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【摘要】本文通过分析脑梗塞的致病因素及临床表现,针对脑梗塞发病的不同时期制定治疗方法。结合了中、西医以及饮食、运动治疗,确保脑梗塞患者在急性期得到准确的医治,并提高患者在恢复期和后遗症期的康复质量。
【关键词】脑梗塞;治疗;方法
1 脑梗塞的成因及临床表现
根据医院接诊资料统计,从09年01月到 10年05月共接诊脑梗塞病例101例,其中男性62例,女性39例 ,年龄最小47岁,最大87岁。平均年龄68.56岁,均经头颅CT或头颅磁共振确诊。通过对以上各病例的分析,得出脑梗塞的成因及临床表现。
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜受损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因为多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,阻断脑血流而发生缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。诱发脑梗塞的主要因素有:冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症、体重超重,多数病人还有家族史。
脑梗塞发病多见于45岁以上的中老年人,男性多于女性。多在安静状态下发病,发病急,病情进展快,致残率高,死亡率高。临床表现为半身不遂、肢体麻木、失语、偏盲,又或者表现为交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、记忆力下降、语言障碍、口眼歪斜、头晕头痛、恶心呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
脑梗塞按发病的不同时期可分为急性期(1个月)、恢复期(2-6个月)和后遗症期(6个月以后)。
2 脑梗塞治疗
2.1 脑梗塞的治疗原则:治疗脑梗塞不能一概而论,应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案,实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上,可以酌情选用改善循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。重点是急性期的分型治疗,腔隙性脑梗塞不宜脱水,主要是改善循环;大、中梗塞应积极抗脑水肿降颅压,防止脑疝形成。在小于6小时的时间内有适应症者可进行溶栓治疗。
2.2 急性期的治疗:脑梗塞急性发作期以挽救生命为目的,应住院治疗半个月至一个月。急性期主要以西药进行治疗,因为西药具有治疗针对性强、起效快的优点。在治疗过程中常见的西药包括:尿激酶溶解血栓的治疗,应用此类药如果能溶解血栓是最理想的,但前提是在发病后6小时内进行,因为只在这个时间段比较有效;低分子右旋糖酐扩充血容量、改善微循环的治疗,目前用此类药的较多,但病人若有心脏病应慎用;另外还有抗凝治疗等方法。脑梗塞急性发作期多采取输液治疗,因为静脉输液能够使药物快速作用于病灶,从而达到挽救患者生命的目的。因此在脑梗塞患者病情紧急,需要尽快将药物送入体内,或病人因昏迷等原因不能口服药物时应输液治疗。治疗过程中多数患者继发脑水肿,采用甘露醇或甘油果糖脱水以减轻脑水肿,降低颅压。
除药物治疗外,还可以进行外科手术治疗脑梗塞,如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术、开颅减压术等对急性脑梗死病人也有一定疗效,可以提高患者的近期成活率,但远期效果往往不及近期。手术治疗脑梗塞,其疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论,故除几种特殊脑梗塞症型(大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者宜进行开颅减压治疗)外,多不采用手术治疗。
2.3 恢复期及后遗症期治疗
(1)药物治疗:采用药物治疗脑梗塞症状、防止脑梗塞复发,应该有以下特点:一是能够针对病因持续治疗,防止形成动脉硬化血栓,并能持久作用且针对多方面的病因同时有效;二是不会产生任何毒副作用,没有抗药性和药物依赖性,安全起效;三是口服用药剂型剂量科学,药力吸收容易,并且不会对身体造成大剂量的负担。
西药治疗:拜阿司匹林(脑梗塞治疗及预防基础用药)可以抑制血小板的聚集,从而起到防止血液凝固,进而预防脑梗塞的作用。在治疗中与活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝中药相结合,疗效会更加显著。自从上世纪70年代以来,全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试验,证实每天100(75-150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病,包括脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和死亡危险。因此,阿司匹林被列为脑梗塞防治中的最基本用药之一。
中药治疗:虽然脑梗塞脑梗塞恢复期及后遗症期可以用西药治疗,但多数西药易对患者肝肾造成损伤,副作用大,而且抗药性大,连被列为基本用药的阿司匹林也有47%的患者会产生用药抵抗,所以脑梗塞患者不宜长期服用。对于脑梗塞恢复期及后遗症期患者来讲,坚持可靠的长效药物治疗能够有效改善症状,降低脑梗塞复发率。恢复期及后遗症期服用红花或血塞通等药物,可以对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效的治疗,进而防止血栓的再次形成。
(2)饮食治疗:多数脑梗塞病人血脂较高,血液过于黏稠会引起血液淤滞。药物降脂还容易出现“反跳现象”,所以在治疗时要结合饮食降脂。平时要多吃清淡的饮食,同时还要注意多补充水分,最好坚持早晨起床的时候补水,以防止血液淤滞。脑梗塞患者在进行饮食治疗时应注意以下原则:食物多样化,主要为谷类;多吃富含钾的食物,如桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等,可降低血压,预防中风;缺钙和缺镁可促使小动脉痉挛,血压升高,应多吃富含钙和镁的食物;如粗粮、坚果、海藻、奶类豆类或其制品;经常吃适量的鱼、瘦肉和禽蛋,少吃肥肉和荤菜;还要注意保持食量与体力活动的平衡,保持适当的体重;保持饮食清淡少盐、少糖,把食盐量降至每天6克左右。
(3)运动治疗:坚持做适度的体育锻炼,能增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,降低血脂,防止血液淤滞,还有助于恢复肢体功能。对预防肥胖、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗塞的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择适当的体育锻炼及体力活动,在活动时以不感到疲劳为宜。不应做剧烈运动,可进行散步、打太极拳、柔软体操等有氧运动。
3 结束语
通过分析上述各例脑梗塞的致病因素及临床表现,针对脑梗塞发病的不同时期制定治疗方法。结合了药物以及饮食、运动治疗,确保脑梗塞患者在急性期得到及时、准确的医治,并提高患者在恢复期和后遗症期的康复质量。
参考文献
[1] 叶任高.《内科学》(第五版)[M].人民卫生出版社.2001
一、工作目标
(一)通过深化隐患排查治理,进一步落实企业安全生产主体责任促进隐患排查治理常态化、制度化,提高除患能力;涉及重点监管危化品的生产装置和设施以及危化品重大危险源的自动化控制系统改造工作。
(二)依法查处危险化学品烟花爆竹非法活动,取缔关闭不具备安全生产条件的生产经营单位。切实做到一般隐患立即整改,整改率达98%以上;重大隐患全部得到整改或采取有效防范措施。
二、排查范围
全县危险化学品安全隐患排查治理主要对象:危险化学品生产、储存、带仓储经营单位(含加油站),剧毒化学品使用单位,烟花爆竹批发经营企业。
三、工作重点
(一)危险化学品生产环节。
1、生产企业取得安全生产许可情况以及审查时不符合项的整改情况。
2、新建项目的立项审批、安全设施设计审查情况;设计、施工、监理单位的资质符合性;项目的试生产方案备案和安全措施的制定落实情况、竣工验收情况。
3、仪表联锁管理制度的制定和执行情况;仪表完好和联锁自动保护仪表投用情况、重大危险源自动监控系统的完善和投用情况、可燃气体泄漏检测报警仪表的投用、完好以及定期检验情况;特种设备、安全附件的定期检验情况。
4、检维修作业中,动火、进入受限空间、破土、起重、高处、临时用电等作业和开停车安全管理制度执行情况;在生产和施工作业中,“四防”(即防火、防爆、防中毒、防跑料串料)安全管理制度建立健全和执行情况。
