内科护理的范畴精选(九篇)

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第1篇：内科护理的范畴范文

【关键词】 神经内科；细节管理；护理管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.178

神经内科在临床上主要以诊断治疗神经症状的病变为主， 神经系统包括脑、脊髓和周围神经三部分， 其中任何部位的病变、疼痛而引起的神经症状都在神经内科治疗范畴。而神经内科的护理管理主要针对患者的用药管理、治疗期间的护理及监护， 对重症患者要进行三级护理， 观察病情、记录出入液量、四肢活动度等。细节护理注重培养护理人员在细节方面的护理意识， 加强护理培训， 对患者及家属进行宣教。要求护士在日常护理工作中积极参加护理培训， 提高护理修养， 注意患者的心理护理， 对其进行人文关怀并和患者家属进行良好的沟通， 积极预防并发症[1]。现对细节管理和常规护理的临床效果进行比较观察， 整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2013年5月～2014年5月入院的340例患有神经疾病的患者作为观察研究对象， 随机分为试验组和对照组， 各170例。试验组男82例， 女88例， 年龄45～72岁， 平均年龄（52.00±6.05）岁， 其中视神经脊髓炎患者51例， 短暂性脑缺血患者45例， 神经官能症患者36例， 因抑郁、焦虑而造成精神心理障碍的患者21例， 神经分裂症的患者12例， 面部三叉神经痛的患者5例；对照组男78例， 女92例， 年龄48～69岁， 平均年龄（54.00±5.95）岁， 其中视神经脊髓炎患者48例， 短暂性脑缺血患者39例， 神经官能症患者45例， 因郁闷、烦躁而造成精神心理疾病的患者23例， 神经分裂症的患者8例， 三叉神经痛的患者7例[2]。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者进行常规护理， 即每日的饮食护理， 观察并记录如呼吸、脉搏、体温等基础生命体征， 注意患者口腔卫生的护理、会的清洁等基础护理工作[3]。

试验组在对照组的基础上对患者加强细节护理， 细节护理应从3个方面进行管理， 具体包括：①对医护人员进行培训， 培养细节护理观念， 建立细节护理的理念， 并要求积极执行， 并采取医护人员互相监督的方式执行细节护理；②加强患者的被护理意识、对有能力判断护理效果的患者应对其进行宣传教育， 有助于对细节护理后进行评价；③和患者家属进行沟通， 对未有能力判断细节护理效果的精神病患者， 昏迷不醒的脑神经症状患者对其治疗后的并发症发生情况的预防效果和其他方式进行评估， 从而了解判断细节管理的临床效果[4]。

1. 3 观察指标 对两组患者进行效果评定， 根据护理管理评定标准守则由专业医护人员进行评分， 对患者的安全意识教育、心理问题疏导及护理病区的消毒隔离3个方面进行评估[5]。并观察两组患者并发症发生情况， 有无压疮、坠床、吸入性窒息等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者护理后的效果比较 试验组在安全意识教育、患者心理问题疏导及患者对护理病区的消毒隔离满意度等方面优于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 1 两组患者并发症情况比较 试验组并发症发生率为10.59%， 对照组为28.82%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们对医学和疾病的不断认识及就医理念不断提高， 对住院护理的要求越来越高， 各大医院对细节管理越来越注重视， 而细节管理在神经内科有着更重要的意义[6]。这种结果提示细节管理在护理神经内科患者的重要性， 细节护理是一种管理体系， 要求广大医护人员共同执行， 每个人做好自己的事， 细节管理才能发挥最大的效益， 取得最有效的成果， 患者也会有很大的满意度和幸福感。而细节管理要求最多的是宣传教育、人文关怀和心理方面的疏导工作， 做好宣传安全意识教育就是要求护理人员对患者及家属简单通俗的介绍疾病的发生发展， 并做好疾病治愈后的预防工作， 人文关怀和心理疏导工作则是要求医护人员对那些恐惧治疗的患者从心理学上进行教育， 引导患者积极配合临床治疗[7， 8]。

本次研究表明， 试验组在安全意识教育、患者心理问题疏导及患者对护理病区的消毒隔离满意度等方面优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。

综上所述， 细节护理在安全意识教育、患者心理问题疏导及患者对护理病区的消毒隔离满意度等方面较常规护理好， 护理效果明显提高， 患者满意度高， 临床可积极采用。

参考文献

[1] 惠娟. 细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价. 中国实用护理杂志， 2012， 28（30）：85-86.

[2] 徐群利， 冯丽君， 饶秀花， 等. 基于国际标准的卒中单元护理管理模式在神经内科病房中应用的效果评价. 中国实用护理杂志， 2013， 29（30）：73-75.

[3] 刘昭君， 岳仕鸿， 钱涵， 等. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果. 护理杂志， 2013， 30（9）：54-56.

[4] 代丽. 护理管理对神经内科患者医院内感染的影响. 西部中医药， 2012， 25（11）：99-100.

[5] 吴金香， 沈立芳， 吴丽红， 等. 持续质量改进在预防神经内科留置尿管感染中的应用.护士进修杂志， 2013， 28（10）：940-941.

[6] 林丽芳， 周雪连. 细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价. 中华现代护理杂志， 2013， 19（24）：2995-2996.

[7] 林丽芳， 周雪连. 细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价. 中华现代护理杂志， 2013， 19（24）：2995-2996.

