新生儿高胆红素的护理措施精选(九篇)
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第1篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病对新生儿健康产生较大威胁严重者可导致核黄疸引起神经系统不可逆性损伤。蓝光治疗利用其光氧化作用将未结合的胆红素分解从而对新生儿高胆红素血症发挥较好的作用由于其操作简单且无严重不良反应而被广泛采用。采用蓝光治疗治疗新生儿高胆红素血症现对其护理要点总结如下。
资料与方法
11年1月～1年1月收治新生儿高胆红素血症患儿7例胆红素水平均5.～565靘ol/以上符合光疗指证。7例患儿中男1例女9例；年龄1～1天平均1.天；出现黄疸时间均在出生后～7小时；其中早产儿1例新生儿ABO溶血症7例新生儿病理性黄疸19例新生儿肺炎例其他7例。
方法：
⑴光疗前护理：用温水为患儿沐浴沐浴后不可涂油或扑粉以免干扰治疗；将患儿放在床中央为其双手戴手套、双足用布条包裹、双眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓伤皮肤、双足与光疗箱摩擦和光线损伤视网膜还须用尿布遮盖患儿会防止光线影响其生长发育。
⑵光疗中的护理：①一般护理：光疗使水分丢失增多因此应在光疗中要增加喂奶次数不能进食者鼻饲对脱水者遵医嘱静脉输液并详细记录出入量；加强臀部护理勤换尿布并在臀部涂敷用鞣酸软膏以防止粪便给患儿臀部皮肤带来的伤害预防臀红发生。②观察生命体征：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、哺乳量、呕吐量等变化每隔～小时测量1次随时记录尤应注意体温变化若患儿体温上升超过8.5℃要暂停光疗遵医嘱给予处理待体温恢复后继续治疗。③严密观察病情变化：观察患儿精神状态、黄疸部位和消退情况尿、便颜色与性状皮肤巩膜的改变等以及时发现腹泻、皮疹、青铜症等常见光疗不良反应；对于特别好动者可肌注适量鲁米那钠一方面使患儿安静防止皮肤划伤一方面也有助于减轻黄疸症状；密切观察患者有无抽搐、呼吸暂停情况有无萎靡、惊跳、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现一旦发现则暂停光疗通知医生积极查找原因并配合抢救和处理。
⑶光疗后护理：当患者血清胆红素
结果
本组7例新生儿高胆红素血症患儿通过给予蓝光治疗和精心护理病情均得以痊愈无1例发生核黄疽。
讨论
蓝光治疗是小儿高胆红素血症的最主要的非换血疗法它通过破坏胆红素的光化异构作用改变胆红素的性质将其分解和排泄从而达到消退黄疽的作用由于其操作简单无不良不良反应因此在临床应用非常广泛。但蓝光治疗过程需要患儿全身暴露肌肤接触蓝光箱还会导致一些可预见的不良反应因此患者会烦躁哭闹家长也产生恐惧由此使蓝光治疗开展困难。如果患儿不能得到及时的蓝光治疗或者由于护理不当导致治疗效果不佳将会给患儿带来一系列机体损害甚至不可逆损伤。为此护理人员必须要在光疗前保护患儿的安全；光疗中勤巡视定时监测患者生命体征和观察病情变化观察蓝光治疗效果发现异常情况及时做出相应的处理；光疗后也要继续对血清胆红素浓度进行合理评价。通过上述护理措施后本组7例新生儿高胆红素血症患病情均得以痊愈无1例发生核黄疽提示蓝光照射治疗和积极的护理措施可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率并能预防并发症的发生。
参考文献
1顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志（护理版），6，（5）：6-6.
李志梅.新生儿黄疸蓝光治疗中护理问题及护理措施[J].青海医药杂志，6，6（11）：5-51.
第2篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理
Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy
ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li
(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.
Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；ABO血型不合溶血32例，败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例。
1.2 方法
1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[1]。
1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。
1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵栀黄、抗感染及对症支持等治疗。
1.3护理措施
1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30℃左右（早产儿、极低体重儿为32~36℃），湿度保持在55%~65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。
1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2~4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。
1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。
2结果
见表1。
3讨论
3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36℃~37℃，每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时，暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38℃~39℃，给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。
3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。蓝光治疗新生儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[2]，且蓝光治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丢失更多。所以蓝光治疗期间应及时补充水分，每2h喂奶1次，如进食不佳者，应及时静脉补液，保证水分供给。
3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿红臀入蓝光箱前给新生儿剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。蓝光治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮肤引起红臀发生[3]。故蓝光治疗新生儿要勤换尿布，并加强臀部护理，采用鞣酸软膏涂新生儿臀部，能有效防止红臀发生。本文3例发生红臀，经以上方法护理臀部后红臀消失。
3.4预防感染新生儿抵抗力低下，易受细菌感染，故预防感染十分重要。护理人员要带口罩，在接触新生儿前后要洗手，并做好新生儿臀部护理、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。
3.5预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时新生儿的自动是仰卧位，新生儿胃呈水平位，易造成新生儿呕吐。而新生儿放射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管造成新生儿窒息。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。在喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后半小时内头部稍抬高，右侧卧位。这样使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如新生儿哭闹烦躁时，护理人员应给予抚触，尽量使其安静后喂奶，必要时给予鲁米那镇静。
4结论
新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.216.
[2] 曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004.10（1）:80-81.
[3] 洪黛玲主编.儿科护理学[M].北京：北京大学医学出版社.2000.117.
