急性阑尾炎病发原因精选(九篇)

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第1篇：急性阑尾炎病发原因范文

【关键词】肠系膜 肿瘤 误诊 阑尾炎

中图分类号：R735.4文献标识码：C文章编号：1005-0515（2011）11-371-02

肠系膜肿瘤是发生于肠系膜的肿瘤。是肠系膜组织的少见病，根据统计，肠系膜肿瘤中纤维瘤约占25%，肌瘤约占15%，组织细胞瘤(黄色肉芽肿)约占15%，血管外皮细胞瘤约占10%，神经纤维瘤约占5%，间叶瘤约占5%。中国有限的资料表明多见于男性可发生于任何年龄。本病发病隐匿，早期常无特异性表现，临床误诊率高，约2/3患者被误诊为其他疾病或拟诊为不能定论的腹部包块。我校卫生科偶遇一例误诊为急性阑尾炎，现报告如下：

1 病例报告

患者，女，21岁。因右下腹持续性疼痛半天来卫生科就诊，患者主诉上午体育课跑了400米后，感右下腹疼痛，呈持续性，回宿舍休息两个小时，未见明显缓解，查体：T 36.8℃，BP 125/80mmHg,神志清楚，精神稍萎，心肺听诊未见异常，腹平，尚软，右下腹压痛明显，反跳痛可疑阳性，双肾区无叩击痛。血常规：白细胞1.2×109/L 中性粒细胞0.79 淋巴细胞0.21，余（―），尿常规大便常规均正常，诊断：急性阑尾炎，给予左氧氟沙星联合丁胺卡那霉素抗感染治疗三天，患者右下腹痛未见明显好转。随即转到上一级医院就诊。经反复B超检查发现右下腹有一疑似包块；后经肠镜检查确诊为回肠系膜肿瘤，病理切片为恶性。即行肿瘤摘除术，16天后出院回家。

2 讨论

急性阑尾炎发病率高，误诊率高，根据临床经验，大约有20%-30%的病例缺少典型的临床表现，容易出现误诊。

本病例根据患者突然右下腹疼痛，B超及肠镜检查诊断肠系膜肿瘤并不困难，而来卫生科诊断其急性阑尾炎。分析其主要原因为：1，患者明显的右下腹疼痛，血象高，麦氏点压痛明显，考虑的就是急性阑尾炎2，患者无肾结石病史，尿常规正常，排除了泌尿系结石，故考虑急性阑尾炎可能性大。3，对肠系膜肿瘤临床特点缺乏足够的认识。4，患者右下腹持续性疼痛，两联抗生素治疗效果不显，分析思路紧局限于临床常见的急性阑尾炎，而鉴别诊断的B超未做。

第2篇：急性阑尾炎病发原因范文

关键词：阑尾炎；误诊

急性阑尾炎是临床常见的外科疾病，成人一般具有典型的阑尾炎的转移性右下腹痛的特点，诊断较容易，而小儿急性阑尾炎由于解剖特点及小儿不能详细描述疼痛的原因，往往会误诊为其他疾病。且小儿免疫力低下，病情进展较快，极易穿孔，是急需手术治疗的疾病，尽早明确诊断，对降低小儿阑尾炎的术后并发症和死亡率是至关重要的。因此，本文对我科自2009年1月～2014年06月共接诊了12例首诊以其他疾病收入院，最后经手术后病理明确诊断为阑尾炎患儿的病例进行总结分析。

1临床资料

1.1一般资料 本组资料共12例，其中男5例，女7例。年龄15月～14岁，平均年龄（4.2±1.3）岁。1～3岁2例，3～14岁10例。其中以肠系膜淋巴结炎收入院5例，胃肠型上呼吸道感染收入院3例，肠套叠收入院1例，肠结核收入院1例，细菌性痢疾收入院1例，肠蛔虫症收入院1例。48h明确诊断1例。平均明确诊断时间（35±2.6）h。

1.2临床表现 11例表现为腹痛，其中脐周痛5例、上腹痛3例、单纯右下腹痛2例、转移性右下腹痛1例。7例表现为呕吐。腹泻2例。腹胀2例。5例表现为发热。2例表现为烦躁不安，2例表现为精神差。查体脐周压痛8例，右下腹压痛5例，腹胀2例。右下腹包块1例。

1.3单纯白细胞升高5例，白细胞升高伴中性粒细胞升高4例，C反应蛋白升高11例，尿常规见红细胞2例。B超提升肠系膜淋巴结肿大3例，右下腹淋巴结肿大2例，未见异常7例。

2治疗

所有病例均按初诊原因予以治疗，其中4例予以抗炎治疗后有一过性好早，后腹痛再次加重，结合临床表现，综合实验室及反复B超检查，其中3例于上级医院结合CT检查，并于上级医院手术切除病理检查，予以追踪随访，明确为急性阑尾炎。10例于本院手术切除结合病理诊断阑尾炎明确。

3结果

12例小儿急性阑尾炎2例发生穿孔，全部治愈。

4讨论

阑尾炎的发病机理为阑尾官腔阻塞后腔内压力增高，粘膜出现坏死溃疡，细菌入侵。可导致阑尾坏死。急性阑尾炎的疾病发生、转归及治疗临床已经形成共识。但急性阑尾炎临床表现变化多端，尤其是小儿由于解剖较成人的不同，临床表现更不典型，且儿童阑尾炎极易发生穿孔，引起阑尾周围腹膜炎及脓肿。临床更易造成误判，延误病情。

小儿阑尾炎临床缺乏典型的转移性右下腹痛表现。在本组病例中临床表现为腹痛占91.7%（11/12） ，但具有典型的右下腹痛仅2例，大部分为上腹痛或者脐周痛，可能和儿童不能完全表达疼痛部位，或疼痛部位本身具有不典型性均有可能，因此在只要患儿提供有腹痛症状，无论是何部位均要考虑急性阑尾炎的可能。其他消化道症状为呕吐占58.3%（7/12） 腹泻占16.7%（2/12），腹胀占16.7%（2/12）。而随着年龄的减小，临床表现更不典型，本组中表现为精神差和烦躁不安的4例患儿均为

