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根据区政府办《关于做好20*年突发公共事件应对工作总结评估的通知》要求,我乡对20*年突发公共事件应对工作进行了认真总结、分析和评估。现将总结评估情况报告如下:
一、20*年突发公共事件基本情况
(一)自然灾害。20*年,我乡未发生等级性自然灾害。
(二)事故灾难。20*年,我乡未发生一般安全生产事故。
(三)公共卫生。20*年,我乡发生一般食物中毒事故1起,无一例人员死亡,未发生ⅲ级以上公共卫生事件。
(四)社会安全。20*年,我乡未发生一般。
二、20*年突发公共事件情况分析与评估
20*年,我乡按照省、市、区关于突发公共事件应急管理的要求,完善应急管理组织和责任体系,科学修编各类专项应急预案,强化应急值守和信息报送工作,妥善处置各类突发公共事件,确保了全乡公共安全和社会稳定。
(一)强化应急预案编制及演练。我乡加强对预案的动态管理,不断增强预案的针对性和实效性,根据乡总体应急预案,抓紧完善修编乡、站所和各类专项预案,在原有预案基础上,组织编制了《××乡突发环境事件应急预案》、《××乡处置植物重大有害生物灾害应急预案》、《××乡饮用水源地突发环境事件应急预案》和《××乡重特大交通事故及因交通事故引发预案》等21个专项应急预案,进一步明确各类突发公共事件的防范措施和处置流程,增强预案的科学性和可操作性。针对突发公共事件,先后组织开展学校突发公共卫生事件应急处置、重特大安全事故救援处置、重特大交通事故及因交通事故引发预案处置演练和防洪、消防等演习,积累了应急处置经验,提高了应急联动和救援队伍应急处置能力,提升了应急队伍综合素质。
(二)强化突发事件应急处置。我乡负责对可能发生的突发事件,及时发出预警报告,积极开展应急处置工作,把事件化解在萌芽状态。
(三)强化应急管理知识宣传。我乡坚持强化应急管理知识学习宣传培训,提高公众应急自救能力,以宣传贯彻学习《中华人民共和国突发事件应对法》为契机,加强应急管理知识宣传和培训,完善应急预案和处置流程,全面提升我乡应对突发公共事件能力。通过会议、标语等宣传我乡“关注民情,关爱民生,共建和谐”的应急管理工作宗旨,大大提高了公众的参与能力和应急自救能力。
(四)强力推进应急管理“三进入”工作。开展了应急管理进农户、进私营业主、进校园的“三进入”工作,在××村、××中学成功建立应急管理进基层示范点的基础上,指导各村“两委”、卫生院和学校等编制了突发公共事件应急预案和处置流程,建立应急管理报告制度,进一步明确了责任体系,使我乡现有的应急管理组织体系、责任体系和预案体系得到了进一步完善,有效提高了我乡应对突发公共事件能力。
三、20*年突发公共事件应对工作中存在的问题及建议
20*年,我乡突发公共事件应对工作存在的问题:一是少数干部对应急管理工作的重要性认识不深,重视不够;应急管理及防灾自救的宣传载体和形式还不多,公众对应急管理了解不全面,应急自救知识相对欠缺,自救能力还不强。二是预案还不够细。应急预案编制的质量有待进一步提高,少数预案的科学性和操作性还不够强。三是应急演练规模较小、联动性不高,针对性尚需加强。四是应急管理队伍的整体素质有待进一步提高,应急管理专题培训工作需继续加强。
针对存在的问题,我乡将采取以下措施,进一步推进应急管理工作再上新台阶。
(一)强化制度,全面落实责任。按照分级负责、条块结合的原则和“一岗双责”的要求,重点落实领导责任制,层层抓好落实,并依照应急目标管理考核程序和制度,对于责任和措施落实不到位的单位和责任人,一抓到底,严肃追究领导责任。
(二)突出重点,推进常态管理。一是抓好预案编制的完善。进一步抓好应急管理业务培训,不断修订完善应急预案,增强预案的针对性和可操作性,初步形成较为完善的预案体系。二是抓好应急演练和宣传。在全乡有计划组织道路交通突发公共事件应急演练,同步加大对群众宣传力度,提高民众面对危机的自救能力和专业人员的应急处置能力。三是抓好日常监管,建立健全长效监管机制。四是强化安全生产检查,消除安全隐患。坚持重点下移,做好道路交通、食品药品等重点领域、重点场所的安全大检查,对排查出的安全隐患和问题,及时进行整改。
(三)理顺机制,推进协同处置。一是理顺信息报送机制。进一步细化乡内的信息报送规则,明确信息报告责任,形成信息资源共享机制。二是理顺预测预警机制。根据日常监管获取的信息,对可能出现的危机及时预警报告,并制定相应的危机处置预案,逐步建立通过设定危机类别和等级进行风险提示的预测预警机制。三是理顺协同处置机制。制定应急计划,进一步明确分工和职责,加强各级、各部门之间的沟通与协调,建立统一指挥、快速反应、协同应对的危机处置机制,确保突发事件得到及时妥善处理。