5、生产装置正常开停车和紧急停车安全规程的建立与执行情况,开车前和停车后确认制度的建立与执行情况。
6、防雷电、防汛、防台风、防建筑物倒塌等管理制度和措施落实情况;企业负责人、安全技术负责人等现场带班制度的制定和落实情况。
7、企业厂区内外安全距离是否符合要求,消防设施、防雷、防静电措施落实情况。
8、涉及重点危险化工工艺的生产装置自动化改造情况。
9、安全生产责任制的建立和完善情况,是否与岗位职责相匹配;安全生产规章制度以及岗位职责、工艺流程、危险及有害因素、工艺技术指标和操作规程、工艺技术管理、巡回检查制度执行情况。
10、企业主要负责人和安全生产管理人员安全资格培训考核取证情况;新员工的三级安全教育培训情况;特种作业人员的持证上岗情况。
11、企业应急救援队伍建立情况,应急预案的适用性、可操作性以及演练情况,应急器材配备情况。
(二)危险化学品储存环节。
重点是储存有毒(特别是剧毒化学品)、易燃、易爆危险化学品的企业,涉及使用氯、氨等被列入《首批重点监管的危险化学品名录》的化学品企业,以及构成重大危险源的企业和单位。
1、安全监控仪表完善、完好和投用情况;特别高、低液位报警联锁仪表的完好和投用情况;罐体定期检查制度执行情况。
2、液体储罐防超温超压、防串料跑料、防雷、防汛、防倒塌措施的落实情况。
3、仪表、安全附件检验情况;是否存在超储现象。
4、安全生产责任制、安全生产管理制度、安全操作规程建立和执行情况。
5、危险化学品储存企业的外部安全距离。
6、消防设施、应急器材的配备和管理情况,应急救援预案的编制和演练情况。
(三)危险化学品经营环节。
重点是供氧站和加油站。
1、危险化学品经营单位安全许可经营范围;设计、施工单位的资质符合性;“一书一签”(即化学品安全技术说明书、化学品安全标签)制度、安全管理规章制度、检维修安全管理制度和岗位安全操作规程的编制及落实情况;安全状况查验制度建立和执行情况;应急救援预案编制及演练情况;特种作业人员、安全管理人员持证上岗情况。
2、埋地油罐、充装车辆等的设备、仪表、安全附件、报警系统检验情况;防渗漏、防上浮、防雷、防静电措施落实情况;装卸软管水压试验情况;毒介质洗消装置配备情况;防毒面具、空气呼吸器和防化服的配备和使用情况;站内外安全距离情况。
(四)烟花爆竹批发企业。
1、是否到合法的生产企业进货。
2、是否按规范要求进行产品流向登记。
3、仓库电气、防雷、防静电和消防设施是否符合要求。
4、主要负责人、安全管理人员、特殊工种和其他从业人员是否按规定持证上岗。
5、仓库是否超量存储、是否有A级和C级产品混存情况。
6、门市经营部是否存有实物的烟花爆竹情况。
7、是否有值班记录。
(五)烟花爆竹零售企业。
1、是否购销非法生产经营的烟花爆竹。
2、是否违规违法存储烟花爆竹。
3、是否张贴明显的警示标志。
4、是否配备消防器材。
5、从业人员是否经过安全教育培训。
(六)职业卫生工作。
1、查用人单位是否成立领导机构,落实专人管理(见文件)。
2、查用人单位是否建立各项规章制度。
3、查用人单位是否进行网上申报。
4、查用人单位是否落实建设项目职业卫生“三同时”工作。
5、查用人单位是否进行了职业卫生专项培训,主要负责人及分管人(见培训证书)。
6、查用人单位是否建立健康体检档案。
7、查用人单位主要作业场所,是否进行了有害、有毒物品公告及警示。
四、工作安排
(一)自查自纠阶段(2013年6月20日至7月5日)。各生产经营单位要按照方案要求结合本单位实际,制定深化安全隐患排查整治工作方案并组织实施,立即对本单位进行安全隐患排查。
(二)检查督导阶段(2013年7月5日-2013年8月26日)。我局将对本辖区危险化学品和烟花爆竹企业开展安全隐患排查整治工作情况进行全面检查。市、县安委办将对危险化学品和烟花爆竹企业开展安全隐患排查整治工作情况进行重点抽查。
(三)整改验收阶段(2013年8月26-2013年9月26日)。我局将对危险化学品和烟花爆竹企业安全隐患排查出的问题进行整改验收,并做好市、县相关部门单位对本辖区的巡检验收工作。
五、工作要求
(一)精心组织,全面开展隐患排查整治。要全面总结近年来安全隐患排查整治工作经验,针对当前危险化学品和烟花爆竹企业安全管理中存在的突出问题,加强组织领导,周密部署安全隐患排查整治工作,使各项工作措施更符合实际、更具有可操作性。特别要结合安全生产行政许可和安全生产标准化工作,督促指导危险化学品和烟花爆竹企业以本次隐患排查整治为契机,建立健全制度,使隐患排查整治工作常态化,建立安全生产长效机制。
各镇(街):
为贯彻落实市安监局《关于印发__市石油化工企业安全隐患专项排查整治工作方案的通知》(穗安监[2015]109号)、《关于进一步加强危险化学品源头装载管理工作的通知》(穗安监[2015]116号)、《转发关于山西省晋城市阳城县瑞兴化工有限公司“5.16”中毒事故情况通报的通知》(穗安监[2015]124号)以及《关于迅速修订危险化学品企业安全生产责任制文件的通知》(穗安监[2015]130号)精神,根据《__区2015年危险化学品暨烟花爆竹领域安全生产检查督查工作计划》(花安监[2015]15号)安排,区安监局决定开展一次危险化学品重点企业安全生产专项检查行动。现将有关事项通知如下:
根据《年度检查督查计划》,结合高温、雷暴季节性特点,开展以下类型企业检查:
(一)危险等级为B、C级的危险化学品企业;
(二)部份危险等级为A级的危险化学品企业;
(三)带仓储经营以及构成重大危险源的危险化学品企业。
本次检查行动重点检查以下内容:
(一)安全生产责任制落实情况。企业是否按照市安监局《关于迅速修订危险化学品企业安全生产责任制文件的通知》(穗安监[2015]130号)要求,修订完善本单位的安全生产责任制并重新颁布;安全生产责任制是否覆盖全员,明确每一个部门、每一个环节、每一个工作岗位、每一位成员的安全责任。
(二)管理制度建立及落实情况。对照国家安全监管总局令第41号、55号要求,检查企业相关安全管理制度,重点检查教育培训、隐患排查、应急演练等管理台帐。
(三)操作规程管理情况。企业是否结合企业特点,建立主要设备、关键岗位的操作规程,操作规程是否包含开车、正常操作、应急操作、正常停车和紧急停车的操作步骤与安全要求,作业现场始终悬挂最新版本的操作规程文本以方便员工查用。
(四)特种作业安全管理情况。企业是否建立动火、进入受限空间、抽堵盲板等特种作业安全管理规定,实施危险作业前,是否办理特种作业审批手续,进行相应风险分析和安全条件确认。
(五)高温和汛期安全措施落实情况。企业是否针对夏季温度高、雷雨多、湿度大等特点落实防火防爆、防高温、防雷电、防汛等有关安全措施,严防自然灾害引发生产安全事故。
(六)重要文件规定贯彻落实情况。企业是否将《化工(危险化学品)企业保障生产安全十条规定》、《化学品生产单位特殊作业安全规范》(GB30871-__)、《国家安全监管总局关于加强化工过程安全管理的指导意见》(安监总管三〔2013〕88号)纳入企业三级教育和培训考核内容等的学习培训;是否将总局近期的《企业安全生产责任体系五落实五到位规定》、《企业安全生产风险六条规定》和《企业安全生产应急管理九条规定》作为今年宣教重点内容,并在重要位置张贴宣挂。
2015年7月下旬。
(一)高度重视,提高意识。各镇街务必坚持落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,充分认识专项检查的重要性和必要性,加强沟通配合;要以本次检查为契机,督促属地企业广泛开展安全生产培训教育、事故隐患排查和事故应急演练工作。
(二)精心组织,积极配合。为确保检查效果,各镇街要选派专人负责跟进本次检查工作,要迅速将本通知精神传达到相关企业,督促企业认真开展自查自纠,对照检查督查表内容提前准备好相关资料台帐,确保检查当天企业主要负责人和安全生产管理人员在场。
(三)严格检查,狠抓整改。本次行动以检查企业日常管理情况为主,检查生产现场作业情况为辅,要从生产现场发现问题倒查企业制度、规程的落实情况,督促企业落实主体责任,检查统一使用《危险化学品重点企业安全生产专项检查记录表》。对督查发现的问题隐患,镇街安监中队必须下达《责令限期整改指令书》,督促企业限时整改,及时复查确认,并于全部复查后及时将整改指令书和复查意见书复印件统一报送区局监管科。对违反《十条规定》等法律法规及安全生产问题突出的企业要对主要负责人约谈,对逾期不落实隐患整改要依法严肃查处,对存在重大隐患的责令停产停业整顿并挂牌督办。
关键词:化工企业;危险化学品;隐患;安全;控制策略
危险化学品具有高温高压、易燃易爆、剧毒等特点,其生产、运输、存储、使用和废弃的操作难度大、过程复杂,稍有不慎就会酿成事故,对人和环境构成严重的安全威胁。2015年,天津“8.12”危险化学品爆炸事故,所造成巨大的人员伤亡与财产损失,给我们敲响了危险化学品管理的警钟,提醒着相关人员在思想上,需要时刻重视对危险化学品的管理,提高防范意识,保障人民群众及国家的生命财产安全。为此,本文以多年的化工产品安全管理经验为基础,对危险化学品的运输、存储、使用和废弃四个阶段的操作展开探讨,希望能够为同行业人员有所借鉴!