小儿腹部获得的阳性体征也较少，查体往往不配合，即使部分患儿配合，也不能准确表达查体的感受。本组病例中只有2例>10岁的患儿准确提供右下腹有压痛。因此，需要我们通过反复多次，细致认真、采取不同、不同部位，相互对比的查体，去伪存真，才能对我们的诊断提供可靠的依据[1]。

过分依赖单一的辅助检查也是造成阑尾炎误诊的一个原因之一。目前，对我们基层医院来说，血常规仍是我们判断感染的主要指标。但我们需注意小儿的白细胞较成人来说相对较高，且受一些基本的影响、如免疫功能障碍，可能出现白细胞反映异常。CRP是一种非特异性急性时相蛋白，对细菌感染比较灵敏。两者相结合综合对判断感染更全面[2]。本组病例中白细胞升高58，3%（7/12），CRP升高91.7%（11/12）。腹部B超仍是我们诊断常用的检查。甚至部分基层医生以右下腹B超来作为诊断阑尾炎的依据。而B超在实际检查中和仪器设备，检查者的操作水平有关，且B超的假阳性及假阴性[3]，本组病例中初期检查B超的阳性率为0。这也提醒我们不要盲目的相信B超的检查。本组病例中有3例经反复查体临床表现考虑阑尾炎于上级医院CT检查证实。急性阑尾炎的CT表现，主要表现为阑尾管腔阻塞或者管壁增厚，高分辨的螺旋CT诊断率更高，Lane等对300例患者行的螺旋CT扫描发现对阑尾炎诊断的准确性为97%，敏感度和特异度分别为96%和99%[4]。国内罗彩华等[5]也对螺旋CT在急性阑尾炎的诊断进行研究，发现其也是诊断急性阑尾炎的可靠检查方法。但CT检查有一定的X线照射，不宜作为小儿急性阑尾炎的常规检查手段。但当临床遇到疑难病例时，可首选CT检查，特别是增强CT检查，可缩短症状医院内延迟时间，减少 穿孔发生率。因此，影像学检查应尽早地完成以避免穿孔率的增加[6] 。

通过本组病例，笔者认为可通过以下途径减少小儿阑尾炎的误诊：要深刻理解小儿急性阑尾炎与成人的不同特点，临床工作中对家长提供的病史和查体发现进行全面分析，尤其是具有消化道症状或发热的患儿，如按初始诊断治疗，其病程的转归与早期的临床诊断不符合者，我们都要不断观察病情。对腹部查体要详细反复的进行，多次对比，切不可一次检查下定论。同时要审慎有联系的结合实验室及仪器检查，客观分析。必要时行破腹探查。早期明确诊断，以免延误病情。

参考文献：

[1]周界志.小儿阑尾炎误诊69例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（215）：36-39 .

[2]覃福星.C一反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比率评价小儿急腹症的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1721.

[3]周晓敏，温莉婷，鲍利娜，等.急性阑尾炎患者171例超声诊断与鉴别诊断临床分析[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1085-1086.

[4]Lane M J， LiuDM， HuynhMD，et a1. Suspected acute append icitis：none nhancedhelical CT in 300consecutive Patients[J].Radiology，1999，213（2）：341-346 .

第3篇：急性阑尾炎病发原因范文

关键词：成人；复杂型阑尾炎；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0186-02

阑尾炎为临床常见病，由细菌入侵阑尾导致，临床表现为转移性的腹部疼痛，严重者伴有恶心、呕吐等症状，严重影响患者日常生活。目前，临床常借助阑尾切除术治疗此类疾病，效果明显。对此，将抽选我院接收成人急性复杂型阑尾炎患者100例，分别给予不同程度临床手术治疗，报告如下：

1资料和方法

1.1资料 抽选抽选2011年4月-2014年5月我院接收成人急性复杂型阑尾炎患者100例，按临床自愿接受治疗方法平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者50例（男性35例，女性15例），年龄处于20-70岁范围内，平均年龄（50.5±0.5）岁；该组50例急性复杂型阑尾炎患者中，专科及以上学历患者3例，高中学历患者13例，初中学历患者15例，小学学历及文盲患者19例；对照组患者50例（男性38例，女性12例），年龄处于25-75岁范围内，平均年龄（55.9±0.9）岁；该组50例急性复杂型阑尾炎患者中，专科及以上学历患者2例，高中学历患者10例，初中学历患者18例，小学学历及文盲患者20例。两组患者临床资料不存在明显性差异，可比较（P>0.05）。

1.2临床诊断 （1）患者均符合阑尾炎疾病临床诊断；（2）临床症状：患者均伴有恶心、呕吐、阑尾按压疼痛等临床症状；（3）排除手术禁忌症患者；（4）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床治疗意向书。

1.3方法 医治组患者行临床小切口阑尾切除术，患者均进行硬膜外麻醉，取平卧位，手术切口在患者按压疼痛位置行斜向切口，长度在2-4cm之间，依次切开患者皮肤、组织及腹膜肌腱，将腹部内部斜向肌肉分离，直到腹膜，切口腹膜后将其外翻，并借助相应设备固定；然后利用拉钩拉开患者腹膜，直视状态下寻找阑尾，将阑尾提取至切口，进行常规阑尾切除，逐层缝合切口；对照组患者行常规阑尾切除术，将患者全身麻醉，取平卧位，在患者下腹部行切口，切口长度在5-8cm之间，彻底吸净液体，常规手法切除阑尾，并用专用液体清洗患者切口，根据手术情况引流。比对两组患者临床手术治疗效果。

1.4观察项目 （1）比对两组患者临床治疗效果，标准：患者临床手术成功，术后康复快速为见效；患者临床手术成功，术后逐渐康复为好转；患者临床手术成功，术后未康复，需进一步治疗为无效；（2）比对两组患者各指标；（3）比对两组患者术后并发症。

1.5统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择`x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比对 结果显示，医治组患者临床手术治疗好转率和对照组患者相比（96.0%vs80.0%），差异明显，统计学意义突出（P

