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我摸摸碰碰地来到了行政楼,在楼下徘徊着,心里甚是紧张,见到一位年轻的医生走过来,就向他说明情况,他让我到医务科去。我上了行政楼,来到医务科,杨科长听了我的要求后,叫我到科教科去找蓝科长,让她给我作安排,我心里高兴得很,以为这样就成功一大半了,还想着怎么这样简单,一定是“中山大学”名声的关系。见到蓝科长,一番自我介绍,再一轮问答之后,她便对我说:“你到别的医院去看看好吗?我们院长不在,这事我做不了主。”我听了,心里很失望,但一点都不紧张,我很恭敬地说:“您再考虑考虑好吗?”我的声音一点也不抖,我想这是在大学里锻炼出来的,这就是我在大学里担任学生干部的成果。我刚说完,电话就响了,蓝科长接了一通电话,放下电话后说:“像你这样单个来的学生,我们是不接收的,一般都是学校和医院联系好了,我们才接收,对实习生或见习生进行培训。”然后她又说:“到别的医院看看好吗?”,我真的有点沮丧啊,不知道为什么,我竟说出了这样的话:“我想说不好,可能他们也会这么说的,所以我不想这么快就走了,请问您我还有什么渠道能到这儿来见习吗?”她有点不耐烦了,“那就你自已想办法了”“那我还想问,院长什么时候会在呢?”她可能真生气了:“不知道,他也有他的工作要忙。”我道了谢道了歉,才走出科教室,真的不想就这样离开了,还记得在学校的医学生预见习动员大会上,老师说过“不管你用什么方法,首先要进去,死缠烂打也行,”于是我又来到医务科,可刚进门,那杨科长就说话了:“不用说了,我们没接收过自己个人来见习的,这样不好管理。”我几近哀求了:“就不可以试试吗?什么都行的,跑腿也行啊。”他还是说:“行了,我们不懂管理,还没有这个能力。”我听了这句话,真是好难受啊,说了谢谢就下楼去了,真的有点想哭,这样有求于人而人家却不给予理会。走在大街上,想着:“算了,人家也有人家的道理,我到其他医院去就好了,总会成功的。”
走了好远的路,才来到天海医院,这次我直奔医务科,可顺利了。因为这是一个民营医院,到过年时很多医务人员请假,周主任需要人帮忙。我呢,就这样在医务科里学习了。
第一天上班呢,我帮周主任打了两份文件,是《门诊处方检查结果》,归纳处方存在的问题,如书写错误:0.9%ns,涂改未签名;处方空格处未划斜杠;下级医生处方缺上级医生签名;地址、电话不详细(仅写布吉);
在以后的学习中,在查医保处方的过程中,能学到很多临床上的知识外,还得知医生除了要给病人看病冶病外,还需要很严格地遵循每一项规定认真地写病历开处方,不能缺项漏项,如存在以下问题:1.入院单无患者签名2.病历中化验单不详细,未粘贴或丢失; 3.无血糖血脂化验单 4.病程记录缺如 5.ct,b超、放射检查原因?6.转入内科治疗后,请带病历转科,而非出院。7.未转入患者拒绝治疗,应签字。哪一项都是重要的法律依据,缺了哪一项都可能会出现很麻烦的问题,带来严重的后果。
在查处方和病历时,由于字迹潦草的关系,很多医生的名字我看不清楚,一开始还动不动就问周主任“这个是什么字,那个是什么字。”可是我想,问多了会很烦人的,何况周主任工作甚忙。于是就想办法,向周主任要了一份花名册,这样,我把每个医生的名字都看熟了,就算那字再潦草,我也能认得那是谁的名字。
摘要:本文以艺术设计专业实践教学跟踪为研究,通过对实践教学实际状况的调查与分析,力图揭示当今我国高校艺术设计专业教学实践环节中存在的问题,进而反思当前艺术设计专业实践教学实施过程中存在的不足,及尝试提出对策,以期对我国高校艺术设计专业实践教学的进一步完善提供一些借鉴。
关键词:艺术设计;实践教学;跟踪研究;对策;借鉴
对于从事艺术设计教育的教师来说,应该重点关注如何更好地开展艺术设计专业课程教学。理论与实践相结合是艺术设计专业教学的重要过程,到底采用什么样的教学设计适合当今学生?应加强教学策略和方法的研究,重视实践教学设计。
一、艺术设计实践教学跟踪研究的缘起
随着经济的发展,对教育提出了客观要求,我国高等院校为了生存和发展,教学研究越来越受到关注,相继在课程教学方式上都推行了“实践教学”。相对于美院和重点大学艺术设计专业来说,民办院校的艺术设计教育处于起步阶段,教学质量、教学经验都比较匮乏,如何科学合理的实施教学过程设计是首要任务和重要工作。
二、艺术设计实践教学跟踪研究的现状
“艺术设计实践教学跟踪研究”,与以往大多论著关注的教学模式、教学革新有所不同,是针对实践教学研究的一个新的研究方式。目前国内对“实践教学”的跟踪研究论文、专著非常少,大多数只提供了一些实践教学的理论和教学的构想思考等,然而对教学与社会实践结合的实行情况、反馈、数据几乎没有,对于长期推进实践教学没有一定的参考支持,无法对实践教学及时更新与调整,保障实践教学的顺利进行。
