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关键词 结核性脑膜炎 脑脊液 细胞学
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.161
资料与方法
2004年1月～2010年1月收治结核性脑膜炎(简称结脑)患者82例,男45例,女47例。男:女=1:108。年龄12～70岁,平均333±136岁。入院后均给予抗结核,具体治疗方法:异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺方案治疗,辅以激素、脱水剂、鞘内注药和脑脊液置换等治疗。
入选标准:①在急性或亚急性脑膜炎基础上,在CSF中检测到结核菌;或合并肺结核,同时CSF糖氯化物降低和蛋自定量升高;或皮肤结核菌素试验阳性;或CT,MRI发现大脑基底池或外侧裂有渗出物、脑积水或脑回增强。②所有病例的血、CSF经一般的细菌、霉菌、寄生虫或恶性肿瘤的细胞学检查结果均为阴性。③所有存活病例均经抗结核治疗而好转或痊愈。
方法:①CSF常规检测:所有患者入院后3天内完成首次腰穿测压送检。我们将CSF蛋白质>045g/L,氯化物
统计学处理:采用SPSS1300软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,计数资料以百分率表示,采用卡方检验。
结 果
治疗前CSF检测:82例结脑患者CSF常规(白细胞数)与生化各项指标(葡萄糖,氯化物,蛋白质)检测阳性率均高(871%～987%),见表1。
治疗后不同时期CSF检测:结脑患者治疗前CSF压力高(878%),与文献报道[2]结果接近,经四联抗痨治疗后,压力升高率下降明显,差异有统计学意义(P005)。治疗前,多数结脑患者CSF细胞数总数升高(878%);治疗后明显下降,治疗8周下降至378%,差异具显著性意义(P
脑脊液细胞学检查:治疗前及治疗2周左右,脑脊液细胞学为以嗜中性粒细胞为主混合性细胞学反应,嗜中性粒细胞比例占30%～60%,并可见激活单核和淋巴细胞。治疗8～2周,嗜中性粒细胞明显下降,主要为以淋巴细胞为主的混合性细胞学反应,淋巴细胞比例约占30%～60%,但其他各种细胞仍然存在。治疗12周以后主要以淋巴细胞为主,嗜中性粒细胞逐渐消失,仍可见少许激活淋巴及激活单核细胞,以后脑脊液细胞比例渐恢复正常,但完全没有异常脑脊液细胞,如嗜中性粒细胞至少半年以上。
讨 论
病理研究发现[3]早期未经抗结核治疗的脑膜炎为渗出性炎症,炎症变化主要在颅底,出现大量嗜中性粒细胞,其比例在60%～80%。2周后出现增殖性改变,表现为激活单核细胞、激活淋巴细胞明显增多。有学者研究也指出[3],结脑患者脑脊液细胞学的特征性表现呈混合性细胞学反应,即在脑脊液细胞分类中既含有相当比例的嗜中性粒细胞,也含有一定比率的激活单核细胞、小淋巴细胞、转化型淋巴细胞、浆细胞和淋巴样细胞,一般持续4周以上。本研究显示,82例结脑患者的早期脑脊液多数为混合性细胞反应,各种异常细胞出现率最高的成分为嗜中性粒细胞,经抗结核治疗后嗜中性粒细胞比例出现下降,逐渐转化为淋巴细胞反应。本研究观察结果也证实此点。另外,由于目前抗生素的广泛使用,化脑患者在就诊时大部分已进入亚急性期,易与结脑相混淆,因此1次脑脊液细胞学仅能反映感染过程的瞬间变化,动态检测对疾病的诊断有更高的价值。
参考文献
1 刚,张伟.结核性脑膜炎364例脑脊液结果分析.中国误诊学杂志,2008,8(15):3668-3670.
