新生儿脐炎的护理问题精选(九篇)

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第1篇：新生儿脐炎的护理问题范文

【关键词】脐带 新生儿 残端 脱落 脐炎

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0130-01在新生儿护理当中，脐部护理是一项重要内容，也是产妇及家属感到焦虑和困难的问题，在正常情况下新生儿脐带会有两条脐动脉及一条脐静脉，血管外包有华通氏胶，是胎儿与母体进行营养交换的重要通道。新生儿出生断脐后，脐带残端是一个易感染部位，若处理不当易引起出血感染。严重者可发生腹膜炎败血症[1]。本人对2012年全年在我院分娩的新生儿进行研究观察，对脐部残端脱落早晚的影响，现将方法及结果报告如下：

1.资料方法：

1. 1一般资料：300例中观察组162例，对照组138例。孕周为37-42W，出生体重为2.5千克-4.1千克。出生时APG0.5，评分9-10分。

1. 2方法：护理方法：将两组新生儿每天按常规护理。每日沐浴后用75%乙醇环形清洗脐部分泌物及脐周围皮肤及脐痂。（操作时动作轻柔，避免碰伤脐部引起出血）观察组新生儿出生2小时后去除覆盖脐部的纱布和绷带，使脐部暴露于空气中。注意保持脐部干燥和清洁。出院时指导产妇及家属掌握脐部的护理方法。出院后保健员负责跟踪随访2-3周。观察对照组新生儿也每天接受常规护理。洗澡时拿毛巾擦洗脐封周围皮肤。使脐部一直封闭在纱布和绷带中，直至脐带残端脱落后还延长1-2天。

评价方法：观察两组新生儿脐带残端结痂，渗血炎性分泌物，脐带残端脱落情况。脐带残端48小时创面干燥无渗血渗液为好，48小时后仍渗血渗液为差。脐炎判断标准：局部红肿，有渗液，渗血异味，脐部细菌培养为阳性。

2.结果：两组

小时讨论：脐带内含有2条A及一条V血管外包有华通氏胶，内含有大量水份。观察组将脐带残端暴露于空气中，使水份得到充分蒸发，不利于细菌的繁殖。（水，血是细菌繁殖的培养基）使脐带残端干燥，结痂，脐炎的发生率低，显著优于对照组。（见上表）

脐带脱落机制为脐带残端干燥及与胶壁表皮相连外出现裂口，最后脱落形成脐，[2]正常情况下脐带于出生后6-10天脱落，[3]但在临床工作中发现部分时间超过十天。有的甚至超过20天。

断脐后脐带残端中存有少量血液，脐带华通氏管水份逸出，使脐带在自然坏死脱落过程中，常伴有炎性分泌物产生，对照组脐带干燥时间慢，有炎性分泌物及血性分泌物的产生，易发生脐炎。观察组中因残端干燥快，未发生脐炎，因而脐带残端脱落时间显著缩短，从而减少出院后家属护理难度及降低感染概率及费用。

综上所述，24小时后将脐带残端暴露于空气中，减少脐部感染发生，使脐带残端早期脱落，减低家属护理难度及焦虑性。

参考文献

[1]刘延梅 不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响【J】护士进修杂志2006.21（10）：885-886

第2篇：新生儿脐炎的护理问题范文

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

(1)A组：新生脐带自然脱落。

(2)根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h(B1组)、48h(B2组)三组。

1.2 方法

1.2.1 传统断脐方法 胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。

1.2.2 二次剪脐方法 评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。

1.2.3 护理方法 每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。

1.2.4 评价方法 观察三组新生儿脐带脱落时间;脐部感染情况(脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味);脐部出血及渗血;脐部愈合时间(脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内)。

1.2.5 统计学方法 所得数据用软件分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组新生儿脐带脱落时间及脐部愈合时间比较

新生儿二次剪脐护理方式(B1、B2组)与A组比较，脐带脱落时间及脐部愈合时间均缩短(p<0.05)，见表1。

2.2 传统断脐法让脐带自然脱落，细心护理。脐带残端二次剪脐后形成创面，有不同程度渗血或渗出。出生后第5天统计脐带渗血情况，A、B1、B2组分别发生26例、5例、4例，(渗血发生率分别为13%、2.5%、2%);脐带分泌物渗出情况，A、B1、B2组分别发生40例、9例、7例，(渗出率分别为20%、24.55%、3.5%)。A组脐带渗血渗出发生率较各组均高(P<0.05)。48h后二次剪脐，渗血发生率明显减少，B1与B2组比较其差异无显著性。为减少渗血或渗出，应于36h后。见表2。

2.3 三组新生儿出生后第5天脐带感染情况比较

传统断脐法发生感染21例(发生率为10.5%)。脐带残端二次剪脐组(B1、B2组)分别发生2例，1例(发生率分别为1.0%，0.5%)。脐带残端二次剪脐各组感染发生率均低于传统断脐法组。其中B1、B2组感染率最低(二组间比较差异无显著性，P>0.05)，但随二次剪脐时间延长，感染发生率有增高趋势，为减少感染率，脐带残端二次剪脐时间最佳为36～48h。见表2。

3 讨论

3.1 新生儿脐带残端二次剪脐的意义

新生儿脐带残端二次剪脐法通过人为干预有如下优点：(1)脐周愈合早，利于在医院内完成专业护理，减少出院后人为护理不当导致的脐部感染机会。(2)脐带残端脱落早，减少并发症。传统脐带自然脱落护理方法的脐带平均脱落时间较二次剪脐法长。B组采用二次剪脐法，较A组明显缩短脐带残端的脱落时间，减少新生儿脐部炎性分泌物的产生。(3)减少脐带残端在自然坏死、脱落过程中产生的炎性分泌物，提高新生儿脐部护理质量，降低新生儿的感染。有资料表明在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66.0%～87.5%，而脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[3]。

