医学检验的自我总结精选(九篇)

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第1篇：医学检验的自我总结范文

【关键词】微生物　实验教学　实验技能

《动物微生物学》是动物医学、畜牧兽医、动检及畜牧专业的必修专业基础课，其实验技能是临床操作及科学研究中必备的基本技术。掌握良好的微生物实验操作技能可以为以后的临床、实验室检验和科学研究工作打下良好的基础。笔者在多年的教学中对微生物实验课程的讲授有一下几点体会。

一、讲授与示教相结合，强调示教作用

实验课程中首先要讲授清楚实验的目的、所用仪器材料、具体实验方法，但单纯的讲授和板书学生不容易接受，难与实际操作结合。所以，在讲授过程中或结束后，教师亲自操作示范，让学生有一个感观上的直接认识，并且在示教过程中强调注意事项、解释操作原理，学生掌握起来更加轻松容易。有条件的可以利用相关教学录像达到这一目的。有了直观的感受，学生更容易模仿操作，已达到更好的教学效果。在实验课程中，示教是不可缺少的一部分。

二、留出短暂时间供学生回顾体会

讲解、示教结束后，根据所讲内容的多少留出3―5min时间，让学生回顾刚刚讲过的实验内容，体会操作的方法和注意，鼓励学生对清楚的知识点提出疑问，允许学生彼此之间轻声地相互交流。在这短暂的几分钟时间里，学生可以对教师的讲授和示教过程进行自我总结和体会，不同的学生会有不同的问题出现。再通过与教师或同学的交流，及时解决出现的问题。

三、学生代表模拟讲解

为调动实验课程中学生的积极性，也为检验学生对实验内容的接受情况，随机选择2～3名学生到讲台进行模拟操作，讲述操作中的注意事项；同时要求其他学生仔细观察其操作，对其出现的错误操作及时进行纠正。通过此项内容不仅可以有效地检查学生对实验操作的理解情况，及时找到学生易出错的环节并及时纠正而且可以锻炼学生的语言表达能力，增强学生的紧迫感，提高学生上课的注意力。

四、注重学生操作时的指导

实验课程中，教师的教授只是课程的一小部分，另外一部分就是学生自己动手操作。在这部分时间中，教师要关注学生操作的方式方法。由于学生都是初次接触微生物实验操作，难免会在操作中出现错误，教师如能及时予以纠正，必将有助于学生形成良好的实验技能。例如，在微生物实验过程中要注意无菌操作，但是对于初学者来说是说起来容易做起来能，学生往往是讲得条条有理，但做起来总出错误。教师如能及时的指出学生的错误，学生可以立即改正，久而久之形成良好的无菌操作习惯。

五、定期批改实验报告

实验结束后要求学生按照学校的统一规定书写实验报告，并定期批改。通过批改实验报告可以掌握学生对实验的理解程度、完成情况，并及时做出反馈；学生通过实验报告的分数和批语可以了解自己的问题所在，以便在以后的实验中不断改进。

六、建立合理的考核制度

衡量实验课程的教学质量，重要的一个指标就是学生的掌握情况。如何衡量学生的掌握情况，这就要建立一个合理的考核制度。笔者在实践中采取实验操作考核的形式，首先自制考核项目条，由学生随机抽取，然后按照所抽取的项目进行操作，教师根据学生操作情况打分，以便检验学生的学习效果。

对于任何一门课程而言，实验课程是与今后的工作和科研密切相关的一项内容，也是学生必须掌握的一项内容。实验课程质量的高低直接影响着学生的素质能力，对实验课程的教学质量不容忽视。笔者仅就个人在教学中的一些经验体会做以简单介绍，希望能有一定帮助。

参考文献：

[1]张旭，张忠泉，许彩红，设计性实验在《药理学》实验教学中的应用，中国科技信息，2010，(16)：121.

[2]杨松，史丽华，隋慧，动物性食品微生物学检验课程教学改革探索中国校外教育，2009，233(11)：120.

[3]董开忠，曹永春，浅谈医学微生物学实验教学改革与探索[J]，高校实验室工作研究，2003，(03).

[4]路宏朝，王杨科，陈文强，张涛基于能力培养的人体解剖生理学买验教学改革[J]，实验室科学，2011，(03).

[5]梁海燕，高霞，张合喜提高《预防医学》实验教学质量的探索[J]，内江科技，2011，(03)：68.

第2篇：医学检验的自我总结范文

一、对象与方法

1．对象:随机选取2012年7月至2014年7月安徽医科大学第二附属医院胃肠外科临床教学的七年制研究生60名，分为两组:对照组和实验组，每组30名。两组学生在性别、年龄构成等方面差异无统计学意义。对照组实施传统方法带教，实验组应用循证医学教学，两组学生在第一年都修完医学的理论课程，对照组的平均理论成绩为(87．35±6．74)分，而实验组为(85．35±7．14)分，各科平均成绩比较无明显差异(P＞0．05)，可比性较明显。

2．方法:两组学生的基础知识、临床实践操作课时都相同，传授周期都相同，均为3月。对照组采用传统的医学教学，主要采用老师的讲课和模具的展示;而实验组主要采取循证医学教育。选定小组作为单位，把提前准备的病例发给学生，所有病例均有较精练的本专业医学知识背景的说明，老师先就病例的材料具体加以讲解，同时嘱咐其依据循证医学的每个步骤，并对其系统培训。具体步骤如下:(1)对患者的症状、体征以及所有检查结果进行分析和研究，让其寻找、提出相关疾病的病因、临床诊断、治疗、预后及预防等方面的问题;(2)依据所提问题的需要，运用学校图书馆的资料以及互联网搜索并收集相关证据;(3)应用现代临床流行病学和循证医学评价文献的原则，然后选定小组作为评价单位，将所有相关文献信息收集，对其真实性和临床价值加以鉴别，从而将结论具体提出，并就解决临床相关问题的具体方案予以提出;(4)带教老师给予总结和评价。并对相关医学证据的真实性加以评价和鉴定，其具体内容包括:临床资料的设计方法、选定纳入的研究对象、观察临床相关指标、收集并统计相关的临床资料、是否存在整理及分析过程的合理性，最后对研究证据的临床意义进行讨论、提出最终合理的临床治疗方法。

3．效果评价:为确保训练的质量，培育管理委员会将持续进行总结，对考核施行规范化的管理，考核指标实行量化标准，对各时期训练的考核时间、内容、评价标准、负责部门、工作程序等均作出具体规定。考试内容有:针对临床学生和相应科室进行双向考核。临床学生考核有平时考核和培训末期考核。平时考察由医院科教部门轮流向轮转科室及临床学生发放《考核表》和《临床轮转自我小结表》。培训中期和末期，对实习学生考核要求包括:临床实习的工作总量、收治的所有病种、参与抢救的病例、临床技能的具体操作、参加院内、外的学术活动等分别予以统计，同时对医学专业基本理论的学习、诊断和治疗疾病的能力、临床实际操作的了解和掌握程度、临床病历的书写、对患者的服务态度以及对其医德医风等多方面进行自我总结，最后由指导老师进行审核和签字。科室建立培训管理小组，并根据以上二种考核表的要求，对临床学生进行平时综合评价。培训期末考核由医院统一组织实施，从外语、专业基础知识、临床实际操作能力等方面进行考核和面试，科室负责人向考评小组汇报培训具体情况。科室考核实行由专业人士评估和临床学生评议相结合。专业人士通过对临床学生掌握本专业的工作进行考核;临床学生主要通过信息反馈表对科室给予评价(如科室培训指导小组的管理、组织医学知识和专业外语的学习、基本技能的培训以及教学和科研的培养等)，对轮转相关科室给出书面评价，并对指导工作提出自己的意见，第一年实习结束时，按要求对所实习过的科室，按优、良、中、差四个等级进行统一评价。

4．统计学方法:采用SPSS12．0软件，对所有资料进行统计和处理，实习学生的考核成绩采用均数和标准差表示，t检验，P＜．05表示差异有统计学意义。

二、结果

1．实验组与对照组在基础理论考试成绩方面，相比无统计学差异(P＞05);但对病案解释分析和临床操作技能考核等方面，实验组显著优于对照组，有统计学差异(P＜0．01)。

第3篇：医学检验的自我总结范文

[关键词]公安院校；LBL；PBL；TBL；综合应用

中国分类号：G642.421

法医学是服务于司法实践的一门医学学科，在公安工作中具有非常重要的作用，目前公安院校都开设了法医学课程，但是在教学中会遇到一些问题，首先，由于公安院校的学生没有医学基础，在教学中，一些简单的医学常识可能成为学生不能理解法医知识的难点；其次，基于现行公务员招考体制，学生往往缺乏学习的积极性和主动性，在法医学教学中也面临这个问题；最后，由于公安院校的学生不是从事法医工作的学生，如何启发学生将所学法医学知识运用到本专业公安实践中，对从事法医学教学的老师提出了更高的要求。基于以上问题，尝试在法医学教学中进行改革，通过综合运用LBL、PBL、TBL教学模式，取得了一定的效果。

一、LBL、PBL、TBL教学模式

1、LBL教学模式简介【1】

LBL教学模式即Lecture-BasedLearning，是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。此方法是目前应用最广泛的一种教学法。随着科学技术的进步，国内多数院校早已采用多媒体教学，避免了教师上课做大量的板书，提高了讲课效率，同时，互联网又极大的丰富了教学内容，教师可在网上找到大量的病例、图片、视频等教学资源，授课时可以图文并茂，这不但能便于学生的理解，还有助于调动学生的学习兴趣和积极性。但是该方法存在一些弊端，由于是一种“灌输式”、“填鸭式”教学，所以不利于调动学生学习积极性，不利于培养学生独立思考能力，不利于培养学生综合运用知识的能力。

2、PBL教学模式

PBL教学模式即Problem-BasedLearning，是“以问题为基础的学习法”，由美国神经病学家Barrows教授于1969年在加拿大麦克马斯特大学创立，现已在世界上许多国家的高校不同专业学科特别是医学中被广泛应用[2、3]。这种教学模式将传统的以教师为中心转变为以学生为中心，学生是主动地学习，有利于培养学生的分析问题和解决问题的能力；有利于学生们多种知识的运用、培养学生的综合素质；有利于促进学生利用各种知识载体和信息源，提高自己的知识水平、自学能力和终身学习的能力。该方法也存在一些弊端，由于该教学法是以问题为导向，学生将注意力集中到解决问题上，而忽略了对知识点的掌握，所学知识缺乏系统性和连贯性。学生往往基础知识欠扎实。同时PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，要结合案例去查阅大量的文献资料，从而得出最佳结论。因此，前期准备工作上的时间约需一周，大大多于普通的课堂学习。目前，我国学生的课业负担仍然很重，占用学生大量的课余时间久之会使学生产生抵触心理，难以收到良好的教学效果。加重了学生的学习负担。

