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关键词:妇产科;护理;人性化
在妇产科临床护理过程中,由于妇产科与女性生殖系统的特殊性,医患之间产生问题已属正常现象,而如何攻克这一问题也已成为妇产科临床护理过程中的重要课题[1]。本研究从人性化的角度入手,针对本科室的患者展开实质性的调查与研究,以临床的方式调查并得出结论,以最真实的数据得出结论并且说明问题。通过人性化护理在妇产科临床护理的研究与调查,对于妇产科临床护理过程中产生的基础性的问题进行了总结,并且根据调查对于产生的基础性的问题提出了相对应的建议与对策,对以后妇产科临床护理的推进工作提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究采取了调查问卷的方法进行调查研究,选取调查问卷的方式主要是由于问卷的方式能够更加直观地反映存在的问题与调查的结果。选用了2014年8~10月间本院妇产科住院的120名患者的临床护理工作效果进行调查,其中包含了妇产科几项常见病例的病症患者,更加能够突出的说明研究的问题。其中,子宫肌瘤,妊高症,剖宫产,乳腺疾病这四类疾病分别采集了30名患者的样本数据,对于妇产科护理过程中的基本问题进行了调查,并且在进行了人性化护理之后对之前存在的问题进行了深入调查,将前后两次的调查结果进行了交叉比对,对于问题的直观反映进行了直接分析。
1.2方法
首先对接受调查的患者群体针对护理过程中产生的基本问题进行了调查,对各项问题的结果进行了数据统计。然后对于受调查的患者进行了人性化的护理,具体包括:(1)人性化沟通:在沟通时语气更加委婉并且对患者表示出更多的关心与体恤;(2)人性化培训:在之前的基础上对进行调查中患者的所在病房的负责护士进行了为期一周的统一人性化的护理教育与培训,集中在如何更加人性化的对患者进行护理;(3)优化护理环节:对各项基本的护理环节进行了优化。
2结果
图1是对住院患者一些入院前期的基本护理问题的调查统计图,从图中可以得出,大部分的患者对于入院介绍这一环节满意度还是较高的,护士接待的满意程度也处于中层水平,但是大部分患者对于护理过程中的服务态度的满意程度较低,这说明了大部分患者对于护理过程中的服务态度问题存在着较大的意见。图2是对入院患者入院后期护理过程中出现的基本问题的调查情况统计图。从图中可以看出,三类患者满意度较高的一项倾向于病房巡视频率,这说明了在调查期间受调查病房的护士做到了工作的基本职责,巡视病房的频率高对于患者的突况能够做到有效地预防。但是,从图2可以看到,在个人隐私保护程度以及心理障碍协助这两项上,患者的满意程度较低,尤其是个人隐私保护程度这一项,患者的满意度较低,大部分患者在问卷调查时都选择了“一般”,这说明在护理的过程当中患者没有感到自身的个人隐私受到很好的保护,由于为女性生殖系统的特殊性,是护理工作进展困难的重要原因。而在患者出现抗拒心理的时候如何进行科学有效的疏导与协助也是妇产科护理工作中的重要组成部分。在对120名患者进行基本的调查统计后,对120名患者进行了人性化的护理,重点突出在沟通时语气更加委婉并且对患者表示出更多的关心与体恤,在之前的基础上对进行调查中患者的所在病房的负责护士进行了为期一周的统一人性化的护理教育与培训,集中在如何更加人性化的对患者进行护理,对各项基本的护理环节也进行了优化。对于一些入院前期相关满意度调查的统计图,与图1相比可以看出各项满意度都有了提升,特别是护士接待的满意程度以及服务态度两项的满意度提升情况较为明显,这说明了人性化护理对于患者入院前能够为患者提供更好的护理服务。图4是对进行调查的患者介入人性化护理后对于一些入院后期相关满意度调查的统计图,从图中可以看出,与图2相比,经过人性化的护理后,各项满意度都有了明显的提高。尤其是个人隐私保护程度与心理障碍协助程度两项的满意度提高状况较为明显,这说明了在介入了人性化的护理后,患者对于个人隐私的保护以及心理障碍的协助方面都比较满意。尤其是心理障碍的协助,在这一项上能够使患者得到认可对于整个护理工作的推进无疑是一大进步,由于妇产科的特殊性,如果能够消除患者的心理障碍,对于下一步治疗的推进以及整个疗程能够完整的完成都具有非常大的推进作用。由图可见,高达72%的患者希望能够更多的与主治医师进行进一步的沟通,了解病情。有18%的患者希望医院能够改善住院的硬件设施。这其中,仅有7%的患者选择了希望护士的服务质量能够有进一步的提高,这充分说明了介入人性化的护理之后,患者对于护士护理的服务质量是比较满意的,这对于整个护理过程以及治疗的进行都是具有推进作用的,更加进一步的说明了人性化护理对于妇产科临床护理的重要性。
3讨论
护士是妇产科临床护理中的重要角色,要对护士进行集中地培训,建立人性化的护理理念[2]。首先要能够做到对患者的换位思考,切实体会患者的需求与想法,针对不同的需求采取不同的护理方式,有针对性的护理更能够提高护理的效果;其次就是要提高护士的沟通能力,从沟通过程中的语言、肢体以及表情等多方面要进行全方位的培训与学习,有效的沟通能够建立良好的医患关系,并且能够更深入的了解患者的切实需求,推进护理效果的提升;另外还要对护士的仪容仪表仪态进行培训学习,在使患者感到受尊重的同时提升护理服务水平,提高护理服务质量,从而推进整体临床护理的进程[3]。在对护士进行全方位的培训与学习之后,要建立健全人性化的护理制度,明确职责规范,将工作落到实处,使人性化的护理真正成为妇产科临床护理的一部分。针对整体的服务流程要进行优化升级,并且将职责落实细分到每一个人,对护理过程中每一项具体流程的具体环节都要做到具体的细分,针对每一环节都要实现人性化的护理,对于患者出现的问题都要有针对性的做好细想工作,从问诊挂号到最后的出院回访等,都要形成完整的体系建设,完善人性化的护理。由于妇产科的特殊性以及女性生殖系统的私密性,妇产科无论是在诊疗的过程中还是在进行临床护理的过程中,医患之间的纠纷频率是相对于其他科室来说较高的。在进行人性化的护理后,能够使患者与医生、护士之间达成有效的沟通与交流,切实解决医疗与护理过程中产生的各项问题,减少医患纠纷,推进医疗的有序进行。在进行人性化护理的过程中,不仅能够给患者带来更好的治疗与护理体验,而且还能够更进一步的使护理人员的素质达到整体的提升,在进行一段时间的人性化护理的培训学习与临床护理后,护理人员的整体护理水平能够达到整体的提升,再加上实际临床护理过程中产生的经验,护理人员会逐渐产生自我学习与提高的意识,在实施人性化护理的过程中实现护理人员素质的整体提升[4]。进行人性化的护理,首先受益的就是患者。在进行人性化的护理之后,患者不仅能够体验到更好的护理,而且还能够使得身心健康,在克服了心理障碍之后,更能够积极的配合医生的治疗,这样不仅会更快的恢复健康,而且会减少临床并发症的发病率,也同时大大降低了妇产科病症出院后的复发率。这样在进行人性化护理的过程中也大大推进了医疗过程的进行,提升了医疗的效果。