3.2 新生儿二次剪脐的最佳时机选择 有资料表明24h组新生儿因剪脐时间稍早，脐带未干燥，血管未完全闭合，胶质含水分多，脐带潮湿，剪脐后残端易发生渗血、渗液。72h组因剪脐时间较晚，脐带过干、过硬，增加剪脐难度，易发生坏死组织残留，且残留脐带坏死、脱落需要一定过程，故第5天仍有分泌物的情况较多，产妇出院后因缺乏脐部护理知识，未能进行脐部护理，致脐部残留分泌物，增加了感染机会。[4]因此，本试验新生儿二次剪脐的时机为产后36～48h左右，其脐带脱落时间及脐部愈合时间短，脐部感染率低，脐部出血及渗血少。但特殊情况如脐带本身粗大或水肿者，因创面过大、残端未干枯或结扎紧度不够、脐血管未闭合等因素影响，容易出血，应将二次剪脐时间适当延后。

3.3 研究中未评估剪脐操作过程中存在的一些潜在危险因素，如剪脐操作护理人员操作熟练水平不一，脐部发育不良等因素造成残留或损伤对护理质量的影响。国内护理同仁也在二次剪脐护理技术改革等方面做了大量的研究。兰晓娥等[5]提出根据脐带残端胶质的性状判断剪脐的最佳时机，剪脐出血率明显降低。此外，国内护理同仁在肯定二次剪脐护理方式的基础上探索了断脐器械的改进。复旦大学顾春怡等[6]报道了一次性脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐，取代了传统的多步骤操作，较传统方法相比在一定程度上避免了操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题，是一种安全而实用的方法。

4 结论

新生儿脐带处理原则为止血可靠，防止感染，促进脐残端及早脱落[7]。传统气门芯摘脐留有脐带残端0.5cm，残端自然脱落时间为5～15d，甚至更长，残端在机化过程中有胶质渗出，容易造成细菌感染而发生新生儿脐炎，甚至败血症[8]。采用二次剪脐法，则不需等待自然脱落，通过人为干扰脐带坏死脱落过程，从而缩短脐带愈合时间，减少脐带在液化脱落时分泌物的刺激和细菌繁殖的机会，有效预防新生儿脐部出血及脐炎的发生率。

第3篇：新生儿脐炎的护理问题范文

[关键词] 母婴同室； 新生儿； 安全隐患； 防范措施

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-186-01

自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。

1 安全隐患及问题

1.1 护士的服务意识淡漠 实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理(每天不超过1小时)外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。

1.2 产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺 由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。

1.3 护士的业务水平低,专科知识缺乏 年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。

1.4 新生儿院内感染

1.4.1 新生儿脐炎 脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。

1.4.2 新生儿脓疱疹 表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。

1.4.3 新生儿发热 母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿体温升高，甚至发生呼吸系统感染。

1.5 新生儿喂养困难 刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇凹陷、扁平，哺喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。

1.6 新生儿窒息 常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。

2 防范措施

2.1 加强护士的法律法规的学习,改变服务理念、提高主动服务意识 建立健全各项规章制度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及消毒隔离制度、查对制度，另外要使护理人员认识到母婴同室新生儿的护理不仅是家属的义务与责任，同样也是护理人员责任及义务。

2.2 加强健康教育 针对家属进行新生儿护理知识的宣教，由于产妇及家属对新生儿的护理知识的缺乏，并受一些传统观念的影响，对新生儿的照顾缺乏科学的方法，从而导致一些不安全隐患的发生。因此，医护人员要随时指导产妇及家属如何哺喂新生儿、脐部及皮肤护理方法，并亲自给产妇及家属示范如何为婴儿换尿布、衣服、沐浴抚触等方法，在科室走廊、婴儿浴室等醒目的地方张贴宣传画，同时通过医护人员讲解一些安全护理常识，如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理，以及新生儿的一些生理现象，从而增强家属及产妇的育婴知识，避免因知识的欠缺造成对婴儿的伤害。

2.3 加强专科理论知识的学习,不断提高业务知识水平 对年轻护士要加强基础理论知识及操作技术的培训，老护士要改变传统经验式的护理模式，学习新的护理方法与理念，同时还应重视对年轻护士专科知识的培训，通过护理查房、问题分析、专科知识讲座等形式，不断提高业务知识水平。

2.4 建立科室质控小组 每月定期对科室护理质量进行检查，发现问题及时指出进行分析，同时制定出改进措施，且要跟踪检查落实改进情况，另外随时征求家属及产妇的意见和建议，不断改进护理措施，对潜在隐患及时进行处理，确保护理安全。

第4篇：新生儿脐炎的护理问题范文

【摘要】目的：转变健康服务的视角，探讨以家庭为单位的健康服务在产后家庭访视中的应用及效果。方法：本着自愿原则，运用以家庭为单位的健康服务模式，对188例产妇进行产后家庭访视，详细比较家庭访视前后保健知识、自我护理以及新生儿护理知识的掌握及提高情况。结果：通过产后家庭访视，产妇及家属相关护理知识和技能显著提高。结论：以家庭为单位的健康服务在产后家庭访视中的有效应用能够为产妇家庭提供个性化的健康服务，具有积极意义。

【关键词】以家庭为单位；产后；家庭访视；应用

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0187-01

在我国原来的医疗保健体系中，产妇及新生儿的母婴访视通常由产科专门的工作人员完成，访视对象是产妇和新生儿。随着医疗体制改革，国家基本公共卫生服务项目在基层医疗机构的全面执行，产后母婴访视已逐渐转由社区全科医师及全科护士完成。社区产后访视将是以家庭为单位，以提高妇幼保健服务质量为目标的社区健康服务，其对象是产妇、新生儿及家庭成员［1］，为他们提供个性化、综合性的健康服务。

