儿童发育康复治疗训练精选(九篇)
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第1篇：儿童发育康复治疗训练范文
The Effect of Behaviour Infervtion on 26 Children with Mental and Development Alretardation
Abstract:Objective To study the therapeutic effect and prognosis of behaviour intervention and rehabilitation therapy on children with slow spirit growth.Methods We did integrative evaluation for 26 children with slow spirit growth. 16, as intervention group, received a six?month period of behaviour intervention and rehabilitation therapy. Other 10 children, as control group, did not receive any intervention. Children in two groups at last received evaluations with feeling integrative list, ability of adapted deed and intellect of "wei".Results Intellective level of children in intervention group was muchhigher than that in control group (P<0.05); Their feeling integrative ability and adapted deep level were also significantlyhigher than that in control (P<0.01, respectively).children whose mothershave education level of seniorhigh school or above were diagnosed as slow spirit growth at much earlier age when compared with those whose mothershave education level of juniorhigh school or less (P<0.01). Conclusion Early diagnosis and intervention can not only obviously improve the feeling integrative ability and adapted deed skill of children with slow spirit growth, but also promote the intellective development. Their mothers' education level play an important role in the prognosis ofslow spirit growth children.
Key words:Children; Slow growth; Behaviour intervention;Rehabilitation therapy
精神发育迟滞(mental retardation，MR)是指个体在发育时期内(18岁以前)，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应行为缺陷［1］，给社会及家庭带来沉重的经济和精神负担。过去由于社会经济条件以及医疗条件的限制，对这些患儿的行为干预和治疗未受到足够的重视，使得许多患儿错过了最佳的治疗时机，致使他们在认知、语言、感觉统合及肢体运动等方面明显落后于正常儿童，随着年龄的增长，他们与正常儿童之间的差距越来越大，并出现心理及社会适应障碍等诸多问题。我们对26例MR儿童进行综合评价及康复治疗，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2004年1月至2005年6月在我科就诊的26例MR患儿中，有苯丙酮尿症9例，先天性脑发育不良6例，脑性瘫痪5例，脑炎后遗症4例，脑外伤2例。其中男18例，女8例；年龄在3岁10个月～6岁3个月之间。
1.2 评定方法 采用感觉统合评定量表、儿童适应行为评定量表、中国修订韦氏幼儿智力量表,对两组患儿进行综合评价。根据行为干预和治疗前后各项得分评定，得出两组患儿治疗前后的结果比较。
1.3 行为干预和治疗方法 干预组进行行为干预和康复治疗0.5 a，每周训练5次，50 min/次～60 min/次；在训练前和训练达0.5 a时分别对患儿进行综合评价。一方面通过训练增强患儿平衡能力，提高运动的协调性，促进患儿认知行为和言语功能的发展；另一方面对患儿的父母进行教育指导，使其了解患儿功能障碍的情况，学习与患儿相处时正确的态度和沟通技能，掌握对患儿进行教育的技巧，并鼓励他们参与患儿的康复治疗。对照组在初诊时先进行综合评价，然后在进行1周～2周的短期康复治疗，完成短期的康复治疗后，回家由其家长按照相应的训练方法和措施对患儿进行训练，半年后回我科进行综合评价。其中，干预组和对照组各有2例苯丙酮尿症患儿，同时在儿科医生指导下采用低苯丙氨酸饮食控制血清苯丙氨酸浓度。
1.4 统计学处理方法 量表评分采用Microsoft Excel进行整理计算，记量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，用SPSS 11.0统计软件进行数据分析。
2 结果
2.1 干预组与对照组在治疗前后智力水平和适应行为水平及感觉统合能力的比较 治疗前两组的智能(IQ)、适应行为能力(ADQ)及感觉统合能力各项指数均差异无显著性(P＞0.05)。治疗后干预组智力水平较对照组患儿有明显提高，经统计学处理，两组差异有显著性(P<0.05)；适应行为水平和感觉统合能力方面，两组之间差异有非常显著性(P＜0.01)，见表1。
表1 治疗前后两组IQ、ADQ及感觉统合能力各项的比较(略)
2.2 患儿父母的文化程度与诊断年龄的关系 以文化程度≤初中及≥高中来划分比较，患儿父亲的文化程度与患儿诊断年龄之间差异无显著性(χ2＝2.78，P＞0.05)；而患儿母亲的文化程度≥高中时患儿的诊断年龄明显小于母亲文化程度≤初中的患儿，经统计学处理，差异有显著性(χ2＝17.82，P＜0.01)，见表2。