作者:李艳明 单位:呼伦贝尔市结核病防治所
参考文献
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[关键词]安全护理管理模式;妇产科手术室;常规护理管理;应用效果
近些年,随医疗水平和社会经济的不断发展,使得对于传统的疾病治疗服务,逐步渐变为优质护理管理服务,而对于妇产科护理管理模式,提出安全护理管理应用价值较高。手术室为重要治疗场所,手术管理者应严格要求护理人员术中各项护理操作,对于工作中的危险和不安全事件有预见性,减少术中发生风险事件的发生率。相关人士调查研究发现应用安全护理管理模式可有效降低妇产科患者在临床护理工作的风险,该文就该院64例妇产科手术患者进行分组,详细研究实施常规护理管理联合安全护理管理模式后临床应用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取2015年12月—2016年12月前来该院妇产科进行手术64例患者住院病历,对其进行详细的回顾与分析,将其随机分为观察组和对照组,每组32例,统计发现其中患者对照组年龄范围为22~54岁,平均年龄为(43.3±4.2)岁,子宫全切术11例,宫外孕单侧或双侧输卵管切除术9例,子宫肌瘤切除术8例,附件囊肿切除术6例。而观察组中患者年龄范围为23~56岁,平均年龄为(44.8±3.9)岁,其中子宫全且术10例,宫外孕单侧或双侧输卵管切除术10例,子宫肌瘤切除术7例,附件囊肿切除术7例。排除两组患者患有肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍等疾病,并与患者和家属沟通,告知相关事宜和注意事项,并签署知情同意书,以取得患者和家属配合。对比两组患者一般资料发现年龄、患病情况差异无统计学意义(P>0.05),具有对比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
给予对照组患者实施常规护理管理模式。
1.2.2观察组
给予观察组患者在常规护理管理基础上实施安全护理管理模式,详细护理措施如下:①开放静脉通路,要求穿刺后应严格执行书写穿刺时间和日期,并根据穿刺部位进行适当固定,固定应力度适宜,避免力度过大导致局部血液循环减慢,甚至由于手术时间长导致坏死。②摆放,手术室管理者应要求护理人员协助患者摆放,对于侧立式手术应进行约束带固定,避免由于患者麻醉后肢体失去自主支配能力导致倾倒,而发生不安全事故。③各项仪器连接线,手术护管理者应严格要求护理人员连接线的连接,且避免各连接线压迫血压。④定期培训和考核,手术负责人应定期组织护理人员进行培训和阶段性考核,培训应采用模拟全程,配备配台护士和巡台护士,并针对于各个护理点制定设置相应分数,将阶段性考核分数与护理人员的业绩奖金挂钩,提升护理人员自主学习能力,以及配台和巡台护士的默契能力,同时强化护理人员对各知识点和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班细化,手术室管理中应细化手术室护理工作内容,以及相关交接班事宜,如上下班交接班、术中巡台交接班等。且在术中交接班时,应详细核对患者信息,如输血、摆放、术中用药名称和量、配台纱布数量、麻醉师签字以及患者术中出入量等,双方交接护士应签字,交接班针对于可能发生压疮部位进行观察和适当按摩,促进血液循环,以及患者出手术室以病房护士或重症监护室护士交接班时应详细交接患者术中用药情况,待患者生命体征平稳方可交接完毕。⑥沟通技巧,要求护理人员与患者和家属沟通应保持和蔼可亲、平易近人,语言应通俗易懂,避免使用过度术语,导致患者和家属由于听不懂而导致紧张和恐惧,查阅相关文献发现,患者情绪的改变可导致患者生命体征发生变化,可直接影响患者手术质量和后期恢复效果。且护理人员应为防范医疗纠纷,应注意与患者和家属沟通应注意方式方法,避免由于表述不清发生医疗纠纷[2]。⑦心理护理,护理人员应适当给予患者心理护理,告知术中相应防范安全注意事项和相关事宜,降低术中发生不安全事件[3]。
1.3观察指标
观察患者在术中护理纠纷和护理差错发生情况,以及采用手术管理者自制的护理满意度调查表统计患者对临床护理满意度。
1.4疗效判定标准
该次统计临床护理满意度采用科室负责人自制的满意度调查问卷,每份调查问卷为百分制,85~100分为非常满意,70~84分为满意,60~69分为一般满意,60分以下为不满意,满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。
1.5统计方法
所有数据均采用SPSS19.0统计学软件计算处理,组间计数资料用(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理纠纷和护理差错发生率
对比发现观察组患者护理纠纷和护理差错发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2对比两组患者对临床护理满意度
对比两组患者对临床护理的满意度发现,观察组为93.75%,而对照组为78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2.
