健康口腔行动方案精选(九篇)

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第1篇：健康口腔行动方案范文

关键词 老年；口腔；治疗与心态

中图分类号：R739.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我国老年人口所占比例逐年增加，人口老龄化趋势明显。关于老年人口腔疾病问题越来越收到国内口腔医疗学者的重视。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔肿瘤等。鉴于多数老年口腔疾病的诱因都是全身其他类慢性疾病，在治疗老年口腔疾病时要同时考虑全身其他生理及心理因素。

1 临床资料与方法

对2011年10月到2012年12月期间来我院接受口腔疾病治疗的65岁以上老人的病历档案进行统计分析，所有患者均在之情且自愿的前提下。患者选取男女各150例，综合考虑患者心理状况、治疗效果、病程长短、接受治疗次数、文化程度以及职业习惯等因素对患者心理状态和治疗特定进行分类统计。

2 结果分析

据分析，老年人心理状态大致可以非为以下五类。

第一，恐癌型。随着年龄的增加，老年患者口腔颌发生不同程度的生理变化，根据病历分析大约有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，当患上口腔疾病后经常臆想到是癌症。在恐癌的精神压力下，导致患者情绪紧张而乱投医，久医不愈更增加心理负担，怡误正规的有效治疗时机。

第二，观点陈旧自然老化型。据病历分析结果，大约有25%的患者认为“人老掉牙是自然的”，对于牙体病和牙周病不认为是疾病，对牙痛不是病的理论根深蒂固，如无疼痛一般不去就医，轻微疼痛通常服用镇痛药或者消炎片。这类患者大多文化程度较低，错失治疗良机最终成为无牙颌或无功能颌而影响生活质量。

第三，过分谨慎型。65%以上老年患者都具备一定的口腔保健知识，但是在结果分析中发现，13%的患者过分重视口腔保健，口腔检查和治疗频度较高，为维持口腔卫生及延缓口腔衰退，平时生活饮食都过分谨慎。这类患者虽然具备保健知识，但由于过于谨慎，生活质量亦不高，疾病治疗周期较长。

第四，条件受限悲观型。在300例患者中有18%属于该类型。因为老年人年龄及代谢的关系，难免会受到内分泌的影响而产生相应类更年期反应：对事物抱悲观情绪，对医生的诊断持怀疑和不信任的态度。部分受到经济情况限制的患者悲观情绪尤为严重，不能积极进行常规检测、配合疾病治疗方案。持这种态度的患者，其治疗效果大打折扣，病程较长。

第五，身心疲惫型。经病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同时还同时患有2中以上慢性疾病。这类患者长期经受病痛折磨，并且伴有行动不便等情况，对治疗丧失信心，表现出不配合治疗情绪。

3 治疗及护理讨论

据上述结果，我们对老年口腔疾病治疗特点进行以下讨论：

第一，消除老年人的恐惧。医务人员在面对老年患者时要保持耐心、亲切的服务态度，在综合了解患者各方面因素后，向其详细介绍病情和治疗方案，帮助患者消除恐癌疑虑的同时重建战胜疾病的信心。让患者感到医生的诊断可信，消除恐惧心理，减轻症状，提高免疫力，改善病痛，达到治愈目的。

第二，积极宣传口腔卫生保健知识。积极向老年患者宣传口腔保健知识能够使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自觉进行检查和保健治疗，可以达到防治结合的目的。

第三，开展新型科学的理念指导。因老年人的代谢和药物耐受力均衰退，这使得医务人员对于老年人用药需谨慎，用量要恰当。必要时需请内科医师会诊，共同确定整体治疗方案，使老年患者得到全面、有效的治疗，以防并发症的发生。每次处置时间不宜过长，高龄老人仍需以保守治疗为主。治疗前详细了解患者全身情况，特别是心脑血管系统疾病、肝肾功能及出血性趋向，拟定周密的治疗方案，给予正确、全面的治疗。

第四，耐心解释。耐心解释对患有更年期综合征的老年人，需给予耐心细致的解释，解除多疑和悲观情绪。由于内分泌改变，会产生不同程度的异常感觉，如口腔疼痛、异物感、牙无力、舌麻木、舌痛症、时冷、时热、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做诱导性治疗，消除患者疑虑和对症治疗。

第五，床边治疗与护理。对于高龄卧床病人可考虑床边治疗，以解除症状和保守治疗为原则，特别是口腔护理至关重要，每天刷牙2次到3次，饭后用生理盐水漱口，必要时行床边口腔护理，保持口腔卫生以减少并发症发生。

4 结论

老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全、有效的治疗。耐心细致的工作态度、准确无误的治疗方案，以征得患者对治疗方案的理解和配合。耐心的说服解释、科学的专业理论知识的宣传、高超的医疗技术使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓励老年患者战胜疾病的信心。在身体条件允许的情况下，尽早积极主动地配合消除致病因素和隐患，解除精神压力、疑虑及病患，调整心态，使口腔疾患得到及时、有效地治疗和预防。健康的心理可以提高老年人机体的免疫力，健康的口腔可以预防全身疾患并合理地补充营养，从而改善生活质量，增加机体的抵抗力，减少疾病的发生。加强口腔卫生知识宣传，理辫老年人身体状况及心理状态。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。

参考文献

[1]刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志，2003，01：7-9.

[2]陈少芬.老年口腔疾病患者的心理特点及相应对策[J].广东牙病防治，2003，S1：350-351.

[3]张振波，宋宇哲，陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗，2010，06：136.

第2篇：健康口腔行动方案范文

1.1临床资料

本组病例选自2012年2月-2015年2月来天津市口腔医院急诊科就诊的口腔急症患者864例,其中男性542例,女性322例;年龄65-86岁，平均年龄72.54岁。本组病例中，无基础性疾病者126例(14.58%)；有高血压心血管病史者268例(31.02%)；脑血管病史260例(30.09%)；糖尿病史210例(24.31%)。本组病例中有两种以上基础疾病者401例，占有基础疾病738例的54.34%。

1.2研究方法

通过对来我院急诊科就诊的864例老年人口腔急症患者随机分成两组，其中未实施风险评估432例；实施风险评估432例。按性别、年龄、就诊时间、基础健康、口腔急症病种、治疗方法、治疗中、治疗后是否出现严重危象进行分项登记，进行回顾性研究。根据两组病例中出现的医疗风险而采取的措施，以及治疗前进行风险评估后制定出针对研究对象可能出现的医疗风险进行评估，制定出预防医疗风险的措施，根据具体措施应用到每一名患者的治疗中，确保老年口腔急症患者的医疗安全。

2.结果

2.1病种分布

本组864例病例中，急性牙痛384例(44.45%)，其中急性牙髓炎268例，病程3-8hr；急性根尖炎116例，病程8-48hr。牙源性蜂窝组织炎230例(26.62%)，其中颊间隙感染98例，眶下间隙感染72例，嚼肌间隙感染36例，颌下间隙感染21例，多间隙感染3例；颌面部创伤152例(17.59%)，其中软组织损伤106例，硬组织损伤46例(牙及牙槽骨损伤32例，下颌骨骨折11例，颧骨骨折3例)；牙源性出血56例(6.48%)，其中拔牙后出血42例，顽固性牙龈渗血12例；复发性颞下颌关节脱臼42例(4.86%)。

2.2两组患者的医疗风险统计结果

通过回顾性研究结果发现在未实施医疗风险评估组，患者因既往心脏病史引发术中、术后出现心律失常36例；因既往高血压病引发严重出血58例；因既往糖尿病史继发感染86例。实施医疗风险评估组通过采用预防措施，未发生严重的医疗风险。

2.3预防措施

治疗前、中、后采用心电监护367例，占42.48%；呼吸道监护184例，占21.30%；治疗全程心理干预658例，占76.16%。实施治疗后1hr观察668例，占本组病例的77.31%；术前、术后实施健康宣教864例，占本组病例的100%。通过治疗前风险评估和治疗中实施预防措施，本组病例均未发生严重的并发症，确保患者的生命安全。

3.讨论

3.1老年人口腔急症的特点

老年人随着年龄的增长和器官的老化，口腔疾病成为影响生活和健康的常见疾病。主要病症为急性牙痛、牙源性蜂窝组织炎、颌面部创伤、牙源性出血、颞下颌关节脱臼。由于年龄和基础健康以及合并其他系统的疾病而长期服药病史的影响,老年人口腔疾病的疗程和转归不像其他年龄组那样规律。同时心理和生理上的原因使他们对口腔急症治疗的耐受性明显降低。突出表现为就医主动性差，恐惧治疗带来的痛苦；担心疾病的转归危及生命安全；厌烦多次的复诊以及顾虑医疗费用的不足等。基于上述特点，在老年人口腔急症的治疗过程中容易突发心肌梗塞、脑血管意外、呼吸道梗阻、感染性休克、顽固性口腔出血、颞下颌关节脱臼等严重的并发症。因此对老年人口腔急症术前医疗风险的评估与预防措施的实施是确保医疗安全的关键。

3.2治疗中存在的风险

(1)无陪伴老年口腔急症患者的风险：由于老年人行动不便，记忆力差，就诊时对所发生的病情不能详细的描述，对医生的治疗方案和病情转归不能充分的理解及合作。在就医流程上由于无人照顾易发生跌倒损伤，治疗后无人陪护观察，健康宣教的依从性差，不能有效的配合治疗。(2)人体衰老后都伴有不同程度的器官功能降低和病理改变，特别是老年人伴有的心血管疾病、中枢神经系统疾病和糖尿病等，由于基础疾病的存在会导致患者的免疫力低下，治疗时会因恐惧感而引发血压增高和心率加快，增大了发生心肌梗塞、脑血管意外的可能性。(3)长期服用抗凝药物的老年患者可加剧颌面外伤治疗中的出血控制难度。长期糖尿病患者可加重颌面部炎症的发展，治疗时应延长抗炎的治疗时间[4]。(4)老年人由于神经系统的退变而使吞咽功能较其他年龄组均有所下降，在口腔急症治疗时应注意防止患者发生误吸，导致呼吸道梗阻而危及生命。(5)对于老年习惯性脱臼的患者，由于骨骼的脆弱和牙齿的松动，治疗时有发生颌骨骨折的风险，关节复位过程中松动牙齿的脱落易发生误吸，阻塞呼吸道而危及生命。

