腰痛的理疗方法精选(九篇)

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第1篇：腰痛的理疗方法范文

【关键词】 通心络胶囊；下肢深静脉血栓；复发；不良反应

文章编号：1004-7484（2013）-02-0545-01

深静脉血栓形成是一种常见的周围性血管疾病，尤好发于下肢。下肢深静脉血栓的形成多是由于多种因素引起的血液高凝、血流速变慢、血管壁损伤等，使深静脉内的血液不能正常流动，凝聚成块，阻塞静脉血管，导致静脉回流障碍引起的系列病症。这些危险因素包括手术、外伤、妊娠、长期卧床等。其治疗多采用抗凝药。传统抗凝药有一定治疗效果，但伴随着出血等不良反应，所以临床使用上有一定限制。我院通过通心络胶囊预防下肢深静脉血栓复发取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照关于1995年中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的关于下肢深静脉血栓的诊断标准[2]。所有病例均符合诊断标准，并且经血管彩超确诊。排除标准：排除有治疗药物过敏者；排除有癌症等恶性疾病患者；排除患神经、精神系统疾患不能配合治疗者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的妇女。

1.2 基本资料 选择自2010年1月至2012年1月间来我院就诊的符合临床诊断的患者共64例，随机分为观察组和对照组两组，每组32例。观察组男性病例19例，女性病例13例，年龄为54.36±8.33岁，病程为2天-3周，双下肢发病患者4例，单下肢发病患者28例，其中混合型3例，中央型18例，周围型11例。对照组男性病例23例，女性病例9例，年龄为58.66±10.40岁，病程为6天-5周，双下肢发病患者2例，单下肢发病患者30例，其中混合型5例，中央型23例，周围型4例。两组患者性别、年龄、病程、发病类型比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组采用华法林（上海医药有限公司信谊制药总厂生产，规格：3mg/粒，批号：国药准字H31022123）3mg口服，日一次，同时监测国际标准化比值（INR），连续服用3月。观察组采用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.26g/粒，批号：国药准字Z19980015）3粒，日三次，一个月为一个疗程，连续服用3个疗程。

1.4 观察指标 观察比较治疗前和治疗后3、6个月的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）变化，并随访一年，观察比较两组复发率及药物不良反应发生率。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组观察指标比较 两组治疗3、6个月后PT与治疗前比较明显延长（P0.05）。两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异（P

2.3 不良反应观察 用药期间观察组出现1例左手臂瘀斑，对照组11例患者出现不良反应，2例有胸部皮肤瘀斑，3例出现牙龈出血，2例出现尿血，1例出现便血，3例出现月经量增多，停药后症状消失。两组药物不良反应比较存在显著性差异（P

3 讨论

现代医学治疗下肢深静脉血栓的方法很多，但大多是采用溶栓或者抗凝的方法，通过增加凝血酶原时间来预防血栓的形成和复发，从而促进血栓的消融和管腔再通，但这些方法都有费用高或者不良反应较大的缺点。笔者通过通心络胶囊来治疗下肢深静脉血栓，取得了良好效果，而且复发率仅为9.38%，并且没有严重不良反应的发生。通心络胶囊中含有水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等，具有抗血小板和抗凝作用。可以起到抑制血小板凝集，从而达到改善血液流变学的作用。吴护群等认为通心络胶囊能够修复血管内皮细胞，阻止血小板聚集和活化，削弱炎性介质作用，维护血管收缩和舒张功能，改善下肢血液高凝状态和促进血液循环，有效地阻止血栓形成[3]。

实验中可以发现，两组治疗3、6个月后的Fib和Hcy水平组间比较存在明显差异（P0.05）。用药期间观察组出现药物不良反应1例，对照组出现11例，两组药物不良反应比较存在显著性差异（P

参考文献

[1] Buller HR，Agnelli G，Hull RD，et al.Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease：the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy[J].Chest，2004，126（3）：401-428.

第2篇：腰痛的理疗方法范文

关键词 非手术方法 椎间盘术后复发

现代生活和工作方式的改变，使腰椎间盘突出发病增多.随着现代医学的发展，腰椎间盘突出症手术越来越普及，县级医院基本上已成为常规手术，条件好的乡镇医院也逐步开展。由于手术量增大及医生手术水平的参差，椎间盘术后因疗效不理想或复发而需要再治疗的病人逐渐增多。除少数病情严重或突出节段与上次手术不同而接受手术外，大部分病人坚决拒绝再手术治疗。我科自2002年至今共收治椎间盘术后复发病人32例，经各种阻滞、牵引、手法、理疗、骶管治疗、胶原酶溶核等综合保守治疗，取得较好疗效，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例32例，其中男30例，女2例。年龄17-66岁，平均年龄38岁。病程自第一次手术至入我科治疗时间为3月至8年，平均2年，其中2年内复发24例。术式有椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除、椎间盘镜手术及全椎板切除髓核摘除术。

1.2 病状体征 全部病人均有腰痛，伴下肢放射痛26例，下肢麻木18例，间歇性跛行16例。均有腰部及椎间隙压痛，直腿抬高试验阳性28例，小腿感觉异常20例。

1.3 影像学检查 本组病例均常规摄腰椎正侧位片，腰椎CT或MRI检查。所有患者均存在不同程度的小关节增生、椎体增生、椎间隙狭窄等退行性改变。手术部位偏差9例，髓核残留或复发18例，非手术节段突出10例，两节段突出8例，腰椎滑脱5例。