3讨论
手术室为医院重要组成部分,而对于评价手术室治疗的服务质量评价好坏,主要有两方面,一方面为术者的操作,而另一方面为护理人员的配合和相关护理操作[4],而对于妇产科患者患者特殊特点,发生不安全因素应提高重视率,传统手术主要为保证手术顺利进行,而未将护理工作细化,往往由于护理人员工作的疏忽,可导致患者发生相应不安全事件,如输液配伍错误、预防压疮工作、漏记出入量记录、器械核对不清等[5],这就需要手术室管理者提升手术室护理管理安全性。而安全护理管理模式就是为提升手术室管理人员对护理人员在手术室工作中患者安全性而提出的,总结安全护理管理模式为科室护理人员应强化和完善相关规章制度,阶段性对护理人员进行培训和学习,并学习和培训期间应采用全场景模拟,提升护理人员工作的默契度[6]。回顾该次调查发现,给予观察组患者实施安全护理模式后护理人员护理纠纷和护理差错发生率明显较对照组单纯实施常规护理操作的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。而采用手术室负责人自制满意度调查表发现观察组满意度明显较对照高,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,应用安全护理管理模式在妇产科手术室护理中可大幅度降低护理工作中的纠纷和差错发生,提升临床护理满意度以及整体服务质量。
[参考文献]
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[5]温曲英,徐月娥,叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报,2015(11):145-148,152.
1.为及时掌握本科危重患者抢救及日常医疗工作运行情况,确保质量与安全实时有效的监测及控制,质控小组对科室环节质控、终末质控、关键环节进行定期不定期考核及抽查,不定期进行科室各侧面满意度调查。具体做法如下:
①检查门诊运行质量。重点检查诊治是否及时、病历及各项申请单书写是否规范、辅助检查是否到位、抗生素使用是否合理、入出院诊断符合率等,检查门诊处方合格率、门诊手术室无菌操作等各项制度的落实情况,检查门诊团队协作是否和谐、环境卫生是否达标等各个环节运行质量。
②检查医疗核心制度的落实。不定期依次深入科室各病区,检查各病区交接班、查房等各项医疗工作运行情况,参加科室及院级危重、疑难病历讨论。每月每病区至少1~2次选取一定数量住院患者及其家属进行交谈(质控小组随机选取,对科室医护人员保密),谈话内容包括查房制度落实(重点是上级医师查房制度,住院医师每日至少早晚各一次查房制度)、术后患者、危重患者巡视等制度的落实情况,交谈中了解医疗效果、服务态度、后勤保障措施、食堂饭菜质量等各种医患链接的环节,对交谈中发现的问题及时反馈至科主任或上级部门,及时处理改正,并监督效果。
③严控病历运行质量及终末质量。专人负责病历质量监管,以《病历书写基本规范》为依据,严控病历质量,杜绝缺项漏项、书写不规范、书写潦草。着重病历内涵质量的提高,病程记录不及时、不详实、空洞或流水账者被记录在案,对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,及时反馈给科主任及当事人,质控小组连续跟进,督促不断改进。每季度组织病历书写比赛,对优秀者着重奖励
④每月1次进行科室各侧面满意度调查。侧重点为门诊患者满意度调查、住院患者满意度调查、医疗对医技满意度调查,后勤保障满意度调查等。对“看病贵、看病难”、“医疗水平”、“服务质量”、“医疗价格”、“团队协作”、及“环境设施”等问题重点调查,积极鼓励患者、产妇或家属提出意见或建议,以满意度调查表及交谈的方式收集资料,加强科室与患者及产妇沟通的渠道建设,真正做到“以患者及产妇为中心、构建和谐医院”,提高医疗质量、降低医患隔阂,减少医疗纠纷。
⑤对住院产妇及胎儿监测、产后及术后巡视等重点事项重点督查,对医院感染、抗生素应用、输血等关键环节单独列项监控。
2.质控小组对检查中发现的问题做出客观分析、汇总,对质量偏差的病区或影响质量提高的因素进行综合分析,提出整改意见,汇总报告科主任,并汇入月底科室质控总结,上报质控科,作为财务科奖惩依据,作为院领导决策依据。对质控检查中出现的问题,质控小组重点后续跟踪监督。
二、结论
1.随着本院三级质控体系特别是科室质控小组的建及运行,本院妇产科以提高科室质量文化理念,调动全科提高医疗质量积极性为重点,认真完成质量目标任务,坚持学习、督导、自测、核查、评估、持续改进、再评估等方法加强目标管理及过程控制。质控小组在组织协调、质量监控等方面强化内涵建设,严格奖惩制度,立足长效发展。小组各成员按质控要求分工,各具其责,指导督促落实,充分协调控制,实时监督反馈,质控小组各成员之间相互制约、相互作用、相互依赖。
2.自科室质控工作有效运行以来,科学实用的质控管理理念已深入人心,全面提升了医疗质量与安全的思想认识,很大程度上杜绝了医疗隐患。在质控小组运行过程中,人员安排、时间调配、培训教育、激励机制等是奠定科室质控工作良好运行的基础因素,要使全体医护人员在工作中自觉遵守质控制度并不容易,需要长期细致的工作,需要领导的鼎力支持,需要强有力的监督和检查制度,适当严谨有效的奖惩措施也是必要的,质量考核结果与个人奖惩绩效挂钩是保障医疗服务质量不断提高的重要措施之一。
方法:选取我院2012年1月~2012年12期间妇产科和普外科患者进行腰硬联合麻醉术患者1800例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上再行整体护理。观察两组护理满意度及护理质量比较分析。
结果:观察组满意程度和护理质量明显优胜对照组,比较差异具有统计学意义(P
结论:腰硬联合麻醉术患者进行手术室护理过程中,采用整体护理措施,能够提高患者护理满意度,更胜常规护理措施,在手术室临床护理工作中实施具有一定影响作用。