3.3治疗风险的评估方法

医护人员首先要详细了解患者全身疾病史,以及当前的具体病情及心理、精神状态,进行综合评估。针对每一个患者找出现存和潜在的隐患风险。对急性牙痛的患者要作好鉴别诊断，特别是与三叉神经痛的鉴别，老年人牙髓炎的定位难度较大，要反复进行冷热试验，确定好牙位后方可治疗，治疗中应选用对心脏有保护作用的利多卡因，以避免刺激心脏；对急性牙源性蜂窝组织炎症应做血液的生化检验，评估好是否伴有全身的菌血症或败血症。对已形成脓肿的病例应尽早行脓肿切开术。静脉应用抗菌素时应做好药敏试验，采用卧位输液，并随时进行观察。对于颌面部创伤患者应严格控制出血，做好生命体征的监测，检查是否伴有其它部位的合并伤。软组织损伤应及时进行清创缝合，对骨折患者及时控制出血后收住院治疗。通过医患沟通了解患者对所患疾病的理解，就诊的流程以及对疾病转归的期望和信心，避免因对治疗产生的紧张、畏惧感而引发的全身不良反应。对无陪伴的老年患者医护人员必须与其家属取得联系，情况允许下等待家属到来后再实施治疗。对情况不允许家属到院的患者，也应通过电话告知家属治疗的内容及风险，以取得患者和家属的知情和理解。

3.4预防措施的实施

第3篇：健康口腔行动方案范文

【关键词】老年根尖周病治疗

对于老年根尖周病患者，大多数都经历过牙髓病的治疗，他们较其他人群更知道保留患牙的重要性和良好口腔治疗的价值，常不愿拔牙，而希望进行保守治疗以提高生活质量。因此，彻底完善的根尖周病治疗对于老年根尖周病患者有十分重要的意义。

一一般资料

慢性根尖周围炎病牙数60例，男35例，女25例，年龄18～68岁；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史；常规均拍X线片显示根尖区牙槽骨有圆形或椭圆形透射区，边界清楚，多为慢性根尖肉芽肿；边界不清楚、形状不规则、呈云雾状，则为慢性根尖脓肿；均为根管细且多及弯曲的患者。

二治疗前的准备

1.病史的全面了解

医生在对患者进行治疗前应对患者的口腔局部情况及全身健康状况有较全面的了解。老年患者一般都有较复杂的牙科治疗史，在了解患者主诉及相关问题后，还应与患者耐心交流，详细了解所涉及牙齿的牙科治疗史。老年人身体状况复杂，常伴有糖尿病、高血压、心脏病等全身系统疾病，患者可能并没意识到这些疾病与牙病的关系，往往不主动提及这些病史，这给牙病治疗带来了隐患。另外，老年人用药较多，应注意药物的过敏史和毒副作用。

2.详细的临床检查

随着年龄的增加，老年人口腔内的患病情况也变得复杂化。牙体牙合面不均匀的过度磨耗及多颗牙牙颈部深浅不一的楔状缺损，在多数老年人口腔中都可以见到；牙龈萎缩引起水平性食物嵌塞，牙间隙不易清洁，食物残渣及软垢的滞留使邻面的根面龋发生率增高；牙周病发病率的增高也大大地增加了根尖周病的发病率，牙龈瘘管与牙周或根尖的关系是临床上需仔细检查弄清楚的问题，因为这涉及到是否需要作牙周牙髓联合治疗；主诉部位常有多个牙都有牙体或牙周的问题，在临床上需仔细检查，正确找出主诉牙位。

3.恰当的治疗方案

对于大多数老年病人，一般都能配合医生完成常规的牙髓治疗，但对于一些行动不便或患有较严重的全身系统疾病的老年患者，选择快速、简便、有效的治疗方法就显得十分重要。在制定治疗方案前，首先应对患牙的状况有全面的了解，确定患牙是进行彻底的根管治疗还是姑息治疗。在治疗前应考虑患牙牙周状况是否良好、牙体缺损是否过大、根管是否通畅、所处的位置能否进行根管治疗等问题。另外一个重要的问题就是详细告诉患者治疗的方法，尊重患者的选择。

三治疗原则

老年根尖周病的治疗原则是及时解除患者的疼痛，尽可能保存患牙。

1.解除疼痛

急性根尖周炎所引起的剧烈疼痛令患者十分痛苦，由于老年患者的身体健康状况复杂，常可诱发老年患者已有的全身系统疾病的发作，如糖尿病、高血压、心脏病或脑出血等。因此，顾及患者的全身情况，竭尽全力进行治疗或采取应急措施，及时缓解疼痛、消除炎症是十分必要的。

2.保存患牙

经过治疗的死髓牙可以长期保留于牙槽骨中行使咀嚼功能。在老年人口腔中，发生根尖周炎的患牙大多有严重的牙体缺损或牙周病，可能许多是残冠或残根，只要牙齿不松动，牙根条件较好，就应积极去除病因，尽量保存患牙，以维持牙列的完整，恢复或部分恢复牙齿的咀嚼功能。同时应注意后期牙体硬组织的保护。

四应急处理

老年根尖周急性炎症期的处理，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。开髓引流或切开排脓时应注意尽量减少人为因素给患者带来的痛苦。老年患者体弱多病，可配合局部麻醉的使用，但不宜选用对全身系统疾病不利的。对于急性根尖周炎或根管治疗引起的疼痛，应先明确引起疼痛的具体原因，再对症处理。一般可配合口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药物，也可以局部封闭、理疗及针灸止痛。局部可使用清热、解毒、消肿、止痛类的中草药，以加速症状的消退。对于急性根尖周炎有明显伸长感的牙，应适当调牙合使其减轻功能，必要时可局部封闭或理疗。实践证明，急性创伤引起的急性根尖周炎通过磨改，根尖周症状有可能消除。死髓牙治疗也应常规调牙合磨改，除缓解症状外，还可以减少纵裂的机会。已诊断为无保留价值的牙在急性根尖周炎症期，可立即进行急性炎症期牙槽窝引流，以迅速缓解患者疼痛。为了防止炎症扩散，必须同时配合全身用药。同时应考虑老年人的耐受性和有无全身系统疾病，必要时可以监护拔牙。

五根管治疗术

根管治疗术(rootcanaltherapy)是治疗牙髓坏死及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激。进行适当消毒，严密充填根管，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。根管治疗术是目前公认的治疗牙髓坏死及根尖周病最有效、最彻底的一种方法，对于老年患者，只要患者情况许可，根管治疗术仍是首选治疗方法。

根管治疗术一般分为根管预备、根管消毒及根管充填三个步骤。这三个步骤是一个连续的过程，相互之间有一定的补偿作用，其中根管预备和根管充填尤为重要。

六讨论

根管治疗术的应用，使大部分牙髓、根尖周病的患牙得以长期保留，但还有一部分病例仅用根管治疗术难以治愈。对这些打算拔除的患牙，可先尝试辅以根尖外科手术，尽可能保存患牙。对于老年患者，年龄不是其手术受限的绝对因素，在慎重考虑其年龄大小、全身状况和局部条件等因素后，可以对某些老年患者在根管治疗后实施根尖外科手术。60例患这者其中：19例实行根尖外科手术、41例采取保守治疗，均取得满意效果。

参考文献

[1]王红娜.碘仿+碘酚治疗前牙慢性瘘管型根尖周炎的疗效研究。河南医学研究，2001，10（3）：255.

[2]郑麟番.实用口腔科学，第2版。北京：人民卫生出版社，2001，78.

[3]张举之，樊明文.口腔内科学，第3版。北京：人民卫生出版社，1997.

第4篇：健康口腔行动方案范文

 区卫生局在区委区政府的的正确领导下，在上级部门的指导下，不断提升疾病预防控制能力和服务水平，有效预防和控制了疾病的发生。截止到目前，全区无重大传染病疫情发生；百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊灰、15岁以下人群乙肝报告发病率为零，麻疹等传染病处于低发状态，结核病、慢病、精防和牙防工作均取得较好成绩，为保障全区群众的身体健康做出了积极的贡献。

一、加强应急能力建设，保持可持续发展。

区卫生局着力加强应急处置能力建设，进一步完善应急处置体系和工作机制，调整充实了应急处置办公室、专家组和应急处置预备队，加强预警信息应急响应、现场处置、工作报告等应急处置工作的日常管理，及时有效地处置了多起突发公共卫生事件预警信息。组织修订了《突发公共卫生事件应急预案》和多个单项预案，更新和充实了应急信息系统设备、应急物质和个人装备，进一步增强应急保障能力。加强人员培训和演练，举办了应急处置技术培训班，制定了《霍乱应急处置演练方案》，进行了演练准备，拟在7月份进行演练。区疾控中心荣获***市先进应急处置示范点称号。

 二、严密防控，无重大传染病疫情

区卫生局实行24小时应急值班，区疾控中心实行24小时疫情值班，对***区疫情报告单位报告的疫情信息进行审核。根据疫情形势，及时召开疫情分析会，对全区疫情进行分析研判，制定防控工作建议。及时编制印发疫情快报、月报，每月进行疾病预报，为区委、区政府及各医疗卫生单位制定疾病防治工作计划提供技术支持。今年上半年完成了2013年传染病疫情年度分析，2014年传染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。对全区22家网络直报单位定期开展督导检查和技术指导，疫情报告24小时内报告及时率100%，审核及时率100.00%。

按照“依法防控、科学防控”的原则，重点开展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、结核病、霍乱等重点传染病的防控工作。及时组建重点传染病防控工作领导小组和专家组，制订了重点传染病防控预案，，及时有效地处置了突发疫情。2014年上半年我区未发生重点传染病的暴发流行。

1、呼吸道传染病防控工作

按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》的要求，继续开展不明原因肺炎病例监测，及时做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征及其他严重呼吸道传染病的排查和处置工作。2014年1-6月份，我区未发现报告不明原因肺炎病例。按照《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》和工作任务委托书的要求，3月份和6月份开展了禽类监测点环境标本和职业暴露人群血清标本的采集、送检工作，共采集环境标本20份，职业暴露人群血清标本21人份，检测结果均为阴性。

2、霍乱、手足口病等肠道传染病防控工作

区卫生局组织区疾控中心相关科室专业人员定期对各医疗单位腹泻门诊进行技术指导，召开了《全区疫情管理及霍乱、手足口病等肠道传染病防控技术培训班》，培训专业技术人员60余人，提高全区疫情报告质量和重点传染病防控能力；6月份对全区二级以上综合医院和乡镇卫生院腹泻门诊进行了督导检查。加强手足口病防控工作，2014年上半年共调查和处置手足口病例54例，标本采集24份，个案调查率100%；目前我区无手足口死亡病例、聚集性和暴发疫情。