表2 患儿父母亲的文化程度与患儿诊断年龄的比较 略
3 讨论
3.1 儿童MR行为干预的必要性 儿童MR的康复有赖于对患儿的早期发现、早期诊断和早期干预。对患儿的早期干预能有效地减少或减轻该病症状的发生，且干预得越早，坚持的时间越长，效果就越好［2］。由于对患儿的康复训练是一个长期的过程，伴随患儿的整个发育期，许多MR儿童最终的预后在很大程度上取决于家长对儿童的态度以及对患儿功能障碍及能力低下的有效性处理［3］，教育、训练和照管是治疗的重要环节，家长对康复训练的认识及配合显得非常重要。行为干预和教育可使MR儿童的适应技能与智力得到发展，使之达到最佳的生存状态。
3.2 早期发现、早期诊断和早期干预与MR儿童康复的相关性 MR患儿智力落后的康复治疗极为困难，但由于婴幼儿大脑有较大的可塑性和功能代偿能力，若能早期发现并积极治疗，可取得较理想的康复治疗效果，其效果与年龄成反比。一般来说，可塑性的强度是随着发育的进展而下降的［4］，因此，早期发现并进行干预是康复的关键。从本文结果分析可以看出，在进行康复训练之前，两组之间的智能、适应行为能力及感觉统合能力各项指数差异均无显著性。干预组经过积极的康复治疗，并辅以有效的家庭教育，半年后其在智能、适应行为能力及感觉统合能力等三项指数均有提高，与对照组相比，差异具有显著性；尤以适应行为和感觉统合能力更为明显，与对照组相比，差异有非常显著性，所以早期诊断和早期干预是MR儿童康复的前提和基础，也是患儿获得良好预后的关键。
3.3 探讨影响患儿早期诊断的因素 本文探讨了患儿父母的文化程度与早期诊断之间的关系，结果显示：当母亲的文化程度≥高中时，其患儿的诊断年龄明显小于母亲文化程度≤初中的患儿，而父亲的文化程度则与患儿的诊断时间无明显关系。这或许是因为对患儿的生活照管通常主要由母亲承担，母亲与患儿的接触时间更长，关系更为密切的缘故。同时，文化程度较高的母亲通常育儿知识更丰富一些，对患儿的观察更细致一些，更易发现患儿的轻微变化，有利于对患儿的早期诊断。早期诊断和早期干预对患儿的预后起着至关重要的作用。当然，影响患儿预后的因素是多方面的，除了早期诊断、早期干预，社会经济因素也是一方面，这有待于我们进一步研究探讨。
参考文献：
［1］ 刘小红，李兴民．儿童行为医学［M］．北京：军事医学科学出版社，2002：56?63．
［2］ Chamberlin RW．Developmental assessment and early intervention programs for young children：Lessons learned from longitudinal research［M］．Pediatr Rev，1987，8：8．
第2篇：儿童发育康复治疗训练范文
[主题词]孤独病／康复；孤独病／针灸疗法；针刺疗法／方法
儿童孤独症又称儿童自闭症，是儿童广泛性发育障碍中的一种较为严重的心理发育障碍性疾病，迄今为止，它的病因及发病机理尚未清楚。儿童孤独症起病于婴幼儿时期，社交障碍、语言障碍、感知觉障碍及刻板行为和怪异动作是儿童孤独症的主要临床表现，目前对于儿童孤独症的康复治疗，普遍采用行为矫正和特殊教育训练。笔者近年来对部分收入本中心进行康复训练(包括ABA训练、引导式教育和感觉统合训练)的孤独症儿童采用针刺治疗，并与单纯接受康复训练的孤独症患儿进行疗效对比，取得了满意的效果，现作如下报道。
1 临床资料
将2004―2006年期间经孤独症行为评定量表(ABC)、儿童期孤独症评定量表(CARS)、克氏量表及图片词汇测验(PPVT)等测评并结合其临床表现而诊断为“儿童孤独症”后收入本中心进行康复训练的孤独症患儿40例按接受训练及治疗的时间顺序随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)，年龄2.5～8岁，在康复训练和治疗前均行儿童孤独症及相关发育障碍心理教育量表中文修订版(C-PEp)E1 7测评，两组患儿在性别、年龄和C-PEP发展总分上比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组
(1)针刺治疗
主穴取神庭、百会、四神聪、脑户、强间、内关、神门、劳宫、足三里、复溜、太溪、语言二区、语言三区、感觉区、精神情感区、视区、晕听区、额五针(前额发际上2cm处，左右大脑外侧裂表面标志之间，由前向后共刺5针，5针间距相等)。配穴：多动加后溪、支沟、列缺、太冲、冲阳、飞扬；喜静而喃喃自语、疏懒加丰隆、太冲；声音嘶哑或声音不扬加鱼际、照海、廉泉、哑门；不寐加照海、申脉。每次治疗时选取主穴，随症选取配穴，针刺每日1次，留针25分钟，间歇5分钟行针1次，每周治疗5次，30次为一疗程，共治2～3个疗程。
(2)康复训练
采用ABA训练、引导式教育和感觉统合训练，每天各1次，每次各训练45分钟，共训练90次。
ABA训练的具体内容是：将行为分解为细小的、可以测量的单元进行系统教授，小到注视别人，大到复杂的互动交往行为及社会交往互动，都被划为若干个步骤。在教授每一个步骤时(通常以一对一的教学开始)，都伴随有提示和指令，有时要从手把手开始；教授活动要重复多次，直到患儿达到要求，将患儿已学会或已消失的行为记录下来，在下一阶段的教学中进行巩固性练习，并注意将在课堂上学会的行为技巧转移到日常生活中去应用；教学活动从一对一开始，逐步变成小组上课和集体上课，增强患儿的社会适应能力。
引导式教育的具体内容是：学习以小组的形式进行；学习的内容包括体能、智能、语言、性格、社交等；学习的内容是互相关联的，即知识、语言和动作是连在一起的；通过习作分析或称动作分析，将复杂的动作分成简单的步骤，并用节律性的语言(如儿歌游戏)贯穿起来，让儿童容易掌握动作中的每一个小节；采用节律性的语言来增强儿童在时间上的接受能力，让儿童容易记下语言内容，并纳入自己的思想中；实践时间与空间的贯彻性，学习机会可以是每时每刻，而任何空间都可以成为学习的地方。
感觉统合训练的具体内容是：在实施感觉统合治疗前应对患儿进行感觉统合检测，以了解患儿到底存在哪些问题，然后再根据感觉统合检测结果制定出感觉统合训练计划，选择合适的训练器械和训练量进行训练，让孩子们在玩乐中通过各种感觉统合训练器械刺激孩子的前庭、本体、视觉、触觉、听觉系统，使患儿中枢神经系统对各种感觉信息的整合得到改善，由于感觉统合失调而出现的各种情绪、行为、语言发育、学习能力等方面的问题也就会有不同程度的进步，从而起到治疗作用。
2．2 对照组
每天行ABA训练、引导式教育和感觉统合训练各1次，训练时间和训练次数同治疗组，不进行针刺治疗。
3 疗效观察
3．1 观察方法
采用C-PEP量表测评：C-PEP量表由一套玩具及游戏活动组成，在测试的同时，对患儿的各种反应按一定的评分标准作记录，C-PEP之功能发育量表能提供患儿在模仿、知觉、精细动作、粗大动作、手眼协调、认知表现及口语认知等功能领域发展水平的信息，所有接受观察的患儿(包括治疗组和对照组)，在治疗和训练前后均进行C-PEP量表测评。
