老年人口腔健康知识精选(九篇)

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第1篇：老年人口腔健康知识范文

【关键词】 老年人；口腔疾病；预防

1 我国老年人口腔健康的现状

近年来，全国各省市对老年人牙齿健康状况的调查都表明了我国老年人的口腔健康状况不容乐观，各种口腔疾病和口腔问题在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的问题较多，是由多种因素引起的，虽然现在人们的生活水平提高了，卫生与健康的意识增强了，但由于条件的限制，大多数老年人在儿童和青年时期没有较好地进行口腔及牙齿的护理和保健，即使有口腔疾病也不能得到很好的治疗，进入老年以后，这些口腔疾病就变得更严重了。

多数老年人对口腔的健康保健重视不够，缺乏口腔健康维护的知识，口腔卫生比较差，导致龋病的发生。另外，牙周病得不到及时诊治，也是导致老年人牙齿缺失的主要原因之一。许多老年人，因为年事已高，行动不方便，不愿意去看牙医，即使牙齿缺失或出现问题也不能及时修补和治疗，从而延误了治疗，使病情加重。通过这些调查的结果，不难看出，老年人普遍缺乏牙齿健康和保健知识，我们应该在老年人口腔预防和保健知识的宣传和普及方面做更多的工作，同时也应该协助老年人定期进行口腔检查和牙齿保健。

2 老年人常见口腔疾病的预防

2.1 老年人龋齿的预防 由于年龄的关系，老年人多半会有牙龈萎缩，牙齿之间的间隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑，牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。这些部位一旦发生龋病，牙髓暴露和感染的几率也会增大，最终会导致牙齿折断以及残根无法很好地治疗，只能选择拔除牙齿。

龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙，要掌握正确的刷牙方法，选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷；使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候，也要注意用力不要过猛，顺着牙缝及牙面缓慢移动；老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯，避免食物残渣残留在牙齿上。佩戴义齿的老年人，要注意义齿的清洁与保养，每次饭后清洁义齿，睡前要摘下义齿放到清水中保存，保护义齿不变形，义齿出现问题应该及时更换。

2.2 老年人牙周疾病的预防 老年人的牙周病发病率非常高，可以达到75%-90%，而牙周病往往又不容易受到重视，很多老年人都是等到牙齿疼痛难忍的时候才去医院看牙。牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病，早期没有明显的症状，许多人去医院诊治的时候，病情都已经相当严重，牙齿发生松动或脱落，引起牙齿缺失。

牙周疾病还可能引起口腔关节炎、眼虹膜睫状体炎等其他身体部位的疾病，预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治，牙周病的早期治疗效果较好，老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理，每半年做一次洁牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙龈的健康。

2.3 老年人牙齿过度磨损的预防 牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题，刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬，以及平时喜欢吃硬的食物，喜欢嗑瓜子、榛子等，都容易造成牙齿的齿牙合面、颈部的釉质缺损，导致牙本质暴露，牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候，会变得很敏感，而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖，对口腔粘膜造成影响。

为了预防牙齿过度磨损，老年人应该注意科学的刷牙方法，要采用竖刷法，牙齿的两面都要刷到，牙刷要每季度更换一次，正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外，一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治，对磨损严重的牙齿进行修补，以保护牙髓及神经不受损害。

2.4 老年人口腔粘膜病的预防 烂牙或磨耗过度的牙尖，极容易损伤口腔黏膜，老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤，是舌癌发生的主要因素。吸烟和饮酒、吃过热的食物等也会对口腔粘膜造成刺激；不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中，可能引起粘膜的癌变。

老年人的口腔粘膜会出现生理性老化，因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人应该注意戒烟戒酒，不吃过热的食物，减少对口腔粘膜的刺激；及时修补磨损的牙齿，对残牙进行及时处理；还应该注意合理的膳食和睡眠，适当锻炼，提高机体的免疫力，积极预防口腔疾病。

参考文献

[1] 韩晓兰,颜雨春,陶小珍,高永梅,丁杉,杨玲,田宏伟,夏薇. 对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J]口腔医学, 2003, (01) .

[2] 徐冬英. 中国老年口腔保健优化管理对策的探讨[J]西北建筑工程学院学报(社会科学版), 2000, (01)

[3] 林焕彩,卢展民,王春美. 老年人口腔生活质量与影响因素[J]广东牙病防治, 2001, (03)

第2篇：老年人口腔健康知识范文

【关键词】老年牙病患者心理因素口腔健康

临床资料200例患者，男93例，女107例。年龄55—73岁。患者按心理状态不同，有以下分类：

1临床分类

1.1恐癌型

老年人口腔颌面部解剖生理均发生不同程度的改变，文献资料分析，7%-10%的老年患者对口腔疼痛和粘膜异常均易联想到是癌症。情绪紧张和压力增加心理负担，贻误有效的治疗时机。

1.2恐惧焦虑

到口腔科就诊，几乎所有的老年人都会不同程度的出现恐惧焦虑的心理。只是程度不同。因为老年人机体对疼痛承受的能力降低，担心钻牙、拔牙是否疼痛。术后是否出现胀痛感染，镶牙是否能恢复正常咀嚼等。

1.3观点陈旧型

“保全”思想作怪，认为“牙是自己的东西不能拔除，拔一个全口就会掉光”认为人老掉牙是自然的，牙痛和松动是上火和衰老的表现。对牙痛不是病的错误理论根深蒂固。一般能挺住就不去医院或自行口服消炎止痛药而延误治疗时机。

1.4孤独，自卑

老年人就诊，尤其是无亲属陪护时，担心治疗时间和次数是否过长过多，担心治疗费用是否会增加子女负担。部分人受经济条件限制被迫放弃口腔疾病的治疗。总觉得自己老了，不中用或“力不从心”，“无能为力”因而焦虑不安，或认为自己已老时日无多而无需治疗。

1.5多疑

由于老年人或多或少因内分泌的改变产生和遗留下更年期综合征的反应，对任何事物都会产生怀疑，对医生诊断和治疗采取不信任态度，表现为怀疑是否收费过高，怀疑医生的技术水平，怀疑器械是否消毒干净。

1.6自尊心过强

这种情况多见于在职或离职退休的老年干部，因为长期受到别人的重视尊重，在治疗过程中也要求受到特殊待遇，习惯性的命令和否定医护人员的工作。

2应对措施

2.1要消除老年人的恐惧心理和焦虑热情接待来就诊的每一位老人，认真倾听老年人的诉说，耐心细致的向患者说明疾病的发生，归转和愈后，以便让其了解治疗方案。通过延长沟通时间让患者慢慢习惯口腔医院的就诊环境，带领去看正在治疗的其它患者，观察其他患者的反应以消除紧张情绪。让患者之间多交流沟通治疗时的过程及愈后，增强其战胜疾病的信心，让患者消除恐惧心理，达到治愈目的。

2.2消除孤独感，自卑感在治疗过程中耐心细致的解释，注意语速和音量，增加医患沟通时间。动作轻柔，器械轻拿轻放。在治疗过程中注意诊疗时间，劳逸结合。增加治疗过程中的休息时间和次数，多聊轻松的话题。交代好治疗期间的注意事项，尽量争取家属的配合。使患者感到医务人员对他的关心重视，取得患者的信任，有助于减轻患者的孤独感和悲观情绪。并在治疗过程中争取家属的密切配合，消除其悲观的自弃心理，焕发积极的心境，从而达到医患协同的治疗目的。