1 资料

选择2010年4月到2011年3月居住在本中心辖区内的产妇188例，本着自愿的原则对其进行产后家庭访视。产妇年龄24岁-36岁，正常分娩产妇124例，剖腹产64例。

2方法

2.1医护人员选择：访视人员为本中心全科医师及全科护士，均接受过全科医师或全科护士岗位培训，具有独立工作能力，丰富临床经验，遵守医德，责任心强，高素质的人员是保证家庭访视服务质量的关键之一。

对188例产妇家庭访视前后的相关知识和技能比较情况

2.2具体访视实施：在获得产妇分娩信息后及时与产妇或其家属取得联系，将产后家庭访视的目的、内容等向产妇和其家属详细说明，征得其同意，了解其家庭地址，在产妇出院3-7天内及产后42天预约对其进行上门健康服务和家庭访视，预约时提出请产妇家属共同参与产后访视。

2.3访视及服务内容：首先评估产妇及家属的需求，根据其出院后在家中自行护理（包括产妇和新生儿）中存在的问题确定本次健康服务的目标，然后有针对性的共同解决。具体内容包括：

在产妇方面：首先了解产妇产褥期营养、卫生、休息状况，居住环境，观察情绪状况，对目前的生活状况有无特殊的需求；其次观察产妇子宫复旧、恶露情况；观察产妇充盈以及乳汁分泌情况，乳汁量是否充足；了解会阴或腹部伤口的愈合情况等。

在婴儿方面：一是要了解新生儿的母乳喂养情况，向产妇普及喂养知识，纠正在母乳喂养中新生儿含接姿势等问题造成的喂养困难。二是观察新生儿呼吸、体温、脉搏等基本情况，掌握新生儿体重变化。三是观察新生儿是否有紫绀和黄疽等异常。四是观察新生儿有无红臀，脐部有无异常，防止新生儿脐炎发生。五是提醒和叮嘱对新生儿按时进行预防接种。

在家属方面：了解其对于目前家庭角色的适应情况。对产妇家属进行健康知识培训，让其了解家庭支持在产妇产褥期恢复中的重要性，增加家属对产妇产褥期相关的知识的了解和护理新生儿的技术，让其掌握科学护理新生儿的方法，进一步提高家属参与护理的能力。

2.4 评估方法：将访视前后观察内容数据进行统计学处理后比较。

3结果

从统计表格可以看出p均小于0.001，差异性十分明显，可以说明家庭访视能够起到提高产妇产后自我护理以及新生儿的护理技能的作用。

4讨论

以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之一，也是全科医疗服务的专业特点所在。当家庭生活周期进入新生儿出生这一阶段时，家庭面临着父母角色的适应、生活节律的变化、母亲产后恢复、养育照顾新生儿等问题［2］。因此产褥期是产妇及其家属进行身心调适、应对社会角色转变的重要时期。对于初为人母、初为人父的家庭来说，其育婴经验基本为零。虽然分娩后在医院期间医务人员对于产妇护理及新生儿喂养护理等知识及技能会有一定的宣教和指导，但这并不能完全满足产妇及家属的所有需求，出院回家后，在他们不知所措或仅靠借助亲朋好友的经验来照顾新生儿时，有效的家庭访视将是提高产妇家庭保健知识的关键，能提高母乳喂养的成功率，提高新生儿的护理质量。全科医生运用以家庭为单位的健康服务模式，通过家庭访视对他们的家庭状况、育儿知识及技能进行评估，听取他们所需相关帮助和愿望，然后进行相应调整，一对一教授产妇及家属育婴知识及有关技术操作，针对家庭的特点和存在的不同问题进行指导并逐一解决。及时与产妇沟通，了解存在的心理问题并耐心解释，使产妇情绪安定，消除心理障碍，减少产后抑郁的发生，同时也能减少由于产妇情绪问题造成的对其家属的不良影响。在访视过程中我们强调家庭支持的重要作用。生育养育孩子是一个家庭事件，通过家庭支持，可提高个体化护理水平，增加家庭凝聚力，促进个人及家庭健康，真正实现母婴健康。如此有利于提高产妇的自我护理能力，促进新生儿的身心发育，有利于维护家庭健康。

参考文献

第5篇：新生儿脐炎的护理问题范文

教你认识新生儿肺炎

从宝宝出生到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是此阶段宝宝最常见的疾病之一，如治疗不及时，会并发其他疾病，甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。

新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，尤其是出生两周以内的新生儿，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。当然，新生儿肺炎并不是一点也无迹可循，如果宝宝出现下列症状，你应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡，吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白，鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重，在呼吸的同时头一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如、呼吸困难等)、胸骨上，肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。

一旦发现宝宝有上述现象中的某几项，就应及时带宝宝去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部×线片，可以做出明确诊断。及早发现，及早治疗，是治愈新生儿肺炎的关键。

了解医生如何治疗

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存。不同的病因，医生采取的治疗方法也不同。新生儿肺炎往往需要住院治疗，家长应积极配合医生采取的各项治疗措施，使宝宝尽快痊愈。

1　吸入性肺炎

胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸八乳汁等引发，同时也会继发感染。

医生的治疗原则：尽快清除吸入物，给氧，保暖，纠正酸中毒，应用抗生素和对症处理。

2　感染性肺炎

产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。

医生的治疗原则：控制感染，及早、合理应用抗生素。保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。

多数新生儿患肺炎需要住院治疗，一般住院时间需要1～2周，待肺炎的症状消失，宝宝能够正常地吃奶，其他化验检查恢复正常，就可以出院了。

妈妈的配合

定时替宝宝翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

拍击宝宝背部：由下而上，由外周向肺门拍击，以利痰液排出和促进肺循环。

在护士的帮助下帮宝宝吸痰：反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用雾化吸入，促进分泌物排出。

密切观察宝宝病情：

如果宝宝出现烦躁不安、心率加快，呼吸急促，应及早告知医生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。