3．2 疗效评定标准
显效：训练和治疗后C-PEP发展总分提高≥16分；显著进步：训练和治疗后C-PEP发展总分提高8～15分，但仍
3．3 统计学分析
数据采用SPSS 11.5 for Windows软件处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
3．4 治疗结果
(1)两组患儿疗效比较见表2。
表2数据经统计学分析，治疗组显效率高于对照组(X2=7.03，P
(2)两组患儿在康复训练和治疗前后在C-PEP发展总分和其余7个项目上的比较见表3。
由表3可知，对两组患儿在康复训练和治疗前后的发展总分和其余7个项目进行组内比较，差异均有显著性意义，尤其是治疗组，其组内训练治疗前后差异性较对照组而言更为显著；将两组患儿在康复训练和治疗前后的差值进行组间比较，在发展总分、模仿、口语认知项目上差异有显著性意义，治疗组优于对照组。
4 讨论
ABA训练法，也称应用行为分析法，是由美国加州大学心理系伊瓦洛瓦斯教授率先探索、发展和运用的一种专门训练孤独症儿童的方法体系，它以操作制约的原理和方法为核心去矫正儿童的行为，按儿童的学习目标设计情境和选定可影响该目标行
为的增强物，并以他们自发的反应行为，建立新的适应行为，消除或改善因孤独症而引起的不当行为。引导式教育是1945年由匈牙利Peto教授所创立的一种教育方法体系，它通过一系列仔细策划的活动，使儿童在运动机能、言语、智能、社交及情绪等各方面得到平衡发展。引导式教育最初只施行于有运动功能障碍者如脑瘫儿，以后逐渐扩展施行于因中枢神经受损而引起多类弱能的成人及儿童。ABA训练和引导式教育一直以来在国际上被普遍认同为训练孤独症儿童的有效方法。感觉统合训练是基于感觉统合理论，针对感觉统合失调而设计的一套通过游戏和各种玩具器械来提高或增强感知运动各器官协调发展的一种训练方法。由于孤独症儿童在视觉、听觉、触觉、本体觉和前庭平衡觉等方面存在不同程度的功能失调，因而感知觉运动方面的训练也是推动孤独症儿童康复的重要手段之一，感觉统合训练也因此而成为孤独症儿童常用的康复训练方法。
由于儿童孤独症的病因及发病机制至今尚未明了，迄今为止，儿童孤独症依然是I临床而非实验室诊断。中医对于儿童孤独症的论述散见于“五迟”“痴症”“癫狂症”等病中，认为其病因多属先天胎禀不足，髓海空虚，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致，与心脾肝肾等脏腑功能失调密切相关，其治疗大法为益肾调督填髓，健脾宁心开窍。近年来针刺治疗儿童孤独症已取得一定的效果。
第3篇：儿童发育康复治疗训练范文
【关键词】 脑性瘫痪;婴幼儿;早期干预
脑性瘫痪(CP)是指从受孕到出生后一月内各种原因所致的非进行性脑损伤。CP的早期干预是一种由多学科参与的治疗方法,是指一种有组织有目的的通过各种积极的感觉(官)刺激、丰富环境的教育训练活动。通过这种措施,可望使这些婴儿的运动、智能有所提高,或赶上正常婴儿的发育。近年来大量研究显示:科学的早期干预可明显修复损伤的神经功能,改善脑瘫患儿儿的神经发育与减少伤残[1]。
1 对象与方法
1.1 对象 全部观察病例均来源于郑州大学第三附属医院脑瘫康复治疗中心,2007年8月至2008年8月期间住院,诊断标准:参照全国小儿CP座谈会制定的标准及分型[2],共66例痉挛型脑瘫患儿,随机分为两组.将其中36例进行早期干预治疗(治疗组),男21例,女15例,年龄:2~4个月8例,4~6个月22例,6~12个月6例。30例因各种原因拒绝早期干预仅使用神经节苷脂针者作为对照组,男18例,女12例,年龄:2~4个月7例,4~6个月19例,6~12个月4例。
1.2 方法 根据婴幼儿发育规律及小儿存在的功能缺陷,参照鲍秀兰等[3]提出的“0~3岁早期干预大纲”制定综合治疗方案,对照组仅使用神经节苷脂静脉滴注。
①手法按摩及功能训练:按照正常儿童生长发育规律,根据患儿具体情况,综合运用推拿按摩、Bobath、Vojta疗法,改善肌张力,引出和促进正常运动发育和平衡后反应,1次/d,每次30 min,20 d为1疗程,每疗程间隔1周,同时指导家长对患儿进行视听、感知、记忆和动作训练;②低频脉冲电治疗:采用石家庄明康科技有限公司生产的MK-A型肌兴奋治疗仪,对肌张力低下患儿根据部位给予治疗,1次/d,每次20 min,2 d为1疗程,间隔1周,连续4~6疗程;③药物治疗:神经节苷脂2 ml静滴,1次/d,每10 d为1疗程,间隔20 d,共4~6个疗程。
1.3 评估方法 治疗后每3个月评估1次,共3次。评估标准根据首都儿科研究所修订的0~6岁儿童神经心理发育量表测定发育商(DQ),DQ≥85为正常,70~84为边缘状态,
1.4 统计学方法 用统计软件SPSS 11.5进行统计学处理。
2 结果
干预组在治疗3、6、9个月后,DQ明显高于对照组P
表1
两组脑瘫患儿测定DQ值比较(x±s)
组别总数治疗3个月后治疗6个月后治疗9个月后
治疗组3685.33±10.2191.26±11.2397.96±12.11
对照组3076.21±11.3481.40±11.1087.15±11.52
P值
3 讨论
人的大脑发育最旺盛时期在0~3岁,尤其是生后1年
作者单位:450052河南省郑州市郑州大学第三附院脑瘫康复中心
内,大脑发育最迅速,是脑发育的关键期,此期脑的可塑性强,代偿能力强,接受治疗后恢复效果好。基于脑的可塑性理论和大脑功能重组理论是康复治疗的基础,此期尽早对脑瘫患儿输入大量正确的信息刺激和系统的循序渐进的功能训练,能促进运动功能的恢复和发育,促进大脑发育及功能代偿。早期干预作为一种医疗和环境的因素,在尽可能早的时间段作用于脑瘫婴儿,使他们在出生后,脑和神经系统依然成熟的阶段中,使其发育情况得到正确的指导,脑的功能尽可能的改善和接近正常。黄真等[4]对已经确诊的22名脑瘫患儿进行治疗(开始治疗的平均月龄为4.74月)时发现68.2%治愈,证明部分早期发现的CP是可以治愈的。
本研究在脑瘫发病早期采用了综合性治疗方案,药物治疗可促进脑的新陈代谢,改善脑的血液循环,补充脑发育的营养物质。手法按摩、功能训练、低频电疗可改善肌肉张力及肌力,纠正异常姿势,促进运动功能的发育,建立正常的神经运动反射,激发大脑的代偿功能,促进脑发育。结果显示:治疗多在半岁前开始,最早为生后2个月,治疗组在治疗3个月后,其发育商明显高于对照组,具有统计学意义,治疗6个月后差异有高度统计学意义,说明对脑瘫患儿的早期综合治疗可有效改善智力促进大脑发育,促进全面发展,降低CP的发生率,减少伤残,疗效显著。
参 考 文 献
[1] 周晓玉,赵卫华,许植之等.早期干预对早产儿预后的影响.临床儿科杂志,2005,23(5):297-299.
[2] 林庆.2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会纪要.中华儿科杂志,2005,43(4):262.