(四)强化管理,加快队伍建设。充分发挥卫生、国土、农业、林业管理工作人员以及有相关救援经验人员的作用,加强专业救援队伍建设;建立健全基层警务、医务、民兵应急队伍和应急志愿者队伍建设,强化社会救援能力;加强应急队伍的建设管理,开展教育培训,严明组织纪律,强化协调联动,提高合成应急、协同应急能力。
为了保障我园教职工和幼儿的身体健康和生命安全,预防食物中毒的发生,根据《中华人民共和国食品卫生法》 《突发公共卫生事件应急处理条例》及相关规定,以便及时、正确、高效的处置可能发生的食物中毒事件,把中毒事件造成的损害降低到最低程度,特制定本园应急预案:
一、 处置食物中毒应急指挥领导小组
组长:谢中连(莲艺幼儿园园长)
成员:黄春梅 郑国丽 刘晓莲
二、 应急处理程序
在全园范围内树立食品卫生安全意识,时时警惕食物中毒事件的发生,发现可疑病情后,及时报告,如确定食物中毒,做好以下工作:
(1) 立即报告学校安全工作领导小组,启动应急预案,采取抢救措施。
(2) 请乡卫生院初步诊断、治疗、护理患病的师生。
(3) 立即拨打急救电话120或者与附近医院联系救治患病师生。
(4) 立即向上级有关部门报告。
(5) 收集相关病情信息,食物及原加工材料,协助卫生部门进行事件调查、处理。
学校处置食物中毒应急指挥领导小组,立即指挥抢救工作,协助有关单位和部门的抢救,向区教育局分管部门报告。
(1) 由幼儿园安全负责人立即向卫生部门报告。
(2) 由食堂管理人员保护好现场,封存一切剩余可疑食物及原料、工具、设备,保护好中毒现场和食品留样,防止人为地破坏现场,等卫生执法部门处理。
(3) 食堂负责人要协助卫生部门工作和取证工作,按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。
三、 纪律要求:
(1) 严格组织纪律,一切行动听指挥,接到通知后各司其职。
大力推进卫生应急办事机构建设。县卫生局明确专门科室专人负责卫生应急日常工作;二级以上医院、县疾病预防控制中心和县卫生监督所是参与各类突发事件应急处置的专业技术机构,必须设立卫生应急办公室或明确专门科室(人员)负责卫生应急工作,各镇中心卫生院也要明确专门科室(人员)负责卫生应急工作,在全县形成上下对口、分级负责、信息畅通、指挥有力的卫生应急管理体制机制,进一步适应新形势下卫生应急工作的需要。提高应对突发公共卫生事件的决策指挥和快速反应能力。
二、修订完善卫生应急预案
“一案三制”是卫生应急工作的核心内容,“一案”是指制订修订应急预案,“三制”是指建立健全应急的体制、机制和法制,共同构成应急体系的基本框架,根据卫生应急工作面临的新形势新任务,对我县2008年以前下发的卫生应急预案进行全面梳理,重新制(修)订印发一批应急预案,使其更好地适应当前卫生应急工作实际。做好各级各类应急预案的衔接和动态管理工作,着力提高预案的实用性、可操作性和预案之间的协调性,为各类突发事件的卫生应急处置提供有效指导,真正做到应对有策。继续巩固和完善统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。制定各种卫生应急工作制度和岗位职责,开展突发公共卫生事件培训演练,协调落实突发公共卫生事件联合防控措施。
三、加强突发公共卫生事件监测预警和信息报告工作
继续加强和完善突发公共卫生事件监测、预警和信息报告网络体系建设,认真组织实施突发急性传染病及其他突发公共卫生事件的主动监测,包括缺课监测、药房用药监测、传染病医院监测等,提高突发公共卫生事件报告的及时性、科学性和准确性。继续加强人禽流感、非典和鼠疫等突发急性传染病监测预警工作,加强监测点能力建设。开展突发事件公共卫生风险评估,建立健全监测预警研判机制,提高风险监测、识别和管理水平。充分利用广播、电视、互联网、手机短信息等各种媒体和手段,及时预警信息。完善县、乡突发公共卫生事件信息报告网络,重点建设县、乡信息报告网络。依法规范突发公共卫生事件信息报告,进一步建立健全信息报告工作制度,明确信息报告的责任主体,加强对信息的核实、审查和管理,对迟报、漏报甚至瞒、谎报行为要依法追究责任。
四、切实做好卫生应急各项准备工作
(一)卫生执法监督体系应急准备。卫生执法监督体系是突发事件应急体系的重要组成部分。县卫生监督所要依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规,负责做好全县传染病、餐饮业食品安全、公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、放射卫生及医疗机构、母婴保健等卫生监督检查和执法工作,协助卫生行政部门调查辖区内较大、一般突发公共卫生事件中的违法行为,提出采取临时控制措施和行政处罚的建议。在卫生行政部门的领导下,开展对各医疗卫生单位卫生应急处置各项措施落实情况的督查。加强日常卫生监督管理,开展对相关应急事件责任单位的经常性卫生监督,规范其生产经营行为,消除隐患,防范该类事件的再发生。建立突发公共卫生事件的卫生应急处置队伍,制定相关卫生应急预案,组织培训和演练,配备和完善应急处置仪器设备,保证应急处置工作正常开展。