如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能是合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

居家护理很重要

宝宝出院后，妈妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复很重要。

1　了解住院情况记住医生嘱托

包括：在医院每天吃几次奶，每次吃多少，几小时喂一次，出院后是否还需要服用什么药物，是否需要复查等等。

2　改善宝宝生活环境

室内空气要新鲜，适当通风换气，但要避免对流风。室温维持在18℃～22℃，湿度保持在50％～70％。空气太干燥会影响宝宝排出痰液，加剧呼吸困难。

3　注意呼吸道护理

注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；安静平卧，经常翻身变换，以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。如有气喘，可将宝宝抱起或将背垫高，利于呼吸。鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻塞引起呼吸不畅。

4　注意喂奶　防止呛奶

应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将拔出让宝宝休息一下再喂。

5　严密观察宝宝变化

如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象，可以咨询住院治疗时的主管医生。

有效预防最重要

新生儿肺炎是可以预防的，而且应该从娘胎里就开始。

羊水或胎粪吸入性肺炎

预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。定期做产前检查，特别是孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高征、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

乳汁吸入性肺炎

由于新生儿，特别是出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

因此，妈妈喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，上半身稍高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，若漾奶，应及时抱起拍其后背。如果宝宝呛咳严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

胎内感染引起的新生儿肺炎

母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

出生后感染引起的新生儿肺炎

给宝宝布置一个洁净舒适的生活空间，衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应彻底消毒。成人要注意洗净手才能接触宝宝，特别是外出回来时。

家庭成员是引起新生儿感染性肺炎的主要原因。因此，感冒的成人要尽量避免接触宝宝，如果母亲感冒，应戴着口罩照顾宝宝和喂奶。宜婉言谢绝客人探访宝宝，更不要让客人近距离接触宝宝。

其他感染引起的肺炎

宝宝其他部位的感染，如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可能经过血液循环至肺部而引起肺炎。发现宝宝有脐炎或皮肤感染等情况时，应立即去医院治疗，防止病菌扩散。

相关链接

新生儿肺炎会传染吗

一般不会，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的同龄小婴儿，也有相互传染的可能性，应注意隔离。

第6篇：新生儿脐炎的护理问题范文

关键词：循证护理；脐部处理；干预

循证护理又称实证护理，即通过护理人员在护理实践中将一些先进的理念，先进的技术，以及一些最前沿的科学的论证对患者进行有效的护理[1]，循证护理目前成为护理事业发展的趋势及新的护理操作实践的指南[2]。90年代以来，大多数的护理人员采用气门芯结扎新生儿脐带、24 h后取下脐带上的气门芯48～72 h后对新生儿进行二次断脐，这是之前我们互利工作中比较常用的护理实践模式[3]，但是由于脐带容易出血等情况的发生，而且二次断脐后新生儿脐带再次进行有创的护理操作不利于延迟脐带愈合[4]。本院新生儿采取循证护理干预新生儿脐部处理，收到良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院伦理委员会同意选择2015年6月～12月在我出生的新生儿100例，采取循证护理干预新生儿脐部处理，此为实验组。收集2015年1月～2015年6月在我出生的新生儿100例，采取常规护理新生儿脐部，此为对照组。两组新生儿的入选标准为胎龄37～42 w，体重2500～4000 g，出生1～10 min Apgar评分为满分。两组新生儿的性别、胎龄、身高、体重无统计学差异（P>0.05）。本研究的前提条件是在保证新生儿安全，保证科室正常运作的前提下进行实验。

1.2随机分配及设盲 确定进行实验的新生儿，按顺序连续纳入本研究。一旦符合条件的新生儿由家长签署知情同意书，即通过完全随机分配量表，新生儿家属将写有个人信息的信封密闭，放在与相对应的档位上，由研究员按照顺序轮流进行抽取，随机进入组群。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规护理模式，即新生儿出生后12～16 h，对于新生儿的脐部保持透气，不采用任何的护理措施，气门芯也不进行处理一起等待脐带残端脱落，新生儿如进行沐浴则对脐部位进行消毒[5]。实验组采用循证护理。首先确定护理问题，然后针对护理的问题进行一些资料的查阅及认证，并且结合现有的护理问题制定新的护理模式，并且通过一些反馈来制定实施最佳的护理模式。

1.3.2实验组优化处理 大量的文献表明虽然气门芯法结扎脐带使得新生儿脐部的感染率下降，但是带来了脐带残端自然脱落率低，需要护理人员进行进一步的操作处理脐带残端，而一些其他的方法处理脐带虽然使得残端脱落率得到高，但是脐带的感染率也大大提升，所以我们综合以上的方法采用新式脐带结扎法[6]。在新生儿脐带不理中要严格执行无菌操作，防止感染。

1.3.3循证护理问题 自然分娩的产妇，由于产前破水，存在感染的可能，如果是剖宫产的产妇在手术前的备皮如果出现备皮不干净，也容易出现感染的可能，而且生产完的产妇本身处于一个体力的恢复期，更加大了感染了可能。新生儿脐带残端消毒的不完善，或者违反了无菌操作的原装，新生儿容易脐部感染，残端自然脱落的时间过长也容易引发新生儿脐部感染。

1.3.4循证护理的支持与应用 通过文献的查找和与同行的交流学习，我们再患者入院前时就告知患者关于一些预防感染的知识，在生理产时一定做好会阴的消毒，在剖宫产时做好皮肤的装备，严格执行无菌操作，对于新生儿断脐后的残端要进行再消毒，给予母婴早接触，尽早进行母乳喂养。在护理人员给新生儿进行的任何操作，都要实行无菌操作。

1.4数据记录 分别组团队新生儿实验结束后的脐带残端脱落时间、新生儿脐部感染率。

1.5统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示，组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