1危险化学品管理过程中普遍存在的问题
1.1运输过程的安全隐患
在危险化学品的运输过程中,很多运输企业的管理制度不健全,管理人员的数量偏少,安全管理工作不到位,思想意识淡薄。在基础设施方面,资金投入不足或存有严重的质量问题,例如:槽罐车没有专用的停车库及消防设备、运输车辆或包装容器未经检验、擅自改装车辆和容器等。而对于危险化学品运输车辆驾驶员,由于缺乏足够的安全教育可,不按照操作规程和应急预案执行的显现也较为普遍。
1.2储存过程的安全隐患
很多化工企业在对危化品仓库选址及库区布置时,没有考虑到消防安全的要求,仓储设施简陋或布局严重缺乏合理性,而对于消防设备或器材,则超过检验期限或几近瘫痪,形同虚设,一旦发生火灾,根本无法起到消防作用,抢救困难。一部分化工企业,不按照规范要求存储危化品量,超过其自身可以承担的危险范围,给安全储存埋下隐患。而在危化品的储存管理过程中,一些仓库保管人员缺乏一定的专业知识或责任心,随意堆放、乱放危险化学品,搬运时,违反安全操作规程,没有轻装轻卸或在库内改装易燃易爆气体或液体等。
1.3使用过程的安全隐患
在危险化学品的使用过程中,涉及到的领域较广,如果不对其安全使用加以重视,也可能会发生严重的安全事故。究其原因可以概括为以下几点:(1)危化品的使用单位缺乏严格的规章管理制度,安全责任不明;(2)使用单位没有严格的危化品监督机制及操作规程,或落实不严;(3)操作人员没有对危化品的安全生产足够重视;(4)事故应急的处理能力薄弱。
1.4废弃过程的安全隐患
危化品的处置,是生产、运输、存储、使用安全的延伸,也是对危化品安全管理的一个重要环节,对于已使用并做废弃处理的危化品,如果处理不当,将会导致重大的安全事故。目前,国家对废弃危化品的处置已经有了严格的规定,但部分企业却在经济利益的驱使下,随意堆放或排放废弃危化品,加之当地执法单位的不作为,其结果将对周围居民和生态环境造成恶劣的影响。
2危险化学品安全管理的重点控制策略
2.1建立并建全完整的规章管理制度
化工企业要根据自身经营的特点,并结合原化工部的《化工企业安全管理规定》和《安全生产禁令》规定,建立和建全适用于本企业的危化品安全管理制度,加强对危化品的安全运输、存储、使用和废弃环节的管理,确保每个环节的作业都有章可循、有据可查,约束并规范员工的各种操作行为。在制度的落实上,要狠抓管理,尤其在对设备进行技术改造或安装维护过程中,涉及到人员的登高、入罐,操作程序的吊装、动火等特殊作业前,要保证有方案、有计划、有安全保障措施,并严格执行特殊作业的审批制度。在作业过程中,要指派专人监控其作业行为及质量控制,确保防范措施落实到位且不留任何后患,保证危险化学品的安全管理制度切实贯穿于实际工作中,避免形成一纸空文。
2.2排除安全隐患、保障运输安全
化工企业应定期对危险化学品运输车辆及包装容器的状况进行检查,排除事故隐患。运输车辆的危险化学品标识应清晰,车况要稳定,达到报废条件的要坚决予以报废处理。对于运输剧毒、易燃易爆等高危化学品的车辆,要安装GPRS等定位系统或行车记录仪,并指派专人通过企业内部的信息平台,实时监控车辆的运行情况,防止运输车辆偏离规定路线或超速行驶;由于危化品均具有各自特性的危险源,所以,其承装的包装容器须由专业的生产企业,根据危化品的特性特殊制造生产,并经由特种设备质量检验检测部门检验合格后,方可投入使用。而对于不同特性的危化品,当其灭火方式、性质相抵触时,绝不可采用同一运输车辆运输。化工企业应全面掌控危化品运输过程中的道路及沿途环境状况。当运输车辆需经过人员或车辆密集场所时,要慎选行车的时间,防止道路拥堵;当运输的危化品可能与特殊的环境产生作用时,须重新选择运输条件或改变运输线路;高温天气运输危化品时,要防止长时间暴晒,或采取必要的降温隔热措施。此外,运输车辆的驾驶人员要熟悉并严格按照预定行车路线形式,突遇状况时,要及时向企业监控人员汇报。
2.3危化品储存的安全管理
危化品的储存仓库,要建立在常年主流风向的下风侧,而对于大型的危化品储存仓库,还必须要设置于城市郊区。仓库内不可设置人员宿舍或办公地点,其外部与其它建筑的防火距离,内部的地面、门窗、屋顶等,要根据危化品的性质,并满足相关规定的要求建构。对于老旧的仓库,要加大对其设施改造的资金投入,并指派专人定期对安全设施或消防设备、器材等进行检验、更新,保证设施、设备或器材的完好有效性。危化品的日常使用和储存,要设立专人管理制度,其管理人员要具有一定的化学基本知识,而对于有特殊资格要求的,须在管理人员取得相应证书并经企业考核且合格后方可上岗。针对危化品在存储过程中可能发生的问题,要有预见性并制定严格奖罚制度,明确管理人员的责任。在入库或出库危化品前,须对其包装或数量等进行检查和登记,性质相抵触的危化品,要分门别类存放,避免由于操作人员的失误,造成严重的后果。剧毒化学品要由双人收发和管理,并在专用仓库内单独存放,出库使用时,要严格执行审批制度。
2.4危化品使用的安全管理
危险化学品在使用过程中,要严格按照企业管理制度操作,当日的出库量要当日用完,否则要及时入库储存。危化品的使用者,要具有一定的安全意识、熟练的操作技能、较强的专业知识以及应变能力。同时,在操作人员进行作业时,要对其操作方法进行监督,防止其违章作业。当发现其操作不当,或存有影响危化品安全的行为时,要当场予以制止并纠正,将事故隐患及时消除。
2.5废弃危化品的安全管理
对废弃危化品的安全管理主要从两个方面着手:其一是对废弃危化品存放位置的管理。化工企业要根据危化品的特定属性,结合国家的相关政策,建立废弃危化品的存放地点,制定存放管理办法和应急防范措施,决不可随意乱放、排放,以防对周围环境和居民构成危害;其二是要建立废弃危化品的处置设施。化工企业应建立废弃危化品处置的专门设施和机构,强化对废弃危化品安全处置的宣传工作,规范废品处置制度,杜绝危险废弃物的无序流动,加强监管,防治其对周围环境和人员造成危害。此外,化工企业应定期开展对仓库危化品的装卸、搬运和保管等有关工作人员的作业安全、技术培训,培训内容要有针对性,并例举国内外同行业以往的化工安全事故案例,分析其中危险源诱发点、事故原因及预防措施,从中吸取教训,促使相关人员能够在思想上树立起安全第一的认识,了解并掌握储存、使用的危化品的特性、危害性及操作要领,确保其能够在日常的工作中,严格按照企业规章制度操作。
结语
在化工行业,对危险化学品的安全管理是一项技术复查、防范要求高的系统性工程,其运输、储存、使用及废弃过程中的每一个环节出现纰漏,都将导致严重的后果。所以,作为一名化工企业从业人员,要时刻保持安全防范的意识,总结过往经验教训,创新安全管理方式,从危化品的管理使用、操作人员的操作方法和预防等双管齐下,才能保证化工企业能够安全、稳定且可持续的发展。
参考文献
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[2]HG20571-95,化工企业安全卫生设计规定[S].