3、TBL教学模式

TBL教学模式即Team-BasedLearning，是以团队为基础的新型教学模式，是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种新型教学模式，这种教学理念是由美国Okalahoma大学的Michaelsen教授等于2002年提出并逐渐在欧美国家得到应用的[4]。该教学模式侧重于组建学习团队，发挥集体的力量，培养团队精神。在一个团队（或小组）内部以及不同团队之间注重同学间的搭配与组合，例如成绩的好坏、讨论发言积极与否等因素，做到相互帮助、取长补短，从而培养团队协作精神，达到共同提高的目的。TBL教学过程通过不同形式，实现了学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，该教学法以团队协作为基础，提高了学生分析问题、解决问题能力，以及团队合作和人际交往等综合能力。TBL教学模式的弊端与PBL教学模式较为类似。

二、LBL、PBL、TBL教学模式在法医学教学中的综合运用

LBL、PBL、TBL教学模式各自有其利弊，因此应该根据授课内容、授课对象、教学目的综合应用，采用综合式教学模式。LBL教学模式是最基本的，也是最常用的教学模式，在基础阶段的学习还是应以LBL教学模式为主，为了提高学生学习的兴趣，采用LBL教学模式时，应该采用多媒体教学，PPT中应该尽可能大量采用照片、视频等内容，但是要掌握一个度，避免过于花哨，喧宾夺主，针对公安院校学生没有医学基础的情况，可在介绍具体法医知识点之前，先铺垫性的介绍该法医知识点所涉及的医学知识，而不必单独、专门介绍医学基础知识，比如：介绍机械性窒息章节，可以先介绍人体颈部、呼吸系统解剖学、生理学知识，然后再介绍机械性窒息内容，这样学生就可以很好的理解相关的法医学知识。在提高阶段、拓展阶段的学习应以PBL、TBL教学模式为主，比如：在介绍烧死基本知识点之前，可以先提出问题：如何鉴别生前烧死和死后焚尸？学生带着这个问题，一边学习烧死的基本知识，一边思考问题，通过循序渐进、启发式教学，学生自我总结式的回答了这个问题，而不必灌输式教学。采用PBL教学模式时，还可以以案例为线索，设计问题，启发学生运用所学基本知识解决问题，提高学生运用所学知识的能力。如何将法医学知识和自己的专业知识结合运用，这是最高层次的教学目的，可以采用TBL教学模式，组成一个学习团队，共同探讨综合运用问题，比如：在对刑事科学技术专业学生介绍尸体检验时，可以几人一组成立一个学习团队，然后进行人员分工，分别扮演法医、照相、痕迹人员角色，共同探讨在尸体检验时，如何进行尸体照相、尸体指纹捺印等，这样不仅学习尸体检验时涉及的法医学知识，更是结合自己今后要从事的专业学习，使学生系统的，整体的把握了尸体检验时所涉及的刑事科学技术的知识，提高了学生所学知识的综合运用水平，而不是孤立的学习某一种知识。

实践证明，通过针对性的运用，综合运用LBL、PBL、TBL教学模式，可以使授课内容更加生动、形象，可以理论和实践相结合，提高了学生学习的积极性，最大程度的降低学生自身短板对其他知识学习的影响，可以提高学生运用所学知识解决问题能力，可以提高学生运用所学知识结合其他专业知识点综合运用的能力，在一定程度上提高了教学质量。

参考文献：

[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教学，2011，5：100-101

[2]DavidT，MiflinB.Problem-basedlearning：Wherearewenow[J].MedicalTeacher，2008，30（30）：742-763

第4篇：医学检验的自我总结范文

“欣弗事件”:患者输注安徽华源生物药业有限公司在2006年6到7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗)，发生严重的输液反应，并出现病人死亡。经中国药品生物制品检定所检定，发生这起药品安全事故的原因是“克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液”的无菌检查和热原检查均不符合规定。国家食品药品监督管理局根据《中华人民共和国药品管理法》有关规定:对安徽华源生产的“欣弗”药品按劣药论处，没收该企业违法所得，并处2倍罚款;责成该企业停产整顿，收回该企业的大容量注射剂GMP证书;撤销该企业的“欣弗”药品的批准文号。同时，对安徽华源生物药业有限公司主要责任人和直接责任人，分别给予、记大过处分。案情分析:(1)违规生产。安徽华源2006年6月至7月生产的欣弗，企业为了提高利润、节约成本，违反GMP程序生产，未按批准的工艺参数灭菌，擅自降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果，致使无菌检查和热原检查不符合规定。《中国药典》规定灭菌制剂、输液制剂都必须执行严格的灭菌操作。(2)监管不力。国家药品不良反应监测中心，曾在2003年12月信息通报，提示克林霉素注射液可引起严重不良反应，要避免不合理使用。在注射剂讲授的过程中，导入欣弗事件，通过案列介绍、分析、讨论、总结，使学生认识到灭菌参数在灭菌中的意义与应用，实施GMP制度的重要性，健全GMP制度的必要性及职业道德。

2药用辅料案例

(1)“亮菌甲素注射液事件”:2006年4月22日，广东中山大学附属第三医院二例重症肝炎病人先后出现急性肾功能衰竭症状。4月底，又有病人连续出现该症状。经医院调查，认定是病人使用齐二药生产的“亮菌甲素注射液”引起。5月9日，广东省药检所最终确定:导致病人急性肾衰竭死亡的原因是齐二药生产的“亮菌甲素注射液”里含有大量的工业原料二甘醇。二甘醇在体内会被氧化成草酸而引起肾损害，导致病人肾功能急性衰竭。案例分析:系不法商人将工业原料二甘醇冒充药用辅料销售给齐二药，而齐二药质量检验人员严重违规操作规程，没将检测图谱与标准图谱进行对比鉴别，致使假冒辅料投入生产，制造出毒药投入市场，导致13人死亡的惨剧。(2)“鱼腥草注射液”事件:2006年6月，鱼腥草或新鱼腥草素钠等7种注射制剂因过敏性休克、全身过敏反应、胸闷、心悸、呼吸困难和重症药疹等不良反应而被国家食品药品监督管理局紧急暂停使用的事件，在查找分析这些不良反应时，除原料药、生产工艺、质量控制等多个方面外，辅料吐温80(聚山梨酯80)的质量和使用浓度与安全性有关，对19批次的鱼腥草注射液分析时发现，各企业使用吐温－80的含量为0．07%～0．59%，相差竟达8倍。案例分析:吐温－80使用不规范，应选择质量优良的聚山梨酯－80并严格控制聚山梨酯－80的添加量，同时改进鱼腥草注射液的工艺和质量标准等。(3)“苯妥英钠片剂”事件:1968年澳大利亚曾报道抗癫痫药苯妥英钠片中毒事件。经查是企业将辅料从原来的硫酸钙改为乳糖。经药动学研究发现，将处方中的硫酸钙改为乳糖，苯妥英钠体内吸收量增加，致使其血药浓度超过了最低中毒浓度引起中毒。案例分析:更换处方中的药用辅料。在讲授药用辅料、固体制剂等相关章节时，分别介绍以上三个案例，然后切入药用辅料在药物制剂中的基本概念、重要性、作用，药物制剂处方的组成、毒性反应的原因、毒性反应对机体的损害与医学的结合、从医人员的职业道德和修养等等问题。

3新技术新制剂案例

“紫杉醇案例”:紫杉醇是肿瘤治疗中非常重要的一类广谱化疗药物，由于其难溶于水，临床应用的注射剂的药物载体是聚氧乙烯蓖麻油，但该制剂毒副反应较大，变态反应发生率高。为了提高紫杉醇注射剂稳定性、降低过敏等毒性反应。通过制剂研究采用脂质体作为药物载体，不但解决了紫杉醇不溶于水的问题，而且不需使用聚氧乙烯蓖麻油作为药物载体，从而避免了因其引起的毒副反应和变态反应。紫杉醇/HP－β－CD/HPMC三相包合物的研究开发，提高了紫杉醇的稳定性、溶解度、溶出速率，同时进一步降低药物的毒副作用。在讲授新技术新制剂过程中，介绍以上案例。通过这个案例介绍，切入相应的知识点。同时可进一步介绍其它新技术、新制剂，引出新技术在药剂学发展中的重要性和必要性及学科的发展趋势等。

4讨论

第5篇：医学检验的自我总结范文

一、融合现代科技，活跃课堂教学，激发学生的学习兴趣

课堂教学一直以来就是高校人才培养的一个薄弱环节，存在着较多问题。现阶段中药学的课堂教学方式仍以讲授法为主，主要是教师运用多媒体手段对照教材逐一解释、讲解知识点。此方法虽然能够传授系统的、完整的知识，具有便于实现教学目标、教学成本低和可批量实施的优点，但没有把学生获取知识，发现、分析和解决问题的意识、思维和能力作为教学中心问题给予关注，因而教学效果并不尽人意。这种课堂教室外传出的往往只有教师抑扬顿挫的讲课声，而感受不到学生的存在与否。一堂课下来，教师讲得筋疲力尽，学生坐得筋疲力尽，每每听到“重点”“掌握”等与考试有关的字眼，学生才会纷纷抬头，用手机、相机拍下PPT。

针对这些问题，应在教学模式上进行适当的调整：

首先，借助但绝不是依赖多媒体，在投影屏幕之外要多留出一些黑板空间。如在介绍一味新中药的鉴别特征时，以往教师就会在PPT上放上大量的图片，针对特征在图片中进行寻找。而如果换个相反的方式，先让学生回顾其他相似药材的鉴别点，在黑板上列出。再请他们在新药材的图片中进行寻找、比较和讨论，找到他们所认为的鉴别特征，最后回到书本上进行验证。这种方式可实现对认知的无限循环，在这个过程中，不仅开发了学生的思维，帮助他们掌握了方法，也避免了教师“填鸭式”的满堂灌输。

其次，每堂课开始之前教师可以请学生总结上堂课的知识点，这样做不仅可以督促学生在课外的复习，也加强了学生对知识点的把握，提高分析总结的能力。例如，中药白术，有的同学认为它像鸡腿，有的同学认为像云朵。在这里，教师不一定要给出一个的确定答案，只要是合理的，能够较准确描述其特征，便于学生记忆的，都应给予肯定。又如，炒王不留行，书本上的说法是清炒法炒至大部分爆出白花为止，爆炒率为80%以上等等，但如果学生想到爆米花也是一种进步。同时，自我总结和回顾的方式也可避免期末阶段出现让教师划重点的要求。中药是靠平时一点一滴积累的，涉及的中医理论、临床应用、鉴别特征、炮制方法等等都是学生走出校门后需要学以致用的。划重点的做法只会让学生加大对重点的依赖而不注重平时的积累，打击大部分学生的学习动力，失去学习的意义。

再次，由于现阶段科技手段发达，学校教室区无线网络均已覆盖，而学校也无不允许将手机带入教室的明文规定，学生上课时往往QQ、短信不断，影响自己和他人。教师与其严厉制止，不如因势利导，鼓励学生用手机上网查找课程相关信息。如某些方剂的组成、某些中药的性味归经等学生在以前的课程中学过但遗忘的知识点，教师可以请学生上网查找，看谁查找得快，查找得准确。这样不仅吸引了学生的注意力，活跃了课堂气氛，激发了学生的学习兴趣，也无形中教会了学生利用网络资源检索专业知识的方法，促进了学生与教师之间的互动。