第2篇：内科护理的范畴范文

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-302-01

良好的素质是护士应具备的基本职业修养，是护士从事护理工作的基本条件，是提高整体护理质量，提供优质服务的重要保证。随着现代医学科学的发展，现代护理已由以病人为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。护士不仅是医生的助手，而且是医生的合作者，对护士综合素质的要求越来越高。

心血管内科疾病多呈慢性发展，病情复杂多变，长期反复发作，均为能导致死亡的危、急、重症。护理重点是基础护理与心理护理相结合，着重加强技术管理以及抢救护理。为了迅速提升心内科护士的综合素质，使其综合业务能力得到全面发展，有效提高临床护理工作质量，现就心内科护士应具备的专业素质、心理素质、综合能力素质三方面探讨如下。

1 心内科护士专业素质要求

1.1 扎实的专科理论知识 作为一名心内科护士除应掌握的基础护理知识外，还应熟知本科各种疾病的病因、病理生理、临床表现，诊疗方案及病情观察要点；掌握专科常用药物的剂量、作用、用途、不良反应及配伍禁忌；具有丰富的抢救危重患者知识，有较高的心电图专业知识，能正确识别各种心律失常，分析异常心电图。

1.2 综合的临床实践能力 随着现代医学模式的转变，护理工作在医院的范围不断扩大，新的护理理论不断拓展，要注重护士实际工作能力的培训和基础知识的学习。只有这样才能满足患者生理、心理、社会需求。

1.3 熟练的护理技术操作 掌握过硬的护理技术操作，才能在平时及抢救患者时得心应手，提高患者对护理工作的满意度。护理人员要有相应的实际操作能力，熟练掌握和应用基础护理的操作技巧，掌握专科抢救知识及各种高新技术的操作。

1.4 规范的护理记录书写 护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录[1]。规范的护理记录不仅能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度和责任心，同时也是实行“举证责任倒置”的重要的法律依据。

1.5 合理的健康教育 随着社会经济水平的提高，民众自我保健意识增强，其健康教育需求明显提高。有调查显示，患者对相关疾病知识、自我护理、保健知识有强烈的需求，高达98.85%[2]。这足以说明护理工作的范畴不断扩大，护士应该成为多种角色，既是护理工作的提供者与决策者，又是健康教育的宣传者、执行者和患者的保护者。

2 内科护士心理素质要求 护士的心理素质，是护士职业素质的基础，也是护士成才的根本动力。随着医学模式和护理模式的转变，对护士的职业素质提出了更高的要求。

2.1 敏锐的观察力 护理人员要有敏锐的观察能力，及时发现病人的心理变化，并采取相应的措施，使病人得到心理安慰，很好的接受治疗，使疾病的尽快康复。所有病人进入医院都会感到陌生，甚至产生恐惧感，不同的病人，会产生不同性质的心理活动，因此，护理人员应尽快与病人沟通思想使其消除顾虑，产生安全感，安心接受治疗。

2.2 沉着、镇静、理智 有些病人就医时情绪不稳定，感情脆弱。陌生的环境、疾病的折磨会给他们带来心理上的焦虑和恐惧，这就要求护理人员运用理智、沉着正确地对待病人，应从职业道德出发，保持积极乐观的态度，良好的精神面貌，对每个病人应一视同仁，不能感情用事，使每个病人都感到护理人员对他们的关心和体贴。

3 心内科护士综合能力素质要求

3.1 具备良好道德素质 在心内科，要求护士要认真细致地观察、审慎周密地思考，及时掌握病情变化，及时发现问题，及时采取相应措施，以防止意外事故发生，正确认识护理工作的价值和意义。因此，在整体护理的过程中，护士必须将基本的职业道德和责任心自觉地、主动地贯穿到护理的全过程之中。

3.2 加强护患沟通 护理职业作为一个特殊的服务性职业，人们对它的要求会随着社会的进步而不断提高[3]。在对患者护理过程中，护士往往比医生接触患者多，与患者交流多，因此护患沟通在实际工作中极为重要。有问题及时解决、有困难及时给予帮助，除了提供安静、整洁的住院环境外，让患者感到一种和谐的气氛，看到关心、关切的表情，从整体上引导护患关系向良性健康方向发展。

3.3 孜孜不倦的求学 现代心内科护理特点是以科技为先导，需要护士运用现代护理技术，维护患者的身心健康，解除患者痛苦，促进其全面康复，从而提高患者的生命质量。作为心内科护士仅仅对本专业有较深的造诣是远远不够的，还应该加强自然科学，特别是生物医学方面知识的学习，以及人文和社会科学知识的学习，只有这样才能真正理解患者和帮助患者。

总之，作为一名心内科护士，不仅要忠诚于护理专业，忠诚于患者，还必须有扎实的专业理论知识和熟练的操作技术。在科技迅速发展的当今，作为护士决不能满足于现状，要有强烈的危机意识，刻苦学习，奋力拼搏，以适应现代护理工作的需要。要通过培训提高护士的临床实践能力和护士独立处理问题、解决问题的能力，调动护士的学习积极性、自觉性。使其对患者的观察力及抢救配合能力明显提高，使护士的综合业务能力得到了全面发展，有效地提高了临床护理工作质量。

参考文献

[1] 邓彩素,许素.规范管理前后护理文件书写缺陷的比较[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):65.

第3篇：内科护理的范畴范文

【关键词】 护理；人文关怀；优质护理

2010年4月神经内科成为福建省厦门大学附属第一医院神经内科首批优质护理服务示范病房， 2011年通过物价验收， 提升级别护理费， 患者的生活护理全部由护士完成， 免除患者自聘护工。由于级别护理费未纳入医保范畴， 患者维权意识强， 对护理服务质量提出了更高的要求。使患者尽可能在生理、心理上获得满足感和安全感，是我们护理服务的根本目标[1]。为此， 神经内科对脑卒中患者及护士进行了一次优质护理服务认知情况调查，结果如下：

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选自2011年4月～2013年4月在本科住院超过15 d二级优质护理以上的250名脑卒中患者家属，患者年龄60～85岁。其中男137人，女113人。同时，选择院内临床护士250名，其中男护士38名，女护士212名，年龄22～45岁；本科98名，大专122名，中专30名。

1. 2 方法 自行设计优质护理服务认知情况调查问卷，将代表优质护理服务的项目分5个部分共20项。遵循自愿的原则，由研究组成员亲自发放问卷，调查对象自行填写，以保证调查结果的真实性。发出问卷500份，回收500份，有效回收率为100%。