三、艺术设计实践教学跟踪研究的目的、内容、思路和方法
(一)课题研究的目的
“艺术设计专业”的实践教学模式的跟踪研究,主要以实践教学为跟踪研究和信息的收集、存储。教学跟踪研究能全面了解教学模式实行情况,监控培养目标、培养模式、培养环节、师资队伍、管理机制等关键点,随时掌握运作信息,及时分析、校正和反馈。因此,长期对实践教学的跟踪研究,能进一步对我国高等院校的艺术设计教育发展提供一些借鉴作用。
(二)主要内容
“艺术设计实践教学跟踪研究”主要内容包括:艺术设计专业教学面临的问题;艺术设计专业教学模式的历史、现状;艺术设计实践教学的特色;构建艺术设计实践教学基本信息数据库等。
(三)思路和研究方法
1.调查法:运用问卷、个案研究等科学方式对当前的艺术设计教学状况进行有计划的、周密的和系统的了解,并对调查搜集到的大量资料进行整理分析、统计、比较、归纳,从而得出规律性的知识。
2.文献资料法:通过互联网、相关书籍文献收集关于当前实践教学的研究信息作为课题研究的佐证。
3.理论研究法:对调查收集的文献资料加工整理,以理论知识形式对当前艺术设计教学的启发和可借鉴性进行思考。
4.实践、实证研究法:以教学实践跟踪研究报告作为研究的评估和论证。
四、艺术设计专业课程跟踪研究与分析
“艺术设计专业”实践教学的跟踪研究,主要对四川文化艺术学院、四川师范大学美术学院两所院校的实践教学进行跟踪研究。通过对这两所院校的长期教学跟踪能为我们提供教学信息、数据支持和奠定一定的理论基础,为我国其他高校深入推进实践教学提供一些借鉴作用。
(一)“四川文化艺术学院”实践教学跟踪研究与分析
实践教学一
1.跟踪研究的课程:标志设计课程
2.跟踪研究的问题:⑴教学内容之间的联系;⑵教学效果与教学方法;⑶学生的经验和学习困难;⑷帮助学生学会学习方法。
3.跟踪研究的方法:课程实践教学以主题设计项目教学、标志类赛事参赛教学两种方式进行,并根据教学设计分阶段跟踪,阶段性信息收集与分析,储存。
4.跟踪研究的进程:⑴数据的收集:问卷调查形式;⑵数据的分析:教学效果、作品效果、学生反馈、问卷数据报告。
5.跟踪研究结果与讨论:参与这次调查的学生共33人,一半以上在毕业后会考虑从事艺术设计工作,只有部分学生会考虑读研、创业、出国深造及考公务员。考虑从事设计行业工作的学生,一是对设计行业有浓厚兴趣,二是个人性格及知识储备适合从事设计工作,三是看好设计行业的发展。关于选修标志设计课程的目的,有接近80%的学生是以帮助涉猎更多的知识,将主修和辅修专业的所学知识融汇贯通,不断巩固和完善自己的知识体系。
另外,从数据分析显示,此次实践教学整体上看,教学情况反映良好,理论和实践相结合较好,实践方式训练也得到了学生们的支持。教师在教学的方式、教学的方法上也存在一些问题,体现在几方面:一是理论和实践内容的分配上较平均;二是课堂氛围的活跃度较弱,学生参与度较少,应多增加一些互动性;三是实践教学项目安排缺乏趣味新颖性,内容较繁重;四是学生在进行实践训练时,普遍存在着对设计缺乏理解力、表达力、创造力,部分学生较多关注软件操作能力,不够重视设计的思维过程,从而产生了盲目抄袭和模仿,导致了学生的设计思维和创造性思维得不到应有的锻炼。
实践教学二
1.跟踪研究的课程:包装设计课程
2.跟踪研究的问题:⑴教学内容之间的联系;⑵教学效果与教学方法;⑶学生的经验和学习困难;⑷帮助学生学会学习方法。
3.跟踪研究的方法:课程实践教学以主题设计项目教学,根据项目设计的分阶段进行评判,循序渐进,层层深入。
4.跟踪研究的进程:⑴数据的收集:问卷调查形式;⑵数据的分析:教学效果、作品效果、学生反馈、问卷数据报告。
5.跟踪研究结果与讨论:参与这次调查的学生共30人,从调查显示,此次实践教学整体上看,80%以上的学生对教学情况反馈较好,理论和实践比重恰当,主题设计项目实践方式训练得到了学生们的赞同。有些学生指出了本门课程内容较多,课程时间短,不能更加充分的理解和把握。作业量较大,但很有实际作用,对包装的结构等知识了解很有用,对结课作业也很有帮助,加强了做事的严谨性。多做东西来体现问题的所在和学习内容的所在。还有些学生也对老师提出了建议,建议课程内容与潮流设计相结合;增加课堂活跃度,实施幽默教学等。
实践教学三
1.跟踪研究的课程:VI设计课程
2.跟踪研究的问题:⑴教学内容之间的联系;⑵教学效果与教学方法;⑶学生的经验和学习困难;⑷帮助学生学会学习方法。
3.跟踪研究的方法:实际项目的设计方案老师会同企业主展开方案的评稿,直接由市场和老师的专业认可,并以项目内容分阶段的跟踪。
4.跟踪研究的进程:⑴数据的收集:问卷调查形式;⑵数据的分析:教学效果、作品效果、学生反馈。