[3]崔克清,等.化工安全设计[M].北京:化学工业出版社,2004.
危险化学品因为本身的理化性质,特别是化学性质极为活泼,同时具有多数具有易燃、易爆或者强腐蚀等性能,所以具有很强的危险性,在日常生产、运输、保管和使用过程中如果没有严格按照安全规范管理,极易引发安全事故,造成人身伤害和财产损失。日常工作生活中常见的危险化学品安全事故一般有以下几个类型。
1.1中毒伤害
危险化学品多数带有毒性,人员使用、保管过程中发生直接接触,比如误食或吸入等就会导致中毒伤害发生,严重时会致使人员死亡。多人中毒死亡的称之为重大灾害性事故。根据国家有关规定中毒人数在100人以上,死亡人数在30人以上的事故为特大灾害性事故。中毒伤害在危险化学品行业十分普遍,重大灾害性事故多有发生。2013年,上海某化工企业发生液氮泄露事故。事后统计显示,该事故中死亡15人,伤20多人,其中5人重伤。
1.2燃烧或爆炸造成的人身伤害和财产损失
危险化学品有许多种类具有可燃烧性乃至易燃、易爆性质,一旦使用不慎,就容易引发燃烧或爆炸事故,对周围人员人身安全和建筑、设施、设备造成重大伤害。2013年,山东某化学品公司发生危险化学品起火爆炸,不仅造成了多人人身伤害,还给事故地点周边环境造成了较大破坏。
2我国危险化学品的安全生产管理中存在的主要问题
危险化学品的化学性质活泼,稍有处理不当就会发生剧烈化学反应,引发安全事故,对周边人员和环境造成危害。因此,必须加强危险化学品生产、运输、存储和使用过程中的安全管理,切实保证危险化学品稳定状态之中,避免不必要的化学反应发生。我国正处于经济高速发展阶段、作为工业经济的重要基础性产业,化工产业发展迅猛。化工企业如雨后春笋般大量形成,在国民经济发展中发挥了重要作用。同时,部分化工企业过于追求经济效益,忽视安全生产管理,使得危险化学品安全事故的发生机率大幅提高。造成危险化学品安全事故多发的原因较为复杂,其核心是企业管理者对安全管理工作的重要意义缺乏足够认识,没有对危险化学品安全管理予以足够的重视,没能投入应有的资金、人力和物力资源,企业安全生产管理流于形式。还有部分原因是企业安全管理工作的方式方法较为落后,无法满足当前日益频繁复杂的生产、经营活动对危险化学品安全管理的高水平要求,致使企业危险化学品安全管理力度不足或管理不到位。目前我国化工企业危险化学品安全管理中存在的主要问题有以下几个方面。
2.1安全意识淡漠,企业管理体系中缺乏对安全生产责任主体的明确认定
市场经济体制下,追求经济效益最大化是企业的根本目的。企业管理者重视经济效益无可厚非,但经济效益并非衡量企业发展水平的唯一标准,在企业的经营管理过程中,从企业长远发展角度讲,经济效益最大化离不开企业的安全与稳定,安全生产是企业实现健康稳定发展的基础保障,也是企业经济效益最大化的前提要件。当前,许多企业管理者单纯追求经济利益,忽视安全生产的重要意义,单纯将企业安全生管理作为应付上级主管部门检查的手段,安全制度、文件规范仅仅停留在纸面上,虽有但不执行,安全责任主体没有明确,安全管理体系没有建立,或仅有框架没有具体执行的方法。安全由于缺乏应有的重视,安全生产管理必须的资金、人员等资源严重缺乏,安全管理措施无法落实,不能发挥应有作用。安全生产管理流于形式。
2.2企业安全管理力度不够,作业规范性无法保证
由于缺乏应有的投入,企业安全生产管理的人员往往由其他岗位的人员兼任,时间和精力,甚至责任心都有所不足,开展安全生产管理工作的设备、资金也很缺乏,这些问题的存在,严重限制了危险化学品安全管理的正常开展,安全管理效果很差。同时,由于安全管理不受重视,使得安全生产制度、规范得不到应有的遵守,企业生产中保障生产安全的作业缺乏有效执行,有的是执行不规范,效果不好,有的完全没有执行。在企业生产效率和安全生产发生冲突时,上述情况表现尤为严重。
2.3企业安全生产管理的制度、规范和企业实际情况相脱节,安全生产难以落实
作为企业管理体系中的重要一环,安全生产管理必须以企业实际情况为基础,针对企业生产、经营实际情况制定并实施相关规范和措施,才能保障安全生产管理的效果实现最大化。当前许多企业的安全生产规范编制人员缺乏对企业实际情况的深入和全面了解,单纯照搬别的企业的规章制度,编制的安全生产规范和企业实际情况之间存在较大差距,致使安全规范在企业日常生产活动过程中难以得到有效贯彻执行,不能发挥应有作用。
3加强化工企业危险化学品安全生产管理的主要措施
3.1充分重视安全生产管理的重要意义
企业管理者必须充分认识到危险化学品的危险性,高度重视企业安全生产管理,明确安全生产责任主体,围绕企业生产、发展实际,制定科学的安全生产管理目标和管理制度,将安全生产任务分解落实到企业全体员工,营造全员参与的安全生产氛围。要严格遵循国家安全生产方面的法律、法规、并在与企业实际情况相结合的基础上,建立完善的安全生产管理体系,将安全生产管理规范落实的到企业生产的具体细节中去。
3.2全面提高企业员工的安全生产技能水平
安全生产不仅仅是种意识,也是对企业员工生产行为的一种规范。对于企业中的技术型岗位,由于生产操作程序较为复杂,要保障生产安全,就必须要求生产人员具有一定水平的安全生产技能。企业要建立安全生产教育培训机制,在强化员工安全生产意识的同时,不断提高员工安全生产技能水平,推进企业安全生产规范化建设。
3.3完善企业安全生产管理制度建设
我国现行的《安全生产法》,对企业安全生产相关内容进行了系统规范,明确了企业法人为安全生产第一责任人的制度。《安全生产法》是我国企业开展安全生产管理工作的原则性纲领。企业在制定自身的安全生产管理制度规范时,必须要以《安全生产法》为基础,开展安全生产管理工作不能违背《安全生产法》。在日常工作中,要将安全生产法的相关条款与企业实际相结合,分解细化到企业生产实际中去,确保法律的贯彻执行。
4结束语
问:为什么要修改《危险化学品安全管理条例》?