第3篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
关键词：护理干预；新生儿；高胆红素血症；蓝光照射
新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是指胆红素代谢异常导致巩膜、皮肤、黏膜黄染，属于新生儿期常见症状之一。临床研究表明[1]，胆红素过高可引发胆红素脑病，进而严重影响新生儿听力、智力及肾脏，甚至危及患儿生命安全。蓝光照射疗法是目前临床上治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，可有效降低血清中未结合胆红素。但该技术易使患儿出现烦躁、哭闹、发热、腹泻及院内感染，家长十分担心，引起的医疗纠纷亦较为常见。我院对接受蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿实施了一系列护理干预，取得了不错的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月～2015年5月我院收治的100例高胆红素血症患儿作为研究对象，均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[2]。采用随机数表法将其分为观察组（53例）和对照组（47例），其中观察组男30例，女23例，年龄1～28d，平均（8.4±1.5）d，体重1500～3800g，平均（2305.3±367.5）g，剖宫产38例，顺产15例，足月儿32例，早产儿12例，过期产儿9例；对照组男27例，女20例，年龄3～28d，平均（8.6±1.8）d，体重1500～3850g，平均（2312.6±389.6）g，剖宫产35例，顺产12例，足月儿30例，早产儿13例，过期产儿4例，两组患儿在性别、年龄及体重等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组予以常规护理，护理内容包括为患儿佩戴护眼罩、清洁指、趾甲及皮肤等；观察组在上述基础上加用一系列护理干预，具体如下：光疗前对患儿家长进行知识宣教，使家长明白光疗的重要性与必要性，了解常见的不良反应和注意事项，同时安抚患儿，缓解患儿紧张、焦虑等情绪，协助患儿积极配合医生的治疗；嘱患儿舒展四肢，在其腹部均匀涂抹油，并用食指、中指、无名指抚触按摩，力度以感觉舒服为宜，促进患儿肠蠕动；采用柔软衣物或毛巾将光疗箱布置成一个类似子宫内的环境，以95%乙醇擦拭灯管，保持光疗箱温度和湿度适宜；为患儿佩戴黑色眼罩，防止蓝光损伤患儿视网膜，及时修剪指甲，防止指甲扯落眼罩[3]。光疗时及时清除患儿汗液、呕吐物及大小便，注意观察患儿病情变化，详细记录出入水量，防止患儿出现不显性失水；密切监测患儿体温，使其控制在36.7℃～37.3℃，减少体温波动较大的不利影响。光疗后轻轻摘去患儿眼罩，检查皮肤有无破损及皮疹处，嘱患者出箱后迅速穿衣，防止着凉，同时观察黄疸消退情况，记录是否出现并发症。
1.3观察指标 观察指标包括两组护理前后胆红素水平、黄疸消退时间及治疗期间不良反应（烦躁不安、失水增多、皮肤损伤、发疹）发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间及组内比较采用t检验，P
2 结果
2.1两组护理前后胆红素水平及黄疸消退时间比较 两组护理前后胆红素水平明显变化，差异有统计学意义（P
2.2两组不良反应发生情况比较 观察组治疗期间烦躁不安3例、失水增多2例、皮肤损伤2例、发疹2例，总发生率为17.0%（9/53）。对照组治疗期间烦躁不安10例、失水增多9例、皮肤损伤6例、发疹8例，总发生率为70.2%（33/47），观察组明显低于对照组（P
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，约60%的新生儿可出现不同程度的黄疸。研究表明[2]，部分新生儿可因血液中胆红素浓度过高而透过血脑屏障进入中枢神经系统，进而导致核黄疸发生。目前临床上可采用换血、光照疗法及药物干预等方法治疗新生儿高胆红素血症，其中蓝光照射疗法是最简单易行的方法，具有很高的临床应用价值。但该疗法需使患儿单独处于光疗箱内，多数患儿会因此缺乏安全感而哭闹、焦躁不安，亦会因为体温过高或过低出现生理上的不适，治疗依从性随之降低。
本研究在常规护理基础上针对光照治疗实施了一系列护理措施，包括光疗前心理干预、知识宣教及抚触护理，光疗时密切监测患儿体温、保证患儿营养及水分的供应，光疗后协助患儿保暖，观察有无不良反应发生等。抚触护理可减少光疗对患儿消化系统和神经系统的不良刺激，促进患儿神经发育，使其尽早将胎便排出，减低肠道内胆红素的重吸收，进而降低黄疸指数；为患儿提供鸟巢式的光疗环境，使患儿手脚能触及到柔软的衣物或毛巾，增加患儿安全感，消除焦躁不安情绪，减少哭闹；加强巡视，按需为患儿喂水、喂奶，及时补充营养和水分，必要时按医嘱静脉补液，定期更换尿不湿，佩戴眼罩时确保松紧适宜，同时每日监测胆红素水平，一旦出现并发症，应及时进行处理。总之，上述护理干预措施可为患儿提供舒适的光疗环境，减少外界对患儿的不良刺激，缓解患儿紧张、焦虑情绪，提高治疗依从性。本结果显示观察组护理后胆红素水平明显低于对照组，且黄疸消退时间明显缩短，不良反应总发生率（17.0%）明显低于对照组（70.2%），证实了护理干预可提高对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的依从性。
综上所述，护理干预可有效降低高胆红素血症新生儿胆红素水平，促进黄疸消退，可作为蓝光照射治疗的辅助手段。
参考文献：
第4篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
可提高有效率及护理满意度， 临床可积极采用。【关键词】 新生儿黄疸；临床护理；胆红素脑病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.159
新生儿黄疸属于早期新生儿中一类较为常见的病灶。针对该疾病 ， 临床主张采取蓝光治疗[1]。在治疗期间 ， 为了达到最佳效果 ， 实施及时有效的护理措施显得非常重要。本次将 86例新生儿黄疸患儿作为研究对象 ， 主要是探讨新生儿黄疸的临床护理方法及效果， 现将报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次入选的 86例新生儿黄疸患儿于 2014年 2月 ～2015年 2月收治于本院， 均符合《诸福棠实用儿科学》中有关新生儿黄疸的临床诊断标准。其中男 48例， 女 38例；足月儿 40例、早产儿 46例；发病时间分布：24例在出生 1 d内发病、28例在 1～3 d内发病、20例在 4～7 d内发病 ， 其余14例在 1～2周内发病。患儿主要的临床症状包括发热、缺氧、产伤以及体温低等。
1. 2 方法 此次入选的 86例新生儿黄疸患儿主要采取蓝光治疗方法 ， 在积极治疗的基础上采取有针对性的护理措施 ， 具体内容如下。
1. 2. 1 病情观察 在护理期间 ， 需对患儿病情进行严密观察， 详细了解患儿相关的喂养方式、保暖方法以及体质量等。定期对患儿的体温进行测量 ， 同时严密观察患儿尿液以及大
