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呼吸道堵塞的症状表现精选(九篇)

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呼吸道堵塞的症状表现

第1篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

关键词: 硫酸二甲酯 呼吸困难 中毒症状 吸入性

1、临床资料

1.1 一般资料 男10例,女4例;年龄25-45岁,平均35岁。病因:检修管道致硫酸二甲酯泄漏中毒。检修工8例,搬运工4例,车内休息2例。

1.2 临床表现 14例均有不同程度的中毒反应,其中14例眼、咽喉烧灼痛伴充血及鼻腔黄色液体。8例因机器检修吸入性中毒至患者咽喉部堵塞感伴呼吸困难8例,其中肺水肿2例。口腔粘膜溃疡3例,5例双上肢皮肤呈现明显红斑、水肿、水疱、大疱。

1.3 实验室检查 10例周围白细胞总数为(10-12.6)×109/L。肝、肾功能等生化检查均正常。X线胸部检查示肺炎5例,其中肺水肿2例。

2、治疗与结果

均给予患者局部清洗,保持气道通畅,解除其痉挛,减轻水肿,保护重要脏器等治疗。疗程10-40天。具体方法:①5%碳酸氢钠液洗眼,4次/d。因患者双眼畏光,夜间休息及时熄灯,日间加戴墨镜,患者出院时眼部症状基本治愈。②用清水轻柔并多次洗中毒的皮肤,同时保护好水疱不被破裂。③吸氧 患者因吸入硫酸二甲酯,出现呼吸道的损伤、缺氧等症状,因此保持呼吸道的通畅是关键,及时吸痰,清除口鼻腔分泌物,给予高流量(4~6 L/min)给氧,患者吸氧时使用一次性吸氧雾化器,这就保证了患者在雾化时持续给氧。吸氧可增加肺泡内氧浓度,改善胸闷和呼吸困难等症状。其中2例肺水肿,行气管切开置导管,吸氧,特护,均治愈出院。④我科8例应用5%葡萄糖盐液500ml+氨茶碱0.5g,1次/d,5%碳酸氢钠250ml,1次/d,5%葡萄糖液+地塞米松20mg,生理盐水250ml+β-七叶皂甙钠20mg,1次/d。⑤雾化:3%碳酸氢钠20ml+地塞米松10mg+氨茶碱0.25g,2次/d。⑥常规抗生素预防感染等治疗。治疗后全部治愈出院。⑦心理护理 这是意外事故,患者表现出恐惧、焦虑症状,这主要是患者对毒物的认识不足和对预后的担心,我们及时与患者交谈沟通,详细向患者解释中毒的临床表现、治疗护理措施及注意事项,以取得患者的配合,给患者以温暖,解除其思想顾虑,增强了治疗疾病的信心。

3、讨论

3.1概述硫酸二甲酯为无色、略有洋葱气味的油状液体。沸点188℃,溶于乙醇和乙醚,低温时微溶于水,18℃时易溶于水。在冷水中缓慢分解,随着温度上升则分解加快,在50℃时可生成未分解的硫酸二甲酯雾,极易水解生成硫酸和甲醇。稀碱液可使本品迅速水解,对金属无作用。接触低浓度本品,主要表现结膜炎、鼻炎、咽炎及呼吸道炎症,恢复较慢。硫酸二甲酯溅污眼或皮肤可引起局部刺激症状和全身中毒。接触中等浓度以上的硫酸二甲酯,眼、上呼吸道及支气管有明显炎症呛咳,并出现声带炎症、声音嘶哑及悬雍垂水肿,支气管肺炎。急性中毒多因吸入硫酸二甲酯蒸气所致。重者出现肺水肿,体温增高,支气管内膜可出现脱落,偶发肺泡破裂、支气管瘘而引起皮下气肿。个别病例伴有溶血性黄疸和肝、肾及心肌损害,休克,内脏出血,严重者出现痉挛、昏睡呈麻醉状态,以致昏迷。