第4篇：儿童发育康复治疗训练范文
方法：将68例轻度脑损伤患儿分为观察组（早期干预）、对照组（常规保健），其中观察组42例，对照组26例。两组均采用0～6岁儿童神经心理发育量表于治疗前后对患儿发育商进行评定。
结果：观察组患儿治疗效果显著优于对照组（P
结论：早期干预治疗对婴儿轻度脑损伤起明显的促进作用，值得推广应用。
关键词：脑损伤干预
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0152-02
婴儿脑损伤是大脑由于缺氧、缺血和发育不良、组织结构破损而导致的。脑的结构和功能受损，可导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫、行为和心理异常等。我科近年来采用早期发现、早期诊断、早期干预治疗婴儿轻度脑损伤，取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年2月至2013年6月在我院儿童保健科治疗的轻度脑损伤患儿共68例，年龄1～3个月，经我院新生儿科确诊为轻度脑损伤。采用家长自愿办法分成观察组与对照组，其中观察组42例，对照组26例。两组患儿病情轻重程度、月龄、家长的文化程度、家庭经济状况等一般资料相比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2观察组治疗方法。干预前采用0～6岁儿童神经心理发育量对脑损伤患儿进行评估，根据婴儿神经精神发育规律和脑损伤患儿的发育现状制定干预治疗计划。
1.2.1干预操训练。主要包括婴儿被动操、拉坐、俯卧抬头、翻身、坐、爬、视听训练、触摸抓握训练、中医捏脊法、中医穴位按摩（主要选择风池、曲池、内关、外关、合谷、膝眼、足三里、解溪、涌泉等穴位）等。在整个治疗过程中家长充分参与，学习基本运动方法，并把患儿训练延伸到家庭中。以上训练每天1次，每次30-40min，治疗3个月。
1.2.2经络导平治疗。利用低频脉冲电流对人体经络穴位的刺激，改善肌张力，促进肢体运动功能。选择穴位为双风池、双内关或双外关，每日1次，每次20min，治疗3个月。
1.2.3脑电仿生电刺激仪治疗。应用数字频率合成仿真生物电技术，通过体表电极无创导入小脑顶核，起到改善脑部血液循环，激发神经细胞自身保护机制，最终改善脑循环功能的作用。电极放置双乳突，每次30min，治疗3个月。
1.3对照组治疗。常规保健，即每个月根据婴儿评估结果指导家长在家进行视听训练、被动操等运动训练。
1.4观察指标与疗效评定标准。
1.4.1观察指标。治疗3个月后计算发育商，采用0～6岁儿童神经心理发育量表从大运动、精细动作、适应、语言和个人-社交行为5个方面，进行评定。
1.4.2疗效评定标准。于治疗前后运动所得的运动分数比较，显效：DQ总分提高15%或以上，姿势及肌张力无明显异常，运动功能接近月龄。有效：DQ总分提高1%～14%，症状有改善，但目标达不到制定的标准。无效：DQ的总分未提高，症状无明显改变。
1.5统计学方法。计数资料用率表示，采用X2检验。
2结果
经3个月治疗，两组患儿治疗效果见表1。观察组的显效率、总有效率均明显高于对照组。在医院接受干预治疗的患儿效果明显高于常规保健的患儿。
3讨论
由于婴儿神经系统功能发育的生理特征，当脑神经细胞在组织学上受到损伤后，并不会立即出现临床症状或体征，而是在以后的生长发育过程中逐渐表现出来。因此，对高危儿脑损伤的早期发现以及早期干预治疗更显得重要。由于脑损伤患儿康复时间长，康复科床位长期紧张，为了缓解康复科压力，我科开展对轻度脑损伤患儿的干预治疗取得了较好的效果。在保健科开展早期干预治疗可以为患儿赢得治疗时间，对那些早已存在但尚未表现出来的病灶具有积极的治疗、康复作用，其别强调结合家庭训练的重要性。家庭训练可以减少开支，保证康复训练的长期性。本研究结果显示，两组患儿治疗后，观察组的疗效显著优于对照组（P
参考文献
[1]敖美卿，梁佩清，李小瑜.综合康复干预治疗早期婴儿脑损伤40例.实用医学杂志，2008，24（5）：786-787
[2]罗蓉，母得志.建立早产儿脑损伤的随访与早期干预体系.四川大学学报（医学版），2013，44（2）：265-269
[3]孙兴红，董杨，高晶.脑损伤高危儿早期干预治疗方法与体会.中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：104-105
第5篇：儿童发育康复治疗训练范文
方法：将我院2012年9月至2013年4月收治的92例脑瘫儿童患者按照1∶1比例随机分为两组，每组各46例，对照组给予常规护理，观察组给予引导式健康教育运用1个月。
结果：观察组脑瘫患儿粗大运动GMFM66项量表分值优于对照组（P
结论：将引导式的健康教育应用于脑瘫儿童的治疗过程中，可显著提高临床疗效，改善患儿预后，值得临床广泛推广和应用。
关键词：引导式健康教育脑瘫儿童
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.384
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0266-01
脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）俗称脑瘫，系小儿神经内科常见病，对患儿的生长发育及未来生活产生严重影响[1]。引导式的健康教育是一种为中枢神经系统的受损而致活动机能失调者设计的很有效的康复方法。临床调查发现，引导式健康教育在促进脑瘫儿童康复具有重要价值。本研究以92例CP患者为对象，进行引导式的健康教育和常规护理的对比研究，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。选取本院2012年9月至2013年4月收治的CP患者92例为研究对象；按照1∶1比例随机分为两组。观察组：46例，男29例，女17例，年龄2～13岁，平均（3.86±1.12）岁；其中痉挛型24例，混合型9例，手足徐动型7例，肌张力低下型6例。轻度膝反张17例，中度23例，重度6例。对照组：46例，男29例，女17例，年龄2～12岁，平均（4.01±0.92）岁；其中痉挛型24例，混合型9例，手足徐动型7例，肌张力低下型6例。轻度膝反张18例，中度23例，重度5例。两组患者一般资料方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法。对照组给予常规护理，观察组给予引导式的健康教育，具体护理措施如下：①康复训练：按照正常儿童的运动和发育的规律，从上到下，从低级到高级，自近而远和从简单到复杂进行合理训练。针对各患儿的不同功能障碍，使用引导式的教育体系中所特有的基本模式，在专业护士的指导下，对其进行一些如抬头、坐位和平衡翻身的简单训练，同时进行手部的功能、站立、爬行梯等有助于加强生活自理能力训练[2]。同时训练过程中，专业护士要应用好引导式的教育理论，并借助一些引导式的教育家言论和部分的康复器材帮助儿童实施训练。②改善病房环境：保持患儿病房卫生，环境舒适。并尽可能将患儿病房设计得更加贴近儿童生活，使病房更加居家，患儿的个人物品分类安置，避免病房内放置如剪刀等危险物品。同时为患儿设置宽敞、明亮的活动场所，使患儿处在一个温馨、舒适、整洁的环境中。③加强与家属良好沟通：孩子是家里的希望，是父母心中的宝贝，因而，对于患儿父母来讲，其思想压力更大，负性情绪更多。因而，护士要耐心地向患儿家属讲明脑瘫病情的发展状况和康复状况，积极地争取家属的配合共同做好安全防范的工作，并指导家属多抽出时间来陪孩子，与孩子一同开展一些有益于提高孩子智力，促进孩子康复的活动。