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。
1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。
1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。
①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。
②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。
③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。
④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。
⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。
⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。
⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。
1.3 评价方法
比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05
2 结果
2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。
3.1 “HIS”护理服务模式的优势
“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。
在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。
3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高
随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。
3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变
医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。
3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望
毕业实习是学生获得实际生产知识和技能的有效方法，是培养与提高学生动手能力和创新能力的重要实践教学环节。以重庆科技学院为例，分析了会计专业的毕业实习现状和存在的问题，提出了加强会计专业毕业实习管理的对策。
关键词：会计专业；毕业实习；存在问题；管理对策
毕业实习是专业人才培养方案中非常重要的实践性教学环节。毕业实习是指学生在毕业之前，即在学完全部课程之后到实习现场参与一定实际工作，通过综合运用全部专业知识及有关基础知识解决专业技术问题，培养独立工作能力，在思想上、业务上得到全面锻炼，并进一步掌握专业技术的实践教学形式。毕业实习还是与毕业论文相联系的一个准备性教学环节。
一、会计专业毕业实习的重要意义
就会计专业而言，毕业实习对培养毕业生的专业素质和专业能力具有非常重要的意义。
（一）拓展综合素质，培养“适应型”人才
毕业实习是学生拓展自身素质的主要方式之一。学习了系统的书本知识，带着期望而又忐忑的心情，走进实习单位的学生会遇见什么情况呢？是热情的接待、友好的相处，还是默然的无视？学生如何迅速适应一个陌生的环境，尽快进入工作角色，与同事和谐相处，是对学生综合素质的一个考验。会计专业学生通过毕业实习可以磨练意志、发展个性、锻炼能力，勇于承担社会责任，拓展自身的综合素质，成为“会计知识+道德素质+职业技能”一体化的“适应型”人才。
（二）丰富学生的社会阅历，积累工作经验
社会阅历和工作经验是会计求职成功与否的重要因素，但这些因素是校园里和书本上学不到的。为什么社会上的招聘单位更愿意用有会计工作经验的人员，而不愿意录用应届毕业生呢？原因就在于应届毕业生的头脑都是用理论知识武装的，缺乏工作经验。无论什么性质、规模大小的公司在招聘应届生时，虽然侧重点会有所不同，但有一个要素是所有公司都重视的，那就是应聘人员是否具有与应聘职位相关的实习经验。会计专业学生只有通过毕业实习，深入到现场，理论联系实际，积累工作经验，缩短毕业后适应社会的时间，在找工作时就会有很大的竞争优势。