3.2本次中毒人数较多,中毒时间约30-60分钟;中毒反应不同。根据这一特点,医院临时由内、外科有丰富经验的主治医师、主管护师组成抢救小组,院长任组长;制定救治方案,对患者分类。8例因吸入性中毒至患者咽喉部堵塞感伴呼吸困难8例及肺水肿2例送外科救治,口腔粘膜溃疡3例及双上肢皮肤中毒5例送内科救治。为危重患者的救治赢得了时间。

3.3硫酸二甲酯属高毒类,挥发性强。主要经呼吸道中毒。遇水可析出硫酸和甲醇。硫酸致局部灼伤,炎性水肿、渗出;喉头水肿、呼吸道痉挛等。甲醇经脱氢酶作用,代谢转化为甲醛、甲酸,抵制某些氧化酶系统,致需氧代谢障碍,体内乳酸及其他有机酸积聚,引起酸中毒。治疗分析:早期、足量、短程激素治疗 糖皮质激素应用是本病的主要治疗手段。糖皮质激素可解毒,提高机体应激能力,因可降低毛细血管通透性,肺毛细血管和肺泡壁的渗出减少,有效控制肺水肿和化学性肺炎的发生或加重。①地塞米松可减轻灼伤的局部组织渗出、水肿、毛细血管通透性、白细胞浸润及吞噬反应,在后期还防止灼伤的局部组织瘢痕形成。②氨茶碱松弛平滑肌,解除喉头、支气管痉挛,还可增加肾血流量,发挥利尿作用,减轻创面水肿。③β-七叶皂甙钠脱组织间液。④碳酸氢钠液中和酸及纠正酸中毒。⑤雾化吸入治疗,可中和局部毒物,使肺泡表面活性物质得到一定程度地保护和恢复,可起到局部给药和祛痰的作用。这样,减轻了局部灼伤和酸中毒、减轻喉头、肺水肿及气管、肺的炎症反应。使呼吸道通畅及脏器免受损害。 本组患者治疗4天后咽部充血、声哑明显好转。

第2篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

【关键词】急性有机磷农药中毒;呼吸衰竭;急诊抢救

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.213文章编号:1004-7484(2014)-04-1983-02急性有机磷农药中毒是急诊科中常见的一种急危重症,具有发病率及死亡率较高的特点[1]。为降低有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的死亡率,我院给予多方面综合治疗抢救措施。取得了较好效果,详细报道如下:1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月――2013年10月期间我院收治的18例有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者为研究对象,其中男性8例,女性10例;年龄25-58岁,平均(46.8±1.2)岁;经呼吸道中毒者1例,经消化道中毒者17例;接诊时中毒时间30min-8h,平均(1.5±0.5)h;6例患者的呼吸频率小于6次/min,12例患者已停止呼吸;8例轻度中毒者表现为头晕、胸闷、视线模糊,6例中度中毒者表现为肌肉颤动、意识不清、呼吸困难,4例重度中毒者表现为意识不清、呼吸微弱,甚至心跳停止。

第3篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

腺样体肥大的局部症状

儿童鼻咽腔狭小,腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等五官多处的症状发生。

1.耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。

2.鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

3.咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。

4.腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚缺乏表情,即所谓“腺样体面容”。

此外,腺样体肥大的患儿表现为厌食、呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

造成腺样体肥大的主要原因

原因一:自身因素 导致腺样体肥大的常见原因为炎症,如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生,导致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流;鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。

原因二:环境因素 过敏性反应导致局部水肿,可导致腺样体肥大。这一类型的患者多伴有过敏性疾病,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉、尘螨、冷空气过敏等。

腺样体肥大四危害

腺样体肥大如果不及时治疗,不但会引起其他耳鼻喉疾病的发生,而且对孩子生长和发育也会造成很大的影响,同时也会影响到孩子的学习和生活。

危害容貌腺样体肥大容易形成“腺样体面容”,孩子长得很像是猪八戒或丑小鸭。

危害听力由于腺样体肥大造成的鼻子堵塞,导致鼻涕向上引流,致使咽鼓管咽口受阻,容易引起分泌性中耳炎,出现听力减退和耳鸣的症状。

危害精神患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象,好像精神不足一样。

第4篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

早春时节,乍暖还寒,忽冷忽热的天气特别容易导致各种呼吸系统疾病的发生或加重,大家应提高警惕。

一、感染“来势汹汹”