答:现行《条例》是2002年3月15日起施行的。近年来,危险化学品安全管理中出现了一些新情况新问题:一是2003年、2008年国务院进行了两次机构改革,有关部门在危险化学品安全管理方面的职责分工发生了变化。二是危险化学品安全管理中暴露出一些薄弱环节,如使用危险化学品从事生产的企业发生事故较多,可用于制造爆炸物品的危险化学品公共安全问题较为突出等。三是执法实践中反映出现行《条例》的一些制度不够完善,如对有的违法行为的处罚机关规定不够明确,对有的违法行为的处罚与行为的性质和危害程度不完全适应等。这次对《条例》进行修改,就是为了适应这些新情况新问题,更加有效地加强对危险化学品的安全管理。
问:修改后的《条例》是怎么体现有关部门职责分工变化的?
答:主要有三个方面的变化:一是把现行条例中提到的“经济贸易综合管理部门”、“经济贸易管理部门”、“负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门”统一改为“安全生产监督管理部门”。二是把现行条例关于经济贸易管理部门负责危险化学品包装物、容器专业生产企业的审查和定点的规定,修改为质量监督检验检疫部门负责核发危险化学品包装物、容器生产企业的工业产品生产许可证。三是明确规定国务院工业和信息化主管部门以及其他有关部门依据各自职责,负责危险化学品生产、储存的行业规划和布局。
考虑到危险化学品安全管理涉及的环节多、部门多,为了促使有关部门既各司其职又密切配合,形成合力,《条例》还明确规定县级以上人民政府应当建立危险化学品安全监督管理工作协调机制,支持、督促有关部门依法履行职责,协调、解决危险化学品安全监督管理工作中的重大问题。有关部门应当相互配合、密切协作,依法加强对危险化学品的安全监督管理。
问:确立危险化学品安全使用许可制度主要出于什么考虑,是不是所有使用危险化学品的单位都要取得许可证?
答:现行《条例》对危险化学品生产、储存的安全管理制度规定得比较充分,有关危险化学品使用的安全管理制度规定得原则。实际情况表明,使用危险化学品,特别是使用危险化学品从事生产,其危险程度不亚于生产危险化学品,这方面的事故约占全部危险化学品事故的四分之一。为从源头上进一步强化使用危险化学品的安全管理,这次修改中确立了危险化学品安全使用许可制度。
要说明的是,不是所有使用危险化学品的单位都需要取得危险化学品安全使用许可证。使用危险化学品的单位很多,使用数量、使用方式及危险程度等差别也很大,所有使用单位都取得许可证,既不可行也不必要。因此,《条例》把危险化学品安全使用许可证的发放范围确定为使用危险化学品从事生产,并且使用量达到规定数量的化工企业,符合实际情况,抓住了重点。至于使用数量达到多少需要办理许可证,由于各类化工企业情况差别很大,很难在《条例》中作出规定,《条例》授权安全监管总局会同有关部门制定具体的使用量标准。
考虑到使用危险化学品从事生产的化工企业有的属于危险化学品生产企业,这些企业按照规定需要取得危险化学品安全生产许可证,为避免重复发证增加企业负担,《条例》明确规定属于危险化学品生产企业的化工企业不需要取得危险化学品安全使用许可证。
问:在加强危险化学品经营安全管理方面,《条例》作了哪些修改完善,经营许可证制度还继续实行吗?
答:实践证明,现行《条例》关于危险化学品经营安全的制度和措施比较可行。为进一步加强危险化学品经营安全管理,这次修改时根据实际情况,明确将危险化学品仓储经营纳入危险化学品经营的范畴,填补了制度上的空白,同时进一步严格了取得危险化学品经营许可证的条件。
危险化学品经营许可证制度还要继续实行。所不同的是,这次修改下放了许可证的审批权限,这是考虑到危险化学品经营企业数量很多,都集中到省级或者市级政府部门办证,有关部门负担重,企业办事也不方便,而且目前市、县两级安全生产监督管理部门在机构设置上也已经健全,能够承担起危险化学品经营许可证颁发管理的责任。
问:剧毒化学品道路运输通行证能不能在运输始发地公安机关办理,办证时限有没有明确限定?
答:按照现行《条例》规定,托运人只能到运输目的地县级人民政府公安部门申请办理剧毒化学品公路运输通行证。但实践中不少托运人的住所在运输始发地,为了办证不得不来回跑。为解决这个问题,这次修改《条例》时明确规定,托运人也可以向运输始发地公安机关办理通行证。针对一些运输企业提出的办证没有时限要求,有时办理时间较长,影响企业生产经营的问题,《条例》明确规定了公安机关审批的时限,最长不能超过7天。
问:哪些危险化学品允许通过内河运输,哪些不允许通过内河运输?怎么保障内河运输危险化学品的安全?
随着社会的发展和经济的进步,我国各行各业都得以迅速发展,尤其是在化学工业领域,伴随着现代科技的进步取得了极大的发展。但是在生产、经营危险化学品的企业当中,由于其产品本身的危险属性,生产过程中危险性事故频发,引起大众的广泛重视。因此,本文将针对危险化学品的企业安全生产管理问题作出分析,切实地促进我国该行业的发展,也为关注这一话题的相关人员提供参考和借鉴。
关键词:
危险化学品;企业安全生产管理;分析
在现代化工企业的发展过程中,化工产品在其中占据着举足轻重的位置,对我国社会发展具有重要意义的研究课题。并且在生产过程中,由于其生产产品的特殊属性,危险化学品安全生产管理需要引起广泛关注和重视。基于这样的背景,危险化学品的安全生产管理需要深入探索和研究。
1关于危险化学品的主要事故类型
1.1中毒性的伤害
在常见的危险化学品当中,大部分常常带有不同类型的毒性,在工作人员的使用过程当中由于接触、吸入等原因,很有可能发生中毒性的伤害,当发生严重性的事故很有可能造成工作人员的死亡,需要得到人们的广泛重视。
1.2危险化学品的燃烧或爆炸类伤害
由于很多危险化学品都具有可燃、易爆的化学属性,如果工作人员在接触的过程中操作不规范,或者是对于一些不确定因素的防备不足,很有可能造成较为严重的安全事故,对于工作人员、设备、建筑物等都造成伤害。
2目前危险化学品的生产管理中存在的问题
2.1安全意识淡薄
在目前我国的化学品生产企业当中,开发企业对于生产过程中可能出现的危险性事故的重视程度不足,缺乏科学合理的安全意识。企业的生产是按照企业发展的目标进行,是以盈利为目的的经营活动。也正是基于这样的企业运营背景,导致企业对于生产过程中的安全意识淡薄,不能够给予足够的注意力,来完备企业生产过程中的规范以及执行情况,最终导致安全事故的频发。
2.2管理力度不足
在具体的企业生产过程中,由于企业对于安全生产管理的忽略,导致其不能够进行全程科学合理的监控,在很多关键性的环节容易出现错误和失误,起因可能只是一个很小的因素,但由于监控力度不足,导致最终事故的发生;并且由于企业生产的监管部门力度不足,在危险化学品的生产过程中效用和效率均受到影响,最终导致资源的浪费,常规的生产活动无法正常运行。
2.3安全生产的管理制度不落地
目前,在很多危险化学品的生产制造企业,虽然在生产开始之前会提前进行生产的安全流程计划制定,但由于编订的计划可行性不高,可落地的属性不强,导致在具体的生产过程当中,涉及到生产环节的工作人员无法根据已有的、科学合理的规范来行为操作,也正是这样的背景条件下,操作人员不能够进行规范化的行为,只能按照自己以往的经验进行操作,很可能由于人为的原因造成事故的发生,并且由于没有可操作的事故发生应对策略,在真正有涉及到人们安全的事故发生之时,不能够进行及时有效地制止策略。因此,对于企业在危险化学品的生产或制造当中,需要提前根据企业的情况和生产需求,制定科学合理的安全生产管理规范,并确保其能够保质保量的执行。