关键词:腰硬 麻醉术 手术室护理 整体护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0371-01
腰硬联合麻醉术是利用腰麻及硬膜外麻醉的方法,使麻醉得到改善,手术室有效护理是为了更好的配合麻醉师对患者手术更好的进行并提升患者的满意度。目前腰硬麻醉已经在临床上广泛应用,特别是普外科和妇产科手术患者经常采用此方法。临床上大量实践显示,任何麻醉方法都有一定风险,特别是利用两种麻醉方法的联合手术,临床上会增加麻醉手术的复杂性和风险性,无形中给手术医师以及手术室护理人员的配合程度提出了更高的要求。本次研究通过选取我院普外科和妇产科1800例患者实施腰硬联合麻醉手术室护理措施,观察两组护理措施效果,结果显示,手术室给予患者施行整体护理措施,有助于患者护理满意度的提高以及护理效果的提升,对于临床上此类患者的护理具有指导作用,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院2012年1月~2012年6月期间普外科和妇产科手术患者1800例作为本次研究对象。对所有患者均进行术前思想指导,以便患者了解即将进行的手术的重要性,并在此基础上,要求患者签署知情同意书,确保实验伦理学的合理性。另外为保证本次研究的准确性和严谨性,对于具有下列症状的患者如慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、糖尿病、血液病、严重的心脑血管疾病患者、严重心肺功能患者以及过敏体质患者,均予以排除。将入选的患者随机分为观察组和对照组,每组900例。两组患者在性别、既往史、年龄及其他方面均没有明显差异,存在可比性。观察组患者900例即行整体护理措施,其中妇产科患者400例,普外科手术患者500例,男性424例,女性476例,年龄在23~44岁;对照组患者900例即行常规护理措施,其中妇产科患者440例,普外科手术患者460例,男性450例,女性450例,年龄在24~48岁。
1.2 方法。对照组采用常规护理措施,即按照手术室的相关护理规定,对患者给予药物以及麻醉护理。观察组采用整体护理措施。具体措施如下所示:
1.2.1 术前:对患者术前宣教,及时解答患者担心的问题,减轻患者对手术的恐惧心理;深入病房,了解患者真实想法,并在关键时刻给予疏导;对患者的饮食以及休息情况进行了解,尽可能使患者以更为良好的状态进行手术治疗。
1.2.2 术中:积极配合手术医生的工作,在此基础上,密切关注患者在手术过程中的面部表情、麻醉情况以及手术综合进展情况,患者一旦出现特殊情况,及时处理干预;对于妇产科患者来说,当婴儿娩出后,及时告诉产妇婴儿的情况,以便让产妇放心,但是对于婴儿的性别最好有所保留,以免产妇由于对婴儿的性别不满意而产生较大的情绪波动。
1.2.3 术后:对患者的术后并发症及时关注并采取干预措施,普外科手术的患者,要督促其必要的康复锻炼,以期患者能够早日恢复健康。
1.3 评价结果:两组患者护理结束后,对护理指标进行分析。数据来源是由患者填写的满意度调查问卷,问卷的内容包括4个等级,分别是不满意、一般满意、比较满意和满意;另外,自制量表,对任职护士的护理质量进行百分制的评分。两组患者进行比较分析。
1.4 统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件对本研究收集的数据进行处理和分析,计量资料间的比较用t检验,计数资料的数据采用X2检验,P
2 结果
两组患者护理满意度的比较,见表1。
经统计学分析得出,观察组患者满意度远远胜与对照组;观察组护理质量平均分为(98.0)分,对照组为(84.0)分,经分析,差异具有统计学意义(T=5.488,P
3 讨论
实践证明,腰硬麻醉作为一种新型的两种麻醉联合手术方法,目前在很多手术患者中得到了应用,特别是普外科和妇产科已经广泛应用。罗艾伦教授认为,腰硬麻醉不能简单认为是“腰麻基础上的硬腰外阻滞”,因为两种麻醉方法的联合,会对麻醉技术有更高的要求,并且为麻醉管理增加了复杂性困难性以及风险性[1],所以,对于使用腰硬麻醉的患者来说,更要关注其在手术过程中的护理措施以及和医生的配合程度。大量的临床研究表明,妇产科或普外科进行腰硬联合麻醉术的患者在术后易出现并发症,而且在一定程度上影响了手术的疗效以及患者术后的恢复状况因此,手术中更为有效的护理措施,就显得极为重要[2]。
近年来,随着医学以及人文关怀学科的发展,人们对于护理的质量有了更高层次的认识和要求,这就要求护理人员不但要关注患者的生理指标的变化,还要对患者心理上的变化予以关怀,我们临床护理人员不仅要具有良好的职业态度,还要在工作中注意自己的仪表及言行举止,提高护理人员对患者敏锐的观察力,在实践中海量听取患者建议,不断改进护理方法,确保手术中护理措施落实到位[3]。本次研究通过对1800例腰硬麻醉手术患者的护理措施的分析研究,结果显示,在术前后给予患者整体护理措施,能够提高患者对于护理人员满意度,且有助于患者术后快速恢复,此次研究证明,对于此类患者的手术室护理具有重要的指导意义。
参考文献
[1] 刘存明.咪唑安定辅助区域麻合适深度及用量的探讨[J].临床麻醉学杂志,2005(21):20-22
【关键词】妇产科;护理管理;人本理念
“以人为本”理念,简称人本理念,注重充分体现人的价值,实现人与社会的和谐发展[1]。将该理念应用至护理工作中,主要强调以人为本的护理原则,使各级护理管理者在发挥管理职能时,要不断提高自身素质,最大程度调动护理人员工作积极性,最终实现管理者制定的管理目标[2]。本研究对我院妇产科护理管理中应用人本理念的效果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院产科在职的30名护士,年龄20~42岁,平均(28.5±3.5)岁;学历:1名中专,6名大专,23名本科;职称:5名主管护师,15名护师,10名护士;将其分为观察组与对照组,每组15例,两组护士资料无统计学差异(P>0.05),有可比性。