2.3尊重病人老年人应当受到社会的尊重，医务人员应当关心和体贴病人，要给他们同情和谅解，像尊重自己的长辈一样尊重他们，使用尊称，如“刘老”“王老”或您。上下楼轻轻搀扶，做到体贴入微，关心备至，态度和蔼，言语亲切。检查，诊疗操作要轻柔，耐心解释病情以及治疗方案。尽量使用通俗易懂的语言避免使用专业术语，并稍稍提高音量以便老年患者听清。

2.4精心制定治疗方案在医生经过全面细致的检查后，应该根据病人就诊时间特点，经济条件及其它个性因素科学合理地帮助病人制定诊疗方案。我们提供的必须是正确的,易于理解的，合适的，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解并获得了自己病情地信息后，患者的选择和医生地建议往往是一致的。当然，医生在向病人解释预定方案的时候，不要忘了把诊疗过程中将会遇到的一些诸如诊次间痛或者牙裂等情况预先告知老年病人，并告诉他们怎样尽量避免这些情况的发生。

2.5积极宣传口腔卫生保健知识更新陈旧观念让老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性让其了解身体疾患能够在口腔中有所体现，而且口腔疾病也同样能够引起其它疾病。在老年这段特殊时期，健康的口腔决定着各种营养的均衡摄入进而影响着机体的健康，增加机体的抵抗力以减少疾病的发生。在这段时期一定要积极做好口腔健康宣教，使其自觉接受口腔保健与治疗，达到防治两全的目的。超级秘书网

3结论

人口老年化是目前世界范围内发展的总趋势。人的衰老是一个生理过程,是生命过程中各器官退行性改变的综合表现，是不可抗拒的自然规律。人口老龄化使老年牙科患者的比例与日俱增，老年人的口腔疾病开始得到重视。老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全，有效的治疗。耐心细致的工作态度，准确无误的治疗原则征得患者对治疗方案的信任和配合。解除老年患者的精神压力及顾虑，帮助调整心态，使口腔疾患得到及时、有效的治疗和预防。尽管每个患者的心理特点不同，所患疾病与病变阶段也各异，但作为临床医务工作者，通过行为、语言、态度、表情、有责任适时地满足患者需要。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。这体现了树立良好医德医风的重要价值，也是每个医务人员应具备的素质。

参考文献

[1]DouglassCW.解析和处理看牙恐惧心理。口腔健康报道，2002,12（1）：11.

[2]张震康主编现代口腔医学（下册）北京：科学出版社，2003：2121.

第3篇：老年人口腔健康知识范文

跃进里社区卫生服务站位于邯郸市西北部，辖区范围为：中华大街以东，联防路以南，青年路以北，新兴大街以西。辖区内有1个居委会，学校1所，幼儿园1所，医疗机构4所，银行（储蓄所）3个，饭店1个。所属辖区居民男女性别比为1.14：1，人口密度10.2人/平方米。

1、气候与自然环境

本辖区气候属温暖带半湿润大陆性季风气候，春秋短，冬夏长。年平均气温13.6摄氏度，年平均降水量393毫米，年平均日照1190小时，无霜期180天。辖区内没有山地、河流和大的污染源。

2、人口情况

通过向当地派出所了解和查看人口普查数据得知，本辖区有常住总户数1163户，总人数3489人，60岁以上老人453人，妇女663人，0－7岁儿童148人。辖区人口以汉族为主，占99.3％，少数民族占0.7％，主要为回族和满族。

3、人员基本情况

辖区居民多以三棉公司在职及离退休职工为主，公务员事业单位职工仅占总人数的5.1％，18％为自由职业者，失业率为15.3％。90％以上居民没有医保，辖区内低保人员128人，41户，残疾人20人。我辖区为市老城区，棉纺织厂职工，下岗人员较多，居民年均收入低于全市平均水平。辖区内居住条件一般，市政设施较全，集中供暖，绿化情况一般，有居民活动场地，治安环境一般。

我站建筑面积150平方米，现在工作人员7人（其中副主任医师1名，主治医师2名，中医师1名，护士3名，档案管理员1名），能开展心电图、血糖检测；常见病、多发病的诊治；中医、中药特色的应用；提供家庭出诊，家庭护理等医疗服务；社区居民不出社区就能得到基本的卫生保健服务，并在此基础上开展了有针对性的健康教育，专家保健知识讲座。

二、社区居民健康状况

1、根据从卫生防疫部门了解到的信息，从1985年到2005年辖区内传染病发病率下降4.1％，病毒性肝炎、肺结核是现阶段危害本社区居民健康的最主要传染病。目前，性传播疾病的发病率较为明显提高。

2、本辖区2006年死因顺位、出生、死亡状况及卫生学指标。（表略）

3、营养与妇幼健康状况

社区居民以面食为主，成人日均热量为2814.54kcal，脂肪占总能量的36.65％；儿童缺铁性贫血患病率较高，近几年均介于30－40％之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.2％。

4、社区人群主要病症患病情况及行为危险因素。（表略）

5、调查方法

调查方法采用了上门访谈，查阅统计报表，在暗访中了解，找当地派出所、办事处、居委会、物业公司、卫生防疫机构了解，问普调查，尽可能地利用现有资料，降低调查成本。

三、社区居民健康状况分析

1、社区人群心脑血管疾病患病率高，死亡率高，居死因之首。血压140/90mmhg以上者占25.2％。心血管病高发与辖区老年人员较多，居民食盐摄入量过高，烟酒过度，体育活动不足有一定关系。

2、随着生活节律的加强，多种危险因素，多种心理疾患越来越多。通过调查发现目前社区人群中，意外伤害所致死亡率高达80.08/10万；居死因第二位，其中自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。

3、社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均每日食盐摄入量为15克以上（三日盐调查法），高于WHO推荐的食盐日摄量6克以下的标准。居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病的原因之一。

4、不良生活行为方式广泛存在。15岁以上人群吸烟率达30％，基中成年男性吸烟率高达70％，女性吸烟率为5.8％。每日饮酒100ml以上老年人占26.8％，青壮年24.8％，基本卫生行为如饭前便后洗手，烫洗生食瓜果，专用毛巾、牙刷，正确合理刷牙等习惯未建立者占52.30％。这些因素的存在也导致社区主要慢（性）病的发病率居高不下。

5、社区人群自我保健意识和保健行为薄弱，自觉规律参加体育运动者少，中老年人常参加锻炼者只占21％，而体质指数（BMI）大于（超重）者，中老年为15.8％，青壮年为11.2％，儿童为4.4％；由于保健意识差而致50％的高血压患者不知自己已患高血压病。70％的糖尿病患者不知自己患病。

6、社区人群受到慢性非传染性疾病和传染性疾病的双重危害。从调查情况看，病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、性传播疾病的危害仍较严重。在传染性疾病还未完全控制的情况下看来，随着生活方式的改变，慢性非传染性疾病已成为人群健康的大敌。

7、社区人群口腔预防保健缺陷导致人群各类口腔疾病患病率高和口腔疾病危害。社区学龄前儿童龋齿率60.58％，龋齿均达2.29个/人。学龄儿童各种口腔疾病查出率达80.75％，中老年人牙齿脱落和功能缺失者占89.41％，口腔疾患严重影响了进食和消化，影响生活质量。