3危险化学品的安全生产管理策略
3.1加强对安全生产管理的意识
在危险化学品的生产管理当中,首先需要管理人员对于生产管理中的安全问题加以足够的重视,意识上增强人们的安全观念。首先从安全意识角度入手,在这样的思想意识指导之下来引导人们的行为,最终为了企业在危险化学品的生产过程当中能够安全有效的进行。因此,在思想上来增强管理人员的安全意识,是保证危险化学品的安全生产管理的重要步骤之一。
3.2提高企业工作人员的安全生产技能
危险化学品的生产过程当中,由于很多关键的环节是需要专业技术的指导。因此,要求企业不断提高生产活动中的专业人才的技术水平,通过技术水平的提升来保证生产过程的有序安全性,并且在不断强化企业人才专业技能的同时,推进企业的安全生产管理规范建设,最终促进企业的安全运作,为企业的发展提供基础性的支撑,也为危险化学品的相关工作人员提供人身安全保障。
3.3完善安全管理制度
在我国的法律体系当中,对于危险化学品的生产过程中已有较为完备和呈体系的法律,在企业的具体生产过程当中,需要根据已有的法律体系来制定企业的生产运作原则和规范。因此,需要不断完善企业的安全管理制度,通过完备的行为规范来约束人们的行为,保证企业的合理合法运作,也为企业的高效运作提供坚实的基础。
4结语
总而言之,随着我国社会的不断向前发展和经济的进步,危险化学品行业也得到了极大的发展,尤其是现代科技水平的促动,增强了其生产的效率和效用,但是在具体的生产过程中,由于产品的属性常常造成非常恶劣属性的事故产生,对工作人员的人身安全、财产形成威胁,基于这样的背景,需要不断结合实际情况以及现代科技、管理理念来促进危险化学品生产、制造行业的健康有序发展。
参考文献:
[1]刘丽.危险化学品的生产管理中的问题[J].科技创新与应用,2015,21:12-14.
[2]曲艳东.危险化学品的安全管理体系[J].科学生产技术,2012,14:41-43.
一、指导思想
认真贯彻落实党的十七大精神,以科学发展观为指导,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,按照“全面谋划、突出重点、把好源头、夯实基础”的工作思路,围绕“本质安全”这一主线,推进标准化工作三个结合,努力促进我街道危险化学品领域安全生产形势稳定好转。
二、工作目标
通过继续深化危险化学品隐患排查治理工作,努力构建危险化学品隐患排查治理长效机制;生产经营单位安全生产主体责任进一步落实,实现企业隐患排查治理工作制度化、经常化,隐患排查治理信息录入与报送自主化;安监部门隐患排查治理监督管理制度化、规范化;危险化学品领域事故隐患尤其是重大事故隐患得到及时治理,预防和减少危险化学品事故的发生,促进街道辖区危险化学品安全生产形势的稳定好转。
三、隐患排查治理范围
主要是生产、储存单位;使用危险化学品且构成重大危险源的单位;剧使用单位;甲种经营单位(剧、加油站);乙种经营单位(经营带储存、零售经营)。
四、隐患排查治理内容
(一)督促企业进一步落实安全生产主体责任和加大安全生产投入。企业作为安全生产的责任主体,企业法定代表人要切实履行安全生产职责,并把安全生产的责任落实到每个环节、每个岗位、每个员工。要进一步督促企业建立、完善和落实安全生产责任制、各项安全管理规章制度和安全操作规程,完善安全管理体系,加强生产过程安全管理,提高安全管理水平;督促企业加大安全投入,建立安全费用管理制度。
(二)强化企业安全生产基础工作,完善隐患排查制度体系建设。督促指导企业建立严密完整的安全管理体系和规章制度,建立和完善隐患排查治理工作制度,做到隐患排查治理制度化和经常化,使安全生产工作规范化、标准化;建立预防为主、持续改进的企业安全自我约束机制。
(三)督促企业加强企业员工安全教育培训工作,规范危险化学品生产企业从业人员安全从业资格。企业负责人、安全管理人员、特种作业人员和危险作业岗位操作人员必须具备基本的相应专业技能和知识且做到持证上岗。要督促企业深入开展“反三违”活动,从企业主体责任和管理规范入手,发动全单位员工开展查身边隐患、“反三违”活动,使每一位员工培养成遵章守纪习惯,实现从“要我安全”向“我要安全”转变。要大力培育企业安全文化,增强职工安全意识,充分发挥工会和职工在企业安全生产监督作用。
(四)严把市场准入关,强化证后监管。对于危险化学品从业单位,根据《市危险化学品生产经营单位证后监督检查暂行办法》,加强危险化学品生产经营许可证证后监督检查。对企业许可前后安全生产条件相符性进行检查,对安全管理“滑坡”、安全条件下降等不再具备领证条件的危险化学品从业单位要提请发证机关吊销证照。
(五)分类别有重点开展危险化学品从业单位专项监督检查和管理工作。
1、促进加油站进一步规范管理。加油站要严格落实“二牌一箱”制度(危险物质安全周知牌、安全警示牌、应急救援资料箱),定期做好自查并认真填写危险化学品重大危险源监督检查记录表。加油站要根据员工流动性比较大的特点,严格落实三级教育制度,加强员工的上岗培训工作;主要设备、安全设施要按规定进行检测和评价,不符合国标规定要求的,要按评价报告要求限期进行整改;要编制科学的应急预案并定期进行演练;督促员工严格按照加油站作业指导书的要求,严格遵守加油、卸油、检修等重点环节的操作规程,落实防雷防静电等安全技术措施。
3、加强液氯液氨使用单位的安全监管。使用液氯液氨等危险化学品单位,要建立和执行危险化学品使用安全管理制度,重点是完善防火、防爆、防泄漏等制度,要编制科学的应急预案并定期进行演练,要加强应急处理设施设备的维护确保处于完好状态。
2、掌握、控制剧和易制的流向,严防剧丢失和易制流入非法渠道。剧经营单位要按照规定严格审核购买单位的资质(做到三证齐全),及时、详尽地记录购买情况,加强仓库的内部管理、日常安全检查和应急预案的演练。掌握辖区内生产、销售、使用和承运剧毒化学品和易制毒的情况,督促从业单位进一步加强安全防范措施。引导、支持储存剧毒化学品和易制毒单位,在加强值班巡逻、经常检查各类设备设施并形成书面记录的同时,剧毒化学品单位采用监控报警、110联网报警等形式,不断提升安全防范水平。
(六)不断完善应急企业预案。各危险化学品从业单位要根据国家安监局颁布的《危险化学品事故应急救援预案编制导则》,认真做好本单位的应急救援预案的编制工作,要组织员工开展应急救援预案演练,确保预案实施的可靠性和实用性。
(七)规范自身工作,提高危险化学品安全监管规范化、标准化管理水平。积极探索推行危险化学品安全监管自身工作的标准化,建立健全危险化学品安全监管信息系统,规范行政许可工作台账、证后监督检查台帐、重大危险源监管台帐、企业安全档案等基础台账。积极做好危险化学品安全监管各项统计工作。加强对危险化学品安全监管人员的业务培训,增强安全监管人员的业务能力,提高安全监管人员的基本素质。
五、工作任务与进度安排
根据隐患排查治理工作要求,具体安排如下:
(一)危险化学品企业主要工作
1.落实安全生产主体责任;修订和完善安全管理制度(包括安全检查及隐患整改制度)和安全操作规程,组织岗位操作人员安全培训教育。
2.每季度至少开展一次全方位的安全隐患大排查;生产、储存、经营带储存及构成重大危险源单位要按照对照自查,涉及剧毒化学品使用企业至少要聘请专家进行一次重点安全排查,查找不足和隐患。