(二)疾病预防控制体系应急准备。全县疾病预防控制体系主要包括县疾病预防控制机构和镇卫生院防保机构。明确县疾病预防控制中心为卫生应急工作的日常管理机构。完善基础设施建设,添置相关仪器设备,充实专业技术人员。同时,加强各镇卫生院防保所建设,调整防保所专业技术人员构成,提高其参与突发事件应急处理能力。疾控中心要主动开展突发公共卫生事件的日常监测,并保证监测与预警系统的正常运行,及时发现潜在的隐患以及可能发生的突发事件,并按规定的报告时限及时报告。要做好突发事件应急流行病学调查、现场处置及消杀器械、个人卫生防护等物资的储备。
(三)医疗救治体系应急准备。整合乡镇急救资源,健全以市急救中心、县级急救医疗站、乡镇急救医疗点和相关医院组成的急救医疗网络,全面建成覆盖城乡的“15分钟急救医疗圈”,提高基层急救能力和水平。增加县二级医院急诊科医疗急救设备,培训急救专业人员,将各医疗单位急诊科(室)纳入全县急诊急救系统,一旦发生突发事件时,接受急救指挥中心调度,承担伤病员现场急救和转运。改善县人民医院感染病区的条件,规范传染病病人的收治,严格院内传染病转运,不发生院内感染。逐步改善农村乡镇卫生院抢救室设施条件,购置必要的医疗设备,充实医疗专业技术人员。支持和鼓励村级医疗卫生机构规范化建设,提高农村应对突发事件的能力。各有关医疗机构要保持和完善发热门诊等传染病隔离诊疗设施,并做好应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。各级医疗机构对突发公共事件中的患者医疗救治和报告工作,实行首诊负责制,建立医疗救治档案,配备必要的抗菌、解毒药品和抢救设备,确保在最短的时间内,组织技术力量,全力以赴救治病人,尽可能降低突发事件造成的健康损害。
五、全力做好突发事件卫生应急处置工作
在突发公共卫生事件防控和其它突发事件紧急医学救援工作中,要始终坚持以人为本、生命至上的理念,把保障人民群众身体健康和生命安全放在首位,科学决策,果断处置,千方百计救治伤病人员,提高抢救成功率,减少死亡率和伤残率,全力减少生命和健康损失。加强与相关部门的合作,建立健全突发事件预警分析研判通报机制,力争做到早预警、早发现、早通报、早处置,切实提高应对突发事件的反应速度和处置能力。高度重视突发公共卫生事件风险沟通以及信息、舆论引导和舆情分析工作,主管领导要关注疫情、舆情报告,全面履行处置突发事件的责任。认真做好重大活动(会议)医疗卫生保障工作。
六、加强卫生应急培训及演练,提高应对应急工作水平
按照省市部署,结合《2011-2015年省卫生应急工作培训规划》,在全县卫生系统深入开展以“建设高素质卫生应急队伍,提高整体卫生应急能力”为主要内容的卫生应急大练兵大比武活动,活动以提高卫生应急队伍素质和能力为核心,以卫生应急管理及疾病预防控制、卫生监督、医疗(急救)等专业机构应急人员为重点,以卫生应急理论知识和技能培训以及应急演练为内容,全面提升突发事件卫生应急处置能力。活动要力争围绕每一个卫生应急预案等开展培训演练,达到熟悉预案、锻炼队伍、提升能力的目的。根据全县实际情况,培训内容侧重于相关行政法律规范和技术操作规程,以疫情处理、食物中毒、职业中毒、院前急救等为主要内容。围绕培训内容,适时开展卫生应急演练,巩固培训质量和效果。确定演练科目,制订演练评价标准(分别制订后汇总)。演练结束,认真总结点评,积累经验,并及时反馈相关单位,对存在问题予以整改,不断提高卫生应急工作水平。
一、应急救援工作原则
(一)水上交通安全的应急救援工作遵循船舶,浮动设施遇险及时自救并报告,由水上交通安全应急领导小组统一指挥,各有关部门分工负责,联动救助,以区域为主,船舶所有人、经营人自救和社会救援相结合的原则。
(二)在人命和财产均有损失时,以先救人为原则。
(三)任何单位、组织和个人都有义务参加或者配合实施对我乡水上发生的交通事故应急救援工作。
(四)救援工作实施属地化为主,下级能完成救援任务的,原则上不启动上一级应急救援预案。
(五)负有事故责任的船舶,浮动设施所有人,经营人承担施救直接费用。
二、应急救援工作的组织领导
(一)组织机构和成员单位
我乡成立水上交通安全救援应急领导小组,组长由乡长担任、副组长由分管安全的副乡长担任,成员由党政办、财政、安办、卫生院、民政、林业站、沿河涉及村(居)等部门人员组成。救援应急领导小组下设办公室在安监办,办公室主任由XX同志兼任。
