新生儿肠胀气护理方法精选(九篇)

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第1篇：新生儿肠胀气护理方法范文

关键词：新生儿腹胀；按摩；中药外敷

新生儿腹胀在临床上比较多见，引起腹胀的原因很多，有生理性的也有病理性的。如果不及时排出体内多余的空气，气体越积越多，胃肠蠕动速度更慢，甚至造成便秘的问题[1]。对于新生儿腹胀的治疗，多采用按摩治疗，但是对于部分新生儿单纯按摩效果欠佳。当前中药外敷在新生儿腹胀的治疗中应用比较多[2]。本文为此具体探讨了新生儿腹胀的临床诊治方法与效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院儿科2012年1月～2013年1月收治的200例腹胀新生儿，入选标准：符合新生儿腹胀的诊断标准；无明显诱因；每日腹胀多在10次以内；监护人知情同意；无严重并发症。其中男111例，女89例；日龄2～28d；临床相关症状：脱水56例，发热42例，呕吐34例。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，各100例，两组新生儿的性别与症状对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 两组首先都给予按摩治疗，取患儿仰卧位，医护人员用中指端揉膻中穴50次，然后用掌根直推膻中50次，再分腹阴阳30次。患儿仰卧，摩中脘5min，点揉水分穴1min，同时按揉足三里穴2min。观察组在此基础加用中药外敷治疗，选择玄明粉10g、小茴香2g，混匀研末放置纱布袋内，缝合捆于新生儿的脐上，持续12h。1次/d，两组都治疗3次。

1.3观察指标 ①疗效标准：显效：新生儿腹胀次数恢复正常，全身症状消失；有效：新生儿腹胀次数明显改善，全身症状改善明显；无效：无达到上述标准。②观察两组的腹胀停止时间。

1.4统计方法 采用SAS9.0软件进行分析，以x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P

2结果

2.1 疗效对比 治疗后，观察组与对照组的有效率分别为95.0%与85.0%，组间对比差异有统计学意义（P

2.2腹胀停止时间对比 观察组的腹胀停止时间为（1.62±1.20）d，对照组为（2.50±1.24）d，两组比较差异有统计学意义（t=6.285，P

3讨论

造成新生儿腹胀的原因比较多，有正常情况也有因为疾病造成的异常情况。特别是早产儿，在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢奶；但新生儿安静，腹部柔软，生长发育良好，这就是生理性腹胀[3]。但如果腹胀明显，伴有频繁呕吐、新生儿精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的可见到小血管显露、可摸到肿块，这些都是病理性腹胀的表现，严重而顽固的腹胀往往表示病情危重，应尽快到医院诊治[4]。新生儿出现腹胀，很多时候与喂养的方式和喂养的食物有关。从机制上分析，是由于新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能比成人低。且兼新生儿生长发育迅速，营养的需求相对较多，胃肠道的负担很重，因而容易发生腹胀、吐奶现象[5]。

在治疗中，按摩可以帮助新生儿缓解腹胀。可以以肚脐为中心顺时针轻轻按摩，5 min/次，3 次/d，能帮助新生儿排便和排气，也有助于肠胃蠕动和气体排出，改善消化、吸收功能。当前随着中医的发展，药物外敷治疗得到了一定的应用。本文采用的玄明粉、小茄香受热后熔化吸收，可产生散寒理气，从而发挥泻热通便、润燥软坚之功效，可有效缓解腹胀，临床应用也比较方便[6，7]。本文治疗后经过观察，观察组与对照组的有效率分别为95.0%与85.0%，组间对比差异有统计学意义（P

同时要加强护理。尽量不要让新生儿哭泣，遇到这种情况，监护人应该多给予安慰，或是拥抱新生儿，通过调整新生儿的情绪来避免胃肠胀气的加重。

总之，按摩结合中药外敷治疗新生儿腹胀能取得更好的临床效果，值得推广应用。

参考文献：

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[5]董亚丽，张月霞.婴幼儿抚触的研究进展[J].国外医学.护理学分册，2005（4）.

第2篇：新生儿肠胀气护理方法范文

1 病情观察

护士接患者回病房后立即让患者平卧，冬天注意保暖，测量血压、脉搏、体温及呼吸后，接好留置导尿管观察是否通畅并放在病床适当处，按摩子宫底部观察阴道流血量，并做好各项护理记录。留在病房观察腹部切口敷料有否渗血和阴道流血量以及病情动态变化，满足产妇的生活需要，评估和完善健康教育内容，做好心里护理。剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。并做好术后生命体征监测。并坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。产妇在手术中出血量多，血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。术后3天内常输液，补足水分，纠正脱水状态也是非常必要的。

2 术后护理

2.1 术后即时护理 剖宫产术后产妇与新生儿进入母婴病房连接留置导尿管并固定在床边，检查静脉通路是否通畅，调节好滴速，监测血压、脉搏、呼吸，并向手术医生了解术中情况，术后诊断及注意事项等。

2.2 术后 新术式大多采用腹部横切口和硬膜外麻醉，恢复快，活动张力小，产妇回病房后即可采取自由，保持舒适，早期随意活动翻身可有效减轻术后不适感，减少术后发症的发生，对肠蠕动的恢复有很重要的意义。

2.3 生命体征观察 术后24小时内应密切监测每30分钟～1小时测血压、脉搏、呼吸各一次，平衡后改为每4小时一次，注意观察伤口敷料有无渗血，阴道流血量等。

2.4 疼痛护理 剖腹产术后的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。术后疼痛是常见的问题，一般术后数小时麻醉作用消退，产妇伤口开始出现疼痛，通常于术后24小时内最明显，严重影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。

2.5 及时排尿 留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不能解出者，应采取热敷，听水声等方法刺激膀胱促使排尿。

2.6 母乳喂养指导 对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，做到三早一早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的信心。