作者单位：136200 吉林省辽源市妇婴医院
便的颜色改变情况， 从而获取患儿黄疸状况。
1. 2. 2 健康宣教 由于新生儿年龄的限制 ， 因此主要需做好新生儿家属的健康宣教工作， 告知家属黄疸疾病的危害性 ， 引起家属的重视。护理人员需积极主动与家属进行沟通 ， 从而增强治疗的配合度。
1. 2. 3 饮食护理 对于黄疸患儿来说 ， 倘若有吸吮乏力症状发生 ， 则会导致喂养艰难 ， 因此需要实施少量多次喂养措施 ， 或者采取间歇喂养措施；与此同时 ， 需将奶量摄入维持在合理水平内。
1. 2. 4 病理整体护理 针对患儿具体病理情况 ， 采取有针对性的护理措施：①若患儿血清胆红素过高 ， 需采取蓝光治疗措施。在治疗期间 ， 需采取黑色眼罩保护患儿的双眼 ， 以此避免视网膜损伤。保护患儿隐私部位 ， 治疗时长维持在3～5 d。在治疗期间， 倘若不显性失水明显加重， 需及时补水。对患儿采取保暖措施 ， 同时对腹泻以及发热做好相应预防工作。②合理采取白蛋白以及酶诱导剂。纠正酸中毒 ， 给胆红素与白蛋白的结合提供便利 ， 进一步有效降低胆红素脑病的发生。③规范科学进行补液 ， 以不同补液内容为依据 ， 合理调控速度 ， 充分避免高渗性药物快速滴入的行为 ， 以此使胆红素流入脑组织的现象得到有效控制。
1. 3 疗效判定标准
1. 3. 1 临床护理效果 结合罗文英[2]作出的研究 ， 并以患儿临床症状及体征变化情况为依据 ， 将患儿临床护理效果分为三个等级：①痊愈：皮肤黄疸完全消除；小便颜色恢复正常；经复查 ， 患儿血清总胆红素
1. 3. 2 满意度 采取自制调查问卷 ， 将患儿对护理的满意度分为满意、较满意、不满意三个等级， 由家属辅助填写完成。总满意度为满意和较满意两者之和。
2 结果
在积极治疗的基础上 ， 采取有针对性的护理措施 ， 痊愈78例、有效 6例、无效 2例， 总有效率为97.67%。满意 70例、较满意 12例、不满意 4例， 总满意度为95.35%。 3 讨论
在医学领域中 ， 将出生 28 d内新生儿引发的黄疸视为新生儿黄疸。新生儿黄疸是临床儿科一种较为常见的疾病 ， 胆红素生成偏多、胆汁排泄障碍以及肝脏胆红素代谢障碍是主要的致病因素[3]。此类患儿主要的临床表现包括发热、缺氧、产伤以及体温低等[4]。在临床中 ， 主要采取蓝光治疗。为了改善患儿预后 ， 采取有针对性的护理措施显得极为重要。本次提到的护理方法包括严密观察患儿病情、健康宣教、饮食护理以及病理整体护理等[5，6]。有学者经研究表明 ， 对新生儿黄疸患儿采取对症护理效果显著 ， 能够提升患儿临床治疗效果；此次得出了与该学者相一致的研究成果[7]。本文研究结果显示 ， 痊愈 78例、有效 6例、无效 2例 ，
总有效率为97.67%。在患儿对护理的满意度方面， 满意 70例、
较满意 12例、不满意 4例， 总满意度为95.35%。
综上所述 ， 对于新生儿黄疸患儿 ， 在积极治疗的基础上
采取对症护理措施具有显著优势 ， 能够提高护理效果 ， 同时
提高患儿对护理的满意度。但需充分注重的是 ， 需对新生儿
胆红素脑病、遗留神经后遗症采取有效护理措施 ， 进一步为
患儿预后效果的提升提供有效保障。
参考文献
[1]许敏 .新生儿黄疸 120例临床护理 .现代养生 ， 2014（6）：231.
[2]罗文英 .早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析 .当代医学 ， 2013， 19（15）：115-116.
[3]陈玲 ， 杨梅 .新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会 . 医药前沿 ， 2013（14）：294-295.
[4]蒲玲 . 新生儿黄疸的观察与护理 . 医学理论与实践 ， 2013（13）： 1786-1787.
[5]高鸿英 ，苗福荣 ，刘春平 ， 等 . 35例新生儿黄疸的早期观察与护理. 医疗装备 ， 2013，26（7）：90-91.
[6]王燕 ，刘娜 ，孟丽 . 综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果. 医药前沿 ， 2013（31）：15-16.
第5篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
【关键词】 高胆红素血症； 新生儿； 感染因素
中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0144-02
【Abstract】 Objective：To analyze and explore clinical risk factors in neonates with severe hyper bilirubin emia.Method：108 cases of severe neonatal hyper bilirubin emia patients selected from November 2012 to October 2013 in author’s hospital， and the results were retrospectively analyzed， the clinical risk factors of severe hyper bilirubin emia in neonates.Result：Clinical risk factors of 108 cases of neonatal hyper bilirubin emia were： infection， perinatal factors，breast milk jaundice， polycythemia factor， hemolytic jaundice factors. For this， infection factors was 46 cases（42.59%）；perinatal factors was 27 cases（25.00%）； breast milk jaundice factors in children was 15 cases（13.89%）， red blood cells increased was 12 cases（11.11%）， hemolytic jaundice factors was 8 cases（7.41%）. Infection factors in this study was main factors of hyper bilirubin emia.Conclusion：Neonatal disease wih high blood bilirubin was the main， health care workers should strengthen prevention treatment and nursing care in the perinatal period， for the risk factors build the targeted intervention work， and effectively reduce incidence of neonatal appear high blood bilirubin.