(二)救援应急领导小组主要职责
救援应急领导小组在乡党委、政府的统一领导下开展救援工作,其主要职责是:
1、统一协调各部门、各单位、行政村的应急救援工作。
2、组织制定并实施事故应急救援工作。
3、统一调配救援设备、人员、物质、器材。
4、适时批准启动救援预案和终止紧急状态。
5、必要时协调派出所人员,民兵预备役人员参与应急救援工作。
6、组织应急救援的演练工作。
(三)救援应急领导组织内设办公室、综合协调组、救援组和后勤组。
1、办公室:
(1)主要职责
①承担救援应急领导小组赋予的日常工作;
②协调指导内河水上救援工作;
③负责航行通(警)告;
④保证信息渠道畅通,确保水上交通事故信息及时传递,制定或协助制定专项应急救援预案,实施有效救援;
⑤迅速了解掌握事故发生的时间、地点、性质、初步原因等基本情况,制定救援初步方案报水上救援应急领导小组审定后实施;
⑥负责救援应急领导小组交办的其它工作。
(2)组成人员
成员主要由乡安监办工作人员组成。
2、综合协调组
(1)主要职责
①负责事故应急处理的综合协调工作。
②负责事故具体施救人员、物资、器材的调配。
③负责协调指挥其他各组工作。
④承办救援应急领导小组交办的其他工作。
(2)组成人员
成员由党政办、卫生院和发生遇险事故所在地的行政村两委干部和船舶负责人组成。
3、救援组
(1)主要职责
①具体制定并实施防止事故扩大的安全防范措施;
②迅速查明重、特大事故的时间、地点、性质、初步原因等基本情况,制定救援具体方案报审定后实施;
③统一指挥施救队伍;
④迅速组建抢险和现场救治医疗队伍;
⑤组织指挥现场抢险救灾、伤员救治及转送工作;
⑥承办应急救援指挥领导小组交办的其他工作。
(2)组成人员
成员由卫生院、民政、林业、事故发生地的行政村负责人组长。
4、后勤保障组
(1)主要职责
①组织派出所、行政村工作人员对事故现场进行保护、维护事故发生区域治安、水上交通秩序,必要时报请上级批准抽调武警官兵协助维持治安工作。
②统一指挥后勤保障队伍;
③指挥疏散事故影响区域的人员;
④筹措调集应急救援所需的交通工具、器材和通信设备;
⑤负责阻止未经批准的现场拍摄、采访;
⑥承办应急救援领导小组负责人交办的其他工作。
(2)组成人员
成员由财政所、卫生院、民政及事故船舶等单位负责人组成。
三、应急救援各成员单位的主要职责
(一)党政办公室:协调、监督有关单位做好事故的应急救援工作,负责具体组织实施特大内河交通事故的应急救援工作;
(二)安办:协助指挥中心做好协调、调度工作;
(三)财政所:负责应急抢险所需器材及物资;
(四)卫生院:负责协调事故需要的医疗援助、指导、实施伤病员的抢救工作。
(五)民政:负责事故遇难人员遗体的处置工作,对生活困难的伤亡人员进行医治,当地民政部门给予适当的临时救助。
四、应急救援处理
(一)发生内河交通事故后,船舶、浮动设施应当采取一切有效手段进行自救,抢救受伤人员和物资,疏散事故危险区域人员,控制事态发展,最大限度地减少人员伤亡和经济损失,并立即报党政办和安办。
1 存在的问题
1.1管理方面
1.1.1护理质量管理组织不健全:查看资料,从护理部到病区科室没有护理质量管理体系,更无质控记录。实地查看病区管理混乱,随意性很大。存在硬件设施相对滞后的客观因素,加之管理不到位,使得病区脏乱差现象普遍存在;护理文书书写不规范,体温单绘制不规范,不真实,医护记录不相吻合产生自相矛盾。医嘱单有执行医嘱后未签名或下医嘱与执行医嘱时间不符合实际,执行不规范的医嘱。重护记录缺失或者缺乏客观、真实、准确、完整性。手术护理记录单填写不认真,不详细;基础护理基本全由家属完成,提问护士,对级别护理要求知晓度低;消毒隔离观念较差,表现在治疗室三区划分不清,医疗废物处理不力,操作欠规范。综上根源问题主要出在护理管理层面,从护理部到科室没有质量要求标准,护理人员工作无章可循,日常又缺乏护理工作督,护理质量也就难以保证和改进。其次,护理人员素质问题也是原因之一。另外,来自患者的因素也不可忽视,乡镇卫生院病源有其特殊性,病情轻,随意性大,住院患者回家的现象比比皆是,这在护理文书记录,规范执行医嘱等方面都是出现问题的症结所在。
1.1.2护理差错事故报告制度执行不完善:查看护理部,无病区护理差错登记及报表,几乎所有的卫生院无护理差错登记表。
1.1.3无护理突发事件应急预案及处理程序:14家卫生院均无护理突发事件应急预案及处理流程,提问护士或护士长不知道这项内容。
1.1.4重点环节管理不力:急救药品器材管理不到位,50%的医院没有专人专管的记录,急救药品有过期,急救器材完好率达不到100%;重点部门及其护理人员缺乏重点管理,如手术室,急诊室这些部门没有单独的考核培训记录。
