荣誉护士、红十字博爱天使的推荐、评癣公示和报送工作。
2、4月30日前,市卫生工委、市卫生局完成优秀护士长、优秀护士、荣誉护士、红十字博爱天使、优秀护理征文的审核和评选工作。
3、4月20日前,各单位完成护理学术讲座安排表(附表7)及各医疗卫生单位护理人员统计表(附表8),送至市卫生局医政科;需由市卫生局统筹安排的,将视实际情况组织安排。
4、纪念国际护士节暨护理先进表彰大会拟于护士节前夕召开,具体另行通知。
六、活动要求
1、提高认识,加强领导。各区卫生局、各医疗卫生机构要高度重视纪念活动,按照统一要求,做好具体安排,采取有力措施,确保活动顺利开展。为保证纪念活动顺利开展,市卫生局成立庆祝国际护士节活动领导小组,各单位也要成立相应组织,确保各项工作任务落实到位。
2、抓住契机,营造氛围。各区卫生局、各医疗卫生机构要以此次活动为契机,按照《护士条例》和《护士守则》的规定,全面履行护士义务,切实加强临床护理工作,落实基础护理,改善临床护理服务,提升患者的满意度,促进我市护理事业持续健康发展。
社区卫生服务是以居民为中心,社区为基础,为群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体服务。有别于普通社区的高校社区,决定了高校社区护理具有其独特性,从而对高校社区护理人员提出了新的要求。
1 社区护理的概念
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,贯穿于社区卫生服务的各项工作中。它是结合公共卫生学与护理学的理论,应用于促进和维护群众健康[1]。社区护理是面对社区内每个人、每个家庭、每个团体的服务工作。应用整体护理的方法做好促进健康、维护健康、家庭护理、康复指导、营养指导、心理咨询等,通过提供连续性的服务来管理社区中个人、家庭及团体的健康。
2 高校社区护理特点
2.1 高校社区护理服务对象的特殊性:高校是一个相对稳定的社区,服务对象相对固定、主要由大学生、离退休教职工、在职教职工及教职工家属四部分组成。人群文化层次高,社会支持系统较完善,离退休处、居委会、工会、学生会等部门均可发挥支持作用,给社区护理管理创造了有利条件。同时由于教职工及大学生构成了社区人群的主体,他们是知识分子、准知识分子,对健康的含义理解得更透彻,对卫生保健知识的需求更强烈。
高校社区离退休教职工逐年增多,老龄化严重,空巢家庭多,患病率高。而多数老年病人由家属、保姆等照顾,他们往往缺乏医疗护理知识和操作技能,急需来自社区医护人员的支持和帮助。所以高校社区对家庭病房、家庭护理的需求日渐突出。
2.2 健康体检工作量大:高校医院每年都要为教职工、毕业生、入学新生进行健康检查。社区护士要承担多项检查工作,同时还要兼顾正常的治疗护理,护理人员不仅要保证各项治疗护理、体检工作顺利完成,还要利用一切机会对他们实施健康教育,使他们增强自我保健意识,养成良好的卫生习惯。通过健康检查,可以早期发现个体疾病,以得到及时治疗。
2.3 传染病的防治及计免工作非常重要:高校社区人口密集,特别是大学生,属于群居生活,集中居住,集中就餐,卫生条件有限。加上卫生知识的缺乏和不良的卫生习惯,很容易暴发传染病的流行,严重影响他们的学习和健康。相关调查显示,传染病是大学生因病休学的第二位原因[2]。高校社区卫生服务站应抓好控制传染源,切断传播途径,保护易感人群三个环节。