2.2两组患者各指标比对 结果显示，医治组患者出血量、排气时间、住院时间等指标和对照组患者相比，差异明显，统计学意义突出（P

2.3两组患者术后并发症比对 结果显示，两组患者临床手术后均出现不同程度并发症，医治组患者肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿等并发症总率和对照组患者相比（8.0%vs30.0%），差异明显，统计学意义突出（P

3讨论

急性阑尾炎为临床常见病，也是阑尾关键性病变，该疾病病发率约占普外科手术患者的14.0%，且急性复杂型阑尾炎占全部阑尾炎患者的58.0%。资料显示，急性阑尾炎患者发病原因多和阑尾管道堵塞、胃肠道疾病等密切相关，患者临床检查过程中会出现阑尾按压疼痛现象，部分患者伴有恶心、呕吐等临床症状，实验室常规检查结果出现白细胞升高现象，甚至出现少数体温持续升高患者[1]。特别强调的是，阑尾炎临床症状较为复杂，患者很难分清自身疾病，尤其是老年阑尾炎患者，更是容易出现较为常见的临床症状，再加上自身机体的影响，容易导致临床误诊，致使其错过最佳治疗时间，危及生命健康[2]。在这种情况下，疾病确诊前期必须详细询问患者病史、临床症状，并进行多方面检查，如：临床表现、病情发展、实验室检查结果，若病情持续发展，将危害生命健康。目前，临床针对急性阑尾炎患者治疗方法有两种，即手术治疗和非手术治疗，但由于非手术治疗效果并不明显，无法满足患者需求，因此，将手术治疗作为此类患者常用临床治疗方法，在梅泽文等[2]报告中有所提及。

常规阑尾切除术是临床确认的常用阑尾切除手术方法，该手术方法切口较大，医者视野范围广阔，方便手术顺利进行，但是，该手术切口的过大会间接导致患者手术切口感染，延缓术后恢复时间，极易出现切口疤痕，影响患者美观度。并且，该常规阑尾切除术后还易出现肠胃粘连、切口感染等严重并发症，危害患者生命健康。近年来，伴随着小切口阑尾切除术技术的发展，得到广大患者的使用，小切口阑尾切除术具有手术切口小、时间短、创伤小、术后康复快速、术后疤痕不明显等临床特点[4]；该手术方法临床费用相对较低，不会给患者造成巨大的经济负担，符合经济贫困患者使用；另外，其还可减少诸多的发生，因为，术后对患者腹腔造成创伤较小，可间接减少腹腔粘连现象的发生，从而降低肠胃粘连等并发症发生率，符合梅泽文等[5]研究。

本次研究的100例急性复杂型阑尾炎患者，小切口手术切除患者临床好转率和常规手术切除患者相比（96.0%vs80.0%），差异明显，统计学意义突出（P

综上，给予成人急性复杂型阑尾炎患者小切口阑尾切除术，安全、可靠，可改善患者临床症状，缩短手术及住院时间，减少并发症，意义重大，值得推广。

参考文献

[1] 赵轶国，印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].北京大学学报（医学版），2014，16（05）：715-719.

[2] 翟道溪.普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察[J].中外医学研究，2014，28（32）：136-137.

[3] 范向东.老年急性阑尾炎48例临床治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，14（02）：40.

[4] 任波.急性阑尾炎行小切口阑尾切除术的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，22（16）：86.

第4篇：急性阑尾炎病发原因范文

【摘要】 ：通过分析2例阑尾粘液性囊肿的病例诊治过程的分析，就阑尾粘液囊肿的发病机理，明确诊断，治疗进行讨论。阑尾粘液囊肿发病率低。误诊率高，主要的发病原因为阑尾管腔闭塞，粘液继续分泌。主要未能明确诊断的原因主要是对这种少见病缺乏认识。治疗上通常采用手术切除。一般预后良好。

【关键词】 ：阑尾；粘液性囊肿；手术治疗

1． 临床资料

例1:患者，男性，75岁，医务人员退休，有慢性阑尾炎病史，间断反复发作多次，均行保守治疗。患者于入院前5个月查体时做腹部超声发现右下腹有一肿物，间断右下腹疼痛，活动后加重，入院前一个月来发现肿物较前增大，症状加重，遂入院手术治疗。查体：右下腹可触及一肿块，大小约4*5㎝大小。位置较深，边缘规整，移动度较差，无牵扯痛。下腹CT：右下腹可见一类圆形混杂密度影，最大长径6㎝，边缘较光滑，其上方与肠管欠清，其内密度较均匀，CT值12HU。右侧壁可见不规则钙化斑。诊断为腹腔肿物，右结肠肿瘤？术前行肠道准备，右下腹旁正中探查口，术中探查右下腹，可见一肿物。大小约6*5*5㎝，包膜完整且光滑，与侧下腹壁、回盲部相粘连。钝性分离肿物与侧下腹壁，见肿物根端为阑尾的根端，完整分离肿物，将阑尾残端于回盲部荷包缝合。肉眼所见包膜完整肿物一枚，体积6*5*4㎝，切开囊性，内含半透明胶冻样物，壁厚0.2-0.4㎝，单房。术后送病理回报：纤维包裹性粘液性结节。术后切口甲级愈合，随访半年无腹腔感染，肠梗阻等症状。

例2：患者，男性，32岁，职业内科医师，有慢性阑尾炎病史，间断反复发作多次，均自行保守治疗。入院前半年行腹部超声发现右下腹有一肿物：右下腹有一4*2.5*2.8cm大小囊性肿物，未见血流信号。下消造影考虑盲肠底部受压上移改变，CT右下腹占位性病变，考虑畸胎瘤或包裹性积液可能性大。入院诊断：右下腹腹腔肿瘤。术前行肠道准备，手术性右下腹旁正中探查口，术中发现肿物与周围粘连较轻，根部为回盲部阑尾根部。肿物完整切除，阑尾残端荷包缝合。术后病理：阑尾粘液性囊肿。术后送病理回报：阑尾粘液囊肿。术后切口甲级愈合，随访一年无腹腔感染，肠梗阻等症状。