二、在理论学习的基础上，活化实验

“实践是检验真理的唯一标准”，可见实践的重要性。中药学的实践教学是实现人才培养目标的重要环节，对提高学生的综合素质，培养学生的创新意识和创新能力都有特殊的作用。由于受传统“应试教育”思想的影响，长期以来形成“理论教学体现学术性，实践教学是理论教学的一个环节、一种补充”的认识，造成实践的重要性被慢慢淡化。现阶段的教学方式是理论课与实验课分开进行教学，导致有的班级先上了理论部分再做实验而有的班级先做了实验再上理论部分，从而又引发了“这两种方式哪种更好”的争论。

其实无论是先上理论课还是先上实验课都各有利弊，由于基本上所有的中药或仪器装置等都是学生第一次接触，都未曾有过感性认识。因此，可考虑将理论课堂和实验课堂融合起来。如可将《中药学》《中药鉴定学》的理论课堂放在实验室或标本馆，学生一边听老师讲，一边对照实物进行记忆，想切切片的就切切片，想尝尝味道就尝尝味道。如《中药化学》，教师可将索氏提取器带到理论课堂，对着实物讲解其各部分组成，以及提取、虹吸等原理，这远比对着图片大谈特谈这是圆底烧瓶、那是虹吸管清楚得多。让学生掌握好知识、应用好知识才是我们的最终目的。

三、重视并强化实训与实习

中药学专业的实践除与了理论课相配套的实验课外，实训、实习也是极为重要、不容忽视的环节。目前各中医药院校在教学计划和教学任务中，都有对实训和实习的明确规定。但在具体实施过程中，还是出现了不少问题，如实习时间往往有几个月，占到了大半个学期，而真正在外认真实习的学生并不多。大部分学生都是为了应付任务敲了熟悉单位的公章，效果可想而知。

其实学生只有经历过实习才能体会其中的奥妙，一旦进入岗位就不单单是把学校中学到的知识“拿出来”那么简单了。就拿最简单的抓药举例，首先拿到一个药方，需要看懂方上的每位药，确定是否每位药柜台都有；再对其进行划价；然后出药、分配、校对、包药等，如方中出现先煎、后下的药物，则要另附纸进行分装。其中涉及到的药价（随季节等因素变化）、包药的方法及技巧（包括普通包、虎头包等）都不是在学校里、书本上可以学到的。

有鉴于此，学校应对中药学的实训与实习进行合理的安排，一是延长在大三阶段的校外实践时间，而适当缩短大四阶段的实践时间。原因是因为为完成试验型的毕业论文，很多医药院校已将毕业论文的撰写与答辩放在大四上学期前完成，下学期的实习基本是学生找工作求职，难以有心思认真开展实习；二是规范实习制度，对学生的实训等进行严格的监督和考核，如对中药材认知能力的考核、药房调剂能力的考核等。通过让学生切身体会专业知识的重要性和实践的必要性，从而更好地热爱自己的专业，从事自己的专业。

随着人类的“回归自然”，中医药在世界各地日益普及。中药学既要保持原有的传统特色，又要实现现代医学对中药质量稳定、可控的新要求，如何把握好时代的契机，是中医药院校在教学过程中需要不断思考、不断探讨的问题。

参考文献：

第6篇：医学检验的自我总结范文

关键词：案例教学；概率论与数理统计；可行性

中图分类号：G642.4？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）51-0087-02

一、引言

随着21世纪信息时代的到来而发生的技术经济变革，人作为人类社会的主体正在向着两极发展：一类掌握着技术资本，控制着大量的资源和广泛的号召力，他们的成功有目共睹；另一类人应该说是享用产品的普罗大众（如：微软的用户），仅仅是终端的一个用户，这类人只是享用，代价是对产品的负面作用一无所知，并直接承担着一切负作用。事实上，人们正在为这样的无知支付成本，如：废弃电池的污染如何消除、汽车在带来快速的同时产生的尾气污染怎么办、操控资源分配的人肆意掠夺破坏千万年来人类社会形成的分配机制会带来怎样的恶果，等等，这些问题目前都是无解的。

产生这种困境的根本原因在于知识壁垒形成的障碍。从古至今，知识一直是掌控在少数人手中的，但彼时人类社会运行的速度是缓慢的，大众能够用行为检验知识的后果，能够用较小的代价为错误买单，至少人类不会为错误支付生存的基本条件。现在，我们已经创造了足以毁灭自己的核武器，我们在为自己能够改变自然的能力沾沾自喜之时，也埋下了毁灭的种子。破解困境的根本途径只能且仅能在于让知识和创造知识的方法被越来越多的人所掌握，这不仅表现在对新事物的创新开发上，同样表现在对新事物的审慎接受上。

事实上，由于将客观现象与规律纳入现代数学的理论框架，进而进行逻辑演绎和检验是当前知识创新的主要途径之一，我们称这样的过程为“科学思考与研究的一般思维过程”。显然，培养人的“科学思考和研究的一般思维过程”是破解知识创新聚集的关键，另一方面，由于现代数学是理解、探索当代社会经济规律和科学本质的基本钥匙，因此，大学数学教育对培养学生“科学思考和研究的一般思维过程”有不可推卸的责任。

本文余下部分将研究如何做的问题，组织方式为在第二部分里简述案例教学法的历史背景与特点，在第三部分里分析《概率论与数理统计》课程实施案例教学的可行性，在第四部分中提出实施案例教学法的配套措施及注意事项。

二、案例教学法及其特征

1.案例教学法的发展。案例教学法的起源有说源于19世纪70年代的美国哈佛大学法学院和医学院的案例教学[1，7]，有人说可追溯至2000多年前古希腊苏格拉底的问答教学法[6]，但是作为教学法得以认可和推广，哈佛商学院功不可没。1910年克普兰德（Malvin T.C.Opeland）教授最先使用讨论法进行工商管理教学，1920年在当时商学院院长的支持下出版了第一本商业方面的案例集。1955年至1965年，在福特基金会的资助下，哈佛商学院每年暑期举办一次客座教授案例法项目（The Visiting Professors Case Method Program），使得案例教学在美国商业教育中广为普及。1980年起，我国引入案例教学法，并在MBA教学中得以广泛普及。目前，案例教学在我国仍处在探索研究的阶段。

2.案例教学法的起点。哈佛法学院朗德尔教授最先提出案例教学时是为了克服“德怀特法”（Dwight Method）的弊端，该法以美国哥伦比亚大学德怀特教授之名命名的，是一种“讲授、背诵和练习相混合的方法”，它要求学生在课前必须对专题论著进行阅读、背诵，其考试就是靠记忆力的背诵。这样的教学方法使学生处于被动的状态，无法调动学生的积极性，因此培养出来的学生也无法胜任复杂案件的处理。朗德尔的教学理念深受当时盛行的经验主义（empiricism）的影响，他认为：作为科学的法律是由原则和原理构成的，每个原理都是一个漫长的、通过众多的案例取得发展的，因此，有效地掌握这些原理的最快和最好的途径就是学习那些包含着这些原理的案例[6]。他认为掌握某种原理或原则最好的发展途径是通过对法院判决的案例进行学习。而这样的教育理念也是遵循于当时科学教学与研究领域中的试验与验证的理念。

3.案例教学法的特征。案例教学法作为一种对讲授法的超越，其最大的特点在于在教学过程中调动了人（学生）的主动认知的功能，颠覆了传统意义上教师占有绝对正确知识的师生关系。在案例教学过程中，学生的知识来源于三个方面：自我、同学和教师[2]。源于“自我”，指的是学生在课前对案例的研究和准备。为了在课堂上的发言，学生必须在课前花4～8小时进行资料的研习，从而得出课堂上的发言内容；源于“同学”，指的是两个方面，一个是在案例研习的准备阶段，在3至4人组成的讨论小组中，知识源于组内同学间的讨论，另一个是，在课堂讨论上，不同组间同学们观点的碰撞与交流；知识的第三个来源在于“教师”，在案例教学的过程中，教师并不是如电视节目主持人一样的旁观者或话题引导者，教师在这基础上还要进一步地实施对学生学习的帮助，包括：参考资料及其来源的提供、总结案例所蕴含的原则和原理、展示发现这些原则的思考框架。与传统意义上的课堂不同，案例教学中，课上发言的主体是学生，每个讨论小组要派一名代表在课堂上宣讲本组同学们的观点结论和论据，同时全组同学要对其他小组同学的质疑给予解答。在这个过程中，教师是一个节目主持人，把握课堂的节骤，给每个小组和每个同学充分展示自己观点的机会。此外，在案例教学的课堂总结中，教师要对学生观点进行点评，这个点评不是评判对错，而是对学生是否遵循了学习的原则和原理，优缺点分别是什么，以及怎样进一步完善自己，并提供为此还需学习的参考资料。与知识学习的教学目标不同，采取案例教学的教师不会用考卷的方式对学生进行考核。在案例教学中，学生的学习效果与其参与教学的程度、课堂发言的表现息息相关，是对学生学习实效和协作能力的评价。

综上所述，案例教学是基于“人的认知源于经验的学习”这种的认知理论，所以，它的教学特点是通过案例创建经验过程，使学习者通过浸入的方式获得对待学习的知识、理论的认识，并体验到展示案例中的理论或原则的程序。

三、《概率论与数理统计》课程实施案例教学的可行性

自1978年恢复高等教育之后，我国大学数学教育一直处在不断的发展改革之中，早期是学习内容的变革，从向苏联学习逐步向欧美学习，从知识内容学习的教学向运用知识能力的教学，一直不断地进行着探索和实践，虽然数学建模活动和课程的引入，使得一部分学生从实践中获得了很强的运用数学的能力，但是，也出现了由于学习内容的高深莫测，致使绝大部分学生放弃了对数学建模的学习，这是有违引入数学建模课程及活动的初衷的。2005年之后，广大教师自发地开始探索在数学课堂上培养学生运用数学能力的教学实践，也取得了一定的成果。如文献[8]，[9]，[10]的作者，通过对《概率论与数理统计》课程教学中的例题的改编，试图培养学生运用现代数学的方法，但这样的尝试效果是有限的，因为这种教学还没能将学生的学习主体地位突出出来，它仍属于讲授法的教学范畴。现在的关键问题在于：我们要在数学教学中完成怎样的教学目标？