（三）提高学生的应用能力，培养创新思维
会计工作是对经济业务活动进行连续、系统、全面的反映和监督，旨在为相关各方提供所需求的会计信息的一项经济管理活动。学生通过毕业实习，要结合实习单位的具体经济业务进行分析，把书本知识运用到实践中去，掌握会计核算方法的实际运用，避免纸上谈兵。在处理新的经济业务时，要用扎实的专业理论知识去指导实践。学生把在社会实践中积累的经验上升为理论，理论再通过实践的检验，最终内化为自身的阅历和经验。
（四）培养学生的市场意识，端正就业态度
通过毕业实习，学生能提前了解社会，在实习中了解用人单位的要求，认知社会中的优胜劣汰，培养竞争意识，端正就业态度，避免好高骛远、不切实际，真正做到量能定位和量力就业。会计专业学生应该先就业，再择业。学生在就业的过程中，通过不断积累工作经验，就会从一个会计新手逐渐成长为有经验的“老”会计。当你成为“老”会计之后，再来谋求个人职业的发展，空间就会更大。
（五）锻炼综合能力，为写毕业论准备
毕业实习是通过综合运用全部会计专业知识来解决专业技术问题，培养学生的综合职业能力，包括核算能力、分析能力、审计能力、会计软件运用能力、管理能力、写作能力等。学生在实践中培养综合能力的同时，要有目的地围绕毕业论文撰写进行毕业实习，并在实践中获得有关资料，为撰写毕业论好准备。
二、毕业实习管理现状及存在问题
（一）管理现状
目前，会计专业的毕业实习安排在大四的第二个学期进行，时间8周左右，采取校外分散实习的形式，主要由学生自己联系实习单位。毕业实习前，在大四第一学期期末由会计专业导师向学生布置大四第二学期的毕业实习任务；在毕业实习过程中，专业指导老师主要通过电话、QQ等方式与学生进行沟通，远程了解学生的实习情况。毕业实习结束后，学生要提交实习日志、实结和实习单位鉴定表，专业指导老师根据实习资料给出实习成绩。
（二）存在问题
1.实习单位很分散
现在会计专业人数较多，一个年级一般有二三百人，不可能像原来人数少的时候，把几百人统一安排到一个或几个单位实习。而且，实习单位的会计人员岗位比较稳定，每个单位能接收实习生的数量有限。现在的会计毕业实多是由学生在寒假期间自己联系实习单位，学生来自全国各地，实习单位非常分散，不便于指导老师检查毕业实习情况。
2.指导老师管理难
这种由学生在假期自己联系实习单位的情况，会形成点多面广的毕业实习布局，这不仅增加了学校对毕业实习管理的难度，而且也给专业指导教师检查学生实习情况带来了很多困难，专业导师对实习学生鞭长莫及，不易管理。而实习单位则认为实习生不是本单位的员工也不会去认真管理，不会给学生布置工作任务，这就使部分学生在实习期间来去自由，组织纪律散漫，实习效果大打折扣。
3.学生实习态度差
毕业实习由于缺乏有效监督，有的学生甚至根本就不找单位实习，毕业实习要结束时，随便找个单位在实习报告上盖章签字，返校时交给专业指导教师实习日志、实结和实习单位鉴定表就交差了事。本来应该由实习单位的指导教师根据实习情况来写的评语鉴定，变成了学生自己写的评语鉴定。更让老师大跌眼镜的是，当你阅读不同学生的实习日志和实结时，你会对学生所写的内容有种很强烈的似曾相识的感觉，原来是甲同学实习单位的指导老师由乙同学实习单位的李大姐变成了张大姐，再往下核对，两个同学大多数的日志内容相似度较高。经查证，学生的日志内容都来自网上，只进行了少量修改甚至不修改。学生这种敷衍了事、不认真实习的态度和行为，使毕业实习流于形式，没有取得毕业实习应有的效果。
4.学生实习时间短
会计专业人才培养方案安排的毕业实习时间一般在8周左右，即使加上寒假时间，也只有约3个月。就学生而言，在3个月的时间里，有的学生可能才刚刚熟悉了实习工作就要返校完成毕业论文，导致实习效果不明显。对实习单位来说，可能才刚刚培养了一个能用的人，而这学生就要返校了，这对实习单位在人员衔接、工作交接上也会造成一定的困扰。
5.实习与论文撰写脱节
学生的毕业论文只有极少数同学的课题是真正来源于社会实践，论文选题是从毕业实习的收获中提炼出来的。大多数学生的论文选题都与毕业实习脱节，或者是从网上看哪类题目写得多，资料好收集，就跟风；或者是论文题目从形式上看是实践题目，但从写作内容上看基本都是理论分析，结合企业具体情况分析的少之又少，即使有一定分析也不深入。毕业实习与毕业论文的脱节，没有发挥毕业实习是综合性实践课程的作用，没有达到毕业实习是用理论去指导实践，再从实践中得到升华的目的。