2． 讨论

2.1 发病机理

阑尾粘液性囊肿是一种潴留性囊肿，实际并非肿瘤，阑尾粘膜具有分泌粘液的功能，如阑尾根部阻塞，粘液潴留腔内，逐渐形成粘液囊肿时，阑尾呈球形，很大，腔内为胶状粘液。阑尾的粘膜的成熟细胞几乎是粘液细胞，在粘液细胞尚有功能时发生梗阻，分泌的粘液积存在腔内，使阑尾形似囊样；相当于胆囊积液。待阑尾腔内增加到一定程度，粘膜失去功能，上皮细胞成扁形，不再分泌，所以阑尾粘样囊肿，一般不超过3*8㎝.但若发生急性感染，临床表现为急性阑尾炎。据统计，在阑尾切除标本中潴留性囊肿和粘液性肿瘤约占025%-0.5%，其中粘液性恶性肿瘤占10%［1］。

2.2 明确诊断

这2例术前未能明确诊首先断阑尾粘液性囊肿无急性感染时，症状和体征似慢性阑尾炎，亦很难诊断，体积较大时，体检可以发现表面光滑、周围无粘连的椭圆形肿物［2］。其次2例患者有慢性阑尾炎病史，曾反复发作，均行保守治疗，入院手术前无明显症状；最主要的是本病发病率低，对本病的缺乏认识，缺乏临床经验，特别是临床和辅助科室的互相合作。提醒我们加强对此病的认识。CT、B超、下消诊断及鉴别诊断与其他检查相互结合印证。

2.3 治疗

阑尾粘液性囊肿手术治疗［3］，因我们发现时，肿物大时，麦氏切口已不能满足我们暴露术野的要求，选择下腹探查口是最好的选择，而非麦氏切口，我们可以完整的将肿物切除，防止肿物破裂或被切割。因为单凭外观，难以与无腹腔种植的粘液性肿瘤相鉴别，故应完整切除阑尾，不可破裂以防粘液外溢腹腔种植。完整切除是手术重点。还有慢性阑尾炎患者应定期查体。

参考文献

［1］ 石美鑫.实用外科学（第二版）.人民卫生出版社［M］. 2008：928-929

第5篇：急性阑尾炎病发原因范文

关键词：阑尾脓肿；超声引导；腹腔穿刺

【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0196-02

随着我国人口越来越趋近老龄化，急性阑尾炎的发病数也与日俱增，根据有关医院的统计，患有急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的12-17%，仍为外科病例的首位[1]。任何年龄的人都会发生急性阑尾炎，尤其18-33岁年龄青少年最多，约占总数的 43%，而在性别方面，男性的发病率比女性要高。然而，急性阑尾炎多见阑尾脓肿病症， 如果要进行手术是很难掌控，往往存在一些较大的问题，于是传统阑尾手术一般倾向于保守疗法。该疗法不仅会延长患者的病程， 而且治疗不当会使脓肿破裂， 形成腹膜炎， 严重对患者的生命安全产生较大影响[2]。随着科技的进步，超声、MRI等影像技术被广泛应用与手术当中，脓肿治疗发生了很多的变化，超声引导腹腔穿刺抽吸已经慢慢取代传统手术。以下是我们采用超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的研究：

1研究对象和手段

1.1研究对象：医院随机抽出的20例病症相似的阑尾脓肿病例患者，男患者为10人，女患者为10人，年龄在14-67岁之间，平均年龄35岁。患者的病期在8-18天之间，平均病期为11天。所有病人出现相似的阑尾炎的表面症状有：患者右下侧腹痛、体温温度升高、反跳出现疼痛感、麦氏点有压痛感、血液白细胞数量明显增多等，患者均在B超检查下发现阑尾脓肿。

1.2手术操作：首先，对患者进行心理沟通，缓和、安抚患者的情绪和心情。其次，在手术前进行患者的血常规检查，血小板和出凝血的具体时间等，患者要为仰卧状态。再者，用基本操作对患者进行超声显像仪扫描：对患者平卧部位作腹部常规扫查，重点对右下腹部的扫查，记录好相关显示的图像和结论数据，对脓肿的位置进行确认，并确认脓肿腔的大小、距离体表的深度以及脓肿部位和相邻内脏之间存在的关系，再者计算并找出距阑尾脓腔最短距离的穿刺点和确认手术进针的深度。然后，对患者手术口进行常规碘伏消毒、铺单，并用2%利多卡因进行局部麻醉。最后，进行阑尾脓肿的抽取手术：A：选用5毫升的注射器加9号针头，在已经确定好的穿刺点缓慢刺进皮下，然后垂直脓肿腔，再抽取适量脓肿液体确认穿刺针在脓腔内。B：固定好已经的9号针头，然后更换50毫升容量的注射器进行抽脓。如果得到的脓液较为浓稠的话，可用无菌的生理盐水进行反复地稀释和冲洗，每次注射的量必须少于抽出量，最后，尽量把脓液抽干后注入适当的抗生素药液。C：手术结束后要进行一个半小时的临床观察并在以后进行五天一次观察，持续三至五次。

1.3注意事项：A：在局部麻醉时，如果出现剂量不够导致病人出现疼痛反应时应立即补充适量的麻醉剂，记住，不要少量，更不可以超量。B：在对脓液进行生理盐水稀释和冲洗时，注入量应少于抽出量的三分之二。C：脓液应该尽量全部抽干后再注入抗生素药剂，否则对脓腔的消炎很难起到效果。

2研究结果

本次研究的所有病例在超声显像引导阑尾脓肿穿刺的治疗后，阑尾脓腔部位缩小非常明显。每次抽出的脓液量，最多达到120毫升，最少量也有40毫升，穿刺成功率较高，穿刺一次成功的次数较多，次数最多为3次。所有研究患者手术治疗一周后全部治愈，并且没有发生其他不良症状。经过三到五次的回访和复诊，在一个半月的时间内最后一次复诊结果显示阑尾脓腔完全消失并且没有复发的病症，结果证明采用超声显像技术引导阑尾脓肿穿刺的临床治疗效果要好于传统保守治疗，成功率高，复发率减少，病人手术信心和安全指数增加。