2.4 心理咨询、心理护理:由于高校近年来逐年扩招,教职工所承受的体力和心理压力也随之增加,在教育管理、科研、 职称评聘、人际关系、家庭生活等方面都会带来心理压力,易产生心理问题;在离退休教职工中,慢性病的患病率高,如冠心病,高血压,糖尿病等,很难达到真正的治愈,他们易出现焦虑、烦躁、情绪波动等,久而久之就会出现心理问题;在校大学生已进入独生子女时代,他们依赖性强,抗挫能力低,同时还要面对学习、就业、生活等诸多压力,如果得不到及时疏导,就可能导致精神疾患。因此,社区护士必须重视对社区群众的心理咨询,心理护理工作,应根据不同群体的不同心理特点,采取不同的心理健康教育形式,以保障社区群众的心理健康。
2.5 具有综合护理特点:高校医院分科不是很细,不论是在住院病房还是门诊急诊室,都会涉及到内、外、妇、儿等各科病人,因此高校社区护理要面对多学科,多病种,年龄和性别不同的病人。体检、计免等工作呈大批量方式进行,而且护士还要深入社区完成家庭访视,社区护理等,所以高校社区护士必须具有全科护士能力,成为多面手,随时听从调遣,才能保证高校社区护理工作的正常运行。
3 对高校社区护士的要求
3.1 更新服务理念,提高职业道德修养:随着高校医院由医疗服务模式向社区卫生服务模式的转变,高校护理工作也随之转型为社区护理。服务对象从病人扩大到健康人群,服务范围由医院扩大到社区,工作内容从帮助病人恢复健康到提高整个社区群众的生活质量。所以社区护士必须摆脱旧的服务理念,适应“生物―心理―社会”新的医学模式要求,明确社区护理的内涵和职责,重视社区护理,热爱社区护理工作,提高自身的职业道德修养,敬业爱岗,增强工作的主动性和自觉性,对病人要有强烈的责任感和使命感。在为病人服务时要做到“五心”,即对待病人热心,接受意见虚心,解释工作耐心,护理工作细心,一视同仁出以公心。“三及时”即观察病情及时,治疗处置及时,临床护理及时。尊重服务对象,保护他们的合法权益,不随意泄露他们的隐私。
3.2 良好的心理素质:高校社区是一个文化层次高,具有一定医学知识的群体,要想取得人们的信任,满足他们的卫生保健需求,护士必须具有良好的心理素质。护士的心理素质是指护士从事护理工作的心理能力的综合表现,包括护士的认知、思维、反应能力、注意力以及情态、意志、气质、性格等。在实践中护士应把所学的人文社会科学知识和环境的熏陶转化为自己相对稳定的内在气质,内炼修养,外树形象。良好的心理素质,可以拉近护患距离,给人以平静、友善、和谐、愉悦的感觉,才能使社区的各项护理工作顺利进行。
3.3 丰富的综合知识:高校社区卫生服务对象的多层面性及护理职能的广泛性,决定了高校社区护士在社区卫生服务中要扮演多元化角色,这就要求社区护士必须具有丰富的医学基础知识及内、外、妇、儿等专科护理知识,以及预防医学、营养学、康复医学等基础知识及人文社科知识。高校医院应积极开展全科护理教育,多渠道,多层次培养综合护理人才。可通过学历教育,全科护士培训,鼓励自学,进修,讲座等途径,做到医学知识要懂,护理知识要精,相关知识要博。
3.4 掌握多种技能:由高校医院转型为社区卫生服务站(或社区卫生服务中心),护理人员不仅要在医院完成日常的治疗护理工作,还要走出医院,进入家庭,完成家庭访视,家庭护理,健康指导等工作,因此,护士除了熟练掌握各项护理操作技能外,还必须具有与人有效合作及沟通交流能力,独立分析和解决问题能力,应急处理能力,组织能力等多种技能。
3.5 掌握计算机操作及网络信息技术:计算机网络技术已成为当代护士的基本技能,作为社区护士,更应掌握此技术。社区居民的健康状况均被输入计算机进行微机管理,通过计算机可随时了解社区居民的个人健康状况,了解病情的发展与转归,还可对社区内常见病、多发病进行统计学处理,为预防保健工作提供直接依据,通过网络技术,可了解国内外社区护理的发展动态,学习先进护理经验,还可通过校园网对社区居民进行预防保健、健康教育的宣传活动。
参考文献:
[1] 林菊英.社区护理[M].北京:科学出版社,2001.13.