感冒、急性支气管炎和肺炎的病原体大致类似,最主要区别在于病变部位不同。引起感冒的病原体蔓延到下呼吸道,就会发展成急性支气管炎,再进一步扩展到肺实质,就会引起肺炎。

预防策略:①防寒保暖。②室内经常通风,保持一定湿度,并经常洗晒被褥和枕头。③在感冒流行时,尽量避免与呼吸道感染患者接触,少去超市、百货公司等人多拥挤、空气流通差的地方,以减少被传染的机会。④注意个人卫生,勤洗澡换衣,不随地吐痰。⑤早晚刷牙,饭后漱口。不注意口腔卫生会导致口腔内细菌增多,当机体抵抗力下降时,易引起吸入性肺炎。⑥劳逸结合,避免过度疲劳,加强营养,多锻炼,提高机体抗病能力。⑦戒烟。⑧体弱、反复感冒者可在医生指导下,通过注射疫苗或使用非特异性免疫增强剂(如肌注核酪、卡介菌多糖核酸等),以提高机体免疫力。

治疗措施:①一旦发生呼吸道感染,若既往体健,无慢性基础疾病,仅有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽及发热等症状,在起病初期(3天内),可在家休息,多喝水,并适当服用一些具有退热、抗过敏、解痉作用的感冒药,以及有清热解毒作用的中成药。②若3天后仍不好转,或开始出现扁桃体化脓、咯黄脓痰者,则需在医生指导下口服抗生素。很多人迷信输液治疗。其实,决定疗效的关键在于用什么药,输液只是一种起效更快的给药方式而已。更何况,医院的输液室里有很多呼吸道感染患者,容易发生交叉感染。③若经上述处理仍不缓解,或出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状时,应及时就诊,以免诱发重症肺炎、心肌炎等并发症。

二、哮喘发作“无处不在”

春暖花开,空气中花粉颗粒、杨柳絮、尘埃、尘螨等过敏原增多,导致哮喘等过敏性疾病高发。典型哮喘表现为吸入过敏原后,出现发作性、呼气性呼吸困难伴喘鸣。不过,有些哮喘并不喘,仅表现为咳嗽,医学上称之为咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽的特征是慢性、反复发作的刺激性干咳。血常规和胸片没有明显的感染征象。经规范的抗生素治疗无效,支气管扩张剂、抗过敏治疗有效,但停药后易复发。患者常伴有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病,常于运动,吸入冷空气、刺激性气体、过敏原,或病毒感染后发生。

预防措施:①避免接触尘螨、宠物毛、蟑螂、花粉、装修污染等常见过敏原,患者可去医院做过敏原皮试或血清学检测,以了解自己对哪些物质过敏并加以规避。②预防感冒等呼吸道感染性疾病,以免诱发哮喘。

治疗措施:①有哮喘病史者应在医生指导下,规范吸入糖皮质激素等药物,并随身携带短效支气管扩张剂,以备哮喘发作时急用。②吸药后,若喘息症状仍不缓解,应立刻就医。

三、旧病复发“虎视眈眈”

早春气候干燥,忽冷忽热,空气中的粉尘浓度较高,对呼吸功能已不同程度受损的慢性肺部疾病患者而言,无疑是一次“打击”,定植在呼吸道内的细菌或外来病原微生物会“乘虚而入”,引发急性感染。

第5篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

52岁的李先生是位木材公司老总,晚上和朋友聚餐时嗓子就有异物感。李先生感到很难受,心想是否被鱼刺卡了,用饭和汤进行吞咽后症状也没有好转。聚餐结束后,李先生在住处附近一家医院就诊,耳鼻咽喉科医生为他检查后没有发现问题。李先生回家洗澡休息,一夜都感到嗓子不舒服,翻来覆去难以入睡。次日上午李先生面色发青。额头流汗,咽喉部堵塞感明显,呼吸不顺畅,感觉很难受,到市医院耳鼻咽喉科就诊。专家给他仔细检查后发现嗓子没有任何问题,追问也没有哮喘、上呼吸道感染病史,建议他去心内科就诊。心内科的医生听他讲述了病史后,立即给他做了心电图检查。结果让人大吃一惊,李先生心脏有80%以上大面积心肌梗死,随即进行了抢救治疗。

