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南宁市人力资源服务管理办公室顺应时展,依托南宁人力资源市场,主动作为拓展功能,于2016年3月10日开设南宁家政服务市场,成为广西首家公立一站式家政服务市场,为群众提供了便捷的家政服务新场所,为求职者提供了丰富的家政就业新岗位,为家政企业提供了良好的规范发展新平台,为政府决策提供了可靠的家政服务大数据,受到社会各界好评。
从2016年3月10日至9月30日,南宁家政服务市场共吸引雇主1059人次,求职者13621人次,达成服务意向659宗,达成就业意向8319人,折射出在二胎化和老龄化时代的大背景下,家政服务需求旺盛,发展前景广阔,家政行业日益成为服务业重要分支,成为吸纳就业的重要渠道。
家政行业吸纳就业能力强
从求职者进场人次及达成就业意向数据来看,众多求职者选择家政服务作为就业方向,反映出家政行业具有很强大的就业吸纳能力,这也是南宁市经济发展和人民生活水平提高后,家政服务需求旺盛的必然趋势。
国家商务部统计数据显示,现阶段有40%的家庭需要社会提供服务,可提供大量就业岗位,就业容量和发展潜力十分巨大。尤其重要的是,家政服务业吸纳的劳动力主要来自下岗失业人员、农村富余劳动力、贫困劳动力等社会弱势群体,成为这些劳动力摆脱贫困、增加收入、改善生活的重要经济来源,甚至不乏进入家政服务业而创业成功者。
南宁家政服务市场有力拓展了求职者的就业渠道,为就业困难人员提供了更多就业出路。
母婴及养老护理持续升温
在家政服务需求中,母婴及养老护理成为雇主需求的热点。据统计,母婴护理达成服务意向177宗,养老护理达成服务意向154宗,一般家务达成服务意向147宗,保洁达成服务意向48宗,病患护理达成服务意向29宗。反映出随着二胎化和老龄化时代的到来,母婴及养老护理需求已经成为家政服务领域两大板块,也是雇主相对集中的板块。
求职者方面,一般家务达成就业意向2688人,母婴护理达成就业意向2635人,养老护理达成就业意向1448人,保洁达成就业意向874人,病患护理达成就业意向360人。母婴护理和一般家务受到求职者的追捧,成为家政就业的大热门,“月嫂”成为家政就业的高频词。一般家务主要是家庭餐等钟点服务,在求职者看来,压力相对较小,工作时段较为灵活,技能门槛也相对低一些,因而成为许多求职者进入家政行业的首选。求职者从事保洁工作的意愿高于从事病患护理。
雇主需求和求职意向有落差
从上述统计数据来看,雇主需求意向和求职者就业意向存在一定落差,薪酬待遇、技能水平、求职心态等都是造成落差的原因。
薪酬待遇是影响求职者就业意向的主要外因。雇主需求最大的母婴护理,也是目前雇主最舍得花钱的家政服务项目,综合市场入驻企业的交易价位,聘请一个月嫂,包吃包住,需支付月薪4000至8000元,聘请一个育婴师,包吃包住,需支付月薪2500至5000元。这样的薪酬待遇吸引了大量想从事家政服务工作的求职者。
技能水平跟薪酬待遇相辅相成,是影响求职者就业意向的另一外因。入户从事家政服务工作都需要经过相应的培训,母婴护理、养老护理、病患护理相较一般家政、保洁等工作而言,所需技能更专业、更精细,雇主的要求也更高,属于中级的“知识技能型”家政服务,一般家政服务、保洁等则属于初级的“简单劳务型”家政服务,高级的“专家管理型”家政服务在南宁尚属空白。
目前从事家政服务工作的求职者以进城务工人员和下岗职工为主,文化素质普遍偏低的求职者对需要接受培训、存在责任风险的“知识技能型”家政服务项目存在畏难情绪,更愿意从事家庭餐、保洁等门槛低、风险小的“简单劳务型”家政服务。因此,想从事养老、病患护理工作的求职者比想从事一般家政的求职者要少很多。尽管母婴护理属于“知识技能型”家政服务,需要接受专业的培训,但在很多生过孩子、坐过月子的女性求职者眼里,都自认能够轻松胜任,加上待遇较好,所以母婴护理仍然成为求职者最热衷的家政服务工作。
玉林“俏贝儿”母婴科学护理服务中心的创始人――牟冬彬,这位曾经承受生活重压的下岗女工,下岗不失志,顽强拼搏,以爱心创业,由一名下岗女工而今成为企业老板的美丽变身,她那充满传奇色彩的创业经历,同样使得我们每一个人感动。
“俏贝儿”家庭的新成员
2009年7月10日,伴随着一阵阵“噼叭”、“噼叭”的鞭炮声Ⅱ自起,玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心教育路直营店正式隆重开业,这距离“俏贝儿”品牌广西总店――今年4月份才成立的位于城区清宁路的玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心,还不足3个月时间。
直营店开张当天,从熙熙攘攘的人群当中、从一些准妈妈幸福的眼光以及营业员、母婴护理咨询顾问忙碌的身影当中,我们似乎找到了答案。从总店到直营分店的开展,而且区内的南宁、梧州等地市的加盟分店也正在紧锣密鼓地筹备当中。如此种种火热的场景,充分证明了“俏贝儿”母婴护理品牌的市场号召力与影响力,同时也证明了广西“俏贝儿”品牌的引领人――牟冬彬的远见与实力。
艰难前行,立志以爱心创业
1997年,牟冬彬从一家集体企业下岗了。为了生活,更是为了一个心底的理想,曾经毕业于幼师学校的牟冬彬开始创办第一家幼儿园。
牟冬彬的第一家幼儿园开在乡镇一玉林镇上,那时乡镇的幼教市场远没有现在这么普遍,人们的意识也远没有现在这么注重幼儿教育。于是,牟冬彬怀着一颗火热的创业的心,一股脑儿地投入到乡镇幼儿园的工作中去。在同一个蓝天下,牟冬彬认为:乡村年幼儿童应该拥有与城区儿童一样的欢乐童年,应该享受到同样的关爱。“我完全是以一种‘新科学、新理念’的服务模式来赢得幼儿家长的认同和肯定的”,牟冬彬说起当年创业情形时依然满怀激动。
功夫不负有心人。以爱心赢取真心、赢得幼儿家长的信任。第一家幼儿园在牟冬彬倡导的“新科学、新理念”服务模式带动下,从最初的几个小孩就读,到后面愈来愈多,往往是还没到开学的那一天就有很多家长带着小孩来报名订座就读。
牟冬彬成功创办幼儿园实现了自己的初衷:以爱心创业,实现理想,丰富自己的人生。随着第一个幼儿园的成功创办,细心的牟冬彬发现了幼教市场的广阔,于是她在兴业、桂平、玉林城区等连续开办了几个幼儿园,并且也都获得了成功,得到了丰厚的回报。
缘结“俏贝儿”
随着幼儿园开办愈来愈多,战线拉长,并且幼教市场竞争也愈来愈激烈,面临更多“同质化”的竞争也迫使牟冬彬开始思考幼教领域的事业前景来。
从2003年开始,善于总结和捕捉机会的牟冬彬开始把目光转向关注母婴护理服务领域。“只有避开幼教市场‘同质化’竞争锋芒,把幼教市场服务推向前移――做母婴护理项目,做到‘人无我有,人有我先’,这样才能立于不败之地。”牟冬彬说。
而牟冬彬与“俏贝儿”的结缘,还是源于同学的启发。有一天,同学说自己的朋友需要一个保姆,就问牟冬彬的幼儿园是否有多余的老师。牟冬彬似懂非懂地问同学需要怎样的保姆,同学就说到了母婴护理服务这方面的内容。在幼教领域摸爬带滚打多年的牟冬彬,她敏锐地意识到自己今后事业努力的方向了:向母婴护理行业领军,做幼教服务的前端,做别人还没有意识到的行业,母婴护理行业大有可为!