共有200例新生儿，随机分组后1例新生儿无理由退出研究；5违背协议的新生儿被剔除研究。1例新生儿转院。最终，实验组（A组）97例，对照组（B组）96例顺利完成研究，获取的相关数据用于主要分析。两组新生儿身高、体重、胎龄、无统计学差异（P>0.05），见表1。两组新生儿脐带残端的脱落时间有统计学差异（P

3 讨论

残脐护理不到位，易发生脐部感染甚至败血症，脐炎发生率3.2%～4.0%[7-8]，而败血症中脐部感染者占66%～87%[9]，所以新生儿的脐带护理不当，不仅仅关系到新生儿的健康，而且关系到新生儿的生命。

本随机、双盲对照试验研究结果表明，循证护理用于干预新生儿脐部护理的研究：①新生儿脐部感染率大大降低；②新生儿脐带残端的脱落时间大大缩短；③虽然实验组的护理在管理上花费了一定的时间，但是由于其护理满意度高，大大节省了新生儿脐部感染及脐带残端脱落时间延长造成的护理工作量的增加，并且各指标均优于对照护理组。

本研究中我们设计了两种不同的护理模式，主要的区别在于护理的理念不一样。在实验组中我们不仅仅以患者为中心，保证护理的安全与质量，更是从问题的根本上去寻找问题发生的原因，找出解决问题的办法，从而指导实践工作。上述两套护理的模式导致实验组花费的时间较长，虽然可能存在实验组成员泄露相关的培训及管理内容，我们在实验前已经和参与实验的人员进行探讨，保证他们能够严格遵守协议内容。

“以患者为中心”是循证护理的的根本所在，护理人员在进行护理操作的过程中对循证护理进行不断的优化，用发展的观点为新生儿脐带护理找寻最好的护理模式[10-11]，此护理干预，不仅仅使得新生儿脐带部位干燥，而且感染率下降，脐带残端的脱落时间缩短，进一步诠释了循证护理的理念。目前大多数护理人员对循证护理还是比较陌生，缺乏对循证护理一个全面的认识，应此如何去普及循证护理的理念，让更多的护理人员去学会运用循证护理，运用循证护理的理念去护理患者是我们值得研究与探讨的。

综上所述，循证护理用于干预新生儿脐部的护理，促进护理人员能够更好的发挥主观能动性，提高业务水平，提高护理质量，节约了社会医疗资源是一种很好的护理模式。

参考文献：

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第7篇：新生儿脐炎的护理问题范文

【关键词】 产后访视； 母婴保健； 健康指导

产后访视是围生期保健的重要部分， 直接关系到产妇康复和新生儿的健康成长[1]。为了更加主动地实施母婴保健措施， 让每位产妇充分了解产褥期康复的生理过程， 同时及时得到产妇的反馈信息， 以更好地为母婴服务， 降低母婴疾病发生率， 促进母婴健康， 提高母婴生存质量。作者对江苏省太仓市璜泾镇王秀卫生院所辖区域内172例产妇及172例新生儿进行产后访视，了解产妇的健康状况和新生儿各项体征的变化，给予必要的健康指导，取得了较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院辖区内自2009 年 6 月 至2012 年 6月共访视产妇 172例，新生儿 172 例。其中产妇年龄 19～41 岁，初产妇129例，经产妇43例，自然分娩 79 例，剖宫产 93例，孕周 < 37 周 12 例，孕周 > 37 周160 例，早产儿 2例，足月产160 例，低体质量儿 1 例，巨大儿 9 例。

1.2 方法 按照苏州市妇幼保健规范要求，自然分娩者于产妇出院后2～3 d、产后14、28 d ；剖宫产者于产妇出院后2～3 d、产后18、28 d通知产妇及婴儿来院复查。产后随访的目的是指导产妇合理的饮食和生活习惯，指导产后母乳喂养及新生儿护理的要点，对本院不能解决的，可转至上级医院。

1.3 访视内容

1.3.1 产妇健康状况 了解产妇健康状况，包括：血压体温和体质量、检查溢乳情况、检查子宫恢复情况、顺产并行会阴侧切的产妇检查会阴伤口愈合情况、观察有无恶露及性状，提供合理的母乳喂养指导。并及时发现与治疗乳腺炎，会阴切口感染及产后抑郁症等。接受母婴健康状况的咨询及处理，指导母亲及其家属做新生儿抚触、按摩。访视的同时，告知其预防接种的时间、并预约产妇42d做产后检查。

1.3.2 婴儿方面情况 观察新生儿的一般情况，包括皮肤颜色，呼吸节律，吸吮能力，脐带清洁度，测体温体质量，检查有无贫血，黄疸，臀部有无尿疹等。指导小儿护理及科学喂养知识，做好呼吸道及肠道感染的预防。每次访问完毕，都要填写访问记录，发现新生儿疾病要早诊断，早治疗，以免病情加重。重病患儿要及时住院治疗。

1.3.3 建立产后随访专线 建立专门的产后随访专线电话，定期和产妇联系询问产后恢复及婴儿健康情况，如有问题及时来院就诊。

2 结果

接受产后访视的172名产妇血压，体温均正常，2例并发乳腺炎、1例会阴切口感染经抗感染治疗后治愈，子宫收缩均良好，无异常溢乳或血乳，5例母乳汁分泌不足者通过产后合理饮食指导，亦进行了纯母乳喂养，纯母乳喂养率达到92%以上，阴道均无恶露产生，2例轻度产后抑郁症，经心理疏导后症状好转；新生儿方面，生命体征均平稳，2例轻度黄疸经治疗后好转，5例脐带清洁度欠佳予局部消毒处理，3例尿疹进行正确的局部护理指导后改善，全部患儿无一例出现呼吸道及肠道感染。