1.3疗效评价。治疗前后采用GMFM66测试量表[3]对两组患儿的粗大运动功能发育情况进行评价。其中GMFM66评分总百分比提高≥12%为显效；总百分比
瘙 12%，但>6%为好转；总百分比提高≤6%为无效。总有效率=（显效+好转）/总例数*100%。
1.4统计学分析。所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，以P
2结果
2.1两组口儿GMFM66项量表分值比较。治疗前，粗大运动GMFM66项量表分值无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患儿GMFM66项量表分值明显高于对照组（P
2.2两组患儿疗效分析。对照组总有效率为63.04%，观察组为89.13%，两组比较差异具有统计学意义（P
3讨论
CP是临床上常见的小儿神经内科疾病之一，严重者可并发语言障碍、癫痫或致患儿残疾[9，10]。目前临床上用于CP的药物较多，且均取得了较好的临床疗效。然而健康教育在CP患儿治疗中的地位仍无法取代。但目前临床中采用的健康教育方式较多，而引导式的健康教育方式已经成为CP患儿康复的首选护理方法，在临床中得到广泛应用。
研究表明，CP患儿在传统常规护理模式下，无法使患儿得到良好的康复护理，易使病情进展，或并发其他并发症，失去最佳的治疗机会[13]。引导式的健康教育是指在传统常规护理基础上，加强医生与患儿、医生与家属沟通，使患儿能够午到有助于个体疾病康复的健康教育和医疗服务，有效保障患儿的治疗疗效和预后。
本研究结果显示，治疗后，观察组脑瘫患儿粗大运动GMFM66项量表分值优于对照组（P
本研究表明，将引导式的健康教育应用于脑瘫儿童的治疗过程中，可显著提高临床疗效，改善患儿预后，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
第6篇：儿童发育康复治疗训练范文
社区康复（简称CBR）是指在城乡水平基础上，积极调动社区有关部门及人员，包括残疾人及其家庭成员的参与，充分发挥社区优势和利用社区资源在医疗、教育、职业、社会四大康复方面，为残疾人在社区和家庭中提供有效、可行、经济的全面康复服务，扩大残疾人的康复受益面。根据本中心实际情况，拟定康复服务计划如下。
基础康复医疗护理服务：组建社区残疾人康复中心，并配备残疾人康复训练器具和无障碍设施，为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。
本中心重点开展视觉康复、肢体残疾、脑瘫儿童和智力残疾儿童的康复训练。
视觉康复：①设立低视力专科门诊及医学配镜中心。②对于先天或后天性眼部疾病，如白内障、沙眼、倒睫、翼状胬肉、斜弱视、高度近视、青光眼、视神经萎缩、眼白化症、原发性视网膜色素变性、黄斑变性、糖尿病性眼底病等原因都可导致低视力。专业眼科医生在采用手术及药物积极治疗眼部疾病后，配用适合的助视器，同时进行相应的训练。③低视力患者在医院眼科低视力门诊进行助视器验光后，针对低视力患者的具体情况进行助视器使用训练。④对学龄前及学龄的儿童要进行佩戴助视器后的功能性视力训练。
肢体康复：肢体残疾人康复训练的对象主要为偏瘫、截瘫、截肢、小儿麻痹后遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者。针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫患者进行康复治疗和训练，对颈肩腰腿痛患者、各类慢性病患者进行推拿按摩、理疗、针灸、中药熏蒸等。训练内容包括：运动功能、生活自理能力和社会适应能力训练等。①对于脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤等任何导致大脑损伤的原因所引起的偏瘫需要进行瘫痪侧面部训练，如训练病人吸气鼓腮，让病人皱鼻子，用冰块或电动牙刷背面刺激病人的口唇和颊部，从侧面向中间运动。②卒中后常见并发症――肩手综合征的预防。其方法有：肢体的摆放，避免过度牵拉，肩吊带的应用及运动疗法和其他辅助疗法。帮助病人练习伸髋屈膝、屈踝及帮助病人进行患腿的负重练习等。③截瘫者康复一般是截肢手术完成后14天拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，为安装假肢做好准备。再针对性地进行康复训练，训练其生活自理能力。④小儿麻痹后遗症马蹄内翻等通过专业骨科医生手术治疗后进行康复训练。
智力残疾儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于各种原因所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。
对智障儿童的感受能力和活动能力及身心进行协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复。
第7篇：儿童发育康复治疗训练范文
【关键词】 脑性瘫痪
摘要：目的：为了探讨适合我国国情的脑性瘫痪（脑瘫）康复模式，于2000年~2002年对脑瘫实施了传统医学康复的临床治疗对照研究。方法：对6个月~7岁的150例脑瘫患儿选用Bobath、上田正法的物理治疗(PT)与作业治疗(OT)、语言治疗(ST)，配伍针灸、按摩、水疗、中医辨证施治等传统医学康复措施，以《小儿脑瘫家庭康复手册》和《小儿脑瘫家庭康复按摩VCD》为教材，对患儿家长进行定期培训、指导。结果：传统医学康复组100例近期（3个月）效果显著，大运动发育商（DQ）、精细动作DQ、运动发育指数（MQ）、小儿脑瘫运动量表（GMFM）治疗后较治疗前显著升高，P＜0.05或P＜0.01。远期效果（9个月）稳定，传统医学组总有效率显著高于西医康复训练组，t=6.926，P＜0.01。传统医学康复组头颅CT脑萎缩、软化、白质发育不良者，治疗后有25.92 %好转或正常，西医康复训练组有2.56 %好转或正常，两组有非常显著性差异，t=4.106，P＜0.01。结论 ： 传统医学康复配合西医康复训练效果显著，既改善了脑病损伤区的神经细胞功能，抑制了异常运动模式与异常姿势反射，又实施了持久的家庭传统医学康复，提高了患儿的生存质量与生活自理能力。