精明的牟冬彬很快就从网上了解到了母婴护理的品牌――“俏贝儿”母婴科学护理服务中心。她发现,“俏贝儿”母婴科学护理服务中心是一家从国外引进的,集婴幼儿服务、母婴护理及妈咪产后恢复服务于一体的大型专业服务机构,它拥有严格的技术培训和科学的管理,为社会培养了一大批专业化的母婴护理服务人员,而且目前全中国仅有山东德州一家。
正所谓“性格决定命运”。要强的牟冬彬拥有着果敢决断的性格,她认定的事情说干就干,立即行动。于是牟冬彬立马坐上了飞往山东德州的飞机,一股脑儿地扎,\“俏贝儿”中国总部――山东德州公司埋头学习母婴护理专业知识。原来需要两个月的学习,由于牟冬彬废寝忘食、连续作战,仅用6天6夜的时间学习,经严格考核,并且获得通过。于是,幸运女神再次降临到勤奋的牟冬彬头上――她获得了“俏贝儿”品牌在广西的推广权。从此,牟冬彬就与“俏贝儿”结下了不解之缘。
“俏贝儿”步入正轨
从幼教市场成功转型进入到母婴护理领域的牟冬彬,干一行爱一行就专一行,行行都当作事业来干。牟冬彬首先对比了区内的南宁、柳州等地的家政服务市场,她发现母婴护理服务行业在我国南方还不够成熟。市场的不成熟说明了市场的广阔,也证明了自己选择作为行业先行者、引领者的正确,同时牟冬彬还作好了要作一名成功的先行者的准备。
有着十多年幼教经历的牟冬彬,从事母婴护理似乎也驾轻就熟,如鱼得水。她了解幼儿家长的烦恼,也了解准妈咪及初生儿家庭的需求。牟冬彬首家推出“俏贝儿”的王牌服务项目――月嫂与育儿嫂;跟着接连推出满月发汗排毒、无痛按摩催乳、月子汤等;针对婴幼儿特点,她还引进了针对0―3岁婴幼儿的早期教育亲亲班。
“客户的满意是‘俏贝儿’永恒的追求,同时也是‘俏贝儿’品牌成功的法宝。”牟冬彬清醒地认识到,“客户就是上帝”不是只说在嘴上,更要践行于点滴服务、管理工作中。为此,牟冬彬在复制“俏贝儿”公司优秀管理制度的基础上,更是开创性地把客户也吸纳进来,把客户作为公司员工管理制度的服务评判主体,对公司员工实行培训一考核一上岗一考核一定级的良性成长管理制度。从一份份客户亲笔题写评语的《俏贝儿服务信息反馈表》中,透过那些中肯、赞赏、温馨的评语,我们似乎真切地看到了一个个“俏贝儿”客户那舒心、幸福的微笑。
有人说,在自己熟悉的领域里拼搏更加容易成功。牟冬彬正是凭着对幼教市场与母婴护理的天然联系的深度了解,凭着一股只许成功不许失败的拼搏韧劲,还凭着母婴护理“俏贝儿”品牌的真挚关爱与细致服务,牟冬彬带领着她的玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心遂步进入了良性循环的成功发展轨道。
用爱心创业,以真值回馈社会
牟冬彬与她的玉林市“俏贝儿”母婴科学护理服务中心在广西母婴护理领域成功地开创出一片天地之后,善良的牟冬彬想得更多是如何回馈社会,多种方式来回报社会。
【摘要】 目的:培养优秀的德才兼备的新助产士,提高产科质量。方法:从助产人员的选择、带教老师、阶段式培养三方面入手,规范助产培训工作。结果:培养了新助产士良好的道德风范,提高了新助产人员过硬的护理、助产操作技能,提高了助产整体水平。结论:加强新助产士的培养,可有效提高产科质量。
【关键词】新助产士 带教 体会
助产士是护理队伍中不可缺少的群体,肩负着母婴安全的重任。随着新助产士的不断上岗,新助产士上岗前的带教工作日益被重视。笔者作为一名高年资助产师,从事助产岗位工作十多年,认为称职的带教老师和合理的带教方案是带教成功的关键,现将切身体会总结如下:
1 助产士人员的选择
1.1 从护士或新进助产士中选择一些工作责任心强,业务素质高、身强力壮者作为培养对象,经培训合格能胜任产科护理工作,并且经考核取得助产士执业证书者作为助产士。
2 带教老师的责任和义务
2.1 选择称职的热爱护理事业,具有高尚的职业道德情操的人作为临床带教老师进行一对一的带教,采取循序渐进的方法进行教学。
2.2 培养新助产士良好的助产道德风范和爱岗敬业的精神随着优生优育工作的深入开展,以及产时服务模式的转变1,对产科质量提出了越来越高的要求,而产房护理质量又与产科质量密切相关。助产士在助产过程中必须具备高度的责任心,善良的同情心。对产妇精神上的鼓励,心理上的安慰,体力上的支持,使其消除恐惧情绪,解除紧张与孤独,协助她们顺利度过分娩期。
2.3 培养新助产士的专业助产素质是带教老师义不容辞的责任。
3 制定周密的带教计划,培养新助产士过硬的护理、助产操作技能。
3.1 第一阶段(第1-4周):熟悉产房环境,了解相关的法规、规章 、制度、职责、流程,认知产房的各种无菌包及器械物品的用法,强化消毒观念和无菌意识。掌握产房部分基础操作:胎心监护仪的使用和胎心多普勒的使用等。了解各种表格登记,掌握产科基本理论及催产素静脉点滴引产的基本方法及适应症、禁忌症。
3.2 第二阶段(第5-8周):在熟练掌握基础知识和技能的基础上,进一步学习和熟练专科知识和技能(包括健康教育的培训、专科护理操作规程、消毒隔离知识、专科仪器、设备的操作规程、维护和保养等),能完成正常待产孕妇及新生儿的一般护理常规。能进行正常产程的观察,实施正确护理措施。能正确描绘产程图。能独立完成顺产接生的物品准备及配合顺产接生,明确接生手法及正常新生儿脐部处理。
3.3 第三阶段(第9-12周):在不断巩固前两个阶段的基础上,加强产科急危重症处理流程的培训,熟练识别各产程中的异常情况及初步处理,了解配合本科抢救的知识及技能。遇到突发事件或投诉时,能懂得寻求帮助与汇报。最后一周由护士长和带教老师安排理论知识与操作技能的考核。
4 效果
通过近两年制定严格的带教计划,使3名新助产士树立坚定的爱岗敬业信念,对处理产程、接生、新生儿窒息抢救、新生儿护理等方面都有了显著提高。现在这三名助产士已成为产房的主力军。
5. 讨论
5.1 助产专业的现状
我国助产服务仍以产科医生为主导,助产学仍从属于护理专业,既非独立科学,也无专业体系,和国际水平相去甚远。在卫生部颁发的《2005-2010年中国护理事业发展规划纲要》中强调,要“建立和发展临床专业护士”,正式提出了助产专业区别于护理专业,突出了助产专业的专业发展方向和地位。这就对助产士要从生理、心理、社会、文化等各方面保护和促进母婴身心健康,在妊娠期、分娩期、产褥期照顾妇女生育方面的各种需求提出了更高要求。但现有助产人数远不能达到国际卫生组织规定的产妇与助产士之比。
5.2 助产士阶段式培养的优势
可引导新助产士逐步进入职业角色,主动学习,主动思考,主动将理论与实践相结合,循序渐进的进行工作。如果在她们刚进入产房时能得到良好的职业指引、规范的专业培训和和严格的技术指导将使她们一生受益无穷。通过对带教老师制定严格的带教考核方案进一步加强了带教老师身上的责任和义务,也加速了助产队伍整体素质的提高。
照顾产妇,打工嫂发现新财路
今年31岁的王琪出生在兰州市。20岁那年从卫校毕业后,她被分配到一家铁路医院当护士。在医院里,她对病人总是细心呵护,如待亲人。王琪还利用业余时间参加医院组织的母婴护理培训,并取得了资格证书。
2004年3月,王琪来到北京,帮助一位在北京工作的远房亲戚李先生照看刚出生的婴儿。
那天,王琪一踏进李先生的家,就听到一阵撕心裂肺般的婴儿啼哭声。抱着孩子不停摇动的女主人眼里含着泪,表情十分难过。原来,李太太产后乳汁不足,可孩子却拒绝用奶瓶喝牛奶,吃不饱就哭个不停。这位年轻妈妈对此束手无策。
了解到这些情况后,王琪就试着用给孩子喂维生素的小滴管吸少量牛奶,慢慢地顺着婴儿的腮帮子滴进嘴里。第一次,孩子喝了20毫升牛奶;第二次,孩子喝了50毫升。两次过后,宝宝就完全接受了牛奶的味道。就这样,白天吃牛奶,夜间吃母乳,混合喂养终于成功了。两个星期后,孩子的体重达到了正常标准。小俩口惊喜异常,说王琪不愧是学医出身,她的护理太专业了!