【Key words】 High blood bilirubin； Newborn； Infection factors
First-author’s address：Foshan City Nanhai District People’s Hospital，Foshan 528200，China
高胆红素血症是临床中常见的新生儿疾病之一，主要是由于新生儿体内的胆红素异常代谢导致体内血胆红素升高，造成新生儿出现皮肤、黏膜以及巩膜黄染情况[1]。高胆红素血症主要病因有胆汁排泄异常、胆红素合成慢、新生儿肝脏摄取量较少、胆红素分泌过多等。近几年新生儿患有高胆红素血症的越来越多，因此探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素显得极为重要[2]。选取2012年11月-2013年10月笔者所在医院收治的108例重症高胆红素血症新生儿患者，分析新生儿患有重症高胆红素血症危险因素，为预防及治愈新生儿重症高胆红素血症提供临床依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月-2013年10月笔者所在医院收治的108例重症高胆红素血症新生儿患儿，其中男59例，女49例；顺产65例，剖宫产43例；早产患儿20例，足月患儿72例，晚产患儿16例；出生体重4000 g的18例。发病年龄7 d的患儿47例。
1.2 诊断标准
所选患儿的诊断标准参照《实用新生儿学》中所示，若足月儿在出生时其（脐血）总胆红素>51 μmol/L，或出生24 h内的总胆红素>102 μmol/L，或出生48 h内总胆红素>153 μmol/L，或出生72 h后总胆红素>205 μmol/L，早产儿总胆红素>255 μmol/L，则可以确诊为高胆红素血症新生儿患者。
1.3 方法
选取2012年11月-2013年10月收治的108例重症高胆红素血症新生儿患者作为研究对象，并对其资料进行回顾分析，探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P
2 结果
108例高胆红素血症新生儿的临床危险因素主要有：感染因素、围产因素、母乳性黄疸因素、红细胞增多因素、溶血性黄疸因素等，其中感染因素46例，其中肺炎感染的新生儿15例，败血症10例，其他感染21例，感染因素占全部因素的42.59%；围产因素27例，其中胎龄因素4例，新生儿重量因素5例，胎儿分娩时窒息因素7例，胎粪的排除时间因素3例，其他因素8例，占总因素的25.00%；母乳性黄疸因素15例，占总因素的13.89%；红细胞增多因素12例，占总因素的11.11%；溶血性黄疸因素8例，占总因素的7.41%。由此可见，本次研究中感染因素是高胆红素血症的主要因素。
3 讨论
高胆红素血症是临床中常见的新生儿疾病之一，主要是由于新生儿体内的胆红素异常代谢导致体内血胆红素升高，造成新生儿出现皮肤、黏膜以及巩膜黄染情况。高胆红素血症如果不能及时采取有效的治疗措施，造成重症高胆红素血症，会引发胆红素脑病，损害患儿的中枢神经系统，严重影响患者的生命安全，因此探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素显得极为重要[3-4]。对于新生儿以及早产儿，医护人员应细心照看，因为此时的幼儿的血脑屏障不成熟、肝酶发育不全、血清白蛋白的含量较低，大量血清胆红素涌进脑组织，聚集在神经细胞膜上，形成核黄疸，进而发展为高胆红素血症[5]。对于高胆红素血症，要以预防为主，对于易发生高胆红素血症的产妇及幼儿要严格监督观察，一旦发生异常情况，要积极采取治疗措施，最大限度的保证幼儿的生命安全[6]。
本次研究中108例高胆红素血症新生儿的临床危险因素主要有：感染因素、围产因素、母乳性黄疸因素、红细胞增多因素、溶血性黄疸因素等，其中感染因素占全部因素的的42.59%；围产因素占25.00%；母乳性黄疸因素占13.89%，红细胞增多因素占总数的11.11%，溶血性黄疸因素占总数的7.41%。由此可见，本次研究中感染因素是高胆红素血症的主要因素，主要发生在新生儿出生3 d后，主要是肺部感染、呼吸道感染、败血症以及尿路感染等，对于此类患儿应当进行尿培养和血培养，为预防感染引起的高胆红素血症，应加强对孕妇的新生儿护理知识的先传工作，从而有效的防治败血症以及脐带炎的发生。其次是围生期因素，其中包括胎龄因素、新生儿重量因素、胎儿分娩时窒息因素、胎粪的排除时间因素等，窒息新生儿多会伴随代谢紊乱、高碳酸血症以及缺氧等临床症状，从而影响患儿肝脏中的葡萄糖醛酸转移酶的活动功能，造成患儿血胆红素升高，形成高胆红素血症。代谢紊乱、高碳酸血症以及缺氧会造成患儿血脑屏障受到损伤，易导致胆红素脑病。对于此类患儿应加强围生期的护理工作，对于异常分娩的产妇，医护人员要及时处理，最大限度的避免新生儿出现窒息或产伤，从而有效的避免患儿发生高胆红素血症。母乳性黄疸因素， 占总因素的13.89%，因近几年母乳喂养逐渐增多，新生儿患有母乳性黄疸也随之升高，患儿多表现为黄疸反复发作或持续不退，因为部分母乳中的葡萄糖醛酸苷活性较高且含量较多，可以使胆红素葡萄醛酸酯发生分解，与胆红素相结合，生成未结合的胆红素，使小肠进一步吸收，加重患儿肠肝循环，提高了未结合胆红素的含量。所以，应对新生儿进行有效的检测，一旦发现异常要及早治疗。