5.跟踪研究结果与讨论:参与这次调查的学生共30人,从调查显示,大多数学生基本了解到VI设计是一门应用广泛且社会需求很大的专业技能,实用性极强;VI设计所要求的基础知识面广,包括造型、色彩、图案设计、企业理念、市场调研与分析、消费心理和消费习惯等;VI设计的基础部分的好坏程度也决定应用部分的实际运用。大多数学生设计经验较弱,特别是VI系统中的核心――标志设计。学习的最大困难就是将企业或客户的理念转换成图形语言来表达企业形象。通过实际项目的设计,学生树立了强烈的市场和竞争意识,同时对学生的压力转为了动力,部分设计作品得到了企业的认可,有了较大的成就感。
(二)“四川师范大学美术学院”实践教学跟踪研究与分析
1.跟踪研究的课程:书籍设计课程
2.跟踪研究的问题:⑴教学内容之间的联系;⑵教学效果与教学方法;⑶学生的经验和学习困难;⑷帮助学生学会学习方法。
3.跟踪研究的方法:根据教师的教学项目设计分阶段进行调查和分析。
4.跟踪研究的进程:⑴数据的收集:课后交流,随机调查;⑵数据的分析:教学效果、作品效果、学生反馈。
5.跟踪研究结果与讨论:从课后交流和对部分学生调查分析显示,在有限的课时量和教学条件下,使学生很好的掌握书籍设计课程知识和技能,只有通过实施项目制教学,可使学生在课程实践中提升设计能力,并将实践教学成果推向社会,学生的设计作品优良与否可得到设计公司或客户的检验和审美期待,从而使学生获得成就感,并激发其专业学习兴趣。另外,实践教学有助于锻炼学生的责任心和团队协作能力,使学生更早的接受专业化的训练,为毕业后较快地适应工作岗位打下基础;这种教学方式要求学生真题真做,也有助于培养学生把握书籍设计的整体设计性,增强其实际操作能力。实施项目制教学也可促使教师不断改善现有的知识结构,提高教师理论知识水平,增强其实践能力。
五、结语
随着社会的发展和进步,艺术设计教育要面向市场、面向世界,也要不断革新、优化。通过对四川文化艺术学院和四川师范大学美术学院两所院校的课程实践教学的跟踪,说明了艺术设计专业课程在教学方法、教学手段等方面应以学生为主体的,以教师为主导,在实际的教学过程中要打破陈规、积极探索,研究出更高效、更科学的教学方法才能适应现代设计教育的发展。
【参考文献】
[1]孙迎春.艺术设计课教学研究报告[J].湖北三峡技术学院学报,2014(01)
我和张岚、还有一位研究生被分到了生化教研室见习,带教老师都是平时给我们上课的老师,因此一点也不陌生、感觉很亲切。
14天的见习,老师给我们的任务是学习DNA的提取、PCR扩增、限制性内切酶酶切与结果鉴定。虽然这些原理理论课上都学过,但是这次的临床见习是对理论学习阶段的巩固与加强、也是对临床技能操作的培养和锻炼。在实验室里,我们看到了很多平时课上不会去操作的仪器(PCR扩增仪、微量的紫外分光光度计、振荡器、低温离心机等等),也动手学会了如何操作它们;在平时的实验课上,我们电泳用的凝胶都是老师给我们事先配置好的,这次见习,让我们学会了如何配置不同浓度的凝胶;此外,平时的实验课因为学生多、条件有限,很多知识、方法我们都是走马观花的看看、做做,而这次见习,让我们仔仔细细的体会了 DNA提取、酶切、鉴定的每一个步骤,巩固了以前学过的知识、也接触到了许多新知识。总之,此次见习培养了我们专业兴趣,对我们的学习产生促进作用。
除此之外,见习还锻炼了我们克服困难的能力,也让我们看到了老师和研究员的艰辛与认真。由于我们操作的不熟练,实验过程中难免会出错,或是加错剂量、或是加错试剂,这样就得重新做,这时候急躁和遗憾感一拥而上,但是老师们依然耐心、仔细的一遍遍的教我们,告诉我们搞科研做实验需要一颗仔细、认真的心,要有耐心、不能气馁。
4天的见习还提高了我们的交流能力,使我们与老师增进了感情,消除了拘束感,彼此之间能像朋友一样的交流;同时,见习也让我们结交了很多好朋友,在工作中增进了友情。
【关键词】 体格检查;诊断试验,常规;高血压;心血管疾病;学生
【中图分类号】 R 161.5 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)04-0366-02
【作者简介】 刘艳杰(1965- ),女,北京市人,硕士,副主任医师,二级健康管理师,主要从事预防保健工作。
【作者单位】 北京大学医学部医院,北京 100191。
硕士、博士研究生是国家科技队伍的后备军,是强脑力劳动的青年群体,维护该群体的健康有着重要的社会意义。他们处于学术、研究、恋爱、婚姻的交错期,了解其健康状况,将有助于采取有针对性的健康维护措施。为此,本研究分析了2006-2008年某高校医院接受体检的1 358名报考硕士和博士研究生的体检情况。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2006-2008年某高校医院接受健康体检的1 358名报考硕士或博士的学生,其中男生566名,女生792名;年龄在21~32岁之间。