三、加强会计专业毕业实习管理的对策
加强毕业实习管理，有助于更好地发挥毕业实习的作用，保证实习质量，这对于学校为社会培养高质量的会计应用型人才具有非常重要的现实意义。
（一）加强校企合作共同管理毕业实习
党的十八届三中全会提出，要加快现代职业教育体系建设，深化产教融合、校企合作，培养高素质劳动者和技能型人才。学校可以根据自身的优势学科和依托石油、冶金两大特色资源，采取与企业共建重点会计实验中心，共建实体企业，共建人才培养基地的方式，与石油行业、冶金行业、物流行业、旅游行业等开展深入的校企合作。一般的实习单位很多会因为会计涉及到企业的商业秘密，不会让一个“外人”真正插手单位的会计业务，平时就让学生打打杂；实习生一看实习单位的态度不认真管理，也就“混混时间”，交个实习报告完事。学校和企业进行校企合作，应当选择好实习共建单位，由专业老师带队去实习。由于学校和共建单位是长期、持续的合作关系，实习单位就会真心接收学生去上岗实习，会认真给学生分派工作任务，把毕业实习落到实处。
（二）加强指导教师对毕业实习的管理
对于学生自己联系实习单位的，指导老师要在事前进行引导：一是指导学生选择具有一定规模、经济业务量较多的单位。二是在实习中，要了解单位的生产经营活动，熟知单位的基本业务处理及新型经济业务的处理，熟悉主要的岗位工作，并由低到高进行换岗。三是根据学生毕业后愿意从事的职业选择实习单位，比如有意向到服务业就业的就应该到服务业单位去实习，可以尽快了解该行业的业务流程和会计处理。由于经费的限制，对分散实习的学生不好管理，可以建立“学生―指导老师（辅导员）―实习单位”三位一体的联系方式，定期（比如每周）或不定期进行三者间的电话或其他方式联系。辅导员负责追踪学生的到岗情况，学生要向指导老师汇报顶岗的内容，避免“放羊”现象，尽量让指导老师能随时监管学生，充分发挥毕业实习的应有作用。只有这样的毕业实习才具有针对性，通过顶岗实习，学生毕业后就可以无缝对接，缩短毕业后到就业单位的磨合期。
（三）提高学生对毕业实习的重视度
毕业实习是检查学生专业所学的一门重要的必修课程，可以从考核方式上严格要求，提高学生的重视度。要求学生平时给专业指导老师汇报实习情况，不定期传送现场的实习图片，每月写出实习小结。指导老师可以不定期进行实地检查，或者给学生布置相应的实习任务。学生返校后，开个实结会，每个学生都汇报自己的实习收获。指导老师认真检查学生的实习日志、实结、实习单位鉴定是否齐全，内容是否真实，禁止从网上、同学间相互抄袭，严格控制毕业实习过关率。要让学生自己意识到如果不按要求执行，没有拿到毕业实习的学分，重修毕业实习将是一件很麻烦的事，会影响顺利毕业。另外，要求每个学生的毕业论文选题都要来自自己的毕业实习，这样就会促使学生认真对待毕业实习。
（四）延长会计专业的毕业实习时间
从原来安排的实习时间看，学生实习8周后就要返校写毕业论文。很多实习单位觉得学生刚熟悉了岗位就要走，因此不愿意放人，尤其是与学生签了就业协议的单位更不愿意放人。学生不能按时返校完成论文，论文指导老师也有意见。对此，建议修改人才培养方案，延长毕业实习时间，把毕业实习时间提前到大四第一学期。大四第二学期专门写毕业论文。有半年的实习时间，学生可以更加系统地进行实践，更有助于实现毕业实习的目标。
（五）加强实行与毕业论文撰写的结合
毕业实习时间延长到半年，学生既可以进行社会实践，又可以围绕毕业论文进行毕业实习，以便在实践中获得有关资料，为撰写毕业论好准备。学生在实践中去发现实习单位的会计核算、内部控制、财务管理、税务筹划等方面是否存在问题，存在哪些问题，认真思考怎样去解决这些问题，最后将自己的认识和体会撰写成毕业论文，做到理论联系实际，避免了空谈，对企业来说具有一定的实用价值。
参考文献：
[1]樊婵婵.会计专业毕业实习的问题及对策[J].财经界（学术版），2013（16）.
一般贸易展示发展空间
从今年上半年开始，汕尾市对外贸易经济合作局的局长林献良马不停蹄地忙着一件事，那就是深入企业了解金融海啸等情况给企业造成的实际影响。
“我们一家一家地走，汕尾市前50名的企业扎扎实实地走了一遍。”林献良说。
经过深入调研发现，加工贸易比重非常高、一般贸易比重非常小，是制约该市外贸出口科学发展的瓶颈问题。