在我国，困扰现代数学教育的问题应该是“怎样用”的问题，换句话说，是“为什么科学家们能将客观现象用数学公式加以表示”的问题。案例教学法是将学生置于案例的环境之中，让学生通过自己的知识和学得的知识找出处理案例的方法，得到处理问题时思考问题的方式和解决问题途经的经验，从这种经验中自我总结出运用原理和准则的方法。因此说“案例教学法”是解决上述困境的一条途径。在工科大学本科教育中，《概率论与数理统计》课程是继数学分析、高等代数（或高等数学和线性代数）之后，开设的以随机现象为研究对象，用现代分析数学的方法揭示随机规律的一门数学应用课程。尽管《概率论与数理统计》课程是一门数学课程，但其教学目的是通过本门课程的学习，构建随机现象的数学模型，掌握分析随机现象的数学方法，模仿和学习由问题导引数学理论的科学思考与研究的一般思维过程。案例教学刚好是通过浸入的方式，使学生掌握发现知识、原理或原则过程的一种教学模式，因此，在《概率论与数理统计》课程中实施案例教学不失为是一种选择与突破。

四、《概率论与数理统计》课程实施案例教学的建议

将客观现象纳入现代数学框架并不是一件显而易见的事情，而这又恰是理解现代科学、社会和经济等领域中规律、原则和原理的关键所在。《概率论与数理统计》是研究随机现象统计规律的一门科学，随着现代信息和经济社会的快速发展，本门科学中的科学思想和处理问题的方法受到越来越广泛的关注和认可。人们希望掌握揭示客观世界中的随机规律的方法，从而进行有效的决策。所以，案例教学法应用于《概率论与数理统计》课程的教学之中，既是课程知识体系本身的需要，也是大学数学教育的要求。那么，该怎样在本门课上进行案例教学呢？

首先，要进行案例准备，通过组织任课教师进行认真的研讨（这个研讨应该是指让每个教师对案例教学的概念有深入的、统一的理解和认识），找出适合案例教学的专题，然后针对所提出的专题分别收集相关的案例材料；其次，教改的起始阶段应该在小范围内进行试点，并通过对照组进行评估，然后再进行不断的改进，直到有了成熟的案例集和授课组织模式，再将这种授课方式进行推广；再次，教学管理层的支持，案例教学是对传统讲授法教学形式的根本性的变革，一名教师到完全把握案例教学的特点并能运用自如地进行授课需要至少3至5年的时间，实际上哈佛大学案例教学法的产生、发展至推广先后经历了100年的时间，仅是案例教学法在管理课上的教学实践就经历了1910年至1920年10年的准备，到1920年才出版了第一本案例集，在1940至1950年代的十多年里，探讨研究案例的准备、编写和使用的一揽子问题，在1955年至1965年在福特基金的支持下才得以推广[7]，因此，没有教学管理层耐心的人力、物力、评价方面的支持，这样的改革都只是形式的、转瞬即逝的。管理层该怎样支持案例教学的教改实践呢？

1.制度支持：在教师个人申请和管理层选拔的基础上，形成一个案例教学改革研究团队，这个团队的任务是：编写案例、进行案例教学的实践和对案例教学效果进行比对研究，逐步形成可操作和推广的方案和办法。注：团队成员应该是由有教学改革经验的教授加上3至4名讲师共同组成；案例教学实践要有实验班，为了便于比较，至少要有3个不同层次学生组成的实验班：数学成绩优秀的学生、数学成绩一般的学生和这两类学生的混合；每年的任务除了编写案例和进行教学实践外，还要和有经验的一线教师、教学管理层至少进行一次案例教学效果的研讨工作，既是工作经验总结和汇报，又是专家学者共同研讨、质疑和提建议的场合。

2.资金支持：案例教学已经是在法学、医学、管理及其他许多学科得到了很好的应用，但在数学学科的教育中还没有真正的案例教学出现，这与数学学科的教育侧重理论知识的学习有关，这样的学习方式，使得大多数学生会认为数学是死板、枯燥且是与实用无关的，不过，现代科学的发展使得任何学科都变得越来越仰赖数学的刻画和表述，因此，在数学教育中应用案例教学法，使学生尽早进入科学思考的训练之中，这有利于创新人才的培养。因此，为了早日普及“案例教学法”，我们需要足够的资金支持。资金的支出应该包括：对参与此项工作的教师基于工作补贴和成果购买、案例编写的调研和教学效果比对研究、每年的研讨会等。

3.鉴于《概率论与数理统计》课程是一门基础性的数学课程，因此实施案例教学要采取反复论证，小心实践，逐步推广的原则。在论证阶段要解决案例的编写工作，避免将案例编成例题的形式，而且，实施案例教学改革试点的班级，学生成绩考核方式必须改变，并且要坚持进行对比测评研究和执行教学效果学生、同行和专家评议。

综上，为了使案例教学法能够在数学学科领域中得以应用（这也是教育理念的发展趋势），并取得好的效果，必须进行艰苦的实验和研究，只有取得可靠的成果之后才应进行大范围的推广，而且，在这个过程中，教育主管部门应该持有信心、恒心和耐心，相信教师们的教研团队的努力；持之以恒地给予资金、政策和教师待遇的支持；耐心细致地进行教学改革研究的指导，不做简单的高高在上的评估人，因为我们的目标不是评价对错和好坏，而是找到实施案例教学法的途径，从而使学生受益，达到为创新人才培养服务的目的。

参考文献：

[1]史美兰.体会哈佛案例教学[J].国家行政学院学报，2005，（2）：84-86.

[2]刘刚.哈佛商学院案例教学作用机制及其启示[J].中国高教研究，2008，（5）：89-91.

[3]张家军，靳玉乐.论案例教学的本质与特点[J].中国教育学刊，2004，（1）：48-50，62.

[4]刘彦文，管玲芳.案例教学效果评价指标体系的实证研究[J].管理案例研究与评论，2008，（4）：69-75.

[5]郭俊辉，曹旭华，王富忠.案例教学效果的最有模型探索[J].高等工程教育研究，2010，（3）：140-144.

[6]杨光富，张红菊.案例教学：从哈佛走向世界——案例教学发展历史研究[J].外国中小学教育，2008，（6）：1-5.

[7]郭德红.案例教学：历史、本质和发展趋势[J].高等理科教育，2008，（1）：22-24.

[8]李兴东，张政成.《概率论与数理统计》课程中加强案例教学的探讨[J].数学教学研究，2012，（4）：54-57，62.

[9]王琼，何哲飞.点穴式案例教学在概率统计课程中的研究[J].大学教育，2012，（9）：115-116.

第7篇：医学检验的自我总结范文

[关键词]:案例教学 Visual Basic语言教学设计

中图分类号：G424.21 文献标识码：A 文章编号：

作为行为导向教学模式的一种，案例教学法是通过对具体案例的分析、引导、启发受教育者对基本知识、原理、方法的理解掌握，激发受教育者对基本知识、原理、方法的理解掌握，激发受教育者的潜能，从而达到教育目的的一种教学方法。案例教学法在法学、商贸学及医学教学活动中已得到很广泛的应用，随着案例教学内容、方法和经验的日趋丰富和完善，案例教学法已成为一种较为成功的教学方法。但如何在Visual Basic（以下简称为VB）语言中采用案例教学，是需要进行认真探索和思考的一项重要课题。

一、VB语言课与案例教学

针对本校学生自身的特点，本文所称的案例主要是指，在VB语言课的教学活动过程中，把学生分成3—5人一组，在教师的指导下每组通过对案例、程序源代码进行分析，并提交相应的分析报告；在分析的过程中去学习，掌握专业知识，建立起计算机学科的知识体系，提高实际应用能力的一种教学方法。

采用案例教学，可以实现课堂内外的有机结合，实现理论与实践相结合；结合学生自主学习，让学生带着疑问进行案例分析，教师在分析过程中穿插讲授专业理论知识，学生在分析案例的时候，一方面增长知识视野，丰富分析应用技巧；另一方面在探索思考如何把知识运用于实践，从而及时有效地促进学生对知识的消化吸收，真正达到理论与实践相结合的目的。

(一)、VB语言课的特点。

计算机学科有其自身的特点，同其他学科相比，计算机的工具性、计算机学科的综合性、应用性都非常强，对VB语言的应用，是通过语言编程来实现的，学习VB语言，就是学习如何去编程。而这种编程的过程，就是学习VB语言的过程。对VB语言的教学，不仅仅是教VB语言知识，更重要的是让学生如何利用VB语言知识去编程，去应用于实际生活中。

(二)、教学案例与举例。

教学案例与经常采用的举例说明虽然都是引用案例，但两者有本质的区别，案例教学中采用的案例在教学过程中占据中心地位，是在进行案例分析的过程中传授理论知识，培养实际操作技巧能力，只能是具有一定代表性的程序，包含的内容多，程序代码量大。对案例的分析需要有一定的基础知识，是在现有知识基础上的全面提升，要求学生主动学习、思考，与教师的引导控制相结合来进行，需要一定的学习环境。而举例则多是对某一变量或应用进行使用练习，可在课堂上也可在上机课中进行，同样，在案例分析的过程中，也需要进行举例。

(三)、案例教学与传统模式教学。

传统模式下对VB语言课的教学，多采用“板书”（多媒体）+上机实践的方法，总是先介绍语句的语法规则举例讲解（演示）课后习题上机验证，采用多媒体教学，也只是教学媒介体发生了变化。传统的教学方法对一些理论课较适合，但对VB语言课，无法检验学生对已学知识的掌握运用能力，同时也容易增加学习的枯燥感，甚至学期结束，也只能完成简单的程序设计。

此外，传统模式下是按教材、分章节按部就班地讲课的，往往造成教师因“材”施教。而采用案例教学在教学内容上已不再局限于教材本身，此外，案例教学的教学内容的外延性非常强，强调学习的知识性、应用性、系统性、严密性，体现知识体系的建立。在授课方式上，不局限课堂上按章分节的顺序讲课，而是把课堂内外VB语言课与计算机专业基础课、实际应用有机地结合起来。学生课堂内外研读源程序，产生疑问，课堂向老师发问释疑，在教学行为上，案例教学中体现出学生学习的主动性、主体性，而教师在教学过程中则发挥出主导、组织作用。

二、案例教学在VB语言课中的作用

以案例为中心来组织VB语言的各方面,实际也就是模拟计算机应用软件的开发环境、开发过程，学生学习的过程中，其身份已不仅仅是学生，而可能是当今软件开发工程中的一个角色，学习VB语言主要是为了应用，如果不能应用于实际，那么，学习的专业知识将是空泛的，无法产生实际效果，案例教学在VB语言课中的应用，它的主要积极作用是：

(一)、案例教学是知识共享、创新的过程，有助于学生迅速建立VB学科知识体系框架，并提高操作应用能力。

在案例分析思考过程中，学生将会把有关的理论知识融会贯通，与实际应用联系起来，是对知识完整的理解，而不是简单的记忆。案例教学对学生是采用分组学习的，强调的是一种真实环境的再现或虚拟，通过集体讨论，启迪思路，在自我思考、自我总结中启发思路，在相互探讨、切磋中引发思维共振，共享知识，逐步强化自己分析案例，实际应用操作能力所需的理论知识和综合技能。

(二)、案例教学有助于培养学生的实战能力。

随着我国社会经济的发展，社会对职校培养人才的要求已不仅仅是其所学知识、技能的多少，而更注重于其是否具有一定的实战能力。而大部分职校对计算机专业的学生，也仅仅在毕业前让其作一次毕业总结，具体实际能力很难练就。案例教学是把学生到社会去实践的那个过程提前到教学过程中，让学生在学习的过程中，就有一定的实战经验，这样才能培养出更符合市场需求的实战型人才。