1.4 治疗方法 根据我国对腰椎间盘突出的分型，按照我科对腰椎间盘膨出、突出、脱出所制订的治疗方案，结合患者病情轻重，分别选择理疗、牵引、手法、各种阻滞、针灸、骶管、胶原酶盘外溶核等方法进行有机组合，针对每一个病人选用几种治疗方法进行综合治疗。理疗应用六合多功能治疗机或离子透入治疗机每日一次，每周为一疗程。手法采用冯氏脊柱定点旋转复位法，对确定有椎移、棘突偏歪、脊柱侧弯的患者进行治疗。对突出较轻者配合骶管治疗，每周一次，4次为一疗程。对髓核脱出的患者，经消炎、减轻患部水肿后行盘外胶原酶溶核治疗。

2 结果

疗效标准：优：腰腿痛缓解，功能正常，恢复原工作和生活。良：腰腿痛基本缓解，不影响日常生活。差：腰腿痛稍减轻或未明显改善。本组病人经随访优22例，良11例，差1例。

3 讨论

3.1 腰突症术后复发的原因 据资料显示，结合本组病例所见，腰突症复发的原因主要有：手术指征掌握不当、手术时机选择不佳、定位错误、减压不彻底，仅摘除椎间盘髓核而侧隐窝松解不理想、瘢痕粘连压迫、继发腰椎不稳、未去除椎体后缘骨赘或肥厚的黄韧带、术前并发症漏诊、技术失误、继发椎间盘突出、自身免疫性炎症反应等。国外学者称之为下腰椎手术失败综合征。笔者以为该名称是否贴切临床应用是否适当值得磋商。虽然无论手术怎样成功都难以避免下腰椎手术失败综合征的发生，但概括腰突症术后复发的原因主要还是手术适应症的放宽和术者的技术水平及各种微创手术的局限性。因此，对腰腿痛病因的正确诊断、对手术适应症的慎重选择和提高手术质量是减少腰突症术后复发的关键。

3.2 怎样治疗腰突症 腰突症术后复发率较高，各家报道相差较大。宣蜇人教授统计手术治疗腰突症106例，治愈病例二年内大多复发，可见复发率之高。腰突症术后复发的再治疗，变得相当困难，病人对手术的失望和疼痛的折磨常使患者产生严重的心理问题。经济困难和惧怕手术也令部分患者望而却步。虽然少数病人最后接受手术治疗，但大部分患者坚决拒绝手术。由于保守治疗腰腿痛领域比较杂乱不规范且缺乏专业的治脊医师，致使病人四处求医而得不到正规治疗，长期饱受疼痛的折磨，工作能力和生活质量受到很大影响。我科集理疗、三维牵引、手法、针灸、中西药、各种阻滞、骶管治疗、胶原酶溶核等多种治疗方法，根据每位患者的具体情况，针对性选择适宜的治疗方法。对于术后复发是因后关节炎、骶髂关节炎或肌上韧带损伤为主的腰痛，给予后关节、骶髂关节局部阻滞加理疗。对椎间盘术后残留、膨出或突出合并后关节紊乱的病人给予骶管治疗、手法或结合牵引。对再发椎间盘脱出者考虑胶原酶溶解加骶管治疗。胶原酶是一种生物催化剂，主要溶解胶原纤维，对胶原蛋白有特异性选择作用，可使胶原蛋白占70%的髓核迅速溶解吸收，使突出物缩小，从而缓解对脊髓或神经根的压迫。骶管疗法通过其水冲击原理、悬浮原理、营养修复原理而达到治疗腰腿痛目的。冯氏脊柱定点旋转复位及相关手法，利用生物力学原理，纠正单多个椎移、后关节紊乱和臀上皮神经离位疗效显著。理疗以中国数千年经络理论为指导，以针灸、气功、电疗、热疗、药疗为基础，以现代电子技术和生理、生物技术为手段，用特种脉冲电流作用于人体相应穴位、部位，使病变的经络疏通，局部循环增加，新陈代谢加快，肌肉松驰，促进渗出物吸收水肿消退，牵引和各种阻滞在治疗腰椎间盘突出症上也各有独到之处，这里不再赘述。

总之，腰椎间盘术后复发病人，经查明复发原因，通过正确合理的保守治疗多能取得满意效果。

参考文献：

[1] 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤.北京：人民卫生出版社，1977：20.

[2] 张震.综合治疗腰腿痛260例临床观察.中华脊柱医学，2005，2(4)：24.

第3篇：腰痛的理疗方法范文

关键词腰椎滑脱推拿治疗综合治疗

我院推拿科从1992年5月以来运用手法推拿为主,配合药物内服、理疗、中药外敷等治疗67例腰椎滑脱症住院病人,平均住院天数为29.2天,治愈好转率为89%,临床疗效满意,现将其治疗方法介绍如下。

1临床资料

本组67例病人中男28例,女39例;年龄由27至64岁,平均年龄为了40.4岁;病史由2周至27年不等,平均5.6年。全部病人均有不同程度的腰痛或同时伴有下肢放射痛症状,其中19例为单纯腰痛,48例伴下肢放射痛病人中15例为单侧,33例为双侧下肢疼痛;60例病人全部经X光检查证实有腰椎弓根断裂并腰椎滑脱,I°滑脱病人54例,II°滑脱病人13例;L4椎体滑脱14例,L5椎体滑脱52例,L3椎体滑脱1例。排除由于退变而致假性腰椎滑脱及其他原因的腰腿痛。