2.7 注意饮食营养 术后产妇要进行母乳喂养，更应注意饮食。在医生指导下进食，开始吃些容易消化的食物，比如：粥，鸡蛋汤等。在排气前不能吃甜食、牛奶、豆制品等产气多的食物;排气之后要吃营养丰富的食品新鲜蔬菜及水果。术后6 h即可进少量多餐易消化饮食，早进食通过咀嚼运动发射性引起胃肠蠕动，促进肠蠕动恢复，同时能及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。

2.8 活动 新式手术时间短，损伤小，出血少等优点，产妇术后疼痛发应轻，待麻醉作用消除后即可下床活动，适当的活动也可以帮助子宫收缩，促进伤口愈合，防止肠黏连。手术时腹腔打开，使部分空气进入腹腔，而术后活动少，肠蠕动减弱，因此容易发生肠胀气和黏连。所以产妇麻醉消失后，要进行适当的肌体活动。早下床活动，能增加肠蠕动，促进排气，防止肠黏连及血栓形成。经过活动，使子宫收缩，利于伤口愈合。活动也能够使产妇更快开始进食，增加泌乳量。

2.9 保持伤口的清洁干燥，防止伤口感染 发痒时不能用手抓，以免伤口感染化脓。如果发现伤口有红肿热痛的感染化脓表现，应及时诊治。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂腹部伤口裂开。产妇褥汗偏多，所以产妇剖宫产后应照常刷牙、洗脸、洗手，出汗和乳汁分泌湿了衣服后应及时更换，卫生用品要经常消毒、勤换。伤口拆线前可以用温水擦洗全身，拆线后可洗澡，但最好是淋浴。

2.10 预防并发症 术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48小时内体温小于38.5℃，无需处理。术后保持外清洁，每日会阴冲洗2次，避免受凉，若有大量褥汗，应及时更换干净衣服。保持室内空气新鲜，每天通风2次。加强术后翻身，尽早下床活动。鼓励产妇多饮水，主动咳嗽，及时将痰排出。按压宫底，及时挤出宫腔内积血，以防血液郁积在宫腔，影响子宫收缩，引起产后出血。

2.11 出院指导 (1)加强营养；(2)注意卫生；(3)注意避孕，产后绝对禁止同房。产后42天后，恶露已净，可恢复性生活，但一定要采取避孕措施，剖宫产术后6个月可上环避孕；(4)产后42天进行产后常规检查；(5)坚持纯母乳喂养4～6个月，哺乳后及时将排空，以防乳汁郁积引起乳腺炎；(6)新生儿预防接种。

3 小结

运用现代护理技能，并有计划的给予干预和心里指导，以满足产妇的需要为护理工作中心，正确评估，及时解决护理问题并有针对性开展护理工作。增强产妇的信心，帮助顺利完成角色的转换，尽快进入母亲角色，照料和抚育新生儿。为了降低术后并发症和促进产妇早日康复，切实落实并做好护理工作有一定的临床意义。

第3篇：新生儿肠胀气护理方法范文

关键词：新生儿；呼吸衰竭；经鼻间歇正压通气；临床疗效

呼吸衰竭主要是由多种原因引发呼吸功能障碍，导致动脉血氧分压不断降低，不伴有或者伴有动脉血二氧化碳分压升高而发生的一系列生理紊乱综合征，是一种临床中常见与多发的症状[1]。临床中应该及时采取相应措施对其进行治疗，经鼻间歇正压通气是一种安全性以及有效性较高的临床治疗效果，其可以降低呼吸衰竭机械通气气管插管率，并使患儿的生活质量得到提升[2]。本研究中随机收集2012年7月～2014年1月期间收治的84例呼吸衰竭新生儿作为研究对象，旨在分析讨论经鼻间歇正压通气应用在新生儿呼吸衰竭中的临床效果，具体的报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究中随机收集2012年7月～2014年1月期间收治的84例呼吸衰竭新生儿作为研究对象，随机的将其分成对照组以及研究组。其中对照组42例患儿中，有20例男婴，22例女婴；而研究组42例患儿中，有25例男婴，17例女婴。两组患儿的基本资料等对比没有明显差异（P>0.05），具备可比性。排除标准为由严重循环衰竭、出血性疾病、先天畸形、出血倾向、先天性心脏病以及气胸等引发的呼吸衰竭。入选标准为患儿吸氧体积分数PaCO2达到6.67KPa，且动脉血氧饱和度低于85%。

1.2方法

1.2.1材料及仪器 研究组的呼吸机在上机前应根据顺序连接，对呼吸机参数进行设置。将鼻塞一端与送气管末端相连接，封闭鼻塞另一端。选择适宜的鼻塞放入鼻腔，选择胶布对鼻子进行固定。此外，定时的将蒸馏水加入到呼吸机湿化瓶内，其温度应控制在32～35℃。做好气管插管准备，以备随时进行插管。同时为了防止胃肠胀气，应该放置胃管进行排气[3]。

1.2.2治疗方法 研究组初调参数，呼吸末正压为0.49KPa（4cmH2O），FiO2为40%，吸气峰压为13～16cmH2O，呼吸频率为30～40次/min，吸气时间为0.3～0.4s；而对照组初调参数，呼吸末正压为0.49KPa（4cmH2O），FiO2为40%。按照血气分析以及血氧饱和度调节参数[4]。

1.3观察指标 本研究中84例呼吸衰竭新生儿经过临床治疗后，对两组患儿的辅助通气时间以及机械通气率等进行观察统计，并对两组患儿2h、12h血气二氧化碳分压以及氧分压的变化情况进行分析。

1.4统计学方法 本研究采用统计学SPSS17.0对本组患儿的基本临床资料实施处理与统计，其中计数资料用百分比（%）表示，通过χ2检验，P

2结果

2.1对比分析两组患儿的辅助通气时间以及机械通气率等 本研究中84例呼吸衰竭新生儿经过临床治疗后，对两组患儿的辅助通气时间以及机械通气率等进行对比分析，研究组中，患儿的辅助通气时间以及机械通气率等分别为（54.2±5.9）h以及5.7%，而对照组中，患儿的辅助通气时间以及机械通气率等分别为（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究组患儿的辅助通气时间以及机械通气率等显著优于对照组，两组数据进行比较，存在明显差异（P