3研究思考

阑尾脓肿是急性阑尾炎常见的并发症之一，其发病率在急性阑尾炎发病率中占13%左右，纵观其发病原因主要是患者在患有急性阑尾炎后延误治疗或经在小医院进行不合理的保守治疗而导致病情加重产生脓肿。常见的保守治疗一致认为患者在患有急性阑尾炎病期超过4天左右或者当脓肿形成时不主张进行手术治疗，要求等待阑尾炎症消退3个月后再进行阑尾的切除手术。由于保守治疗存在时间间隔长并且治疗效果不是很理想，很多病人可能因为阑尾脓肿出现破裂并弥散到腹腔而导致很多疾病发生，如腹膜炎等，而后再进行手术治疗后常会发生肠瘘、腹腔严重感染等许多更为严重的病情，而且保守治疗又很容易引起阑尾炎的复发和阑尾周围炎性引发的并发症等[3]。

在当今医疗界，B型超声诊断技术已相对走向不断进步和日趋成熟，此技术应用于引导阑尾脓肿穿刺手术中起到手术成功的关键因素，不仅对患者无创伤，无疼痛，；灵敏度高，引导准确，损伤较小等特点，而且还可以重复进行诊断。选择好最良好的穿刺点，就能够缩短穿刺距离来提高命中率和提高手术成功率[4]。由于B型超声引导手术相对其他手术方法而言，其操作相对简单，费用比较低廉，病人相对容易接受。采用B型超声技术引导阑尾脓肿穿刺手术发生误伤其它脏器的现象比较少，而且成功率很高。临床实践证明，通过细针进行穿刺手术仍是很安全的。

本次研究的20名患者在手术治疗的过程中可以有力证明超声引导阑尾脓肿穿刺手术是一种积极、高效、可靠的治疗方法，这种方法还能及时、彻底清除感染源，缩短疗程，提高手术效率，而且总体费用较低，可以避免患者多次复发和阑尾脓肿引起的其他并发症。但这种手术方法要涉及很多关键技术，手术中医生动作一定要轻柔稳定，一定不可盲目地强行分离，导致病原感染扩散和损伤脓肿部位毗邻的重要器官和血管。

4研究总结

在当今社会下，由于超声、CT、MRI等检查技术的不断进步创新和微创技术的广泛应用，阑尾脓肿手术已经开始向超诊断技术所取代。一般来说，深部的脓肿直径如果大于6毫米时，应当采用B型超声诊断技术或CT诊断技术引导下脓肿穿刺手术，一般临床实践结果证明，进行脓肿穿刺手术应首选B型超声诊断技术，若存在引导治疗效果不佳或者有特殊禁忌病证时，可采用手术切开引流技术[5]。综上所述，B型超声引导阑尾脓肿穿刺手术治疗是一种目前最为积极可靠、效率最高最安全的治疗手段，但前提之下是手术医生需要拥有高度的责任心、熟练的手术操作技术和丰富的手术临床经验。对于阑尾脓肿穿刺手术治疗的理想方法是手术直接，操作简单，并且避免病原感染的不必要扩散。

参考文献

[1]赵夏夏.杨丽萍.尹玉成.程瑞萍.超声引导下穿刺治疗腹腔脓肿的临床价值[J].实用乡村医生杂志，1997，10（2）：35-37

[2]张小兵.超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿[J].中国实用外科杂志，2007，14（5）：268

[3]刘美艳.超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿[J].医护论坛，2009，17（27）：178

第6篇：急性阑尾炎病发原因范文

【关键词】超声诊断 右下腹痛 应用价值

【abstract】objective: to evaluate ultrasound in the treatment of patients with chief complaint of right lower abdominal pain diagnosis value.methods: 124 patients with chief complaint of right lower abdominal pain and clinical data were retrospectively analyzed sonographic features.results: 124 patients, ultrasound diagnosis was 86.3%.right lower abdominal pain and diverse causes, including the right ureter stones, appendicitis, ruptured right tubal pregnancy, ruptured corpus luteum on the right, the right ovarian cyst torsion, mesenteric lymphadenitis, intussusception, and so on.conclusion: ultrasound diagnosis of right lower abdominal pain when the ultrasound characteristics in accordance with clinical data, the majority of lesions can make a preliminary diagnosis, the diagnosis of right lower abdominal pain with a higher value.

【key words】ultrasound diagnosis of right lower abdominal pain   application

        临床右下腹痛查因在超声工作中经常碰到，涉及到内外妇儿及产科疾病，以妇、外科急腹症较多见。临床上往往很难确定其病因。一般认为，腹痛是腹部脏器疾病引起，约占80．19％。腹腔外或全身疾病也可引起，有器质性，亦有功能性[1]。本文对我院2007年1月至2010年9月以右下腹疼痛为主要症状的124例病人进行回顾分析，旨在探讨超声检查在以右下腹痛为主诉的患者诊断中的应用价值，为临床诊断及治疗提供客观依据。

        1  资料与方法

        1.1临床资料:我院2007年1月至2010年9月以右下腹痛为主诉就诊的患者124例。患者男56例，女68例；年龄2—65岁，平均35±。疼痛为阵发性绞痛、持续痛、胀痛、钝痛，可有反跳痛，可伴恶心、呕吐、血尿、膀胱刺激征、发热等。全部病例均经随访或手术、病理证实。

        1.2检查方法  使用飞利浦 hd9、迈瑞dc6彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头频率3.5-5 mhz。高频线阵探头频率5-12mhz。患者主要取仰卧位，必要时取左、右侧位或俯卧位，首先用低频探头进行全腹扫查（包括双肾及输尿管），必要时嘱患者憋尿，加扫膀胱、前列腺、子宫及双侧附件，以排除泌尿、生殖系统疾病。然后用高频探头重点扫查右下腹疼痛明显处，仔细观察阑尾及其周围组织，与腹腔有无包块等。记录病灶的大小、形态、内部回声及与周围组织的关系，结合病史及有关临床资料作出超声诊断。并与随访、手术、病理结果进行对比。 