2治疗方法

2.1推拿疗法推拿治疗以滚、揉、推、按、拿、点作用于腰腿部,尤其以指尖按揉滑脱之椎体的棘突旁,尽量使其有酸胀等放射感,弹拨腰部双侧肌肉,重点是髂嵴上缘及结节点或条索样改变处,没伴有腰椎间盘突出症的病人仰卧屈膝屈髋,术者一手抱膝下缘,一手抱臀部将下肢抱起,大腿紧贴胸腹部作腰部屈曲旋转。每天1次,每次15～20分钟;术毕卧床垫臀悬腰每天1小时。

2.2理疗及药物外治用本院由桂枝、细辛等组成具有温经通络、祛风除湿之中药制剂熏蒸腰部,每次30分钟;电脑中频、超短波、神灯照射腰部等治疗每天1次;晚上外敷玉龙散,下肢疼痛发作或急性加重病者用20%甘露醇250ml加地塞米松10mg静滴以脱水治疗3～5天,每天1次。对于腰痛轻、下肢放射痛较重的伴腰椎间盘突出症型患者行床边骨盆布带牵引(15～20k),每次40～60分钟,每天2次。以上办法疗效仍欠佳者,使用骶管封闭[1]或硬外封闭。

3治疗结果

疗效评定标准:痊愈为治疗后症状、体征消失,能从事正常工作;显效为治疗后症状明显改善,并腰椎间盘突出者患肢直腿抬高试验60°以上,加强试验可疑或弱阳性,趾肌力及跟腱反射有不同程度改善;好转为治疗后症状、体征较治疗前改善。无效为治疗后症状、体征较治疗前无改善。

本组67例病人中痊愈16例,显效24例,好转20例,无效7例。痊愈好转病人占89%,7例无效病人中平均住院天数11天,Ⅱ°滑脱病人5例。

4讨论

4.1腰椎弓根断裂并腰椎滑脱是腰椎失稳的主要表现,不少人认为应禁止推拿,但本组中没有病人因推拿而加重症状。事实上推拿手法与药物治疗一样多种多样,有不同的适应症及禁忌症,不同的疾病必须选择不同的推拿手法,只要避免牵抖按压等暴力手法,滚、揉、推、擦、弹拨等理筋手法均有利于该病的康复。II°滑脱的13例病人中好转率为61.5%,但没有1例是痊愈的,因此II°滑脱虽然可以接受推拿治疗,但保守治疗的重点应以I°滑脱为主。

4.2腰椎的稳定有赖于椎体、椎间盘、关节囊、韧带、肌肉等结构及功能的完整,推拿、理疗等治疗虽然不一定能使滑脱的椎体复位。但可以改善腰肌的功能,利于腰椎的稳定。同时,腰椎滑脱时向前方移位的椎体与其相邻椎体间的韧带、筋膜长期紧张,周围组织充血、水肿,对末梢神经挤压或刺激是腰痛的主要原因[2],推拿、中频、神灯、外敷、熏洗、脱水疗法均有利于改善局部血液循环、松解粘连,加速水肿的吸收及神经功能的恢复,减轻无菌性炎症而消除症状[3]。

4.3腰椎滑脱合并腰椎间盘突出引起腰腿痛是本病的一大特点,本组病人中有48例伴下肢放射痛,占全部病人71.6%,主要由于统计住院病人症状较重者而并非真正比例。48例中伴腰椎间盘突出的有31例,其余可能与椎体前移与相邻椎体形成阶梯压迫马尾神经有关,如何治疗下肢放射痛是治疗该病的难点,推拿、理疗、脱水疗法、骶管封闭等虽然有利于症状的减轻,但对马尾神经压迫型则疗效不理想。

参考文献

［1］蔡保明.骶管冲击疗法治疗根性腰腿痛.中国骨伤,1998;11(1):24

第4篇：腰痛的理疗方法范文

在日常生活劳动中，椎间盘不断受到慢性劳损，发生退变。最早的变化是髓核，由半液体状态变为肿胀颗粒状态，使弹性与韧性消失，变得脆弱 ；至晚期，发生细胞和纤维破坏，出现密集的裂口和空隙，轻微外伤即可撕裂纤维环。纤维环破裂，脱出的髓核压迫神经、引起疼痛。

一、临床表现―疼痛难堪

腰痛 腰扭伤后即刻或几小时后发生腰部疼痛，轻者可耐受，重者卧床不起，翻身困难，卧床后腰痛逐渐减轻，遗留慢性腰痛反复发作，有些发展成顽固性腰痛。

下肢放射状疼痛 腰痛数日或数周后，感到腿痛，呈放射状。先腰痛后腿痛的情况多见，多数情况为反复发作，疼痛程度逐渐加重。坐骨神经痛最初在单侧，咳嗽、打喷嚏或大便用力时疼痛加剧，症状反复发作，逐渐出现对侧腿痛或双侧痛。严重的椎间盘突出可出现鞍区(阴骺、及会)麻木、大小便困难和双足麻痹。腰椎活动受限和腰椎姿势异常，肌肉萎缩和下肢肌力下降，受累神经皮肤支配区痛觉减退。

二、治疗措施―因人而异

对腰椎间盘突出症如治疗方法选择恰当，可获得满意的疗效。

1．正规的保守治疗

(1)卧硬床休息。 可解除椎间盘的承重力，缓解其张力，减轻对神经根的挤压，卧床3周可防止继续脱出，使损伤组织得以修复。

(2)牵引疗法。可利用牵引床间断牵引，利于脱出物还纳。

(3)理疗和轻柔按摩，解除腰肌痉挛。

(4)各种正骨手法。

(5)口服“腰痛宁胶囊”，可以止痛、缓解肌肉张力，利于椎间松驰。“腰痛宁胶囊”主要由马钱子、土鳖虫、全蝎、僵蚕、乳香、没药等十余种名贵中草药组成，具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的功能。