1.2 体检项目 一般情况包括血压、脉搏、身高、体重、心肺听诊、肝脾触诊、皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢、关节、矫正视力、色觉。血常规(采用全自动血球记数仪Botest-3100, 产地桂林)、晨空腹中段尿10项检测(国产尿分析仪Uritest-300,采用干化学方法, 产地桂林)、血清转氨酶(速率法,全自动生化分析仪SABA-18,产地意大利)和乙肝表面抗原(胶体金试纸)。
以上体检项目以《普通高等学校招生体检标准》为依据,参照北京市其他高校的查体项目。
据北京市2007年卫生局主编的《常见慢性病社区综合防治管理手册:高血压管理分册》的规定:在未用抗高血压药物情况下,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,称为高血压;血压测量为正常高值范围为收缩压120~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg。
通过胸透计算结核病灶的检出率。
心脏听诊异常者加查心电图,计算心率不齐、心动过速或过缓的检出率。
2 结果
2.1 尿检结果 在1 358例受检者中,未检出尿糖阳性者;检出酮体阳性者44名,占受检的3.24%,女生显著高于男生;尿中白细胞和尿潜血阳性检出率分别为6.19%和10.68%,女生均显著高于男生;尿蛋白阳性者49名,检出率为3.60%,男、女生差异无统计学意义。
2.2 血常规检查结果 白细胞偏低者占8.98%,男生为8.13%,女生为9.60%,差异无统计学意义(P>0.05);低血红蛋白占2.21%,女生显著高于男生。转氨酶偏高者占8.17%,男生显著高于女生;乙肝表面抗原阳性检出率为4.71%,男生显著高于女生。见表2。
2.3 血压、心率、结核和色觉检查结果 高血压或正常高限者51例,占3.76%,男生显著高于女生;心率不齐、心动过速或过缓检出率为1.62%,男、女生差异无统计学意义;结核和色弱分别为5例和4例,分别占受检者的0.37%和0.29%,均为男生。见表3。
3 讨论
本研究通过对某医学高校2006-2008年报考硕士或博士研究生的1 358名学生体检结果分析发现,女生尿酮体阳性、尿白细胞阳性、尿潜血阳性、低血红蛋白检出率高于男生,男生转氨酶异常、乙肝表面抗原阳性、高血压、结核、色弱检出率高于女生。
尽管本研究没有检出尿糖阳性者,但尿酮体阳性占受检者的3.24%,提示应加强该年龄段学生的血糖监测,以早期发现和控制糖尿病。
女生尿白细胞阳性、尿潜血阳性高于男生,主要与女生的生理特点有关,女生尿道短,且临近阴道与,易于发生泌尿系感染。提示即使是接受过医学教育的该年龄段的高学历女生,泌尿系感染问题也不容忽视。
乙肝表面抗原阳性者占受检者的4.71%, 明显低于全国学生平均水平(10.09%)[1],也低于一般人群(9.09%)[2],这可能与医学院校报考前对学生的筛选有关(临床医学不招收乙肝表面抗原阳性者)。男生阳性检出率显著高于女生,因此加强卫生知识健康教育尤其是对男生的卫生知识宣传(如不共用剃须刀和牙具,不接触血液或被体液污染的物品,不做未经严格消毒的侵入性诊疗操作或手术等),大力推广乙肝疫苗免疫注射,对慢性病毒携带者及表面抗原携带者加强随访[1],依然是学校传染病防治的重点。
本研究还发现,男生受检者转氨酶异常检出率是女生4倍,而男生受检者乙肝表面抗原阳性却不到女生受检者的2倍。提示应考虑肝炎病毒以外的引起男性肝损伤的因素(如饮酒等)。
有调查显示,在就业、学业的双重压力下,从不坚持锻炼的大学生占45.0%[3],缺少运动导致身体免疫力下降,抵抗力差,而易感染疾病。男生结核患病率高于女生,可能与男生活动范围广,虽对肺结核等传染病知识有一定的了解,但学业忙、防病意识淡薄等有关[4]。目前,肺结核在高校的防治已被列为高校传染病防治的重中之重,加上新生结核菌素试验筛查,免费化验及治疗等,相信结核病在高校一定能够得到很好的控制。
4 参考文献
[1] 中国学生体质健康研究组.1995年全国大学生体质健康调查 .中华预防医学杂志,1997,31(1):43.
[2] 梁晓峰,陈园生,王晓军,等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究.中华流行病学杂志,2005,26(9):656.
[3] 谢娟,刘莉,苗汝娟,等.天津医科大学学生自测健康水平影响因素研究.中国学校卫生,2008,29(3):243.