此外，案例教学还可以培养良好的程序设计风格，在分组中培养团队协作精神等。

三、计算机语言案例教学实施

作为案例组织者，可以是教师，也可以是教学小组，但需要在开课前有详细周密的教学安排，其内容包括案例实施的时间过程及安排，学生的分组组织，案例素材的发放等，案例分析中哪些是理论分析，哪些是应用操作分析等，并对案例教学中可能出现的外延知识及对策做出安排。

(一)、结合语言特点，选取教学案例。

VB语言是一种具有面向对象的可视化设计工具，它是以事件驱动来进行编程，是一种结构化的程序设计语言。

在传统模式下，教学活动过程的开展往往是逐一地讲解各语句，加以举例说明，最后学生针对课后练习上机进行验证，整个学期由于受教学课时的限制，数据类型、数组及函数重要概念和应用的讲述，已没有更多的教学时间，让学生去做一具体的整合性学习。可以说传统模式下的教学方式，仅仅使学生能够初步了解和掌握本门课中的基本知识，而不能系统、全面地认识和应用所学知识。这样就导致学生在从事实际应用系统的开发设计过程中，缺乏创造性思想和解决问题的动手能力。

在案例选取时，就应使案例能够包容上述知识，体现出编程的概念及应用，在实际教学中，我们采用的案例是一些贴近生活的画面，如绘制函数、“红绿灯”程序、制作mp3播放器；还有《学生学籍管理系统》，系统中用到的各种数据、变量等与学生的自身信息紧密相关，容易被学生理解接受。

(二)、案例的开展和实施。

根据案例教学法及VB的特点，在简要介绍VB的基本操作后，即可进行全面讲解分析案例。《学生学籍管理系统》，是一个与学生自身信息紧密相关的数据信息管理系统，分为基本信息，成绩、图书借阅等子系统。可利用系统实现对学生信息的浏览、查询、修改等，这些就可以通过编程来完成。在案例的实施过程中，结合相应的教材分课时对程序进行部分分析，也可根据程序的模块进行讲解，使得课程的教学主要体现在这个系统中的应用。通过分析这一贯穿整个课程的教学案例，不仅改变VB学习从传统、枯燥的理论开始的模式，展现在学生面前的是应用的灵活性和设计的多样性，从点上具体明确了VB的作用，面上体现出计算机学科知识体系的建立，体现VB各功能系统间的联系及实际应用系统的构成。

在开展案例教学的过程中，必须根据教学内容的不断深入，进行精心组织，使学生主动融入教学活动过程中，这样，学生学到的不仅仅是技术理论知识，更重要的是学生掌握了编程的技术，具有解决一定问题的实际能力。

(三)、案例教学的组织考察。

在进行案例分析的同时，结合本课程的教学实际，学生3—5人一组，每组针对案例写出案例分析报告，这份案例分析报告实际上相当于软件开发工程中的系统分析、设计说明。然后设计一个综合性的管理信息系统程序，应用领域可以自己定，给他们一个实际操作的机会，最后完成程序设计，这样可以充分发挥学生的创造性思想，使所学知识掌握的更加系统、牢固。教师也可以据此评价学生的学习，来代替传统的考试，并对教学过程中学生出现的问题，给以引导解决。

四、案例教学实施中面临的主要问题

(一)、案例教学中对教师的要求。

案例教学中教师从主讲的身份转化为教学活动中的组织者、主导者，其性质发生了变化，教学内容由以前的从教师到学生的单向流动，到教师与学生的双向知识流动、行为互动转变。在案例分析的过程中，要求教师要以广博的案例知识积淀和深厚的专业知识为依托。不但要求教师有丰富的专业理论知识；还应有丰富的实践经验，理解案例中所隐含的学科理论知识。教师不仅要有每一节课的备课，还要有课堂教学设计及整个课程的教学设计。

(二)、案例教学中对学生的要求。

从学生角度看，案例教学对学生也提出了更高的要求，传统教学环境下的教学养成了学生的被动学习，考试靠记忆力来死记硬背概念的行为，严重影响到学生在案例教学过程中的主体性，影响其主动性的发挥，制约了其参与到教学活动中的主动性，部分学生甚至存在心理障碍，还需要一定的心理辅导。

(三)、案例少。

VB语言课中采用的案例，与其他学科中采用的案例不同，由于计算机的种类非常多，而且应用的学科交叉性非常强，在实践中单纯采用VB语言的应用程序很少，针对VB语言的案例大多需要教师进行开发，无形中又增添了教师的工作量。

五、结束语

当今社会对人才的需求提出了更高的标准，而在计算机语言教学上采用传统的教学方法，培养的人才已不能更快地适应时展的需求，越来越严峻的就业压力，也促使学生们期望改变过去以考定论的学习方式，而更多地关心知识与能力的自我提升，因此，加强教学方法的改革，采用案例教学，提升VB语言教学质量，是一条可行的发展之路。

参考文献：

1.Visual Basic精彩编程200例，机械工业出版社，2005-1-1；

2.高职艺术课教学的三个重要环节，石凯定，襄樊职业技术学院学报，2007:6(2)-79-80；

3.传统课堂教学向现代教学模式转变改革措施的尝试，黄晓彬，广东医学院外语教研室，广东医学院学报-2007:25(1)-111-112；

第8篇：医学检验的自我总结范文

【摘要】 目的: 探讨准入制度教学法在手术室临床带教中的应用。方法 将2010年1-6月及7-12月入我科实习的护生依次分为对照组和观察组，对照组采用传统教学方法,观察组采用准入制度教学方法,通过比较两组护生理论、操作成绩、评学评教、对教学满意度来探索准入制度教学法在手术室临床带教中的应用效果。 结果 准入制度教学法增强了护生配合好手术的信心、提高了护生无菌技术操作掌握程度，降低手术中的安全隐患，达到良好的手术配合效果，同时提高了整体教学满意度。 结论 准入制度教学法有助于提高护生的理论与实践相结合的能力，手术配合效果明显提高，达到护生临床实习目的，适用于手术室带教。

【关键词】 护生；准入制度教学法；带教；手术室

【中图分类号】 R471

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0038-02

手术室实习是护理临床实习中的重要组成部分，鉴于手术室环境、工作及管理的特殊性，对于初到临床实习的护生来说，常有一种望而生畏、无所适从的感觉[1]。我院实习生多数是大中专护生，动手能力及灵活应变能力有一定的欠缺。为使护生尽快适应手术室工作，提高教学质量，更好的完成实习教学任务，我科从2010年7月年起将实习生准入制度教学法引入临床教学中。准入制度教学法是护生单独上台操作前先进行手术室常用无菌技术操作和提问等方法考核，考核通过可单独完成洗手配合而制定的一项洗手上台制度。此方法实施后取得了满意的结果。现将我科准入制度教学法实施情况报告如下。

1对象与方法

1.1 研究对象 将2010年1月-6月予以传统带教法的50名护生作为对照组，护生年龄(18.0±0.6)岁，护生的文化水平：大专30人，中专15人，本科5人。对照组护生入科综合考试成绩（83.8±2.1）分。将2010年7-12月实施准入制度教学模式带教的50名护生作为观察组，护生年龄(18.0±0.5)岁，护生的文化水平：大专32人，中专14人，本科4人。观察组护生入科综合考试成绩（84.2±2.0）分。两组护生的一般资料与入科考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 本研究采用类实验性研究。对照组采用传统教学方法，将实习生予以具有一定带教能力的老师（具有护师职称）进行“一对一”带教。统一进行入科环境介绍，熟悉环境、手术室分区及物品摆放；跟随“一对一”老师熟悉手术室日常工作内容。再由带教老师针对同学情况亲自上台指导实习护生完成外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、术后整理、标本管理等专科内容；熟悉并掌握后在老师指导下独立完成小手术的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考试，当月召开教学座谈会，完成教学反馈、评学评教等工作。观察组采用准入制度的教学方法，除采取“一对一”传统教学，护生需要对模拟手术（大纲要求学生参加的手术配合）实施准入制度的方法进行操作考核和口头提问，考核内容有无菌技术操作、外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、手术的主要步骤等内容并将以上内容制定为100分考核标准，各项操作均有统一的操作步骤、流程和扣分细则，以及职业安全防护知识，考核通过（成绩>85分）可单独上成洗手配合[2]；不通过者予以纠正继续考核直至通过，否则不予以独自上台操作。

1.3 评估方法 通过对护生出科成绩考核以及评学评教、护理带教满意度进行评估，出科成绩考核包括专科理论（笔试）以及专科技术操作。评学评教的评价表采用自制问卷进行调查。带教老师评学问卷主要包括提高护生自信心、传递器械正确率、专科技能掌握程度、沉稳机敏、降低安全隐患五个方面。该问卷在本研究中的信度为0.83。护生对带教满意度问卷主要包括带教老师教学态度、带教老师的理论基础和专业知识掌握、对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责重点突出、带教负责到人步骤分明、对实习生操作能真正做到放手不放眼八个个方面。该问卷在本研究中的信度为0.91。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据分析，主要包括一般统计描述、两独立样本t检验、卡方检验。

2 结果

2.1 两组护生出科考试成绩比较 实施传统教学方法的护生出科理论和操作成绩与实施准入制度教学方法的护生出科理论和操作成绩进行比较，实施传统教学方法的护生专科理论成绩及专科技术操作成绩均低于实施准入制度教学方法的护生成绩，差异均有统计学意义 (P

表1 两组护生出科成绩比较（，分）

2.2 评学评教

2.21 带教老师对两组护生教学方法实施效果评价比较 准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均优于传统教学法,差异有统计学意义，而在沉稳机敏上两组比较差异无统计学意义，具体结果见表2。

表2 带教老师对两组护生教学方法实施的效果评价比较（例）

2.22 两组护生教学方法满意度比较 对两组护生对教学方法满意度进行调查，结果见表3。由表3可以看出准入制度教学法与传统教学法比较，两组在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两组比较差异无统计学意义。

表3 两组护生对带教老师教学方法满意度比较（例）

3 讨论

3.1 准入制度教学方法提高了护生的出科考试成绩

本研究结果显示，实施准入制度教学法后，护生在理论和操作考核的成绩上都有所提高，优于传统教学法。传统的教学模式往往是以教师为主体，采取填鸭式教学，学生的能动性没有得到充分发挥，灌输的知识可能还没掌握又遇到新的内容，导致护生在实习的过程中不知道重点，尤其在手术室实习前期思维逻辑混乱、做事没有条理，理论知识更是不能良好掌握并应用到实践中。而准入制度教学法提高了护生的自学能力，启发学生积极思考主动学习，不再是单纯地向护生灌输知识，护生也不是只读书背书应付考试，而是在解决问题中学习必要的知识，大胆的摸索和自我总结[3]。护生在主动积极的心理状态下获取知识能更好的掌握并应用到临床实际中。