        2  结果

        124病例超声诊断结果与随访、手术及病理诊断比较，符合107例（符合率86.3％）。右侧输尿管结石44例，其中右侧输尿管中段结石者36例,另有8人只显示右侧输尿管积水,提示输尿管梗阻,腹痛缓解后复查，结石位于输尿管下段或膀胱，超声检出率100%。阑尾炎42例，超声检出33例（检出率78.6%），漏诊病例为单纯性阑尾炎7例，坏疽穿孔性阑尾炎1例，阑尾残株炎1例。右侧输卵管妊娠破裂9例，超声检出9例。右侧卵巢黄体破裂6例，超声检出3例；右侧卵巢囊肿蒂扭转3例，超声检出3例。肠系膜淋巴结炎8例，超声检出6例。肠套叠3例，超声检出2例。1例盆腔脓肿及1例结肠癌误诊为阑尾脓肿。

       3  讨论

        本组患者中，泌尿系结石比例最高。其临床表现为右下腹绞痛，常伴膀胱刺激征、血尿、恶心、呕吐等。输尿管结石多为肾结石下移所致，易在输尿管3个狭窄处嵌顿。输尿管第二狭窄处位于跨越右髂外动脉起始部，因此，髂动脉成为第二狭窄结石定位的良好标志[2]。输尿管结石常致肾脏及输尿管积水。但肾脏未见积液，也不可以排除输尿管结石，如输尿管结石较小，未能完全或部分梗阻输尿管[3]。患者肥胖或肠管遮挡也是导致结石漏诊的常见因素，因此检查泌尿系结石必须适当充盈膀胱，必要时探头适度加压。如未能显示结石应在患者腹痛缓解后复查。本组患者泌尿系结石比例最高。笔者认为应与疾病发生的区域性有关，本地是泌尿系结石高发地区，本组患者大多数为本地常住居民。

        阑尾炎是右下腹痛的另一常见疾病。临床表现为转移性右下腹压痛及反跳痛,可伴恶心、呕吐、发热；白细胞计数及中性粒细胞计数升高。正常的阑尾体积较小超声难以显示。超声诊断阑尾炎的要点：1.阑尾区压痛，阑尾增粗水肿，直径大于6mm；2.阑尾壁增厚，管腔扩张，腔内积液，黏膜层光带呈锯齿状；3.阑尾囊实性包块并周围积液；4.阑尾腔闭塞或粪石影[4]。阑尾炎并周围脓肿形成时，阑尾炎穿孔，超声呈“咖啡豆征”，包块边缘轮廓模糊，形态不规则。阑尾炎漏诊常与阑尾位置特殊及受肠气干扰有关。

        异位妊娠是妇产科急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5％-1％，其中95％为输卵管妊娠。如发生在右侧输卵管，破裂时引起右下腹痛系由于腹腔血液刺激腹膜引起[5]。患者有停经史及不规则阴道流血，hcg阳性。超声检查可见右附件区混合性包块，形状不规则，轮廓不清，其内回声紊乱，并可于腹腔探及不规则游离性积液（积血）。子宫稍大或正常，内无孕囊，有时可见假孕囊。卵巢黄体破裂和输卵管妊娠破裂声像图相似，鉴别诊断需结合hcg检查，hcg阳性为输卵管妊娠破裂，hcg阴性考虑黄体破裂。卵巢囊肿蒂扭转表现为右侧附件区囊性或囊实性包块，于包块处加压探头压痛明显增加。cdfi常检测不到囊肿壁的血流信号。发生蒂扭转的囊肿体积较大，本组3例患者囊肿直径均大于6cm。

        肠系膜淋巴结炎及肠套叠是儿科腹痛的常见原因。肠系膜淋巴结炎则常以感冒、发热等为初始症状，伴进食时呕吐或腹痛(以脐周痛为主)，超声检查脐周多可探及体积、张力较大的淋巴结群[6]。肠套叠则表现为肠腔扩张(3～4cm以上)伴积液。探头压痛处可探及“假肾症”样实质团块。

        总之，患者的右下腹痛的病因复杂，患者个体差异大，且病情的发展是复杂。超声医师在诊断右下腹痛时根据声像图特征，仔细分析患者病史、症状、体征及有关临床资料，能够对多数的病变做出初步的诊断或排除一些病变。超声检查具有方便、快捷、可重复性等优点，且准确率高，对右下腹痛疾病的诊断具有较高的价值。

参 考 文 献

[1]郑晓人，毛应然，吴妙新.152例老年腹痛原因待查的临床分析[j]．广西医学 2007，29(6)：831—832.

[2]戴文芳.妇女急性右下腹痛的超声表现及临床意义.现代中西医结合杂志1008-8849（2007）10-1388-02.

[3]丘岳.超声检查泌尿系结石1320例分析.实用医技杂志.1671-5098（2007）13-1688-02.

[4]滕艺萍.以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎患者的超声诊断分析.中国全科医学.1007-9572(2010)08-2657-02.

第7篇：急性阑尾炎病发原因范文

治疗效果不佳

胃溃疡、十二指肠溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡都具有饥饿痛的特点，十二指肠溃疡是过时不进食易发生胃痛，进食后胃痛消失；胃溃疡则是胃痛缓解后，过2小时又有胃痛。此时，不能用止痛片止痛，而应去除幽门螺杆菌，同时服用抑酸剂治疗。

急性胃炎、慢性浅表性胃炎 急性胃炎往往发生于暴饮暴食之后或受凉之后，除胃痛外，常有恶心甚至呕吐，用解痉药或热水袋外敷上腹部，禁食一两天会痊愈。慢性胃炎有胃部隐隐胃痛的特点，但可以耐受，中药对此较有效，这些疾病用止痛片无效。

