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(三)、对基层民主管理工作加强指导和协调,积极开展院务公开推广工作。我市教科文卫系统基层单位职代会大多能正常召开,但会议的质量还不尽人意。我们对市农职院、中医院换届、市信息工程学院、师专、市妇婴医院等单位职代会进行了指导;在对去年市中心医院院务公开试点成功的基础上,7月11日,与市卫生局联合召开全市卫生系统院务公开工作会议,对全市院务公开工作进行了部署,联合下发了《关于在全市卫生系统推行院务公开工作实施意见》,要求所有医疗单位要高度重视院务公开工作,并将此项工作纳入党委党风廉政建设目标考核内容,全市各级医院在今年内必须建立院务公开制度,制定出符合实际的院务公开制度和具体的实施细则。共2页,当前第1页12
(五)、我市市直基层女职工委员会都比较健全,一年来结合本单位实际,开展了大量的活动。在全市教科文卫系统开展了女职工重大疾病团体保险活动,市直单位参保人员xx多人。各医院在护士节期间开展护士技能大赛,促进了护士护理技能的提高,各学校在女教师中开展“做知识女性、抢抓机遇求发展、巾帼创业立功”活动,开展演讲、座谈和文艺联欢等活动,丰富了职工的精神生活。一些女职工委员会还不断创新活动方式,以提高女职工的综合素质。市中心医院女职工委员会以“巾帼创业立功”和“婚育新风进万家”活动为载体,以提高医疗护理质量和医德医风为主线,以医院管理年活动为中心,开展了岗位技能比赛、爱岗奉献演讲会,开展传播新型生育文化和建设小康家庭活动,举办了“为国为家生好娃、和谐健康幸福家”家庭才艺表演,引导职工树立“少生优生、幸福一生”的新理念。
(六)、开展农民工转移问题调查。历时一个半月时间,到市、县劳动局、农委及部分乡镇、村庄进行大量调查,撰写出铁岭市农民工转移情况的调查报告,受到市里的高度重视。
一年来,虽然做了一些工作,但一些深层次的矛盾和问题并没有解决,如工会的地位在一些单位得不到应有的重视,职代会的权利得不到很好的落实,工会主席更换频繁,工会作用不明显,许多工作靠面子和个人魅力推动而不是制度和法律。因此,必须加强基层工会组织建设,加强职工之家和职代会建设。
二、xx年工作设想
(Home)温馨服务、医院(Hospital)个性化护理服务。方法将“3 h”现代护理理念在优质护理服务中拓展
、延伸,创建医院的品牌。结果我院通过开展“3 h”优质护理服务使护理质量全面提升,提高了患者及
家属满意度。结论“3 h”服务模式有效地促进了护理工作健康发展。
【关键词】人性化护理;护理模式;人文关怀;儿科病房
作者单位:136200辽源市妇婴医院随着社会的发展,患者对护理服务的要求也越来越高,个性化护理随
之成为当前护理服务的主题。以人为本的护理理念要求护理人员在为患者提供专业照护的同时,关注患
者心理、情感、社会等方面的需求,为患者创造一个温馨舒适的治疗环境。我院是辽源市唯一的一家妇
婴医院,担负着全市妇女、儿童的预防、保健、和疾病的治疗。随着人们健康意识和健康需求的不断提
高,对护理质量的期望值也越来越高。开展3 h”优质护理服务工程以来,护理服务受到广大患者的好评
,不但提高了护理服务质量和患儿及家长的满意度,同时也提高了医院的知名度。现将3 h”优质护理服
务在我院儿科病房中应用的实践和体会总结如下。
3 h”服务是一种现代护理服务理念,它是运用马斯洛的“人的需要层次论”,以患者为中心,使各层次
患者在生理、心理、社会方面得到全面的护理。“3 h”具体内容包括: 宾馆式(Hotel)礼仪服务、 家
庭式(Home)温馨服务、医院(Hospital)个性化护理服务。
1措施
11礼仪服务规范化 即:宾馆式(Hotel)礼仪服务
111行为规范,根据卫生局的精神,全市开展“3 h”优质护理服务。我们医院便对全院的护士进行
了专门的培训,组织了护士礼仪大赛、行为规范培训班、护患沟通学习班,并请来了宾馆的领班来院讲
课。同时制定了护士的行为规范即以患儿为中心,淡妆上岗,护士统一服装规范,上岗做到稳重端庄,
优美大方,站、坐、走、持物符合规范。
112礼节规范,护士要做到, “四轻”、“八字”、“五个服务”。“四轻”: 护士在工作中要
做到,说话轻、开门轻、走路轻、操作轻。“八字”: 要求护理人员从患者入院到出院从始至终要做到
迎、问、勤、洁、灵、静、听、送八个字。即:迎:患者到达时要以礼当先,热情迎接新患者。问:见
到患者要主动、热情问候。勤:护士在工作中要勤快、迅速稳妥地为患者提供快速敏捷、准确无误的服
务,同时在工作中还要做到手勤、眼勤、嘴勤、腿勤,为患者服务,不图省事,不怕麻烦。洁:房间要
清洁,勤整理,做到每日二次进行病房检查整理房间。保持病室整洁,床铺干净。灵:在护理工作中要