1. 3 统计学方法 用SPSS统计软件进行频数和百分率的计数，优质服务项目主题总百分率为各项的总数占所调查优质服务项目总人数的百分比，统计学采用U检验。

2 结果

护士的技术操作、服务态度及健康教育部分， 患者和护士认知方面差异存在统计学意义（P0.05）[2]。

见表1。

3 讨论

3. 1 人力充足， 业务强， 确保护理质量 61. 5%以上的患者和53. 0%以上的护士均认为技术强和工作认真负责是优质护理服务的根本， 在护士操作轻快准和良好职业道德两方面，患者和护士认知差异较大。分析原因可能为：护理人力不足， 床位扩张， 床护比不足1：0.4， 全面落实优质护理服务内涵， 护士除完成日常治疗护理外， 还得为生活不能自理的患者提供生活照护， 繁重的护理工作使护士减少参加继续教育的机会， 个别护士业务生疏， 未及时接听患者呼叫， 患者也认为是对他们不尊重的表现。

3. 2 定期开展脑卒中科普讲座， 提高患者护理依从性 从表1可见健康教育在患者和护士之间的认知上不一致。神经内科患者特点高龄、高发病率、高并发症、高致残率及高病死率[3]。随着目前人们生活习惯及饮食结构的改变， 脑卒中的发病率逐年上升， 已成为中老年人的主要死因， 因此患者渴求获得脑卒中防治知识相关信息的愿望也越来越迫切。本科落实整体护理， 责任护士全程化健康教育， 从患者入院、住院、出院着手， 特别是入院前的处理， 溶栓治疗时间窗、评估气道、呼吸循环， 消除患者紧张情绪， 出院后跟踪随访， 并结合个体患者健康教育， 针对各病种的发病原因， 进行护理、康复训练级预防。此外， 科室每月计划性集中患者进行健康教育讲座；随机性个体健康教育、示范性健康教育；对患者的某些行为进行纠正；将有关疾病的防治知识、护理技巧传授给患者， 不断普及患者脑卒中防治知识， 提高患者对脑卒中的防范意识。

3. 3 优质护理服务中应用激励机制 量化护士绩效考核， 提高护士的工作积极性和主观能动性， 增强了服务意识， 促进人人参与护理管理， 实现护理质量持续改进， 保障护理安全， 有利于护士自觉依据优质护理考评标准， 改进服务态度和工作方法， 有效降低护理缺陷发生率。本次调查结果显示，实施人性化管理、科学绩效考核， 体现多劳多得原则， 能充分调动护士工作积极性和主动服务意识。医院聘请第三方对本科住院及出院患者对优质护理服务质量进行调查， 总体满意度为98%以上，但在某些方面仍然需进一步改善。例如客观上：患者认知功能障碍， 主观上护士健康教育薄弱。因此，需要继续强化“以人为本”的服务理念，使其内化为护士的自觉行为， 加强健康教育， 使患者能在日常生活中随时关注自身健康， 减少疾病发生， 缓解病情， 促进康复， 减轻社会及家庭负担。

3. 4 人文关怀融入优质护理服务中

3. 4. 1 加强护患沟通交流， 重视心理护理 许多脑卒中患者有不同程度后遗症， 影响患者生活质量， 给患者及家属带来经济和精神上的负担， 针对患者忧虑、烦躁、悲观的情绪， 责任护士在落实整体护理的同时， 要有高度的同情心， 细心关爱， 多与患者进行有效的沟通， 耐心倾听， 安慰病患， 从病患的神态读出他的需求， 尽可能满足患者的生理、心理和社会需求， 使患者感受被尊重被关爱， 从而以积极的心态配合治疗和护理。

3. 4. 2 优质护理服务延伸到家庭护理 责任护士在患者入院时， 根据患者个体， 制定好入院时院中、院后护理计划、康复训练计划、健康教育计划， 实施全程优质护理服务。建立回访制度， 制作健康教育处方， 内容包含疾病简介、临床表现、饮食指导、用药指导、语言训练、肢体康复锻炼方法、皮肤护理、鼻饲方法、随访时间、专家坐诊时间、科室联系电话等全面满足患者的需求。与出院患者加强联系， 用电话进行回访， 必要时派出护士出诊， 包括生活、饮食、服药、家庭护理指导等， 将优质护理服务延伸到家庭[4]。

3. 5 共情理解患者的感受 维护患者权益，神经内科患者大都行动不便， 而且住院时间较长。为了给患者提供更加安全舒适的住院环境， 科室为每个病房配备热水器， 全天24 h都能供应热水；将传统的蹲厕改为马桶， 并在旁边安装不锈钢的扶手， 同时在浴室和洗手间地板铺上防滑垫；每间病房均以PVC海报夹“预防跌倒告知”宣传；在洗手池前安装梳妆镜， 并设置牙具架， 为患者日常生活提供更多便利；关爱患者， 关注手卫生， 在公共场所包括电梯口放置快速手消毒液， 前来探视的人员可随时取用， 做好手卫生， 也就降低了院内交叉感染的风险；每个病房都装上了米黄色的落地窗帘， 既能遮挡烈日， 又能保护患者的隐私， 病房也更加美观整洁， 患者住起来更舒心。

3. 6 夯实基础护理， 提升患者满意率 本科为患者准备了拐杖、学步车等助行器， 责任护士加强对患者残障肢体康复训练， 创下深静脉血栓形成0发病率；科室配备了移动坐便器、洗头车等， 不少护士还学会了理发， 为患者提供全程整体护理， 无需家属自聘护工， 减轻患者经济负担和家属照护困难。根据医院聘请第三方调查显示神经内科患者对优质护理的满意度高达98%以上， 人性化的专业服务得到了广大患者的认可。

3. 7 关注患者和护士身心健康 科室配备背景音乐， 每逢清早起床时， 病区里就有音乐响起， 饭后小憩和傍晚时分， 也有音乐陪伴着患者。这些或励志向上或轻柔舒缓的音乐， 抚慰了患者的身心， 也让医护人员紧绷的神经得到放松， 能以更好的状态、更饱满的热情投入到工作当中。

神经内科护理服务示范病房， 全面落实优质护理服务内涵， 积极推进医学人文建设， 将人文关爱融入优质护理服务中， 对护士、患者人文关爱， 加强护患有效沟通， 和谐护患关系， 提升患者和护士对优质护理服务内涵的认知， 促进护理质量， 提高患者对优质护理服务满意率。

参考文献

[1] 许佩珍.提倡感受型服务对改进护理服务质量的作用.护理实践与研究杂志， 2009， 6（10）：65.