1.1.5住院患者的管理差:14所乡镇卫生院,检查中发现11所医院从患者入院到出院未做到系统管理,如无入院登记本、无医嘱转抄核对本、住院患者未挂床头卡等。住院病人安置部合理,多病种患者混住容易出现交叉感染。
1.1.6非法执业:主管领导安全法律意识淡漠,无护士执业证人员单独从事临床护理工作:65%的卫生院存在此类现象。
1.1.7不按服务规范操作规程要求工作:如输液不签名,操作不交代注意事项,有的不执行查对和无菌原则。护士对医嘱概念模糊,随意执行,特别是口头医嘱,事后不督促医生补开医嘱。健康教育不到位,每个卫生院随机抽查5例患者均未接受入院介绍和健康宣教,患者对疾病相关知识等知晓率很低。存在问题的原因是责任护士因忙于一般性治疗工作,整体护理观念较差,导致知晓率低的原因。致使护理工作质量受损,造成护患间的矛盾产生。
1.2人力资源管理
1.2.1 护理人员业务能力有限,素质参差不全,管理存在着一定难度:基层乡镇卫生院护士年龄存在两极分化,一部40岁以上还在从事护理工作,其知识结构滞后,多年工作的不规范习性都直接影响工作质量。另一部分是学校分配新生,缺乏临床工作经验。医院对护理人员培训不到位,14家卫生院均无护士培训计划及记录。院内科内不组织培训学习,护理人员外出进修学习机会极少,无法更新观念,更新知识,业务水平很难提高。
1.2.2 临床护理人员严重缺编:14所卫生院均未达到国家规定的床位与护士比1:0.4的编制标准[1],87%的卫生院护比不能达到1:0.2。
个别卫生院院长对护理工作不重视,认为护士不不能直接增加业务收入,不考虑护理人员合理配置。
1.2.3护理人员自我保护意识差: 护理人员业务素质的差异,对相关法律条例认识缺乏,自我保护意识差。
1.2.4护理人员的情绪不稳定:由于乡镇卫生院条件差,设备落后,待遇低,加上领导不重视护理,护士们都想尽办法跻身于县级条件好、设备先进、人员多的医院。已多年培养出的护理骨干陆续离开。这就影响了护理队伍的稳定性,导致护士不安心于基层医院工作。
2 对策和建议
2.1健全护理质量管理体系,严格落实护理质量管理制度:卫生院要高度重视护理工作,成立护理部,实行院科二级护理质量控制组织,护理部主任、护士长应该认真学习有关规章制度,针对护理质量考核标准,一级质控组每月全面检查,二级质控组每月有计划检查,每季度全面检查一次,做好原始记录和总结,每月对质量缺陷进行分析,并进行跟踪督导,实现护理质量的持续改进。
2.2加强护理人员对核心制度的学习,防范护理差错、事故的发生:护理部要定期组织全体护理人员对14项核心制度的培训。在工作中认真贯彻落实,但是更大部分来自医疗系统长期潜伏的失误,是因为系统、程序、工作环境的疏忽造成的,应该摒弃责备个人的观念,而以建立完善防范系统为导向[2]。
2.3制定护理突发应急预案及处理程序,提高护理人员应急能力:各卫生院均应制定护理突发事件应急预案和处理流程,并对全体护理人员进行培训、考核、达到人人掌握。
2.4全面加强护理人员岗位培训,提高全体护理人员素质:首先,护理部年初要制定详细的培训计划,在培训过程中要做好参加人员的签到工作,对讲课内容做好记录。培训后要有考试,最后达到人人合格。加强护理管理人员的培训,可到上级医院参观学习,或参加省、市护理管理培训班。选拔护理骨干力量赴上级医院进修,以汲取新的护理信息,适应医疗新进展的需要。开展护士岗前和护士规范化培训。建立护理人员的竞争激励机制,促进护士主动进取提升自身素质。
2.5合理配置临床护理人员:国家规定医疗机构床护比例要达到1:0.4比例,主管部门及领导要高度重视护理人人员的合理配置,逐步实现以实际工作需要为基础的护理配置方法。
2.6加强护士准入制度的管理,严禁无护士执业证人员单独工作:医疗机构不得允许未取得护士执业证书的人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动[3],护士执业,应取得执业注册得到护士执业证书。
2.7规范护理文书书写:护理文书表格化也带来了护理管理方式的转变[4]遵照2010年3月卫生部颁布《病历书写级别规范》结合实际情况,使用表格文书记录,在节省护理人员书写时间的同时又可避免护理记录的缺项问题。
2.8强化护士的法律意识,加强护士自身素质的培养:认真学习护士条例,增强护士自我保护意识教育,加强职业道德教育,增强责任感,保证护理安全。
参 考 文 献
[1]郭燕红.贯彻《护士条例》保障护士合法权益.全面履行护士义务[J].中华护理杂志,2008,43(5):390-391.
[2]潘学田.患者安全-我们的责任[J].中国护理管理,2008,8(1):13-14.