3.对排查出的事故隐患要及时治理,对重大事故隐患要做到治理目标、经费、机构、时间和安全措施“五落实”。
4.建立企业详细的安全检查档案,建立隐患排查和整改台帐,台帐内容至少要包括检查时间、检查人员、隐患内容、落实整改部门、复查时间、复查结论等。
5.依法履行隐患排查治理信息报送义务,企业要明确领导和具体经办人员,及时报送相关信息。重点单位对发现的一般事故隐患信息应及时填写“生产经营单位(组织)一般事故隐患情况表”(附件1),至少每月向市安全生产隐患排查治理信息系统录入一次;每季度未5日前通过市安全生产隐患排查治理信息系统生成上一季度“生产经营单位(组织)安全生产隐患排查治理统计季报表”(附件2),打印并盖章后报街道安监所。
(二)安监所和有关社区主要工作
1、精心组织,认真做好督促检查工作。安监所和社区要对安全隐患排查治理工作做好动员部署,督促辖区内的危险化学品从业单位隐患自查自纠工作开展全面检查,对所有生产、储存、经营许可取证单位以及构成重大危险源单位至少督查一次。
2、结合《市危险化学品生产经营单位证后监督检查暂行办法》、《市危险化学品重大危险源安全监督管理暂行办法》等相关规定,制定年度监督检查计划,组织对企业隐患排查治理工作开展情况进行检查、督促、指导。
3、严厉打击危险化学品“三非”(非法建设、非法生产、非法经营)行为。按照属地管理的原则,充分发挥社区干部信息来源广泛,辖区情况熟悉的优势,认真排查及时发现辖区内不符合安全生产条件存在的安全隐患的危险化学品从业企业;或辖区内有危险化学品经营单位无危险化学品经营许可证、营业执照,或虽有危险化学品经营许可证和营业执照但擅自变更经营地址的,要及时上报区安委办。
3、完善台帐记录,及时上报工作总结。安监所和社区要督促辖区危险化学品从业企业认真做好并保存现场检查原始记录,建立并完善安全生产工作台帐。将本辖区内企业隐患排查治理信息及时录入市安全生产隐患排查治理住息系统,于12月20日前对年度危险化学品隐患排查治理工作总结。对信息报送不及时、隐患排查不认真的单位实施重点监督检查。
4、做好迎接区安监局在年中和年末各开展一次深化隐患排查治理工作监督检查工作。
六、工作要求
(一)提高认识,抓好落实。各有关社区、安监所要进一步提高对做好危险化学品领域隐患排查治理工作重要性和必要性的认识,坚持“预防为主”、“隐患就是事故”的安全理念,努力督促指导企业落实主体责任,建立经常化的隐患排查治理制度,切实提高隐患排查治理工作的规范性、有效性,构建长效工作机制。
(二)加强领导,周密部署。隐患排查工作由街道安全生产领导小组综合协调,各有关社区、安监所按照《省危险化学品安全管理实施办法》和《省危险化学品安全管理行政职责》等文件要求,各司其职、密切配合,认真履行职责,共同做好危险化学品的安全生产监管工作。我街道成立危险化学品隐患排查治理工作领导小组,办事处主任王国军任组长,副主任赵玉璧任副组长,下设办公室,黄海剑任办公室主任,成员黄海剑、朱君敏、王静、黄菊芬、陆来宝,负责督促协调并搞好隐患排查治理工作确保危险化学品生产经营单位安全生产隐患排查治理工作有序开展。
各有关社区要结合工作实际制定“安全生产年”深化危险化学品安全生产隐患排查治理工作实施方案。要根据“分级监管,谁主管、谁负责”的原则,切实加强组织领导,建立工作制度,扎实开展危险化学品安全隐患排查治理工作。
(三)全面排查,突出重点。积极督促指导生产经营单位从“人、机、环境、管理”四个方面全方位系统性开展隐患排查治理活动,要调动专家和社会中介的技术力量,发挥他们的作用,要将专家技术性检查指导和安监部门监督检查有机地结合起来,提高安全监管效果。督促企业加大安全投入、加快安全技术改造、提高事故防范能力。紧紧抓住危险化学品领域安全监管工作中存在的薄弱环节和突出问题,有针对性开展隐患排查治理。
(四)严格执法,强化监督。要采取有力措施,强化监管,严格执法。对隐瞒不报、不查、不整改的,要严肃处理;对纵容、包庇非法从事危险化学品生产经营活动的有关部门负责人和责任人,要依法依纪从严追究责任人的责任;对工作不配合或整改不到位的企业及相关人员依法予以处罚;对隐患整治工作不负责、“走过场”、上报数据弄虚作假的单位和责任人要予以通报批评。对在整治过程中发生事故的单位,要按照“四不放过”的原则,认真调查,严肃处理。
危险化学品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性,从它的生产到使用、储存、运输等过程中,如果控制不当,极易发生事故。我国的《化学危险物品安全管理条例》及《天津市危险化学品安全管理办法》等为危险化学品安全管理提供了法律依据。对于医疗服务单位还没有完善的危险化学品安全管理体系可循。我院2012年顺利通过了国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International,JCI)的认证,设施管理与安全(Facility Management and Safety,FMS)是JCI认证的重要组成部分[3]。2012年卫生部参考JCI评审标准出台了三级医院等级评审标准,该标准对医院危险化学品的管理提出了重点要求。 三级医院等级评审标准6.8.7.3加强危险品管理描述如下:【C】①有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责;②作业人员熟悉岗位职责和管理要求,经过相应培训,取得相应资质;③有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料,账务相符;④有相应的危险品安全事件处理预案,相关人员熟悉预案及处置程序。【B】①加强危险品监管,重点为易燃、易爆和有毒害物品和放射源等危险品和危险设施;②定期进行巡查,专人负责,有相关记录。【A】主管部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。我们应用PDCA循环管理模式的"四个阶段,八个步骤"对评审标准进行解读,并逐步实施,成就显著。现介绍如下:
第一阶段 Plan(计划)阶段,包括四个步骤:我们针对【C】条款进行分析,全院医务人员对危险化学品的认知几乎为零;原因很多,但主要原因是重视不够及缺乏相关知识的培训;为此,我们准备筹建宁河县医院危险化学品管理体系,体系包括建立医院危险化学品管理小组,制定危险化学品管理制度及活动方案;制定化学危险品采购、储存、使用、处理流程及安全事件处理预案;规定危险化学品使用部门和监管部门职责;对全院人员进行教育、培训,包括岗前教育和日常培训。初步确立目标全院医务人员对危险化学品管理遵从率达90%。
第二阶段 Do(实施)阶段,即实施计划与措施阶段。按照【C】条款要求所建立的体系进行实施:
本院成立以主管副院长为组长的危险化学品管理小组,成员包括药剂、检验、护理、总务、设备、院感及保卫等部门主管。管理小组制定了本院危险化学品管理制度及管理小组活动方案,要求管理小组每月对全院各科室危险品进行查核,并作记录;每月召开宁河县医院危险化学品管理小组会议,反馈查核结果,研究存在问题,并提出整改方案,督导整改情况。