林献良给出了一组数据：今年前三季度，在全国对外贸易结构中，加工贸易出口比重为47.4%，广东的加工贸易为66.5%，而汕尾市加工贸易比重高达87.9%。
“去年国家加工贸易政策大幅调整的负面效应今年已经显现了，并且滞后效应日益明显。全广东省加工贸易比重最高的汕尾首当其冲受到冲击。1至9月，汕尾加工贸易下降了10.9%，降幅全省最大，虽然一般贸易的增幅有42.3%，但是这个比重小，拉动力不够，汕尾的出口形势很严峻。” 林献良道出了他的忧虑。
他还给记者看了另一组数据：在粤东，汕头一般贸易出口21.06亿美元，占出口比重为54.95%；揭阳市一般贸易出口13.26亿美元，占出口比重的85.73%，潮州一般贸易出口11.59亿美元，占出口比重88.29%；梅州市一般贸易出口3.25亿美元，占出口比重75.13%。相比之下，汕尾市一般贸易出口比重仅为12.1%，绝对值也只有9092万美元。
“2000年，国家严厉打击出口骗税，汕尾很多国营经济实体受到牵连倒闭了，现在还恢复不过来，导致汕尾一般贸易与周边市存在巨大的差距。”林献良说，“但是，换个角度来看，‘短板决定容量，差距展示空间’，一般贸易既是我们的短板，同时也这意昧着汕尾的外贸出口有一个巨大的发展空间，只要将这块短板补上去，汕尾外贸出口就会达到一个新的水平。”
林献良讲述了调研时看到的一幕：一个老太太坐在矮凳上将一条条带鱼洗干净装进塑料袋，就是这么一道简单的工序，一个月能给这位农村老太太带来两千元的收入。
“这种劳动密集型产业对我们当地经济拉动作用是显而易见的。就业是民生之本，为政之道在于富民。能带动千家万户就业致富的产业，就是我们要大力发展的产业。汕尾海水产品一般贸易大可作为，不仅出口潜力巨大，而且能够惠及民生，给当地老百姓带来实实在在的实惠。”
汕尾企业普遍为中小企业，属生产粗放型，即含量低、品牌缺乏、附加值低，生存发展能力十分脆弱。而且汕尾每年有一两个亿的商品通过深圳关出口，本地流失了很大一部分出口额，出现了“墙内开花，墙外结果”的现象。
林献良认为，通关便利、退税及时和政府补贴到位是出口货源回流的关键所在。今年8月，汕尾市外经贸局与工商银行联合举办了银贸座谈会，其中就探讨到在退税不及时的情况下，通过打包、退税质押的做法来给企业发放贷款，以解决外贸民营企业融资难的问题。“发展一般贸易的工作任重道远，我们尽可能在外经贸这一块多想点办法，多做点实事。”
林献良担任汕尾外经贸局局长一年多来，加快了外经贸部门向服务型政府部门转变过程，改进了工作方式，不断地提高本部门的工作效率和服务水平，办了很多实事。该局加强企业调研，加强政策宣传，设立值班科长制度，实行外商投资申报的代办制，向广东省外经贸厅争取出口企业的纺织品配额，为企业争取更多的广交会展位。林献良还打算通过外商投资协会这个平台，经常性地举办政府部门和企业的联谊活动，增加彼此之间的沟通和理解，让外经贸工作得以更顺利地开展。
“我们能为企业做的事，今天能办不会放到明天，上午能办不会推到下午，企业随到随办。要改善汕尾的外经贸环境，一定要从本部门先抓起，一定要从现在做起！”
寡头经济与科学发展
在“应对新形势加快外经贸发展”的调研中，林献良还发现了制约汕尾外经贸科学发展的第二个瓶颈问题：经济指标集中度高，区域发展不平衡。
在汕尾外贸出口中，市直占了过半的比重，辖下六个县区发展不平衡，最高的海丰县占全市出口总值25%左右，其他县区出口总和还少于海丰县。而在出口企业中，仅信利、德昌等四家企业在全市出口中占了70%的比重，单信利集团一家就占了半壁江山。
据介绍，信利集团是港资企业在汕尾发展的成功典范，从一家不起眼的来料加工工厂发展成为年产值60多亿元的电子信息产业龙头企业，创造了辉煌的发展奇迹。2007年，该集团出口6.46亿元，占汕尾全市出口总值的57.49%；2007年和今年1至10月，信利集团的实际投资占汕尾实际吸引外商投资总额的六成以上。事实上，信利集团已经成为汕尾外贸出口和利用外资的晴雨表。自2004年以来，汕尾的外贸出口和实际吸收外资实现较快增长，主要是依靠信利集团的支撑和拉动。
近年来，汕尾外经贸局继续对信利集团加强服务扶持。去年，信利公司引进TFT生产线，汕尾外经贸局、汕尾海关、汕尾检验检疫局等部门加强协商，主动上门服务，为企业提供最大的便利，促使该司建设的全省第一条TFT生产线顺利投产。在申报高新技术出口产品认定、利润再投资、合同变更等方面，外经贸局给予代报代办。此外，在协调用地、设施配套、税费优惠等方面，汕尾外经贸局也尽力帮助该集团争取很大优惠。