3、艾滋病防控工作

区卫生局高度重视艾防工作，加强对全区医务工作者艾防技术培训，规范实施艾滋病防治项目。今年上半年对新进入监管场所的全部被监管人员57人进行艾滋病病毒抗体检测，检测结果均为阴性，检测率100%，准确率100%。对全部12名艾滋病病毒感染者和病人进行了随访，随访率100%，随访情况全部进行网络直报。对8名艾滋病病毒感染者和病人进行CD4+T细胞采样送检，掌握他们的身体状况和CD4+T细胞水平，使符合抗病毒治疗条件的感染者和病人能够及时得到有效治疗。累计对400余人提供艾滋病自愿咨询检测服务，检出1例病毒携带者，并将监测数据及时准确上报。区疾控中心被评为全省艾滋病防治工作先进集体。

4、结核病防治工作

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行，严重危害广大人民群众的身体健康和生命安全，已成为重大公共问题和社会问题。区卫生局高度重视，严格按照《***区2014年结核病防治工作计划》的要求，落实好各项工作措施。一是细化宣传，区疾控中心和相关医疗机构充分利用广播电视、网络、悬挂横幅、板报、宣传栏、宣传品等宣传方式，针对不同层次的人群，采取群众喜闻乐见的方式，广泛宣传结核病防治知识。深入开展结核病防治政策和防治知识“进企业、进学校、进乡村、进社区、进家庭”活动，不断提高了广大人民群众对结核病防治知识和国家对结核病人实施优惠政策的知晓率，营造我区结核病防治宣传氛围。二是加强疫情报告，积极转诊病人，区各医疗机构认真贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，落实《结核病疫情报告制度》、《结核病报告转诊制度》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病人的报告、转诊工作。三是构建三级网络，落实病人追踪。区疾控中心、镇（街）卫生院（中心）和村卫生室（诊所）进一步完善三级追踪网络，对医疗机构报告未到定点医院就诊的肺结核和疑似肺结核病人，实施三级网络追踪，及时反馈病人追踪到位情况，不断提高病人追踪实效。2014年上半年结防门诊接诊可疑肺结核病人556人，免费治疗管理活动性肺结核病人101例，较去年同期上升46.38%，其中初治涂阳23例，复治涂阳13例，治疗管理菌阴病人65例，新发涂阳病人疗程结束治愈率为95.65%，超过了国家要求的85%的标准。2014年区卫生局按照省、市要求，指定下发了关于印发《***区百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案》的通知，由卫生局主导，区疾控中心落实，通过微博、媒体报道、张贴海报和举办宣传活动等多样化的方式对活动进行宣传，本着多部门合作，社会各界广泛参与的原则，积极招募各领域志愿者，并填写《志愿者登记及活动记录表》和《志愿者信息登记表》。2014年1月至2015年12月期间，至少招募100名志愿者参加传播行动，目前正在积极招募中。

三、落实免疫规划政策，建立有效免疫屏障

根据省和***市《2014年免疫预防管理工作意见》，区卫生局转发了《***市免疫规划疫苗查漏补种工作实施方案（试行）》的通知，并制定了我区《关于加强预防接种工作的通知》，进一步加强免疫规划工作。2014年，区卫生局对我区预防接种门诊和接种室进行大规模改进：新建三处接种门诊，其中一所医院新建接种室；一个辖区较大的镇增设2处接种门诊；全区数字化门诊创建工作于6月份启动，要求新建的门诊于10月底前完成，改建的门诊于8月底前完成。认真落实《疫苗流通和接种管理条例》等有关法律法规，不断加强疫苗管理，坚持主渠道采购，坚持疫苗储存、运输全程冷链管理。加强对各接种单位的考核和技术指导，儿童接种信息化管理率达到100%，一类疫苗接种率均保持在95%以上，二类疫苗推广应用稳步推进，接种针次大幅提高，疫苗可预防的传染病发病率持续下降。百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊髓灰质炎、15岁以下人群乙肝报告发病率均为零；麻疹、流腮等传染病发病处于低发状态。

四、加强慢病管理，完成各项疾病监测工作

进一步规范《居民死亡医学证明书》和《死亡推断书》的填报工作，每月进行死因分析，及时制作居民死因报告；今年1-6月份共审核死亡病例报告卡2043例，粗死亡率为3.07‰，审核率100%，死因编码正确率97%以上。按照《***市地方病防制工作意见》的要求，制定了《***区2014年碘缺乏病监测方案》，随机抽取了5个镇的20个行政村300户居民食盐样品300份，经检测合格298份，碘盐合格率平均为99.3%，与去年比较，碘盐合格率进一步上升。积极开展疟疾防控工作，举办了疟疾知识防治技术培训班，组织开展了疟原虫血检工作，血检人数412人，血检率0.65‰，复检88人，复检率21%，顺利完成了上半年的工作任务。今年3月份启动了肿瘤登记随访工作，建立了工作管理制度，进行了技术培训和指导，对直报单位的报告及时进行审核、分析、上报，定期开展漏报调查和患者随访，工作质量逐步提高。做好重性精神病人管理工作，按照服务规范要求，为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案，并准确、完整的录入信息管理系统。

五、做好皮防工作，保障群众健康

区卫生局根据《规划》精神和要求，结合我区的实际情况, 制定下发了兖卫字（2014）20号《***区麻风性病 2014年度防治工作要点》，组织召开了2014年全区麻风病、性病防治工作会议。加强麻风病、性病防治培训工作，开展医疗机构医务人员的培训，重点培训综合医疗机构皮肤科、神经科、眼科、风湿科医务人员和基层医疗机构全部医务人员，提高基层医务人员防治技术水平。做好性病监测、性病实验室质控和性病检测与规范化诊疗服务，开展性病诊疗机构梅毒规范化医疗服务管理工作，加强对重点人群的梅毒主动检测和转介工作。梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到100%；性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到90%，梅毒患者接受规范诊疗的比例达到90%；艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到95%，为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到95%。城市孕产妇梅毒检测率达到90%，农村达到70%；感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到80%；感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例城市达到95%，农村达到85%，婴儿1年随访率达到85%。一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下。

六、做好牙防工作，预防儿童龋齿。

第5篇：健康口腔行动方案范文

关键词 优质护理服务 护理管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.322

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.322

卫生部于2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。通过一系列措施的开展，真正做到了将护士还给患者，试点病房满意度明显提高，护士的工作得到了患者、家属及医生的一致好评，护理人员的工作积极性被极大地调动了起来。各种措施的落实使护理质量持续改进，护理管理水平不断提高。

卫生部于2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。通过一系列措施的开展，真正做到了将护士还给患者，试点病房满意度明显提高，护士的工作得到了患者、家属及医生的一致好评，护理人员的工作积极性被极大地调动了起来。各种措施的落实使护理质量持续改进，护理管理水平不断提高。

我院共有床位406张，护士253名，临床一线护士250名，占护士总数98%，病房护士162名，另有护理员33名；病房13个；目前已开展优质护理服务病房3个，所占比例23%；开展病区为外一科、外三科、内四科，开展病区床：护比1∶0.45。0.45。

前期准备

前期准备

组织各级护理人员认真学习《护士条例》、《2010年西安市优质护理服务示范工程活动方案》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件资料。

组织各级护理人员认真学习《护士条例》、《2010年西安市优质护理服务示范工程活动方案》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件资料。

根据《西安市卫生局关于印发(2010年“优质护理服务示范工程”活动方案)的通知》精神，结合护理工作实际制定了试点病区实施方案。成立了以院长为组长、以主管副院长为副组长的活动领导小组，成员为各职能部门领导及相关科室负责人。分批次选派护理部主任、护士长及护理骨干外出参加学习、培训，使护理人员充分认识到开展优质护理服务活动的必要性，同时也为优质护理服务的顺利开展打下了扎实的理论基础。

根据《西安市卫生局关于印发(2010年“优质护理服务示范工程”活动方案)的通知》精神，结合护理工作实际制定了试点病区实施方案。成立了以院长为组长、以主管副院长为副组长的活动领导小组，成员为各职能部门领导及相关科室负责人。分批次选派护理部主任、护士长及护理骨干外出参加学习、培训，使护理人员充分认识到开展优质护理服务活动的必要性，同时也为优质护理服务的顺利开展打下了扎实的理论基础。

具体措施

具体措施

不断修订岗位职责、优化各班工作流程、护理质量标准，开展了护理不良事件上报工作，统一安全标识，高危药品合理存放，有醒目标识。

不断修订岗位职责、优化各班工作流程、护理质量标准，开展了护理不良事件上报工作，统一安全标识，高危药品合理存放，有醒目标识。

开展形式多样的健康教育，加强了与患者和家属的沟通，对患者从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、功能训练以及饮食与活动的意义等。①外一科由责任护士向所管患者宣传开展此项活动的意义及需要患者配合的内容，患者出院时打印书面健康宣教，内容除健康教育外还包括随诊时间及科室电话，同时科室有专人负责出院患者的电话随访。②外三科责任护士负责给所管患者发放神经外科健康宣教手册，每周3下午责任护士进行全科患者集中健康教育讲座，打印书面健康宣教，并电话随访。③内四科进行糖尿病知识健康讲座，发放健康教育手册，让患者熟悉疾病防治、康复及相关医疗、护理及自我保健等知识。

开展形式多样的健康教育，加强了与患者和家属的沟通，对患者从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、功能训练以及饮食与活动的意义等。①外一科由责任护士向所管患者宣传开展此项活动的意义及需要患者配合的内容，患者出院时打印书面健康宣教，内容除健康教育外还包括随诊时间及科室电话，同时科室有专人负责出院患者的电话随访。②外三科责任护士负责给所管患者发放神经外科健康宣教手册，每周3下午责任护士进行全科患者集中健康教育讲座，打印书面健康宣教，并电话随访。③内四科进行糖尿病知识健康讲座，发放健康教育手册，让患者熟悉疾病防治、康复及相关医疗、护理及自我保健等知识。

改革排班方式，根据工作性质、人员结构，实行不同形式的责任包干制整体护理工作模式，每名责任护士管床≤8床/张。根据各时段工作量进行人力调配，增加跨夜班，加强了晨、晚间基础护理工作。