[2] 刘西路，宁花兰，尹萃，等.儿科陪护和护理人员对优质服务的认知情况调查.海南医学.2010，21（12）：139-140

第4篇：内科护理的范畴范文

随着社会的发展，人们对自己的健康状况越来越关心，特别是合作医疗制度实施以来，原有的医院规模已经不能够满足人们的需要，医院纷纷开始扩大规模。与此同时，为了在激烈的竞争中维持好自身利益，医患双方也都对护理的质量提出了更高的要求。内科护理工作非常繁杂，任务十分繁重，任何细节的疏忽都有可能影响到护理的质量，影响到医院的发展。我们必须高度重视影响护理质量的各种因素，并采取积极的措施积极应对，以便提高护理的质量。

1.影响内科护理质量的主要因素

影响因素很多，主要可以概括为人员不足和人员素质两个方面，具体分析如下：

1.1 人员不足对护理质量的主要影响因人员不足而影响到护理质量的原因主要有以下四点：

1.1.1 护理人员不足是导致护理质量下降的直接原因，同时，也会影响到医护人员的身体素质。随着护理学的不断发展，护士的护理范畴呈现明显的扩大态势，同时由于人口素质的不断提高，病人的法律意识不断增强，在人员不足的情况下，护士的护理工作就会更加繁重，工作量就会增加，长期超负荷的工作，会导致医护人员身体素质的下降，因此，会影响到内科护理质量的下降；

1.1.2 由于护士人数不足，会影响到教学和科研工作。目前，很多医院的护理人员都是一些中等教育机构的学生，相对而言，她们的知识面比较窄，没有丰富的护理经验，学科之间的知识渗透比较缺乏，严格意义上来讲是不能够适应护理工作需要的，必须到医院进行实习，在临床工作中增长知识、积累经验，在人员缺乏的情况下，很难将这些实习人员集中起来进行教学和科研活动，同时，由于工作繁忙，护士外出学习的机会比较少，又不能有充足的时间进行自学，导致了知识结构单一、护理理念和技术落后，进而影响到护理的质量。

1.1.3 人员不足的情况下，学习不能保证，在护理文书的书写方面，也只是草草书写应付了事，缺乏针对性和连续性，长此以往就挫伤了护士的工作积极性，都是在机械地完成任务，护理的质量就很难提高。

1.1.4 由于人员不足，护士把主要精力用在完成治疗任务上面，没有充足的时间去做基础护理，有的护士干脆把基础护理交给病人或家属去做，这样的非专业认识做基础护理难免出现这样那样的问题，影响到护理的质量。

1.2 护理人员素质对护理质量的影响

在目前的护理队伍当中，高学历高素质的人员比较少，大多数护士的上岗时间比较短，她们的知识结构还不够合理，有些护士受到当前市场经济思想副作用的影响，不能够安心工作，在工作中缺乏应有的责任心和事业心，盲目地追求经济效益，还有极少数的护理人员在工作的过程中不能严格遵守医院的规章制度，没有按照护理学方面的操作规程进行护理，工作的时候凭感觉，对病人没有进行认真的观察，对护理过程中经常出现的差错缺乏预见性。虽然目前人们越来越重视护理工作，但是，社会上重医轻护观念还比较严重，在实际工作中，护士的劳动得不到应有的认可，这种思想会影响到护士对护理工作重要性的认识，认为自己的工作不重要，这种思想带到工作当中，就会影响到护理的质量。

2.提高内科护理质量的对策

针对以上影响内科护理质量的因素分析，我们应采取以下措施，以便提高护理质量：

2.1 合理配备人员，确保人员充足针对人员不足的问题，医院应该进一步完善护理管理体制，采取科学的手段加强对护理工作的管理和领导，确保护理技术骨干能够专心从事本职工作。领导在重视医生配备的同时，要经常深入基层，了解护理工作情况，了解护士的疾苦，以实际行动关心她们的生活、学习和健康状况，并尽最大努力改善护士的工作环境，确保护士各项待遇的落实。同时，根据实际需求，配备充足的护理人员，除了对实习人员加强教育以外，要从正规的院校招聘专业的护理人员，并对她们进行严格的岗前培训，充实到护理队伍当中。

2.2 注重人才培养，建立科学的继续教育机制 要想提高护理的质量，首先要培养一批优秀的护理人才作为支撑，同时，建立一个完善的、科学的继续教育机制，让医护人员不断提高技能、增长知识。重点做到以下几点：一是从现有的护理人员中选拔一批具有一定基础和素质的人员，进行重点培养，逐渐形成自己的护理骨干队伍；二是积极开展相关学术交流活动，为大家进行交流提供平台。比如：可以定时在系统内开展学术交流活动，让大家把一些难点、热点、重点问题拿出来，一起探讨，寻求最佳的解决方案。也可以与其他科研机构和医疗机构进行学术交流，开阔护士的视野，让她们在交流中增长才干。同时，要将继续教育工作列为重要的工作内容，为护理人员争取更多的外出学习机会，将她们的学习情况和护理质量作为考核的重要内容，让她们的自身素质与护理质量与福利待遇和职称晋升直接挂钩。