1.2方法
对照组给予常规产科护理管理,主要包括定期进行院内外培训、召开护士长会议、监督护理工作以及评定护理质量等;观察组护理管理中应用人本理念护理:
1.2.1理解、尊重护理人员
产科护理管理人员和护理人员不仅存在工作关系,而且还存在人际关系。工作过程中应在严格要求的基础上,给予护理人员尊重和理解,加强情感交流。定期召开会议,将护士长日常会议的主要内容及时传达给护理人员,并倡导护理人员共同讨论工作中存在的问题,总结解决问题的方案;另外,在管理过程中,要多表扬护理人员,提高护理服务、工作质量。此外,对生活、工作上遇到困难的护理人员及时给予帮助。
1.2.2构建良好、和谐的人际关系
产科具有工作急、工作量大、琐事多的特点,护理人员情绪会出现较大波动,进而给护理质量产生影响。因此,管理者要和护理人员加强沟通、交流,对护理人员心理、情绪变化密切观察,做好引导工作,从情感上安慰、鼓励护理人员,进一步激发工作热情,大大提高工作积极性。
1.2.3制定绩效考评机制
制定各班工作程序与基础护理量化评估表,定期对护理质量进行考核。要求责任护士严格根据工作计划对护理人员进行严格管理,并保障考核工作的透明、公平、公正,极大调动护理人员工作积极主动性。
1.2.4培养护理人员法律意识
在科室护理人员继续教育中纳入法律法规教育,并将其作为一门专门的培训内容来学习,进而降低护患纠纷率,维护护患双方权益。1.3观察指标[3-4]对比两组护理人员整体护理质量评分、护理人员行为评分以及患者满意度等指标。患者满意度应用我院自制满意度调查表评定,总分100分,分值越高患者满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据,计量资料用(x-±s)形式表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员整体护理质量评分、护理人员行为评分对比
观察组整体护理质量(93.5±8.5)分,护理人员行为(92.6±7.7)分;对照组整体护理质量(78.5±7.3)分,护理人员行为(79.3±4.8)分;两组各指标差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者满意度评分对比
观察组(98.5±4.9)分,对照组(75.1±4.2)分;观察组患者满意度评分低于对照组(P<0.05)。
3讨论
目前,随着我国生活水平的不断提高,人们对护理行为规范、服务质量提出了越来越高的要求[5]。在管理学中,人本护理指的是在对患者进行护理过程中,要重视人的因素,所进行的一切管理活动要以调动人的积极性、做好人的工作为本,则首先考虑的管理对象为护理人员,以护理人员学习、工作、生活等方面为中心开展工作,并协调好各个方面的关系,最终最大限度提高各级护理人员工作积极性[6-7]。研究[8]指出,在护理管理工作中,注重营造人文环境,从环境、理念上充分将“以人为本”的理念体现出来,强化人性化服务理念,有利于提高整体护理质量。本次研究,给予对照组护理人员实施常规护理,观察组护理人员应用人本护理理念,结果显示,观察组整体护理质量评分、护理人员行为评分以及满意度评分均高于对照组(P<0.05)。充分表明,通过对产科护理人员实施理解、尊重护理人员、构建良好和谐的人际关系、制定绩效考评机制以及培养护理人员法律意识等护理措施,可真正将“以人为本”的理念体现出来,更好满足患者,建立和谐医患关系,以患者健康为中心,全心全意为患者服务。综上所述,将人本理念充分应用至护理管理工作中,能够为患者的提供更加优质的护理服务
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[6]刘宁.产科护理中以产妇-家庭为中心的护理理念的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(14):213-214.
[7]李信群,黄群,杨名洁,等.护士3个层次结构管理对产科病区护理质量的影响[J].浙江中医药大学学报,2015,39(1):70-73.
【关键词】 创新思维; 优质护理; 管理
在卫生部持续推进优质护理活动广泛开展以及全省范围内积极开展“三好一满意”的活动中,处在全国医疗改革试点重点城市之一镇江的医改关键年的形势下,笔者所在医院妇产科率先开展优质护理工作。作为全市重点专科,我院妇产科同样面临着诸如护理人力资源缺乏等问题,既要积极开展优质护理服务,同时还要满足广大群众日益增长的需求,这就要求我们解放思想,大胆创新,积极探索,勇于尝试,以创新思维创镇江优质护理管理模式。本院产科十区护理组在已开展一年的优质护理示范病房的活动过程中始终坚持开展“以人为本”的优质服务,努力围绕“服务好,质量好,医德好,群众满意”的目标不断进行护理质量改进,以加强管理为手段,以提高群众满意度为标尺,在此过程中取得了一些成绩并积累了一定的宝贵经验。
1 “创新思维”首先是解放思想,培养创新人才
当前面临护理模式转变,在“一切以病人为中心”的护理理念的指引下,我们都在摸索中前行,不断思考与总结,积累实践经验,开拓创新,以期最大程度提高群众满意度,为镇江市区及周边地区的孕产妇提供更优质的护理服务。在此思想指导下,尝试实行最新护理管理模式,实行人性化护理模式,对孕产妇及新生儿提供无微不至的关怀和服务。其次,大力培养创新人才,不断地学习和提高,将创新的成果付诸实践,在实践中不断创新。在行医实践中把无意注意,有意注意和有意后注意三种注意联系起来,并且根据实际需要进行转化和交替[1]。大量创新人才的出现,就能使我们的思路更加开阔,工作更加充满活力,也让孕产妇及其家属更加满意我们的服务。
2 创新思维实施的主要策略和具体措施