改革排班方式，根据工作性质、人员结构，实行不同形式的责任包干制整体护理工作模式，每名责任护士管床≤8床/张。根据各时段工作量进行人力调配，增加跨夜班，加强了晨、晚间基础护理工作。

按照优质护理示范标准，在做好原有基础护理工作的同时，按照分级护理指导原则将弱化的基础护理工作进一步加强，开展并落实的护理服务项目有：床上泡脚、床上洗头、会阴冲洗、床上擦浴、口腔护理、管道护理、鼻饲、卧床患者更换床单等17项。

按照优质护理示范标准，在做好原有基础护理工作的同时，按照分级护理指导原则将弱化的基础护理工作进一步加强，开展并落实的护理服务项目有：床上泡脚、床上洗头、会阴冲洗、床上擦浴、口腔护理、管道护理、鼻饲、卧床患者更换床单等17项。

降低呼叫器鸣响频次：护理人员按照输液量和输液速度的不同，在预计添加液体的时间段前，主动巡视病房及时更换液体，可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，及时做好危重患者的病情变化，增加患者的安全感和认同感，确保护理质量，最大限度的规避护理风险。

降低呼叫器鸣响频次：护理人员按照输液量和输液速度的不同，在预计添加液体的时间段前，主动巡视病房及时更换液体，可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，及时做好危重患者的病情变化，增加患者的安全感和认同感，确保护理质量，最大限度的规避护理风险。

2002年《医疗事故处理条例》实施后，由于紧张的医患关系和举证的需要，使得护理记录的种类不断增加，其目的并非真正出于病情的需要，而主要在于处置医疗事故争议时作为一种证据以回避责任。事实上，各种数据表明，因护理记录而导致医疗纠纷的案例极为少见，以全体临床护士书写量的集体相加去应对发生率极低的所谓纠纷，其代价和不合理性是显而易见的［1］。因此进一步简化了护理文件书写，推行表格式护理记录单，取消了一般患者入院评估表，减少护士书写时间，将护士还给患者。

2002年《医疗事故处理条例》实施后，由于紧张的医患关系和举证的需要，使得护理记录的种类不断增加，其目的并非真正出于病情的需要，而主要在于处置医疗事故争议时作为一种证据以回避责任。事实上，各种数据表明，因护理记录而导致医疗纠纷的案例极为少见，以全体临床护士书写量的集体相加去应对发生率极低的所谓纠纷，其代价和不合理性是显而易见的［1］。因此进一步简化了护理文件书写，推行表格式护理记录单，取消了一般患者入院评估表，减少护士书写时间，将护士还给患者。

成立护理质控小组，结合科室情况，制定质控工作计划，督促本科护理人员认真执行岗位职责，各项规章制度及护理操作流程和常规，严防差错事故发生。护士长将科室护士分为若干质控小组，如基础护理检查小组、护理技术操作检查小组、护理文书书写检查小组、急救物品药品管理小组、特一级护理检查小组等。每组由资历高的护士任组长，质控小组可以对自己的活动时间灵活掌握，既可以“联合行动”，也可以“分头行动”，每周晨会要把这一周的检查结果汇总反馈，以便及时改进。

成立护理质控小组，结合科室情况，制定质控工作计划，督促本科护理人员认真执行岗位职责，各项规章制度及护理操作流程和常规，严防差错事故发生。护士长将科室护士分为若干质控小组，如基础护理检查小组、护理技术操作检查小组、护理文书书写检查小组、急救物品药品管理小组、特一级护理检查小组等。每组由资历高的护士任组长，质控小组可以对自己的活动时间灵活掌握，既可以“联合行动”，也可以“分头行动”，每周晨会要把这一周的检查结果汇总反馈，以便及时改进。

落实各种激励机制：2010年增加了跨夜班费15元/班次，夜餐费由原有的20元增加至40元；2011年调整工资基数，调整后工资平均每人、每月增加100元以上；2011年护士节给予优质护理病房奖励1300元。科室修订绩效考核方案，向临床护士倾斜。2011年医院制定了《关于设置专科护士岗位的实施办法》，设立“专科护士”，共认定12名专科护士、6名静脉岗位，考核周期内给予奖励，大大调动了护理人员的工作积极性，促进了护理专业发展。

落实各种激励机制：2010年增加了跨夜班费15元/班次，夜餐费由原有的20元增加至40元；2011年调整工资基数，调整后工资平均每人、每月增加100元以上；2011年护士节给予优质护理病房奖励1300元。科室修订绩效考核方案，向临床护士倾斜。2011年医院制定了《关于设置专科护士岗位的实施办法》，设立“专科护士”，共认定12名专科护士、6名静脉岗位，考核周期内给予奖励，大大调动了护理人员的工作积极性，促进了护理专业发展。

评 价

评 价

全面加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系。加强护理工作作为医疗卫生系统改革的切入点，把这项工作做为促进和提高医院质量管理的契机，稳步推进此项工作的开展。

全面加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系。加强护理工作作为医疗卫生系统改革的切入点，把这项工作做为促进和提高医院质量管理的契机，稳步推进此项工作的开展。

提高了住院患者对护理工作的满意度。活动开展以来，试点病区护理人员主动服务意识明显增强，入院时热情接待，基础护理服务到位，护患关系更加和谐，住院患者满意度达到98%。

提高了住院患者对护理工作的满意度。活动开展以来，试点病区护理人员主动服务意识明显增强，入院时热情接待，基础护理服务到位，护患关系更加和谐，住院患者满意度达到98%。

提高了患者对健康知识的知晓率。护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显加强，注重与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，患者熟悉入院须知、主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容。

提高了患者对健康知识的知晓率。护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显加强，注重与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，患者熟悉入院须知、主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容。

降低了病员呼叫率。护理人员主动到患者身边的服务意识增强，尤其增加了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的巡视。

降低了病员呼叫率。护理人员主动到患者身边的服务意识增强，尤其增加了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的巡视。

在优质护理服务活动中，通过不断完善细节管理，从细微之处改进工作流程，最大限度地调动护士工作积极性和责任感，为患者积极主动服务意识明显增强，护理工作更加科学高效，服务满意度显著提升，使护理质量持续改进，护理管理水平不断提高。

在优质护理服务活动中，通过不断完善细节管理，从细微之处改进工作流程，最大限度地调动护士工作积极性和责任感，为患者积极主动服务意识明显增强，护理工作更加科学高效，服务满意度显著提升，使护理质量持续改进，护理管理水平不断提高。

参考文献

参考文献

1 赵莉萍.关于简化护理记录的思考.中国护理管理,2010,5.

第6篇：健康口腔行动方案范文

2013年12月20日，苏州市社区卫生临床检验集中检测中心正式启用。这个以社区采血、大医院集中检测为特点的医疗便民新举措，在我省为首创。

之前，苏州市已先期在姑苏区11个社区卫生服务机构开展集中检测，检测中心正式启用后，苏州市民在姑苏区所有的22个公立社区卫生服务机构开出化验单、完成抽血采样后，样本都将送至位于苏州市立医院本部的市社区卫生临床检验集中检测中心进行化验，结果通过卫生信息化系统传送至社区，市民在社区就能得到化验报告。为保证检验样本安全交接运送、检验报告准确及时出具，检测中心不仅添置了检测设备，还建立了样本条形码信息管理系统、物流运输系统。

1 1部门将联手打击“医闹”“医托”

国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部等11个部门联合印发《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》，从2013年12月起，开展为期1年的打击涉医违法犯罪专项行动。

方案明确，要依法严惩侵害医患人身安全、扰乱正常医疗秩序违法犯罪活动。公安机关要对实施伤害医务人员和患者人身安全的违法犯罪分子采取一切有效措施果断制服，依法严惩。对拉横幅、摆花圈、设灵堂、违规停尸等扰乱医疗秩序等行为，要依据《治安管理处罚法》有关规定进行查处；构成犯罪的，要依法追究刑事责任。要严厉打击职业“医闹”、“医托”及“号贩子”。对专门捏造、寻找、介入他人医患矛盾，故意扩大事态，寻衅滋事，向医务人员、医疗机构敲诈勒索的“医闹”分子，要严厉打击，坚决依法查处，构成犯罪的要依法追究其刑事责任。

方案同时要求，应切实提高医疗服务质量，做好医疗纠纷化解工作，力争人民调解组织网络2014年底覆盖到75%的县级行政区域。

南京市1 2家医院实现医学检验检查结果共享

截止到2013年11月底，南京市已有12家医院上传医检报告，市民可以方便查询到自己的医学检验检查结果了。这12家医院分别是：市鼓楼医院、市第一医院、南京医科大学附属第二医院、市第二医院、市中医院、市儿童医院、脑科医院、市妇幼保健院、市口腔医院、市胸科医院、市中西医结合医院、市职业病防治院。

市民可通过医院自助终端自主打印本人在该院的检验报告，还可查询本人在其他医院的检验结果，真正意义上实现医学检验检查结果“同城互认”。

南京市卫生信息中心正在将医检共享机制向省部属、部队、民营医院及社区卫生服务中心推进。全市各大医院目前已部署了近500台自助智能医疗服务终端，开放有自助发卡、挂号、预约挂号、缴费、取单、医检结果查询、医保查询、健康档案查询等功能。下一步，将在电子认证、手机短信验证、版式文件展示等方面进一步完善医检共享查询功能，更好地保护病人隐私，并在南京卫生12320网(nj12320.org)逐步开放职业病体检、健康体检数据、居民健康档案查询等功能，用户只需实名注册，就可体验到预约挂号、医检查询、专家互动、健康自我管理等“智慧医疗”服务。

我省开展医疗服务行为整治

江苏省卫生厅将在全省卫生系统集中开展医疗服务行为专项整治行动。这是省卫生厅开展群众路线教育实践活动的最新举措，是省委开展“”问题十大专项整治任务之一。

该行动提出开展医患纠纷大排解和隐患大排查活动，要及时排查、梳理、上报重大矛盾纠纷苗头动态，实现警医联动，启动应急报警系统建设试点，主动协调公安机关依法严查职业“医闹”；坚决查处医药购销领域的违纪违法行为，加大财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人轮岗交流力度；积极推进高值医用耗材、乙类大型医用设备和检验试剂集中采购；认真落实医药购销廉洁协议制度和不良记录制度，对违纪违法案件尤其是商业贿赂案件，依纪依法严肃处理。