第5篇：内科护理的范畴范文

通讯作者：冯晓军

【摘要】 目的 介绍肺胀患者的辨证施护。方法 对肺胀患者采用一般护理、对症护理、辨证护理等方法。结果 患者血气分析及肺功能指标较前改善，生活自理能力和劳动能力较前提高。结论 对肺胀患者辨证施护，有利于病情的康复。

【关键词】 肺胀； 辨证施护

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满、胀闷如塞、喘咳上气、痰多、烦躁、心慌等。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。现代医学的慢性支气管炎并肺气肿、老年性肺气肿、肺源性心脏病等这些具有气道阻塞特征的肺系疾病统称为COPD，皆属肺胀范畴。

1 临床资料

本院内科2009年10月～2010年10月期间，共收住肺胀患者16例，其中阳虚水泛13例，痰蒙神窍3例，年龄最大88岁，最小54岁，平均64岁，男10例，女6例。均有慢性咳喘病史及明显的因外感诱发而出现的咳、喘、痰、肿四大症状。

2 辨证分型标准

2.1 阳虚水泛 面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳不能平卧，咳痰清稀，脘痞，纳少，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，舌苔白滑，脉沉虚数或结代。

2.2 痰蒙神窍 有意识朦胧、神智恍惚、谵妄、烦躁不安、撮空理线、表情淡漠、嗜睡、昏迷，或肢体躁动、抽搐、咳逆喘促、咳痰不爽，或伴痰鸣，舌质暗红或紫淡，或紫绛，舌苔白腻或淡黄腻，脉细滑数［1］。

3 护理措施

3.1 一般护理

3.1.1 密切观察病情变化，既病防变。观察患者咳喘的程度、口唇、指（趾）甲的颜色及舌苔、脉象。观察用氧前后症状有无改善，定时测血气分析。

3.1.2 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，定时开窗通风，避免外感风寒而加重病情。保持病室安静。禁止吸烟。

3.1.3 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，神志清醒的鼓励自己咳痰；痰液黏稠者，可雾化吸入，稀释痰液；长期卧床者，要经常翻身拍背，可促进痰液排出；神志不清或无力咳出痰液，可运用吸痰器通过口或鼻气道内吸痰。

3.1.4 协助患者采取舒适的，一般采用半坐卧位或端坐位。

3.1.5 遵医嘱可针灸以止咳平喘。取大椎、曲池、合谷、肺俞、外关等穴。

3.2 对症护理

3.2.1 呼吸功能锻炼

3.2.1.1 缩唇呼吸 闭口经鼻吸气，然后口唇缩起，像吹口哨一样，慢慢呼气，4～6秒，如此循环训练，每次训练10～15 min，每天数次［2］。

3.2.1.2 训练膈式或腹式呼吸，胸部尽量回缩，吸气时腹部鼓起。

3.2.1.3 缓解期，指导患者坚持定量步行、登楼梯、骑自行车等方式训练耐力。

3.2.2 吸氧指导 长期高浓度氧气吸入，易发生氧气中毒，故不宜高浓度氧气吸入。通常给予低流量、长时间氧气吸入，一般氧流量1～2 L/min，每天吸氧10～15 h［3］，可明显提高生活质量。吸氧后PaO2>7.32 kPa（55 mm Hg），PaCO2

3.3 辨证施护

3.3.1 阳虚水泛者，中医给予温肾健脾、化饮利水。

3.3.1.1 注意休息，适当活动，尽量减少体力消耗，避免劳累。

3.3.1.2 密切观察生命体征及意识状态，观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量、下肢水肿等右心衰竭的表现。及时发现病情变化，预防痰蒙神窍等重症发生。

3.3.1.3 浮肿、小便不利者，加强皮肤护理，预防褥疮的发生。给予高维生素、易消化饮食，限制盐的摄入，钠盐

3.3.1.4 中药宜温服。遵医嘱给予强心剂、抗感染，并保持水电解质平衡，同时准确记录出入量。注意观察用药反应及效果。

3.3.2 痰蒙神窍者，祖国医学的治疗原则是“急则治标”、“缓则治本”。 中药给予涤痰、开窍、熄风。

3.3.2.1 密切观察病情变化，观察神志、生命体征的变化及血气分析的情况。

3.3.2.2 行氧气吸入，必要时行人工呼吸，并针刺人中，隔姜灸百会、神阙穴。

3.3.2.3 中药浓煎，少量多次温热喂服。

3.3.2.4 加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，做好褥疮的预防。

3.3.2.5 患者烦躁时，不宜给镇静、安眠或吗啡类药物，以免发生昏迷或呼吸衰竭。

3.3.2.6 如痰液黏稠，不易咳出，出现憋闷、发绀，痰咳不出，立即开口吸痰，保持呼吸道通畅。

4 结果

本组患者症状、体征及心、肺功能均较以前改善，生活自理能力和劳动能力均较前好转。

5 讨论

肺胀多因久病肺虚为主，痰浊潴留，而致肺不敛降、肺气胀满，每因复感外邪，而使病情发作或加剧，病变首先在肺，继则影响脾肾，后期及心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响。病理性质多属本虚标实，痰蒙神窍证与阳虚水泛证是临床常见危重症候。如不能及时控制，则预后不良。临床治疗配合辨证施护，利用中医的独特理论体系，辨别不同肺胀患者的异同，用中医辨证思维的方法及措施对患者提供简、便、廉、验、优质的护理。辨明虚实，标本兼顾。急性期，不因医疗条件的限制而笼统的护理，重点应先标后本，标本兼顾；恢复期，邪气驱尽则虚多实少，此时，要以扶正固本为主。异中求同，同中求异，主动掌握病情，因人、因时、因地制宜而给予不同的护理，能明显改善患者的症状、体征，提高患者的生活自理能力和劳动能力。

参 考 文 献

［1］ 王永炎.中医内科学.上海：上海科学技术出版社，2001:78.

［2］ 尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008:48-49.