可是不久后,小家伙又莫名其妙地哭闹起来,甚至食欲减退,连奶也不爱吃了。王琪仔细一检查,发现宝宝屁股上出现了一些红疹子。李太太吓坏了,以为孩子患上了“麻疹”。凭着丰富的经验,王琪认为这是因为穿纸尿裤不透气,孩子患了尿布疹,这种病很常见。她采用一个小偏方――将食用植物油加热到9分熟后再冷却,取少许抹在宝宝的屁股上。没想到仅仅两三天时间,宝宝屁股上溃烂的地方开始愈合,红疹子也消退了。王琪告诉李太太,孩子的尿布和贴身裤子洗后一定要用开水烫,因为只有开水才能消除尿酸盐,有效保护宝宝的皮肤。
在王琪的细心照顾下,李太太顺利度过了“月子危机”。李先生感激不已,在王琪临走时,硬是塞给她一个3000元的大红包。他说:“这次你算帮了我的大忙了,要不然真不知道该怎样过这道难关!”
一天,一位在妇幼保健医院工作的同乡告诉王琪,她每天都要接触很多孕产妇,发现她们多半是北京的“新移民”,因为娘家和婆家都离得太远,老人又不能来京照顾,因此她们只能靠自己和丈夫。但由于缺乏产期护理知识和对新生儿的护理经验,小夫妻对此十分头痛,有人甚至还因为恐惧患上了产后忧郁症。
听到这里,王琪心中一动:北京市每年有数以万计的产妇,自己有母婴护理的专业知识,如果自己开家小型宾馆,专门为那些没有亲人在身边的产妇提供“坐月子”的专业护理服务,一定会大有市场!
专业护理,“月子宾馆”亮相京城
接着,王琪便对北京各大医院的妇产科进行调查。结果显示她的想法非常可行。王琪便开始了紧张的筹备。
王琪的同乡马先生在顺义区开了一家宾馆,因为地段不太好,平时有很多客房闲置。听说她要租房子专门护理产妇和婴儿,这位老板马上同王琪商量,把部分房间承包给她作“月子客房”,由她提供专业配套服务,而宾馆提供日常必需品,收费比宾馆平时的门市价略低。同时,房间的租金也十分便宜。
2004年6月,王琪成立了北京首家“月子宾馆”――新妈咪月子屋。由于是新生事物,在报纸上登出广告的当天,她就接到30多个咨询电话,并很快迎来了第一对顾客。
这对小夫妻都是山东烟台人,丈夫在一家电子公司任部门主管,妻子是一家出版社的编辑。经过商议,王琪与这对夫妻签订了为期一个月的服务协议,收费5000元。其中包括营养餐、纸尿裤等婴儿用品,以及产妇一次性卫生用品和护理、住宿等全部费用。这对夫妻觉得她的收费很合理。因为他们如果请月嫂,再加上杂七杂八的费用也得花这么多钱呀!而且,住在“月子宾馆”省去了许多麻烦,母婴享受的是全方位服务,丈夫也能安心工作了。
在王琪的精心护理下,一个月后,身体健康的新妈妈抱着白白胖胖的小宝宝回家了。这对年轻夫妇十分感谢王琪给予母子俩的照顾,不久后还为她介绍来了新客户……
随着业务的不断扩展,产妇们发现,王琪对她们的护理十分专业。比如传统坐月子有许多禁忌:不能通风,不能洗澡,不能起床等。产妇怕落下病根每天只能“捂”在床上,坐月子像坐牢似的,大人小孩都很受罪。
王琪却告诉她们,夏天门窗紧闭,会导致室内闷热,空气污浊,以致产妇满身痱子,宝宝满头湿疹,还非常容易得呼吸道感染性疾病。所以,产妇不仅不能“捂”,房间还要定时通风,保证室内空气清新,给妈妈和新生宝宝提供充足的氧气。
“至于产妇不洗澡,那就更不行了。”王琪说:“产后新妈妈的身体新陈代谢极为旺盛,常常会一身大汗湿透内衣。加上溢乳和会恶露的污染,如果长期不洗澡,全身都是污垢,细菌等病源体很容易通过各种途径繁殖入侵,导致产褥感染,造成严重后果。所以,产妇比任何人都需要清洁身体。产后头几天可以用温水擦洗身体,不要让皮肤带水分,内衣、内裤也要经常更换。要保持皮肤清洁干燥,一周后就可以用热水洗头洗澡了。”
此外,为了缓解新妈妈们产后的紧张情绪,王琪还经常给她们送鲜花、放轻音乐。因为这里的环境温馨而舒适,新妈妈坐月子期间都觉得十分轻松、开心。通过产妇们的口碑相传,仅仅半年多时间,王琪的“月子宾馆”就渐渐有了名气。
不断扩张,3年变身百万富姐
随着产妇不断增加,王琪和几名帮手渐渐忙不过来了。2005年初,王琪又招聘了30名护理员,她们都是刚毕业不久的护校女生和下岗女工。王琪对护理员的专业培训课程很细,有产妇保健、饮食营养搭配、新生儿日常护理、指导母乳喂养、婴儿安全、消毒隔离等。
护理产妇和新生儿要十分细致,有些新妈妈白天十分辛苦,到夜间有时会无法按时起床为婴儿喂奶。这时,王琪就安排一个护理员管理几个房间,每天晚上3次准时叫醒产妇为孩子喂奶;护理人员在照顾初生婴儿时,每4小时必须更换一次纸尿裤,以确保婴儿不会被尿液里的细菌感染而出现红疹子,还要定时给婴儿洗澡、按摩等。
同时,为吸引高端顾客,提供更科学、更专业的服务。王琪特意高薪聘请了几位退休的妇产科医生和教授,作为专业顾问和指导。同时,根据顾客不同的消费能力和护理要求,王琪把收费档次分为从5000元到13000元不等。收费不同,服务的“星级”也不相同。如收费1万元,不但24小时有专人陪护,而且婴儿用的也是高级奶粉、高档纸尿裤等……
2006年10月,王琪又把护士专业和营养师、保健师的职业联合到一起,给具备这些综合知识的人员定岗为“高级护理师”,并且进行岗前培训,考试通过后,高级护理师才有资格为来此坐月子的产妇制订护理方案。这些护理方案中包括排除产妇生育后体内残存的淤血、废气,定期使用器械设施,让月子期间的妈妈们收缩子宫和盆腔等内容。
考虑到都市女性还承担着事业的压力,对体型的恢复有着很高的要求,王琪还特意在休息区里摆上健身器材,供准备回到职场的妈妈们恢复体型所用。同时,王琪还聘请了专业的瘦身教练,帮助这些妈妈们恢复身材……
现在,王琪已包下了整幢宾馆的300多个房间,手下有员工106人。不仅北京白领把来此坐月子当成一种时尚,她的“月子宾馆”还吸引了大批在京工作的外国产妇呢!