2.2对比分析两组患儿2h、12h血气二氧化碳分压以及氧分压的变化 本研究中84例呼吸衰竭新生儿经过临床治疗后，对两组患儿2h、12h血气二氧化碳分压以及氧分压的变化情况进行对比分析，2h内对比差异无统计学意义，12h后对比存在明显差异（P

3讨论

临床中应用经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭，其在经鼻持续正压通气方法的前提下增加了适度频率的间歇正压，此压力在刚刚传递至下呼吸道，则可以获得类似于有创正压通气的目的，利用帮助患儿抵制呼吸道阻力，通过给予外加的呼吸末正压来消除因为呼吸末正压导致的呼吸功耗升高，全部取代或者是部分替代呼吸机做功，确保呼吸机可以得到充足的休息，从而缓解呼吸机疲劳，并使每分通气量以及潮气量得到增加[5]。除此之外，经鼻间歇正压通气具备着较强的呼吸支持效果，不需要辅助机械通气气管插管，且可以避免气管插管拔管失败，降低呼吸机肺炎，从而有效的防止有创通气并发症的发生。相关研究证实，经鼻间歇正压通气是一种安全性以及有效性较高的临床治疗效果，其可以降低呼吸衰竭机械通气气管插管率，并使患儿的生活质量得到提升[6]。

通过此次临床研究的结果显示：本研究中84例呼吸衰竭新生儿经过临床治疗后，对两组患儿的辅助通气时间以及机械通气率等进行对比分析，研究组中，患儿的辅助通气时间以及机械通气率等分别为（54.2±5.9）h以及5.7%，而对照组中，患儿的辅助通气时间以及机械通气率等分别为（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究组患儿的辅助通气时间以及机械通气率等显著优于对照组，两组数据进行比较，存在明显差异（P

3结语

综上所述，经鼻间歇正压通气应用在新生儿呼吸衰竭中，其具备着较好的安全性以及临床效果，可以降低呼吸衰竭机械通气气管插管率，并使患儿的生活质量得到提升，在临床中值得广泛推广应用。

参考文献：

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第4篇：新生儿肠胀气护理方法范文

关键词：胎儿宫内窘迫；处理

胎儿宫内窘迫处理一直是产科领域很棘手的问题，因引起原因不同，胎儿预后也不同，根据胎儿宫内窘迫的病理生理特点，改善缺氧状况，积极处理缺氧所致的并发症，是胎儿宫内窘迫处理的原则。胎儿宫内窘迫均由缺氧引起，改善缺氧状况是处理胎儿窘迫的首要任务。其次，胎儿窘迫时，均导致胎儿酸中毒，酸中毒时，胎儿呼吸运动加强，易吸入羊水、胎粪，使缺氧进一步恶化，若不改善缺氧状况将发生胎死宫内。所以，治疗胎儿宫内窘迫的关键是使用碳酸氢钠纠正酸中毒。缺氧时，血管脆性和渗透性均增加，胎儿易致出血，而维生素C可减少血管脆性和渗透性，可预防胎儿及新生儿出血症，且维生素C 有解毒功能，并参与体内糖代谢及氧化还原过程；糖为脑的重要营养物质，地塞米松有促进胎儿肺成熟、抗炎、抗毒素、抗休克、增加胎儿对缺氧的耐受性，且治疗量的皮质类固醇对改善血液动力学和保护溶酶体的稳定性和完整性是十分有利的。

当临产后发生胎儿宫内窘迫，多数为发病急、病情重、病程短、危害重，力争快捷、有效的宫内复苏，是提高新生儿存活率、减少并发症及远期后遗症的重要手段。根据笔者在产房工作的经历，谈谈产时胎儿宫内窘迫的处理。

处理方法：

⒈1采取左侧卧位：临产后应严密观察产程，正确处理各产程时段出现的问题，一旦出现胎儿宫内窘迫者应首先采取左侧卧位，这样可消除巨大子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫，使子宫动脉灌注量得以改善，从而保证胎盘的血流量，如果是因脐带受压，变换（如偏向脐带一方），能解除对脐带的压迫，使心率得以改善。

⒈2给氧：胎儿宫内窘迫时给氧以面罩为佳。100％氧气，流量5～10L/min，可以提高胎儿的血氧含量，改善胎儿的血氧供应，小流量不能提高血压分压，效果不佳。第一产程时主张每30分钟停吸5～10分钟，因长时间连续给氧可致子宫血管痉挛，反使子宫胎盘灌注量减少，而影响氧的供应。而在第二产程可以持续吸氧，这是因为产妇在宫绾期间出现不自主的屏气动作停止呼吸，自然形成间断吸氧。

⒈3新“三联”疗法：采用10％葡萄糖40ml加维生素C 1克，盐酸地塞米松10mg，静推，葡萄糖可以提高大脑对缺氧的耐受性，维生素C可以降低毛细血管的通透性和脆性，减少胎儿颅内出血的发生；产前使用糖皮质激素地塞米松可加速胎儿的成熟通过这三种药物的协同作用，可以改善胎儿窘迫的状况。

⒈4防止及缓解过强的宫绾：过强的子宫收缩使子宫内压力升高，可使胎盘血液循环暂时停止或严重受阻，致使产妇与胎儿间的气体交换受到严重影响。每次宫绾都有发生低氧血症而威胁胎儿生命的可能。所以应正确掌握催产素的适应症，控制好用药剂量、浓度、滴速，并有专人看守，严密监护宫绾与胎心，一旦发生宫绾过频，过强或不协调或胎心异常，立即停止使用。在胎儿未娩出以前，禁用催产素肌注、穴位注射或滴鼻。

⒈5及早纠正酸中毒：产妇临产后，产程进展不顺利，致使精神紧张，休息和睡眠均受到影响，食欲差、甚至滴水不进，加之体力的消耗，出现恶心、呕吐、肠胀气、排尿困难、脱水、电解质紊乱等症状，应积极鼓励产妇多进易消化食物，饮用含碱性饮料，这样既易于产妇接受，增加体内能量，又补充了电解质，同时要帮助产妇解除恐惧心理，充分利用宫绾间歇时间休息。如果上述方法不助效，则应用药物来纠酸，用5％碳酸氢钠250ml静滴。