【关键词】血清标志物;肝炎病毒;酶联免疫吸附试验
肝炎标志物的检验在国内的临床实验室中最常用的是酶联免疫吸附试验(ELISA)。ELISA灵敏度高、特异性强、简便快速、成本低。该方法的结果报告以各试剂所设定的判断值(Cutoff值)为依据。由于ELISA影响检测结果的因素较多,因此其重复性较差。以乙肝表面抗原(HBSAg)为例,就一个低含量HBSAg标本结果而言,有一部分处于Cutoff值附近的标本就会产生假阳性或假阴性的结果,这些结果可能会影响一些人的就业、升学和献血等,还会引发医患之间的纠纷。对这些临界结果的处理和报告,一直是困扰检验人员的一个问题。我从长期的检验工作和质量控制分析,提出几点建议,仅供临床检验工作者参考。
1产生临界结果的影响因素
临界结果的产生除方法学本身在Cutoff定值时存在的“灰区”和标本被检物含量较低外,其他干扰因素主要有内源性的类风湿因子、补体、高浓度的非特异性免疫球蛋白、嗜异性抗体,某些自身抗体等;外源性的有标本溶血、标本被细菌污染、标本凝固不全、标本剧烈震荡、检测过程中的操作误差等。
2临界范围的界定
临界范围是包含“灰区”在内,且因方法的不精密度而产生的更大的不确定的范围。以最常用的酶免法检测肝炎标志物为例,国产试剂盒的结果判断均以Cutoff值为依据,但没有临界范围的界定,测定结果也不要求复检,进口的HBSAg试剂盒则有阳性结果均需复检要求。但对低于Cutoff值的阴性结果则没有复检的要求。其原因有:①检验方法的灵敏度高于Cutoff值的灵敏度,假阴性存在的可能性极小;②低于Cutoff值灵敏度的标本无临床诊断意义;③检测的精密度较高,就一个低含量HBSAg标本结果而言,实验批间的CV均10%
进口的HBSAg检测试剂盒说明书中均说明阳性结果需作双份复检,结果的报告均为复检双孔阴性报阴性,复检双孔阳性报阳性,复检双孔一阴一阳加做确认实验。
各实验室可根据具体情况来确定本实验室的临界范围,可用低浓度的定值室内质控品的检测结果来设定临界阳性的复检范围。如采用2ng/ml的HBSAg室内质控品,以此测定值为界,低于此测定值的阳性标本复检。要设定一个最佳的临界范围应在本实验室的特定条件下对一定数量的弱阳性和接近于Cutoff值的阴性标本进行复检,以复检和初检结果不相符合较多的一个范围定为临界复检范围。一个好的临界范围的设定既可避免不必要的复检,减少试剂和人力的浪费,又可保证临界范围内标本结果的正确性。
3对临界结果的确认方法
临床检验对临界结果的确认可参照抗人类免疫缺陷病毒(HIV)《全国艾滋病检测技术规范》中明文规定:凡初筛成阳性反应的标本,首先应用2种不同原理或不同厂家的试剂复测,复测成阳性反应的标本均需送确认实验室确认后才能发阳性报告。其他项目在临床检测中对临界结果的进一步确认还没有一个统一的标准。按进口试剂的规定,所有的阳性标本都要进行双孔复检,复检结果不一致的再做确认实验,其目的是要排除内源性的干扰因素。
日常检验中对临界结果的复检,只是用相同的方法、相同的试剂,严格按操作规程重复检测一次,以排除由于检测操作过程中一些人为的影响因素,但不能排除内源性的影响因素。
4对临界结果的处理和报告
4.1献血员的筛检应偏重于临界阴性血样的复检,复检结果仍为临界阴性的,应告知采血机构尽可能不用此类血源。
陕西宝鸡职业技术学院中医药学系 陕西省宝鸡市 721013
【摘 要】高职中医中药专业学生培养,面对就业挑战,试图需找更好的就业契机。目前亚健康和老年病的的普遍,保健食品成为一种需求。可是,保健食品产业目前存在一系列问题,为了更好地解决这些问题,本文试从专业和产业对接,进行“订单”培养,提出几个方面的对接途径,力求达到“教”与“用”的无缝对接。
关键词 高职;中医中药专业;保健食品产业
目前中医中药专业毕业生的岗位过于饱和,在人才的就业方面已面临着严峻的压力。为了给高职中医中药专业学生寻求更好的就业契机,本文旨在探索中医中药专业与中药保健食品产业对接途径,怎样才能更好的做到“教”与“用”的无缝对接。
1 目前我国应对老龄化社会的紧迫性
和人们对保健食品的需求根据2012 年3 月20 日《人民日报》的社论报道,随着我国第一代独生子女的成长,人口老龄化、高龄化、空巢化加速,老年人的慢性病引起了药医界的高度重视。据2012 年12 月27 日卫生部的《中国的医疗卫生事业》白皮书报道:伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快,居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者2.6 亿人,慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%,导致的疾病负担占总疾病负担的70%,“维系公众健康”的亚建康问题已成为全世界医药领域争相关注的问题之一。
据“21 世纪中国亚健康市场学术成果研讨会”报告,我国人群健康和非健康各占15%,其余70% 的人群处于亚健康状态[1]。
我国有着资源丰富、历史悠久地的药用植物和药用膳食的经验,行业内开发中药保健食品对慢性病和亚健康状态的防治起着积极的作用。中医食疗早在《黄帝内经》就有明确的记载,唐代就有食疗专著《食疗本草》刊行,明代《本草纲目》更是收录了食药并用之品超过了500 种,为中医食疗提供了丰富的资源品种。陕西省是我国中药材资源的大省,仅秦巴山区就有各类中草药资源3000 余种,其中《中国药典》所列的主要品种达580 余种[2]。这样得天独厚的天然资源为中药保健食品的研发提供了良好的物质基础。