心肌梗死是中老年人的常见疾病,多发生于冠状动脉粥样硬化病变的基础上。高血压、高血脂、糖尿病患者都是心肌梗死的高危人群。心肌梗死确实有“心痛”症状,常以胸骨中或上1/3处难以忍受的压榨性疼痛最为常见,常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感。要留意的是,“心病”不一定表现在心胸处,甚至可表现为喉咙堵塞感,喘不过气来。有一些不典型性心梗患者,就诊时没有心前区的疼痛。而是胃部不适、肩膀疼痛或嗓子不舒服。有的病人疼痛位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病。当出现喉咙部堵塞感。伴呼吸不顺畅,大汗淋漓,亦无哮喘、上呼吸道感染病史时。则要当心心肌梗死了。据统计,我国1/6~1/3的病人通常没有胸痛,疼痛的性质及部位不典型,常造成误诊。专家提醒,有身体不适查不出原因时,要考虑心脏是否有疾病。

秋季阴雨连连,气候多变,气温忽高忽低。低温、闷热、阴雨都是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,心脑血管疾病患者更要注意保健。此外,患者本人过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等,都可能诱发疾病,心脑血管疾病患者不得不防。

遇到心肌梗死。患者应立即平卧休息,严禁走动,禁止各类活动,保持安静。家属马上拨打120,运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等急救药物。抢救治疗及时,可以避免病情进一步发展。有的即使发生心肌梗死,梗死范围也较小。症状较轻并发症少,易于康复,存活率明显提高。

第6篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

文献标识码: A

文章编号: 1672-3783(2008)-6-0069-02

【关键词】老年性肺炎 护理

老年性肺炎是老年人的危重疾病,死亡率很高,由于老年身体素质的变异,肺炎表现不典型,常给临床诊断、治疗、护理带来很大困难,现根据其护理特点浅谈一下护理体会。

1 老年人的某些生理特点

1.1 老年后肺泡管、肺泡腔弹性蛋白减少,导致肺回缩力减低,因肋软骨及肋骨的钙化,脊椎骨脱钙常造成胸廓畸形,使肺的顺应性下降。

1.2 老年人鼻腔及呼吸道粘膜分泌IgA减少,而IgA能防止病毒在粘膜上积聚,IgA缺少炎症可加剧。

1.3 老年后合并疾病较多,如慢支、慢阻肺、肺结核、肺肿瘤、贫血、糖尿病等也能促进肺炎的发生。

1.4 老年人会厌反射与咳嗽反射减弱,使寄生在咽喉部的细菌繁殖增加,进入下呼吸道的机会多而导致肺炎。

1.5 老年人从空气中吸入的病原菌,大气污染物机会增加,呼吸道粘膜损害重,纤毛运动减弱,淋巴组织萎缩,消除功能降低,防御功能减弱。

2 老年性肺炎的护理

老年性肺炎多在慢支、肺气肿的基础上合并,发病时的咳嗽、咳痰等症状常被忽略,而且病程缓慢,给临床护理增加了难点,故需特别注意。

2.1 监护

2.1.1 呼吸衰竭 当PaCO2≥70mmHg,经加湿化吸痰,解除通气障碍后,PaCO2仍上开可考虑用人工呼吸器。呼吸变浅、变弱、通气量减少,呼吸停止或呼吸、心跳骤停、痰液堵塞、呼吸困难,严重发绀,可在严格无菌操作下进行气管插管,同时加强呼吸道管理,防止交叉感染,每4-6小时超声雾化20分钟,1-2小时气道注入等渗盐水1-3ml,保持呼吸道湿润有利痰液湿化,及时拍背便于吸引,是防止堵管的重要措施。