为认真贯彻7月27日市安全生产工作专题会议和7月29日市安全生产专题会议精神,进一步搞好卫生系统安全生产工作,避免各类安全事故的发生,保障人员、财产安全,使全市卫生系统各项工作平安有序开展,经研究,决定于近期开展全市卫生系统安全生产检查工作,现将有关事宜通知如下:
一、指导思想
以安全生产工作专题会议为指导,坚持“安全第一、预防为主”的方针,对医疗卫生单位进行全面的、拉网式的、无缝隙的大检查。通过检查,摸清存在的问题,并针对存在的问题进行认真整改,消除安全隐患,切实防止安全事故的发生。
二、检查时间
年8月3日至8月4日
三、检查组组成
本次安全生产大检查共设3个检查组。
一组组长:成员:市人民医院、市疾病控制中心分管负责人
车辆:8月3日卫生院车辆,8月4日所车辆
二组组长:成员:市中医医院、市卫生局卫生监督所分管负责人
车辆:8月3日卫生院车辆、8月4日卫生院车辆
三组组长:成员:市经济开发区医院、市结核病防治所分管负责人
车辆:8月3日卫生院车辆、8月4日卫生院车辆
请各检查组成员每天8:30前在市卫生局集合,各单位及时与检查组组长联系,确定检查时间。检查期间,请各派车单位将所派车辆号码和驾驶员姓名、联系方式于8月2日下午下班前报市卫生局办公室,并通知驾驶员于每天上午8:30之前到市卫生局报到。
四、检查的主要内容
1、防汛应急工作检查。各单位防汛应急预案的制定情况,防汛应急人员是否配备完善,防汛应急物资准备是否充足等。
2、消防火灾安全检查。检查的重点为:门诊楼、住院楼、宿舍楼等公众聚集场所,安全出口疏散指示标志、应急照明灯、室内外消防栓的数量、灭火器的型号及数量等。
3、电力设备方面检查。用电线路、CT等大型医疗设备、电梯等电器的控压装置、电闸开关是否完好,线路是否存在老化、断线等现象。
4、施工现场安全检查。检查的重点为:民工住处、施工机械、用电线路走向以及其他方面的安全问题。
5、危险化学品及药品存放检查。检查的重点为:过氧乙酸等危险化学品和有毒物品的储存、运输、应用等。其他药品的存放防潮措施的落实情况。
6、医疗安全检查。检查的重点为:医疗、用血、食品卫生、放射源以及放射物品的储存、运输、使用情况。
7、压力设备安全检查。检查的重点为:氧气瓶的运输及使用和高压氧仓、压力容器、管道、锅炉等的完好情况。
8、房屋安全检查。检查的重点为:房屋的避雷设施、房屋是否存在危险隐患、危房有无人员居住。
9、避雷安全检查。检查的重点为:避雷设施的安装及使用情况。
五、有关要求
1、加强领导。此次安全生产大检查,市卫生局高度重视,成立由局长任组长,分管领导任副组长及各医疗卫生单位主要负责人和局机关科室主要负责人为成员的安全生产大检查工作领导小组,全面负责本次检查组织、协调与领导。各单位要切实从思想上和行动上高度重视安全生产大检查工作,专题研究部署,成立工作领导小组,制订具体检查方案,明确责任分工,扎实推进大检查活动。
各村卫生室、卫生院各科室:
为加强医疗废物管理,防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染,保障人民群众和环境安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定,制定本实施方案,请各村卫生室或各科室认真遵照执行。
一、高度重视,加强领导
医疗废物属于危险废物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重视,管理不到位、处置不当,流行社会及环境,不仅会造成环境危害,而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理,经乡卫生院会议研究决定,成立大湾乡卫生院医疗废物管理领导小组。
组长:
副组长:
成员:
职责:负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程,人员管理,负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作,负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。
二、落实责任,规范管理
(一)综合管理
各村卫生室及各科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求,建立健全各项管理规章制度,明确专(兼)职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作,建立管理台账,做好台帐、转移联单、运送等记录与交接,确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。
(二)医疗废物分类收集与暂存管理
各村卫生室及各科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集,购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所(暂存间、暂存柜或周转箱)等。暂存时间原则上不得超过1周。
(三)医疗废物安全转运与处置管理
各村卫生室及各科室产生的医疗废物均由我院与签约的固原市惠众废弃物综合处理公司转运处置,不得私自处置。卫生院负责接收各村卫生室及各科室所产生的医疗废物,集中交由惠众废弃物处理公司;卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存;各村卫生室产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次,各转运环节均须做好交接及相关记录。
(四)医疗废物处置人员的技能及职业防护
1、专业技能
认真履行岗位的职责,掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度,了解医疗废物对环境和健康的危害性,熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器(包装袋、利器盒等)、周转箱(桶)的正确操作程序,一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故,采取相应的应急措施,并及时报告。
2、职业防护
在医疗废物处置(收集、转运等)过程中,坚持使用个人卫生防护用品,如:防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检,在岗期间体检2年/次,必要时进行预防性免疫接种。
三、医疗废物处置登记及报表
1、各村卫生室及各科室应当对医疗废物进行登记,即:填写《医疗废物管理台帐》,内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量(重量)、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室医疗废物应单独建立《医疗废物管理台帐》。
2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由惠众废弃物处理公司上门收运车辆时,如实填写《危险废物转移联单》(医疗废物专用)、《医疗废物运送记录卡》。
四、严格管理,加强监督
医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导,每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为,将依法严处。
附件:1、大湾乡卫生院医疗废弃物管理制度