得到众多扶持的信利集团快速发展起来，对汕尾的外源型经济做出重要的贡献，解决了14000人的就业问题，对当地社会经济也起到了很大的促进作用。
然而，一家集团占全市外贸出口的过半，占实际吸收外资超六成的现象，在整个广东绝无仅有，而且对汕尾市外经贸的科学发展埋藏了隐忧。
今年以来，受到金融海啸的影响，信利集团的经营趋紧，出现投资暂缓、订单减少、销售萎缩、出口下降的状况。今年1至10月，信利集团出口44060万美元，同比减少了9843万美元，下降了18.26%。信利集团的出口骤降，直接造成了汕尾出口增长下滑。
林献良说，这几年汕尾对信利过于依赖，以至于汕尾外经贸发展中存在一般贸易的短板、区域发展不平衡等问题和矛盾，在一定程度上被信利集团的发展掩盖了。“现在信利打一个喷嚏，我们就感冒了。”林献良形象地形容了“信利现象”背后的隐忧。
“当前金融海啸的滞后效应日益显现，国际经济形势不明朗，对汕尾外经贸的影响还将进一步加深，在解放思想、推动汕尾外源经济新一轮的发展中，这种现象更应该引起我们的关注和思考。”
林献良有个想法，就是发挥信利集团的“榕树效应”，将信利集团的上下游企业吸引到汕尾的工业园区，形成完整的产业链，保障外经贸的健康发展，并把汕尾这个过去的小渔港变成未来的信息港。
招商选资，汕尾走好产业招商、园区招商之路
汕尾着力打造“三大基地”：一是以信利和德昌两大企业为依托，打造电子信息产业基地，通过发挥两大龙头企业的“榕树效应”，力争把原来的小渔港变成未来的信息港；二是以汕尾火电、陆丰核电、集华为依托，打造电力能源基地，力争到2011年汕尾的电力生产总装机容量达到1500万千瓦以上；三是以海丰华城能源有限公司石化加工储运项目、汕尾小澳天然气接受站、粤东成品油管道（汕尾段）为依托，打造石化工业基地。
林献良认为，外经贸部门在打造“三大基地”上大有用武之地。
近几年来，汕尾的经济发展加快，汕尾发电厂、陆丰核电站、厦深高速铁路汕尾段等重点项目，为汕尾的发展鼓足了后劲。同时，汕尾具有优越的区位优势，是粤东地区最邻近珠三角的地级市，在珠三角两小时经济圈内，交通优势明显，并且土地资源丰富。
林献良认为，产业集群化是产业发展的趋势，“企业牵动、政府推动、市场带动、产业联动”是产业集群化过程中要坚持的原则，而产业园区将作为产业集群发展的载体。园区对产业聚集、经济发展的促进作用是明显的。目前，汕尾有四个省级的开发区，最近又经省批准设立了深汕（汕尾）产业转移工业园区，要充分发挥重点园区的带动幅射作用，整合各类工业园区资源，打造良好的招商引资载体。要坚持落实科学发展观、走新型工业化道路和集约化经营发展的路子，坚持“科技创新、资源节约、经济循环、环境友好”的要求，走新型工业化道路，使园区建设和城镇建设、新农村建设统筹起来。
林献良说，汕尾招商引资已由过去的来者不拒向招商选资转变。“穷人也要挑菜吃”，汕尾要适当提高引资门槛，以保护生态环境为底线，积极引进科技型、生态型、高增值型产业和项目，加快外贸增长方式由粗放型向效益集约型转变，实现以低端工业制成品为主向中高端商品为主转型；从以货物贸易为主向注重提高服务贸易比重转型，大力发展服务外包业；从单向“引进来”向“走出去”与“引进来”并重转型。
今年的外经贸总体环境不好，面对逆境，汕尾外经贸系统同心协力，迎难而上，在继续落实招商引资责任制基础上，狠抓优化服务，加强吸收外资工作督导，大力进行产业园区招商，汕尾吸收外资的逆境增长。据统计，今年的1至10月，汕尾新批设立外商直接投资项目37个，合同吸收外资金额达到33629万美元，增长17.23%；实际吸收外资金额21341万美元，增长了28.9%。其中，外商增资扩产势头良好，合同增资额为22855万美元，增长37.09%，占全市合同吸收外资总额的67.96%，直接反映了外商对汕尾投资环境的认可和对未来前景的信心。
“客观来说，汕尾的招商引资，无论是增幅和绝对值，在全省还是有底气的。汕尾外经贸发展有喜有忧，而外商看好汕尾就是对我们外经贸工作的肯定，这值得高兴。”
发展海岸经济，崛起蓝色汕尾
林献良的办公桌上放着两本书：《蓝海战略》和《海洋经济学》。林献良说，这两本书给他的启示颇深。