到2007年5月,短短3年多时间,王琪通过奉献爱心收获了一百多万元的财富。下一步,她还准备将“月子宾馆”的连锁店开到上海、广州、武汉等大城市。
【关键词】高职院校 护理服务 必要性
一、前言
随着全球经济一体化步伐的进程,服务业在经济发展过程中扮演着越来越重要的角色。据统计,全球服务业增加值占国内生产总值比重达到60%以上,主要发达国家达到70%以上,即使是中低收入国家也达到了43%的平均水平。服务业的发展本质上来源于社会进步、经济发展、社会分工的专业化需求。重视发展服务业以促进国内经济生产发展已成为很多发达国家的共识。
护理服务是生活服务业中的一个重要分支。随着快节奏的生活方式及人们对生活科学意识的提升,市场对护理服务的需求越来越大,护理服务模式将逐渐成为人们生活的一种必须,并将成为21世纪我国第三产业发展的重要领域。目前我国大多数城市护理服务机构人员学历水平较低,服务意识淡薄,服务专业技能不高,无法满足人们护理服务需求。这意味着我国护理服务的市场需求和市场供给之间存在着质和量的巨大差距。
职业院校的办理念是立足市场服务社会,并且以前瞻性的目光,审时度势,其发展要与市场发展同步。笔者结合我国的实际情况和办学条件,提出了高职院校应承担护理服务人才培养的必要性。
二、高职院校增设护理服务专业的必要性
(一)护理服务不等于医院护理
有专家提出:护理服务作为一个新的领域,应该区别于目前的医院护理。这个区别主要表现在:
1.在服务地点上。护理服务应该以社区为依托,以家庭为单位,而医院护理以医院为依托,以病床为单位。
2.在工作对象上。护理服务的对象比较宽泛,包括需要治疗和康复的患者,更包括老人、儿童、妇女等需要健康护理的人群,主要以保健为目的。而医院护理仅仅以患者为服务对象,以治病救人为目的。
3.在工作内容上,护理服务主要包括基础的健康护理、心理咨询、健康指导、生活服务等,而医院护理仅仅围绕疾病护理为核心。
另外,《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》明确指出:“护理服务不断适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求,服务领域逐步向家庭、社区延伸,在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用,护理服务领域不断拓展。”目前,我国护理服务已经从简单单一的打针、输液走向了多层次、多功能、全方位的护理服务。如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健和心理咨询等,在当前市场,母婴护理、老人护理专业人才出现特别紧缺的状态。这就要求学校教育应培养具有多方面知识和技能的,适应市场发展需求的护理服务性类人才,借助这类人才能够起到向社区、家庭提供咨询、预防、保健、护理为一体化的服务作用。而这一主导思想的实现仅仅靠以临床为主的医学院校的培养是远远不够的。
(二)护理服务市场现状
近年来,世界各国社区护理服务蓬勃发展,很多发达国家已经形成了系统的社区护理机构网络和全社会参与,全民受益的新格局。例如,美国从上个世界60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到社区健康护理。成为世界上首次重视护理服务的国家之一。日本也从上个世纪60年代开始,社区护理走向正规、完善,其中护理服务的重心是老年人保健与母子保健。英国从上个世纪80年代初,将医疗保健的重点从疾病治疗为主转向健康维护和健康促进模式。护理内容包括家庭护理、术后护理,以及婴幼儿和老人的预防和健康教育等。加拿大从上个世纪90年代就卫生工作的重点从医院转向了社区护理。
我国从上个世纪末开始借鉴外国的经验,发展具有中国特色的护理服务。上世纪90年代,我国社区护理服务逐步兴起,一些大中城市初步建立了以社区人群健康为中心,社区为范围,家庭为单位,预防、医疗、保健、护理和健康教育为一体的连续综合的社区服务模式。目前我国社区护理服务发展较快的城市有上海、北京、天津等,它们都根据自身的情况制定了相关的护理服务项目。但是,在这些项目里,大多侧重于医疗保健护理,仅少数机构提供心理、生活护理服务。服务对象仅仅局限于有生理疾病的患者,而忽略了生理疾病之外的其他人群的服务需求,特别是对老人、儿童及妇女(尤其是处在围产期的妇女及新生儿)护理服务。因此,我国的护理服务市场具有极大的发展潜力和空间,急需建立不拘形式的社区护理机构,迅速扩大社区护理服务市场。
(三)社会需要高素质高学历的护理服务人才
护理服务人才必须要有良好的责任感和服务态度,应具有丰富的学识、经验和技能,能灵活处理各种复杂的健康问题,适应错综复杂的环境,学习社会和人文科学知识,学会与人交流、观察、咨询等各种新技能。但从当前看,各大城市普遍存在护理服务人才短缺,从业人员学历偏低,知识文化、业务水平不高、应变能力较差、协调能力欠缺等。就母婴护理来说,根据有关报道的抽样调查显示,拥有专科学历的不足1%。45%的护理人员仅有小学文化,受过专业系统母婴护理培训的护理人员几乎为零。
2002年卫生部统计,提供社区护理服务的人员中中专学历占到了73.3%,他们均是卫生学校毕业,对护理服务的理解仍停留在传统医院护理模式。他们所学的知识及知识结构不能满足社区护理的需要。中华人民共和国卫生部在《2005年中国卫生统计年鉴》中指出我国社区护理服务提供方学历偏低。施永兴、贺金仙等人在《社区护理工作有效性分析》一文中指出,我国社区护理服务人员普遍存在短缺现象。从目前来看,国家就护理服务专业尚未建立完善的学历教育制度,至今没有一所正规院校培养专门的护理服务人才。
所以,目前社区护理服务人才短缺、学历偏低成了制约社区护理服务发展的瓶颈。基于此,有专家提出,通过全日制学历教育培养护理服务人才是破解该瓶颈的唯一途径。
众所周知,高职院校是以就业为导向,面向产业第一线,培养与我国社会主义现代化建设要求相适应的,掌握本专业必备的基础理论和专门知识,具有从事本专业实际工作的全面素质和综合职业能力,在生产、建设、管理、服务等第一线工作的高级技术应用性人才,其中培养服务型人才是它的要务之一。所以,职业院校可以紧跟社会形势的发展,利用自己的办学优势,增设护理服务专业可以使学院的办学理念和办学方式更吻合当代经济发展的需求。
参考文献:
[1]赵文婷,唐四元,张锋.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革 [J].齐齐哈尔医学院学报,2012,(8).
[2]郑悦平,李映兰.我国社区护理发展需求 [J].中国医学伦理学,2007,(6).