我局在县委、县政府的坚强领导下,在上级卫生行政主管部门的具体指导下,按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求,树立干部新形象,不断改善人民群众就医环境,提高医疗服务质量,重点解决“看病贵”问题,不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求,全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下:
一、半年工作总结
(一)农村卫生工作
1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求,我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。
2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个,总投资100万元,三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。
3、对白兔,鹤林,静边镇,清溪场镇,三板,土溪镇,岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设,总投资633万元,预计八月底主体工程竣工。
(二)城市卫生工作
1、县医院外科大楼改建,系香港政府灾后援建项目,待香港政府提交立法会通过后实施。
2、城市社区卫生服务不断完善。**江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作,在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行,先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。
(三)公共卫生
1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备,加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。
2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》;修订了《**县食物中毒事件应急预案》,真正做到了有备无患,防患于未然。
3、加强了卫生应急队伍建设,建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个,落实县、镇、乡应急人员共340人,同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇(中心)卫生院负责人或公卫科长共100余人,进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。
(四)新农合医疗制度稳步完善
1、参合资金筹集。今年全县参合110.97万人,参合率为97.3%,筹集资金7609.88万元。其中:农民个人缴纳221.94万元,县财政补助440万元,中央补助3597万元,省财政补助3350.94万元全部到位。
2、参合农民补偿。今年1-5月累计受益人数325225人次,补偿金额4468.4万元。其中:门诊288029人次,补偿金额485.37万元;特殊门诊4661人次,补助金额98.42万元,县内住院补偿27796人次,补偿金额3043.46万元,县外住院4749人次,补偿金额841.15万元。
3、学习实践科学发展观,认真解决“看病贵”问题,制定了《关(!)于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》,切实解决人民群众“看病贵”问题,收到较好效果。
(五)公共卫生和重大疾病防治措施有力
1、圆满完成了与我省甲型h1n1流感确诊病例,有密切接触的,我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务,甲型h1n1流感防控工作取得了阶段性成效,受到县委、县政府的好评。
2、加强了狂犬病防制。今年初,全县有犬46484只;1至4月底共灭犬10467只(其中限养区犬只503只,伤人畜犬88只);现有犬只35726只(其中新增犬692只,观赏犬164只,警卫守护犬72只)。在现有犬只中,免疫犬25584只,免疫率72%;办证犬19491只;栓养犬20931只。犬伤暴露857人次,犬伤暴露后规范处置857人次,规范处置率100%;发生犬伤牲畜1例。处理违反《四川省预防控制狂犬病条例》行为13起,实施行政处罚13人次,处罚款850元。
3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查,进一步加强了管理,落实了责任。
(六)妇幼卫生工作成绩显著。
1、4月21日,在达州市妇幼卫生及社区工作会议上,我县荣获全市2008年度妇幼卫生信息统计工作及新生儿疾病筛查工作两个一等奖。
2、新生儿疾病筛查2300例,筛查率达到42.15%;对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。
3、努力降低
孕产妇、婴儿死亡率。今年1—5月,住院分娩率为80.13%,高危孕产妇住院分娩率为99.86%;高危孕产妇按规定程序转诊率达98.5%;高危孕产妇管理695人,管理率达99.86%;产前检查率92.88%,产后访视率92.47%;系统管理建卡率92.38%,卡册回收率99%;孕产妇系统管理率达91.75%;新法接生5078例,新法接生率99.98%,新生儿破伤风发生率0‰;孕产妇死亡1例,死亡率20/10万;婴儿死亡52例,死亡率10.4‰;新生儿建卡5010例,建卡率达98.64%;3岁以下儿童系统管理率90.01%,生长发育监测率99%。
(七)医疗服务水平不断提高
1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质,今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核,为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。
2、加强医院制度化建设,不断提升医院管理水平,提高医疗服务质量。公开服务承诺,公示收费标准及药品价格,加强医患沟通与交流,尽可能地让病人来则安心,走则高兴。
3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试,为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。
(八)无偿献血工作有序开展
今年1—5月,全县共计无偿献血892人次,献血量达29.59万毫升,满足了临床用血需求。
(九)卫生执法力度加大
1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组,分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队,对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治,目前已取得阶段性成效。
2、加大卫生执法力度。在元旦、春节、清明、“五一”节假日期间出动卫生监督员210人次、车辆50台次,按照《食品卫生法》、《公共场所管理条例》的要求,检查餐饮业285家、超市4家、农家乐13家、酒店5家、娱乐场所10家、旅游景点2个,对存在的问题,责令单位及时整改,消除了安全隐患,确保了节假日居民食品卫生安全。
3、认真开展打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动,出动卫生监督员138人次,监督检查785家,监督乳制品49个样、火锅底料12个样,样品合格率100%.