8、由于出生率下降和医疗条件的改善导致老年人口相对增长，人口老龄化和由此带来的老年人预防保健等问题将越来越严重。社区60岁以上老人占13％，人口老龄化问题是社区必将面临的主要卫生问题。

四、干预策略和方法

1、加强健康教育，更新健康观念，提高居民健康知识水平。

制作宣传展牌，开展健康教育，充分利用讲课、播放录音录像等多种形式，每月开展一次健康教育活动，提高居民保健意识和技能。重点对老年人为主的慢性病实行科学化、系统化的指导和管理，降低发病率和死亡率，并尽量降低各种医疗费用。加强对年轻的亚健康状态人群的引导和指导，培养他们科学的生活起居、饮食习惯和开展有益的娱乐活动，树立正确的健康观，以带动和影响社会风气的进一步好转。

2、确立本社区疾病防治重点：

依照社区发病率状况，其顺序为：一是高血压，发病率最高；二是心血管病；三是糖尿病；四是心理障碍；五是肿瘤病；六是腰椎、颈椎病。

3、针对居民的需求，完善社区医疗服务项目和服务方式。

采取办法解决社区就医报销难问题，充分满足社区居民上门服务、家庭病床、专家指导、降低药价等要求。拓宽诊疗项目，落实双向转诊，提高诊疗技术，完善健康档案。积极贯彻上级卫生机构的相关政策，取得上级的支持和帮助。

五、干预设施

针对以上诊断，制定以下设施：

1、每月有针对性的进行健康宣教。

2、加强五种慢性病的规范化管理，提高规则服药率。

3、进行上门服务，生活行为干预，减少不良生活习惯对健康的危害。

4、定期体检，早发现，早治疗。

六、中医药的干预设施

注意养神，调节七情，树立良好的心理素质和情志胸怀，建立良好的人际关系和邻里关系。建立良好的饮食习惯，饮食有节，保护脾胃，营养均衡，粗细搭配，忌肥甘油腻，饮食有度，进行生活干预。要重视运动，进行太极拳等体育锻炼。运用中医、按摩、针灸、足疗等方法进行防病保健的治疗。发放中药、单方、验方、偏方，针对不同人群进行防治。

第4篇：老年人口腔健康知识范文

【关键词】心理因素；全口义齿；满意度

【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-04-02

随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多；全口义齿修复成为改善患者生活质量、促进患者身心健康的重要诊疗和保健措施[1]。全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第一位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视[2]。多数老年患者由于缺乏必要的口腔健康知识和对全口义齿的正确认识，造成义齿戴人后长期不能适应，直接影响义齿修复的效果，同时影响患者的生理、心理机能。

1材料和方法

1.1临床资料：

我院2010年1月至2012年1月通过对100例老年全口义齿修复患者，根据患者自愿选择采用何种材料修复，塑料基托，钴-铬合金，纯钛3种材料进行修复，其中男性60例，女性40例，年龄60--85岁，被调查者具备一定的文化程度，有回答问卷的能力、愿意合作者，无精神疾病及颞下颌关节疾病史，口腔黏膜和唾液分泌无明显异常。随机分为实验组和对照组，试验组50例，修复前后全程进行心理干预；对照组50例，修复后常规医嘱。全口义齿的取印模及戴入由资深副主任医师操作，义齿制作由专职技师完成。

1.2满意度的调查：

全口义齿的满意度调查包括以下6项内容：①固位和稳定功能；②咀嚼功能；③语言功能；④外观；⑤舒适度；⑥坚固性（基托折裂）。每项内容分4级：满意（4分），较满意（3分），较不满意（2分），不满意（1分）。满意及较满意记为满意，计算满意度。

1.3健康教育内容和方法：

根据患者接受治疗的不同阶段，采取相应的健康教育计划：①初诊时分析老年患者生理心理特点做个性化的健康宣教。②治疗过程中对老年患者进行配合治疗的指导，同时关注心理护理。③戴人义齿后的有关义齿使用方法及相关知识等。④针对患者家属的健康宣教。在义齿修复的整个治疗过程中，都需要有患者家属的配合。尤其对那些身体有残疾、重病后遗症的患者，家属的积极配合，耐心解释，可以保障治疗计划的顺利进行。

2 结果

在对100例全口老年修复患者的健康宣教时，我们将患者的初诊时间、复诊时间及复诊次数做了记录，戴入义齿三个月后的复诊时间及咀嚼效能作一统计分析，其中91例患者在接受健康教育后能积极主动配合，复诊次数明显减少，复诊时的治疗时间相对延长，咀嚼效能有所提高，剩余9例患者在治疗中，由于身体状况、外部环境等因素的影响，没能达到预期效果。通过健康宣教，提高了患者的修复治疗效果，减少了医患纠纷。

3讨论

无牙颌患者全口义齿修复后，对义齿使用效果的主感受和满意程度称为全口义齿满意度，反映患者对全口义齿的适应状态和口腔健康的恢复程度。以往国内外学者对全口义齿机械力学原理进行了大量的研究[3]，以提高修复治疗的质量，但很少重视患者的心理因素对全口义齿满意度的影响。实际临床工作中存在着义齿制作质量、患者口腔解剖条件与患者满意程度不一致的表现。义齿质量以外的因素，包括个性心理对义齿的态度，关系医患等[4]。研究心理因素对修复体的满意程度成为口腔修复工作者的任务之一。本研究目的在于临床医生在注重修复功能改善的同时，通过心理干预和健康教育，使患者积极配合在心理上适应义齿以提高患者全口义齿满意度。

在全口老年患者的治疗过程中，需充分考虑到老年患者的生理、心理特点[5]。首先要维护老年人的尊严，尊重他们，关心他们，耐心倾听他们的讲诉，充分理解他们的要求，建立相互信任的关系。这是做好修复治疗工作的前提条件。医生在义齿修复成功与否的直接与间接作用[6]：直接作用是指医生的技术经验及技师制作义齿的技术经验；间接作用指由于老年人心理因素，医生的语言行为形象往往相当程度左右了病员的信任依赖度，也影响病员对义齿使用的信心。医生热情细致耐心、并充满活力的帮助病员正确认识义齿的结构、作用、使用和维护，认识保持良好的口腔卫生习惯的重要性等，宣教的同时也是一种对病员的心理疏导。

参考文献

[1]曾剑玉，洪流，李国珍.全口义齿满意度与患者心理因素的关系[J].中华口腔医学杂志，1998；33（3）：188

[2] 谭文宏，崔琦，韩慧芳.全义齿修复病人的健康教育.口腔领面修复学杂志[J]，2003，4（l）：22～23

[3] 翁世勤，陈征，柯翔康.心理治疗对全口义齿修复效果的影响[J].口腔医学，2001，21 （1）： 39-40.

[4] Gamer S， Tuch R， GarciaLT. M. M. Housemental classification re-visited： Intersection of particular patient types and particular dentist’sneeds [J]. J Prosthet Dent， 2003， 89 （3）∶197-302.