综上所述，造成新生儿发生高胆红素血症的因素较多，医护人员应加强防治工作以及围生期的护理，根据危险因素制定针对性的干预工作，可以有效的降低新生儿出现高胆红素血症的几率。
参考文献
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第6篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
【关键词】新生儿黄疸；蓝光治疗；护理干预
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-106-02
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，但新生儿高胆红素血症科引起神经系统及智力、听力和肾脏损害，从而严重影响新生儿的身心健康。蓝光照射治疗是新生儿高胆红素血症的有效治疗方法，能降低血清中的未结合胆红素水平，减少对神经系统的损害，且方便简单，副作用少，已被普遍采用。2009年1月-2013年10月，对54例住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿在常规护理的基础上实施了一系列的护理干预，疗效满意，现报告如下，
1 资料与方法
1.1 一般资料：
我所2009年1月-2013年10月共收治新生儿高胆红素血症需要蓝光照射治疗的患儿54例，其中足月儿40例，早产儿14例，男29例，女25例，年龄4～28d，均符合光疗适应症[1]。
1.2 方法：
患儿均按医嘱给予常规综合治疗及喂养，采用单面光疗，蓝光照射时间一般为12h/d，每日一次，危机症患儿可连续照射24h/d，疗程为3～5d。光疗时按常规操作流程护理；光疗前予戴黑眼罩，穿窄条尿裤保护外阴，脱掉衣服后头侧平卧位进行蓝光照射治疗。并在常规护理的基础上予综合护理干预：即蓝光治疗前抚触患儿、给予鸟巢式的舒适环境、采用冷光源照射治疗、加强巡视次数、检测病情变化等。观察并记录患儿血清总胆红素下降情况、每次光疗时的状态、有无出现并发症。
2 结果
54例高胆红素血症患儿蓝光照射治疗时依从性好，均顺利完成光疗，53例血清总胆红素下降至安全范围，无胆红素脑病等严重并发症发生，5例出现体温升高，3例早产儿出现体温偏低，2例出现腹泻，2例出现皮疹，经对症治疗均痊愈。蓝光照射治疗的效果如表1所示。
3 护理干预
3.1 冷光源蓝光照射：
保温箱温度过高或太低也会使患儿感觉不舒服而烦躁哭闹，不利于患儿坚持蓝光治疗，所以除了定时监测患儿体温，根据患儿的体重、胎龄、日龄、体温调节合适的箱温外，在夏天可以采用产热低的冷光源蓝光治疗；冷光源蓝光是波长窄的单色冷光源，经光强度测定，光谱中无红外线和紫外线，产热低，且体外试验发现胆红素光异构化显著[2]，这样对患儿的体温影响较小，能保持体温稳定，且并发症少，患儿安静，不易哭闹，增加对治疗的依从性。
3.2 光疗前给予抚触：
抚触能通过皮肤的触觉感受器，经过传入神经达到神经中枢，产生生理性反射刺激消化功能，促进肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸。抚触的方法：将患儿放入蓝光箱中，脱去全部衣物，用简易方法抚触患儿胸部、腹部、背部、四肢等5～10min，直到患儿安静。
3.3 舒适的卧位和鸟巢式的环境：
行蓝光照射时患儿必须全身，舒适的卧位和鸟巢式的环境可以使患儿手脚都能触及到柔软的毛巾或衣服，而不是硬梆梆的保温箱，能增加患儿的安全感，减少哭闹。同时鸟巢海类似于子宫内的舒适环境，利于患儿生长发育，提高其适应环境突然改变的应激能力，提高光疗依从性。方法：抚触后用患儿的外衣加上全棉毛巾或尿布摆放在患儿身体周围，使患儿卧位周围成鸟巢形状，撑托起患儿四肢，减轻长期卧位造成的皮肤压迫、关节不适，并q2h更换。
3.4 加强巡视次数，检测病情变化：
根据新生儿的特点加强巡视次数，满足患儿的生理需要，及时更换尿不湿，按需喂水、喂奶、经常变换患儿，眼罩松紧度适宜；给患儿戴上棉质的手套和袜子，杜绝抓伤、碰伤。每日监测经皮胆红素水平的变化、定时测定血清总胆红素值及有无其他并发症，及时调整治疗措施。
4 小结
蓝光照射治疗市新生儿高胆红素血症的常用治疗方法，顺利地完成光疗对降低各种并发症有极其重要的作用，但患儿离开母亲的怀抱单独在蓝光箱中，缺乏安全感、皮肤饥饿，还有体温过高或过低、不习惯吸吮奶嘴等生理上的不适，都会使患儿对蓝光照射治疗的依从性降低，我们通过对新生儿高胆红素血症患儿实施光疗前护理干预：抚触、舒适的和鸟巢式的环境、冷光源蓝光治疗、严密监测病情变化，患儿顺利完成了蓝光照射治疗，血清总胆红素下降至安全范围，降低了新生儿高胆红素血症引起的严重并发症，改善了患儿的预后。
参考文献
第7篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
彭山县人民医院 四川省彭山县 620800