⒈6加强产程的监测及处理：

指征：

⑴胎心率持续≥160bpm,尤其≥180bpm或≤120bpm，伴有羊水粪染。

⑵羊水少伴Ⅲ度粪染。

⑶胎心监护出现频发晚减、重度减速，可变减速伴晚减混合图形，延长减速，以上减速伴基线变异或消失，在减速期变异度差、或减速基线不能恢复到100 bpm以上。

⑷胎儿头皮血气分析ph≤7.15。

方式：

如果宫口开全或近全，先露已达+3，无头盆不称者，可行阴道助产，产钳助产比胎头吸引器对缺氧胎儿损伤小，但产钳位置必须放置正确；如果宫口开全，先露高浮，阴道助产无把握者，迅速行剖宫产。如宫口开得不大，短期内不能迅速分娩者也应剖宫产。

此法适用于产程中羊水过少，羊水Ⅱ～Ⅲ胎粪污染者，确认胎儿无致命性畸形、无宫腔内感染及产妇无全身感染者。

方法：常规消毒外阴，用10％碘化钾注入阴道10ml,再用3％过氧化氢10ml注入阴道，用纱布堵住阴道口，待15分钟取出。行人工破膜，用宫腔内监护压力导管连接，将加温至37℃生理盐水的输液器（导管内先充液体），沿着胎儿肢体侧缓慢插入羊膜腔内，不要碰及胎儿及脐带，遇阻力不可硬插，不宜太深，防止损伤宫壁。应避开胎盘。

备生理盐水500～1000ml，用15～20ml/分的速度缓慢注入，30分钟内注入500ml，注入时将产妇的臂部抬高，以免液体流出，以后隔1～2小时补充250ml，如果羊水污染可反复注入及放出，置换胎粪污染之羊水，减少胎粪吸入综合症的发生。

在临床上通过上述的处理，对胎儿宫内窘迫出生后的新生儿也进行必要的预防性治疗; 因为各种原因所致的胎儿宫内窘迫，均可导致胎儿有不同程度吸入羊水和胎粪，肺部有潜在感染因素，血管脆性和渗透性不同程度增加，新生儿出血症，颅内压增加，故出生后，常规给新生儿用抗生素防止吸入性肺炎，维生素C防止颅内出血。胎儿在宫内存在不同程度的酸中毒，出生后，使用碳酸氢钠和葡萄糖酸钙进一步纠正酸中毒，常规给脐静脉注射地塞米松进一步促进新生儿肺成熟，增加肺部低抗力，防止新生儿肺炎。经过一系列的科学实践见证，实为有效易行的处理方法，均取得满意效果。

参考文献

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第5篇：新生儿肠胀气护理方法范文

关键词：妊高征；双胎；护理

妊高征即妊娠高血压综合征（以下简称为妊高征），是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 对妊高症积极治疗的同时，采取科学规范的护理措施，对控制妊高征的并发症，保证母婴生命健康安全、降低母婴痛苦、减少死亡率有重要现实意义。

1.临床资料

我院产科自2011～2014年以来，收治双胎妊娠高血压综合征病人32例，其中26～28岁11例，29～31岁13例，32～34岁8例。正常分娩14例，占44%，剖宫术18例，占56%；男婴38人，占59.4%，女婴26人，占40.6%。经过临床治疗和科学规范护理，母婴痊愈出院。

2.护理

临床上采取六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，具体方法如下：

2.1 六观察

2.1.1 观察神志和精神变化：据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%。 观察病人的神志精神变化的关键是能早期发现子痫的前驱症状，给予及时的治疗。护理人员若发现病人表情淡漠、迟钝、性格改变、头昏眼花等症状，要及时报告医师，采取治疗措施，控制子痫发作。

2.1.2 观察生命指征的变化：生命指征的变化能准确的反应出病人内在因素的客观规律。凡妊娠合并妊高征的病人住院后每天测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，对实行剖宫术后病人应严密监测体温、脉搏、血压的变化，待平稳后按常规测量。注意术前、术后血压相差3KPa，脉压差小，心率快而弱时，应结合产妇的面色、神志，每10-20分钟测量生命指征一次，发现异常及时报告医师，采取紧急处理措施。

2.1.3 观察胎心的变化：由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内 ，因此，观察胎心的变化是保障胎儿健康发育的必要措施。护理人员应认真做好记录，每天按时交接班，尤其对血压明显增高的病人，夜间也要坚持胎心的变化，若发现胎心若或次数减少时，应立即报告医师，采取应急措施。

2.1.4 观察阴道流血的变化：妊高征病人无论是自然分娩还是施行剖宫术后，容易继发宫缩不良而发生产后大量出血，所以护理人员应严格观察阴道流血的变化。若发现产妇阴道流血异常，子宫收缩不好，应及时给予肌注催产素20U、麦角0.4mg，并立即报告医师，迅速做好抢救准备。

2.1.5 观察排尿的变化：病人术后12小时拔掉留置尿管，使之舒适、活动方便，多数病人自行排尿效果好。其中有5例病人发生尿潴留，对2例采取针灸、听流水声、会温水冲洗等诱导刺激措施，给病人解除了痛苦；对3例病人采取导尿术的方法解除痛苦。

2.1.6 观察用药后的变化：观察病人用药后反应的关键是有利于为医师提供治疗信息。妊娠合并症妊高征的病人在住院治疗期间，应用镇静、解痉、降压、利尿等药物治疗，术后病人给予某些抗炎药物治疗，护士在给药过程中应细致观察用药后反应。在18例剖宫术病人中，其中有2例病人静滴氨基苄过敏，1例病人静滴青霉素钠盐过敏，经过护理人员及时发现，妥善处理后，无不良反应。