第6篇：内科护理的范畴范文

1．1考核内容的变化1．1．1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式，变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限，以整体的系统的病症为学习内容，由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能；从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用［5］。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1．1．2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出，护士执业资格考试将更加贴近临床实践，更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致［6］。与此同时，新大纲对授课教师也提出了更高的要求，教师应尽快找到教学与考试要求的差距，找出造成差距的原因，并作为改进教学的依据。1．1．3打破学科界限，突显临床实践能力针对疾病谱的变化，新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能，能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求，在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况，从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外，还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以，只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题，如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么？”首先，考生在做答时要选出高血压的治疗方法，这属于内科护理范畴；其次，又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点，这又属于妇产科护理范畴，综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中，单一病症的病人较少，合并症的病人居多，考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力，这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1．2考试题型的变化强调临床操作和实践技能，临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定，妇产科护理学所占比例为15％，其中记忆概念性题目占60％。从2011年开始，考试题型改革，近3年的实践能力模块中，《妇产科护理学》所占比例平均为15．9％，以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89．5％，其中比较复杂的病例分析题占57．9％，相应减少了记忆概念性题型［7］。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题，通过各种临床情景来命题，考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击，这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲，现提出以下教育教学模式的改革方案。

2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革

2．1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识，所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识，把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词，例如，妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤，妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌，妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如，早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2．2有效教学设计，改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中，结合新大纲的要求，将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块，并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道，在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力［8］。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学，增加学生实践的学时数，注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳整理，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，学生在学习的过程中很容易混淆，因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2．3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习，提高其应试的针对性，对大纲中的重点内容要重点复习，力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题，让学生熟悉试题的类型，掌握答题的技巧，避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时，除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外，还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系，例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2．4熟悉试题类型，掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来，护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题，选择题不同于名词解释或简答题等主观题，答题要求精准，答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较，考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背，如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点不能准确把握，则难以应对考试，而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结，相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕，首先将流产和宫外孕区分开来，必须抓住关键的区分点：子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产，不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点，学会让学生对比忆，对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病，它们的共同症状为妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它们之间的区别：前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血；而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2．5掌握考点，突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看，我们面对的是中高职学生，他们自主学习的能力不强，如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点，我校采用了讲授教学法，通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂，讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据，如何将这些枯燥的数据在短时间内记住，全靠教师的有意识的归纳总结［9］。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记，其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点，教师可以总结为：从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm，这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2．6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的，而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中，注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触，使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病，尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如，对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗，由此再让学生结合书本知识复习一遍，就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外，学校应加强与学生实习所在医院的交流合作，针对护士执业资格考试，对实习护生采取有效的干预措施，例如：护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力；实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核；实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试；学校可适当调整教学计划，安排学生提前进入实习岗位，使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。

3小结

第7篇：内科护理的范畴范文

1.1牙龈按摩法指导患者用手指按摩牙龈，在晨起、睡前刷牙时进行。方法：洗净手指，用中指和食指分别放在牙齿的唇舌侧龈，行上、下、前、后按压揉搓，稍用力按摩，并徐徐由牙根方向沿牙龈边缘方向移动，分别进行，每次2～3min即可。

1.2口腔卫生健康宣教指导其了解牙周病与冠心病可能互为致病或加重病情的危险因素，在治疗心血管疾病的同时还注意口腔卫生，预防牙周炎的发生与发展。平时应注意均衡营养，不要偏食，以增强牙周组织的抗感染力和修复力，同时少吃酸、甜、黏性大、硬度大的食物；避免用舌头推牙齿；尝试戒烟，养成正确的饮酒习惯，不要过量饮酒；洗牙是预防牙周病的主要手段之一，能去除牙面上多年的牙结石、牙菌斑，告知其认真刷牙并不能替代洗牙，洗牙后每隔3～6月复查1次，如有新的牙结石、牙菌斑可再洗1次。

2.2%评价标准检查标准采用简化口腔卫生指数，其中包括简化软垢指数、简化牙石指数。简化口腔卫生指数即只检查有代表性的6颗牙，即16、26、11、31牙的唇（颊）面，以及36、46牙的舌面。检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内，然后沿龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。其记分标准为：（1）简化软垢指数，0＝牙面上无软垢；1＝软垢覆盖面积占牙面1/3以下；2＝软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间；3＝软垢覆盖面积占牙面2/3以上。（2）简化牙石指数，0＝龈上、龈下无牙石；1＝龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下；2＝龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石；3＝龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石。将每个牙面软垢或牙石记分相加即为个人简化口腔卫生指数。入院时，对每例患者行口腔检查，记录其简化口腔卫生指数，每次检查均使用统一的检查器械，并于3个月末对所有患者复查口腔卫生状况，记录其简化口腔卫生指数，以作比较。2.3%统计学方法将数据输入SPSS13.0，计量资料采用均数±标准差表示，干预前后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预3个月末，本组患者的简化口腔卫生指数与干预前比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

高血压合并冠心病患者因疾病原因,需同时服用钙离子通道阻滞剂及抗凝类药物控制病情，但这些药物同时会导致牙龈增生、出血，无疑会影响患者的牙周情况，导致患者因牙龈出血不敢刷牙，菌斑堆积形成一个恶性循环。牙周炎和全身系统性多种疾病有相关性，因牙周炎属口腔科范畴，专科性强，如患者没有明显的牙龈出血或其他不适，临床心内科护士很容易忽视患者牙周问题。