3.2 准入制度的教学方法实施效果整体优于传统教学

本研究显示，准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均高于传统教学法，体现出准入教学方法具有一定的可借鉴意义。准入制度教学法可提高护生的积极性，促使护生利用前一天闲暇时间学习揣摩次日手术的手术步骤及所需要的器械，做到心中有数，以不变应万变，高质量、高效率的配合手术，使医生能够顺利的完成手术。而传统带教是护生在不大了解手术室工作的情况下很快就进入正常实习的状态中实施的，护生常常处于一种不知所措、紧张、恐惧上台、害怕传递错误被医生责骂的心理状态，所以谈不上感兴趣，更不能使护生充分发挥自己的能动作用[4]。准入制度教学法不仅提高护生的自学能力、自信心，降低手术安全隐患，帮助护生顺利完成手术室的实习任务[5]。同时准入制度教学法对初来手术室工作的护士也有一定的指导意义。同时研究结果显示两种教学方法在护生沉稳机敏方面比较差异无统计学意义，这可能与护生的性格短时间改变较小有关，沉稳机敏的性格需要经过不断的培养和长期的临床实践才能形成。

3.3 准入制度教学法提高了护生的整体教学满意度

调查结果显示，在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面两种教学方法满意度比较差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。尤其是对实习生培训认真负责步骤分明、正规示范等方面得到护生的好评，满意度为100%。准入制度教学法不仅使护生能学得更多更精，也对手术室的护士在带教方面有更高的要求和更多的挑战，为手术室培养了全面的、更高素质的护理人才。同时准入制度教学法对促进临床教学方法的改进具有参考意义。在研究中也发现在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两种教学方法满意度比较差异无统计学意义。该结果提示临床带教老师在不断提高教学方法的同时，也要不断提高自身的理论基础和专业知识，不断的改善对护生的教学态度，从而不断提高护生的带教水平。

4 小结

准入制度教学方法提高了护生出科考试成绩，相对于传统教学方法有较好的教学效果，提高了护生整体教学满意度、护士的综合工作能力，同时提高了临床教学质量，达到了实习与教学的目的。整体上，准入制度教学方法是优于传统教学方法的，是可行的，适用于手术室的临床带教工作

参考文献

[1] 姜春春.场景教学在手术室带教中的应用[J].中国厂矿医学,2007,20(4):432-433.

[2] 廖小卿,车稼萍,丁红.多媒体教学和传统教学相结合在手术室[J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):24-25.

[3] 师文，李红，陈丽媛，等.临床路径教学与传统教学在手术室带教中的效果比较[J].现代护理，2006，12（11）：1073.

第9篇：医学检验的自我总结范文

夏季的皮肤问题会带来烦恼和痛苦。但医生特别告诫：很多夏季皮肤问题，根源并不一定就在夏天。不要以为夏季一过，所有夏季皮肤问题都与自己无关。那样只能导致来年不得不重新面对同样、甚至更严重的问题、疾病。

如何正确处理好夏季出现的各种皮肤健康问题呢？本刊根据对皮肤科医生的调查，评出夏季皮肤健康6大“热词”。并特别邀请国内知名专家，围绕这些“热词”讲述他们的见解、看法，提出行之有效的维护皮肤健康的忠告，以便大家一年四季都能维护好皮肤健康――

关于皮肤的数字

皮肤是人体重量最大的器官，约占人体重量的16%。它保护着内脏器官，保护机体免受外界物理性、化学性、生物性等因素的损害。

皮肤贮藏着占体重12%的水分，占体重3%～6%的脂肪，容纳人体8.5%的血液。

皮肤含有约200万～500万个小汗腺，通过汗管到达皮肤表面，不断蒸发汗液。

皮肤自身恒温在28℃左右。皮肤出汗，是为了保持体内器官正常运转的恒温（37℃左右）。

专家简介

郑捷 上海交通大学医学院教授，附属瑞金医院皮肤科主任，主任医师，中华医学会皮肤性病学分会侯任主任委员，上海市医学会风湿病专业委员会顾问，上海交通大学医学院皮肤病学重点学科带头人。擅长以“个体化原则”治疗系统性红斑狼疮、天疱疮，以非化疗方法治疗皮肤T细胞淋巴瘤，制定白塞病和口腔溃疡治疗新方案，采用联合治疗方法治疗结节性痒疹，银屑病“针对皮肤的治疗”等等。

王学民 上海市皮肤病医院副院长，主任医师、教授，皮肤与化妆品研究室学科带头人。卫生部化妆品皮肤病诊断机构技术负责人、国家食品药品监督管理局化妆品行政许可检验机构技术负责人、上海市化妆品监测中心负责人。擅长变态反应与环境性皮肤病、化妆品皮肤病、毛发病、碍容性皮肤病的诊断和治疗，以及皮肤、毛发保健与美容等。

汤依晨 上海市皮肤病医院皮肤外科主任，主任医师。上海市中西医结合皮肤性病专业委员会、皮肤外科学组组长。擅长各类皮肤外科常见及疑难病例的手术治疗。对皮肤良恶性肿瘤，如黑素瘤、鳞癌、基底细胞上皮瘤、角化棘皮瘤、日光性角化、脂溢性角化病、扁平疣、汗管瘤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等疾患的治疗具有丰富经验；拥有皮肤美容外科（白癜风表皮移植、重睑术、隆鼻）的治疗经验。

骆丹 南京医科大学第一附属医院皮肤科主任，主任医师、教授、博士生导师，江苏省政府重点学科皮肤性病学学科带头人。任中华皮肤科分会实验学组副组长；中华医学美学分会皮肤美容技术学组副组长。对光医学、皮肤光损伤及光老化防治以及性传播疾病有深厚的理论和实践研究。擅长多种皮肤病疑难杂症诊治，包括多种因素所导致的皮炎湿疹、痤疮、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病以及性传播疾病等。

车雅敏 天津医科大学总医院皮肤性病科主任医师，硕士研究生导师。中国性学会副理事长、天津市性科学协会会长、中华医学会皮肤性病学分会委员、天津市医学会皮肤性病学分会副主任委员、中国女医师协会皮肤病专家委员会委员。从事皮肤性病学的临床、教学和科研工作20余年，积累了丰富的皮肤病诊疗经验。

1.热词：出油

天津医科大学总医院皮肤性病科 车雅敏

典型问题：化妆品能否改善肤质

我的皮肤属于油性，这给我生活带来很多麻烦。比如，周围朋友经常说我的衣领是脏的，可我每天都洗衣服的。现在到了夏天，感觉问题更严重。身上经常感觉黏乎乎，很不舒服。为此，我一年四季几乎天天都洗澡，那样感觉会好些。但是，洗澡时都要用到洗发露和沐浴露，最近微信朋友圈里发消息，洗发露和沐浴露含有防腐剂等物质，经常用对皮肤和身体健康不好。请问专家：像我这种肤质的人夏天应该怎么办？ 有没有好的化妆品能改善肤质？

油性皮肤多见于青年人

人体皮肤根据皮脂腺分泌状况、含水量、酸碱度（pH值），分为中性皮肤、油性皮肤、干性皮肤、混合性皮肤等。但是，这种人为分类不是绝对的，更不是疾病分类，也不是终身不变的。 “油性皮肤”一般多见于青年人。他们皮脂腺分泌旺盛、皮脂量多，皮肤表面（尤其是面部），总像“涂了一层油”一样。医学检查发现此类“油性皮肤”角质层含水量低于20%，皮肤表面pH值

皮肤“自制化妆品”最护肤

很多人都渴望通过高级化妆品来美化皮肤、改善肤质，让皮肤更健康。不过，在皮肤科医生看来，皮肤自己生产的“护肤品”远比市场上高价买来的化妆品好得多。

皮肤昼夜在工作着，皮肤中的皮脂腺不间断地向外分泌皮脂，这就是我们俗话说的“出油”。皮肤温度每上升1℃，皮脂分泌增加10%。另外，为了调节体温，汗腺也不断向皮肤表面排汗，这就是“天气越热，出汗越多”的原因。这些“油”和“汗”在皮肤表面混合，其中的成分很复杂，包括甘油三酯、单酸甘油酯、二酸甘油酯、脂肪酸、蜡酯、鱼鲨烯、胆固醇、氨基酸、尿素、乳酸等。其中乳酸、胆固醇都是乳化剂，“油”和“水”经过乳化形成一层薄膜，医学上把这层膜称作皮脂膜。

皮脂膜无声无息地均匀涂在每个人皮肤表面，保护着皮肤健康，其作用比市场上买的任何“高级化妆品”都好很多。皮脂膜中含有脂肪酸、乳酸、氨基酸等酸性成分，可抑制细菌和其他微生物生长，是既没有致敏性也没有抗药性的“天然抗生素”，正好防治“疖子”“毛囊炎”等皮肤感染。皮脂膜中还含有少量的十一烯酸，是抑制真菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌等）的有效制剂，对预防和治疗“粉刺”有益。皮脂膜中的脂质能防止角质层水分过度蒸发，保持表皮细胞含有10%～20%的水分，并润泽角质层，延缓皮肤老化，防止干裂，是保湿护肤的绝佳“化妆品”。

由此可见，皮肤本身会自制生产皮脂膜这种“高级化妆品”，它能起到保护和滋润皮肤的作用。而且，这种“化妆品”是纯天然的，不会有副作用。因此，医生一般并不建议额外购买化妆品去刻意改善肤质。

避免过度应用洗发露和沐浴露

现实生活中，空气里的尘土、雾霾、杂物，各种细菌、病毒、真菌、螨虫等微生物，工作车间里的粉尘、油污和其他多种污物，以及计算机辐射产生的静电吸附的空气中的粉尘，都会破坏皮脂膜。另外，每天不断地洗手、洗脸、洗澡，更可使这层保护膜受到损伤。因此，油性皮肤的人，即使在夏天，也不要每天反复洗澡。此外，洗澡时宜用温水（35～38℃为宜）。水过热或过冷，都会对皮肤产生不良刺激。

需要注意的一个现象是，现在很多人洗澡时喜欢用各种洗发露和沐浴露。但从皮肤健康的角度讲，一定要避免过度应用洗发露和沐浴露。这倒不是因为防腐剂的缘故（一些人担心洗发露和沐浴露中含的防腐剂长期用有“毒性”），而是因为这些产品会不同程度地破坏皮脂膜。

TIPS 油性皮肤者护肤建议

关于洗脸 油性皮肤者夏季洗脸、洗澡时宜用温水（35～38℃为宜）。注意清洁毛孔内的尘土或污物，可以适当用些弱碱性的洗面奶和沐浴露，但不宜过多过频。每天清洁的次数一定要根据个人工作和生活环境以及皮肤情况而定（绝不是次数越多越卫生）。由于面部皮肤暴露在外，一般早晚各清洁一次，