关键词：脑性瘫痪；物理治疗；传统医学；康复
脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫（CP）是指脑在发育未成熟前受到损伤或发生病变而引起的非进行性的运动障碍与姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍。随着神经生理学的发展，物理治疗可用更多的干预方法与辅助用具来改善及诱导脑瘫患儿的动作发展，可使婴儿脑瘫各方面的功能趋向正常化。但对幼儿、学龄前脑瘫患儿，单一的训练或针灸、中药、西药等都难以完全康复。为了寻求更佳的康复方法,我们探讨传统医学康复对脑瘫患儿的治疗作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按1988年全国小儿脑瘫会议制定的诊断及分型标准〔1〕将2000年~2002年住院的CP患儿150例，随机分为两组。传统医学康复组(治疗组)100例，其中男78例，女22例；6个月~3岁46例，3~7岁54例；痉挛型66例，手足徐动型13例，肌张力低下型10例，混合型11例；轻度CP 23例，重度CP 77例。西医康复训练组(对照组)50例，其中男34例，女16例；6个月~3岁17例，3~7岁33例；痉挛型30例，手足徐动型9例，肌张力低下型6例，混合型5例；轻度8例，重度42例。治疗组头颅CT检查有器质性病变者81例，以脑萎缩、局限性脑软化灶、脑白质发育不良等为主要改变；对照组CT有器质性改变者39例。两组病因的产前因素以宫内窘迫、早产、多胎、宫内胎儿发育不良等为主；产时因素以难产、妊高症、产钳或胎吸助产等为主；产后因素则以新生儿重度缺氧缺血性脑病、新生儿期的颅内感染、颅内出血、核黄疸等为主。两组的一般资料经SPSS 10.0统计软件进行t检验，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组100例实施传统医学康复治疗配合西医康复训练，对照组50例仅给西医康复训练与神经营养药物治疗。
1.2.1 西医康复训练与神经营养药物治疗
脑细胞功能代谢药物治疗：给予含小分子多肽、多种氨基酸的脑多肽4 mL加入10 %葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连用20 d为1个疗程，一般用60 d。疗程之间休息15 d。部分患儿给予改善脑微循环药物：东莨菪碱注射液，按0.03~0.06 mg/（kg・d）加入10 %葡萄糖液中静脉滴注，据患儿甲襞微循环异常程度适当调整用量，连用20 d为1个疗程，一般用药60 d。疗程之间休息15~20 d。
西医康复训练:(1)物理治疗（PT）：对每一位脑瘫患儿进行主要障碍分析，制定出近期、远期康复目标。选择性地应用Bobath、NDT的PT方法，制定出个体化康复方案。据患儿的体质、年龄每天训练1~2 h，3个月为1个疗程。(2)作业治疗（OT）：如有精细动作障碍的选择OT，并制定出个体化的OT方案。(3)语言治疗（ST）：如有语言障碍的患儿进行相应的ST训练，包括语音训练、语言理解能力训练、语言表达能力训练、认知训练，每天30 min，3个月为1个疗程。
1.2.2 传统医学康复疗法
针灸疗法： (1)头针疗法：自拟“脑瘫头部九针疗法”，即头部正中线三带针区、双运动区、足运感区、平衡区。进针后，快速捻针3次，留针4 h。隔日1次，治疗10次休息15~20 d，30次为1个疗程。(2)体针疗法：如有明显的异常姿势或四肢肌力低下或肌张力增高者，选督脉十三针法、华佗夹脊针法、醒脑开窍针法等，每周2次，治疗10次休息20 d，20次为1个疗程。(3)水针疗法：选用麝香注射液，维生素B1、B12注射液进行穴位注射，选穴哑门、肾俞；风池、足三里；大椎、内关。隔日1次，每次选一组穴，三组穴交替应用。每注射治疗10次休息15~20 d，30次为1个疗程。
中医推拿按摩法：对脑瘫实施循经点穴按摩法、足底按摩法、健脾益气按摩法、捏脊疗法、促进肌力恢复按摩法以及关节活动度按摩法等10种手法，每日20~40 min，3个月为1个疗程。
中医辨证施治法：①肝肾阴虚型（相当于痉挛型脑瘫），选六味地黄丸加减。②脾肾两虚型（相当于肌张力低下型），选补中益气汤合六味地黄汤加减。③阴虚风动型（相当于手足徐动型）选大定风珠加味。服用15~20 d为1个疗程，休息15 d，根据病情可再用1~2个疗程。改善四肢肌肉及末梢神经的营养代谢：用疏通经络、活血化瘀的中草药水煎进行中药浴式水疗，水温34 ℃~37 ℃，每日1次，每次15~20 min，连用3个月。
1.2.3 家庭医学康复
脑瘫患儿经住院治疗3个月后，出院后需进行家庭康复按摩与训练。为家长提供《小儿脑瘫家庭康复手册》和《小儿脑瘫家庭康复按摩VCD》，对患儿家长进行定期培训、定期指导训练，每周1次，连续2~3个月。定期随访，1个月1次，主要随访患儿生活自理能力（ADL）。每3个月进行1次疗效评估。
1.3 疗效评估方法
大运动功能评估（Gross motor function measure,GMFM）〔2〕，该量表共80项评定指标，分5个功能区。Ⅰ：卧位运动及部分原始残存反射、姿势反射的建立。Ⅱ：爬与跪的运动。Ⅲ：坐位运动结合平衡反射的建立。Ⅳ：站立运动。Ⅴ：走、跑、跳及攀登运动。运动发育指数（Motor quotient，MQ），参照中国儿童运动能力发育年龄标准〔3〕，对大运动与精细动作能力进行测试。同时进行盖什尔发育商（Development quotient，DQ）的大运动、精细动作测试。头颅CT、脑电图、微循环检查也作为疗效评价的内容。在治疗前及治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月进行GMFM、MQ、DQ的评测，该测量全部由专职评估医师进行。CT及脑电图在治疗前及治疗后6个月、12个月进行检查〔4〕。
1.4 统计方法
所有资料均用SPSS 10.0统计软件处理，两样本均数比较用t检验。
2 结果
2.1 疗效标准
显效：MQ、DQ较治疗前提高15分，GMFM相应功能区分及实际得分增加两个标准差，伴有异常脑电图的恢复或CT表现为脑萎缩、脑软化灶减轻或转正常。有效：MQ、DQ较治疗前升高10分，GMFM相应功能区分及实际得分增加一个标准差，伴异常脑电图有好转或转正常或头颅CT器质性病变有改善。无效：MQ、DQ提高＜10分，GMFM相应功能区分及实际得分无增加，CT及脑电图无改变。
2.2 治疗结果