第8篇：内科护理的范畴范文

[关键词] 糖尿病足；中医护理；足部护理

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（c）-120-02

糖尿病足是发生于糖尿病患者的足和腿部组织的一种病理状态，这种状态可以导致感染、残废和截肢。糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成坏疽。糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴[1]。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽。临床主要表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退，疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，甚至因无法愈合而截肢，糖尿病足是糖尿病致残、致死的严重并发症之一[1]。本院2006年6月～2009年6月对糖尿病足患者足部实施中医护理[2]，根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在糖尿病足中的作用，减轻患者病痛，促进创面愈合，减少截肢率，提高患者生活质量等方面取得了满意效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月～2009年6月，在本院内科住院的糖尿病足患者60例，男29例，女31例，均符合1999年WHO糖尿病病诊断标准。年龄57～79岁，平均65.5岁；糖尿病病程2个月～13年，平均14.5年；糖尿病足病程1 d～2个月。采取随机分组原则，遵医嘱将患者分为两组即观察组和对照组各30例，两组年龄、性别治疗前的病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病足部病变分级和分期，按照文献对糖尿病足患者足部病变进行分级分期[3]，1级：有足部溃疡危险因素目前无溃疡；2级：表浅溃疡；3级：溃疡深至肌腱；4级：病变累及骨、关节。A期：无感染、无缺血；B期：感染；C期：缺血；D期：感染并缺血。

1.2.2 治疗：两组都遵循国际糖尿病足共识推荐原则进行，包括血糖、血压、血脂等综合治疗、下肢血管评估、感染的诊疗、减压、改善血运和局部清创等[4]。对存在感染的糖尿病足患者根据药敏实验结果使用抗生素，同时积极给予前列地尔注射液改善下肢循环和甲钴胺注射液营养神经，局部病灶视情况给予换药、清创。观察组在上述治疗的同时加强足部皮肤中医护理。无皮肤溃疡的护理：糖尿病足患者皮肤易发生感染，尽量保护其足部免受各种外界因素的伤害。保持皮肤清洁，每天睡前用38℃左右温水浸泡双脚15～20 min，用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，仔细观察双足，对有足癣感染者，则用有抗真菌、护肤作用的一枝黄30 g、土大黄30 g、白及15 g、生甘草10 g，每日1剂渍洗；注意保暖，尤其是冬天，穿软而宽松的棉袜、棉鞋；对于足部皮肤易干燥者，可涂上一层薄的油脂；避免脚边放置电暖器、热水袋等；禁用刺激性强的消毒液；指导家属学会正确修剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，不要随意修剪脚上的鸡眼。对已有皮肤溃疡患者的护理：糖尿病足皮肤溃疡形成后，采用具有清热、泻火、解毒、燥湿之功效的中药洗剂（大黄、苦参、伸筋草、透骨草、海桐皮各30 g加水4 000 ml煎30 min）浸泡患足，38 ℃左右，每次20～30 min，然后局部用红外线照射，距离为30～50 cm，每次15 min。对于溃疡较深，脓液及坏死组织较多的患者，行切开引流或清创，用分步蚕食法清除坏死组织，创面常规消毒后用0.9%NaCl溶液冲洗，然后用中药洗剂浸泡、红外线照射，再选用双黄连、赛胃安、维生素E等交替涂敷创面。对于恢复期创面，肉芽新鲜脓液较少时，泡足后，用中药生肌玉红膏外敷，以助生肌收口。

1.3 疗效标准

治愈：皮肤颜色温度正常，无麻木疼痛，触觉正常，开放性创面完全愈合；好转：患足皮肤感觉异常的范围较前缩小，坏疽局部分泌物较前减少，创面显著减少；无效：患足皮肤感觉异常的范围无改变或扩大，坏疽创面无缩小，分泌物无减少。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行χ2检验。

2 结果

见表1。

3 讨论

中医认为：糖尿病足属中医的“脱疽”范畴，其病理特点是在消渴病阴虚基础上致使病体气虚、阳虚，合并感受外毒，在病变的过程中，由于阳虚而致血液运行不畅，瘀阻脉络，故阳虚血瘀的病变始终贯穿整个过程，这与现代医学微循环障碍一致。糖尿病足可以发生在糖尿病阴亏燥热、气阴两虚、阴阳俱虚各个阶段，血瘀是其发生发展的重要病理基础，多样性的外来伤害在糖尿病足发病中占有重要的地位[5]。导致瘀血阻滞脉络，阳气不能达于四末以温煦肌肉、筋脉则发为糖尿病足。现代医学认为糖尿病患者，在血糖升高的同时，血脂升高，血液黏稠度明显增加及微循环障碍，这与中医的瘀血阻络相吻合。瘀血阻络，阳气不能温养四末为标实；瘀血停滞又加重阴亏及气虚，此为本虚。标本虚实，相互转化，病情复杂，总体以虚为发病主因。本病足部疼痛，或间歇痛或夜间痛，系瘀血阻滞及阳气郁滞所致，不通则痛；气阴亏虚，筋脉肌肤失于濡养则肢体麻木，甚或间歇性跛行；瘀血阻滞，阳气不能通达肢端，则皮肤冷凉、苍白、紫暗。因此在基础治疗的同时，以中药外治既可以缓解症状，又可以提高生活质量，加速疾病的缓解[6]。

依据糖尿病足的主要病变机制，在治法上以活血通络，益气养阴，通脉破瘀，佐以清热解毒。足浴方中： 大黄、苦参、伸筋草、透骨草、海桐皮清热解毒，化瘀止痛，燥湿解痉；川芎、红花、血竭、乳香、没药活血通络，祛瘀生新；当归滋阴养血；白芷消肿止痛；白及生肌敛疮。方中成分具有抑制血小板凝集减少血栓形成，抑制细菌细胞的核酸、蛋白质合成，杀菌消炎，可改善局部微循环，排毒，收敛生肌，有效地解决了糖尿病足的微循环障碍，充分发挥了中医特色，为治疗糖尿病足提供了一种有效的方法。

4 体会

在治疗糖尿病中运用常规降糖、抗感染、扩血管等内科治疗及在局部清创处理的基础上，应用中药足浴疗法，简便易行，可操作性强，疗效满意，是一种基本无医疗风险的治疗措施[7-8]。中药足浴，在热能作用下，药物透过皮肤和穴位直接吸收，活血通络，益气养阴，促进了血液循环，有效改善创面的微循环；清热解毒，促使坏死组织脱落，加快炎症吸收，促进肉芽组织和上皮组织生长，从而改变或减缓局部疾病状态，减少致残率，提高了患者的生活质量，防止糖尿病足向恶性发展。该方法简便有效可行，治病保健兼得，在医疗中，取得了满意的疗效。

[参考文献]

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[2]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志,2010,45(3):265-267.