2.1.2 心力衰竭 老年者大都存在冠状供血不足,肺炎情况下更易发生心力衰竭和各种心律失常,需要心电图观察,必要时可应用洋地黄类药物。

2.1.3 喘憋老年性肺炎常在慢性喘息性支气管炎基础上合并,气管易痉挛造成喘憋、气急、烦燥等症状,注意监护,防止窒息,及时给予10%水化氯醛每千克体重30-40mg,温水保留灌肠。亦可用酚妥拉明和654-2,每千克体重0.5mg静注。1-4小时可重复使用,达到缓解支气管痉挛,改善肺循环,消除呼吸困难和严重喘憋的目的。

2.1.4 DIC 由于细菌的大量内毒素激活凝血系统可导致DIC,早期表现:①四肢厥冷、末端紫绀、呼吸困难、脉细小。②尿量减少,肉眼和显微镜下血尿。③静脉采血时迅速凝固。④烦躁和意识朦胧、皮肤出血点、出血斑、鼻衄、牙龈出血、穿刺部位出现小血肿等情况,发现应及时采取措施。重症肺炎因感染、缺氧、缺血可造成胃肠道应激性溃疡,导致呕血、便血时,可给予止血药物。

2.2 对症护理

2.2.1 建立静脉通道 老年性肺炎入院后最少维持静脉点滴12-24小时,总液量在1000ml左右,以便随时给药,补充血容量,防止休克。

2.2.2 畅通呼吸道 对鼻腔、咽喉部的粘稠分泌物不易咯出和吸出时,需用超声雾化稀释;少量饮水湿润口腔以利排出。对下气道粘稠分泌物可肌注糜蛋白酶,取不同,翻身拍背等方法协助排痰。

2.2.3 间断吸氧 老年人PaO2较健康成人低,重症肺感染时易发生低氧血症,采用鼻塞给50%氧浓度流量1-2升/分为宜,可根据血气分析的结果进行调整,鼻塞12小时更换一次,防止分泌物堵塞。

2.2.4 体温护理 对39℃以上高热者,可给予物理降温如冷敷、酒精温水擦浴。亦可用清开灵1-2支肌注退热,2-4小时可重复使用。体温偏低者给予热水袋置于颈部、腹部、、踝部保温,水温在40-50℃,防止烫伤。

2.2.5 腹胀护理 老年人胃肠功能活动减弱,经常出现腹胀,可用稀释的肥皂水灌肠后留管排气,腹部按摩,腹部热敷,针穴位封闭,胃肠减压或给予新斯的明0.03-0.04mg/千克体重肌注,低钾者可口服10%氯化钾10-20ml补钾。

3 一般护理

3.1 保持病室空气新鲜、流通室温以18-22℃,湿度50%-60%为宜,应定时开窗换气。

3.2 对长期卧床的老人,应定时协助活动,翻身按摩受压部位,防止褥疮的发生。及时更换衣服,保持清洁卫生。

3.3 老年人静脉血管硬度高,脆性大,穿刺困难,须注意保护血管,穿刺应从远端开始,静滴过程中应局部热敷,增强血管致密度,防止药液外渗,注意防止刺激性的药物漏至皮下,造成组织坏死。

3.4 心理护理 首先,应减轻老年患者的心理精神压力,护士要有同情心,理解患者的痛苦,安慰患者,耐心听取他们的诉说,允许他们,主动关心体贴他们,以实际行动建立相互信赖的医患关系。其次,要分散患者的注意力,以缓解其对疼痛的感知,焦虑症状严重时,除了用药物控制外,也可教会患者一些放松疗法,如深呼吸,通过有节律的深呼吸,用鼻深吸气,慢慢从口将气呼出,如此反复进行,进而放松自己;利用患者的社会支持系统,做好家属的沟通工作,给予老年肺炎患者更多的理解和关爱,多从生活上、心理上、饮食上,关心支持患者,使患者保持乐观、自信而平稳的情绪,面对疾病,使其消除顾虑和不安情绪,减轻疾病造成的痛苦。