2.2 四把关

2.2.1 降压利尿关：血压增高伴有明显浮肿是妊高征的主要症状。给予降压和利尿药物治疗时，护理人员应严密观察血压的变化和浮肿消退情况，在用药期间注意询问病人自觉症状，防止发生低血钾。护士应把好降压、利尿关，随时为医师提供治疗信息。

2.2.2 输液、输血关：妊高征病人易继发宫缩不良，出现术中大量出血或术后感染，给予输入抗菌药物。在输血、输液中严格执行无菌操作，配伍禁忌、液体量、浓度和温度，避免发生输血和输液反应。

2.2.3 胃肠道护理关：多数剖宫术病人在术后18～24小时发生胃肠胀气，加之宫缩和刀口疼痛，产妇痛苦难忍，护理人员应鼓励病人主动活动，并给予腹部按摩，如肠胀气严重时可注射新斯的明0.5mg，术后可给予少量无奶流食，增加肠蠕动，待排气后改用半流食，4～5天后改为软食，可少量多餐，食量由少逐增。

2.2.4 早期离床活动关：鼓励病人及早进行床上、床下活动，输液完毕嘱咐病人用手轻按刀口处下地活动，对预防静脉炎和防止刀口粘连有着重要临床意义。

2.3 三协助

2.3.1 协助翻身和：剖宫术多采用硬膜外麻醉，术后去枕平卧，6小时后给枕，协助病人2～3小时翻1次身，8～12小时取半坐卧位，有利于改善通气功能，使腹肌松弛减轻刀口疼痛。

2.3.2 协助生活护理：术后病人身体虚弱，刀口疼痛，活动受限，护理人员在生活方面多多给予协助，要鼓励病人，尽早离床活动，以减少术后并发。

2.3.3 协助哺乳：产妇在哺乳时，因术后刀口疼痛，胀痛，自行哺乳极为困难，护理人员应主动协助哺乳，指导哺乳方法、乳腺护理注意事项、哺乳卫生常识。

2.4 二加强

2.4.1 加强心理护理：人有七情六欲，不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素。 心理护理对患者的心理健康、提高免疫力有积极的作用，可以有效的恢复和维持人体健康。妊娠“双胎”并发妊高征病人，住院后和手术前后具有紧张孤独心理状态、恐惧忧虑心理状况、兴奋和忧伤心理状态。护理人员要热情的接待病人，耐心做好解释工作，主动的关怀，态度和蔼，服务周到，以精湛娴熟的技能赢得病人的信赖感和安全感，使病人以最佳的心理状态接受治疗、手术和休养。

2.4.2 加强表情、语言护理：对妊高征病人要建立融洽的护患关系，护理人员在工作中要特别注意表情、语言护理。表情是沟通护患情感的纽带，眼神在表情护理中有重要位置，柔和亲切的目光，能给病人以安慰、支持、鼓励、信赖感；语言护理就是要正确运用艺术性语言，语气要亲切和蔼，注意通俗易懂，实事求是，针对病人的社会角色、性格、文化程度等特点进行护患交流，可促进病体康复。

2.5 一指导（出院指导）：病人即将痊愈出院，但由于机体尚未复原，护理人员应给予出院指导，出院后需注意休养，防止着凉注意产褥期卫生；注意新生儿护理；注意避孕；6周后可到医院复查。

3.小结

临床上我们对32例妊娠“双胎”合并妊高征病人采取了六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，收到了满意的效果，提高了治愈率，减少了并发症的发生，控制了死亡率。

参考文献：

1.乐杰，妇产科学，第七版，北京：人民卫生出版社，2008，92。

2.蔡秀珍，魏水平，85例重度妊娠高血压综合征临床分析，中国现代医生，2012，46（2）：151.

第6篇：新生儿肠胀气护理方法范文

Nursing Intervention of Laparoscopy in Diagnosis and Treatment Before and After of Infertility/YANG Zhi-lan，TENG Shu-yan.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：068-071

【Abstract】 Objective：To explore the methods of nursing care in the treatment of infertility by hysteroscopy combined with laparoscopy.Method：80 cases were diagnosed as infertile patients， the diagnosis and treatment of hysteroscopy combined with laparoscopy operation.The patients were randomly divided into two groups，the intervention group and control group，40 cases in each group.The intervention group was trested perfect operation during in hospital preparation， careful postoperative nursing and the whole psychological support；the control group was treated conventional nursing.Result：The intervention group 28 cases of successful pregnancy， included 9 cases of primary infertility and 19 cases of secondary infertility， pregnancy of the shortest time was 2 months after the operation， with the longest up to 23 months after operation； 28 cases of successful pregnancy in patients with 4 cases of successful pregnancy after assisted reproductive technology， the rest were the natural pregnancy； abortion 1 cases， the other 27 cases were belong to full-term normal neonates.The control group 18 cases of successful pregnancy， included 5 cases of primary infertility and secondary infertility in 13 cases， the pregnancy time is the shortest 2.5 months postoperatively， the longest for 24 months after operation； 18 cases of successful pregnancy in patients with 6 cases of successful pregnancy after assisted reproductive technology， the rest were natural pregnancy； 2 cases of ectopic pregnancy， abortion 3 cases， the other 13 cases were belong to full-term normal neonates.two sets of ectopic pregnancy after statistics processing，the rate and abortion rate had no statistical significance.Conclusion：Hysteroscopy combined with laparoscopy for treatment of infertility can improve the effectiveness of diagnosis and treatment， psychological support of nurses nursing and full preoperative and postoperative therapy are the key to success.