(6)腰肌和腹肌的力量练习，增强肌力，增加脊柱的稳定性，利于组织修复，防止病变继续发展。

(7)短期使用围腰予以保护。

2．封闭疗法

3．化学溶核法

4． 手术治疗手术切除椎间盘效果较好，其适应证为：

(1)急性椎间盘突出。

(2)正规的保守治疗3个月效果不佳者。

(3)病变反复发作，突出物粘连或钙化者。

三、预防保健―十分重“腰”

腰椎间盘突出症是多发病，预防非常重要。

正确用腰在搬、抬重物时，要做好准备姿势，避免力量在腰部集中。

避免长时间弯腰工作 长时间弯腰可致腰肌劳损、继而发展为脊柱的劳损退变。

腰扭伤、劳损要早期正规治疗除休息、理疗、按摩外，服用腰痛宁胶囊，促进组织早期修复，防止发展为腰椎间盘突出症。

避免睡太软、太硬的床床太软太硬都不能使腰肌充分放松，久之易出现腰肌劳损。

避免久坐和久站 久坐、久站后要注意活动腰部，进行工间操、课间操是很好的方法。

第5篇：腰痛的理疗方法范文

[关键词] 椎管内硬膜外；得保松；椎间盘源性腰痛

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-152-02

Clinical Analysis of the Application of Compound Betamethasone in the Treatment of Discogenic Low Back Pain

WANG Renhe FAN Lijun YU Jingwei FENG Suoli LIU Haibo ZHANG Leiming YANG Dongzhao FAN Xianchao LI Wei

Second Department of Orthopedics，General Hospital of Jilin Oil Field，Songyuan City，Jilin Province，Songyuan 138006， China

[Abstract] Objective To evaluate the therapeutical effect of Compound Betamethasone via spinal epidural injection on discogenic low back pains. Methods Patients with discogenic low back pain were randomly divided into two groups with 38 patients per group. Group A patients were treated with Compound Betamethasone and 1% Lidocaine via spinal epidural injection， group B rested in bed，and took orally drug of promoting blood circulation to remove blood stasis and physical treatment. Results There were significant differences between A group and B group for therapeutic effect（P＜0.01）. Conclusion Compound Betamethasone via spinal epidural injection may provide effective pain relief in patients with discogenic pain，and is simple and safe.

[Key words] Spinal epidural injection；Compound Betamethasone；Discogenic low back pain

椎管内硬膜外注射药物治疗椎间盘源性腰痛是一种微创治疗方法。我科2003年9月～2011年7月应用椎管内硬膜外注射药物治疗腰腿痛患者389例，其中能够明确诊断椎间盘源性腰痛的患者48例，资料完整的38例。2008年1月～2011年7月我们在门诊无干预的情况下选择符合椎间盘源性腰痛的患者57例行门诊对症治疗，并定期随访，最后选取资料完整的椎间盘源性腰痛患者38例两组共76例，进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择标准：（1）以腰部疼痛为主要症状，无明显的神经定位体征。（2）腰部疼痛反复出现，病史6个月以上。（3）MRI病变椎间盘T2加权像低信号。（4）椎间盘造影阳性，相邻节段为阴性对照。（5）关节突关节封闭除外关节突退变引起的疼痛[1]。 1.1.2 一般资料与分组 两组患者均符合椎间盘源性腰病的诊断标准，每组38例。A组：椎管内硬膜外注射得保松组，男22例，女16例，年龄最大67岁，最小24岁，平均年龄47.65岁；B组：保守治疗，卧床、理疗，口服止痛活血化瘀药物，男20例，女18例，最大年龄65岁，最小年龄23岁，平均年龄46.32岁。两组的性别、年龄、病程及椎间盘病变程度等资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

管内硬膜外注射药物方法：首先确定病变部位，患者采用俯卧位，用C臂机定位，根据腰椎CT，或核磁定位病变间隙，用腰穿针穿刺，进入硬膜外腔时有轻度的落空感，行负压试验，回抽无液体，推注1～3mL空气无阻力，再次回抽无血液及脑脊液，注入1%利多卡因3～5mL，观察15～20min无脊麻及延迟性脊麻现象，然后注入1%利多卡因5～8mL，得保松1mg。

1.3 观察方法

1.3.1 评分 椎间盘源性腰痛VAS评分（10分）。

1.3.2 改善率计算 A和B两组患者均于治疗前和治疗后VAS评分，对椎间盘源性腰痛患者进行评分。改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（10-治疗前评分）×100%。

1.3.3 疗效标准[2] 痊愈：改善率达85%以上；显效：改善率达60%～84%；有效：改善率达25%～59%；无效：改善率＜25%。

1.4 统计学处理

临床资料采用SPSS11.5统计分析软件，有序分类资料Wilcoxon配对秩和检验，计量资料配对t检验，P＜0.01为显著性检验标准。

2 结果

两组效果比较见表1，A与B两组临床疗效比较，20d时两组的治疗结果有显著性差异（P＜0.01），3个月时两组的治疗结果有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

椎间盘源性腰痛引起的腰腿痛的致痛机制比较复杂：①脊神经交通支是椎间盘源性腰痛传导通路的一部分，②腰交感神经系统参与椎间盘源性疼痛的产生和传递过程[3]，③椎间盘源性腰病的致病原因不仅与局部压迫有关，还与化学刺激及免疫反应有关[4]，Burke[5]认为病变椎间盘产生高水平的炎症介质和前炎性细胞因子。腰部疼痛的原理主要是椎间盘变性，纤维环破损髓核液化产生糖蛋白对神经根产生化学刺激[6]。椎管内韧带劳损产生无菌性炎症释放化学物质也可引起腰腿疼痛。因此消除非特异性炎症解除疼痛是我们治疗椎间盘源性腰痛的依据。