3.5 恢复期护理

3.5.1 恢复期病人饮食要营养丰富,易消化、高维生素、高热量,如牛乳、羊乳、米汤、新鲜菜汤和水果等。应少量多餐,不宜吃过饱和难以消化的食物,忌辛辣等刺激性食物。

第7篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

[关键词] 慢性支气管炎;盐酸氨溴索葡萄糖注射液;治疗效果

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)02(c)-0062-02

慢性支气管炎属于常见的呼吸系统疾病,是由不同病因引起的支气管黏膜与周围组织、气管的慢性非特异性炎症[1],主要临床表现有咳嗽、咳痰等,严重者可影响肺功能。每当换季时,患者感冒症状与肺部感染合并可引发慢性支气管炎,加重咳嗽、咳痰等症状,甚至堵塞呼吸道。慢性支气管炎长期反复发作将会发展成慢性阻塞性肺气肿或肺源性心脏病,使患者出现呼吸困难、心力衰竭等。本文对102例慢性支气管炎患者采用不同药物治疗,以探讨盐酸氨溴索葡萄糖注射液的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月~2012年3月收治的102例慢性支气管炎患者,均经临床确诊,25例伴有肺源性心脏病,70例伴有肺气肿,临床表现主要有反复咳嗽与咳痰,部分患者肺部有干湿性啰音、痰鸣音,将其随机分为两组,各51例。观察组:男29例,女22例,年龄37~76岁,平均56.85岁,病程9~24年;对照组:男27例,女24例,年龄40~72岁,平均54.33岁,病程10~26年。两组的年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均采用常规治疗(祛痰镇咳、吸氧、支气管解痉等)。观察组采用盐酸氨溴索葡萄糖注射液(安徽国森药业有限公司,国药准字H20041755)30 mg静脉滴注,2次/d;对照组采用盐酸溴己新注射液(山东圣鲁制药有限公司,国药准字H20057396)12 mg静脉滴注,1次/d。两组均治疗7 d,治疗期间严禁使用其他溶解黏液的药物。

1.3 纳入标准

1年中病发持续时间长达3个月,具有胸闷、喘息、咳痰等症状,急性发作期间出现脓性痰液且痰液量丰富,未患有心脏病、肺结核、肺肿脓等临床表现相似的其他疾病,符合慢性支气管炎的患者。

1.4 疗效评定标准

参考两组患者治疗前后各方面的临床表现,如肺部呼吸声、咳嗽与咳痰情况等,将评分标准分为无效、有效及显效3个方面。①无效:治疗后肺部纹理粗糙程度无改变,肺部呼吸音听诊结果无改善,咳嗽、咳痰等临床表现与排痰效果也无好转;②有效:治疗后肺部纹理粗糙程度有改善,肺部呼吸音听诊结果有稍微改善,咳嗽、咳痰等临床表现与排痰效果有效减轻;③显效:治疗后肺部纹理粗糙程度改善效果明显,肺部呼吸音听诊结果良好,肺部呼吸音清晰,咳嗽、咳痰等临床表现消失。总有效=有效+显效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理,计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

对照组患者体温恢复正常的时间缓慢,抗菌能力不明显,抗生素使用时间较长,咳痰量较多,血液CRP不稳定;观察组多数患者体温在5~7 d内恢复正常,每天咳痰总量呈下降趋势,抗生素使用时间明显缩短,血液CRP

3 讨论

慢性支气管炎属于常见的呼吸系统疾病之一,其病因有感染性因素及非感染性因素两种,该病常发生于支气管黏膜、周围组织与气管中,使黏膜下层平滑肌束发生萎缩、病变黏膜组织增生,堵塞呼吸道。慢性支气管炎的常见临床症状有反复咳嗽、咳痰,其急性病发率受气候变化与不良生活环境影响。患者在急性发作期间临床症状较为严重,可分泌大量黏稠物,在呼吸道中滞留以滋生炎性细菌,使病情恶化,若未能及时治疗,将会增加感染因素的存在时间,使病情反复、不稳定,转变成慢性阻塞性肺气肿或肺源性心脏病[2],使患者产生心力衰竭、呼吸困难等症状,严重者导致肺癌。大部分学者认为,慢性支气管炎形成的关键原因是急性发作的支气管炎未得到及时治疗,呼吸道受到长期反复性刺激与感染。近几年,有相关报道认为慢性支气管炎形成的原因与多种因素有关,如大气污染、过敏因素、吸烟、气候转换、免疫力下降、上呼吸道感染等。