4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查,通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作,卫生许可证持证率100%,持有效健康合格证明上岗率达到97.7%,对个别学校存在的问题,提出了整改意见,把整改落到实处。
5、加强了医疗机构、血液制品监督管理。出动卫生监督员319人次,车辆41台次,检查医疗机构216家,取缔非法行医4家,责令停业3家,警告12家,限期整改15家,没收药品73个品种,没收器械20件,罚款5.34万元。
(十)中医工作不断加强
1、开展**县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训,培训师资60名,分批对全县60个乡、镇(中心)卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训,目前,全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。
2、为全县中医药在岗临床人员100余名(50岁以下)温习中医四部经典著作培训报名。
(十一)医疗行风明显好转
1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制,印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》,与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。
2、按照县纪委要求,结合深入学习实践科学发展观活动,扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”,筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。
3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查,不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。
4、实行首诊责任制,医务人员做到热情接待,仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的,引导病人到相关科室进行诊治,无推诿患者现象发生。
5、医务人员对病人实行因病施治,合理检查,合理用药,减少了大处方,滥检查的做法。
(十二)城乡环境综合治理工作扎实开展
1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《**县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法(试行)》,《**县城乡环境综合治理过错责任追究办(!)法(试行)》、围绕“开展城乡环境综合治理工程,我该怎么办?”开展了深入学习讨论,明确了责任及过错责任追究,每个职工自觉把责任落到实处,主动把责任区清扫得干干净净,办公室设备存放得整整齐齐,窗明几净。
2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督,保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时,我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传,提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识,引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。
(十三)深入学习实践科学发展观活动成效显著
3月27日,卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会,传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神,同时结合卫生工作实际,印发了《**县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》,明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中,领导撰写调研报告15篇,党员干部写学习心得300余篇,办学习专栏8期,信息简报36期,宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。
二、存在的主要问题
1、全县农村卫生基础差,底子薄,诊疗水平普遍较低,卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求,亟待提高。
2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重,卫生资源总量不足,招聘困难。
3、地方财政对卫生事业的投入不足,乡镇(中心)卫生院设备缺乏,不能适应突发性公共卫生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、继续深入学习实践科学发展观,落实县委、县政府“五气”新要求,树立干部新形象。
2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2009年爱国卫生专项行动。
3、接待处理。全面完成积案化解年任务;完成县人大、县政协的提案、议案。
4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求,将妇幼卫生工作抓紧、抓好,落到实处。
5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累,做好审计准备,按时搞好竣工验收。
6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案,落实应急设备设施,开展应急演练,提高应急处置能力。
7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作,预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100%,计划免疫“五苗”全程接种率达98%。
8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员,孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰,新生儿疾病筛查率达50%以上。
9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动,落实医院评审、评价制度,制定惠民医疗措施、开展惠民医疗;构建和谐医患关系,做好预防和处置医疗纠纷;严格医师、护士的准入管理和考试考核工作;按期校验《医疗机构执业许可证》。
10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果,力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40%;积极建设中医特设专病、专科,走特色效益之路;积极推广中医适宜技术和新成果的运用。
11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规,提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度;落实卫生执法监督“网络化”管理;进一步加强卫生执法检查,打击非法行医,保护群众健康权益。
12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人,促进卫生事业更好发展;加快卫生人才培养,妥善解决农村和城市人才问题,探索吸引高素质卫生人才的有效办法,为卫生事业发展提供保障。
一、提高意识,强化责任
各村、各单位要从维护食品安全、关心群众安危、维护社会稳定、构建和谐社会的高度,认真做好预防野生蘑菇中毒工作。实行谁分管,谁负责;谁驻村,谁负责,并建立村书记、主任,单位负责人负总责的责任制,层层落实,要把做好有毒野生蘑菇的防范工作当作当前的一项重要工作来抓。
二、深入宣传,加强防护
1、各村要组织村干部深入各组、各户广泛宣传动员,在各组、户醒目的位置张贴禁采禁食野生蘑菇的通告,并发放明白卡,确保做到家喻户晓。采取一切有效措施劝阻村民不要采、食野生蘑菇,并组织力量对各村组户进行排查,对农民原已采摘放在家中的野生蘑菇要督促农民全部予以销毁。
2、广播站要充分发挥宣传优势,采取有视广告的形式,宣传有毒野生蘑菇的危害性知识,提高广大群众的防范能力。
3、食品药品安全工作站、工商分局、卫生院、农技站等单位要在集贸市场、等地广泛张贴有毒野生蘑菇图谱及鉴别知识,加强对广大人民群众食品安全教育,提高群众对有毒野生蘑菇的识辩能力和自我防范意识。
三、加强监管,依法整治
各村、各单位要在乡党委政府的统一领导下,加强联系、密切配合,根据本村、本单位的职责扎实认真开展工作。
1、乡食品药品安全工作站负责组织、协调全乡野生蘑菇的应急处理工作,根据本部门的职责扎实认真地开展工作。
2、乡卫生院要制定防控技术方案,统一实施应急医疗救治和各项预防控制措施,进行检查监督;组织卫生院医务人员和乡村(个体)医生深入各村、组、户对采食过野生蘑菇的村民进行排查和登记造册,并加强监控。
3、工商分局要加强市场监管,严禁销售野生蘑菇。要加强对食堂、餐馆、旅馆等单位检查,确保不采购食用野生蘑菇。一旦发现野生蘑菇,按有关规定一律收缴,并予以销毁。
4、各学校、工矿企业、单位要做好教职工、在校学生等的宣传教育和自我防护工作,严禁学校食堂采购食用野生蘑菇,防止误食有毒野生蘑菇中毒事件的发生。
四、强化应急措施,建立长效机制
1、各村、各单位要认真制定应急预案,周密安排,切实采取有效防范措施,一旦发生野生蘑菇中毒事件,务必将危害降到最低、损失减到最小,切实维护广大人民群众健康安全。