椎间盘源性腰痛的临床症状是腰部中轴区范围内疼痛，无放射性牵涉痛，疼痛部位常在腰部、臀部，多位于膝关节以上，臀部及下肢沉重感或下坠感，无神经分布特点[7]。椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法[8]。MRI扫描对于椎间盘源性腰痛的诊断有重要意义[9]。

激素类药物可以抑制神经未梢的兴奋性，还可以改善局部的血液供应，缓解局部酸中毒，从而达到消炎作用。利多卡因可以止痛，解除肌肉及血管的紧张及痉挛，促进代谢，还可以抑制氧自由基的增加，阻滞细胞钠通道，抑制细胞动作电位的产生及传导，减少能量及氧的消耗，从而达到止痛[10]。我院应用得保松加利多卡因行椎管内硬膜外注射治疗椎间盘源性腰痛，临床效果显著。

[参考文献]

[1] 夏群. 椎间盘源性腰痛的诊断与初步治疗报告[J]. 中华骨科杂志，2007，27（3）：162-166.

[2] 张焕峰，郝玉升，石凤霞. 臭氧融核为主中药埋线为辅治疗腰椎间盘突出症[J]. 中国中医骨伤科杂志，2008，16（1）：59.

[3] 陈全栋，侯树勋，彭宝金. 椎间盘源性腰痛的神经传入通路[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2007，17（1）：167-169.

[4] 沈云飞. 综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察（附84例报告）[J]. 中华现代临床医学杂志，2005，7：3-14.

[5] Burke JG，Watson RW，MC Cormark D，et al. Intervertebral. discs which caves low back pain secrele high levels of proinflammatory mediators[J]. Bone Joint Svrg Br，2002，84：196-201.

[6] 刘钵城. 骶管注药治疗腰椎间盘突出症[J]. 颈腰痛杂志，1996，17（1）：43.

[7] 张继东. 椎间盘源性腰痛诊断方法及其临床价值[J]. 中华骨科杂志，2007，27（3）：217-220.

[8] 郭钧. 椎间盘源性腰痛的诊断与治疗[J]. 中华骨科杂志，2007，27（3）：167-171.

[9] Southerh EP，Fye MA，Panjabi MM，at al. Disc degeneration：A human cadaveric shtdy cotrelating magnetic resonance imaging and quantitative discomanotinetry[J]. Spine，2000，25：2171-2175.

第6篇：腰痛的理疗方法范文

中图分类号：R681.5+3

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2007)07-0020-02

1　临床资料

1．1一般资料52例中，男28例，女24例；平均年龄50岁，发病时间最短3天，最长5年。52例均经我院螺旋CT检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘膨出症的诊断标准。

1．2症状及体征均有腰痛，腰部俯仰转侧活动受限或障碍，单侧或双侧坐骨神经痛，行走活动不利。查体：腰肌紧张，腰椎棘突旁均有压痛，直腿抬高试验(+)，加强试验(一)，四字试验(+)，挺腹试验(+)，双下肢皮肤浅表感觉正常，无肌肉萎缩。行走时步态拘谨，部分患者出现身体前倾而臂部凸向一侧的姿态跛行。

2　治疗方法。

2．1中药内服独活寄生汤加减：独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，川芎10g，当归15g，白芍15g，熟地20g，桂枝15g，茯苓20g，怀牛膝10g，杜仲15g，丹参15g，土鳖虫10g，全蝎6g，开水煎服，1日3次，忌食酸、冷、豆类，10天为1个疗程。

2．2西医治疗患者腰痛明显，治疗以缓解腰痛为主，用甘露醇250ml，加入地塞米松l0rng；红花注射液20ml、加入5％葡萄糖注射液l00m]中静滴以脱水、活血化瘀、消肿止痛治疗，输3～5天后，停输甘露醇、地塞米松、加输黄芪注射液30ml，鹿瓜多肽针12mg以止痛。

2．3骶管疗法一切准备就绪后，患者取俯卧位，常规消毒铺洞巾，找到骶管裂孔，取2％利多卡因10ml、地塞米松10mg、维生素B10.1、维生素B120.5mg、强的松龙针5mg混合液，缓慢推入，继之再推入生理盐水30ml，以消炎镇痛治疗，从而达到止痛目的。

2．4腰椎牵引、针灸、理疗(1)腰椎牵引：采用腰椎重力牵引，牵引力与体重相等，每次40min；(2)理疗：患者取俯卧位，患处用云南白药酊外擦，用TP神灯局部治疗，以通经络、消肿止痛；(3)针灸治疗：取环跳、足三里、夹脊、阴陵泉等穴，加电针以消肿止痛。

3　疗效标准与治疗结果

3．1疗效标准 参照国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰椎疼痛症完全消失，半年以上未复发；显效：腰椎疼痛症状明显减轻，体征基本消失；无效：症状和体征无明显改善。