【摘 要】目的：对新生儿黄疸行早期综合护理干预的临床价值进行研究分析。方法：对72 例新生儿黄疸进行研究分析，并将其分为治疗组和对照组，均为36 例，通过不同护理措施对两组患者临床护理效果展开对比分析。结果：治疗组患者护理5天后血清胆红素、出生后3 天体重、胎便转黄时间和护理后第3 天、第5 天黄疸指数均显著低于对照组患者的，P<0.05。结论：在对新生儿黄疸护理中早期综合护理干预措施具有显著效果。
关键词 新生儿黄疸；早期综合护理干预；临床价值
新生儿黄疸主要是因患者胆红素代谢异常导致血中游离胆红素水平升高，并聚集增多，进而使患者皮肤和黏膜等出现黄染现象。一般出现在分娩后2—3 天，给患者中枢神经系统带来严重损害，导致患者出现一系列后遗症，影响患者健康发育[1]。为进一步了解新生儿黄疸行早期综合护理干预的临床价值进行研究分析，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2011 年3 月至2013 年1 月收治的72 例患者，其中，治疗组36例， 男19 例， 女17 例； 患者平均年龄（35.27±2.76） 周； 患者平均Apgar 评分（8.56±1.27）分；对照组36 例，男20 例，女16 例；患者平均年龄（36.21±2.01）周；患者平均Apgar 评分（90.1±1.05）分。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规临床护理措施，给以患者早吸吮、早接触、母乳喂养、母婴同室和保暖等常规临床护理措施进行护理。
1.2.2 治疗组
早期综合护理干预措施，其是在常规临床护理措施基础上加以游泳、抚触等护理措施。
（1）游泳：通过专业培训的护理人员为患者进行游泳护理，每日让患者在室温为26—28℃之间、水温在37—39℃之间的条件下进行1 次游泳，所用水为清洁水。在对患者进行游泳前，应用防水护脐贴对其脐部进行保护，并为患者佩戴专用游泳圈，每次游10—20 分钟。
（2）抚触护理：通过专业培训的护理人员在患者进行游泳或是沐浴后对其全身进行抚触治疗，每日进行2 次，每次15 分钟，持续抚触治疗5 天。抚触顺序为头部、胸部、腹部、四肢和背部，在对患者腹部进行抚触时可是当延长其时间，促使患者肠蠕动。
1.3 观察指标[2]
对两组患者护理5 天后血清胆红素、出生后3 天体重和胎便转黄时间进行密切观察。
1.4 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0 统计学软件处理，计量资料以均数± 标准差（ ）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者护理5 天后血清胆红素、出生后3 天体重和胎便转黄时间展开对比分析
治疗组患者护理5 天后血清胆红素为（110.03±9.86）μmol/L， 出生后3 天体重为（3.71±0.51）kg， 胎便转黄时间为（28.31±2.16）h；对照组患者护理5 天后血清胆红素为（157.61±10.67）μmol/L，出生后3 天体重为（2.94±0.35）kg，胎便转黄时间为（60.84±2.24）h。对两组患者护理5 天后血清胆红素、出生后3 天体重和胎便转黄时间展开对比分析，存在一定差异性，P<0.05。
2.2 对两组患者黄疸指数变化状况展开对比分析
治疗组患者护理后第1 天黄疸指数为
（6.91±1.01）mg/ml， 第3 天黄疸指数为
（7.68±1.63）mg/ml， 第5 天黄疸指数为
（9.72±2.13）mg/ml；对照组患者护理后
第1 天黄疸指数为（6.94±1.07）mg/ml，
第3 天黄疸指数为（8.93±1.12）mg/ml，
第5 天黄疸指数为（14.26±2.81）mg/ml。
对两组患者护理后第1 天黄疸指数进行对比，没有显著差异性，P>0.05；对两组患者护理后第3 天和第5 天黄疸指数展开对比分析，有一定差异性，P<0.05。
3 讨论
临床上，新生儿黄疸为一种常见疾病，其会导致患者出现不可逆的神经系统伤残，不利于患者健康成长。早期综合护理干预措施可显著改善患者临床症状，该种护理促使中的游泳措施，可促使患者肠蠕动，水波和水压对患者皮肤的拍打具有一定按摩作用，增加患者胃肠道激素和胰岛素分泌消耗的能力，进而增加患者食欲。同时游泳给患者一个类似羊水的环境，让患者得到安全感，促使其身心健康发展。抚触措施可刺激患者体表神经，兴奋患者脊髓的排便中枢，减少胆红素吸收，降低血清胆红素水平，改善患者预后[3]。因此，在对新生儿黄疸患者护理中早期综合护理干预措施具有显著效果，本次研究选取患者中，通过早期综合护理干预措施护理患者护理5 天后血清胆红素、出生后3 天体重、胎便转黄时间和护理后第3 天、第5 天黄疸指数均同通过常规临床护理措施之间存在一定差异性，P<0.05。综上所述，早期综合护理干预措施在对新生儿黄疸患者护理中倍受欢迎，改善患者预后。
参考文献
[1] 唐妮娜. 新生儿黄疸综合护理干预的临床意义[J]. 中国医药指南,2012,10(10):681-682.