3 讨论

3.1 社区产后访视是孕期和住院分娩服务向社区的延续[2]。产妇在产褥期和婴儿在新生儿期均处于特殊的生理、心理状态期， 是妇幼保健期重点的服务对象。产后访视提高了产妇的自护能力[3]，产后访视对产妇和新生儿的居住环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、避孕节育知识、新生儿护理等进行指导和具体处理， 实现了服务观念积极主动、服务方式系统连续、服务内容综合细致，以满足孕产妇的基本保健需求，从而保护产妇及新生儿的健康，提高母婴生活质量[4]。产后保健对于母亲的健康和生存至关重要。随着人们生活水平的不断提高以及对健康的需求日益增加，越来越多的产妇开始关注自己的健康问题与生活质量。以往传统的方法给产妇带来一些误导， 如产后不开窗、不下床、盛夏季节不开空调和电风扇， 产妇不能洗澡、不能梳头、饮食诸多忌口等， 直接危害产妇的身体健康。开展产后访视， 讲明产褥期身体的生理变化， 开窗通风以保持室内空气流通和新鲜； 嘱产妇产后 24 h后起床活动， 并且逐日增加活动范围， 做产后体操， 以促进子宫恢复， 恢复体力， 使腹壁及盆底肌肉紧张度恢复， 同时注意个人卫生， 主张洗淋浴。饮食多样化并且营养丰富， 多食新鲜蔬菜及水果， 以促进产妇的身体健康。大量的研究表明： 母乳成分最适合婴儿尤其是新生儿的消化、吸收能力和代谢能力， 母乳中的蛋白质、脂肪、钙、磷等营养成分最适合婴儿早期的营养需要， 且母乳中所含的大量免疫物质增加了婴儿抵抗感染的能力，从而促进小儿的生长发育。但是，许多母亲因产后食欲差、发育欠佳、疾病、休息不好等原因不能坚持母乳喂养。实验证明[5]， 加强产后访视， 可使产妇及时得到母乳喂养的相关知识和技能的指导， 克服自身条件（如平坦、凹陷等 ） 导致的喂养困难， 以及认为乳汁清淡， 担心婴儿吃不饱等心理障碍； 纠正错误的喂养姿势， 掌握正确的喂养技巧， 减少乳腺肿胀及皲裂的发生； 树立母乳喂养的信心， 从而有效地提高婴儿纯母乳喂养率[6]。本研究亦表明，加强社区产后访视， 坚持母乳喂养， 母乳喂养明显提高， 有效地促进了母婴健康。产后访视及系统儿童保健过程中， 积极宣传育儿知识， 坚持母乳喂养， 及时添加辅食及补充钙剂， 指导婴儿沐浴和脐部护理， 指导智力潜能开发等一系列措施， 促进婴儿体格发育及智能发育， 有效地防止了新生儿脐炎、佝偻病、消化不良等常见病的发生。

3.2 产褥期健康教育是产后访视的一项重要内容，直接影响到产妇及家属的健康行为，关系到母婴的身心健康。在产后访视过程中，不断发现和总结影响产后母婴健康的问题，及时制定全面性、专业性、可行性的健康教育内容，为产褥期保健提供科学的理论依据。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 彭淑梅， 曾静， 陈以荣.社区产后访视对母婴健康水平的影响.实用全科医学，2007，3（5）：245.

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[4] 刘玲，李佳红，崔娟.产后访视的一点体会.哈尔滨医药，2005，25（2）：47.

第8篇：新生儿脐炎的护理问题范文

【关键词】新生儿；脐带；脐带结扎；综述文献

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0813-02

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中[1]。目前临床上新生儿出生时结扎脐带的方式已复杂多样，正如Sarah[2]所指出的，对于妊娠分娩的医疗干预如此之多，我们已经忘记了我们的祖先是如何分娩的―一个大自然设计的方式来保证我们作为哺乳动物生存的方式。就这个问题，我们检索了大量相关研究资料，结合临床观察，围绕目前新生儿脐带结扎方式有关知识进行综述。

1 脐带生理结构及断脐结扎的意义

1.1 生理结构

脐带是连接胎儿与胎盘组织，一端连接于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘的胎儿面。脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有1条脐静脉，2条脐动脉，血管周围为含水量较丰富来自胚外中胚层的胶样组织称为华通胶（Wharton jelly），有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出 [3]。

1.2 脐带结扎意义

脐带是连接胎儿与母体的重要纽带，胎儿从母体娩出后的断脐结扎是分娩第三产程管理的环节之一[4]。新生儿抵抗力差，脐部处理不当极易发生局部感染，感染易发生于产后前3天，感染病菌多为金黄色葡萄球菌，占57.14%，其次为大肠埃希氏菌和枯草杆菌，各占12.93%，感染表现为：脐周发红，肿胀，渗出液增多，有黏性或脓性分泌物，有异味[5]，进一步发展可致腹壁蜂窝组织炎，感染还可沿脐静脉进入血流，导致门静脉炎、门静脉栓塞，甚至导致腹膜炎、败血症等，严重时危及新生儿的生命。因此助产人员如何安全有效地进行这一操作显得尤为重要。

2 脐带结扎方法

结扎时所用用品大体可分为四类：线、气门芯、脐带夹、脐带剪断器等；断脐后残端涂20%高锰酸钾液、2.5%碘酊、75%乙醇等[6]；残端消毒后有包扎与不包扎两种处理方式；这三种处理因素的组合产生了多样的脐带处理方式[7]。