3．2治疗结果治愈20例，好转30例，无效2例。总有效率为96.1％。

第7篇：腰痛的理疗方法范文

腰椎间盘突出症是骨伤科临床常见病，多发病，是因腰椎间盘退变纤维环破裂，髓核突出压迫刺激神经根或马尾神经而出现的以腰痛，下肢放射痛为主要表现的疾病。若不及时治疗或治疗方法不当，可导致椎间隙狭窄、松弛、椎体滑脱、后关节退变，骨质增生以及腰部运动功能障碍等一系列病变。从2005年1月～2006年1月，作者先后收治腰椎间盘突出症100例，用按摩、牵引治疗。取得了满意效果，现将体会报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 按病人就诊的先后顺序、性别、年龄、病程长短。突出(膨出)部位分为：男56例，女性4例‘年龄最小18岁，最大66岁，平均42岁；病程最长10年，最短1天，平均7.3月；突出(膨出)部位：L4-5节段26例，L5～S1节段15例，L3-4节段6例，其中有两个节段16例，三个节段4例；侧后方突出26例，中央型突出6例。发病有明显外伤史者30例，突然发病者33例，症状逐渐加重者20例，有缓解史者27例。症状体征：腰痛明显者42例，腰椎棘突旁有明显放射性压痛者36例，有相应神经功能障碍者22例。

1．2 病例选择标准 根据《中医病症诊断疗效标准)olZYl001：1-001.9-94确定治疗对象。①腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射痛。②有神经根性症状：如麻木、膝反射减退或消失，肌力下降。③直腿抬高试验及加强试验阳性。④CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症。

1．3 病例排除标准 ①年龄在18岁以下或70岁以上者；②椎管狭窄的患者；③局部皮肤破损或有感染性疾病者；④伴有严重内科病患者。

2 治疗方法

2．1 牵引方法 作者在临床上根据力学原理，牵引一定部位，采用不同的姿势，如：腰4～5腰椎间盘突出患者必须俯卧操作；腰5骶1腰椎间盘突出症患者必须仰卧，膝关节曲90度。这样腰椎的生理弯曲就会变直，腰5骶1椎间隙就容易拉开，椎间盘就容易回纳。

2．2 按摩手法腰椎牵引后接着按摩。

2．2．1 患者俯卧：先用推法，从第10胸椎两侧推至足根，反复10次，然后用肘尖部在腰椎两侧拨揉两侧夹脊穴：如肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞等，以腰眼穴、大肠俞为主。

2．2．2　用肘尖及拇指、食指、掌推法再拨揉臀部和梨状肌及上环跳、环跳、承扶，然后用前臂滚揉大腿后侧至委中，小腿后侧承山；拇指点按太溪、昆仑。

2．2．3　侧卧位：用肘尖、拇、食、掌法，揉捏腰侧面，再用前臂滚揉大腿外侧，点拨梁丘、阳陵泉、足三里等穴。

2．2．4　侧卧健侧向上，用掌揉健侧及用前臂滚揉健侧至臀部，以增强健侧循环。

2．3 斜扳法 本方法适用椎间盘侧突患者及急性腰扭伤。患者可采取坐位或侧卧位，先用拇、食、中指顺椎骨棘突两侧按压突出部位，定位后再用旋扳手法，可在腰部听到清脆的响声，另将突出的椎间盘还纳。

2．4　放松法 患者俯卧，用两拇指在腰椎两侧挤压至骶腰部，反复10余次，最后揉搓腰部以有热度为止，再捶打结束。

2．5 辅助治疗 配合理疗、电疗、热熨。以及中草药外敷等可取得更好的疗效。

3 典型病例

刘某某，女、50岁，2005年2月初诊。主诉；腰痛伴右下肢放射性痛2周，加重2天。病史：患者2周前搬抬重物时不慎扭伤腰部，当即腰痛不能活动，出现右下肢放射性痛。经休息、药物治疗效果不佳而来就诊。刻诊，患者强迫，腰痛剧烈。以手扶腰部不能自由屈伸。检查：脊柱向左侧弯，腰4～5椎旁右侧0.5cm处压痛，并沿臀部、大腿后侧放射至小腿部，右侧直腿抬高试验15度。附助检查：CT提示：L4-5腰椎间盘突出，诊断L4-5腰椎间盘突出症。经按摩、牵引、手法斜扳后，30分钟后患者腰痛明显减轻，直腿抬高试验右侧达到80度，经按摩7次，间隔牵引3次，患者基本治愈。嘱患者睡硬板床，休息1周巩固。随访半年未复发。

4 体会

第8篇：腰痛的理疗方法范文

【关键词】 腰椎；关节疾病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.324 文章编号：1004-7484（2014）-03-1455-02

腰椎小关节紊乱是指腰椎之间及腰骶部之间小关节（后关节）的接触而因椎骨间的剪力，使椎间小关节负荷加大而发生急慢性劳损，微小离错，交锁、滑膜嵌顿及周围软组织炎性反应，而引起腰痛和功能障碍的一种综合症。中医称为“闪腰岔气”，“闪腰损筋”等。是临床常见病，多发病，也是引起急性腰痛的常见原因。本病多由于在生产生活中，不当，腰部的不协调动作而引起腰椎后小关节解剖位置的细微改变。腰椎作屈伸运动时，小关节的关节囊亦随之作移动，腰椎前屈时关节囊紧张，后伸时松弛。当腰部在不正确的姿势下负重，突然闪扭时，使脊柱后关节的关节突受到牵拉，而造成关节位置的移动失常，小关节间隙张开，在小关节腔内造成负压，使滑膜进入关节间隙，而出现剧烈疼痛，同时又造成腰背肌肉的反射性痉挛，使被嵌顿物受到更大的挤压，造成疼痛持续不断[3]。临床上常分为后关节单纯性半脱位，滑膜嵌顿性半脱位，后关节炎3类。祖国医学认为，肝肾不足，筋骨失养，或因跌仆闪扭，则发生机枢错位，不能步履。《医宗金鉴》记载：“跌打损伤，瘀聚凝结，身必俯卧，若欲仰卧，皆不能也，疼痛难忍，腰筋僵硬。”指出本病多由外伤因素所引起。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例，男性，33例，女性，7例，年龄24岁至52岁，病程半天至2月。