认真,机动灵活,抢救患者时要迅速,敏捷。静:在工作中要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,
保持楼层环境的安静。听:在工作中要善于听取患者意见,不断改进工作,把服务工作做在患者提出之
前。送:患者出院护士长要亲自送到医院的大门,表示祝愿,并征求患者家属对科室的意见和建议。“
五个服务”:包括主动服务、站立服务、微笑服务、敬语服务、灵活服务。
12温馨服务 即家庭式温馨服务
121改造病房环境,在保持病室清洁、舒适、干净、整洁、温馨的基础上,本院在儿科病房还配备了
卡通动画片,墙上挂上了各种漫画。在病房的角落里还专门成立了活动室,里面有各种电动玩具,这些
措施使患儿在医院享受到了家的温暖。本院儿科的护士,除了正常的护理、治疗外,还要关心患儿、爱
护患儿、尊重患儿、帮助患儿,加强与患儿及家长的沟通,满足患儿及家长的要求。另外我们在有空闲
的时候还陪患儿做游戏。抱抱患儿,减少患儿对我们的恐惧,拉近我们之间的距离。对上幼儿园的孩子
,我们制作了小奖状和小勇士卡,鼓励患儿在治疗时勇敢面对,这些活动和举措受到了患者家属的好评
。
122称呼患儿家属要规范化。根据患儿家属的年龄、性别、职业,选择合适的尊称。禁止直呼姓名。
住院期间要及时征求患儿家属的意见和建议。态度要诚恳、虚心,语言要文明。患儿出院时,责任护士
要其帮助整理用物,护士长要亲自送出医院,征求患儿家属在住院期间对科室的意见和建议。并送患儿
家属。一张便于沟通、咨询的连心卡,填写科主任、护士长、主管医生、责任护士姓名及联系电话,提
供住院须知和温馨提示。患儿出院一周后要及时给患儿家属打电话进行随访。
13医院(Hospital)个性化护理服务
131我们医院入住的都是儿童,每个孩子都有自己的个性。所以对新入院的患儿,我们都要先进行全
面、细致的评估。突出个性化服务需求,根据护理人员分组分管患者的特点,针对同一种病情的患者个
体差异实施个性化护理服务,这就要求护理人员全面掌握患者资料,并对资料进行具体分析,确定患者
的生理、心理健康状况,制订科学合理、切实可行的护理计划并组织实施,尽快使患者恢复健康,提高
其生活质量,根据患儿容易出现意外的特点,实行患者个体化需求和工作质量达标的弹性工作制,实行
人力资源的合理使用,突出以患者需求为中心与制度管理相结合。
132提供优质的护理服务,实行责任护士竞争上岗。对新入院的患儿实行了“四主动”服务即:主动
做好入院宣教、主动评估、主动护理、主动相送。“四延伸”服务即一程导医、一声宽慰、一次回访、
一番叮咛。
133一段宣教15 min内完成入院宣教,自我介绍,并介绍护士长、管床医生、责任护士、住院须知、
探视陪伴制度和便民措施。
2讨论
21我院通过开展“3 h”优质护理服务以来,经过全院儿科护士的努力,使我院的护理服务质量有了很
大的提高,也提高了患者的满意度。“3 h”优质护理服务给患者从心理、生理、环境等方面带来了舒适
。护士的仪容仪表,住院环境的改变给患者带来了生理上的舒适。护理人员和蔼可亲、热诚的态度,处
事果断、机智敏捷的工作作风不仅充分体现护理工作者的综合素质,而且也让患者产生信任感、依赖感
和安全感。通过“3 h”优质护理服务工程,夯实了基础护理,丰富了专科护理的内涵。增强了护士的责
任意识和工作积极性,全面提升了护理质量,并获得良好的社会效益。
参考文献
【关键词】高血压;孕妇;妊娠期;服药
妊娠期高血压综合征简称为妊高症,又称PIH,占全部妊娠的5%~10%[1],虽然发病率较低,却是危害孕妇健康的严重并发症之一,容易诱发心功能衰竭、子痫、肾功能衰竭等,对母婴的伤害极大,是造成孕妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。多数患者在分娩后症状随之消失。妊高症的发病原因较多,预防工作也比较困难,目前采用的多是药物治疗[2]。为了提高妊高症的治疗效果,作者对68例妊高症患者进行服药情况跟踪调查,现报告如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 资料来源于我院2009年1月至2012年12月接受孕期检查的妊高症孕妇68例,年龄为18~44岁,平均年龄为30.2岁。孕周26~43周,平均34.8周。其中初孕妇为46例,经孕妇为22例。
1.2 调查方法
1.2.1 采取随机抽取的方式,利用自制的服药跟踪调查问卷对孕妇妊娠期服药完整情况进行调查。首先由调查人员向孕妇及家人解说问卷调查内容及填写方式,在确保孕妇完整明白问卷内容及目的后进行自由填写,并当场收回问卷存档,以确保其完整性、真实性。共发放问卷68份,有效收回68份。
1.2.2 问卷内容为:是否有忘记服药的情况?/是否有不当服药的情况(如服药时间不对,数量不对等)?/是否有停药的情况?/是否有自行到药店买药的情况?当四个选项都选择否时,视为服药情况良好,当出现上述情况为2个或2个以上时,视为服药情况较差。