我国正构建大病保障制度

经过4年医改的努力，我国基本医疗保障制度逐步完善。“十二五”期间，我国医疗保障体系建设的重点是从扩大范围转向提升质量，从基本医保制度建立健全扩大到全民医保体系的完善。

自2010年起，新型农村合作医疗制度从儿童先心病和白血病人手，开始探索建立重大疾病医疗保障制度。到2013年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到70%左右。

2012年8月，国家发改委、卫生部等6部门出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，采取用城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，建立城乡居民大病保险制度。这一制度对基本医疗保险报销后个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。

截至2013年8月底，城乡居民大病保险制度已在20个省的94个统筹地区开始试点，7个省份已实现全省推开，覆盖城乡居民2.3亿人，累计补偿金额6.3亿元。无锡市强化打击

非法行医工作的制度建设

为认真做好进一步整顿医疗秩序、打击非法行医专项行动，完善卫生、公安等部门联动执法机制，形成严打严管的高压氛围，近期无锡市卫生局、公安局联合制定并下发了《无锡市打击非法行医联席会议制度》、《无锡市打击非法行医及非法采供血案件移送制度》、《无锡市打击非法行医联合执法、线索移交、协同办案制度》三个制度文件，建立“打非”联席会议制度，细化部门的职责分工，明确案件移送的依据、原则程序、范围及方式，规范部门间的协作与配合，以形成监管的合力。

根据各方面排查及反馈的线索，由无锡市卫生局牵头，卫生、公安等部门已先后联合开展了“晨光行动”、“霞光行动”、“月光行动”等专项行动，严厉打击辖区内的非法行医行为，维护当地医疗服务市场秩序。

江苏试点乡地医生签约服务

省卫生厅出台的《关于开展乡村医生签约服务试点的实施意见》提出，在每个省辖市选择1个县（市、区）开展乡村医生签约服务试点。到2015年，试点工作将在全省各县（市、区）全面实施。

村医签约服务以65岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者等为重点服务对象。签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务和健康综合服务。

《意见》提出，把乡村医生能够胜任的项目任务尽量下放给村卫生室承担，并安排相应的项目经费；大力推广实用卫生技术下村，在村卫生室普及4种以上中医药适宜技术服务。纳入乡村一体化管理、配备乡镇执业助理医师的村卫生室，其用药范围可与乡镇卫生院的门急诊用药范围做好对接；村卫生室一般诊疗费标准逐步提高至10元／人次。

同时，要求乡镇卫生院定期组织核查评估，将考核结果作为乡村医生收入分配、执业地点动态调整及进编管理的重要依据；力争将补助经费的80%以上按月拨付给乡村医生。

为提升乡村医生服务能力，县级卫生行政部门应对乡村医生每年免费培训不少于2次；乡村医生分期分批进行轮训，原则上每3年到县级医疗卫生机构或有条件的中心卫生院脱产进修1次。

江苏健康管理服务基本覆盖农村

前不久举行的江苏省乡镇卫生院健康管理团队中期评估通报会透露，目前我省97.10%的政府办乡镇卫生院开展了健康管理团队服务，组建团队5544个，服务覆盖全省97.58%的村卫生室。团队服务覆盖区域内，高血压、糖尿病、高危孕产妇等重点人群规范化管理率分别达到90.94%、91.10%、97.96%。

第7篇：健康口腔行动方案范文

[关键词] 循证护理；高龄髋部骨折；围手术期患者；预防误吸

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0150-04

随着人类平均寿命的增长，人口老龄化越显突出，老年骨折患者逐渐增多。据统计，目前髋部骨折的发病率在老年人骨折中已居首位，老年髋部骨折后1年死亡率达26%～29%，1～2年死亡率达38%[1]。老年人髋部骨折后因长期卧床，导致主要脏器功能减退，易吸入致病性的口咽分泌物或者胃内容物，从而并发吸入性肺炎[2]。其中肺部感染、吸入性肺炎在老年人群体中有着非常高的患病率和死亡率[3]，而由于误吸引发肺炎的病死率占全部肺炎病死率的三分之一。为了能有效预防高龄髋部骨折手术患者发生误吸及预防发生吸入性肺炎，提高护理质量，本文我们对2014年7月～2016年3月入住我科的年龄≥65岁的髋部骨折手术患者应用循证护理的方法进行护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2016年3月入住我科的年龄≥65岁的髋部骨折手术患者共200例作为观察对象，排除术前评估ASA分级为Ⅲ～Ⅴ级的患者。术前按美国麻醉医师协会（ASA）分级（均为Ⅰ～Ⅱ级），使用计算机生成随机数表将患者随机分为实验组及对照组两组，每组各100例，所有患者均知情同意。对照组男55例，女45例，平均年龄（74.86±3.30）岁；实验组男54例，女46例，平均年龄（73.83±3.29）岁。两组患者的一般资料、基础并发症、术前禁食、禁水时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法

1.2.1 对照组 对照组进行常规护理，遵照医嘱进行相应的饮食宣教，指导患者进食合适的食物，进食时抬高床头，缓慢进食。

1.2.2 实验组 按循证护理方法进行观察护理，管床护士随时提出患者存在的问题，进行文献检索，查找护理实证，并对实证的真实性、可靠性和实用性进行审慎的讨论，将查找的实证与临床经验、理论知识相结合，制定护理措施并进行干预。（1）实验组患者的基本特点：该组患者均为老年髋部骨折患者，合并基础疾病较多，均接受手术治疗，术后需长期卧床休养。存在多种误吸的高危因素[2]：①高龄：老年患者机体多脏器功能减退，胃肠蠕动及吞咽反射减弱，易发生误吸引发吸入性肺炎，增加患者的痛苦，影响手术治疗效果和患者的生存质量。②原发性基础疾病：糖尿病患者可能合并糖尿病性胃轻瘫，易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留，增加误吸的机率。若合并肺部感染或慢性阻塞性肺疾病等，患者呼吸费力，也可能影响进食，增加误吸的机会。③手术及物的影响：术前禁食禁饮时间过长，容易导致发生胃肠功能紊乱[4]，术后发生恶心、呕吐、反流，甚至误吸等[5]。术中及镇痛药可能抑制肠蠕动，产生肠胀气，增加胃潴留的可能[6]。④术后长期卧床改变进食习惯。（2）提出问题：针对实验组患者的基本情况及误吸的高危因素，提出如下问题：哪些护理措施可以预防误吸的发生？（3）证据检索并评价文献。（4）根据检索结果提出具体措施：①采取合适的进食[7]：对于意识清楚、生活部分自理的骨折老年患者应尽量采取坐位或半卧位，缓慢进食，进食后不要立即躺下，保持此种姿势30～60 min。对于意识障碍、生活完全不能自理的骨折患者，进食时取侧卧位，床头抬高30°～40°，这样可以借助重力加速胃的排空，减少胃内容物的反流与误吸。②选择合适的食物：对于易发生呛咳和吞咽困难者，食物应以半流质为宜以减少误吸的可能。同时还应注意食物的色香味，温度，以增进患者食欲，引起吞咽反射。③选择正确的进食方式和进食环境。自行进食： 鼓励患者缓慢进食，忌催促其进食。老年患者一口进食量约 2～20 mL。进食中避免一口未尽，口腔食物残留的现象。对于意识清醒、病情稳定、吞咽功能进行性下降的患者，刺激患者口腔唾液腺的分泌，引起吞咽反射的发生。④正确有效评估胃肠道蠕动功能，保持大便通畅，每天听诊肠鸣音，根据肠鸣音次数及排便情况综合分析患者是否有腹胀以及腹胀程度，并给予腹部按摩，刺激胃肠蠕动。⑤积极治疗原发病。⑥重视术后短期内物的影响、术后短期内注意观察有无恶心呕吐症状，术后如有镇痛泵，镇痛泵内药物可抑制肠蠕动产生肠胀气，术后忌食牛奶、豆制品等易产气食物。⑦术后早期功能锻炼[8]：术后第1天指导患者活动脚趾，患侧踝关节的屈伸，做股四头肌等长收缩活动，保持髋关节外展中立位，避免髋关节的内旋、内收，定时床上翻身；术后第2天指导患者重复第1天的锻炼内容，髋、膝关节的被动活动；术后第3天重复第2天锻炼内容，髋、膝关节的被动活动；术后1周，逐渐用被动运动转为主动运动，加强股四头肌肌力训练，指导患者直腿抬高运动，每天3次，每次10～20下。⑧加强呼吸道的护理[9]：a加强口腔护理，用2%碳酸氢钠溶液漱口，3次/d，使口腔保持碱性环境，抑制真菌在口腔内生长；口腔如有损伤出血，予3%过氧化氢液交替使用，去除口腔内血迹、异物，预防口腔炎。对吞咽困难者，每次进餐后予清洁口腔；鼻饲者、生活可自理者，清洁口腔2次/d。b保持气道通畅，协助患者有效的咳嗽排痰，应适当饮水和静脉输注液体，以利于痰液的稀释。鼓励患者自行咳嗽排痰，对体弱、不能有效咳嗽者，采用二步排痰法，将无效咳嗽变成有效咳嗽，并由护士协助患者翻身叩背，在重力作用下有助于痰液排出。c合理应用雾化吸入，雾化吸入是通过雾化装置将药物撞击成微小雾滴或微粒使其悬浮于气体中，形成气雾剂而吸入呼吸道，充分湿化呼吸道或进行局部治疗。雾化器使用前需严格消毒，使用后用1∶200 的84消毒液浸泡螺纹管和口含器，专人专用。⑨加强对患者、家属的健康教育[10]。护士向患者及其家属详细讲解入院须知，介绍高龄老年髋部骨折的生理特点，常见引起误吸的高危因素，误吸可能导致的后果，预防误吸的重要性及预防方法，术后的饮食原则，早期的功能锻炼。同时指导家属监督和协助执行饮食计划、按时服药、规律运动及自我调节等和改变患者不良生活方式。以口头宣教为主，同时进行演示并发放图文并茂的宣传手册。