第5篇：老年人口腔健康知识范文

2012年4月27日，对于韩科来说是一个难忘的时刻，他终于要完成自己埋藏30多年的心愿。

身为北京爱雅仕口腔联合创始人，韩科带领爱雅仕的优秀牙科医生参加了由中华口腔医学会组织的《口腔健康促进与口腔医学发展西部行》免费义诊活动。作为曾经在内蒙古扎鲁特旗的一名知青，心情可想而知。

不仅如此，2011年8月爱雅仕口腔医师团队赴山东临沂为脑瘫儿童义诊；爱雅仕口腔爱牙月系列活动已经成了爱雅仕的品牌形象；此外，爱雅仕口腔还组织了美齿行高端主题沙龙――“高级成衣里的明眸皓齿”等一系列活动。“爱雅仕希望通过活动、义诊、讲座等建立起具有牙科行业特点的社会责任模式，使得消费者对牙齿健康有了全新的认识。”韩科在接受《商业价值》采访时表示，“通过承担企业社会责任，不仅对爱雅仕的医疗技术和研发产生了推动，而且爱雅仕树立了良好的品牌形象。”

而事实上，与通策医疗、北大口腔医院以及其他的高端民营牙科诊所相比，在名气和规模等都没有绝对优势的前提下，爱雅仕并没有采取大战旗鼓的扩张之路，而是通过建立自身完整的社会责任模式来进行渐进式发展。要知道，爱雅仕已经成为新加坡全民牙医集团中国首席合作伙伴，并不是没有能力采取激进式的发展道路。

显然，对于爱雅仕来说，将自身发展与承担社会责任进行有机的结合，才是企业未来可持续发展的根本。

危险的牙齿

由于受到“牙疼不是病”等错误思想的引导，再考虑到经济等相对落后的原因，中国对于牙齿健康的重视程度一直处于低水平状态。而事实上，牙齿的健康程度关系到饮食、语言乃至心理健康等很多方面，病情严重甚至可能会引起身体的各部分连锁反应乃至威胁生命。口腔健康已经被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一，龋齿也已被世界卫生组织列为继心血脑管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。

自然，中国人牙齿健康的情况非常糟糕。《中国口腔健康发展报告（2012）》调查结果显示：中国5岁儿童乳牙患龋率和12岁、35～44岁以及65～74岁恒牙患龋率分别是66%、28.9%、88.1%和98.4%。中国35～44岁年龄组人群口腔恶性肿瘤患病率为17人/10万人；65～74岁年龄组人群为30人/10万人。中国3～5岁儿童酸蚀症的患病率在4.5%～12.4%，12～13岁青少年酸蚀症的患病率在22.1%～61.8%。35～44岁中年人牙列缺失率为0.06%，每人口腔中平均留存29.4颗牙齿，但义齿修复率仅为11.6%；65～74岁老年人牙列缺失率为6.8%，每人口腔中平均留存20.97颗牙齿，义齿修复率仅为42%。

“人们对牙齿健康重视程度低下是造成如此恶劣后果的重要原因。”韩科对此分析道，“牙科医生有责任进行普及牙齿健康知识。”其实，世界卫生组织（WHO）早在2001年就对牙齿健康提出了标准：8020，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。而中国80岁老人，含有20颗牙齿的人数不到35％左右，65岁以上人群平均失牙高达11颗。

还可以再对比下中国和美国在牙齿上的花费就可以清晰看到存在的巨大差距。数据显示，中国从未看过牙医的人超过60%，只有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯；而美国人平均每年花在牙齿保健上的费用大概在1000～1500美元之间，这还不包括牙齿的美容修复，美国大多数家庭购买的医疗保险通常包括看普通牙医的费用，涵盖龋齿、牙周炎、牙龈炎等疾病。

“解决中国人牙齿健康的问题已经刻不容缓。”韩科表示，“这是关系到国民身体素质的大事。”而事实上，包括爱雅仕等在内的很多牙医和诊所已经开始对中国人牙齿健康展开了行动。

星星之火

作为爱雅仕来说，虽然在规模和经济实力上比不上北京的很多牙科诊所，但却走出了一条“小而美”的社会责任道路，建立了完整的社会责任服务体系。

具体来说，爱雅仕的社会责任体系包括两个部分，即针对普通消费者和培训专业的牙科医生。

在针对普通消费者方面，爱雅仕所做的工作主要是通过一些活动和宣传，提高普通消费者对牙齿健康的重视程度，提升消费者爱牙的一些基本技能。比如爱雅仕在其所在的社区，会定期到小区和学校进行宣传、义诊等，尤其是针对老人和青少年。而针对一些白领和高端人士，爱雅仕专门成立了爱牙俱乐部和沙龙，通过举办小型的讲座、视频播放等多种形式，对这部分人群进行教育和引导。这是非常合乎逻辑的，就拿上海来说，上海15岁青少年牙周健康率为38%，35～44岁中年人牙周健康率为16.18%，65～74岁老年人牙周健康率不足15%。爱雅仕的门诊不仅承担了正常的经营，而且已经变成了一个宣传牙齿健康的散发器，尽量辐射周围的社区，逐渐培养起人们牙齿健康的意识和行为。

通过针对不同类型的消费者采取了不同的拓展方式，爱雅仕构筑了自身对整个市场的培育工作，很顺其自然，爱雅仕在这些人群中的品牌形象和技术实力也得到了充分的展示。

中国牙科诊所自从2000年开始面临一个前所未有的高速发展时期。数据显示，从2000年到2005年间，北京的民营牙科诊所从350家增加到1600家，成都从300家增到700家，上海从90家增到600家，青岛从60家增到387家，广州从50家增到300家。

尽管如此，牙科诊所仍存在资源分布严重不均和规模、技术水平偏低的状况。据中国口腔医学会民营医疗机构管理小组调查，2002年全国有3.37万个民营牙科诊所，98％分布在城镇，占全国口腔医疗机构的68％。执业医生、助理执业医生的数量为6.8万人，占口腔资源的17％。90％的诊所牙椅数量小于4张，以个人投资、诊所形式注册；2％的诊所大于4张牙椅，以门诊部或口腔医院形式注册，民营牙科机构的规模仍较小。

更为让人吃惊的是，比如上海有600多家社区口腔医疗机构，牙医和人群的比例可以达到1：6000到1：7000，北京、广州大致也都是这个水平。在二线城市，整体上牙医和人群的比例是　1：20000左右。按照国外口腔科的经验，通常牙医和人群的比例应该达到1：2000到1：3000，这是比较理想的水平，而在发达国家，比如德国这一比例是1：1000。

显然，中国缺乏更多的专业牙科医生，尤其是很多牙科医生水平低下、牙科诊所设备落后。“和外科医生等很多医生相比，牙科医生的门槛较低，这样造成了牙科医生行业鱼龙混杂的局面。”韩科表示。

针对这种现象，爱雅仕采取了3种方式来改进。一方面爱雅仕对偏远地区的医生进行培训，并且提供他们来北京参观学习和实践的机会，目前爱雅仕已经培训了近千名医生；另外一方面，爱雅仕的专家也去全国各地进行讲课，尤其是打破了行业内不允许对讲课进行录音和摄像的惯例，爱雅仕的专家希望将自身的经验传播更广泛，更多的牙科医生从中获益，爱雅仕创始人王海鹏在25个城市举办了40多场专业技术讲座，参加牙医人数超过9000多人；最后就是爱雅仕会组织自身的专家编写一些实用教程，将更多专家的实践经验得以传承，爱雅仕已经出版了近10种出版物。