国际的新经济理念“蓝海战略”是企业超越传统产业竞争、开创全新的市场的战略，它要求企业注重全局，遵循合理的战略顺序，通过差异化手段得到非竞争性的崭新市场领域，以明智和负责的方式拓展新市场领域，同时实现机会的最大化和风险的最小化，并凭借其创新能力获得更快的增长和更高的利润。
“超越产业竞争，开辟全新领域，避免血泪斑斑的恶性竞争，我们不走别人走过的路。书记提出建设海洋强省,汕尾也从中找准了经济发展新优势、新定位、新机遇, 那就是发展海岸线经济。发展海岸线经济就是我们的‘蓝海战略’。汕尾实现蓝色崛起，符合科学发展的需要，能实现汕尾的可持续发展，并守住我们环境的底线。”
汕尾有着丰富的海岸资源，陆地海岸线全长达467.9公里，大量具备发展深水码头的天然条件；该区域有着优越的区位优势，位于珠三角两小时经济圈之内；汕尾有着粤东四市中最大的5271平方公里的土地，发展腹地可观；汕尾还有良好的生态环境，这能成为海岸线经济发挥作用的重要伴侣。此外，汕尾既有着海岸线经济雏形初现的产业基础，对海岸线经济有着迫切的需求，又有着良好的港口基础，对海岸线经济能起到服务的作用。
“市委市政府在全省的海洋工作会议上，把海岸线经济放在了重中之重的位置，这是非常契合实际的。我最近看的《海洋经济学》给了我一些启示，我个人认为，汕尾要树立要重点发展海洋三大产业这个观念，即是发展海洋水产、临港产业和滨海旅游业。”
结合按照汕尾市政府的规划，林献良认为，发展海洋水产业的重点是发展海洋捕捞业、水产养殖业和水产品深加工,发展捕捞、养殖、种苗繁殖、加工业、销售产业链,积极扶持加工、流通业发展,培育发展一批新的渔业龙头企业。重点建设罗非鱼养殖基地、对虾养殖基地、深水抗风浪网箱养殖基地、海马养殖基地、牡蛎养殖基地、鲍鱼养殖基地等,努力打造海洋经济支柱产业。
“广东各地市在经济发展的过程中，纷纷打造自己的区域品牌，如顺德的一把风扇，三水的一罐饮料。如果汕尾能将一条鱼做好也是不错的。海水产品，我们不要小看它。我们要让海水产品成为汕尾有特色的区域品牌，这方面大有可为。”
第二大产业是临港产业。林献良认为这方面主要是做大做强与海岸线资源直接相关的能源基地。重点保证汕尾电厂2、3期和陆丰核电、海丰核电、华润火电、宝新能源甲湖湾新能源基地等电力能源项目的顺利上马建设,力争十年左右建成我国重要电力能源基地。“另外，要加快内湖临港工业区、小漠石化临港工业区、陆丰湖东临港工业区建设,推动石化、造船、装备、生物制药等项目在此落户,形成新增长点。”
“而第三大产业就是滨海旅游业。我们的滨海旅游业是按照‘着眼大区域,塑造新形象,营造大环境,发展大旅游’的总体思路来发展的。”据介绍，汕尾市区城市游憩旅游区、红海湾海洋运动旅游区、鱼后门滨海高尔夫球度假区、碣石玄武山、金厢滩宗教海滨旅游区、赤坑温泉度假旅游区、陆河绿色走廊生态旅游区这五个旅游区是发展的重点，汕尾要把自己打造成为粤东地区乃至全省重要的海滨、休闲度假胜地。
“发展海岸线经济，必须强大的港口作为支持，我们采用积极建设新港，充分利用旧港的策略，构建汕尾强大的海岸港口。汕尾本身就是依港立市，以港兴市，在从一个小渔村发展成一个地级市的过程中，港口发挥了巨大的作用。港口的设立也展示了城市的定位。”林献良说。
目前，随着红海湾电厂的设立，现在汕尾建成了可以靠泊7万吨轮船的专用码头，有负十米至二十米的等深线。而且，国家正在进行的整体运输线路建设，也给汕尾新港区注入源源的活力。厦深铁路建设将为汕尾植入发展海岸线经济的大动脉,规划建设中的天津汕尾高速公路、广西玉林至福建漳州高速公路汕尾段、广梅汕铁路龙川到汕尾支线等项目,也会使汕尾成为水陆交通运输枢纽，汕尾的经济腹地将得以进一步扩充。
“2011年开通的厦深铁路在汕尾境内有128公里，设立三个大车站，铁路和港口能实现无缝连接，将极大促进汕尾未来港口物流业的发展。天津汕尾高速公路的重点也在汕尾，汕尾无疑将成为内地城市的一个出海口；广梅汕铁路龙川到汕尾支线的建成也将使汕尾成为粤北和赣湘地区的出海口。”
林献良说，现在港口建设成为外经贸部门招商引资的一个重点，有许多实力雄厚的国际港务公司都有意成为汕尾的战略合作伙伴。“大港口是关键的东西，是汕尾今后发展的基础所在，我们必须要做好这方面的工作。”
如今，汕尾除了把汕尾新港区纳入国际枢纽港口建设总体规划,还把甲子港、碣石港作为对台小额贸易港口纳入规划。对于旧港口的利用，林献良还有新的想法，那就是利用甲子港进行另类的招商引资。