1.3 观察指标

（1）两组患者术后误吸的发生率，包括误吸、反流及窒息的发生。（2）两组患者健康知识的达标率：在患者出院前3 d采用问卷观察法了解患者的认知态度和行为改变。具体包括①健康知识和健康技能掌握情况：自行设计健康教育效果问卷， 内容包括健康知识（基本知识、饮食、用药、预防并发症、正确卧位、功能锻炼 6 项）及健康技能（疼痛管理、功能锻炼、并发症预防、皮肤护理、心理调节、支具运用6项），分掌握和未掌握两种程度；②认知态度或行为改变：自行设计认知态度（情绪与疾病的关系、并发症防治意义、功能锻炼目的、治疗的作用、合理饮食搭配5项）和行为改变（饮食方式、排便习惯、功能锻炼执行力、心理调适效果、支具使用方法正确5项）调查表。（3）两组患者的平均住院时间。（4）两组患者及其家属的满意度：使用医院自制的患者满意度问卷调查表，包括健康知识宣教、服务态度、服务质量等项目，在患者出院前进行调查。满意100分，基本满意80～90分，

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者误吸发生率及健康知识达标率比较

实验组患者的误吸发生率为9%，20例（20%）患者发生反流，没有患者出现窒息；对照组患者的误吸发生率为19%，54例（54%）患者发生反流，共有2例患者出现窒息，循证护理方法的高龄髋部骨折手术患者误吸、反流及窒息发生情况明显低于传统的护理方法，差异有统计学意义（P

表2 两组患者误吸发生率及健康知识达标率比较[n（%）]

2.2 两组患者健康教育效果比较

见表3。

2.3 两组患者平均住院时间比较

实验组患者的平均住院时间为（11.02±1.01）d，明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P

2.4 两组患者及其家属满意度比较

实验组患者的满意度为 96%， 高于对照组的70%，差异有高度统计学意义（χ2=23.95，P

3 讨论

3.1 循证护理方法对高龄髋部骨折手术患者术后误吸率的影响

本研究通过将循证护理模式贯穿于护理实践中，有效地降低了高龄髋部骨折手术患者的误吸率，减少了术后肺部感染、吸入性肺炎的发生，与多位学者的研究结果一致[11-13]。

随着循证证据的出现，护理模式不断改善，循证护理的方法在临床上逐渐得到广泛应用。该方法综合了循证医学、护理学与其他学科的知识，是一种综合性的护理方法，着眼于运用科学依据解决实际中的临床问题，使得整个护理过程趋于标准化、规范化及安全化，为患者提供更加优质的护理服务[14]。循证护理是针对性很强的护理方法，本质是将临床实践中的问题与科研结论相结合，通过寻找相关科研证据，与自身经验和患者需求结合，最终提出个性化的护理方案，加以有效实施[15]。循证护理能够有效地改善护士的思维和行动，促进护士更好地解决问题，提高整体的服务质量。

3.2 循证护理方法对健康教育效果的影响

唐泽琴等[16]报道，利用循证护理对老年骨折患者实施健康教育，能提高患者对骨折相关知识的掌握，自觉采取有利于健康的行为，有效预防老年骨折患者相关并发症的发生，提高患者对护理健康教育的满意度。本研究利用循证护理的思维，进行健康教育，给出目前最好的预防术后误吸、促进术后恢复的健康指导，提高了患者的健康知识达标率。有文献报道，健康教育可增强老年手术患者的自我效能感，是提高患者治疗依从性，建立健康行为方式的有效方法[17]。健康教育要求护士向患者及其家属讲解与疾病相关的知识，指导患者的饮食、运动，进一步促进恢复，改善病情。通过住院期间对患者与家属提出的问题，查询大量研究报道资料，采取实例和证据结合的方式进行健康教育，患者的接受程度更高，有助于培养健康的生活习惯，意识到饮食、运动与疾病恢复之间的联系，促进其生活质量的提高[18]。

3.3 循证护理方法可以增加住院患者的满意度

张秀果等[19]发表的文章报道，有的患者住院期间只信任医生，对护士的工作持怀疑态度。护士采用循证护理的方法进行工作，搜集并实践当前最可靠的研究证据，制定个体化的、完整的护理方案，可以消除患者的疑虑，使其积极配合诊疗工作，增加患者的满意度，改善医护的关系。

3.4 循证护理方法对护理人员的影响

在平时的临床护理工作中，骨科护士经常会遇到以下困难：由于老年患者自身的特点及合并多种内科基础疾病，对复杂多变的内科疾病知识的专业认知能力有限，加上平时工作任务较重，很难及时更新相关的专业护理知识，无法准确地指导患者。循证护理模式的出现帮助解决了以上困难。在循证医学的指导下，把目前已知的最佳证据与临床经验相结合，尊重患者的意愿，制定完整的护理方案，使患者获得当前最科学的护理[20]。

循证护理的出现可对护士的个人成长、职业发展产生重要的影响。培养循证思维，能帮助护士在主动寻找问题、搜集科学证据、评判性使用证据的过程中，提高解决问题的能力，从而提高其自我效能感和领导才能[21]。循证护理模式帮助护理人员学会和掌握自我更新医学护理知识和技能的方法和技巧，使护理人员在临床决策中将最好的临床研究证据应用到实践中，提高护理的质量。循证护理模式改变了护理人员以往以经验和感觉为主的护理理念，为提高护理人员的专业技术水平提供一个很好的方法，是护理人员反思，并探索护理实践科学性、有效性、适宜性的途径。护士在循证护理实践中会提高临床业务技能、护理科研和评价能力及一定的统计学、文献检索、计算机等技能，提高护理人员的整体素质。

综上所述，本研究发现，运用循证护理的方法对高龄髋部手术患者误吸进行全方位的评估、预防和严密监测，对患者出现的情况及时进行判断和处理，可以有效避免高龄髋部手术患者误吸的发生，提高患者的满意度，减少住院时间，减少医疗费用，值得临床推广。

[参考文献]

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[4] 叶向红，高璐璐，郭琴. 循证护理在骨科手术患者术前术后饮食管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2014， 18（24）：210-211.

[5] 陈秀云，刘妍，陈丽. 骨科择期全麻手术术后禁水时间研究[J]. 中华现代护理杂志，2010，16（20）：2391-2393.

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[7] 陈秀丽，许一鸣. 老年髋部骨折病人误吸的易发因素分析及护理对策[J]. 全科护理，2015，13（28）：2836-2837.

[8] 胡幼君，谭颖微. 持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（16）：111-114.

[9] 那薇，伍翊，张丽芬. 老年吸入性肺炎临床护理及护理对策[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（3）：210-211.

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[11] 吴青霞，蒲超，侯小倩. 循证护理在预防老年髋部骨折围术期并发肺部感染中的应用[J]. 检验医学与临床，2013，10（15）：1928-1929.

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[13] 徐卫红，惠为清，陈艳. 循证护理在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013， 19（4）：414-415.

[14] Kate，Gerrish，Louise，et al. Factors influencing the contribution of advanced practice nurses to promoting evidence-based practice among front-line nurses：Findings From a cross-sectional survey[J]. Journal of Advanced Nursing，2011，67（5）：1079-1090.

[15] 沙淑艳，顾爱焕，谢小兰. 循证护理在老年髋部骨折病史术后应激性溃疡中的应用[J]. 护理研究，2014，28（3）：1088-1090.

[16] 唐泽琴，黄文琴. 循证护理在老年骨折患者健康教育中的研究[J]. 检验医学与临床，2015，12（12），1740-1744.

[17] 卢媚媛，卢丹，詹帅云. 健康教育对老年手术患者自我效能的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（7）：81-83.

[18] 赵丽莉，杨佳琦. 循证护理在老年骨质疏松患者健康教育中的体会[J]. 中国医药导报，2014，11（4）：103-105.

[19] 张秀果，田悦平，曹奎粉. 医护合作对脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率的影响[J]. 中国全科医学，2010， 13（11）：3792-3793.

[20] Duong DN. The evidence-based practice concept：engaging interest and anticipation[J]. Nurs Res，2010，59（Suppl 1）：S7-S10.

第8篇：健康口腔行动方案范文

一、上半年全区卫生工作情况

（一）高起点开拓奋进，高水平谋求发展

围绕争先、率先、领先，以重点工作、重点项目为抓手，不断增强发展能后劲。一是国家中医药先进单位创建有力。卫生部中医“治未病”项目落户我区，社区中医“治未病”中心和社区中医馆在广瑞路中心正式挂牌运行，5家中心（通江中心除外）中医药综合服务区全面建成，新增2家市级中医药特色社区卫生服务中心，其中1家推荐申报省中医药特色社区卫生服务中心，不断提升社区中医药工作内涵。二是对口协作工作深化有效。根据市政府相关文件精神，我局选择江海、崇安寺中心与市二院，广益、上马墩中心与市八院进行深化协作试点，并签订《深化协作试点单位协议书》，在人才培养、对口支援、专科共建、双向转诊、资源共享等方面开展更密切合作，形成了“上下联动、资源共享，专科共建、发展共赢”的崇安医联体模式。三是市八院院士工作站筹建有序。通过吴祖泽院士课题组的技术指导和医教科研战略资询，明确《干细胞与再生医学》医疗科研和攻克尘肺病关键技术这一主攻方向。目前，先期已完成临床检验监测中心的搬迁工作，启动创建重点生物实验室的筹建工作，根据国家重点实验室标准进行设计和装饰，为院士工作站的正式挂牌丰富其科技内涵。四是口腔医院国际口腔连锁项目开展有为。与韩国Yongplant集团及香港国际口腔医疗投资公司就国际口腔连锁合作项目达成意向并签约，引进国际高端口腔种植技术，抢占口腔医疗服务市场，打响高品质口腔服务品牌。

（二）高标准建设载体，高目标谋划改革

立足基层基础，健全机制，不断深化医药卫生改革。一是落实为民工程。列入市政府为民办实事项目的独立建制的区妇幼保健所建设方案拟定。目前，房屋设施已经到位，人员配备、科室设置、设施设备、业务范围等等已有初步计划。通江街道社区卫生服务中心新址已完成土建工程，下半年启动内装工程。社区卫生服务站按照80%通过规范化验收要求，新增广益佳苑、广丰三村、广瑞二村3家社区卫生服务站进行规范化建设。目前，广益佳苑、广丰三村2家社区卫生服务站完成规范化建设并申报验收。二是推进卫生改革。加快推进公立医院改革，规范基本药物采购、使用、监管和集中采购结算专户管理，社区卫生服务机构基本药物规范执行率达100%，按规定配备的增补特殊用药使用比例控制在10%以内；市八院以第二轮托管制改革为契机，推进内部运行机制改革，将基本药物作为首选药物，占药品总费用比例达20%，通过省网上集中采购平台采购所用药品和医用耗材，并全面开展预约诊疗服务，实行公立医院运行指标社会公示制度。三是改进工作作风。以落实“规定”为重点，推进党风廉政建设和为民务实清廉的主题实践活动，组织开展内控机制建设提档升级工作，健全制度，强化保障，促进发展。以“三个提升年”活动为抓手，全面推进创先争优、“三好一满意”和文明行业创建工作，组织各基层单位做好民主评议政风行风工作“回头看”，落实整改措施，进一步优化服务流程、改进服务措施，不断提升服务水平。上半年，下属10家医疗卫生机构无安全事故和有损卫生行业形象的事件发生，均获评区文明单位，并积极创建省市文明单位。