[3]钱荣立,项坤三,谌贻璞,等.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:72-73.

[4]郝兆雄,王鹏华,褚月颉,等.糖尿病足溃疡转归相关因素的分析[J].中国糖尿病杂志,2010,18(4):284-287.

[5]罗广波,范冠杰.糖尿病足中医基本病机探讨[J].云南中医中药杂志,2007,28(10):5-6.

[6]王晖.论五脏五体辨治糖尿病慢性并发症[J].中医药临床杂志,2004,4(16):366-367.

[7]杨继辉,汪秀芳,邢丽娜,等.糖尿病的中西医护理[J].中国现代医生,2009,47(35):36.

第9篇：内科护理的范畴范文

关键词：脑卒中；康复护理；中西医结合

Abstract：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with rehabilitation nursing and routine rehabilitation nursing function improvement for patients with stroke and daily living ability.Methods 119 patients with stroke were divided into routine nursing group（control group）and integrated traditional Chinese and Western medicine rehabilitation nursing group（experimental group），The control group received routine treatment and rehabilitation nursing，the experimental group in addition to the above also accept traditional Chinese and Western medicine combined with rehabilitation nursing，After comparing the two groups of patients before treatment，one month and three months on the lower limb function and ADL score.Results Two groups of patients before and after treatment of P

Key words：Stroke；Rehabilitation nursing；Integrated traditional Chinese and Western Medicine

脑卒中又称急性脑血管病，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺损为特征。脑卒中患者可出现运动、感觉、言语、认知、颅神经功能方面的障碍[1]，脑卒中具有发病率、致残率高的特点，中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[2]。康复护理是在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，护理人员密切配合医生及其他康复专业人员，综合运用护理理论技术，帮助康复对象促进康复，提高生活质量的专业护理[3]。

1资料与方法

1.1一般资料 收集成都市中西医结合医院神经外科2012年1月～2013年12月119例脑卒中住院患者，其中男70例，女49例，年龄44～76岁，平均（63.2±0.8）岁，其中51例行手术治疗，全部患者经CT或MRI检查，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[4]，将这些患者分为常规康复护理组（对照组）和中西医结合康复护理组（实验组），两组分别为60例和59例。两组患者在年龄、性别、病变性质、程度、肌力、是否手术等方面无明显差异（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法 两组患者均接受常规治疗和基础康复护理，包括药物、心理护理、功能训练、中低频脉冲电治疗、康复教育及合理饮食及休息护理指导，实验组在常规康复护理的基础上，指导患儿服用益气养阴、活血化瘀的中药及针灸、穴位注射、中药外敷、熏蒸、按摩推拿治疗。脑卒中的康复治疗一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再发展后48h开始[5]。

1.3评定 两组患者全部在康复治疗护理前和治疗后第1个月和第3个月进行评价：患者的运动功能用Fugl-Meyer评价法评价；日常生活的能力用Barthel指数（BI）评价；比较统计两组患者功能障碍的程度[6]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据用（x±s）表示，数据资料用F检验和t检验，组间对比用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者康复护理治疗前后上肢Fugl-Meyer运动功能评分比较，见表1。

两组患者治疗前后P

2.2两组患者康复护理治疗前后下肢Fugl-Meyer运动功能评分比较，见表2。

两组患者治疗前后对比P

2.3两组患者康复护理治疗前后ADL评分比较，见表3。

两组患者治疗前后P

3讨论

医学研究发现，脑卒中的主要危害是因为脑出血后形成血肿，出现"占位效应"，压迫周围脑组织，使脑组织缺血、水肿、坏死，导致神经损伤，出现相应的功能障碍[7]。脑卒中患者经过合理的治疗和康复护理，其中枢神经系统在结构和功能方面，都具有一定的重组和代偿能力。这是患者机体功能能够恢复的理论基础，也是康复护理学应用的基础理论之一。脑卒中后在药物治疗的同时接受及时的康复训练能加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，脑卒中后患者肢体恢复[3]。脑卒中在中医领域属"中风"范畴，中风发病与痰、瘀、虚、风、火等因素有关，气虚血瘀是本病的关键，因此治疗上以补气活血为治则[8]。根据中西医的理论，结合西药改善脑缺血，中药减少"占位效应"，改善大脑微循环，减轻继发性脑组织损伤，促使脑神经功能恢复[9]。脑卒中患者在运动疗法、局部的感知觉刺激、作业疗法、认知及言语训练、吞咽功能障碍、心理治疗等现代康复治疗的同时，早期介入中医的针灸、推拿按摩、穴位注射、熏蒸等治疗[10]，能更加强调整体观念及辩证施治，有利于中西医互补，结合创新，进一步提高脑卒中的临床疗效[11]。同时，患者在住院期间，护理人员要详细介绍疾病功能康复的重要性，指导家属协助患者进行功能训练的方法、注意事项，常见原因的处理方法，注意患者心理康复，减少患者的孤独感。增强患者康复的信心。

本研究结果显示，对照组和实验组在Fugl-Meyer评分及ADL评分治疗前及治疗后第1个月、第3个月均有显著性差异，实验组在第1个月及第3个月上下肢Fugl-Meyer评分及ADL评分均优于对照组，因此认为中西医结合康复护理，更有利于脑卒中患者的康复，能够为患者各种功能恢复打下良好的基础，减轻患者的痛苦，缩短康复治疗时间，加快患者康复的进程，同时有效降低神经功能残疾程度，提高生活自理程度。早期介入中西医结合康复护理，同时减轻家庭及社会经济和精神负担，具有良好的经济社会效应。

参考文献：

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