【Key words】 Laparoscopy； Infertility； Nursing

First-author’s address：Zhangjiajie People’s Hospital，Zhangjiajie 427000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.023

不孕症是妇科常见的疾病之一，约占育龄妇女的7%～10%[1]。由于宫腔镜、腹腔镜能在直视下观察盆腔、腹腔及宫腔内的情况，对盆腔疾病，尤其对不孕症病因的发现及诊治有很大的应用价值，同时配合完善的术前、术后的护理及全程的心理护理效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月-2013年6月在张家界市人民医院妇科因不孕症接受宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗患者共80例。以护理干预与否随机分为干预组和常规护理组，每组各40例患者。干预组年龄22～39岁，平均（32.0±4.1）岁；不孕年限1～16年，平均（4.2±2.7）年；怀孕0～8次；其中原发性不孕12例、继发性不孕28例。常规护理组年龄21～38岁，平均（31.0±5.1）岁；不孕年限2～15年，平均（4.1±2.6）年；怀孕0～7次；其中原发性不孕14例、继发性不孕26例。所有患者内分泌及免疫测定均正常，护理人员完善各种术前准备，无手术禁忌证。术前均排除：（1）男性不孕因素；（2）生殖器官结核；（3）遗传、内分泌或免疫因素所致的不孕；（4）心血管、肝、肾或造血系统等原发性疾病及精神病[2]。

所有患者均在月经干净后3～7 d施行手术，腹腔镜、宫腔镜手术按正规操作[3]。麻醉方式：全身麻醉。手术方式：取膀胱结石位行宫腔镜、腹腔镜联合手术。根据镜下情况，在明确诊断的前提下同时进行以下如盆腔粘连分离术、输卵管伞端造口术、子宫内膜异位病灶清除术、卵巢囊肿剥除术、宫腔粘连分解术、子宫纵膈切除术、子宫内膜息肉切除术和输卵管疏通术等[4]。两组患者一般情况、原发病、手术及麻醉方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理；干预组则在常规护理的基础上，实施以下护理干预。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前心理护理 不孕症患者大多数病情复杂，求医过程漫长，社会环境压力大，治疗效果不理想，对手术充满期待。由于对宫腔镜、腹腔镜知识了解不多，大多数患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪变化，大量研究证明，不孕症在治疗过程中，患者的焦虑程度与妊娠率呈负相关[5-7]。因此术前评估患者家庭、文化背景和个性特点，以及家庭对不孕的看法和态度，针对性地进行心理疏导，加强护患沟通，建立良好的护患关系。向患者讲解宫腹腔镜手术的大致过程、手术的优越性，在执行各种治疗、护理操作前，详细讲解操作的目的、意义，耐心解释患者的提问，以取得医患之间的信任，建立有利于治疗的最佳心理状态[8]。张博[9]心理因素的疏导除了来自医务人员的专业解释外，视频示范、诱导放松、分散注意力及家属的安慰等措施，有利于增强对手术的信心及术后的康复。

1.2.1.2 术前皮肤准备 术前1天去除首饰后沐浴，做好个人清洁卫生。护理人员用2%碘伏或75%的酒精浸泡脐窝3～5 min后，用棉签清洁消毒脐孔，注意动作要轻柔，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的摩擦刺激，防止因外力因素造成皮肤的损伤[10]。脐部清洁准备尤为重要，必须保证无红肿及破损，否则手术必将受到影响[11]。术前30 min予腹部及会备皮。

1.2.1.3 术前肠道准备 是为了刺激肠蠕动、软化和清除粪便，排除肠内积气，便于手术野暴露和保障手术顺利进行，同时减轻术后腹胀不适。患者术前3天遵医嘱给予庆大霉素8万单位口服，以达到杀菌作用，3次/d。术前1天食用无渣半流质饮食，禁止食用牛奶、豆制品易产气类食品以防术后肠胀气。术前8 h禁食禁饮，视患者心肺功能选择肠道准备方式[12]。术前1天18∶00给予25%甘露醇250 mL加5%葡萄糖氯化钠1000 mL口服导泻或术前1天番泻叶泡水口服，术前晚20∶00及术日晨6∶00给予0.1%肥皂水清洁灌肠。严密观察腹泻及生命体征情况，重视患者主诉。另外在术前指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，讲解术后早期活动的好处。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 术后常规护理 患者返回病房后，责任护士严格交接，严密观察神志、生命体征、手术切口、阴道流血、各种导管、受压皮肤情况并及时记录、上心电监护、动态监测BP、P、R及SpO2，同时给予吸氧3 L/min，协助患者去枕平卧位，注意保暖。

1.2.2.2 术后饮食护理 宫腹腔镜为微创手术，一般不对肠胃功能造成严重影响。患者暂禁食禁饮6 h后可进少许流质饮食，不需在排气后再进食，可较好地缓解患者因长时间禁食带来的消化道不适[13]。

1.2.2.3 各种管道的护理 合理安排输液顺序、保持输液通畅，适当调节输液的速度，密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛，妥善固定静脉留置针，留置时间一般不宜超过3 d。术后导尿管的拔除在传统护理中一般是术后24～48 h。通过观察发现，导尿管于麻醉清醒后6 h即可拔除，若术中有泌尿系的损伤，应延长导尿管留置时间，于尿液恢复正常后立即拔管[14]。少数放置腹腔引流管者，要注意观察引流液的量、颜色、性质，及时倾倒并记录。引流管一般放置24～72 h后即可拔除。指导患者翻身时应防止管道脱落、扭曲。术后及早拔除各种导管可解除对患者的不适刺激和束缚，有利于生活质量的提高，并减少感染的机会。

1.2.2.4 并发症的观察与护理 （1）肩、胸及腹痛，宫腔镜术后子宫平滑肌痉挛可发生腹痛，严重的盆腔粘连患者手术时，可能有肠管或膀胱的损伤[15]。应注意腹痛的部位、性质、程度、伴随症状，警惕肠管损伤。腹腔镜术后患者多有肩、胸部疼痛，是因CO2未完全排净刺激膈肌所致，术后患者采取半坐卧位、延长吸氧时间能有效预防和减轻疼痛。如果患者肩痛明显时，让患者取膝胸卧位，使气体向盆腔集聚，以减少对膈肌的刺激。此种不适可持续数小时或数天。护士应向患者做好解释、安慰工作。（2）出血，腹腔镜手术虽然伤口小，仍应注意伤口的出血情况。腹腔镜术后出血大多因血管结扎脱落、血栓脱落、热损伤而发生延迟性出血。阴道流血与子宫内膜损伤及近期感染有关。故术后护士要严密观察腹部体征、切口渗血及阴道流血情况。尤其注意腹腔引流液的量、颜色、性质的变化，若引流液是鲜红色或短时引流量大、患者血压下降、脉速、面色苍白、出冷汗、腹胀、肠鸣音消失、坠胀等症状时应警惕内出血并及时报告医生，配合处理。（3）腹胀、恶心、呕吐，主要是因为术中充气、手术牵拉及麻醉致肠蠕动减弱所致，一般无需处理，呕吐严重可肌注胃复安10 mg，指导患者早期活动，促进排气，逐步调整饮食，少食多餐。（4）发热，注意体温的变化、阴道分泌物的性状、有无异味、做好会阴护理、保持腹部伤口清洁干燥，使用抗生素抗感染。