关键词:优化;护理专业;课程体系;策略
中图分类号:G712 文献标识码:A 文章编号:1671-0568(2012)08-0053-03
随着社会服务需求的增加,一些民营的综合门诊部、中医养生馆、妇婴护理中心等医疗服务衍生机构应运而生,非常需要有关相专业知识和技能的护理人员,而当前中等职业护理专业教育内容却很少有涉及课程这方面的课程设计。作为教育内容的具体化,它的发展应符合现代课程的发展趋势。因此,这就要求我们重新对课程体系进行调整。
一、优化杭州地区中职护理专业课程体系的原则
要使中职护理教育在护理人才教育市场站稳脚跟,办出中职教育特有的优势,必须把握用人市场对护理人才的需求结构,不能一味追求“精”和“高”,不能和高职教育、本科教育相提并论,必须根据人才规格的具体要求来调整课程设置,改革课程内容。因此,进行课程设置改革时,应遵循如下原则:
1 坚持以人为本。充分考虑人才的培养目标和时展对中等职业教育的要求,着眼于学生的个性发展。既充分考虑学生就业的需要。又努力为学生的长远发展打下坚实的基础。职业不是一成不变的,而是随着社会的进步不断发展变化,21世纪的职业演变速度将高于20世纪。因此,与社会紧密相关的职业教育课程必须及时反映社会发展、职业发展。
2 坚持职业能力培养。课程改革应以任务作为教学活动的起点和中心,强调学生在完成任务的过程中学习知识和实践技能,并将知识、技能、态度的学习融为一体,突出职业能力和职业精神、职业道德的培养,实现学历证书和资格证书的双证融通,增强就业和发展的竞争力。尤其是护理专业技能形成的实践环节,这是中等职业教育课程设置的基本要求和重要环节。
3 坚持与地域需求相适应。随着经济的发展,目前杭州地区的护理相关行业正在不断衍生和变化,对中职护理专业学生的就业岗位也渐渐从综合性医院向社区、中医养生、母婴护理、综合门诊等场所转移。笔者在对杭州地区中职护理专业已毕业的学生目前就业单位的调查中发现,在二级以下综合性医院就业的只占20.11%,在社区医疗服务站就业的占15.95%,在中医养生会所工作的占15.36%,在母婴护理机构工作的占13.64%,在综合门诊部就业的占12.03%,在医疗营销机构工作的占4.95%,还有选择到非护理专业相关行业的,占3.1%。所以,课程改革必须体现与杭州地区护理服务需求变化的适应性,强调以目标岗位群为基点。以“实用、适用、够用”为原则,进行课程改革。
二、优化杭州地区中职护理专业课程体系的策略
1 以就业为导向,重新定位培养目标。教育应当首先致力于个性的培养和社会生活的准备,那么职业教育也要具有这个功能。培养目标是学校教学的质量标准,专业培养目标的确定和表述是进行课程选择的基础。而课程设置又是实现培养目标的途径和手段。一方面,人具有社会性,就业是社会对个体提出的要求;另一方面,人是社会的实体,发展是对个体自身提出的要求,因此, “就业+发展”的目标定位,应成为课程重构的出发点。
(1)课程目标需有职业性。职业教育与职业有着天然的紧密联系。职业性这一特点要求我们在课程建设的目标定位上,必须立足于职业教育要为国家建设培养后备的专门人才,即为学生“就业”做好方向准备。中职护理专业的毕业生除可在公私立医院、医药企业等就业,也可做家政,当特殊家庭人员如慢性病人、瘫痪病人、老年人、产妇和婴幼儿的专业护理人员。故学校在专业设置和专业招生时要深入社会市场做调查统计分析,以岗位需求为导向,以服务为宗旨,力求设置能培养出服务能力和动手能力一流、专业的职业特色突出的高素质人才。
(2)课程目标需有地域性。地域性这一特点要求我们在课程建设的目标定位上,必须立足于职业教育要与当地的经济发展、文化背景、民风民俗、教育资源等相协调,即为学生的“就业”做好心理准备。培养目标既要满足社会需求,又要满足个人需求,所以专业课程建设要根据动态的劳动市场相对灵活地进行。市场经济条件下的专业课程设置应是一种市场主宰的“需求驱动”模式。因此,杭州地区中职护理专业课程目标的设定必须结合本地区特有的医疗护理服务市场需求,尤其要注意适应服务需求的不断变化。
(3)课程目标需有专业性。专业性是职业高中在人才培养目标上的另一个显著特点,同一学校的不同专业,所培养的学生将来从事的行业不同。专业性这一特点要求我们在课程建设的目标定位上,必须立足于职业教育要充分凸现其专业特点,即为学生的“就业”做好技能准备。因此,杭卅1地区中职护理专业的课程改革应该源于专业,在大专业的基础上设置不同的就业方向课程,形成就业能力“1+1”的选择模式。
(4)课程目标需有发展性。发展性是各级各类学校在人才培养目标上的共同点,也是教育的特质所在,没有发展性教育就失去了其存在的价值。发展性这一特点要求我们在课程建设的目标定位上,必须立足于职业教育要充分体现其教育特点,即为学生的“就业”做好能力准备。因此,杭州地区中职护理专业的课程改革应考虑到职业发展的需求及学生自我发展的需求。
教育的终极目标是把人培养成为生活的主体、社会的主体,即使人成为能够主宰自我并能动作用与外在世界的“人”,实现人生命的价值,谋求人生的幸福。杭州地区目前中专护理专业的生源主要是应届初中毕业生。如何按照国家制定的培养目标。适应卫生事业发展对护理人才的要求,通过多种手段培养合格的中专护理专业技术人才,是现阶段杭州地区中职护理专业教育教学改革的重要内容。
2 以能力养成为核心,重新整合课程内容。一般来说。课程内容涉及两大类知识:一类是涉及经验及策略方面的“过程性问题”。“事实与概念”解答“是什么”问题,“理解与原理”回答“为什么”的问题,而“经验”指的是“怎么做”的问题,“策略”强调的则是“怎样做更好”的问题。因此,“技能+创新”既是上述因素对课程内容选择的要求,也是“就业+发展”的课程目标在课程内容上的具体体现。
(1)课程内容需有时代性。时代性是社会发展在教育内容上对课程建设提出的要求。学习的本质是知识重组,即将原有的知识结构和学习对象本身的内在结构相互作用。由于中职护理专业课程内容的相对稳定性与杭州地区日益发展的护理服务需求之间的不同步,导致课
程内容滞后。时代性这一特点要求我们在课程建设的内容选择上,必须摒弃过时的教学内容,增加富有时代特色的教学内容,如涉及母婴护理、中医养生、医药营销等方面的内容。
(2)课程内容需有逻辑性。逻辑性是人的思维方式在教育内容上对课程建设提出的要求。实践表明,事物的逻辑性越强,人就越容易认识与掌握。逻辑性这一特点要求我们在课程建设的内容编排上,必须遵循从简单到复杂、从具体到抽象、由量变到质变、由低到高的螺旋式上升的认识规律。
(3)课程内容需有情景性。情景性是专业的学科特点在教育内容上对课程建设提出的要求。实践表明,教学内容的情景呈现得越具体、真实、感人,越容易拉近它与学生的距离。情景性这一特点要求我们在课程建设的内容设计上,必须增添一些典型的鲜活的教学场景。学校要按照职业工作环境来设计和建设,如建成模拟病房、门诊部、社区服务站、母婴护理中心等与实际工作场景相似甚至相同的实训场所,把教学内容也以一个个源于实际工作场景的典型案例,让学生有亲临工作情景之感,提升实际解决问题的能力。同时,也可融入企业文化,让护理专业的学生在学校就成为一个准员工。