胃痉挛 胃痉挛大多有剧烈胃痛，需用解痉药，如阿托品或654-2皮下注射，可获缓解，止痛片无效。

延误治疗时机

肝脏疾病 肝炎的痛为延续痛，化脓引起的痛伴有发冷高热，癌肿引起的痛可以持续随肝脏肿大的程度而加重，如误以为“胃痛”自服止痛片会延误病情，甚至失去手术的机会。

胆石症胆总管结石的痛常在右上腹，其疼痛的性质与上述各种疾病的痛又有所不同，为绞痛性，即疼痛连续几小时后突然消失，过几小时又痛，痛时病人常曲身弯腿，痛便减轻。由于结石引起炎症、水肿而致完全性胆管梗阻可伴发热、黄疸，即皮肤、巩膜发黄，尿色深黄，这时需要去医院外科诊治，止痛片无效。

胰腺疾病 急性胰腺炎和慢性胰腺炎都可有剧烈的上腹痛，痛常为连续性，有时还会牵涉至背部或左背部，医学上称之为放射痛，痛很剧烈，常难以忍受，测血尿淀粉酶多有升高，白细胞也有升高，不能误以为是胃痛而使用止痛片，应立即就医。

胰腺癌 胰腺癌的痛常放射至背，病人常向前俯坐或俯卧，这种病要早作CT检查，早期治疗。胰腺癌还有另一特征，即消瘦显著，往往一两个月间体重可减轻5～10千克，所以，上腹痛兼有快速消瘦的病人，应尽早去医院消化内科或外科诊治，而不要滥用止痛片。

引起生命危险

胃、十二指肠溃疡穿孔 溃疡穿孔可引起剧烈疼痛，背不能伸直，腹部拒按，压痛显著，应立即去医院手术。因为穿孔后饭食均漏入腹腔，可引起腹膜炎，如不在12小时内手术会有生命危险。

急性阑尾炎 阑尾炎起病时常出现上腹痛，病人误以为是“胃痛”而自服止痛片，历时8～12小时之后上腹痛消失，痛移至右下腹，局部手按压还有压痛，年轻人超过48小时不手术会引起阑尾穿孔，老年人因感觉迟钝及病变发展迅速，可在24小时内发生穿孔引起腹膜炎，后果十分严重。

急性坏死性胰腺炎 坏死性胰腺炎可有剧烈的上腹痛，如不早治，病情发展迅速，可威胁生命，因此，应早去医院化验求治。

第8篇：急性阑尾炎病发原因范文

其实，痛经只是盆腔疼痛中的一种，如果女性朋友经常出现定期或不定期的下腹部（盆腔区域）疼痛，那么多数染上了盆腔痛。这种疼痛分为急性和慢性，是一种常见的妇科症状，起源于盆腔内或盆腔外器官的病变，或继发于一种全身性疾病，甚至找不到原因，但却危害着女性各个时期的健康，让人痛苦不堪。

急性盆腔痛预示的疾病

当你出现突然性的下腹持续疼痛时，则可能患有以下几类急性疾病的一种或几种。

1.急性盆腔炎

急性盆腔炎包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔结缔组织炎等，导致的盆腔疼痛往往表现为下腹部双侧持续性剧烈疼痛，伴随着腰酸，有时可发现下腹部有包块，触压会感到异常疼痛。另外，患者会出现白带增多，呈脓性，有臭味，有时还可见不规则阴道出血。

2.急性阑尾炎

如发生从上腹部开始，经脐周转至右下腹的持续性疼痛，则有可能是患了急性阑尾炎。

3.卵巢囊肿蒂扭转

当下腹部一侧突然发生持续性剧烈绞痛，并常伴有恶心与呕吐，可能警示发生了卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿出血或囊肿破裂。

慢性盆腔痛的危险信号

一些研究显示，有1/7的女性患有慢性盆腔痛，它是许多妇科疾病和全身性疾病的主要症状，预示着可能患有生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征等。

1.生殖器慢性炎症

如果长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于后及月经期加重，常伴白带增多，那么，你可要当心慢性子宫颈炎。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力，则可能是慢性盆腔炎。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的早期常表现出继发性逐渐加重的痛经。其引起的周期性疼痛始于月经前数天，并持续于最初几天。然而，此病发展成慢性时，疼痛常常存在于不同时期，且与月经无关。

3.盆腔淤血综合征

如果发生下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期痛，并往往在月经前数天疼痛加重，来潮后第一、二天减轻，在站立一段时间后及跑、跳或突然坐下时疼痛加重，则可能是患了盆腔淤血综合征。

运动篇

想赶走盆腔痛，最有效的方法是持续每日做运动，由于生活节奏日益紧张，平日里很难抽出固定的时间去健身房健身，不过你可以集中周末的时间在家里自行运动。

1.先屈曲双膝坐在地上，手指交叠反握，手掌朝外伸直。

2.将上半身及两手臂向左方轻轻扭转，膝盖则朝右边倾倒，维持2-3秒，然后反方向重复做5次。

3.然后，整个人身体向上躺，双腿合拢提起，与身体呈垂直状。

4.一边用口呼气，双腿一边缓慢地向下移动，连续呼吸3～4口气才完全将双腿放下，反复做7～8分钟。每周锻炼3～5次。

按摩篇

1.患者仰卧，双膝屈曲。

2.双手虎口张开成三角形置于腹部，由内而外打圈按摩，重复6～7次。

3.然后双手提拿小腹部5～6次，痛点部位多施手法。

优良习惯预防盆腔痛

*注意个人卫生，保持会清洁、干燥，杜绝各种感染途径。每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，同时要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

第9篇：急性阑尾炎病发原因范文

关键词：外科；急腹症；病因；临床特点

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0077-01

1 前言

文章对急腹症的病因及其症状进行了简要介绍，对外科急腹症临床特点进行了阐述，通过分析，并结合自身实践经验和相关理论知识，分享了一些外科急腹症诊断中的心得体会，具有一定的借鉴意义。

2 急腹症的病因及其症状

所谓急腹症，指的是以急发腹痛为主要临床表现的腹部外科常见疾病，起病急，进展速度快，而且病情比较严重，假如延误治疗时间将严重危害患者的健康。本文探讨的患者为老年人，源于老年人的生理病理特点比较特殊，容易引起误诊、漏诊，所以医者应该充分掌握老年人急腹症患者的临床特点，并且及时进行相应的诊疗和护理措施。