2.1棉线结扎法

此法为最传统的结扎方法，第2版《妇产科护理学》和第5版《妇产科学》上均介绍此种方法。先用75%乙醇擦洗脐根周围，然后在距脐根0.5 cm处用棉线结扎第一道，再在离脐根部1.0cm处结扎第二道，在第二次结扎外0.5cm处剪断脐带，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断端，用脐带卷包扎[8]。棉线结扎法需两次断脐，增加感染和出血。夏明翠[9]对100例新生儿进行粗线结扎实验，粗线使用时放入产包高压消毒，新生儿娩出后，用5%碘伏消毒脐带根部及脐周，距脐轮0.5 c m处用粗线结扎，结扎上0.5 c m处剪断脐带， 断面用 0.5%碘伏消毒 ，再用75%的乙醇脱碘 ，以无菌纱布包扎[10] 。传统粗线组则会有常见脐部相关问题，比如易发生渗血、渗液等脐部并发症，脐带基质不易干燥，残脐脱落延缓等。既容易引起家长的恐慌和经济负担，又增加了护士的工作量[11]。陆照娣[12]对160例新生儿采用棉线结扎和气门芯结扎法进行对比研究，结果用棉线结扎时，在断脐前、断脐时、断脐后分别有8例、19例、15例新生儿脐部出血且脐部潮湿、脐部分泌物增加、脐轮红肿，提示传统棉线结扎法用力不易控制，并且当脐带水肿、脐带过粗时，在脐带组织干燥缩小的过程当中，棉线结扎变松，甚至脱落，失去了结扎的作用。基于这些特点，目前临床上已极少使用棉线结扎脐带，仅限于进行基础科研时作为对照组少数开展。

2.2气门芯结扎法

传统气门芯结扎方法为：操作者左手扶托脐带，用75%乙醇擦新生儿脐根部周围，在距脐根 0.5cm处夹上套有气门芯的血管钳，将脐带内血液向母体方向挤压，在距离血管钳 2cm处用第2把血管钳钳夹， 在套有气门芯的血管钳上方0.5cm处用无菌剪刀剪断脐带，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断端，松开血管钳，用脐带卷包扎[13]。有学者具体研究分析了脐带根部气门芯结扎法对照传统结扎法的优点[14]，脐带根部结扎即将气门芯套扎在脐带根部紧贴脐轮皮肤处，但不能套住正常皮肤，其余的处理方法和传统方法相同。发现：传统结扎法使脐带根部与气门芯之间有脐静脉与脐动脉血液残留，易形成小血肿。血肿机化与吸收时间较长，渗液较多，易发生新生儿脐炎[15]。气门芯靠近脐轮处脐带结扎法可有效阻断残脐内的血液供应，使脐带脱落彻底，创面小，愈合快，便于新生儿出院后家属对新生儿进行脐部护理，降低脐部感染的风险。王京仙[16]等报道了双气门芯使用的研究效果，即将两个气门芯用一根棉线穿好套在 止血钳上，同单气门芯法扎好脐带。优点如下：（1）用2个气门芯结扎脐带不会引起新生儿脐出血。 （2）较传统的线扎法和单一气门芯结扎法要方便、省力且安全牢固。（3）对于脐带较粗大的胶质脐带容易结扎（因气门芯剪得较短，因此弹性较好，稍微用力就可将气门芯拉开。）（4）因气门芯的管径为2mm，由于早产儿、低出生体重儿及脐带较细的新生儿的脐带直径在5mm以上，因此采用此种方法更易结扎，且安全有效。（5）脐带脱落时间一般在3-7天。因此，经过大量的实验证明，气门芯套扎法有利有弊，其法较可靠实用，经得起临床验证，现临床上仍广泛使用。

2.3脐带夹结扎法

使用方法：胎儿端用75 %乙醇擦脐根部周围，在距脐根0.5-1.0cm处夹上脐带夹，在脐带夹上0.5cm处剪断脐带，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断端，用脐带卷包扎[17]。何娅娟，唐晓英[18]随机选择了能接受产后访视的脐带夹试验组748例和气门芯为对照组748例，共1496例为观察对象，观察两组新生儿脐带脱落的天数和并发症的发生情况。通过对比发现：脐带夹组脐带平均脱落时间明显短于气门芯组，脐带夹组的脐带出血和脐带感染的发生率 显著低于气门芯组。说明一次性脐带夹用于断脐可使脱脐时间缩短，脐带出血减少，脐带感染率大大降低。再有学者比较了脐带夹与双气门芯套扎法[9]，按分娩先后顺序选取脐带夹组、双气门芯组、粗线断脐对照组各 100例，观察（1）3组在处理脐带时所耗的时间。（2）3组新生儿脐部残端出血和残端炎症例数。（3）脐带正常脱落时间。实验结果显示：脐带夹组使脐带基质干燥快、脐带脱落快、安全愈合时间短、有效减少残端出血率及炎症的发生。临床上采用脐带夹不仅节约时间，操作简便，而且提高了助产士的工作效率，降低了脐血管血液和胶质外溅造成的不良后果，能实现持续加压，术后渗血少，残脐脱落快，大大提高了产科护理的工作质量。但从上表也可看出脐带夹相比双气门芯结扎在处理所用时间上还要稍长一些，但差距不明显。双气门芯在降低脐带残端出血率及炎症方面也很有优势，且脐带脱落时间快，安全愈合时间也短，所以，脐带夹或双气门芯结扎脐带残端都是明智的选择，这两种方法降低了新生儿脐部综合征发生率，提高了新生儿的生存质量，深受广大医务工作者和患者欢迎。