二、高标准建设业务，高质量提升能力

以提高人民健康水平为宗旨，按照保基本、强基层、建机制要求，不断提升卫生服务能力

在社区卫生方面：围绕为民惠民健民，继续加强基本公共卫生服务和基本医疗“两个网底”建设，积极开展卫生部脑卒中高危人群筛查和干预项目，推进家庭健康医生责任制工程和中医治未病健康工程。1-6月，门急诊34.3万人次，较2012年同期增长5%；出院3253人次，较2012年同期增长22%。业务收3611万元，较2012年同期增长11.9%。人均门诊费用74元/人次，较三级医院（209元）低65%；人均住院费用2962元/人次，较三级医院（15000元）低80%；免费体检、二免四减半等优免措施受众达成17.3万人次，累计优免费用达902万元。

在疾病预防方面，加强突发卫生应急事件处置能力建设，加强传染病管理，规范做好人感染H7N9禽流感防控工作，组织开展防控演练，规范设置发热门诊，落实密切接触者医学观察，及时开展疫点终末消杀工作。1-6月，全区无甲类传染病报告和麻疹病例报告，传染病总发病率控制在69.20/10万，处置会诊人感染H7N9禽流感病例5例，其中1例监测病例，未出现疫情蔓延；加强慢病管理，组织各社区中心开展基线调查，启动国家慢病示范区复审准备工作，落实国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区常态化管理。1-6月，规范建档率为90.06%，高血压、糖尿病规范管理率分别为94.62%、94.19%，高血压、糖尿病健康管理率分别为52.89%、67.04%，人均期望寿命达到81.52岁。加强妇幼卫生工作，开展人类辅助生殖技术和“两非”专项治理行动，规范实施“二癌筛查”等重大妇幼卫生项目。1-6月，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、新生儿出生缺陷发生率分别为0、3.5‰、5.1‰；社区卫生服务中心现代化妇儿保门诊建成率达到50%，托幼机构卫生站建成率达到55.56%。加强区疾控中心实验室建设，A类仪器设备配置率基本达到90%，较原来提高44%，增设理化实验室,检测能力不断提升。

在卫生监督和健康城市创建方面：持续加强卫生监督，有效落实公共卫生、学校卫生、生活饮用水等监管措施，严厉打击非法行医行为，组织开展餐饮食品安全风险隐患大排查大整治，积极开展“阳光厨房”餐饮食品安全监管工作，规范应用卫生监督综合管理信息系统，健全餐饮食品安全示范街、示范单位长效机制，建立卫生监督协管机制，各社区中心均成立卫生监督协管部门，开展卫生监督协管工作。1-6月，全区发放餐饮许可证52张，共出动卫生监督员897人次，出动车辆272台次，检查监管单位1218家次，限期整改存在问题的监督单位141家，行政处罚21家，罚款金额11万余元；受理并处理举报投诉66件，依法取缔非法行医窝点2家次，食品抽检合格率达到97%以上，餐饮单位卫生监督量化分级管理实施率100%，未发生等级以上的食品安全事故。加强健康城市建设的组织协调，完成省、市居民健康素养监测任务，上半年完成申报初审健康步道3条、健康小屋2个，无烟机关宾馆3个；健康社区建成率≥59%，新创病媒生物防制先进农贸市场1个。6月份，全区统一时间投放贝奥生物灭鼠剂1000公斤，使辖区内病媒生物密度控制在国家规定标准之内。

在特色医疗方面：市八院致力于健康物联网全国示范基地创建，确定了新区太科园为基地场所，建立了医院内部健康物联网服务平台；加强特色专科建设，积极引进小容量肺灌洗技术项目，开展经支气管肺活检和小容量全肺灌洗术项目86人次，疗效显著，填补了省内这一项目的空白，在全国处于领先地位；眼科白内障超声雾化治疗技术通过省二类技术准入。同时，发挥优势，扩大市场，建立全市首家儿童健康保健中心，赢得“市高校招生办公室体检中心”落户。口腔医院致力于修复科市级临床重点学科创建，医疗设备及专科管理等方面已按市级临床重点专科标准配置和管理，积极引进并开展“种植覆盖义齿在无牙颌修复中的运用”等新技术新项目，不断丰富创建内涵。1-6月，2家医疗机构门急诊达22.9万人次，较去年同期增长16.5%；住院5150人次，较去年同期增长25%；业务收入达1.02亿，较去年同期增长22.4％；各项效率指标明显优化，药占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。

在医政科教方面：进一步加强医疗机构监管体系和制度建设，组织开展基层医疗机构集中整顿工作，扩面开展临床路径管理和电子病历系统，落实抗菌药物临床应用整治工作，规范医疗服务行为，病案、临检、影像等质控合格率达100%。社区中心《脑瘫儿童社区综合康复治疗》、《以眼睑全息检测为特征的识未病与社区亚健康干预》申报省中医药局科技项目并组织实施，市八院《氧化应急反应和细胞因子在矽肺病中的作用》获市第七届“星洲杯”医学三星成果优秀奖。加强市八院省级住院医师规范化培训基地和上马墩中心中医全科医师培训基地建设，积极申报并开展省市继续教育项目，医学教学水平得到提升。加强人才队伍建设，选派技术骨干到国内外先进地区进修学习和学术交流，组织开展公开招聘和人才引进工作，市八院引进副高以上学科带头人3名，其他单位的公开招聘工作顺利进行。

三、下半年我区卫生工作打算

在区委、区政府的坚强领导和关心支持下，上半年，全区卫生目标任务基本实现时间过半、任务过半。下半年，我局将紧紧围绕“苏南现代化建设示范区”建设，确立“卫生强区、全民健康”战略，以“整合资源、创新机制、优化发展、特色鲜明”为主题，围绕三个“一流”，进一步深化医药卫生改革，优化社区卫生、公共卫生、特色医疗“三大服务体系”，全力推进卫生现代化建设。

（一）以提升基层医疗卫生服务能力为重点，建设一流的社区卫生服务体系。

加快机构规范化建设。加快推进通江街道社区卫生服务中心新址建设，确保年内完成规范化建设，明年初投入使用。加快推进社区卫生服务站规范化建设，通过改扩建或新建，使社区卫生服务站用房面积达150M2，设有全科诊室、预防保健室、健康宣教室、治疗室、处置室等“五室”，具备基本公共卫生和基本医疗、康复等3项服务功能，确保80%站通过规范化验收

提升社区卫生服务能力。做深做实家庭健康责任医生制度。家庭健康医生与居民健康服务签约服务规范，重点人群签约率100%，签约对象服务内容知晓率100%。落实与市二院、市八院的对口协作内容，完善以基本医疗技术协作为主要内容的“一对一”协作关系，构建顺畅的双向转诊绿色通道，建立医疗专家、服务技术、信息资源等共享机制。9月份做好国家卫计委、中华医学会、中国医院管理协会在锡举办的“中国医药卫生改革高层研讨会”的崇安医联体交流现场会。

发展社区中医药事业。开展中医“治未病”工程，在各社区卫生服务中心集中设置中医诊疗区的基础上，设立中医“治未病”工作室，加强中医药人才培养，开展健康保健养生、中医诊疗适宜技术，提升中医药服务能力，积极筹备由国家卫计、国家中医药管理局主办的、我区承办的“中医治未病”全国试点城市高级论坛，确保成功创建国家中医药示范区和国家中医药“治未病”示范区。

完善社区绩效考核机制。坚持保基本、强基层、建机制的原则，探索实施“有效工时制”，健全完善以服务数量、服务质量、群众满意度为核心的、符合社区卫生特点的考核评估指标体系，充分调动广大职工的积极性，不断提高社区卫生服务质量和效率。

（二）以实现健康服务公平均等可及为目标，提升一流的公共卫生管理水平。

加强疾病预防控制机构及能力建设。加快区疾控中心实验室建设和检测能力建设，加强传染病防制，完善慢病防治技术规范，科学实施健康管理，确保疾病预防各项指标达省定标准，并取得各项检验资质，达到省级示范实验室标准。

加强卫生应急能力建设。充分利用现代化卫生应急中心和信息化决策指挥系统，完善多部门协调联动机制，加强预警监测评估和卫生应急队伍建设，开展专业技术培训，有效防控重大传染病，提高突发公共卫生应急处置能力。

加强妇幼卫生体系及能力建设。推进独立建制的区妇幼保健所设置工作，推进社区现代化妇儿保门诊建设，年内确保60%达标，孕产妇死亡率、新生儿出生缺陷发生率和婴幼儿死亡率等低于全市平均水平。

加强卫生监督机构建设及能力建设。进一步改革创新、健全完善卫生监督体系，健全区、街道、社区三级卫生监督协管机制，重心下沉、关口前移，为确保全区公共卫生安全、食品安全提供有力保障。

加强全民健康工程建设。全面推进健康环境、健康饮食、健康服务、健康文化、健康人群等健康城区建设工作，确保年度各项创建任务达标。

（三）以提升医疗服务能力为核心，打造高品质特色医疗服务体系。

增强专科特色功能。市八院以职业病防治医院3号楼启用和评定二级甲等医院为契机，推进职业病、儿科等特色专科的品牌化建设；启动产科组建规划，打造港式妇产医院，创建三级专科医院。口腔医院加快营造品牌的内功、真功，打造具有较大影响力和辐射力的优势专科，确保修复科顺利通过市级重点专科评审；8月份成立国际口腔连锁经营公司，下半年开设2-3家国际连锁门诊。

创新驱动激发活力。市八院继续推进院士工作站筹建工作，建立生物再生医学临床推广研究基地、实验中心，完成职业工伤康复、尘肺治疗、职业中毒诊疗、检验检测实验、职业健康培训等“五中心”建设；建立感知健康平台，拓展区域服务空间。