1.2 临床症状、体征

1.2.1 临床症状 患者大多主诉有外伤史，如闪、扭腰史，伤后突感腰部疼痛，坐卧不安，腰部背伸或某一姿势时感腰痛加重，双下肢无疼痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。

1.2.2 查体 患者大多急性痛苦面容，腰部肌肉紧张，压痛明显，活动受限，双下肢着地即感腰部疼痛明显加重，无双下肢麻痛，患椎棘突旁有明显的压痛且棘突偏歪，多在第4腰椎至第1骶椎之间，叩击痛阳性；腰部活动明显受限，常处于某一特殊被动，甚者不能直立行走，腰部背伸时腰痛加重，双下肢感觉、运动正常。腰椎生理曲度变直，下肢后伸实验阳性，直腿抬高试验大多不能完成，挺腹试验（+）；X片检查腰椎一般无明显改变，少数病人腰椎有轻微侧弯。

1.3 治疗方法

1.3.1 放松法 术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部，待其有发热感，然后着力于患处，使小关节部肌肉松弛，再以双手捏拿患部小关节及其周围组织，并以拇指指腹按压点拨局部，时间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛，增加关节活动，并促进局部的血液循环。

1.3.2 侧卧位斜扳法 指导患者侧卧，面向术者。下方腿伸直，上方腿尽量屈髋屈膝，部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髋部，双手协调，同时往相对方向用力，并逐渐加大力度和旋转角度，至有明显阻力时，猛然加力，此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交替，各做一次。此可松解小关节错位嵌顿，恢复正常解剖位置。

1.3.3 点穴法 调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、腰阳关等穴，配合放松手法以缓解肌肉紧张，活络止痛。

2 护理治疗

2.1 护理中，辅以我科较有特色的牵引理疗以活血化瘀，通络止痛：嘱患者急性期腰围制动、卧硬板床休息，协助生活起居。

2.2 中药熏蒸本院经验方 伸筋草、透骨草、五加皮、千年健、八角枫、威灵仙、三菱、莪术、荆芥、防风、苦参、桂枝等药物各30克，手法整复后腰背部熏蒸，外洗。

2.3 恢复期根据患者病情指导其进行合理有效的功能锻炼，增强腰背及腿部肌肉力量锻炼。如拱桥式、飞燕式，或结合传统练功法太级拳、八段锦、易筋经等，增强肌力预防复发。并指导患者进食温性食品，忌生冷寒凉之品，可食用桃仁粥、丹参酒以活血化瘀，养血理血。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 治愈：症状、体征完全消失，能从事原来的工作；显效：症状、体征基本消失，活动基本正常；好转：腰部疼痛减轻，活动轻度受限；无效：症状、体征无改善。

3.2 治疗结果 本组40例，治愈38例（95%），显效2例（5%）。

4 讨 论

急性腰椎小关节紊乱是推拿科门诊常见病，引起急慢性腰痛原因中腰椎小关节紊乱症是较常见原因，目前尚无统一诊断名称，有称其为腰椎小关节错位。此病多由于长时间单一姿势、运动不协调或肌肉疲劳所致，也有急剧扭伤或挫伤所致。查体：患椎棘突旁有压痛且棘突偏歪。目前不能借助任何辅助检查作出明确诊断，主要根据病史及临床表现来进行诊断。

本病的发生是在椎间盘退变或韧带、肌肉劳损，使脊椎的稳定性相对减弱，轻微外伤或长时间单一姿势即可发生腰椎小关节紊乱症。腰椎小关节紊乱症的治疗方法较多，如抖法、斜扳法等，均能取得良好的效果[2]，腰椎侧旋复位是一种简单实用，疗效可靠，借助于腰椎旋转力使腰椎小关节错位得到复位。

积极的有效的临床护理也有助于在短期内取得较好疗效，牵引、本院中药经验方的熏蒸，可促进水肿、无菌性炎症的消退，达到舒经活络，散瘀止痛的目的，有利于关节周围组织的修复，预防复发的发生，此期间配合理疗可加速症状的缓解。

腰背肌锻炼也是重要的治疗措施，通过腰背肌锻炼保护腰部，减少腰部受伤的机会，从而避免腰椎小关节紊乱症的复发。

参考文献

第9篇：腰痛的理疗方法范文

腰痛大致可分为四大类：寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛。因腰痛类型不同，食疗方案也有所区别。

寒湿腰痛

多数人伴有腰部冷痛，活动受限，遇阴雨天或受凉疼痛加剧，痛处喜温，舌苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。因受寒或受湿引起的腰痛多属于此。可采用散寒除湿，温经通络的方法治疗。