2 国内中药保健食品产业的现状我国保健食品行业历经30 年的成长历程,已初具规模,但还尚属起步阶段。中投资顾问医药行业研究院郭凡礼指出[3]:2000 年我国保健品市场规模为500 亿,到了2009 年达到911 亿,截止2009 年,我国保健品市场份额在整个医疗保健体系里仅仅占5% 左右。到2015 年,我国保健品的销售额将达到4500 亿左右。面对保健品市场未来的潜力,我们怎样把它做大做强,需要正视目前面临的一些问题。
3 国内中高等院校中医中药专业人才培养的定位和专业课程设置现状分析我国的中药高等教育整体起步较晚,随着国家政府重视中药的教育工作,先后创办了中高等大学教育和研究生教育,以及各种形式的函大和夜大教育,中药教育体系基本形成,专业设置向多专业方向发展,基木涵盖了中药的主要学科。目前,社会对中药专业普通人才的需求将趋于饱和,而对中药专业的行业针对性人才培养却显得后劲不足,因此,进一步加强中药专业针对性人才行业成为中药专业教育的重要课题。
4 中医中药专业人才面向中药保健食品的研发生产与相关企业需求的对接
4.1 对接企业定课程
专业课程设置要围绕职业岗位的需求,从“须知”、“必会”两个层面,体现职业教育的针对性,企业用人的专业性。应让学生掌握职业岗位所需要的专业知识和职业能力。构建公共基础平台课程+ 基本技能平台课程,含订单培养+ 顶岗实习课程体系。公共基础课:遵照教育部颁布的大纲要求开设,要求“须知”;专业基础技能力求“必会”。第一学年:开设公共基础平台课+ 基本技能平台课;第二学年:工学结合+ 订单课程;第三学年:顶岗实习。
4.2 对接实训定师资
教师是教学活动的主体之一,高水平的教师才能培养出合格的专业型人才,加强师资力量的引进和培养,加强双师型教师队伍的建设,既是学校办学质量的保证,也是企业所需专业型人才的保证。通过校企合作,让企业参与学校教学内容的安排,教学形式的组织,教学计划的制定,教学质量的监控。聘请企业工厂的技师们做兼职教师,发挥企业在学校专业建设中的指导作用。学校在专任教师的岗位设置时,要做到知人善用,专任教师要能传职业之道,学生能学专业之业,企业能有可用之才。
4.3 对接岗位练技能
对接职业标准构建课程体系,学校安排教师参加企业生产,深入了解企业对学生知识和技能的要求,与行业企业一同构建满足订单培养的专业课程体系,加强职业技能的检测和监控,鼓励学生在取得学历证书的同时,获得劳动部门认可的职业资格证书。强化技能训练,鼓励学生参加各级中职生技能大赛,熟练专业技能,造就满足企业岗位技术要求的中等专业技术人才。
参考文献
[1] , 张聪恪, 王海玉. 中药类保健食品的发展和问题探讨[J]. 中医药管理杂志, 2012, 20(6): 508-509.
[2] 中国医学科学院陕西分院中医研究所编. 陕西中草药志[M]. 西安: 陕西人民出版社, 1978.
[3] 郭凡礼. 2015 年我国保健品销售额将达4500 亿[J]. 中投顾问.2010-2015 年中国医药行业投资分析及前景预测报告,2010(06).
作者简介
近50多年来,随着我国医学和世界医学的不断向前发展,我国临床医学发展迅速,随着医疗设备和医疗技术的不断改进,我国临床医学日臻成熟。在临床诊断和临床治疗方面有了不断改进和发展,同时我国临床医学在医疗创新和自主研发方面为我国和世界作出不少贡献。但是当前我国临床医学的医疗设备大部分还靠引进国外医疗设备,自主研发的能力相对薄弱,创新能力还不够强。尤其是我国临床医学与检验医学之间的互动交流与合作还不够加强,这方面还有待完善管理措施和加强两者的交流与合作。
二、如何加强检验医学与临床医学的交流与合作
医院里检验科的主要任务是提供准确、可靠和及时的检验报告,从而给临床医生提供有关诊断依据,便于临床医生对病人的病情作出及时的诊断。如果临床实验室提供的检验报告是不准确的或检验数据不够全面,这将给患者带来不可估量的损失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的检查过程中必须严格把好检验质量关,相关检验科领导对检验人员必须进行严格管理。此外,检验医生还要加强临床医疗知识方面的研究,并认真听取临床医生的意见和建议,对资历高的临床医师的交流与沟通应更加予以重视。在检验工作中不断总结经验,实践创新的检验方法,不断提高自己的的检验工作水平,提高检测技术,达到全方位地给临床医学提供更可靠,更准确,更全面的检验报告,从而提高现代医学的整体质量,更好地服务于患者。
1.检验医学检验人员队伍和检验设备的管理
严格按照检验标准,加强各检验科室人员的管理,对检验过程进行严格的全程监管和控制,医院要建立健全相关检验监管制度和责任制度,加强对检验队伍的建设管理。同时,检验设备要长期保养好,经常对检验设备进行检查和保养,做到检验设备无检验失误,达到极高的准确率,从而保证检验报告的准确度。
2.加强检验医学与临床医学的交流与合作
检验科医生和临床医生在工作上其实有着必然的联系,双方在整个医疗进行过程中都相互渗透对方的医学知识。如果临床科室人员对检验方面有相当程度的了解和知识的渗透,就很快地对检验报告作出准确的判断,这对临床医学具有十分重要的价值意义。而且,检验科室对临床医学知识有相当程度的了解,这对检验报告产生的检验过程中就具有很大的帮助,为更有效更准确地作出检验报告作出更大的贡献,所以检验医学和临床医学的相互交流与合作是十分必要的。从检验方面的角度来看,检验项目包括定性法或定量法,老方法或新方法,生化法或免疫法等项目。而各种方法的报告方式、灵敏度、临床意义、正常参考值都有所不同。这就需要临床医生讲明这些方法的具体区别,从而对医生选择适合的检验项目有帮助,能够准确地分析和合理使用检验报告。加强检验医学与临床医学的交流与合作应从双方科室医生人员互动交流和进行经验的沟通方面入手,检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实;医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程管理;检验科主动参与协作,由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果,而是主动的参与进来。