急腹症按照病因的不同可以分为以下五类：

1.腹内脏器的供血障碍引起，症状为突然性起病，阵发性绞痛，休克。

2.腹内脏器发炎引起，症状为起病比较温和，白细胞增加以及体温出现升高。

3.腹内脏器的空腔管道梗阻引起，症状为起病迅速，伴有呕吐，间歇性疼痛，疼痛加剧。

4.腹内空腔脏器穿孔引起，症状为起病突然，剧烈疼痛，且多有腹肌紧张、压痛等症状。

5.腹腔内脏器官受伤出血所致，症状为阵发性绞痛，白细胞增多。体温升高，严重时可引起休克。

3 外科急腹症临床特点分析

3.1腹痛是急腹症最常见症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。正因为这样，才需要护士能够掌握各类疾病的特点，把病情的观察做好，才能够及时的救治患者，并且为患者争取一定的救治时间，这是护理质量提高的一个重要表现。

3.2腹痛程度的观察

由于炎性，像急性阑尾炎导致的腹痛比较轻；以腹腔内脏梗阻、扭转、穿孔、缺血、嵌顿与内脏破裂出血所导致的腹痛比较重。由于每个人对疼痛的承受不同，腹痛反应程度也有些差异。能忍受的是阵发性疼痛，这类可能是机械性肠梗阻；而难以忍受的是持续性疼痛，这种疼痛它的范围会渐渐地增大，并且会越来越痛。阵发痉挛性绞痛患者的特点是大冒冷汗，身体蜷缩，甚至有时会休克，在输尿管结石、胆结石的时候腹痛比较剧烈。护士对于剧烈腹痛的患者，要立即配合医师给予止痛（要注意青霉素的使用）删除，并治疗原发病。在诊者没有确诊时不能随意用止痛剂，避免病情的误诊，但是也不能因为暂时缓解了疼痛就轻视病人病情的发展。

3.3腹痛性质的观察

疼痛的不可定位、特性模糊，表现为强烈绞痛的时候多为脏器疼痛，如肠梗阻、炎症的早期等；疼痛开始为突发的、加剧快的大多是破裂、穿孔或脏器缺血导致的；若是渐进疼痛，病变提示是亚急性，如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡等炎性疾病。

3.4牵涉痛的观察

有诊断价值的急腹症还有特殊部位的转移性疼痛和牵涉痛，如胰腺的位置在腹膜的后面，疼痛常波及后腰背；胆道疾患会导致右肩或肩胛下的疼痛；肾盂和输尿管的病变，疼痛大多放射腹股沟方向。牵涉痛在疾病的不同阶段，能转移腹痛的部位，如阑尾炎。本组有2例泌尿系结石患者有腹股沟放射痛。

3.5腹痛常同时伴随恶心、呕吐、腹胀、大小便等消化道症状或发热。现在在该组中有14例急性阑尾炎患者由于腹痛伴随着恶心和呕吐而到内科去看病，因为这样，应该注意区分急腹症与急性胃肠炎的差别。该组中有2例溃疡病急性穿孔患者，伴随着脸色苍白、血压下降、脉搏细数等一系列休克的表现，当出现这种病情时，患者十分危险，护士在接诊时应该询问患者有无病史，并马上通知医生建立静脉通道，准备好一切配合急诊手术的工作，千万不能因为只顾治疗休克而耽误了手术治疗的最佳时间。患泌尿系结石的疼痛常伴有血尿和皮肤湿冷，对此，护士要把各种记录做好，准确无误地留取标本并及时送检，还要时刻注意病发出现的感染性休克和疼痛性休克。 4.外科急腹症诊断的心得体会

外科基本常规检查为急腹症的重要诊断手段。通过详细病史询问，仔细体格检查，必要辅助检查，对相关疾病进行鉴别，急腹症绝大部份可及时正确诊断。对诊断暂时难以确定，绝大部分可通过留诊观察、处理，症状体征由不典型转为典型而确诊。医师在诊断过程中应注意以下情况： 症状：腹痛疼痛常由腹部消化、泌尿及女性生殖系统器官疾病导致，因患者年龄、体质、对疼痛的敏感存在着较大个体差异，故诊断过程中不能过度依赖疼痛的程度。腹痛起病的缓急、腹痛的诱因、部位、性质、演变及其伴随症状等，对诊断常有重要的提示作用。如转移性右下腹痛提示阑尾炎；右上腹痛提示肝胆疾病；腰腹部痛提示泌尿道结石；消化性溃疡病史突发上腹痛并蔓延，提示消化性溃疡穿孔；暴饮暴食后上腹部剧烈痛提示急性胰腺炎；外伤后腹痛提示相应腹内脏器损伤。 体格检查：以腹部触诊为重点，要严格按照腹部查体的范围、顺序及手法进行，应着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度；应注意老年人、衰弱患者、肥胖及休克患者腹部症状常较实际为轻。在查体时绝不能忽视患者全身情况及其他部位的体格检查。如不检查腹股沟区遗漏腹股沟疝嵌顿；直肠指检有助于诊断直肠肿瘤及便秘的诊断；皮肤黏膜黄染有助于胆道梗阻的诊断；神志、血压及心率改变有助于腹部疾病致休克的诊断；胸部检查有助于鉴别肺及心脏内科疾病所致的腹痛。 辅助检查：传统的实验室检查及影像学检查对诊断有重要的诊断价值，但基层医院常因设备和技术原因，不能作出正确的判断，故基层临床医师要不忘辅助检查仅作参考提示。

4 结束语

外科急腹症诊断中，不能仅仅因为相关的症状特点就草率的判断是急腹症，尤其是妇科方面更应该注意这一点。因此，在外科急腹症诊断中，需要更加严谨的对病情进行分析。

参考文献

[1]罗小文.急腹症的诊断中的要点和新的体会[J].外科急诊，2010（12）：27-28.