2.1 (1)根据优质护理的要求,重新制定了新的岗位职责,护理流程,并不断改进和优化排班模式,并且实行了最新的护理管理模式――扁平化管理。(2)责任护士患者包干制,实行整体护理,护理人员8小时在岗,24小时负责全方位提供治疗,护理,婴儿照顾,遵循PDCA模式,进行护理质量持续改进。责任护士包干8位孕产妇,实行床旁护理,主动提供护理。(3)根据科内护士能级评定给予合适岗位上岗,实行责任护士准入制。(4) 弹性排班:护士长每日根据孕产妇的多少及工作量安排护士上岗及岗位,实行8小时满负荷工作,将护士交给产妇,让她们得到温馨、及时周到的护理服务。 护理服务“零距离”,交流“零距离”。(5)不断优化护理流程,制定专科护理临床路径,使孕产妇得到更贴心更科学合理的临床照顾[2]。
2.2 护工实行统一管理,岗前培训合格后才能上岗,对其实行优质护理服务理念的教育,制定护工岗位职责及质量标准,责任护士每日检查督促其工作,使其为孕、产妇提供微笑服务,为孕、产妇洗头、洗脸、沐浴、 更衣、清洗外阴、洗脚等等,全方位提供生活照顾,不是亲人胜似亲人。
2.3 实行无陪及陪而不护的管理模式,为无人照顾及不会照顾月子的家属解决了大问题。护士站前移,实行床旁护理,床旁现场零距离模拟示范育儿技巧,教会新爸爸新妈妈护理宝宝的技能,打消新爸爸新妈妈不会护理宝宝的顾虑,并组织新爸爸新妈妈积极参与,进行趣味竞赛如:新爸爸换尿裤比赛,新妈妈智护操比赛及母乳喂养知识竞赛等,取得较好的社会影响。
2.4 在确保基础护理落实到位的基础上,不断开展新技术,新项目,并积极推广加大宣传如:(1)指导新妈妈为自己宝宝做到新生儿抚触,新生儿的智护操等,在病房护士的努力下,产后光疗和产后康复等新项目逐渐被产妇及家属接受,现已实行常态化运转,取得了良好的社会影响和反馈。(2)根据手术患者宣教内容多,不易记住的现象,特设计了“术前温馨提示卡”;(3)为减轻手术患者的恐惧感,多些安慰,实行“手拉手”送手术患者至电梯口;(4)使用“母婴分离卡”,加强母亲对自己宝宝看管的意识,进一步确保母婴分离的安全;以上细节尽显我们对孕产妇的关爱。
2.5 加强护理人员培训,扎实理论基础与操作的基本功,并不断提升服务理念,始终坚持“以人为本”,“全心全意为人民服务”的理念为孕产妇提供优质服务。院级,大科及科内有计划的培训,使护士的服务理念更新,送派护士长和护士外出学习优质护理,提高了护士主动服务的意识,全心全意为孕产妇及新生儿服务,打造优良护理团队,更好地为群众服务。
2.6 制定人性化,具有激励机制的绩效考核方案,调动护士工作的积极性,使其对工作有激情,对孕产妇和新生儿有激情,使孕产妇得到温馨而快乐的护理,从而提高满意度,提高社会效益。
2.7 关注孕产妇健康,孕育健康宝宝,营养食堂提供一日三餐。煲汤师量身订做月子汤,补血汤等,并送至床旁,营养师为有合并症的孕产妇量身制定菜谱,如妊娠合并糖尿病,妊娠合并甲抗,妊娠高血压综合征等,为家属解决做饭难,做月子饭更难的问题。
2.8 新生儿的护理:专人负责新生儿抚触,游泳。游泳水疗及抚触如同“体育早教”,可促使宝宝智能和体能的发育[3],并积极开展新生儿智护操的训练及指导,早期开发智力,积极宣传,屡见报端,收到较好的社会影响。新生儿疾病筛查率达100%。
3 创新思维实施的最终目的是提高群众满意度
3.1 将住院期间对护理的满意度分为三个阶段:(1)护士长在日沟通时对前一日新入院的孕妇进行满意度的调查,询问入院接待护士的姓名,宣教内容及其对服务是否满意。(2)住院中期,护士长询问产妇对病房的护士、护工的满意度,有何宝贵意见等。(3)出院当日,护士求产妇及家属的意见和建议等,及时进行整改,落实到位。
3.2 住院期间,科室发放满意度调查表,并与责任护士奖惩挂钩。
3.3 出院满意度调查:护士长和责任护士于产妇出院当日进行告知和指导,于结账后填写满意度调查单。
3.4 出院一周内,笔者所在科室为6天进行电话随访。护士长亲自与出院产妇电话沟通,再次拉近距离,让产妇体会到我们的关心,询问其住院期间的满意度及对我们的工作有何建议和意见,发现问题及时反馈给相关部门的负责人,及时整改,以不断完善护理工作。提供可评价或可量化的数据要求:住院患者满意度≥98%,出院患者满意度≥98%,电话回访满意度≥98%。及陪而不护的管理模式,为孕产妇提供科学的无微不至的生活护理。
3.5 科内建立优质护理实施网络,护士长任组长,副护士长任副组长,QC小组成员各司其职,实施护理部-大科护士长-护士长,三级管理网络督导检查,每月由院方举行一次公休座谈会,多方沟通,留有记录,及时整改并反馈,护理部进行“地毯式”行政查房,护理质量得到综合检查和评定,笔者也认为这种类似“地毯式”行政查房是现代护理模式中确保护理质量,提高群众满意度的有效手段之一[4]。
4 创新思维下的新举措――举办“产后母亲沙龙”
4.1 专题讲座:(1)可针对产妇的生理,心理,社会各方面的问题,请相关专家进行知识普及教育,如心理专家针对产后易发产后抑郁症的特点,进行心理指导,早期干预。(2)可针对新生宝宝的护理难点,热点问题请专家指点迷津。
4.2 月子指导:可针对产后的康复,饮食,卫生及育儿方面进行有计划的安排交流内容,结合我院开展的产后光疗,产后康复,产后塑形系列及婴儿游泳,早期智力开发,产后操等进行宣传和培训。
4.3 答疑解惑:(1)你问我答:产后母亲提出疑问,我们可请相关专家进行解答,当场互动。(2)请新妈妈们介绍成功经验,大家分享。(3)自行讨论:妈妈们自发聚集,讨论感兴趣的话题。
在医学科学日新月异的今天,护理管理如何提高,如何跟上新医改的步伐,确实给我们护理工作者提出更高的要求,但笔者相信只要坚持患者第一的思想,应用创新思维,解放思想,就会出现更多更好的让患者满意的,满足患者日益增长需求的护理措施,从而使我们的护理工作更加符合时代要求。
参 考 文 献
[1] 张春华.浅议临床医务工作者值得学习和养成的优秀心理素质[J].中国医学创新,2011,16(8):177.