【关键词】临床医学检验;重要环节;质量控制
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0076-01
临床医学检验环节是临床医学的重要环节之一,必须对临床检验过程中的重要环节进行质量的控制,从而确保患者在临床治疗中具有准确性、科学性以及可靠性。在本文中主要探讨临床医学检验重要环节的质量控制问题与措施。
1 加强医学检验前的质量控制
在临床医学检验之前,其质量控制的重点内容在于对受检标本的基本信息进行严格的管理与控制。主要的质量控制措施包括以下几点:
1.1确保受检标本相关的基本信息和实际相符合
在进行临床检验之前,应当对受检标本相关的基本信息进行核对,包括患者的基本资料、检查项目、采集标本的方式以及时间等等。在核对的时候,必须按照基本信息的内容进行逐一核对和确认,务必保证受检标本和实际情况相符合,同时要求基本信息具备完整性和准确性,方可把受检标本的相关信息记录计算机。
1.2保护受检标本免受外在因素的干扰
从采集标本到核对验收标本结束,务必对受检标本进行保护,确保受检标本不会收到其他人为因素的影响,否则会对检验结果的准确度产生负面的作用,因此必须对标本进行严格的质量控制,确保检验之前标本采集符合相关的规定与要求。
(1)采集标本时间方面
除了紧急状况之外,进行抽血检验的时间最好是在早餐前或者进食之后的12小时后,为了保持与血液生化检验项目的参考值的检验条件的一致性,必须在空腹的时候进行抽血检验。由于病患者进食之后,在不同的时间段里,其血液中的化学成分会发生比较大的变化,而水分的摄入又会对血液有所稀释。
(2)标本采集部位方面
为了减轻病患者的痛苦,在临床实践上,护士通常选择直接从原本的输液通路中、同一侧的部位血管进行血液采集,但是这样所采集的血液会因为有其他液体的摄入而有所稀释,所以,应当从不同测的部位进行血液采集,并且应当避免在静脉输液后的枕头进行血液采集。
(3)标本溶血方面
溶血会使得血清检测值明显的增高,红细胞内含量过低也会稀释血清,降低检验结果,因此如果出现溶血的情况应当重新采集血液进行检验。
(4)送检时间方面
如果血液采集过后没有立即送去检验,其会由于放置时间过长而引起血液中的化学成分发生改变,例如红细胞的钾离子会使血清中的钾升高,二氧化碳的消散会降低检验结果的值,如果血液样本受到细菌的污染或者温度的影响,还会引起更为复杂的情况。因此,血液采集完毕之后送去检验的时间应当在采集血液后的15分钟之内,与此同时,进行抽取血样、递送以及检测的时候必须要求在隔绝空气的情况下进行。
2 加强医学检验中的质量控制
在医学检验的过程中,其质量控制的重点在于对检验的设备和试剂进行质量管理与控制,要求所使用的设备和试剂符合所规定的标准,最大限度的确保临床检验结果的准确度和科学性。主要的质量控制措施包括下面几点:
2.1对检验设备进行质量的管理与控制
随着医学技术的不断进步和疾病种类的增加,检验设备种类越来越繁杂,功能也逐渐更为复杂。必须对临床设备加强质量的管理,从而为临床检验工作提供充分的硬性条件。加强临床检验设备的质量管理需要注意以下几点:首先,必须重视数字化管理的完善和强化,通过计算机来对检验设备进行管理,实现设备数字化管理。其次,必须对检验设备进行定期检查和维护,确保检验设备正常运行,对设备进行性能检测和维护,并且把设备的维护情况和性能监测的结果进行记录。最后,要求检验设备必须具备国家检测部门所要求的合格证书,确保所使用的检测设备符合国检检测的标准和要求。
2.2对检验试剂进行质量的管理与控制
首先,可以通过计算机对检验试剂进行管理。检验试剂在临床检验中发挥着不可替代的作用,而且每年使用量比较大。通过人力进行管理,难以得到完善的管理。因此采用计算机进行管理,可以提高管理的精确度,保证检验试剂的质量,以免使用过期试剂的情况出现。与此同时,采用计算机对试剂进行管理,可以对库存量和使用情况进行详细的登记,提高试剂使用的有效性,减少人力资源的浪费。其次,试剂的选择应当以所使用的检验设备仪器作为参考标准。如果检验设备仪器需要使用指定的检验试剂,那么必须按照要求选择所指定的试剂进行使用,否则会对检验结果产生不良影响。
3 加强医学检验后的质量控制
在临床检验完毕后,其质量控制的重点在于对检验报告进行质量管理与控制。在临床检验后应当对检验报告进行质量管理与控制。临床检验报告种类繁多且比较复杂,同时监测的时间不一致,存在较大的管理难度,一旦管理中存在疏忽大意的问题,会导致检验报告丢失,对患者的情绪以及治疗产生一定程度的负面影响,耽误患者把握最佳的治疗时间。计算机在临床检验的服务中获得广泛的应用,为检验服务提供了更方便快捷的条件,各个科室的临床医师都可以通过设置关键词迅速进行数据查询和分析。因此通过计算机来方法检验报告,不仅便于检验人员进行管理,而且还有利于医护人员以及患者进行查询。使用计算机进行检验报告管理具有以下几点好处:首先,通过计算机可以实现检查项目的动态分析,对患者特定时间段内同一个检查项目进行动态观察,分析病情的发展,便于分析检验结果,对检验结果进行分析后的质量管理。在临床报告发放给患者之前,临床检验人员可以和之前的临床检验报告进行对比,从而确认报告单是否正确方可发放。其次,由于患者服用某些药物会对临床检验结果产生一定的影响,从而影响到检验结果的准确度,因此在进行检验的时候,通过计算机查询患者的药物服用记录,标记药物影响检验结果的病患者,为检验结果的解释提供更为全面和准确的依据。