1．丁香饮

原料：丁香花2克、干姜2克、生甘草少许、水500毫升。

做法：丁香花、干姜、甘草洗净，干姜和甘草放入水中煮沸，再将丁香花放入，再次煮沸后当茶饮用。

功效：丁香花温肾助阳；干姜温脾胃，除里寒；甘草止痛、缓和药性。

2．胡桃肉粥

原料：胡桃肉10～20克、大枣10枚、赤小豆5克，稷米100克，水适量。

做法：胡桃肉洗净，去壳，研碎；大枣、稷米洗净；赤小豆洗净，水浸泡软。水煮沸后放入大枣、赤小豆、稷米，粥快熟时放入胡桃肉，小火熬至豆烂粥稠。

功效：胡桃肉补肾强腰膝；大枣补中益气；赤小豆利水渗湿。

3．五加皮羊肉汤

原料：五加皮30克，独活10克，羊肉500克，黄酒100克，干姜5克，蜀椒、小茴香、葱适量，盐少许。

做法：五加皮、独活洗净装入小纱布袋，扎紧袋口。羊肉洗净切成小块，加黄酒、干姜、蜀椒、小茴香、葱、盐腌30分钟，和药袋一起放入砂锅，加水适量，用小火炖至肉烂，取出药袋，即可食用。

功效：五加皮温补肝肾、强筋健骨；独活祛风除湿、通痹止痛；羊肉性大热，驱寒；黄酒性辛温，有温通经络、散风寒、行药势的功效；干姜温脾胃，除里寒；蜀椒善散阴冷、温中止痛；小茴香理气止痛。

湿热腰痛

多数人腰痛处伴有热感，遇热疼痛加剧，口渴不欲饮，尿色黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。患有化脓性或结核性脊柱炎、泌尿生殖系统炎性疾病的病人腰痛多属于此。可采用清热利湿，舒筋活络的方法治疗。

1．凤仙花饮

原料：凤仙花2克、金银花2克、水500毫升。

做法：凤仙花、金银花洗净备用。水煮沸后加入洗净的凤仙花和金银花，再次煮沸后即可当茶饮用。

功效：凤仙花祛风湿、活血止痛；金银花清热解毒。

2．薏苡仁粥

原料：薏苡仁20克、牛蒡（根）20克、绿豆5克、稷米100克，水适量。

做法：薏苡仁、稷米洗净；绿豆洗净，水浸泡软；牛蒡根洗净切成小丁。水煮沸后放入薏苡仁、绿豆、牛蒡、稷米，小火熬至豆烂粥稠。

功效：薏苡仁渗湿除痹；牛蒡清热解毒、钙含量高；绿豆清热解毒。

3．牛蒡牛骨汤

原料：牛蒡200克，续断20克，牛骨300克，料酒100克，葱姜盐适量。

做法：牛蒡洗净切成小块；续断洗净装入小纱布袋，扎紧袋口；牛骨洗净，砸碎。砂锅加适量水后放入牛蒡、续断、牛骨、料酒、葱姜，小火炖至肉烂，取出药袋，加少许盐。

功效：牛蒡散风除热解毒；续断补肝肾、强筋骨、通血脉；牛骨含有钙、磷等矿物质以及胶原蛋白。

瘀血腰痛

多数人伴有痛处相对固定，呈胀痛、钝痛、或锥刺疼痛，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。有外伤史，长期弯腰、低头、坐位工作引起的劳损，各种急慢性损伤，妇女月经不调多属于此。可采用活血化瘀，理气止痛的方法治疗。

1．金雀花饮

原料：金雀花5克、生甘草少许、水500毫升。

做法：金雀花、生甘草洗净，水煮沸后放入金雀花、生甘草，再次煮沸后当茶饮用。

功效：金雀花活血、风、止痛；生甘草止痛、缓和药性。

2．大枣山药粥

原料：大枣10枚、山药50克、刀豆籽5克、稷米100克。

做法：大枣、稷米洗净；山药去皮，切成小块；刀豆籽洗净，水浸泡软。水煮沸后放入大枣、山药、刀豆籽、稷米，小火熬至豆烂粥稠。

功效：大枣补血、助十二经；山药益肾气，健脾胃；刀豆籽益肾补元气。

3．首乌乌鸡汤

原料：制首乌15克、川牛膝10克、乌骨鸡一只，黄酒100克，葱姜盐适量。

做法：制首乌、川牛膝洗净装入小纱布袋，扎紧袋口；乌骨鸡去毛、去内脏、洗净，用黄酒、葱姜腌30分钟。乌骨鸡、药袋放入砂锅，加水适量，用小火炖至肉烂放盐，取出药袋后食用鸡肉和汤。

功效：制首乌补肝肾、益津血；川牛膝通血脉、补肝肾、强筋骨；乌骨鸡补虚强身；黄酒温通经络、散风寒、行药势。

肾虚腰痛

多数人腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，常反复发作。腰椎退行性变、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松等疾病引起的腰痛多属于此。肾虚腰痛分为偏阳虚和偏阴虚，面色光白、手足不温、少气乏力、舌淡脉沉细，属偏阴虚，宜温补肾阳；心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌红少苔、脉弦细数，属偏阴虚，宜滋补肾阴。

1．虾皮韭菜粥

原料：虾皮5克、韭菜20克、黑豆5克、稷米100克、水适量。

做法：虾皮、稷米洗净；韭菜洗净，切碎；黑豆洗净，水浸泡软。水煮沸后放入虾皮、稷米、黑豆，小火熬至豆烂粥稠，放入韭菜煮沸即可。

功效：虾皮钙含量高，韭菜温肾壮阳，黑豆补肾强身。

适于肾虚腰痛偏阳虚者。

2．杜仲猪腰汤

原料：杜仲15克、菟丝子15克、黄豆50克、猪腰2个、料酒100克、葱姜适量、盐少许。

做法：杜仲、菟丝子洗净装入小纱布袋，扎紧袋口；黄豆洗净，水浸泡软；猪腰洗净、剖开。药袋、黄豆、猪腰、料酒、葱姜放入砂锅，加水适量，小火炖至豆肉熟烂。