第8篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
【关键词】新生儿;黄疸;蓝光治疗;护理
新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一种疾病,严重时可导致新生儿神经系统受损,引起胆红素脑病,影响新生儿智力发育,是严重威胁新生儿健康的“隐性杀手”。蓝光治疗(光疗)是新生儿黄疸的辅助治疗方法,疗效好、见效快,由于其操作简单且无严重不良反应已被广泛采用。蓝光是一种降低血清中未结合胆红素简单、有效的方法,胆红素能吸收光线,由于蓝光的波长主峰是在425~475nm之间,光照对未结合胆红素比对结合胆红素的作用大2~3倍。蓝光疗法就是使胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红素,使之易于从胆汁及尿中排出,是治疗该症的重要措施之一。尤其对新生儿黄疸要注意“三早”,即早发现、早诊断、早治疗。我科从2009~2010年对10例血清间接胆红素值超过224・5μmol/L的新生儿进行光照疗法,均取得满意效果。
1临床资料
1.1一般资料我科于2009~2010年对10例新生儿高胆红素血症进行光照治疗。男7例,女3例,平均日龄5天,其中早产儿2例,新生儿败血症1例。
1.2方法首先将蓝光床内水槽加入清水,接通电源启亮蓝光管,调节蓝光床内温度到30~32°C,相对湿度为50%,调节光管,使光管距离患儿为30~50 cm。患儿于暖箱中央,用黑色不透光布遮盖双眼及生殖器,以免造成损害。10例患儿进行蓝光照射治疗均采用单面,每日1次,每次照射8 h。
2结果
6例经照射24 h后胆红素恢复正常范围,3例经照射40h后胆红素恢复至正常范围,1例照射后8 h出现大便增多,绿稀,未经特殊处理,大便自行恢复正常,且胆红素恢复至正常水平。其余未见不良反应。
3护理
3.1光疗前的准备
3.1.1心理干预因患儿是接受蓝光治疗,家属难免会存在顾虑,担心光辐射对患儿的影响。要耐心详细向家属讲解此项治疗方法,介绍治疗效果,减轻家属的心理负担。
3.1.2外环境的准备病室内洁净、通风良好,配备中央空调,保持室温24~26℃,湿度55%~65%。光疗箱清洁、完好,普通灯管式光疗设备使用前先检查灯管是否全亮,不亮应及时调换,有灰尘时应先擦去。光疗箱先预热,调试箱温33~34℃,并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧,防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部,待箱内温度在32~34℃时再将患儿放入。在登记本上记录光疗开始时间,灯管连续使用2000~2500 h需要换新灯管。
3.2光疗时护理
3.2.1注意体温的变化新生儿的体温不稳定,可随外界温度的变化而波动,每4 h测体温1次,根据测得的体温随时调节光疗箱的设置温度,控制体温在36~37.5℃为宜。保持光疗箱内温度恒定,一般在30℃左右,夏天防止过热,冬天注意保暖。超过30℃时,若患儿出现烦躁,要注意通风、降温。对体温异常者应及时处理。
3.2.2喂养的舒适护理新生儿尚未形成规律的饮食习惯,多数情况下实行按需喂奶,每次以新生儿自觉饱感为宜。新生儿食管较短,胃呈水平位,光疗时不能抱起拍背而促进胃内空气的排出,易出现吐奶,因此喂奶时宜取侧卧位,使奶水充盈奶瓶前部,避免空气吸入胃内。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气,可人为地间歇数秒后再次喂奶,喂奶后协助新生儿取右侧卧位,减少吐奶的次数和窒息的危险。喂养可在光疗时进行,由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗,显性以及在光疗时的不显性失水增加40%,稀便中水分比正常儿也要多损失2倍以上,所以光疗时水的需要量增加全日总量的15%~20%。患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,护理人员应按需调整喂养方式,如少量多次、间歇喂养等,保证奶量及水的摄入。每日称体质量1次,以观察入量。
3.2.3皮肤护理注意通风,保持空气湿度在50%~60%。对于特别好动者,可遵医嘱肌注苯巴比妥,既可减轻黄疸,又可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿,骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损,故应及时为患儿翻身按摩。加强巡视,及时给予擦干汗液、眼泪、呕吐物,保持皮肤清洁干燥。严格消毒及无菌操作技术,以防止感染。
3.2.4安全护理严密观察病情变化,观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进退程度。观察患儿全身状态,有无腹胀、皮肤发红、皮疹、皮肤干燥、前囟凹陷、哭声、肢体活动姿势及吸吮能力。观察有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症状,观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。
3.3蓝光治疗结束时的护理出箱前,先将衣服预热,在给患儿穿好衣服;切断电源,除去护眼罩,抱回病床,并作好记录。
3.4光疗后护理光疗结束后应再行沐浴或温水擦浴,并检查全身皮肤有无破损及炎症,观察皮肤黄染有无反跳现象。注意患儿皮肤护理,及时更换尿布,预防尿布疹和臀红的出现。
4 讨论
胆红素能吸收波长为450~460nm的光线,并转变为水溶性异构体,通过胆汁、肾脏排出,蓝光是理想光源。影响光疗效果的因素:①皮肤暴露面积;②灯管与患儿的距离;③患儿是否便秘等。同时,光疗虽然比较安全,但也有副作用,如青铜症,光疗后影响胆管对胆红素的排泄,血清直接胆红素升高>68.4μmol/L或有肝功能损害时,皮肤呈青铜色,这就需要护理人员细致观察并及早报告医生停止光疗,因此做好护理工作既能提高光疗效果又能减少并发症的发生。
第9篇：新生儿高胆红素的护理措施范文