1.2.2.5 术后心理护理 术后患者更为关注的是手术效果及今后有无怀孕的机会。表现为猜忌、抑郁等心理。对于那些经手术治疗后受孕机会较大者，应及时告知，以便使其树立信心。而对于病情较重，受孕困难的患者，一旦知道自己不会生育孩子，会感到伤心、痛苦、绝望。对于这样的患者应选择适当的机会谨慎告知病情，根据患者的文化层次、社会地位、人格的特点，对告知的内容有所取舍，争取社会支持系统的配合，特别是丈夫的关爱和体贴，提供良好的精神支持。同时提供有关辅助生殖技术信息，使患者重建生活信心。

两组随访时间均为出院后3个月至术后3年，以妊娠并生产为终止时间，未成功妊娠者继续随访，随访内容主要是宫内妊娠、异位妊娠数及流产例数。

1.3 统计学处理 使用SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

两组所有患者均获得成功随访，干预组28例成功妊娠，其中原发性不孕9例，继发性不孕19例，最短的妊娠时间是术后2个月，最长为术后23个月；28例成功妊娠中的患者有4例经辅助生殖技术妊娠成功，其余均为自然妊娠；有流产1例、其余27例均为足月分娩，属正常新生儿。对照组18例成功妊娠，其中原发性不孕5例，继发性不孕13例，最短的妊娠时间是术后2.5个月，最长为术后24个月；18例成功妊娠中的患者有6例经辅助生殖技术妊娠成功，其余均为自然妊娠；有2例异位妊娠、流产3例、其余13例均为足月分娩，属正常新生儿。两组异位妊娠率及流产率经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组正常妊娠数及总妊娠数均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

第7篇：新生儿肠胀气护理方法范文

初产妇分娩过程第一产程从宫口3 cm 到宫口开全，正常为4 小时，超过8 小时为活跃期延长，活跃期内2 小时宫口扩张无进展视为活跃期停滞[1]。产程观察中如能较早的发现产程中异常情况，则可减少活跃期延长的发生，减少产妇体力的消耗，有利于产程的进展及处理，减少难产率。产程活跃期停滞是指产程进入活跃期后宫颈口不再扩张达2h以上。我院针对2010-2013年的50例产程活跃期停滞的病例进行了分析，并就护理对策进行了总结，现报告如下。

1 临床资料

本组存在产程活跃期停滞的初产妇50例，年龄25-30岁，孕38周+4-42周+3，单胎头位，骨盆外测量均正常。胎儿体重≥3 500g 39例，占78% （39/50）；枕横位19例（4例剖宫产后确诊为前不均倾位），枕后位23例，胎位异常者占84% （42/50）。根据肛诊及阴道检查，结合宫缩、胎儿、产道情况，对无头盆不称、严重胎位异常者相应采取人工破膜、静滴催产素、静注安定或利多卡因宫颈封闭、改变卧位等方法促使产程进展，观察1-2 h视产程进展情况决定分娩方式。经上述处理后，经阴分娩11例，其中自然分娩4例，胎头吸引4例，产钳3例。试产失败的39例，以剖宫产结束分娩。新生儿轻度窒息2例，产妇未出现异常情况。

2 活跃期停滞原因分析

2.1 胎儿体重因素 胎儿大小是决定分娩难易的主要因素之一，本组中体重≥3 500 g 39例。因为胎儿较大，胎头径线亦较大，尽管骨盆正常，因颅骨较硬，胎头不易变形，也可引起相对性头盆不称，使

胎头难以适应产道而下阵受阻，易导致继发性宫缩乏力，继而产程停滞。

2.2胎位异常 包括持续性枕横位、枕后位、头盆不称。如枕后位使先露压迫阴道后壁，引起产妇过早使用腹压。而产妇过早使用腹压或头盆不称使宫颈过早、过度受压，淋巴、血液回流受阻，从而发生宫颈水肿（前不均倾者则因先露部长时间压迫耻骨联合后部软组织，而出现宫颈前唇水肿，甚至阴道前壁水肿等）。本组发生宫颈水肿者占60%（30/50）。

2.3 潜伏期时限因素 本组资料中平均潜伏期明显大于正常组，可见潜伏期长短直接影响着活跃期的进展及分娩。因为潜伏期延长者除伴有产科因素外，还常伴有疲倦、乏力、肠胀气，甚至出现排尿困难或宫颈水肿。

2.4 产妇精神心理因素疲劳、过度紧张等都可导致产程活跃期停滞。分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇却是一种持久而强烈的应激源。产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡，机体对紧张的反应可释放某些激素，如肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺和内啡肽。产妇的恐惧心理和精神紧张可导致产力异常而影响分娩。

3 护理对策

3.1 活跃期停滞的发生说明有异常情况存在，应及时通知医生，做出相应处理。首先通过阴道检查确定胎先露及产道情况，根据胎头矢状缝方向及大、小囟门与骨盆的关系，结合腹部触诊到的胎儿肢体及

胎背位置，判断胎位；同时注意胎儿大小及宫缩或下推宫底时胎头下降程度及胎头与盆腔是否契合，若下降良好则经阴道分娩机会大；严重的胎位异常需剖官产者，应及时做好剖宫产准备。对枕后位、枕横位有经阴道分娩可能，存在宫缩乏力，子宫颈较韧，宫颈水肿者应分别做出相应处理。