[2] 张晓静,薄海欣.妇产科优质护理服务试点病房的实践与思考[J].中华现代护理,2011,17(5):592-593.
[3] 赵东艳. 水疗配合抚触在正常足月新生儿中的应用及护理[J].中国医学创新,2011,16(8):112.
1.1资料
选取我校120名2010级英语护理本科(五年制)学生为研究对象,最大年龄23岁,最小年龄19岁,平均(21.2±0.5)岁;均属于全国统一招生,且前期均已完成了《基础护理学》、(妇产科护理学》、《临床护理学》、以及《儿科护理学》等课程。按照随机数字表法将其分为观察组60名与对照组60名。两组学生一般资料比较,无明显差异(P>0.05),具有比较价值。
1.2方法
在教学活动中,对照组采用传统教学方法,也就是传统“灌注式”教学模式,该教学模式以课堂讲授法为主。观察组采用PBL教学法,具体教学方法分析如下:(1)教师做好课前准备。在课堂活动开展前,教师需要根据教学大纲要求及教材内容设计超过3个的相关案例,并提出大约5个问题,课前2周将问题布置给学生;(2)学生做好课前准备。学生可分小组进行,对教师提出的问题进行分小组讨论;并通过查阅相关资料,能够提出2、3个新问题或相关疑点问题,就相关问题积极与教师进行沟通与讨论。(3)课堂教学。以急性中毒为例,课堂前15分钟,教师可先不进行知识讲解,可先请1-2名学生讲解几例急性中毒事件,包括事件的来源、护理方法等,来激发学生的学习兴趣。随后教师引导学生对课前布置的问题进行讨论与深入研究,并且由教师对其进行深化、补充与评价。PBL教学法具体教学流程为确定教学方案、情境病例选择、设置疑问导入学习目标、反馈讨论及总结提高等环节。
1.3观察指标
采用学校常规考核制度对学生的学习效果进行考核,主要包括理论知识考核与实验操作能力考核两方面内容。并采用我校自制课堂满意度调查表对课堂教学质量进行评价,课堂满意度调查表主要包括学生学习积极性、教学方法的实用性、学生护理理论知识掌程度、临床实践能力、课堂气氛等内容,满分为100分,得分为90-100分,表示非常满意;得分在80-89分为比较满意;得分为60-79分,表示基本满意;得分低于60分为不满意。学生课堂满意率=(非常满意+比较满意+基本满意)/例数×100%。
1.4统计学分析
本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理,其中计量资料用(±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用X2检验,P<0.05为差异,表示有统计学意义。
2结果
2.1两组学生考核成绩比较
观察组理论成绩与实验成绩均高于对照组(P<0.05),有统计学意义。
2.2两组学生课堂满意率比较
观察组学生课堂满意率高于对照组(P<0.05),有统计学意义。
3讨论
【关键词】 外科手术护理;舒适护理;满意度;住院时间
【中国分类号】 R655【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0226-01
随着人们生活水平的提高,人们对生活质量的追求越来越严苛。尤其是当人们处于疾患状态时,对心理、生理舒适度的追求更显迫切[1]。为了适应这一社会需求形势,绝大部分医院都在探索各种可以满足患者在治疗期间生理、心理需求的方法和措施。舒适护理即是其中一种以尽量满足患者就医过程中的生理、心理需求为目的的护理方法[2]。我们对100例外科手术患者围术期实施舒适护理,取得了满意的临床效果,现将结果总结报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料:选取2010年4月至2010年7月在我院行外科手术的200例患者作为研究对象。年龄16岁-77岁,平均年龄为58.2岁,所有患者均行外科手术。其中,75例行普外科手术,69例行妇产科手术,26例行骨科手术,20例行眼科手术。排除精神类疾病者、肝肾功能不全者。将所有患者按照随机分组的原则分为对照组和观察组,使两组患者在性别、年龄、疾病类型、病情等方面比较无显著性差异,具有可比性。
1.2方法:对照组患者按照外科手术围术期常规护理方法进行护理,观察组患者在围术期全程实施舒适护理,所有患者出院前均采用自制满意度调查表进行患者满意度调查,按照分组统计两组患者术后住院时间。舒适护理主要内容如下:
(1)术前舒适护理:①健康宣教:患者大多对自身疾病的相关知识欠缺,较易产生盲目悲观、焦虑等情绪,这对患者配合医护人员的治疗、遵医性极为不利,影响到手术效果及术后恢复。因此,对患者实施健康宣教,向患者讲解自身疾病的发病机制、治疗方案、预后情况,产生该病的高危因素、日常生活注意事项等内容,可使患者充分认识自身疾病,消除盲目的悲观情绪,积极配合医护人员的治疗[3]。②心理护理:任何手术都存在一定的风险,术前知情书上都会将这些内容向患者意义告知,很多患者在阅读手术知情告知书时,会对手术可能产生的后果感到紧张、恐惧和担忧,因此,术前护理应以心理护理为主,向患者讲解手术方案的简要过程,所要达到的目的,过程中可能出现的意外情况是理论上存在的可能,现实中发生的几率情况等等,使患者的恐惧、紧张、焦虑情绪得以缓解,以轻松的心情接受手术。同时,应排除病房周围的环境干扰,将病房尽量布置温馨一些,通过色彩及画片的作用,达到舒缓患者紧张情绪的作用。③一般护理:护理人员根据医嘱,陪伴患者完成各项术前检查。手术开始前对手术室的温湿度进行调整,以人体最适温湿度为宜[4]。术前适当加强营养以增强抵抗力,也可满足患者的舒适感。
(2)术后舒适护理:①心理护理:患者清醒后,护理人员及时跟进护理。采用热情的语言及时将手术情况告知患者,如"手术很成功,效果良好!"、"你很勇敢,手术很好!",缓解患者对手术效果的担忧,使其心情放松,积极配合术后治疗及护理。向患者讲解术后的护理安排,并发症观察及预防措施。根据患者需要向其进一步解释各项并发症的发生原因及护理方法。使患者对术后恢复需要配合事项有明确的了解,避免在护理时,患者不适应。②疼痛护理:术后24 h内是切口疼痛最剧烈的时候。可根据患者情况予以适当的镇痛方法,并通过环境音乐或者轻松愉快的电视画面等环节患者的疼痛感。③康复指导:根据不同患者情况,尽量使患者进行早期活动,制定患者的康复计划,并协助患者完成[5]。④并发症护理:根据手术类型的不同,进行针对性的并发症防治护理。⑤出院指导:患者符合出院指征后,应在出院前1d对患者进行出院后的指导,内容包括:生活习惯、饮食注意事项、服药注意事项、定期复诊。可将上述内容写在小卡片上,便于患者随时查阅[6]。