第6篇：老年人口腔健康知识范文

关键词：乳牙 龋病 防治

中图分类号：R788.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0087-02

龋病是严重危害人体健康的常见病，多发病，WHO将其列为世界范围内重点防治的三大非传染性疾病之一。对人群的影响特别是青少年的牙齿及颌面部的生长发育影响甚大。小学阶段恒牙易患龋病并有逐年增加的趋势。根据1983年和1985年我国城乡儿童乳牙患龋率情况及青少年龋均比较发现，12和18岁年龄的患龋水平有显著上升，城乡青少年龋均上升幅度20％―40％。因此，预防龋病发生或早发现、早治疗极为重要。

1 加强对家长的健康教育

乳牙龋病如不加以预防和及时治疗，将直接影响成牙的发育，并给儿童心身发育带来不良影响。出生后6个月开始到2岁左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬组织大部分也在出生后到3岁以前形成，因此，这段时间内母亲对婴幼儿口腔健康的疏于护理，不仅能促进ECC的发生，由此可引起儿童的营养不良及全身各种疾病，还能导致恒牙发育缺陷。另外有研究显示，父母的受教育程度和口腔保健知识的知晓程度与ECC也有密切的关系。父母的文化程度低，口腔保健知识缺乏，其子女ECC的发病率就较高。[1]因此，儿童口腔健康的维护与家长的指导和监督有着密切的关系，加强家长的口腔健康教育，让其督促和帮助孩子培养好的口腔卫生习惯是防止乳牙龋病发生的一条重要途径。

2 养成良好的饮食习惯

研究表明，母乳喂养可以降低龋病的发生率，但是没有规律的母乳喂养一样可以造成龋病。所以我们提倡尽量减少夜间喂奶次数，喂完奶后用清水清洁口腔，1岁后逐渐给孩子断奶，训练孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；养成孩子喝白开水的习惯，控制碳酸饮料的摄入。另外糖是孩子生长发育的能量，不能绝对限制孩子吃糖，但可以限制糖的摄入次数，只在进餐时间吃糖，最为重要的是缩短糖类在口腔内停留的时间，尽量少吃饼干、软糖等黏附性比较强的食物，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，这样能摩擦牙面起到清洁作用，有助于口腔的自洁，同时锻炼儿童的咀嚼功能，促进颌骨发育，防止牙列拥挤。

3 合理使用氟化物

氟主要通过降低牙釉质溶解度、促进牙釉质再矿化、干扰致龋菌代谢以及抑制致龋菌多种代谢酶的活性而达到防龋效果。目前切实可行的氟化物的应用是使用含氟牙膏，但由于学

龄前儿童吞咽功能发育不完善，6岁以前的儿童又为恒牙牙冠矿化阶段，因此，学龄前儿童应在家长或监护人的帮助、指导及监督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超过3次，每次用量不超过0.5 g或5 mm长（黄豆大小），刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐净。研究表明，3～6岁儿童在成人正确指导下使用适量含氟牙膏同样是安全的。此外，我国部分地区使用氟化泡沫防龋也取得了较好的效果。

4 窝沟封闭与预防性充填

窝沟封闭：窝沟封闭是不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物酸侵蚀，达到预防龋病的有效方法。窝沟裂隙龋在儿童期早期即发生，大约1／3的儿童3岁时罹患龋病，而在这个年龄窝沟裂隙龋占67％。而对于这些部位的菌斑，无论是家庭口腔卫生措施或牙医的专业菌斑去除方法都是无效的。[2]

预防性树脂充填：预防性树脂充填仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填早期的窝沟龋，并在牙合面上涂布一层封闭剂，是一种窝封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

5 定期进行口腔检查

定期进行口腔健康检查对于儿童乳牙龋病的预防非常重要，龋病早期没有自觉症状，容易被家长忽视而并发牙髓病和根尖周病，所以对于乳牙期儿童每半年应检查1次口腔。医生应对家长进行口腔卫生宣教，提高家长对龋病的认识，使家长重视龋病的危害性，对儿童乳牙及时做窝沟封闭或氟化泡沫，对已经发生的龋病及时进行充填，这样可有效地防治乳牙龋病。[3]

综上所述，积极的口腔健康教育、正确的口腔护理、良好的饮食习惯、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窝沟封闭、预防性充填和ART技术及定期进行口腔检查等是目前预防儿童乳牙龋病的主要方法。而口腔科医生及时有效地与儿童家长进行沟通，发挥家长在预防儿童乳牙龋病方面的主观能动性才是至关重要的。

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓牙周病学[M].北京:人民卫生出版社，2000.8~10.

第7篇：老年人口腔健康知识范文

组织志愿者专家队伍到基层医院开展临床医疗工作，是中华口腔医学会“口腔健康促进与口腔医学发展西部行”（以下简称“西部行”）公益活动的项目内容之一。此外还有开设医生培训班、口腔健康教育课，提供免费进修机会等。

据活动发起人和组织者、中华口腔医学会会长王兴教授介绍，西部行活动始于2007年9月，旨在通过宣传教育提升西部地区人群口腔健康意识，并为西部地区培养一批口腔医疗骨干，进一步解决西部地区看牙难问题，进而推动当地口腔医学发展，提高群众口腔健康水平。

5年间，西部行活动已走过内蒙、广西、陕西、宁夏、云南、青海、贵州等省、自治区，甘肃省是2012年9月底启动的第八个省份，也是西部行活动接下来一个年度的重点服务地区。

5年间，他们不断汇聚全国口腔医学界的优势资源和力量，将新理念、新技术、新方法源源不断地输向西部；他们脚踏实地，不断摸索着走出了一条独具特色的西部口腔健康促进与发展之路；他们用实实在在的效果证明，这条21世纪的口腔健康“新”之路值得奉献与坚守。

都是观念惹的祸

“牙疼不是病，疼起来要人命。”但凡得过牙病的人，都会对这句俗语有深刻体会。这其中不仅蕴含了口腔疾病发病时难以忍受的痛楚和其由量到质逐渐演变的发病过程，也反映出我国民众普遍存在的“不痛不看病”的心理。而王兴教授更深刻地指出，这背后折射出了我国居民口腔健康观念的严重落后。尤其改革开放之前，我们的落后不仅无法和发达国家相比，即使和一些发展中国家相比，也存在很大差距。

30年改革开放，从第一次全国口腔健康流行病学调查到第三次，从全国约70%的人不刷牙，到70%的人刷牙，且其中的20%使用含氟牙膏，并形成正确的刷牙习惯；从全国上下只有几家寒酸的口腔专科医院，到如今东部发达地区几乎所有地市县都设立了口腔专科医院，民营口腔医疗机构随处可见；从5000多名口腔医生配备到如今近20万人的口腔医师队伍，我国居民的口腔健康观念、口腔医学状况发生了天翻地覆的变化。

进步固然值得欣慰，但王兴教授指出，其中存在的问题依然严峻—全国第三次口腔流行病学调查显示，我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，12岁儿童的恒牙患龋率达到29%，在世界上处于较高水平；成人和老年人龋病患病率分别为88.1%和98.4%，而牙周健康率只有14.5%和14.1%，更有37%的成人和86.1%的老年人牙齿缺失，全口无牙的老人达到6.8%。