口腔医院引入高端发展理念，加快国际连锁诊所建设。

深化运行机制改革。市八院深化医院托管制改革，实施第二轮医疗服务、资产经营委托管理目标责任制，进一步深化完善医院法定代表人为主体的委托管理模式，加快医院技术进步和医院发展，不断激发医院以改革促发展的持久动力。口腔医院充分发挥股份制改革优势，探索学科带头人年薪制，进一步完善激励机制，充分调动职工积极性。

（四）以让人民群众享有一流的健康管理品质为宗旨，进一步健全卫生人才培养工作体系。

加快推进全科医生制度建设。实施全科医生培养制度，加强全科医生社区培训基地建设，加大社区适宜人才的引进和培养力度，提高社区卫生机构专业技术人员的配置水平。2013年，每个中心至少配备5名合格的全科医生。

加快推进学科带头人和名医造就工程。加强临床医疗、公共卫生、全科医学学科带头人队伍建设，启动实施以高层次卫生人才引进培养和青年英才开发为主的“510名医”建设工程和“青蓝工程”，设立特色优秀人才工作室，评选“我最喜爱的家庭健康医生”，探索实施首席家庭健康医生制，不断营造有利于人才发挥作用、实现价值的良好环境。

第9篇：健康口腔行动方案范文

本刊讯(记者　田昊)4月19日，记者从诺华公司所举行的专家专访沟通会上得知，中国老年人致盲的首位原因已由白内障被AMD(年龄相关性黄斑变性)所取代。

AMD，是因年龄增长而产生的黄斑区变性，可引起中心视力的急剧下降。AMD在基层卫生服务机构就可以得到诊断：通过Amsler表，患者所见到的表格中直线变曲或发暗。

针对目前老年人致盲原因，该公司继光动力疗法后又取得了一项重大里程碑式的成就，开发出了一款新药――Lucentis。它不仅可以封闭渗漏的新生血管，还可以预防新生血管的形成。在此之前，几乎没有什么办法治疗AMD。所谓的治疗，只是吃点维生素、吃点活血化淤的中药，或者有的患者接受激光治疗，但是都没有确切的疗效。

辅仁药业推出《药物不良反应》红宝书

本刊讯(记者　胡睿)　4月15日在古城西安召开的第59届全国药品交易会上，由辅仁药业集团发起的“收获健康捍卫生命”活动正式拉开。此次活动的重头戏是该企业通过1年时间撰写推出的红宝书――《药物不良反应(针剂篇)》。

此书面向县以下乡镇诊所医生、村卫生室医务人员等，旨在强化基层医务人员对药品突发性群体不良事件的应急管理，提高日常“预警”和应急处理能力。该书不仅对两百余种常用注射药在有关药物相互作用、注射配伍、给药方案上给予专业的指导，更针对特殊人群用药、中毒急救及药物不良反应上报等常识进行了论述。

据记者了解，辅仁药业从2007年以来，陆续开展“支一张课桌”、“补一张网”、“伸出一双手”等多项面向农村弱势人群的救助计划，力图与政府一起用实际行动保障广大农民用药安全有效。

北京举办控烟与肺癌防治健康大讲堂

本刊讯(记者　苏维) 主题为“拒绝烟草，远离肺癌”的控烟与肺癌防治健康大讲堂于4月19日上午在首都医科大学宣武医院举行。

据了解，吸烟是肺癌主要的危害因素，约80％以上的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)有关。吸“二手烟”致癌风险并不亚于吸烟者。令人忧虑的是，我国目前有3亿“烟民”，青少年及女性吸烟者有增加的趋势。

“戒烟后容易得病：抽过滤嘴烟可防癌：吸烟不发胖；抽烟不得SARS……”针对目前许多烟民在戒烟方面存在的各种误区，世界卫生组织烟草与健康合作中心专家、北京朝阳医院戒烟门诊主任肖丹教授逐条作了详细解答：第一，吸烟的人戒烟后感觉不舒服一般是戒断症状。有些人戒烟反而得病，是和戒烟没有关系的。第二，烟的过滤嘴根本起不到所谓的“过滤作用”，无论焦油含量的高低，它都是有害物质，会增加吸烟者发生肺癌的几率。第三，吸烟与保持体重没有关系。第四，吸烟的人不得SARS的说法没有科学依据，通常易感人群得病的比率更大。

此次健康大讲堂是由中国癌症基金会、中国抗癌协会、北京健康教育协会、中国科协科普部、中华医学会科普部、中华预防医学会健康促进与教育专业委员会、首都医科大学肺癌诊疗中心和首都医科大学宣武医院联合主办。

北京居民治牙病有望不出社区

北京晨报讯　95％以上的北京中老年人都有不同程度的牙周疾病。北京市卫生局4月17日宣布，为方便社区居民在家门口享受口腔保健，北京市社区卫生服务中心今年将逐步建立口腔科。

为提高全市居民的口腔保健水平，从2005年开始，北京市出资1000多万元，对所有7到9岁儿童免费实施“窝沟封闭防龋项目”。去年，为中老年人开展了“百场口腔保健知识进基层活动”。今年，本市将在现有社区卫生服务中心逐渐建立口腔科，针对龋病、牙周疾病等口腔常见病，为居民提供诊疗服务。

国务院要推行药品网上集中采购办法

经济参考报讯 国务院纠正行业不正之风办公室《关于2008年纠风工作的实施意见》指出，要全面推行以政府为主导、以省(区、市)为单位的药品网上集中采购办法。

西宁逾六成居民满意社区卫生服务

健康报讯　青海省卫生厅日前对西宁市的千名社区居民进行了调查。调查结果显示，有52.7％的居民患病时会首选在社区卫生服务机构就医，有80.6％的社区居民在10分钟之内即可到达社区卫生服务机构，居民对社区卫生服务工作的满意率为64.7％。

此次调查在西宁市10个办事处随机抽取24个居民区展开。调查结果显示：有94.1％的社区居民知道居住地附近有社区卫生服务机构；有52.7％的居民患病时首选在社区卫生服务机构就医，明显高于选择省、市级医院(3l_2％)和其他医疗机构(11.6％)的比例；患病居民在感觉症状较轻时，选择在社区卫生服务机构就医的比例高达84.1％：在感觉症状较重时，有19.3％的居民首先选择在社区卫生服务机构就诊，并希望通过社区卫生服务机构向上级医院转诊。在对社区卫生服务工作满意度调查中，超过95％的居民对社区卫生服务的方便快捷表示肯定，有80.6％的社区居民在10分钟之内可到达社区卫生服务机构，居民对社区卫生服务工作的满意率为64.7％。

广东药品将调价　部分中成药将获优价

广州日报讯　广东物价部门将根据近两年来药品生产经营成本及广东市场实际购销价格的变化情况，对4800多种不同剂型和规格的广东省管药品和国家定价药品的价格重新做出调整，整体有升有降，60种中成药有望以优质获得优价。

据悉，此次广东药品的整体调价方案已经专家评审通过，并在4月11日至15日期间对有关药品生产经营企业公示完毕，具体执行时间待定。

成本上升令部分药价结构性上涨。针对不少病人担心药品可能继相关食品提价后跟风上涨，专家认为，除上述小部分将涨价的中西药，本次纳入价格调整的4800多种不同剂型和规格的药品总体大幅上调的可能性不大。在今年的国家基本用药制度改革中，很多价廉有效的药品将会被纳入国家基本药品目录，因此整体药价有进一步拉低的可能。

国家免疫规划将顺利实施

健康报讯　在日前召开的全国扩大国家免疫规划工作电视电话会议上，为配合扩大国家免疫规划实施，国家发改委将根据卫生部提出的疫苗具体品种和数量，会同有关部门安排中央医药储备并组织调运。对于新纳入国家免疫规划的疫苗，将结合财政承受能力，合理制定有关疫苗的出厂价格，由卫生部门组织疾病预防控制机构按照规定的出厂价格向厂家购买，为规定人群免费接种。

研究证实：滥用维生素可致早死

北京晨报讯　麦哥本哈根大学研究人员开展了一项研究，其中包含67项测试。参与测试的人数超过23万。

研究人员把参与者分组，让他们分别服用含有β－胡萝卜、维生素A、维生素C、维生素E和微量元素硒的保健品补剂，尔后对不同保健品补剂的服用者进行跟踪调查，了解

他们的服药效果。

研究结果不仅无法证明维生素具有延长寿命的作用，健康人补充摄入有抗氧化作用的β-胡萝卜、维生素A或维生素E，早死几率会分别提高7％、16％和4％。

英国营养学协会的凯瑟琳・柯林斯说：“应该对含有维生素和微量元素的保健品补剂加强规范管理。在摄入剂量方面，应该像其他药物一样对维生素标出限量。”

我国一季度突发公共卫生事件数激增

中新网 据卫生部网站消息，卫生部4月15日公布2008年l～3月全国突发公共卫生事件信息。2008年l～3月，共收到全国(除港澳台)31个省(自治区、直辖市)通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件共393起，报告病例18685人，死亡108人。与去年同期比，报告事件数上升6.22％，病例数上升29.26％，死亡数上升5.88％。

卫生部分析认为，1～3月份，全国报告事件数、病例数均较去年同期上升，主要是由传染病事件上升引起，其中麻疹、风疹及流行性腮腺炎是导致事件数和病例数上升的主要病种。2008年1～3月，全国报告死亡数较去年同期略有上升，报告死亡数较多的为环境因素事件、传染病事件、食物中毒和职业中毒事件。

美国警示双膦酸盐类药物的不良反应

SFDA药物警戒快讯　2008年1月7日，美国食品药品监督管理局(FDA)信息警告双膦酸盐类药物导致严重骨痛、关节痛和／或肌肉痛(肌肉骨骼痛)的可能性。尽管双膦酸盐类药物的说明书中已经包含了严重的肌肉骨骼痛的说明，但二者之间的联系在临床应用过程中可能被医护人员所忽视。

澳大利亚警示唑吡坦的可能不良反应

SFDA药物警戒快讯　澳大利亚治疗产品局(TGA)日前唑吡坦(zolpi4en)的安全性信息，信息称：2007年2月的澳大利亚药品不良反应公报再次向处方人员发出警告，强调服用唑吡坦可能导致神经和精神的不良反应，包括行为和精神状态的变化以及一些奇怪的反应(如梦游或入睡时做出奇怪或潜在危险的行为)。这些反应不仅出现在初次用药之时，在用药一段时期且表现正常后也会出现。