服药情况较差的患者须继续选择不遵医嘱服药原因,包括:怕对胎儿有影响、对疾病不了解、效果不明显、病情好转而停药、忘记服药、经济原因、对妊高症后果认识不足。这些选项为多项选择,患者可同时选择两个及两个以上原因)。由患者根据自身实际原因填写后,交调查人员核对,存档。
2 结果
2.1 在调查的68例妊高症患者中,有23例患者做到了遵医嘱用药,效果良好,占33.82%,其余45例患者存在两种或两种以上不遵医嘱用药,服药情况为较差,占66.18%。
2.2 服药情况较差原因分析见表1。
通过表1调查得知,影响患者用药情况的原因多为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。
3 讨论
3.1 妊高症的发病原因较多,如贫血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血压、糖尿病或有此类遗传史等。妊高症初期表现为水肿,中期伴有头晕,重症血压高达160/110mmHg,甚至更高,24小时尿液中蛋白含量高于0.5g;而且伴有不同程度水肿,包括一系列自觉症先兆子痫(头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等)和子痫(抽搐、昏迷)出现[3]。妊高症孕妇有更高的心血管疾病及糖尿病的危险,如治疗不及时危险会相应增加[4]。针对妊高症孕妇应进行跟踪治疗,包括药物治疗及日常护理等方面。而妊高症孕妇服药情况差是普遍长期存在的问题,也是治疗效果不佳的重要原因。在本次跟踪调查中,有66.18%的患者存在服药情况不佳的情况,这表明大部分患者及家属都没有意识到妊高症对妇婴的影响,因此医务工作者应及早给予干预,提高服药情况,降低疾病对孕妇及胎儿的影响。由于我国的计划生育国策,大部分的孕妇都为初孕妇,受民俗影响较深,不支持服药,从而影响了治疗效果。
3.2 本组研究表明,影响服药情况的前三个条件为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。这几个原因多为对疾病的宣传不到位,家人意识差、支持不到位。针对这些原因,笔者提出几点改善意见。
3.2.1 建立医生与患者联系册 孕妇的健康应是医生长期关注的问题,建立医患联系册,可以从产检开始建立针对单一孕妇的健康册,针对其身体情况进行宣传教育,填写保健手册及用药情况,让社区医务人员定期随访孕妇,给予相应的指导和检查。产后跟踪调查也有一定的重要性。妊高症对孕妇的预后影响大,对慢性高血压的孕妇更需要长期跟踪调查,为降低患者的费用负担,可以转为社区医师治疗,建立妊高症孕妇联系组(如QQ群等),让患者之间相互交流,延长疾病指导的时间及连续性。
3.2.2 加大妊高症宣传教育,提高对妊高症的科学认识 一些妊高症孕妇及家人认为妊高症症状在分娩结束后恢复正常,忽略了孕期血压的监测或在症状减轻时自行停药。疾病的健康宣教对于孕妇认识到高血压存在的危险性,增加预防保健意识,建议正常复查监测。对复查仍有高血压的孕妇,查找服药治疗依从性干扰因素,制定相应干预措施,包括对妇产科医务人员的培训、对高血压患者的用药教育等[5]。
3.2.3 指导孕妇居家检测血压,健全家属支持系统 孙宁玲[6]提到对患者家庭成员进行高血压防治知识教育,并针对家庭中不良生活习惯和生活方式进行干预,提高孕妇高血压自我监测的自觉性。
还有一些孕妇就是家里早购有血压计,但是往往不能真正正确使用,这个情况也提醒医务工作者,有必要告知孕妇或家属购买血压计的同时要咨询、学习如何正确及有效使用血压计,从而提高自我检测血压的能力。
参考文献
[1]邢盈,王立英.丹参注射液联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析[J].中华中医药学刊,2008,26(9):2072-2074.
[2]徐侠.中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床研究[J] .实用中医药杂志,2006,22(6):340-341.
[3]肖兵,高岩,熊庆.妊娠期高血压疾病的流行病学研究进展[J].中国计划生育和妇产科,2010,2(1):66-69.
[4]Lykke JA,Langhoff-Roos Jens,Sibai BM,etal. Hypertensive pregnancy disorders and subsequent cardiovascularmorbidity and type 2diabetesmellitus in the mother[J].Hypertension,2009,53(6):944-951.