【关键词】 蓝光治疗；新生儿；病理性黄疸；护理体会
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.170
新生儿黄疸是新生儿期胆红素代谢异常引起皮肤、巩膜黄染的临床现象， 尤其是出生后1周以内的新生儿很多都会因为大量的未结合胆红素进入体循环， 从而进入皮肤、巩膜及黏膜引起黄疸[1]。生理性黄疸于生后2～3 d内出现黄疸， 4～5 d达高峰， 7～10 d内多半消失， 黄疸指数≤15 mg/dl属正常范围[2]。病理性黄疸出现早， 生后24 h内出现；黄疸程度重， 血清胆红素>12～15 mg/dl或上升>5 mg/（dl・d）；黄疸持续时间长， 出生2～3周后黄疸仍不退， 甚至加深或减轻后又加深；伴有贫血或大便颜色变淡；重者可致中枢神经系统受损， 产生胆红素脑病， 引起死亡和严重后遗症， 需及时治疗。蓝光治疗是一种降低血清胆含量最常用、有效且安全的方法[3]， 由于患儿是婴儿的特殊性， 蓝光治疗中的护理提出更高的要求， 本院儿科护理同仁对此特别重视， 形成一套行之有效的护理措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年1月本院儿科收治的80例血清胆红素>12 mg/dl的患儿， 其中男36例， 女44例， 足月产儿64例， 早产儿16例。体重2.0～4.2 kg， 日龄2～25 d。
1. 2 蓝光治疗的原理 蓝光能使血中未结合胆红素光照后氧化分解成水溶性胆红素， 然后迅速从胆肝及尿中排出体外， 从而降低血中胆红素浓度。
1. 3 准备
1. 3. 1 家长准备 首先告知家长新生儿病理性黄疸的发病机制， 发展经过， 疾病转归， 并耐心解释高胆红素血症的危害性及治疗的目的。对于家长提出的疑问耐心解答， 详细说明蓝光治疗的原理和安全性， 解除家长的顾虑。告知家长蓝光照射的注意事项以及光疗后患儿可能出现大便次数增多或腹泻均属正常反应。告知家长早开奶和增加哺乳次数， 可增加患儿肠蠕动， 减少胆红素吸收， 促进早产儿的吞咽及胃肠蠕动功能， 减少因留置胃管引起的感染[4]。使家属主动积极配合尽早接受蓝光治疗。
1. 3. 2 光疗箱的准备 光疗箱应在空调房间内， 房间温度24～26℃， 湿度55%～65%。光疗箱使用前清洁2次， 处于功能良好备用状态， 灯管全亮， 灯管使用时间有记录， 超过时间及时更换。灯箱上禁止放任何物品。光源距患儿体表33～50 cm， 箱内温度保持在30～32℃。湿度55%～60%， 箱内注灭菌用水至2/3满， 箱内铺柔软消毒小棉垫， 棉垫要稍大， 能挡住患儿小脚不被灯箱碰伤。
1. 3. 3 患儿的准备 与患儿家长沟通剃光患儿头发可以提高光照效果， 剃光患儿头发， 称体重并记录。观察并记录黄染部位及程度， 为患儿沐浴， 沐浴时注意保暖， 及时擦干患儿， 禁止在皮肤上涂油类或粉类， 否则降低光疗效果， 增加光热的吸收， 使皮肤产生灼红[5]。修剪患儿指甲为患儿戴上新生儿光疗防护眼罩， 仔细检查松紧度不可施压， 保证患儿舒适安全。患儿穿上尿不湿裤， 男患儿用全包大型号尿不湿裤确保阴囊全部包裹。患儿第一次离开母亲， 缺少安全感， 把患儿轻轻放入预热好的温箱并轻轻抚摸患儿， 并记录开始时间。
1. 4 蓝光治疗时护理方法
1. 4. 1 一般护理 将患儿头偏向一边， 喂奶后30 min由专人看护。溢乳及时擦净， 防止呛住患儿。观察患儿有无异常哭闹、惊厥、腹胀以及皮肤颜色有无变化， 有无胆红素光敏引起的皮疹。患儿经常活动， 随时维持患儿处于光疗箱中央。每2小时翻身1次， 使患儿更多皮肤被蓝光照射， 特别瘦小的患儿增加翻身次数并按摩骨突部位， 防止压疮发生。
1. 4. 2 密切观察光疗箱 随时观察光疗箱运行状态。保持箱内温度30～32℃， 水箱内灭菌用水依刻度为准或至2/3满。保持湿度55%～65%， 灯箱内盛水容器每天更换并灭菌。
1. 4. 3 体温护理 患儿体温维持在36.5～37.8℃， 每2小时测体温1次， 或根据需要随时增加测量次数。有发热时调低温度， 冬天特别注意保暖， 喂奶或更换尿不湿裤， 或做治疗时， 尽量小的开启箱门。夏天防止过热， 体温>38.5℃要暂停光效， 待积极处理患儿体温正常后方可继续治疗。
1. 4. 4 喂养护理 喂养>8次/d， 光疗中不定时喂温糖水， 牛乳或温白开水[6]， 对吸吮能力差的患儿给予鼻饲或根据医嘱给予静脉营养， 液量全日均匀分配， 弹力绷带包扎静脉留置针， 防抓脱并观察滴速， 防液体渗漏。每天测尿比重>1.015， 每天测体重防止因光疗脱水。
1. 4. 5 眼罩和尿不湿裤的护理 由于患儿在光疗箱内待的时间较长， 加之患儿不停的活动， 护士应随时观察， 发现眼罩移位随时调整且勿施压， 必要时关掉蓝光灯再调整， 每天护理眼睛防角膜溃疡。2 h更换1次尿不湿裤， 发现尿不湿裤有松动随时调整保证会阴不被蓝光照射， 发现患儿大便及时更换尿不湿裤， 防止尿液及大便溢出污染玻璃窗造成患儿感染， 每次更换尿不湿裤均观察大小便颜色、量并用温水擦净臀部并涂油防臀红发生， 称尿不湿重量并记录以便更好掌握患儿出入水量。
1. 4. 6 光疗效果的观察 观察新生儿黄疸的颜色， 部位变化可判断黄疸程度， 新生儿黄疸从巩膜， 头面部逐渐扩散到四肢， 手足心且颜色加深说明黄疸加重， 警惕核黄疸发生。若患儿出现嗜睡， 反应差， 拥抱反应减弱也要防止发生胆红素脑病。新生儿溶血病引起的黄疸尿呈酱油色， 粪便由浅黄转为白色应考虑胆道闭锁引起的黄疸。蓝光治疗后黄疸减轻， 并不能反映血胆红素浓度， 按医嘱则血清胆红素， 抽血时将蓝光关掉， 以排除假性胆红素浓度可能， 待光疗停止后， 在4 h内再测量血清胆红素浓度， 以了解是否再度回升。
2 结果
经药物及蓝光治疗， 80例患儿79例痊愈出院， 1例发生溶血性黄疸转上级医院治疗， 无一例发生核黄染， 治愈率98.75%。
3 小结
新生儿病理性黄疸治疗中， 加强蓝光治疗的治疗前患儿准备、光疗箱准备， 治疗中患儿的病情观察、一般护理、体温护理、喂养等护理措施， 可以保证蓝光治疗的有效性， 提高病理性黄疸的治愈率， 减少高胆红素对患儿的伤害， 改善了预后。
参考文献
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