治疗6个月时，治疗组显效38例(占38 %)，有效40例(占40 %)，总有效率达78 %。对照组显效6例(占12 %)，有效15例(占30 %)，总有效42 %。两组比较t=5.302，P＜0.01。出院后进行9~12个月随访，治疗组显效42例(占42 %)，有效38例(占38 %)，总有效率80 %。对照组显效5例(占10 %)，有效11例（占22 %），总有效率32 %，t=6.926，P＜0.01。其头颅CT片复查(治疗6个月)，脑萎缩、局限性脑软化灶好转或恢复者，治疗组21例，占25.93 %(21/81)；对照组1例，占2.56 %(1/39)，t=4.106，P＜0.001。
影响疗效的因素有年龄、病情、脑瘫类型等。1~3岁组有效率较3~7岁组高，t=2.757，P＜0.01。轻度CP疗效优于重度，痉挛型CP疗效优于手足徐动型 、混合型。其两组治疗前后MQ、GMFM评定结果见表1。
表1 两组治疗前及治疗后3个月MQ、GMFM量表评价（略）
注：与治疗前比较P＜0.05，P＜0.01
不良反应观察结果，针灸治疗后有3例手足徐动型脑瘫患儿手足徐动症状加重，停止针灸后2周均恢复。静脉点滴东莨菪碱后，绝大部分患儿可以耐受，仅有个别患儿有短暂的面红、烦躁、口干、食欲差，停药后自然恢复，未出现明显的不良反应。
3 讨论
脑瘫是继小儿麻痹之后，影响儿童身心健康较严重的神经系统疾病，据报道我国小儿脑瘫患病率为1.8 ‰~6.0 ‰〔3〕。脑瘫康复的特点是见效慢、疗程长、花费高。据我国国情我们选择了医院?家庭的中西医结合康复方法，实施了医院内的全面评估与诊断，找准患儿的主要障碍，制定切实可行的康复目标，短期住院，全面康复治疗。然后转为门诊康复，对脑瘫患儿家长进行康复训练、按摩手法的定期指导、定期培训。家长积极配合参与，坚持长期的家庭康复训练，以保证临床效果的巩固。最终达到提高患儿生活自理能力和生存质量。
本研究结果表明，传统医学康复对脑瘫患儿的康复效果优于单纯现代医学康复。治疗组随访9~12个月时达生活自理及全面康复者占42 %，而对照组仅有10 %。令人乐观的是脑瘫患儿脑萎缩、局限性脑软化灶在康复治疗6个月就有25.92 %恢复或好转，而对照组仅2.56 %，充分显示了传统医学康复在脑瘫康复中的重要作用及意义。配合家庭康复按摩训练能明显巩固康复效果，中西医结合发挥了优势互补的功效。
据报道痉挛型脑瘫患儿四肢因长期痉挛而发生肌肉的供血供氧障碍，营养代谢障碍，肌细胞的变性，四肢运动、感觉神经脱髓鞘变性〔5〕。这些障碍是影响脑瘫患儿肌力恢复的主要因素。因此我们在正规的水疗中加用了疏通经络、活血化瘀的中草药，以加强对四肢肌肉、神经的营养改善，起到了良好的肌力恢复作用。康复训练也是脑瘫患儿康复的必要手段，以达到抑制异常姿势与异常运动模式，促进大运动、精细动作、语言功能的恢复。
传统医学康复补现代康复之不足，通过针灸刺激神经系统，经大量、多次信息刺激传递促通了神经传导通路，既加速了脑细胞的修复、发育，又抑制了异常姿势反射，促进正常运动的发育。中医的辨证施治，滋补肝阴以柔经通络、补肾健脾以强筋壮骨助肌力恢复，通过调整人体气血功能，达到阴阳平衡。中医的推拿按摩手法与康复训练不同，补充了训练的不足，起到了很好的协同作用，在运动平衡功能恢复中发挥了很重要的作用。
家庭康复是疗效巩固的基本保证。患儿经住院治疗3个月后，脑神经、肌肉营养代谢已得到显著改善，运动功能明显恢复。6岁以前儿童大部分时间都在家庭中度过，脑瘫患儿在家庭这个环境中进行康复训练会感到安全、温暖，有利于运动功能得到最大恢复。我国绝大多数脑瘫患儿生活在农村，能进入医院进行康复的患儿微乎其微，受到交通、医疗费用等客观条件限制。因此家庭康复既保证了康复治疗的长期性、广泛性、实用性，又节省了人力、物力、财力、时间。本研究结果也显示了此项康复的重要性。治疗组远期效果稳定，总有效率80 %；对照组远期效果不稳定，有效率由近期的42 %降低至32 %。
本研究结果还提示，脑瘫康复要做到三早，则效果会更好。年龄越小效果越佳，病情越轻、并发证越少效果越好。随着年龄的增大，若得不到及时、正规的康复治疗，其肌腱挛缩、关节变形、肌肉萎缩等并发证也越来越多、越来越重，恢复的机会就越小。所以脑瘫要做到早发现、早诊断、早治疗。国外报道若在6个月前被诊断并给予干预治疗，96 %可达正常化〔6〕。
参考文献：
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〔2〕Russell BJ,Rosenbaum PC，Cadman DT,et al.The Gross Motor Function Measure: a Means to Evaluate Effect of Physical Therapy［J］.Der Med Child Neurol,1989,31:341.
〔3〕吴同申，孟茜，周玉江.脑性瘫痪的手术治疗进展［J］.中国康复，1996，11（2）：82.
〔4〕刘振寰，宋智华，杜乃强.后天性小儿智力低下的中西医结合治疗研究［J］.中国中西医结合杂志,1994,14（12）：730-732.
第8篇：儿童发育康复治疗训练范文
1资料与方法
1.1一般资料 2010年4月～2013年l0月在本院康复科进行语言训练患儿共计86例。其中，语言发育迟缓40例，运动性构音障碍15例，语言发育迟缓+构音障碍31例。男51例，女35例，年龄2～6岁。所有患儿均符合语言障碍的诊断标准。脑瘫的诊断按全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断分型标准。语言障碍的诊断标准按李胜利修订的CRRC语言发育迟缓诊断标准[1]。
1.2语言障碍儿童语言发展的特点 智力障碍儿童由于大脑受到损伤的部位与程度各有所不同，其语言发展的水平也是十分不相同的。一般地讲，有如下1.2.1言语发生的晚，词汇贫乏，口头表达能力差，理解能力差正常儿童约从2～3个月起就开始了"牙牙学语"，口头语言能力到5～6岁时已基本形成。但是，智力障碍儿童往往要到3～5岁或十几岁时才开始说话。学龄期（6～12）智力障碍儿童语言水平低下的主要特征是词汇量少，对词语涵义的理解只停留在事物的具体性上，不能真正的抽象概括，达不到掌握概念的水平。他们讲话时，词汇十分贫乏，常常用词不当，语句不连贯，很难完整的讲述一件事或一般大意。有时甚至难以完整的讲完一句话，只能用少量的词语来表示一句话的意思。他们对语言的理解能力也很差，常听不懂他人讲话的意思。
1.2.2发音不准，吐字不清智力障碍儿童由于发音系统各器官的损伤或大脑皮层语言中枢损伤等原因造成了他们构音困难，即发声器官在构音过程中，构音的方式、位置、速度、强度或动作协调发生问题，以至发生的语音错误。这使得他们对于相似的音节或相似的词，往往是读得"四不象"。