关于化妆品 油性皮肤的人，夏季尽量少用或不用化妆品。如果要用，建议用含水量高的“奶蜜”“乳剂”等剂型，而少用含油量高的霜剂、油剂等。

此外，还要加强身体锻炼，以增强全身体质。因为皮肤的健美与全身的健康密不可分。还要睡好觉，因为睡眠也是皮肤最好的美容剂之一。

2.热词：腋臭

上海市皮肤病医院皮肤外科 汤依晨

典型问题：腋臭带来严重心理压力

我是一名腋臭患者，平时虽然比较开朗，但一到夏天，我就感觉自己很不自在。主要是因为有腋臭的问题，味道一到夏天就比较严重，我生怕别人闻到，为此一整天心情压抑，严重影响到了学习。请教专家，腋臭的问题应该如何解决？

腋臭：生理问题+心理问题

腋臭就是我们平常说的“狐臭”，指腋窝部位发出的一种特殊的骚燥臭味。常与之相伴随的是局部多汗，严重者汗液可呈淡黄色。腋臭与一般的汗臭相比，其气味刺鼻浓烈，难以在清洗后彻底去除。往往会给患者心理造成负担，影响其社会交往。每年夏季来临，腋臭患者往往会更加焦虑，担心被周围的人发现自己身上的异味，可严重影响心理健康，造成自卑的心理。

如何克服心理方面的障碍呢？首先要科学、客观地从医学角度认识腋臭。从生理上讲，人体内有两种汗腺：大汗腺和小汗腺。前者分布范围较窄，仅分布于腋窝、外耳道和外阴等部位，后者在全身各处（除极少数部位外）均有分布。大汗腺的分泌物中含有大量不饱和脂肪酸，被皮肤表面存在的细菌（表皮葡萄球菌、格兰阴性杆菌等）分解后，即可产生具有异味的小分子有机物；相比之下，小汗腺的分泌物主要为各类盐分及水，并无异味。腋臭气味的产生需要两个条件：体表细菌和大汗腺的分泌物，两者缺一不可。所以，腋臭的气味在夏天出汗较多时明显，卫生习惯不佳的人尤其严重。知道腋臭产生的原理，就可以有的放矢地采取必要的卫生措施和治疗措施；客观认识腋臭的问题，就不至于心理负担过重。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科韦敏

延伸阅读

腋臭具有一定遗传性和种族性。研究发现，部分患者有家族史，可能与遗传有关，约80%是父亲或母亲传给子女的，其遗传方式属于显性遗传。

在我国，汉族人群中腋臭发生率为6%，南方人多发，北方人少发；在西方，约占半数以上有腋臭，白人和黑人发病率较高。

腋臭一般在青春发育期后产生，可持续到40～50岁。之后大汗腺一般可以自行萎缩，气味明显减淡。

气候变化、生长发育时激素的分泌失常、疲劳等可以成为腋臭的发作诱因。

在青春发育期前，如果外耳道分泌物油性较重，则腋臭发生概率较大。因为外耳道亦为大汗腺分布区域，所以绝大多数腋臭患者伴有“油耳朵”。

“四字诀”应对轻中度腋臭

临床上，经常会遇到腋臭患者前来咨询。我都会一一和他们沟通。其实，这涉及两个关键问题，一是腋臭轻重程度，另一个是个人心理承受能力。

腋臭有轻、重度之分。一般认为，轻度的患者，只有自己最亲近的人，如家人和朋友，才能闻及其身上异味；而重度患者，即使穿较厚衣服，周围的人也能很明显闻到异味。有时，有的患者只是觉得腋下时有异味（轻度），就要来做手术。事实上，这类患者并不是腋臭手术治疗的适应对象。一般地说，轻度的患者，可重视日常生活方式，必要时在医生指导下局部用药即可。在夏季，以下几点生活上的调整非常重要。

1.晨起洗澡：夜晚睡觉时，汗液分泌、细菌分解，可造成腋窝局部微环境产生异味。早上起来就洗澡，能改善腋窝微环境，让白天工作生活中少受这一问题干扰。

2.清淡饮食：不恰当的饮食会增强局部大汗腺的分泌，加重腋臭问题。饮食清淡，多食瓜果蔬菜，减少高糖、高脂肪食物摄入，忌食辛辣刺激类食物。

3.衣服透气： 穿衣方面要考虑到散热的效用。宜穿着全棉透气性好的衣物，忌穿让人感到闷热的衣服。

4.动后勤洗：运动以后，往往会出很多汗水，要及时洗澡及换洗衣服。

5.良好睡眠：良好的睡眠能让身体良好运行，疲劳可成为腋臭的发作诱因。

腋臭治疗：两大类方法的比较

从腋臭发病机理看，治疗办法是抑制腋部汗液排泄或防止汗液成分腐败。

非手术治疗：主要包括局部药物（如肉毒素注射）、激光、超声波等治疗手段。目的在于抑制细菌活动，减少不饱和脂肪酸的产生，从而减轻臭味。但是，这些治疗往往达不到根治目的，且长期使用药物，会对腋下皮肤产生刺激，导致局部出现皮肤增厚及色素沉着等表现。

手术治疗：指通过外科手术的手段，彻底去除分布在腋下的大汗腺，从源头上解决汗液分泌过多的问题，从而达到彻底根除腋下异味的目的，适用于中重度腋臭患者。

总结：不管是手术还是非手术的方法，虽都有效，但同时都有一定的有效率、复发率，且有效率或复发率与患者个体差异、医师治疗方案的选择与治疗彻底性有关。总体上讲，同样条件下，非手术治疗复发率高，有效率低，手术治疗效果好，但创伤较大，可留下瘢痕。

腋臭手术20岁后再做

腋臭患者接受手术时的年龄应该大于18岁，最好20岁以上。因为年龄小于18岁者，即使手术切除后，大汗腺还可再生，腋臭就可能复发。20岁以后手术，大汗腺一般不会再生，从而能避免腋臭的复发。

3.热词：痘痘

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科 徐涵 郑捷

典型问题：夏天脸上痘痘发得快

天气越来越热，我脸上的痘痘也开始疯长。我看了网上一些帖子，就找了不少东西往脸上涂抹，好像没什么作用。其实，往年夏天也是如此。我非常困惑，为何夏日一到，皮肤就会状况频发，而且吃啥喝啥都不能压制住痘痘的生长速度？

天热和阳光照射都“致痘”

“痘痘”即青春痘，在医学上也称为“痤疮”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。它的发生是有一定原因的，从医学上说，归纳起来主要有以下四大因素：①毛囊皮脂腺导管的异常角化；②雄激素与皮脂分泌水平增高；③痤疮丙酸杆菌感染；④皮肤炎症反应。

每当夏季来临，皮脂腺分泌皮脂会增加，在一定程度上促进了细菌的感染和繁殖，也使得毛囊皮脂腺导管异常角化的概率大大升高，因此容易导致痤疮。另外，夏季因为备考、工作压力等而精神紧张、熬夜，可使体内雄激素分泌水平增高、皮脂腺分泌增多，加重痤疮炎症。夏季强烈的紫外线可以导致皮肤增殖、角化。当毛囊皮脂腺导管角化过度时，皮脂分泌受阻，可引发或加重痤疮。另外，皮脂在经紫外线照射后，还会产生较多游离脂肪酸，易引起皮肤炎症。

TIPS

长痘痘就是因为皮肤过油吗

很多人误为：长痘痘一定是因为皮肤过油，多洗洗脸就行。其实不然。虽然油性皮肤容易长痘痘，但长痘痘并不都是皮肤过油引起。因为内分泌功能异常，如雄激素或糖皮质激素水平升高时，均易导致痘痘的产生。例如，患有多囊卵巢综合征的女性可因雄激素水平升高而出现痘痘和脱发。患有某些自身免疫性疾病，因需长期使用糖皮质激素，也容易长痘痘。在这些情况下，增加洗脸次数并不能解决痘痘问题。因此，在出现痘痘时，首先应查找发病原因，再给予相应治疗。

4个建议对付痤疮

首先，应该保持皮肤的清洁。夏季温度、湿度高，皮肤出汗出油明显增加，如不注意及时清洁，过多皮脂不仅容易淤积在毛囊口形成粉刺，也容易导致细菌感染，加重炎症。

其次，应选择质地轻薄透气的护肤品或化妆品，避免使用厚重的粉底或油膏类化妆品，以免皮脂分泌受阻，产生痤疮。

再者，应注意防晒，因为过度的紫外线照射同样会引发或加重痤疮。

最后，在生活上还应注意劳逸结合，避免精神紧张、熬夜等不良生活习惯。饮食上，宜口味清淡，限制高糖高脂肪食物的摄入，多吃新鲜蔬果，纠正便秘。

“长痘”切忌自治、乱治

当前市场上治疗痘痘的药物或产品铺天盖地，一些人觉得看病太麻烦，就自己先按产品广告或说明书选几样试疗效。这种做法是错误的。治疗痤疮正确的做法是根据不同皮损表现、痘痘的数量和严重程度，选用不同的方法。如选药治疗不当，不仅疗效差，而且会出现药物不良反应，如药物接触性皮炎，激素依赖性皮炎等，不仅使治疗更为棘手，也加重了患者经济、精神上的负担。所以一旦患病，应及时就医，根据不同的病情准确用药。

4.热词：癣病

江苏省人民医院皮肤科 骆丹 许阳

典型问题：为何冬天自愈，夏天又复发

我若干年前不知什么原因染上了股癣、脚癣。当时在药店买点药膏涂上，感觉是缓解了。但时不时还会感到局部痒，脚趾间有破皮。症状春夏季严重些，冬季就自然痊愈了。正因为只是有时发作，所以一直没好好治。前两月天气开始变热，脚部时有痒感，我终于下决心要彻底治好脚癣。在社区医院，我配了药膏和药粉（达克宁），并且按医生嘱咐一直涂。用了两个月药，有时仍然会感觉脚趾间发痒。我很纳闷， 这是怎么回事呢？脚癣难道不能彻底治好吗？最近，根据网上病友介绍，我还尝试使用了药粉泡脚，但掉皮很厉害，不知道这种泡脚的药到底是否有效……

冬季治愈其实是假象

足癣、股癣都是比较常见的皮肤真菌病，主要由皮肤癣菌感染所致，读者所述的局部痒、有点破皮，这些都是相关的皮肤表现。

股癣好发于腹股沟部位，单侧或双侧发生，亦常发生于臀部。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。其实股癣和脚癣是一回事，只是根据不同部位命名的，它们都是由皮肤癣菌感染引起，而且通常发生在潮湿温暖的季节。有的患者会感觉到了冬天就“不治自愈”。其实是一种假象，来年入夏后，癣病往往会“死灰复燃”。

患处恢复正常不能立即停药

股癣、足癣的治疗，原则上以外用药为主，如1%克霉唑霜、1%特比萘芬软膏、复方雷琐辛搽剂等。一般症状消失后（通常需2周左右），即使患处皮肤看来已恢复正常，也要继续坚持用药半个月到1个月。事实上，任何对真菌有杀菌、抑菌作用的药物都有效，包括泡脚的药粉。泡脚后脱屑与药物作用有关，且寄生在皮肤角质层里的真菌也随着脱屑被消除。