(4)课程内容需有融合性。融合性是学科的渗透性在教育内容上对课程建设提出的要求。由于知识间存在着相互联系,使得相近或相邻学科中出现了相同的教学内容,导致了学生学习的重复。融合性这一特点要求我们在课程建设的内容规划上,必须理清知识的脉络,提高学习的时效性。课程内容融合性还须以模块式的课程结构来支撑,因为中等职业课程不仅要满足知识与技能综合化的需要,也要满足职业实践活动和个人发展的需要,课程设置与结构要十分灵活。
以岗位所需的核心技能为中心来设置课程作为中等职业教育课程改革的基本点。从国外中等职业课程开发的核心理念来看,“双元制、MES、EBE和单位行业训练课程开发的基本思想是以行为主义心理学为理论基础的目标模式,它们的共同特点是,课程开发强调行业向导,课程目标具有明显的职业针对性,不以学科为中心,而是以职业岗位对从业者的实际需要为中心,根据工作岗位具体的任务和技能要求确定课程内容和培训教材,重视职业分析,强调能力本位,体现了能力本位的核心思想。”
3 以职业实践活动为主线,构建模块化、项目化课程体系。从课程论的角度来说,课程体系的构建主要包括学科设置、学科开设顺序、时间分配、实习实训的安排等。教学实践表明,课程体系构建得越科学,课程实施得就越顺畅。在杭州地区中职护理专业课程体系的构建中, “合格”是指课程体系要有利于学生的身心发展、符合社会要求,“特长”是指学生在“合格”的基础上某一方面的能力有所突破。因此,它是“就业+发展”的课程目标在的课程体系构建上的具体要求。
(1)课程体系需要整体化。整体化是从功能的角度在体系建构上对学科设置提出的要求。整体化要求我们在课程建设的学科设置上,必须从促进学生的身体和心理、智力与非智力等方面全局规划。专业性课程模版由于目标明确,内容短小,便于灵活组织合成适合需要的课程。
(2)课程体系需要结构化。结构化是从认识论的角度在体系建构上对学科设置提出的要求。认识论研究表明,知识结构越清晰、层次感越强,越益于学生构建。结构化要求我们在课程建设的学科设置上,必须使开设的学科之间形成层次和梯度,合理安排好学科开设的先后顺序和时间分配。笔者认为,对于杭州地区中职护理专业课程的优化设置,应当顾及用人单位护理人才需加强的能力结构,有的放矢,提高学生的操作能力和实践课程的课时,要与学生职业发展结合起来。应更注重护理专业基础和专业主干课在设置和实施过程中理论知识的基础性、实用性,以及对专业基本技能掌握的熟练程度。为了以满足行业岗位转换甚至岗位工作内涵变化、发展所需的知识和能力,应适当广泛地开设与护理岗位相关的基础课程作为任意选修课。
(3)课程体系需要个性化。个性化是从学生个性差异的角度在体系建构上对学科设置提出的要求。由于学生在知识水平、能力水平、兴趣爱好、个性特长等方面存在差异。个性化要求我们在课程建设的学科设置上,必须为学生的学习提供广阔的时间和空间,以及一定的选择材料的自由权。因此,在课程改革中,应充分考虑这一点,应依据学生个性发展的要求和特点设计不同类型的选修课程。
综上所述,杭州地区中职护理专业的课程改革应实施“就业+发展”的目标定位、“技能+创新”的内容整合、“合格+特长”的体系构建这一课改策略,形成以学生能力建构为重点、以学习领域为中心、以学习模块为内容、以教学项目为载体的中职护理专业新课程结构。
参考文献:
[1]李香群,职业课程设置角度谈学生学习兴趣的提高[J],北京:卫生职业教育,2008,(1)
妇产科医生个人总结1
现任xx医院妇产科主治医师,任现职已满x年。在任职期间里,在各级xx的领导下,我坚持为xx思想,较好地完成了上级交给的各项任务,现将自己任职以来学习工作、履行职责、完成任务等状况总结如下:
一、在思想方面
用心加xx治学习,不断提高自身素质。严守xx的宗旨,坚持全心全意为人民服务,热爱本职工作,忠于职守,恪守本专业的道德规范;态度端正,吃苦耐劳,道德品质好,作风正派,用心配合领导工作。在平凡的工作岗位上努力做好自己的本职工作。在当前改革开放和市场经济条件的大环境下,能够正确对待利益得失,正视自身不足,立足高原,立足本职,从不计较个人得失,时刻服从组织安排,始终用“xx”革命精神激励自己,扎根高原,热爱部队,安心本职。
二、在作风纪律方面
认真执行xx;坚持一日生活制度,用心参加群众活动,尊敬领导,团结同志,爱岗敬业,始终坚持“患者至上,服务第一”的理念,努力做到急患者之所急,想患者之所想,用真诚的心为患者服务;加强自身医德医风建设,弘扬正气,摒弃不良的风气及陋习;工作中能够严格遵守各项医疗规章制度,做到按规行医、依法行医,对病人一视同仁,未发生过推诿病人现象,未发生过任何医疗差错及事故。
三、在业务工作方面
工作上用心主动,服务态度端正,针对本专业特点,认真钻研本职业务,注重加强自身专业知识的提升,用心参加医院组织的业务学习,努力提高自身业务水平。以让患者满意的工作标准严格要求自己,在业务上能够刻苦学习,在科主任及上级医师的指导及自己的努力下,已掌握妇产科的常见病及多发病的诊断与处置,能够熟练配合主任及上级医师完成如:xx、xx、xx等腹腔镜及经腹手术,能够协助主任完成xx、xx等阴式手术,能独立主刀xx,单独完成产妇顺产接生、引产接生等妇产科常规手术,能独立完成人工流产、诊断性刮宫等妇产科常规操作,针对妇产科急症病人较多的状况,能够完成妇产科急、危重病员的抢救与治疗。自任现职以来,自己清醒地认识到,只有不甘落后才能不被时展所淘汰,我充分利用业余时间进行专业理论和技能的学习,在科室领导的带领下刻苦钻研专业技术,广泛阅读相关书籍和各种杂志书刊,主动了解本学科的新技术,新进展,关注相关学科新动向,以适应部队发展的要求,不断提高自身水平,提升工作效率。
四、工作中存在的不足
虽然取得了一些进步,但毕竟调入医院工作时间较短,临床经验严重缺乏,在工作及学习中仍存在下列不足:
1、本专业的相关理论知识掌握不牢,理解不深,理论联系实际不强,不能完全将书上的知识用到工作中,有待进一步加强。
2、接触临床时间较短,外科手术基本功较差,与主刀医师手术配合默契度不足,有待进一步改善。
3、对本专业的理论知识及新技术、新进展掌握了解不深,知识储备不足,不善于从已有的病例中总结特点、把握规律,科研潜力不强,有待进一步提升。
4、临床经验不足,在一些疑难病的诊断和鉴别上存在偏差,有待进一步改正。
在今后的工作中,必须要虚心学习,不骄不躁,刻苦钻研,不断进取,也期望各位领导能给予更多帮忙和指导,使自己的业务水平和实践经验能得到进一步提高。
以上是我的工作总结,不足之处,恳请领导和同志们批评指正!