1.3统计学处理: 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2结果:
2.1患者出院前满意度调查结果:将两组患者出院前的满意度调查结果进行比较,结果见表1。
表1两组患者出院前1d满意度调查结果[例数(%)]
注:与对照组比较,*表示P<0.05。
2.2两组患者术后平均住院时间比较:将两组患者术后住院时间进行比较,结果见表2
表2 两组患者术后住院时间比较
3讨论
舒适护理(comfortcave)目前以作为整体护理的重要内容,受到广大患者的青睐。其护理目的是站在从患者的立场考虑护理中的各个细节,通过各种综合护理措施,使患者达到心理、生理上的愉悦状态,同时尽采取一切可行的措施降低治疗过程中因手术创伤、疼痛等刺激所产生的不愉觉的程度。在整个就医过程中,患者始终感受到得是一种舒适、愉快的体验,提升患者的满意度[6]。
本组研究资料中,对100例外科手术患者实施全程舒适护理。在每项护理单元均充分考虑患者的生理、心理上的需求,并采取针对性的护理措施,使患者获得最佳的生理、心理上的舒适体验。使患者始终处于心情愉悦的状态,使得患者对医护人员增加了信任感,积极配合各项治疗护理工作,增进了手术效果,加快了术后各项生理功能恢复速度。舒适护理较常规护理方法,患者满意度显著提升、术后住院时间明显缩短。因此,舒适护理值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 杜新艳,王云平,王彤. 舒适护理在胸外科术后患者中的应用[J].河北医药, 2009,31(10):1270-1271.
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[3] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,200l,16(6):409-410.
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手术室作为临床护理工作重要的组成部分,为真正体现以“患者为中心”,满足患者的护理需求,更新手术室护理工作观念,从服务细节着手,为患者提供全程、全面、人性化的优质护理服务[1]。我院于2013年1月开始,开展手术室“音乐伴我手术”的服务项目,获得了临床医护人员、患者及家属的好评。
1资料与方法
选取我院2013年1月到2013年6月间接受“音乐伴我手术”的服务项目的患者300例,其中男性184例,女性116例,年龄16―72岁,普外科手63例,骨科手术61例,妇产科手术56例,心胸外科手术43例,泌尿外科手术37例。
2方法
2.1术前访视护理
2.1.1术前1天巡回护士首先到病房仔细阅读病历,收集有关病历资料,从各方面进行准确评估,制定术中相应的护理措施。其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、体重、诊断、血型、各种生化检查、拟定手术名称、切口部位、麻醉方法、手术、既往史、过敏史、皮肤准备情况、机体有无障碍及对手术的认知情况,然后到病房并全面仔细的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等,提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息,帮助其消除不安,从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理,同时有效减轻术后并发症的发生。
2.1.2沟通是优质护理在临床护理中的具体应用,护士与患者之间的有效沟通有助于建立良好的护患关系。向患者讲解进入手术室后的各个环节,在患者进入手术间后,会听见舒缓的音乐,音乐会陪伴患者直至手术结束等,让患者感受到手术室护士的责任心、关心和爱心,以及对患者的人性化的关怀,为手术治疗取得最满意的效果打下良好的基础[2-3]。
2.2术中护理
2.2.1手术当天,由术前访视的护士到病房接患者,减少护患之间的陌生感。
2.2.2优化服务流程 手术患者是手术室护理服务的主题,创优小组结合工作现状,认真梳理工作流程,寻找潜在缺陷,优化服务流程;使用手术患者交接记录单:记录术前患者一般情况、术前核对、恢复室、术后一般情况等进行交接,交接双方签字确认,明确责任,细化交接流程,较少安全隐患。
2.3细致、有效的术后随访
手术后3d内完成术后随访及满意度调查。采用调查问卷的方式进行研究。本次调查问卷由专门的医护人员参考相关资料[4]。进行设计并在调查前取得相关专家的认可。手术后3d内由经过统一培训的调查小组向患者发放调查问卷。该调查内容包括一般资料、患者对手术室护理的总体印象、对手术前后的主观心理感受及对护理人员的服务态度、操作技术及健康教育等服务评价等。
2.4医生舒心
手术室是外科医生救死扶伤的战场,为了给病人成功实施手术,医生的状态尤为重要。手术间疲惫的外科医生听到舒缓的音乐,缓解医生的疲劳,调节医生的情绪,快乐手术,提高手术成功率,能使其快乐工作、快乐生活。对医生进行半年满意度调查表,调查内容包括医生对于护理工作及优质护理工作是否满意等。
2.5效果评价方法 比较实施优质护理前(2012年7月-2012年12月)及实施后(2013年1月-2013年6月)外科医生及患者对手术室护理工作的满意率的比较。采用SPSS13统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,以P
3实施效果
4讨论