除了外用药物，也可考虑在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。内服外用双管齐下，起效更快，效果更好，特别是对有些范围大、炎症重的股癣及足癣，或有系统疾病如糖尿病、结缔组织病等，更有必要性。很多患者害怕口服药物，其实在医生指导下，合理使用抗真菌药物是安全、有效的。

治癣用药的2条特别提醒

不能随便买药涂 很多患者夏季癣病发作，就会自行购置皮炎平、肤轻松等药物治疗。其实，这些药物中都含有激素，会导致真菌感染愈来愈重，以致癣病久治不愈。

涂药范围广一些 夏季癣发作，很多患者会主动涂药，但很多人涂法不当。用药过程中，应略扩大涂药面积，一般超出可见皮损范围的2～3厘米，因为皮损边缘的“正常”皮肤可能已经被真菌感染。

阳光晒一晒：防癣要讲细节

无论是股癣还是足癣，夏天都要特别注意局部保持干爽。足癣患者，特别是需要长期站立或行走的人，容易形成温暖潮湿的鞋内环境，有利于真菌生长，所以应尽量穿着轻便透气的鞋子，夏天尤其如此。另外，要勤换内衣，保持内衣干燥清洁，有利于控制股癣。及时清洗内衣鞋袜后，要尽量将其置于阳光下暴晒，这样可有效预防真菌交叉感染。

另外，不宜交叉使用鞋袜。特别是拖鞋，很多家庭喜欢进门脱鞋换拖鞋，但进门换的拖鞋是很多人反复使用，即使主人时而清洗，也起不到多大效果。因此，建议尽量使用一次性的拖鞋或者穿鞋套。

最后，现代人出差或者在外旅游的机会较多。在外住宿时，尽量选择卫生条件较好的酒店，避免使用公用毛巾等物品。如在公共浴室等场合也是如此。此外，不要光脚涉泥涉水，家中养的猫狗等宠物也要做好卫生工作。

5.热词：痱子

江苏省人民医院皮肤科 骆丹

典型问题：痱子粉带来的困惑

夏天到了，孩子身上长了些疹子。我看了些书，觉得是痱子。我打算给他买点痱子粉涂上预防一下。但朋友告诉我，他家孩子因患痱子而用了痱子粉，结果孩子总吃到手上的痱子粉，告诫我多注意一些。请教专家，孩子长的肯定是痱子吧，有没有自我判断的好方法？另外如何防止孩子吃痱子粉呢？

痱子：“捂出来”的问题

夏季来临，常有家长抱着宝宝，头上戴着帽子，身上裹着毯子，里面也穿得严严实实。里三层、外三层一打开，头面部、颈子、腋窝、背部都是密集的红色小丘疹。这就是典型的痱子，是由于环境气温高、湿度大，出汗过多、不易蒸发，致使汗腺导管口闭塞，汗液不能顺利排出、发生潴留，最后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织发生炎症，于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。人们常说“痱子”是捂出来的，就是这个道理。

痱子一般多见于儿童（也可发生于成人），出现在颈、胸背、肘窝、N窝等皱襞部位，小孩可发生在头部、前额等多汗部位，特别是像上面那种小婴儿，夏天本来就热，加上宝宝排汗不畅，妈妈又担心其受凉盲目添加衣服，就更容易发生痱子了。

长痱子后莫搔抓

一旦发现宝宝长痱子，妈妈们也不必惊慌，主要是局部治疗。可在医生指导下外用清凉粉剂，如痱子粉外扑，或用清凉止痒洗剂，如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊；脓痱可外用2%鱼石炉甘石洗剂、黄连扑粉。瘙痒明显时，可在医生指导下口服抗组胺药，脓痱感染时，选用抗生素。需要提醒的是，痱子发生后，避免搔抓，防止继发感染。

夏季“防痱”忠告

保持清凉干爽 首先，要保持室内通风、凉爽，以减少出汗和利于汗液蒸发。衣着宜宽大，便于汗液蒸发。及时更换潮湿衣服，保持皮肤清洁干燥，常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡。出汗多的宝宝，家长可以随身携带汗巾，随时更换、擦拭。

注意消暑 多食用清热解暑、化湿的食品，如西瓜、苦瓜、绿豆汤、金银花露等。

试用玉米淀粉代替痱子粉

痱子粉有助保持局部干爽。但很多家长反映，孩子手上搽了痱子粉后，总是不注意就被舔到了嘴里，妈妈会担心影响孩子健康。一般来说，痱子粉99%以上的成分是滑石粉，温和安全，不具有毒性，所以少量摄入不会有太大影响。家长也可以尽量选择在孩子熟睡的时候轻轻搽一点在手上。另外，还可以在手上局部抹一些玉米淀粉等可以食用的干粉代替痱子粉，既可以保持局部干燥，孩子不小心食入后也不会影响健康。

TIPS

成人和儿童痱子粉不能混淆

需要提醒大家注意的是：痱子粉有适用成人和适用儿童之分，千万不要将成人用的和儿童用的混淆。因为成人痱子粉中一般含有硼酸，而在小儿痱子粉中是禁放硼酸的。另外，成人痱子粉与小儿痱子粉所含的药物、剂量都不相同。宝宝用的应该是专供儿童使用的痱子粉。

6.热词：光敏

上海市皮肤病医院 王学民 袁超

典型问题：每年夏天都“光敏”

我是一位体育工作者，平时室外工作时间较长。每年夏天一到，我总会犯愁。倒不是因为天热的原因，而是我感觉自己皮肤总是特别“脆弱”：一到夏天（春天有时也会），面部、耳部、双手背、双前臂等被阳光晒到的部位，会出现红斑，感觉特别瘙痒，有时是刺痛、灼热感。到当地医院诊断，医生说可能是光敏性皮炎，叫我注意防晒。可是一方面我的工作性质要求我在室外工作时间较长，另一方面我也确实注意防晒了，但效果就是不佳。听说有一种光贴试验，可以治好这种病，但听说会比较麻烦，所以一直没有去做。请教专家，光敏性皮炎怎么才能治好呢？

找出光敏物质

夏天里，由于阳光照射等原因，一些人会患上相关的皮肤病。在医学上，这类皮肤病一般称为光敏性皮肤病（也称光线性皮肤病），是指那些因为光线照射而引起的皮肤病。这类皮肤病具体包括多种，比如日晒伤、多形性日光疹、光敏性皮炎等。

临床上发现，现在人们由于摄入药物、食物或者外用防晒霜、抗炎药物等机会很多，所以患“光敏性皮炎”的人越来越多。光敏性皮炎，就是指日光晒身体暴露部位后导致其发生皮炎，其病因与人体接触光敏性物质密切相关。常见的光敏性物质有防腐剂、杀菌剂、香料、染料、荧光漂白剂、防晒剂和口服药物（氢氯噻嗪类降压药、喹诺酮类抗生素、磺胺、氯丙嗪）以及食物（黄泥螺，紫云英、油菜等某些蔬菜）等。光敏性皮炎在患者停用这些光敏性物质后数日至数月后可好转。所以，患光敏性皮炎之后，找出光敏性物质非常关键。

延伸阅读

门诊中发现，现在越来越多的女性在春夏季出游后，会因为“晒伤”或皮疹前来就诊。医生检查后，一般诊断为“多形性日光疹”，就是日晒后暴露部位发出成群瘙痒性的皮疹。这类由光照引起的疾病好发于16～40岁的中青年女性，多于日晒后2小时至5天发病，但最常见的为数小时至1天；若不再暴露于日光，则数天内皮疹可渐消退（消退后不留痕迹）。

避免日光强烈照射

众所周知，太阳光包括紫外线、可见光和红外线等。其中紫外线又分为短波紫外线（UVC， 波长180～290纳米）、中波紫外线（UVB，波长290～320纳米）、长波紫外线（UVA， 320～400纳米）（电磁波谱见图）。UVC往往为臭氧所吸收，不能到达地面，而UVB和UVA对人体影响最大，是引起光敏性皮肤病的主要作用光谱。

UVA可穿透表皮而直达真皮浅层，强烈照射后可引起皮肤光老化、增加肿瘤的发生风险；而UVB则主要达到表皮基底层，主要引起红斑反应。另外，紫外线到达皮肤后，使得DNA结构发生变化，还可激活人体的免疫系统，从而引起一系列免疫反应。

夏天到来，紫外线相对秋冬季较强，阳光照射皮肤后，如果患者接触了光敏性物质，就会发生光敏性皮炎。

TIPS

来年春季要“防晒”

夏天气温高，短波紫外线UVB能量增高，UVB穿透能力不如UVA，造成损伤大多限于日晒红斑，而且皮肤在经过春季“锻炼“后，有明显的日晒适应，因此夏季光敏发生率实际上要稍低于春季。春季长波紫外线UVA是冬季10倍多，且春季UVA之能量为四季之首。光敏性皮肤病（如多形性日光疹、慢性光化性皮炎等）在春季有一个相对较高发病率，即便阴天下雨，UVA也可穿过云层来到地球表面。

2种检查：光试验和皮肤光斑贴试验

当患者在面部、耳部、双手背、双前臂等光暴露部位出现皮肤损害，均需要怀疑光敏性皮肤病。典型的皮疹有红斑、丘疹、丘疱疹或者斑块等，患者会有明显的瘙痒、刺痛、灼热感等不适症状，日晒后加剧更要高度怀疑。

很多患者在临床初步诊断为光敏性疾病就不再做检查了。事实上，很多光敏性疾病的确诊，相关的诊断试验是必须进行的。现在光学仪器发达，易确定致病光谱，为防治提供有效的依据。

首先要做好光试验。做光试验要有合适的时间：应该是疾病基本控制，且停用相关药物一段时间（抗组胺药物1周，系统用激素或免疫抑制剂3周）后。检查时，患者前臂部位进行光暴露，照射后24小时观察皮肤反应，得出是否对光敏感的结论。

其次还要做皮肤光斑贴试验。事实上，为寻找光敏性物质进行的皮肤光斑贴试验是必须的。检查中，将一些可疑致敏物放在UV 照射的条件下，观察是否会引起皮肤过敏反应。事实上，一些“东西”仅仅接触并没有问题，但一旦再经UV光照射了之后，就会出现明显的反应。此试验一般需耗时一周左右，患者需要多次来医院，很多患者嫌麻烦就不做了，这样导致疾病不能明确诊断，最后也就很难治好或预防。

总之，关于光敏性皮肤病的治疗，需要专业的皮肤科医生来进行相关的治疗和诊断，千万不要听信偏方或根治妙法，那样只会耽误病情，甚至加重、激发病情。

在明确诊断后，除了在医生指导下针对病情适当使用一些药物治疗外，更关键的在于以下两方面。首先，在相关诊断试验结果中找到的可能的光敏性物质，要尽量避免接触。其次，防光非常重要。如避免UV辐照最强时段出去（早上10点到下午2点），选择合适衣物防晒，能长袖不要短袖，能有立领不要圆领，等等。

特别提醒