口腔疾病已经成为影响民众健康的常见病和多发病。同时，由于人口基数大，区域经济发展不平衡，导致我国口腔医生人均数量远低于西方发达国家，甚至一些发展中国家，且口腔医学发展城乡差距大、东西部差距大。

另外，王兴教授指出，我国大部分民众认为口腔疾病只影响进食、说话，正是这有所偏颇的观念，造成了人们对口腔健康的轻视。他强调，口腔的营养条件、温度、湿度都非常适合细菌的大量滋生，如果不能保持一个健康的口腔卫生环境，很容易“病从口入”。更加值得注意的是，口腔疾病并非只是局部疾病，它还关系着全身健康，有可能诱发或加重许多全身性疾病，比如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、神经系统疾病如老年痴呆等，甚至会对孕产妇及胎儿产生影响，导致早产或低体重儿。

以上种种，都在证明一个问题：转变传统观念迫在眉睫，逐步提升广大民众的口腔健康意识至关重要。而口腔疾病的患病率之高、波及范围之广，决定了这一工作需要全国口腔医学界、全社会的共同努力。

培养老百姓身边的专家

“有数据统计：我国龋病人群就诊率仅为10%，也就是说有90%的人得了牙病而没有来看医生。可就是这10%的病人，就让各个专科医院、口腔门诊，甚至私人诊所都忙得一塌糊涂。”王兴教授指出，这与我国目前的经济发展水平极不适应，因此他认为，我国口腔医学界目前最紧迫的难题就是尽快培养高素质的口腔医学人才，建立起高水平的口腔医学队伍，满足人们逐步增长的健康需求，满足整个口腔行业的迅速发展，更满足整个社会经济水平的进一步发展。

作为非营利性的社会组织，中华口腔医学会一直是发展我国口腔医学科学的重要社会力量。自1996年成立起，学会一直积极利用自身的平台开展活动，通过大量的宣传、培训、普及活动，进行大众的口腔健康教育，并打造形成了“全国爱牙日”“微笑中国”等一系列有影响力的公益活动。

目前学会主要肩负两大重要任务，都与人才培养有一定的关联。一是促进口腔医学领域学术水平的进一步提高。组织各种高水平、多层次的国内外学术会议，加强国际间、国内不同地区、同一地区不同医院等的交流与合作，促进医生自身临床技术和整个口腔学科水平的提高。二是利用各种机会、各种可能、各种资源开展继续教育，推广新技术、新的诊疗手段、新的设备等，提高现有口腔医学队伍的素质和能力。

2006年，王兴教授开始担任学会会长。之前他就职于北京大学口腔医院，拥有丰富的临床、科研、管理工作经验，对于口腔医学人才的培养也有自己独到的见解。他认为，我国应该尽快建立起人才培养的长效机制，而这个人才，“不只是进行口腔疾病治疗的专家，更应该是能够为老百姓做口腔健康教育的专家。这个专家不再高高在上、满嘴健康术语，而是就在老百姓身边，真正懂得如何把口腔医学专业知识变成老百姓能听得懂、记得住，且能够真正转化成生活习惯的常识。”只治不防解决不了根本问题，而这种专家，能让每个人都懂得如何预防口腔疾病，保持口腔健康。王兴教授说，此次西部行活动开展的最重要目的之一，就是要在西部地区培养出一批这样的专家，打造出符合当地需求、更能推动西部口腔医学发展进步的人才队伍。

2007年9月20日，在卫生部医政司、卫生部疾病预防控制局支持下，西部行活动在北京举行了盛大的启动仪式。5天后，西部行第一站内蒙站活动正式开启。

在这之前，学会并没有类似活动经验，经济能力也非常有限。为了能够使活动更加贴近实际，学会组织了5批专家深入到西部地区开展了广泛而深入的调研工作，目的就是要摸清西部地区口腔医学发展状况、了解当地人民群众对口腔保健的需求。学会领导亲自带队，采取与当地卫生行政部门领导和口腔医务人员座谈、深入社区医院与群众交流、考察医院设备及开展医疗工作能力等方法，摸清了当地口腔医疗保健工作的现状和需求，并形成调研报告通报全国，以争得全国口腔医疗行业和社会各界的支持与参与。

“作为行业内最高学术团体，我们有责任让全国口腔医学界的同行认识到一个现实：西部地区太落后了，受实地条件制约，他们很难同东部地区同步进步。我们应该关注他们、帮助他们，尽绵薄之力支持他们。”

正是本着这样的目标和信念，王兴教授带领学会的同仁们开始了这场口腔健康“新”。

我们大家的西部行

2007年自内蒙开始，2008年在广西、陕西，2009年在宁夏、云南，2011年在青海、贵州，2012年在甘肃，祖国的西部大地上留下了王兴教授和伙伴们忙碌的身影。这不仅是口腔健康知识和技术的西部行，也是活动工作人员的西部行，是全国大专院校、专科医院、民营口腔医疗机构等所有参与活动的口腔医务工作者的西部行，更是广大支持活动的商家企业的西部行。正是所有参与者的甘愿付出，才使西部口腔医院和医疗工作人员、使广大的人民群众受惠颇丰。

为了切实促进当地的口腔健康教育，将口腔健康教育知识、先进的口腔健康技术带到民众身边，学会除了组织口腔医学专家举办现场咨询和义诊活动、免费发放口腔保健用品外，还特别开展了“学校口腔健康教育项目”，目前已在5个城市举办了5期中小学校保健教师培训班，有1257名保健教师参加了培训，更有250多万中小学生接受了口腔健康教育课，还在3个城市举办了社区群众口腔健康大巡讲；针对适龄儿童开展了免费窝沟封闭治疗，至今“免费窝沟封闭项目”已惠及5000名学生；同时，还开展了“口福行动项目”，计划在每个省份为100名贫困无牙颌老人免费镶复全口义齿，至今已超额完成1200余名。2012年该项目被民政部立项为“中央财政支持社会组织参与社会服务项目”，并获得资金支持。

在推动西部地区口腔医学发展方面，西部行重点开展了五方面的工作：

1. 举办不同形式的口腔医疗技术培训班

近6年来，西部行活动分别在内蒙、陕西、广西、宁夏、云南、贵州等地举办了牙周基础培训班、口腔修复技术培训班、种植牙技术培训班、口腔正畸技术培训班、口腔预防适宜技术培训班、根管治疗技术培训班等多种类型的临床技术培训班共35期，有4000多名基层口腔医生参加了培训。为了保证培训质量，学会专门成立了西部行活动讲师团，邀请学会各专业委员会的主要专家参加培训工作。接受培训的医生普遍反映学习班质量高，老师讲课水平高，讲课认真，实用性强。所以几乎每次西部行办班都是爆满，受到基层医生的热烈欢迎。

2. 免费安排西部目标地区口腔医务人员进修学习

自开展西部行活动以来，已经免费安排西部行活动目标地区医院的口腔医生共31人到全国各口腔医学院校进修学习。这些进修人员回到原单位后都能积极运用新技术，医疗技术水平明显提高。