2.4一次性脐带剪断器结扎法 一次性脐带剪断器采用先进的技术设计和制造，令医护人员操作起来非常简单和方便，较传统的夹紧、切断和结扎等方法更简单，只需一步操作就可以完成，大大缩短了切断时间，且使用安全，不易伤及新生儿。即正常新生儿娩出后用一次性脐带剪断器在距脐轮部O.2-0.4cm处上夹平切断脐带，留取脐带夹，用5%聚维酮碘消毒残端及脐周皮肤，注意断脐时严格执行无菌操作。然后用无菌纱布包裹脐带夹以下部位，露出脐带夹，再用脐绷带包扎12-24h，在24-48h内待脐带残端枯干、颜色变黄且晦暗时取掉脐带夹即可。何红英[19]对观察组270例使用一次性脐带剪断器及对照组270例使用传统的气门芯套扎法的新生儿在操作时间、脱脐时间及住院期间是否渗血等方面进行了对比。结果显示，观察组270例中无一例发生脐部残端渗血、散开现象，亦无一例出现脐夹以下脐部堆积淤血现象.使脐部清洁干燥，避免了残端周围皮肤发红、脐窝潮湿及炎性分泌物等感染症状，大大降低了感染机会。一次性脐带剪断器处理脐部残端使残端容易坏死脱落，缩短脱落时间，加快脐部愈合。本次研究显示，传统的断脐方法操作时间约需3 min，遇上粗大含胶质丰富、横断面大的脐带。要将气门芯套进脐带，有时甚至要花费4-5 min的时间；遇上套脐带的过程中气门芯牵断，那就更增加了操作的难度。甚至在剪断脐带过程中由于新生儿哭闹及四肢活动，更增加了损伤新生儿的危险。而使用一次性脐带剪断器，大大改善了上述问题，操作时间明显缩短，整个操作过程约需20多秒即可，甚至更快，只要将脐带夹紧后切断即完成，集传统的夹紧、切断和结扎于一步完成，操作简便而不易伤及新生儿，特别对脐带粗大、水肿者操作起来更显优势。大量临床观察表明一次性脐带剪断器处理脐部残端弥补了原来气门芯套扎法及单纯脐带夹扎法的不足，提高了脐部护理的质量，值得推广应用。那么该法有什么缺点呢？从查阅的文献中没有看到相关报道，但在我科的一次性脐带剪断器使用中，有出现新生儿腹部皮肤因多次与脐带夹边缘摩擦而发生破损的现象，而发生皮肤破损的比例还有待进一步研究。

3 总结

综上所述，新生儿脐带结扎方法按时间顺序经历了棉线结扎、气门芯结扎、脐带夹结扎及新型一次性脐带剪断器结扎等，其中某两种或某几种在临床上也有重叠使用。各种结扎法都有其优缺点，但经过大量实验表明，目前使用的双气门芯套扎法及进口一次性脐带剪断器值得推广，因其在缩短脱脐时间及减少期待感染率方面更有优势，但它们也并非完美无缺。那如何找到一种相对更好的结扎方法、完善的操作步骤和流程、严格的护理常规来给予新生儿更优质的脐部护理，将不良反应降到最小呢？这就需要各位护理同仁不懈努力，进行更进一步地探索和研究。

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第9篇：新生儿脐炎的护理问题范文

对象和方法

2008～2009年在我院参加系统管理产妇1236人次,其中高中以上文化程度104人,初中文化程度622人,小学及文盲510人。

方法:由经过母婴保健知识培训的取得合格证的妇保科医生,在产后7天、14天、28天、42天各去产家访视1次,访视率达100%。分别填写访视卡、册,并进行统计分析。

常见问题

对科学育儿缺乏充分认识:占80%。

饮食单一:占94%。有些产妇产后1个月内只吃鸡蛋、鸡肉,蔬菜、鱼、水果等食品,其他食品一概不吃,原因是怕“岔奶” 。

自身的清洁卫生及室内通风差:占75%。由于恶露的长期刺激及大量的褥汗,使外表现为炎性浸润,进而发展为外阴炎及阴道炎,甚至发展为盆腔炎。居室过于密闭、通风差、空气污浊,使新生儿感冒、肺炎的发病率增高。

“按需哺乳”做得不够,自觉“奶量不足”,占10%。

不愿作产后检查:占40%。①自以为身体很好,无须检查;②认为去检查麻烦,耽搁时间;③因为住处较远,去检查不方便。

以上问题的出现与产妇的文化程度成反比。

对 策

对科学育儿缺乏充分了解的产妇,首先应让她们树立科学育儿的观念,建立起自己能够科学育儿的信心,并向产妇推荐优秀的科学育儿书籍,如“育儿学校”。讲解大量的科学育儿常识,告诉她们新生儿及婴儿正常的生长发育规律及基本的护理常识。如哺乳前洗手及清洗,可有效预防婴儿鹅口疮的发生,哺乳后轻拍婴儿背部,将咽下的空气吐出,可防止溢奶。“挤、挑马牙”等不良习惯一定要祛除,以免造成感染。新生儿脐部一定要保持清洁干燥,否则会因细菌感染导致新生儿脐炎及败血症的发生。

对饮食单一者,访视人员要向她们解释营养丰富的饮食对产后身体的恢复及婴儿生长发育所产生的重要影响。婴儿添加辅食前只有从母亲的乳汁中获得充足的营养,才能够减少疾病,保证健康。告诉她们饮食应多样化,要求饮食中应有足够的蛋白质、矿物质及维生素,每餐要有不少于300ml的营养汤,以保证乳量的充足。多喝水、多吃新鲜蔬菜,有利于大便的通畅,忌食生冷辛辣食品,以免影响乳汁分泌。

对自身清洁卫生差者,访视员应告知产妇在产褥期内的特殊生理情况。如在产褥期内,产妇抵抗力低且褥汗多,极易引起惑染。所以应特别注意自身的清洁卫生,每日应梳头、刷牙,注意口腔卫生,以防病从口入。饭前、便后、哺乳前均应洗手,出汗多时宜用温水擦浴,勤换衣裤,注意外阴清洁,勤换会阴垫。注意室内通风,保持室内空气清新,但也不宜直接吹风,以防感冒。

对按需哺乳做得不够者,访视员应向她们讲解充足、适时的奶量的摄取对婴儿生长发育所产生的重要作用,且频繁吸吮时乳量的增加也具有重要的影响,并进行母乳喂养的再教育。如当婴儿因饥俄而哭时,就应喂哺,不要定时定量。