综上,对于医院医疗质量而言,临床医学检验占据重要的位置,临床医学检验为临床治疗提供科学可靠的依据,是保障医院医疗服务质量的重要数据。因此,必须对临床检验重要环节进行严格的质量管理与控制。
参考文献:
【关键词】医院检验科;检验业务;流程优化
随着我国医疗保障制度改革的不断深化,以及检验医学的发展,医疗机构面临的市场竞争更为剧烈,医院开展的检验项目不断增加,医院必须不断地提高医疗服务质量和效率,保证检验结果的准确性、及时性,以病人为中心,有助于临床对疾病的诊治、病情观察及预后工作,努力以最满意的医疗质量为患者提供服务,由此可见检验业务流程对提高服务质量和病人满意度有着无可替代的作用,是医院的核心流程之一,影响着医院的发展。
1医院检验科检验业务流程优化相关概念与理论
最简单的流程由一系列单独的任务组成,流程包括人员、活动、活动之间的连接方式和活动的技术方式。医院流程是医院实现其基本功能的过程,医院流程包括行政管理、医疗服务以及后勤保障流程。
在具体的医疗过程中,医院检验科检验业务医疗服务流程是核心流程,服务对象是广义的病人,要了解医院目前病人的诊疗流程,确定流程优化组织机构,确定流程优化目标,建立目前医疗流程模型并对其进行分析,确定解决方法,修正新的流程并加以实施。
进行医院检验科检验业务流程的分析与优化,以流程为中心原则、以人为本,减少不必要的人员和物质消耗,遵循环境要求、节约流程资源,组成更高和更有效运行的系统,以病人为中心设计服务流程,如可将精益管理用于医院流程改造中,为患者提供满意的医疗服务,保证医疗服务安全、有效。
2资料和方法
进行医院检验业务流程的界定:包括检验申请、划价收费、检验采样、样品送检、核收样本、接收分析结果、资料的收集审核检验结果后检验报告等;通过计时追踪检验中的各个环节,实现资料的收集。
调查范围限定在一所三级甲等医院,进行预调查,每类问卷发放10份,对流程各个环节存在的问题,然后进行正式调查,匿名式进行,了解他们在工作中遇到的问题,在每个检验科室实地调研两周,调查对现有工作流程的意见和改造建议等。
研究方法:系统查阅国内外医院检验流程优化方面文献,分析医疗业务流程,面对医务人员、患者、检验科工作人员设计医院业务流程再造和管理问卷,全面了解该院检验流程现状和存在问题,最后通过计算机软件对调查问卷进行统计分析。
医院检验业务流程现状表现为:现有的检验科室包括:常规检验室、生化室、免疫室、血液室、微生物室和标本室等。目前医院检验流程包括检验申请、取标本、标本分类、检验以及结果登记和报告。具体地说,门诊病人拿着交费单到检验科室检查窗口,将各种标本通过自己取样交给检验人员,送到标本室,根据检验申请单分类后进行检验,按检验申请项目排序,测得到检验结果,门诊病人去相应地点取检验报告单。
经实地调研与访谈结果,通过分别对各检验项目进行时间记录,检验申请单纸质版和电子版并存,标本送检较混杂,标本标记程序繁琐,检验报告单管理不规范,特殊检验项目或检验前必须的准备工作造成患者困扰。所有各检验项目严格按照规定的时间出具结果,但增加了检验科人员核对信息工作量,送标本期间无监督措施,难保结果准确性,按申请项目排序进行相关手工检测,检验报告单在常规检验室工作窗口摆放,导致病人就诊当天不能完成检验。因此有必要对现有检验业务流程进行改造。医院流程设计的原则应以病人为中心,患者能够根据指示标识找到各检验科室,开展即时检验POCT。
3医院检验科检验流程改造的问题与建议
对于医务人员来说,应端正窗口服务人员态度、热情服务,增加和完善临床所需检验项目,标本应充分利用,改进取、送标本环节,急诊项目应加急出结果,结果审核衔接好,检验人员应有协作精神,加强标本的质量控制,杜绝溶血现象的发生,取消手写化验单,标本室应设专人管理,改进检验报告单的发放形式,提高肝炎八项、梅毒HIV的等项目的回报速度,晨间采集的标本放置时间不应过长,能及时送检。完善患儿急诊检验,尤其是新生儿急诊检验,要对检验窗口人员开展亲情化服务教育,生化室,免疫室应互相应用血液标本,避免标本差错、污染、留取不合格等,急诊检验应突出急诊性,缩短病人检查时间,检验结果一出来应马上审核,即发结果,树立为临床一线服务的宗旨,发现溶血现象应及时报送,门诊和病房均应将标本集中送检,检验报告单返科及时,护士及医生防护做到位。
对于检验工作人员来说,应设专人负责查询打印检验报告单,检验科布局要方便夜诊检验,护士要打印条码规范,急诊检验项目应按需开单,加强标本室的管理,应做到窗口保证有人,急诊采血标本不应由患者送检,不允许病人随便进入临检室,仪器设备要充足,生化室仅有一台仪器备用,以便出现故障后可以替代。
总之,要进行检验流程的知识管理,对医院检验科检验窗口服务人员进行定期亲情化服务,检验科设置检验流程辅助便民设施,建立功能完善的实验室信息系统,建立检验样本采集的指导知识库,开发并应用电子病历系统,选择关键流程环节再造的原则,还可以建立门诊检验预约中心,改变病人的到达方式和到达时间,能够从宏观上管理医院的资源使用状况,设置检验报告单打印处建立液晶屏幕滚动字幕系统,合理布局医院检验科、归口服务,运用信息系统简化检验流程。建立医院信息和检验信息系统无缝结合,实现检验报告单的有效管理,在临床科室开展POCT,配合检验科的工作。
参考文献
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