3. 组织志愿者医生到基层医院开展临床医疗工作

为帮助基层医院医生提高临床操作水平，引进口腔临床新技术、新方法，帮助基层解决口腔疑难病例的处理，学会充分利用全国各地开展的医生晋升职称需要到基层锻炼的有关规定，积极动员组织全国各口腔专科医院的医生参加西部行活动，成立了西部行活动志愿者医生团队。自团队开始组建以来，已经有72名医生到基层40余家医院开展1～3个月的临床实践活动。他们克服了条件艰苦、水土不服等困难，坚持在基层开展医疗教学传、帮、带，解决了基层医院口腔医疗方面的问题，受到各合作医院的欢迎。许多志愿者医生还为自己所在医院和参加活动的医院建立了长期合作伙伴关系，把这一项目延续下去。

4. 设备捐赠

为改善西部口腔医疗条件，学会动员全国口腔医疗机构、相关设备器械企业参与西部行活动，向目标地区捐献了大批口腔医疗设备和器材，极大改善了目标地区的医疗环境和设备，为提高西部地区口腔医疗服务能力做出了积极贡献。从2007年8月25日起，已经陆续向各目标地区医院捐赠汽车、设备等物资763台件，已经足够装备6个专科医院。

5. 设立西部行口腔医学临床科研基金

为全面提升西部地区口腔医疗卫生服务能力，提高防病治病的水平，2012年，学会决定每年出资50万元设立“中华口腔医学会西部行口腔医学临床科研基金”，专项支持西部地区口腔医学临床科学研究。

在全国口腔医学界共同努力和社会各界的大力支持下，西部行活动得到目标地区政府、口腔医学界同仁和人们群众的热烈欢迎和高度赞扬。

2009年的阶段总结会概括了活动得以顺利进行的工作经验。卫生部、各西部省份、学会等各级领导的重视和支持，使活动各项内容得到了尽快落实，这是活动成功的前提；全国各医学院校、专科医院、口腔医务工作者、民营口腔医疗机构和广大企业的积极参与，使活动踏踏实实落到了实处，这是活动成功的关键；而各项丰富务实又极具针对性的活动内容，切实符合当地所需，能够解决当务之急，因此才受到当地口腔医学界的认可和欢迎，这是活动成功的核心。

相信旗帜的力量

回想过去几年，王兴教授颇多感慨。每年不同省份西部行的启动，他们都会举办隆重的启动仪式，而他也表示，今后也会继续坚持，还会做更多、更广泛的宣传，这是因为他一直将西部行定位于“一个具有象征意义的活动”。

之所以这样定位，是因为从项目启动，他就清醒地认识到，仅靠一个活动的开展，并不能彻底改变落后地区的面貌，仅靠对几个局部的改进，解决不了整个系统发展的问题，他是想“通过这个活动展示中国口腔医学界愿意为提高西部口腔医疗服务能力、提高全民族口腔健康水平作出贡献的决心；也让当地领导、各级专科医院都意识到，他们有责任更有义务发展当地的口腔医学，由‘被动输血’变成‘主动造血’；更要倡导一种公益精神，倡导人们在潜心发展自己的同时，将视野放在全国，力所能及地帮助那些需要帮助的地区和人民”。

很显然，他们做到了。西部行的“象征意义”、旗帜作用越来越凸显，影响力越来越大，而他们的队伍也逐步壮大，更多的专家志愿者和医院加入进来。王兴教授也说，即使他不再做会长，也希望这个项目能够一直坚持下去，一轮一轮做好、做精。

如今，这股从东部各个城市喷薄而出、不断汇聚的强大力量，正有序地涌向广袤的西部大地。这股力量北上南下，所到之处暖意浓浓，烘热了农牧民的胸膛，更滋润了高原上的格桑花。我们相信，总有一天，它将浸润整个西部大地。

王兴

第8篇：老年人口腔健康知识范文

【摘要】目的 探讨腹部手术老年患者术后有效减少肺部感染的护理措施。方法 术前准确评估和有效的围手术期护理，术中防止呕吐物及口腔分泌物误吸、术后周密规范的呼吸道护理进行探讨。结果 有效减少肺部感染、肺不张等肺部并发症。结论 科学的呼吸系统评估，细致、合理的呼吸道护理方案，进行规范、有效的实施呼吸道护理措施是老年患者腹部手术后有效减少肺部感染的保证。

【关键词】老年患者 腹部手术 肺部感染 预防护理

随着医学技术和人民生活水平日益提高以及人口进入老龄化，老年患者手术率也在逐年增多。因高龄患者往往伴发多种疾病，病情复杂，手术难度大。手术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPC）是指术后有临床表现的肺部异常，并对疾病的进程有负面影响。腹部手术高龄患者术后肺部并发症有较高的发生率。这些并发症包括肺不张、肺部感染、低氧血症等。临床护理以促进呼吸功能的护理技术为主要内容，其中包括清除呼吸道分泌物的护理技术和氧气疗法。在清除呼吸道分泌物的护理技术中包括有效咳嗽、叩击、引流、吸痰法四种护理手段。外科手术患者以有效咳嗽、叩击、吸痰法的护理应用最多。现就老年患者的术前、术中、术后护理细节进行措施分析，探讨如何有效减少老年患者外科手术后肺部感染，避免严重后果的发生。

一、术前准备

1、术前评估及预防：不同于普通腹部手术患者，老年患者各器官功能呈退行性改变，免疫功能低，并存疾病多而复杂，对手术耐受性差，术后活动少，较普通患者更容易出现PPC。传统术前教育忽视了患者的需求、理解能力及掌握程度，简单的讲解术后排痰方法。调查表明传统术前教育，患者虽对排痰的重要性有所了解，但术后仍有60%的患者不敢用力咳嗽。患者对排痰的理解只能处于认知的水平，我们要根据患者的实际情况做好良好的术前准备和实施方案，重视有关健康知识宣教术前宣教是患者术后顺利恢复的关键，护理人员应主动与患者及家属沟通，以获得配合和支持。正确了解、评估患者术前危险因素（①吸烟（>400支/年）；②活动耐力差；③肥胖：肥胖者是术后肺栓塞发生的危险因素；④慢性阻塞性肺病：慢性阻塞性肺病可增加PPC的危险）以便术前、术后予以干预，同时注意观察患者的饮食、睡眠、大小便及生命体征。对于高危患者，安置于病人较少的房间，病室每日一次紫外线空气消毒，定时开窗通风，室温保持在18～20℃，相对湿度60%左右。积极治疗患者原发并存疾病。

2、术前训练：术前鼓励和指导患者进行腹式呼吸训练、卧位有效咳嗽训练以及深呼吸训练，是保证老年患者在手术后因疼痛、抵抗力下降、肺功能下降、呼吸运动受限时，能够有效改善肺通气和换气功能的训练。深吸气训练及有效咳嗽训练：指导深胸式（腹部手术）呼吸并咳嗽，咳嗽要有一定冲击力，以利分泌物在气道振荡、流动和排出；方法是深吸气，屏息4～6秒，咳嗽3次，是预防肺泡萎缩及低氧血症最简单的方法，对老年人尤其有益。

3、术前措施：①术前雾化吸入：15 min/次，患者在雾化吸入时嘱其口对雾化吸入管，开始深呼气，然后深吸气，再憋气4～5秒，如此反复呼吸、憋气能使药物随雾点沉降于支气管表面上，以达到更佳的治疗效果；②禁烟：研究表明术前4周停止吸烟也可减少肺部并发症的发生；③营养支持、纠正贫血和低蛋白血症，外科大手术的老年患者，均应高营养支持一周，保证患者有足够的能量以提高手术耐受力；④改善原有肺部疾病不良状况：净化呼吸道、稀释并排出痰液，必要时选用敏感抗生素治疗，待感染控制稳定1～2周后再手术。