妇产科医生个人总结2
即将过去的20xx年,对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使医护人员尽快成熟,成为科室技术骨干。
1、每周组织业务学习,并做好学习记录。
2、每月进行一次考试。
3、工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把中医妇科理念渗透到各个阶层。
20xx年来全体同志都能做好自己的本职工作,紧紧围绕“安全第一,诊疗为主”的方针开展安全工作。,努力提高专业技术水平,工作“精益求精”、“一丝不苟”,认真执行各项核心制度,病历书写规范,,做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象,能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作,能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术,能熟练处理产科失血性休克,感染性休克,妊高症及其他产科并发症及合并症,开展妇产科手术及各种计划生育手术,无一漏诊、误诊及差错事故发生。
20xx年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全科职工齐心协力、努力工作,圆满完成了医院交予各项工作任务。
妇产科医生个人总结3
忙碌、充实的上半年匆匆而过,回顾半年来的工作,我在院领导及护理部的关心和支持下,在科主任的带领下,始终坚持把“以病人为中心,保证医疗护理质量安全”作为指导思想,以“巩固爱婴医院,促进母乳喂养”为目标,严格按照医院和护理部的要求,圆满的完成了上半年年的各项护理工作,现总结如下:
一、妇产科护理工作
今年4月份转入妇产科工作后,在工作中,我深切的认识到一个合格的妇产科护士长应具备的素质和条件,要想一个科室能够和谐、上进、有凝聚力、出成绩,就必须要具备正确的管理技巧,同时不断的增强自身的修养和素质,用自己的言行去约束和影响科室的护士,积极的调动护士们的积极性和工作热情,合理的组织、协调、指挥科室护士完成工作目标和工作任务。发挥大家的智慧和力量,事必躬亲,通过我的管理和全科室护士的配合,我们科室现在可以说是井井有条,每个人的工作热情很高,工作效率有效,成绩突出。
1、脚踏实地,从护理基础工作做起
科室护士偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交接班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性。
2、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞
将工作细化,进行分工,护理文书书写由责任护士、组长和护长三人负责,形成责任护士责任下完成病历,组长把关,护长质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
3、严格产房管理,不断提高助产质量
加强产房管理,将产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管理,同时完善疫苗注射程序,加强疫苗管理。
4、规范妇产科门诊管理
6月份妇产科门诊搬迁到新大楼后,按照妇产科门诊管理标准,再次进行了改进,调整了妇科诊室、产检室、胎监室、计划生育手术室的位置,配置了检查、消毒用品,并调整了护士工作职责,以达到标准要求。
5、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作
注重护士业务水平的提高,科室每月组织开展护理业务学习。引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,在科室中树立一种传、帮、带、教的良好氛围,倡导以老带新地方法,巩固基础知识,训练基本功,将常用操作项目纳入日常考核,同时,督导全科护士完成继续教育任务,并加强专科知识学习;不断提高专科理论知识。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识两次,圆满完成全年带教任务。
二、xx医院工作
今年6月底我们收到了市卫计局转发国家卫计委关于开展xx医院复核的通知,7月底我们提交了xx医院复核申请,为了保证xx医院的各项工作落到实处并能正常运转,在院领导的指导和帮助下,我科根据《x年xx医院复核方案》要求,逐条自查整改,督导落实,使xx医院的管理工作上了一个新的台阶。并于x月x日通过了市卫计局开展市级xx医院复核,x月份后我们又重新进行了整改,准备迎接省级xx医院复核。具体工作如下:
1、促进母乳喂养政策的实施
(1)制定了书面母乳喂养政策,并传达到了所有的医护人员。
(2)贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条。
(3)将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处。
2、代乳品销售情况
在医院内禁止张贴母乳代用品销售广告,禁止销售母乳代用品,禁止公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。
3、落实xx医院工作管理制度
坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展优质护理服务,帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺、含接姿势和挤奶手法。鼓励母亲进行纯母乳喂养,除非有医学指征,禁止给新生儿吃任何食物和饮料。鼓励按需哺乳,针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。杜绝产科病房奶瓶奶嘴,奶粉广告。
4、加强孕产妇的母乳喂养知识宣教
产前通过产科门诊、孕妇学校等途径,对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。待产时,进行母乳喂养的知识和技能宣教,分娩时助产士必须将婴儿和母亲进行皮肤接触,并进行早开奶。产后将母乳喂养纳入查房内容,医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导母亲喂奶和含接姿势、手法挤奶,指导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶胀时叫醒婴儿进行喂奶,指导母亲不要给婴儿橡皮作为安慰物,以免产生错觉,加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。责任护士经常巡回病房,了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣传到每位孕产妇。出院后,定时电话回访孕产妇对母乳喂养知识及技能的情况,并及时给予指导。
5、不断巩固爱婴医院知识培训
xx年对全院工作人员实行复训3小时,新上岗人员实行岗前培训8小时。
6、进一步完善孕妇学校的课程安排
改变了原来孕妇学校只有护士长授课的方式,增加产科医师参与授课,使孕产妇获得更多、更全面的孕期保健知识、分娩知识及母乳喂养等相关知识。
7、完善母乳喂养咨询门诊的工作
开展母乳喂养咨询门诊,每周一由产科资深助产士负责坐诊,服务内容包括纠正母乳喂养的错误姿势、皲裂的护理、母乳不足的指导、婴儿吸吮困、产后乳胀的处理、特殊乳房的哺乳技巧等,针对产妇的问题,逐一解答,并完善母乳喂养咨询门诊记录,将产妇的基本信息、所咨询的问题、联系电话、处理情况、接诊人及回访效果等记录完整。
8、完善配奶间配奶工作流程及制度
按配奶间的管理要求,制定配奶工作流程及制度,并张贴上墙,配奶间设有专人进行管理,非本病房工作人员不得进入配奶室,进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。配奶间每日开窗通风2次,并进行紫外线消毒房间2次,每次1小时,并做记录。
9、健全母乳喂养支持组织
通过区计生局、街道办事处等组织帮助社区建立母乳喂养支持组织,并开展人员培训。利用各种形式,为出院产妇提供母乳喂养支持服务,通过母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题,并将母乳喂养热线电话并告知出院产妇。坚持配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
(一)产后访视发展起步晚
我国社区护理产后访视发展的起步较晚,为了符合我国国情,我国社区护理产后访视吸收了国外的经验,经过近几年得到了初步的发展,一些中心城市已经意识到社区护理中产后访视的重要性,并将其建立成为社区产后访视服务中心,通过社区护理,实现一种综合性的社区产妇产后服务模式,为社区的产妇产后提供健康教育、康复和保健。
(二)发展水平不均衡
社区护理产后访视服务的开展预示了社区护理的发展,每个社区具有各自不同的社区护理产后访视模式和护理形式,部分大城市由于受到政府的重视,政府给予的资金投入大,进而促进了社区护理产后访视的快速发展,与此同时,一些不发达的小城市,由于外部条件的限制,导致社区护理产后访视受到阻碍。综上所述,经济发展不同的城市之间,社区护理产后访视的发展水平也不平衡。
(三)组织管理不完善
关于社区护理产后访视工作的具体文件,卫生部已经发展社区护理产后访视的文件,可是没有约束社区护理产后访视工作的相关法律法规和促进发展的具体方案。对于这个新成立的社区护理机构,还没有完善的、独立的社区护理管理体系。社区护理产后访视工作缺乏明确的分工和系统的管理。