管理小组制定化学危险品采购、储存、使用及处理流程。根据流程要求,检验科负责制定每种化学危险品的物质安全资料表。物质安全资料表包括物质名称、化学属性或组份、危险性类别、理化性质、燃爆特性、毒害特性、储存地点、储运及使用之注意事项、应急处理方法 、稳定性和反应活性等内容。检验科、保卫科负责整理化学物质种类,编写《宁河县医院危险物质清单》。根据《宁河县医院危险物质清单》进行分类,由药剂科、总务科、设备科进行出、入库管理。危险化学品的管理涉及多个环节必须从源头抓起。首先对危险化学品的供方进行环保和职业安全评价,符合要求者列为可供应对象。各部门根据业务需求以《危险性化学物质采购申请》提出化学品采购申请,经使用部门及采购部门主管批准、主管领导审批后进行采购。各部门在采购所需化学品时,尽量选用环保型化学品,并通过查询资料或向供方索取化学品安全使用数据说明书,保障操作人员掌握所用化学品的安全使用注意事项。危险化学品入库时,经采购员、仓库保管员检验确认标识、批号、效期等合格才能入库。化学品应专库存放并按《危险化学品混存性能互抵表》分类、分区存放,执行先进先出的原则。严格控制仓库的温、湿度。领用时必须填写《危险性化学物质领用申请》,写明领用用途由使用部门和发放部门领导批准后方可领取,并按临床科室需求限制领用量。各科室危险化学品要限量储存,必须按照规定进行标识。危险化学品应在可密封的容器中存放,开盖取用后必须把盖盖好。使用时应防止泄漏,在工作完毕或工作人员暂时离开时,要将使用的化学品放入本科的危险品柜中。化学品使用部门应在保证生产质量的前提下,采取节约措施,合理使用化学品资源。定期分析化学品的消耗情况,如发现异常时应会同相关部门查明原因。当危险化学品过期或废弃时,按化学品安全使用数据说明书进行处理。各部门应建立急救援措施,应急救援工作是危险化学品安全管理的基本内容。为了保证各部门危险化学品管理安全,必须结合自身实际,制定危险化学品事故应急救援预案,成立事故应急救援专业队伍,并定期组织职工进行预案的演练,提高员工的防灾、消灾意识。
管理小组规定危险化学品使用部门和监管部门职责。使用部门负责任人必须列出本部门目前拥有的化学危险品的详细清单,根据实际情况及时增减,并将此清单汇总到检验科、保卫科。我院截至2013年1月统计共有危险化学品共计43种,分布于45个部门。检验科是使用危险化学品种类最多的科室,使用20种。其次为病理科,使用11种.使用量最大的为总务科,锅炉使用的天然气(甲烷)777901立方,液氧70吨,水消毒的次氯酸钠12吨。使用最广泛,分布科室最多的前三种为三氯异腈尿酸,压缩氧,75%酒精。把本部门常用的化学危险品安全使用资料提供给员工,并督促员工严格按照规程操作;遵守正确的使用、储藏和院内运送程序。科室员工必须遵守化学危险品安全使用操作规程和使用指南,明确安全使用注意事项 ,并在每次使用之后做好登记工作;正确使用合理的个人防护设施;完成必要的在职培训,熟知危险物品的安全使用和有害废物的处理。 危险化学品供给部门采购时必须确认供给单位的资质,尽量用低毒或无毒材料代替有毒材料;为全院各部门采购的化学危险物品提供安全材料数据表;发生化学危险物品重大泄漏、造成大面积污染时,立即联系专业技术部门对环境进行清洗清理,再由环境监测部门对环境进行监测,以确保环境与人员的安全。监管部门负责每月的督导检查,对发现的问题进行教育培训,以利于持续改进。
管理小组对全院人员进行教育、培训,包括岗前教育和日常培训。岗前培训主要针对新入职的员工的培训,每年组织一次,主要是安全防护措施培训。
安全技术措施培训:通过采取适当的技术措施,消除或降低作业场所的危害,防止使用者在正常作业时受到危险化学品的侵害。采取的主要措施包括替代、变更工艺、隔离、通风、个体防护和卫生。①替代:控制、预防危险化学品危害的最理想的方法就是在原料的选择上,采取替代的做法,即:用无毒、低毒化学品替代有毒、高毒的化学品,用可燃物替代易燃物等,从而可有效地减少危险化学品对人体的伤害或引发火灾爆炸的危险。②隔离:在生产过程中采取隔离措施,将操作人员与危险化学品分开,这是控制其危害的最有效的措施之一。最常用的做法,是将使用危险化学品的设备完全封闭起来,或者设置屏障,拉开使用人员与危险源之间的距离。③通风:通风措施可以降低作业场所中有害气体、蒸气、粉尘的浓度,使其浓度低于安全浓度,是保证作业人员身体健康的有效措施。可以采取机械和自然通风进行空气置换,保持室内空气流通。④个体防护:个体防护是阻止有毒有害物质进入人体的最后一道屏障。为确保人身安全和健康,危险化学品作业人员要正确选择和使用个体防护用品。⑤卫生:保持作业场所的清洁。危险化学品作业人员要注意个人卫生。
组织管理措施培训:建立危险化学品的组织管理措施是预防作业场所中化学品危害的一个重要方面。除了要按照国家法律法规和标准建立一般的安全管理措施外,危险化学品的组织管理措施还应该包括以下几个方面:①危害识别:防止危险化学品事故发生的第一步,就是要对危险化学品进行危害识别。加强危险化学品的标识管理。②安全培训:安全培训是危险化学品全管理的重要内容。许多危险化学品事故的发生都是由于作业人员缺乏安全知识,不遵守安全操作规程和安全规章制度等造成的。因此,消除控制人的不安全行为,必须从加强危险化学品的安全培训做起。③健康监护:健全的健康监护措施是确保危险化学品作业人员安全健康的关键。对接触危险化学品的操作人员,要进行上岗前体检及定期体检,建立健全职业卫生档案,对作业人员安排医务监督。对作业人员接触危险化学品的情况要进行监测并做好记录备案。日常培训由主管查核部门组织,针对每月查核工作中出现的问题进行有针对性的培训。
第三阶段 Check(检查)阶段。评审标准的【B】条款即为监管和巡查,即实施结果与目标对比。根据医院危险化学品管理体系要求,危险化学品管理小组制定危险化学品查核表,并指派检验科和保卫科专人负责危险化学品管理的查核。查核内容包括危险化学品的申购、领用、储存、使用、销毁等流程。重点关注危险化学品的存放量、使用量、标识及危险化学品相容性存放问题;同时关注是否每种危险化学品均制定化学品安全信息卡及对危险化学品溢散、泄露后的处理应急知识的掌握。最后,根据查核结果进行汇总、比对,是否达到预期目标。经过查核,全院医务人员对危险化学品管理遵从率达92%,达到预期效果。
第四阶段 Action(措施),包括两个步骤。即【A】条款所示内容:主管部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。我们对查核结果进行分析,得出宁河县医院危险化学品管理体系切实、有效,为此,我院公布《危险化学品管理制度》、《化学危险品采购、储存、使用及处理流程》并依次执行,同时制订了年度危险化学品培训、考试方案;通过分析发现,全院职工对危险化学品的标识还存在问题,需要加强培训、督导。在此基础上我院制定了《提高危害物质标识认知率》的质量改善课题,持续改进。
总之,加强危险化学品的安全管理是我国目前安全工作的一项重要任务,也是医院管理的核心内容。 PDCA循环作为质量管理的基本方法,不仅适用于整个医院,也适应于医院内的科室、班组以至个人。各级部门根据医院的方针目标,都有自己的PDCA循环,层层循环。各级部门的小环都围绕着医院的总目标朝着同一方向转动。通过循环把医院上下的各项工作有机地联系起来,彼此协同,互相促进,保障医院危险化学品的管理安全。
参考文献:
[1] 马丽娟,孙菊梅.医学的本质:人文关怀[J].医院管理论坛,2004,6(9):14~16.