3.2 对症处理

3.2.1 胎膜未破者38例，首先行人工破膜术，进一步了解胎儿情况并可加强宫缩，利于胎先露下降。

3.2 .2 宫缩欠佳者26例遵医嘱予静滴0. 5%催产素，从低浓度低速度开始，视子宫敏感程度进行调整，并应严街观察产程。

3.2 .3 子宫颈较韧或水肿有阴道分娩可能者12例，我们根据宫口开大情况缓慢静脉注射安定10mg。

3.2 .4 枕横位者19例，枕后位者23例，徒手帮助有枕横位者或枕后位者进行内倒转，效果良好；因胎儿重心在背部，结合重力原因，对枕后位或枕横位者指导产妇采取同侧卧位并屈膝屈髋位，以利胎儿的内旋转及下降。对胎先露相对较高但能与骨盆及宫颈相衔接，宫缩或下推宫底时胎头下降明显者，我们采取产妇坐位或蹲位，使官缩产生的力量与地心引力方向一致，胎先露下降及旋转程度较好，无脐带脱垂发生。

3.3 心理护理

产妇心理因素已被认为是影响分娩的重要因素之一，应对不同的产妇进行耐心细致的心理指导，关心体贴产妇，稳定其情绪，解除其恐惧心理。利用图片、模型等向产妇讲解妊娠分娩知识，说明分娩是正常生理过程，分娩时疼痛是一种生理现象，要正确对待宫缩时的阵痛。产程中给予产妇以支持、鼓励，使产妇增强信心，在分娩过程中保持最佳的心理及精神状态，使产程在无焦虑、热情、关怀的气氛中进行，使她们在整个产程中发挥最大的内在力量，来完成分娩过程。

3.4 第一产程要严密的观察子宫收缩、胎心音、胎先露下降的变化，注意保护产妇的产力，正确估算胎儿的体重，正确画好产程图，产程进入活跃期要特别注意有否出现活跃期停滞[2]，活跃期停滞的发生说明有产程出异常情况存在，应及时报告医生，作出相应的处理。

3.5 用药观察及护理 继发性宫缩乏力者，可用小剂量催产素静滴改善产力，此时要有专人负责，全面细致地观察，并可同时静脉注射安定，使宫颈平滑肌松弛，宫口迅速扩张。进食少的产妇应适当输液，通过及时处理可顺利通过活跃期，进入第二产程。

参考文献

第8篇：新生儿肠胀气护理方法范文

关键词:剖宫产;护理

1引言

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术,是产科较大的手术。手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症。因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。随着剖宫产指征的放宽,剖宫产手术的普及,并发症似有增加。现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下:

2临床资料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宫下段剖宫产术患者968例,年龄18岁～45岁,其中,因头盆不称及臀位200例,巨大儿50例,妊娠期肝内胆汁淤积症100例,妊娠期高血压疾病18例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)600例。

3护理体会

3.1病情观察

3.1.1密切观察生命体征

病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意保暖。腹部切口压沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有异常及时报告医生。

术后6h～8h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应,术后3d内产妇的体温可略升高,一般不超过38℃,称术后吸收热,属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退,或手术3d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染。

3.1.2观察子宫收缩及阴道流血情况

一般情况下,术后宫底平脐或脐下。若患者宫底脐上或更高,则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩,要主动查找原因,并给予正确处理。处理时可按摩子宫,应用宫缩剂、止血剂。产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素,因此未发生因子宫收缩乏力而导致阴道流血的情况。

3.2护理

将手术患者安置于适宜房间,了解术中有无异常变化。剖宫产术大多采用锥管麻醉,术后6h内去枕平卧,6h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。

3.3心理护理

(1)患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

(2)术后鼓励产妇早下床活动。根据产妇的病情和耐受性,逐渐增加活动量和活动范围,以产妇满意舒适为宜,早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连。同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出。

3.4会阴、及皮肤护理

(1)会阴护理术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤,术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴,以后每日两次。

(2)护理保持清洁,每次哺乳前用温水擦洗。乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如胀痛,可协助产妇按摩。

(3)避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教,协助术后患者翻身及侧卧位。

3.5饮食护理

剖宫产术后,因效尚存,为避免咳嗽、呕吐等,临床上仍主张术后禁食6h,以后根据情况可进流质饮食,如米汤、鸡汤等,可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引起肠麻痹、肠粘连,未通气前忌食甜食等产气食物,防止肠胀气。等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食。

3.6母婴同室

给予母乳喂养技术指导,宣传母乳喂养的好处,母乳是婴儿的最佳食品,利于母亲子宫复旧,减少产后阴道流血。

3.7出院前宣教

出院指导加强营养,坚持母乳喂养4～6个月,注意观察恶露的性质,产后6周～8周进行产后常规检查,产褥期内禁止性生活,产后6周应采取避孕措施。

4结果

968例产妇术后平均住院4d,术后2例发生伤口脂肪液化,无感染发生,18例妊娠期高血压疾病患者术后无1例子痫发生,1例术中出血约8000mL,发生失血性休克,经我科全体医务人员积极抢救及术后加强护理,治愈出院。

5体会

(1)提高了患者满意度。通过在肿瘤患者静脉输液中规范地实施健康教育,有效地保护了患者的血管,满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高。

(2)减轻了护士的工作强度。在护理人员少、护理工作量大的情况下,教会患者掌握一定的输液知识,不但使静脉输液的操作过程变得流畅,而且使整个输液过程能够顺利完成,提高了护理工作效率。

(3)促使护士在工作中不断学习、补充新知识。要提高静脉输液知识的宣教质量,就要求护士不断加强对新药知识的了解,特别要掌握各种药物的作用、副作用及输液过程中异常问题的处理方法,为患者提供满意服务。

6总结

剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高。虽然手术方式不断改进,手术质量不断提高,术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,但仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,确保母婴安全、健康。

参考文献

1乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:224～227

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