4、心理护理：老年患者因疾病折磨，可导致情绪和性格发生改变。担心手术风险，担心缺少亲人照顾，有焦虑、抑郁和恐惧等心理。部分患者术后持续胃肠减压的不适感，更造成严重的心理负担。因此责任护士要多与患者交流，建立良好护患关系，了解患者文化程度、信仰、对疾病的认识、个人需求以及存在具体困难，然后有针对性地进行心理疏导，以乐观的态度积极配合治疗及护理。

二、术后护理

1、麻醉复苏期的护理：术后心电监护，24 h内严密观察生命体征，每30min巡视病房1次，发现问题随时记录，并及时与医生联系。注意血氧饱和度的动态变化，使其维持在94%以上。 麻醉终止后，患者受麻醉的影响并未消除，保护性反射还不足，很容易造成肺部吸入性并发症，因此要及时清除呼吸道分泌物，将患者置平卧位，头偏向一侧，每5～20min检查皮肤的颜色、呼吸幅度、呼吸频率和血氧饱和度，注意保暖。

2、促进呼吸功能恢复：给予有效氧气吸入，根据氧饱和度监测，随时调整给氧流量。由于手术时使用的麻醉剂对呼吸有抑制作用，加之伤口疼痛，咳嗽或咳痰无力，腹带包扎过紧等因素均可使患者呼吸活动减弱，术后6 h后每2 h翻身1次，鼓励患者在床上活动，预防肺不张，患者清醒后取低半卧位，使横膈下降，以利于肺膨胀，对特殊情况者，让其更换左、右两侧卧位，使肺泡轮流处于高、低位，以利于支气管内分泌物的引流。腹带松紧要适当，防止影响呼吸。当患者体力稍有恢复，鼓励深呼吸或吹气球以促进鼓肺，每日做深呼吸3～5次，逐步增加，以利于改善肺部通气功能。

3、保持呼吸道通畅：全麻术后因患者咳嗽排痰无力，必须采用辅助方法（1）辅助咳嗽法：即在患者吸气时或在咳嗽时，用双手保护切口，以加强咳嗽效果；（2）手击震动法：患者取半卧位、坐位或侧卧位以充分暴露背部，让左右两侧肺叶都能得到有效叩击与震动使细支气管、终末细支气管、肺泡内的痰液松动易于咳出，医护人员手掌半屈呈杯状，反复叩击背部或胸壁，每次3～5 min，用力适当，可使黏稠的分泌物松动，配合有效的咳嗽即可排出，时间尽可能选择在晨起、两餐之间（若病情允许可以进食）、睡前且在雾化吸入15-20分钟后进行，因为晨起时咳嗽力强，两餐间可避免呛咳与误吸，睡前排痰后可促进睡眠。雾化后痰液已稀释易于脱落，这时再给予有效叩背通过振动很容易使痰液由呼吸道排出。 对于术前有效咳嗽、咳痰和深呼吸运动的演练效果在术后进行有效实践，责任护士的专业指导，患者的实践配合，有效咳嗽、咳痰和深呼吸运动保证着老年患者减少肺部并发症。（3）刺激咳嗽法：用食指和中指在吸气末梢用力向内压迫胸骨柄上窝的气管，并活动压迫方向，以引起咳嗽反射；（4）雾化吸入：用化痰药物进行雾化吸入，每次15 min，每日2次，以稀释痰液，易于咳出。雾化时嘱患者深慢呼吸，以保证雾化药液完全吸入，同时可酌情应用祛痰剂。及时了解血流动力学的动向，必要时给予氧气吸入。按时、足量静脉应用抗菌素，以有效预防和控制感染。

4、适当镇痛：虽然术前的健康教育使患者对有效咳嗽、咳痰和深呼吸运动重要性有所了解，手术后伤口疼痛迫使腹部手术患者由正常的周期性呼吸改为长时间浅快呼吸，造成功能残气量明显下降，适当的镇痛有利于患者的深呼吸，可增加胸壁活动度，增加咳嗽的有效性，使萎陷的肺泡膨胀，增加通气功能，有助于预防PPC。为有效减轻疼痛，术后可留置连续静脉自控镇痛泵，在使用期间应注意观察效果指标及呼吸情况。

5、营养支持：腹部手术创伤大，老年患者往往机体抵抗力低下，常常增加了PPC的发生率，在病情允许的情况下，指导患者进食富含蛋白质和维生素的易消化食物，少量多餐进食，利于恢复体力，促进排痰，增强自身机体免疫力。 由于老年患者特殊性，护理过程别要注意密切观察胃肠功能的变化，对胃肠功能恢复不良者，注意听诊肠鸣音情况，观察有无低血钾等电解质紊乱现象发生。排气后指导患者先进食易于消化的流质饮食，逐渐过渡到半流质至普食，适量食入蔬菜、水果预防便秘。注意观察患者的食欲状况，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛出现

6、有效地控制感染：术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹部手术要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。上腹部手术患者偶尔会发生顽固性膈肌痉挛，可使用镇静剂等，以免影响呼吸功能。同时合理使用抗生素，促进腹部和肺部炎症消退。

7、术后早期活动：早期积极活动可刺激肺通气/血流灌注增加，促进分泌物清除及氧合作用。术后24 h在病情允许的情况下，协助床上活动或下床活动，大手术患者，如活动耐力较好，让其自行床上活动。 鼓励并指导患者在病情允许的情况下尽可能早期床上、下床适量活动，以不感到劳累为度，以促进食欲和肺功能恢复利于术后康复。但老年患者由于体能虚弱，往往并发多种疾病，如骨质疏松，故每次下床动作宜缓慢进行，预防坠床和跌倒。

8、心理支持：家庭成员爱的支持和鼓励是老年患者成功减少肺部并发症的有效辅助，老年患者对家庭成员的重要性是老年患者生存欲望的保证，是老年患者从精神上配合治疗战胜疾病的保证。因此，在有效控制感染的情况下，家属的陪伴和爱的支持，相比医疗机构拒绝家属的照顾，实施相对封闭的医疗和温馨护理的力量更具优越性和人性化。

PPC发生的原因很多，老年人各器官及系统功能减退，肺功能低下，抵抗力低下，加上全麻手术经喉插入气管导管，病原体可延导管外壁进入呼吸道，容易发生肺部感染，尽管抗生素种类繁多，但是清除呼吸道分泌物对于肺部感染的预防及治疗极为重要，加上手术本身所致创伤，因为惧怕手术切口疼痛，咳嗽无力使痰液堵塞气道，严重影响通气功能而久治不愈。指导并给予老年术后患者有效咳嗽和叩背，是我们开展“把时间还给病人”的基础护理过程中必不可少的内容之一，做为一名护士应遵循预防为主、护患配合、综合护理，通过术前评估和有效的围手术期护理等措施，包括戒烟、术前训练、保持呼吸道通畅、心理护理、营养支持以及合理使用抗生素等，对降低PPC的发生有着积极的作用。

参考文献

[1]李英杰. 腹部手术后肺部并发症危险因素分析[J]. 浙江中西医结合杂志

[2]景亮. 高度重视老年患者术后肺部并发症[J]. 临床麻醉学杂志，