1.3方法 语言训练由专业的语言治疗师采取一对一的训练方法，在安静，宽敞充满童趣的环境中进行训练，并且尽量把训练时间安排在儿童注意力比较集中的时间段。30 min/次，5次/w，连续治疗4个月。训练内容包括：①注意力集中训练选择一些容易引起儿童注意的图片、玩具、声音进行训练。让患儿充分感受视觉、听觉、触觉的刺激，增加患儿对人和物的注视。②改善交流态度的训练尽可能以游戏形式使患儿感到开心并乐于交流。③扩充理解的训练在日常生活和游戏中训练患儿注意手势符号的存在并理解其意义，还有幼儿语与成人语的导人，词汇的扩大等。④构音改善的训练其内容包括唇的张开、闭合、前突、缩回、舌的前伸、后缩，上举向两侧的运动力等。要求对着镜子做，便于患儿模仿和纠正动作。⑤发音训练待患儿可以完成以上动作后，随后做无声的构音运动，最后轻声引出靶音，原则是先发元音，然后发辅音，辅音先由双唇音b、P、m音开始，能发辅音后，要训练将已掌握的辅音与元音相结合。⑥导引气流法的训练通过吹纸、吹乒乓球、吹蜡烛等集中和引导气流，还可以训练患儿延长吹气，有效地控制气息。⑦表达能力训练根据图片和实物训练语言表达能力，日常生活交流能力训练。⑧语音矫正训练等。20次为1疗程，连续治疗4个月。
1.4疗效观察 显效：语言功能较前有显著提高，经S-S检查法评定，在原有基础上提高1个阶段者。有效：语言功能较前有明显改善，经S-S检查法评定，有2个项目通过。无效：语言功能无明显改善，通过项目在2个以下。
2结果
86例患儿中，显效75例，有效9例，无效2例，语言功能改善显著，达到97.7%的治愈率。
3讨论
3.1脑瘫患儿的语言发育受诸多因素的影响，其中脑损伤为主要原因，其次是受语言环境影响较大。另外，由于脑瘫患儿存在机体运动障碍及异常姿势，这也势必导致患儿产生不同程度的构音器官的功能障碍，脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、软腭、鼻咽腔等构音器官的运动障碍，会直接影响到言语的清晰度。而语言训练的作用就在于借助于口唇和舌的运动训练，结合听觉和视觉刺激，从患儿熟悉的语言、物品和动作开始，由易到难，刺激患儿的语言器官。
3.2加强与家长的配合方面，家庭是智力障碍儿童的主要生活场所，家庭日常生活中，随时随地进行着人际交往活动。在这些活动中，家长要有意地安排儿童去参与，指导他们去讲些什么、干些什么，从中培养他们的语言能力。家长有时可以有意创设一些情境，让他们利用这些情境来模拟学习语言。家长要经常带他们走出家门，去接触大自然与社会环境。另一方面，家庭中的语言训练和学校中的语言训练，并不是两个独立体，互不相干。家长和教师应该保持长期联系，共同对智力障碍儿童进行语言训练。
3.3智力障碍儿童语言能力发展比较迟缓，常常会出现差错、闹些笑话。但是他们也知道害羞，不好意思。特别是当他人嘲笑或指责时，会变得胆怯不敢做声或出现故意捣乱等反常行为。对这些情况，教师和家长一定要倍加耐心，细心观察，注意避免。对他们细小的正确表现要给予肯定和鼓励，而且要当着众人面称赞他。
从临床治疗情况及效果来看，对患儿进行语言康复治疗时，应从多方面人手，丰富训练内容，调动患儿家属的积极性，以巩固和提高患儿语言训练效果，提高患儿的交流水平，减轻残障程度。利用语言康复训练治疗脑瘫患儿语言障碍，是一种有效的方法，有较好的临床实用价值。
第9篇：儿童发育康复治疗训练范文
[关键词] 语言发育迟缓；语言训练；电刺激
[中图分类号]R767.92 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0055－01
语言发育迟缓是指在语言发育期的儿童因各种原因所致，在预期的时间内，不能够象正常同龄儿童一样表达和理解语言，以及用语言进行交流。它不仅影响儿童的语言理解力和表达力，还将影响儿童与他人、与社会间的交往，阻碍儿童社会适应能力的发展。本文对40例语言发育迟缓患儿制订系统的训练计划并给予实施，达到显著效果。
1、对象与方法
1.1 对象2010年1月-6月我院门诊收治的语言发育迟-缓患儿40例，女22例；男18例。年龄1－3岁。行中国版s－s语言发育迟缓检查确诊为语言发育迟缓，经s－s法语迟检查结果，交流态度不良28例；交流态度良好12例。水平为2 3阶段8例；3－1阶段10例；3－2阶段12例；4－1阶段6例；4－2阶段4例。并结合盖塞尔评测中的发育商(DQ)测评，智力轻度低下26例(DQ56－75分)，中度智力发育14例(DQ41－55分)。
1.2 方法40例患者均采用语言训练结合电刺激治疗。电刺激：患儿坐位，先把两个电极中红色电极(正极)放在七颈椎处，兰色电极(负极)放在颌下与环状软骨之间，对放置极片的部位脱脂处理，用带子固定好极片。根据儿童特点选择T／R低频刺激，刺激时间T为1，s休息时间R为3，电流强度因人而异，一般在(10－30)之间，嘱患儿做吞咽动作，发声练习，治疗时间20min次／R，2周为一个疗程。
语言训练：听理解训练。用声音、音乐等刺激患儿思维，提高理解能力。也可用患儿熟悉的手势激发其理解能力，如刷牙、吃饭等动作，让患儿模仿。还可用实物刺激，让患儿看实物，训练师提示患儿命名，反复练习。指认训练：治疗师取两张图片，摆放在患儿面前，让患儿根据指令进行指认，能够完成后可增加4张或6张，进行4选1、6选1训练。表达能力训练：命名训练将实物或图片逐一放在患儿面前，让患儿命名，也可给予视觉刺激，口形提示。复述训练：根据患儿水平选择单词、短句等，注意让患儿观察训练师的口形，注意听训练师的音准。实用交流训练：以日常交流的内容为训练课题，选择训练材料接近现实生活，训练师多采用提问式，引发患儿的交流欲望，采取综合训练，如手势、画图、游戏的方式，增加训练的趣味性。30min／次，1次／日，连续训练6个月。
1.3 疗效评估标准患儿训练前和训练3个月、6个月后，各进行一次s－s语言发育迟缓评估，疗效标准：显效为水平提高>1个阶段，有效为水平改善在1个阶段内，无效为无明显改善。并由专业人员在治疗3个月、6个月进行DQ值测评。
1.4 统计学处理数据用(x±s)表示，t检验。
2、结果
40例患者3个月、6个月治疗时，S－S法检测、DQ评分与初诊时较显著提高，见表1。与治疗前比较①P
3、讨论
儿童语言发育迟缓的症状有：(1)对事物或口语理解障碍，(2)言语表达障碍，(3)交流障碍。儿童脑损伤后，极易出现语言发育障碍，而脑损伤后的语言康复治疗主要是提高患儿的语言理解和表达能力，最终恢复患儿的语言交流能力。而语言功能需多数的条件反射，它们形成了自动的并组合成了动态模式。说和听都是通过大脑和神经支配下的语言肌肉的协调运动来完成，脑损伤后参与言语神经、肌肉出现麻痹，影响了言语反射的完成，电刺激可使神经和肌肉、神经细胞再生、重组，提高语言器官的协调性，激发传感功能，帮助建立完整言语条件反射，达到治疗目的。
参考文献
[1]吴海生：实习语言治疗学[M]人民军医出版社1995，140