(四)从业人员素质不高
目前我国还没有一个较为专业性的社区护理产后访视教育,所以没有一所学校能够培养需要的专业人才。除此之外,很多高校和中等学校通常不会开设相关专业的课程,同时,社区护理产后访视需要工作人员的知识体系也和学校培养出来的护士不相符,这更导致了学校培养出来的护士无法适应社区护理产后访视的工作内容,所以在社区护理产后访视工作的大部分护士的专业性较低,素质也相对不高。
二、做好社区护理产后访视工作的对策及建议
随着社会的不断发展,社区护理产后访视工作己成为社区卫生服务中的重要构成部分,因此,做好社区护理产后访视工作与人民群众的健康质量息息相关。根据我国社区护理产后访视的现状,笔者就如何做好社区护理产后访视提出几点措施与建议。
(一)加强宣传认知
由于我国的社区护理产后访视起步较晚,因此,应加大对社区护理产后访视工作的宣传力度,使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性并积极配合,提高社区卫生的服务质量。
(二)均衡护理水平
医院应对口支援社区卫生服务中心,根据支援社区的需要,安排相关资历的护理人员定期到社区进行业务指导和知识培训,并定期接受社区护理人员到医院进行专业知识培训,提高其专业技能和管理能力。一方面政府应从待遇、编制、软硬件建设等各方面对社区护理工作予以政策支持,通过大力宣传,提高人们对社区护理的认识;另一方面,社区卫生服务中心应实行公开的全员招聘,竞争上岗,聘用理解并热爱本职工作,有较强专业水平、沟通技巧和良好的职业道德的人员充实到社区护理队伍中,服务社区居民。
(三)健全管理体系
充分发挥政府的宏观调控作用,健全相关法律法规,对社区卫生的工作进行统一规划,制定统一的工作目标和详细的社区护理产后访视标准和管理规章,定职定岗,互相督促,健全社区护理产后访视的人力资源管理体系及质量评价体系,通过大力宣传,提高居民健康促进意识。
(四)重视访视方法
1、重视在职培训。
针对我国护理人员知识结构的状况,定期开展针对性的专业培训,提高护理人员的业务能力,建立综合的医疗卫生知识结构,社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系,不因居民的疾病或转移而终止,提供主动性、人性化的服务,满足人民日益增长的健康需求,推动我国社区卫生服务事业的发展。
2、科学访视方法。
(1)床前访视
床前访视,只是给产妇和社区护理人员一个互相了解的机会,护理人员需要在床前访视过程中,询问产妇的生产情况,收集相关的信息,记录需要帮助的事项、联系电话,建立个人档案。
(2)出院后家庭访视
关键词:妊娠期高血压疾病;胎盘早剥;临床特征;护理方法
妊娠期高血压疾病是妇女妊娠中晚期较常见的疾病,发病率约在9.4%左右[1],如果不能及时采取积极有效的治疗和护理措施,就会威胁母婴安全。妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要高危因素之一,合并胎盘早期剥离时病情危急、发展迅速,患者主要表现为休克、腹痛、阴道出血等症状,是临床上产科严重的并发症。新生儿的死亡率高,产妇也容易出现产后出血、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等严重并发症。本文通过对30例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床特征进行观察,并给予积极护理干预,效果满意,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年6月~2015年6月收治的30例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者作为研究组,年龄22~36岁,平均(31.4±4.2)岁;初产妇26例,经产妇4例;其中出现妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥不良反应后急诊入院21例,妊娠期高血压疾病住院期间发生胎盘早剥9例。将我院2014年6月~2015年6月收治的非妊娠期高血压疾病导致的30例胎盘早剥患者作为对照组,年龄21~38岁,(32.6±5.0)岁。胎盘早剥原因中,羊水过多12例,外伤3例,孕期性生活7例,胎膜早破8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2临床特征 两组患者主要表现为腹痛、休克、腹胀,恶心呕吐、面色苍白、阴道出血等临床症状,研究组患者还有体重明显增加、蛋白尿、高血压、子痫症状;B超检查表现为羊水内异常回声、胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出和血肿、胎盘后血肿、胎儿位于子宫前壁等。
1.3护理方法与评价指标 对所有患者采取待产、急救、术后护理措施,并对护理人员进行相应的知识培训,观察胎儿情况。研究组采取全面护理干预,内容如下[2]。
1.3.1基础护理 护理人员要具备丰富的、专业的护理经验,对胎盘早剥的高危因素、临床表现、病因病机、并发症、急救方法有足够的认识。对妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者加强巡视,严密监视患者的胎心、宫缩、阴道出血、生命体征等变化情况。同时建立静脉输液通道,对患者进行抗感染、补液、降血压等药物治疗。根据患者需要进行吸氧、输血治疗,进行动态心电图监测和胎心监测,观察孕妇和胎儿的身体状况。对妊娠期高血压疾病进行分类,缩短对重度妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的检测间隔时间,观察记录患者的阴道流血量、腹痛情况,对腹痛明显患者利用B超明确诊断,及时进行处理。对有子痫、羊水过多等危险因素的患者做好应急护理药品准备,提高应对紧急情况的护理能力。对严重胎盘早剥产妇宜尽早采取剖宫产手术,减少死胎、胎儿宫内窘迫、产后出血等严重并发症。
1.3.2心理护理 加强与患者的沟通交流,了解患者的真实想法,拉近护患之间的关系。给患者讲解积极的心态对治疗的辅助作用,妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥是可以预防和改善的,只要坚定信念,配合医护人员进行治疗就会康复。引导患者家属安慰、陪同患者,让患者感觉安全感,稳定情绪。
1.3.3并发症护理 对采取剖宫产手术终止妊娠的患者采取特级护理,其他患者给予一级护理,对出血、肾衰、感染等并发症提高警惕性,密切关注和记录心电图、生命体征、临床症状的变化情况。观察患者有无皮肤出血、静脉炎、水肿现象,采集患者的血液标本进行相关检测,有利于采取下一步治疗措施。在补液过程中观察患者有无心率加快、不适反应,及时调整药量。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0进行统计学分析,计数资料用率表示,组间比较行χ2检验,P
2结果
研究组发生死胎1例(3.33%),新生儿中度窒息1例(3.33%),轻度窒息5例(16.67%);对照组胎儿中未发生死胎,新生儿中度窒息者1(3.33%),轻度窒息者3例(10%);两组比较,研究组死胎发生率明显高于对照组(P0.05)。
3讨论
妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥属于严重并发症,威胁母婴安全,尽早采取积极有效的治疗和护理措施至关重要[3]。妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者有阴道出血、腹痛、腹胀高血压、蛋白尿甚至休克等先兆症状,临床上医护人员在发现患者有上述症状时要提高警惕。对妊娠期高血压疾病、外伤、羊水过多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素导致的胎盘早剥要进行对症处理措施,对患者的病情程度进行分类,对严重胎盘早剥患者立即采取手术终止妊娠,减少病情持续发展对母婴造成的不利影响[4]。对无明显症状的患者应采集血液标本、尿标本进行实验室检查,同时采用B超检查明确诊断,减少漏诊和误诊。在孕检期间,对妊娠期高血压疾病患者进行健康教育,引起患者及其家属对疾病的重视,配合医生采取对症治疗措施,避免延误病情。同时加强对患者的基础护理干预,对患者进行心理护理、并发症护理,重视生命体征监测的重要性,提高急救护理能力[5]。
本文观察结果显示,研究组出现死胎1例,两组患者中各有1例出现新生儿中度窒息,5例出现轻度窒息,说明妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥出现胎死率高于其他原因引起的胎盘早剥,护理干预后新生儿出现轻、中度窒息,无生命危险,说明通过全面护理干预减少了不良反应,有改善了母婴结局。
参考文献:
[1]袁丽蓉.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响研究[J].健康必读(中旬刊),2012,11(8):223-223.
[2]朱勤花,何玲玲.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的诊断及护理[J].包头医学院学报,2015,31(10):95-96.
[3]孙丽君,武军,李静,等.妊娠期高血压综合征患者甲胎蛋白水平及其对围生儿预后的影响[J].临床合理用药杂志,2011,04(8):15-16.