“地区的发展是全方位的，可以多角度去寻找新路。”林献良认为，一条台湾渔船年产值有1000多万元，而且有着旺盛的消费需求，通常一条船将会把赚来的60%利润花在靠岸消费上。只要汕尾有好的软环境，能吸引和引导他们在汕尾消费，就等于给汕尾增加了一家流动的中小企业，将给地方经济带来好处。
后记：误解背后，还原一个真实的汕尾。
汕尾行之前，记者在互联网上查阅了有关汕尾的信息，所阅之处多偏向负面。来到汕尾亲身体验之后，记者才发觉这是一块被人误解的土地。
在外界看来，汕尾一直保持低调而神秘，就连粤东地区其他地市对其也不甚了解，低调和神秘往往容易招来众多悱恻和偏颇认识。但只要去过一次，大家都会发现，这个地方其实挺好。
干净透明的天空，湛蓝的海面水鸟划过，一群小孩在洁白的沙滩上玩耍，悠闲的人们在海滨大排挡吃着刚捕捞起来的海鲜；热闹的茶楼粤语喧喧，络绎不绝的港商将投资带到这里，也将珠三角的粤语和饮食文化带到了这里；一位经常往返于粤东各市的司机师傅告诉记者，他对汕尾的最大印象是这里的包容和热情，随便在路上找个汕尾人以普通话或粤语问路，本地人绝对会热情地跟你说起普通话或粤语，这种感觉完全与粤东其他地区给他的感觉完全不同；一位从北方来到汕尾十几年的大姐说，她完全适应了这里的生活，笑称自己已经是一个汕尾人，她对这里的治安最放心……
过去已经是过去。记者所见的是一个安静祥和、等待发展的汕尾，它仅仅需要大家对其有一个公正的认识。
认识偏颇之下，外经贸的发展势必会发展得更加艰辛。现在汕尾市外贸经营主体还没有走出当年打击出口骗税的阴影，当地的国税部门对企业的出口退税比较严厉。然而，外经贸工作不是一家之事，还涉及众多相关职能部门环节。在实际工作中，有些方面是外经贸部门鞭长莫及的，因此，企业需要的外经贸发展环境应该是多个部门共同营造的良好大环境。
汕尾外经贸部门为形成这种部门协调机制做了很多工作。最近，他们邀请了相关的职能部门开了几次外经贸形势的分析会，就涉及到企业的政策和难题进行磋商。林献良说，这种部门的协调配合还要形成经常性的机制，继续加大协调的高度和密度，这样大家才能形成合力，共同把外经贸的工作做好。
与一个外经贸基础良好的地区相比，经济发展欠发达地区的外经贸工作明显不太好开展，所有工作人员必须付出比别人更多努力去推进工作。经济欠发达地区的外经贸工作只要有一点点进步，都值得赞许，让人钦佩。
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汕尾的未来不是梦。随着厦深铁路汕尾段的开工建设，汕尾搭上高速列车进入厦门、汕头、深圳等沿海城市三小时经济圈将变成现实；而最近召开的广东省第六次海洋工作会议提出建设海洋强省、努力成为建设海洋强国的核心区，这一决策更为汕尾的未来发展吹来强劲的东风，使该市海岸经济后发优势凸显。
汕尾位于粤东沿海，地处广州、深圳、香港和汕头的中间地带。海岸线全长达467.9公里，众多的湾区和深水岸线具备发展深水码头天然条件，沿岸有大片缓坡地、盐碱地可供发展临海产业；还有风格各异的沙滩、岛屿、滨海风光适宜发展旅游业，有大量的浅海、滩涂可发展海洋水产业。更具备后发优势的是有充足的土地储备，全市拥有陆地面积5271公里，有可现腹地可供开发利用。境内河川稠密，有螺河、黄江、乌坎河、赤石河四大水系，流域面积达3613.7平方公里，占全市总面积的69.2%。且生态良好，未遭人为破坏，这将为汕尾发展海岸经济提供优质条件。
为夯实发展基础，增强发展后劲，近年来，汕尾加快推进以公路网、铁路网和港口为主要内容的“大交通”网络建设。目前，公路网四通八达，全市86%的建制村已通硬底化公路，79%的建制村已开通班车，市至各县（市、区）通一级公路，县至镇通三级以上公路。在完善辖区内市、县、镇、村公路联通建设的同时，该市还加快促进多条快速出境通道建设，天津汕尾高速公路、广西玉村至福建漳州高速公路汕尾段已进入规划设计中。铁路网建设正在加紧推进。厦深铁路汕尾段的开工建设，将结束该市没有铁路运输的历史。目前，汕尾段的海丰门隧道、陆丰陂洋下狮堤隧道、博美红下隧道、城区的长沙湾大桥、品清天桥、东石天桥已相继投入建设，将于2011年建成通车。同时，汕尾还积极做好了梅汕龙川至汕尾支线、厦深铁路汕尾至广州支线等项目的前期工作。港口群建设逐步推进，目前，临港的汕尾电厂7万吨专业码头已建成投入使用，汕尾新港区的功能规划已作出可行性报告，陆丰核电站、宝丽华能源基地、海丰华诚中石化和华润海丰电厂的5万吨以上专业码头建设已进入前期设计阶段。未来的汕尾将成为粤东水陆交通运输枢纽。