盐酸氨溴索葡萄糖注射液是一种新型的黏液溶解药剂,其主要作用:①促进纤毛运动的频率,提高纤毛的排送能力[3],避免黏液阻滞在气管内,改善患者的呼吸能力;②刺激呼吸系统(呼吸道黏膜、肺部等)表面形成活性剂,保护气管;③制约腺体内糖胺多糖的合成,分裂痰中的糖胺多糖,刺激发生病变的组织,进而分泌小分子黏蛋白,减弱痰液黏度,减少黏痰量,恢复常规pH值,促进患者咳出痰液;④具有抗炎、抗氧化功能,有效预防炎性和氧化性等有害损伤;⑤与抗生素联合使用可增强抗生素药物疗效,缩短患者使用抗生素的时间。盐酸氨溴索属于盐酸溴己新的代谢物品,具有耐受性好、毒性小的优点,单次使用剂量过多也不会对患者产生明显的不良反应。盐酸氨溴索协同抗生素使用可增强药物效果,有一定程度的协同效果[4-6]。

综上所述,盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效明显,且副作用较小,符合现今慢性支气管炎患者对药物治疗的要求,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘书院,赖善福.氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作43例分析[J].中国医药导报,2010,7(28):155,160.

[2] 蔡光先,曲靖,宁泽璞,等.慢性支气管炎[J].湖南中医杂志,2010,26(5):110-112.

[3] 张生大,丁洁卫,唐志华.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].海峡药学,2009,21(9):81-82.

[4] 王伟娟,徐晓宏,李冬梅,等.静点盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效[J].实用医学杂志,2011, 27(9):1667-1668.

[5] 徐晓华.头孢曲松他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(6):87-88.

第8篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

【关键词】 小儿毛细支气管炎;复方异丙托溴铵;氨溴特罗口服液;雾化吸入;疗效

在各类小儿呼吸道疾病中,毛细支气管炎是其中较为常见的一种,以小气道上皮细胞发生急性炎症、水肿以及坏死,同时伴有支气管痉挛以及黏液增多为主要临床表现。而呼吸道合胞病毒是其病原体中最为常见的一种,此类患者病情表现为反复性、慢性发作。临床多通过改善呼吸道通气状态、控制感染来降低并发症发生率,巩固和提高疗效[1]。本文探讨氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月~2014年3月我院儿科门诊收治的毛细支气管炎患儿70例作为本次研究对象,本组入选患儿均与临床小儿毛细支气管炎相关诊断标准[2]相符,同时排除吸入性肺炎、心力衰竭、气道软化、病毒性或者细菌性肺炎、原发纤毛运动障碍、过敏性体质、脏器功能严重不全以及脓毒症患儿。其中男性36例,女性34例;年龄0.3~2.8岁,平均年龄(1.1±0.5)岁;病程最短者1d,最长者4d,平均病程为(1.7±0.3)d。病情分级为:52例为轻度,18例为中度。按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组,各35例。两组一般资料比较无明显差异(P

1.2 方 法 对照组接受常规治疗,主要包括补液、常规氧疗,给予糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素以及胆碱能受体拮抗剂等。实验组在此基础上给予氨溴特罗口服液,给药量为每次0.5~15ml,每天2次。若患儿伴有严重呼吸困难症状,可在前3d加大给药量,每次为20ml,每天3次,待患儿症状改善后逐步减少给药量。另取1.25ml复方异丙托溴铵溶液与0.9%氯化钠注射液2ml制备为混合药液,通过压缩空气雾化器开展雾化吸入治疗,每次10~15min,每天治疗2~3次,并以患儿病情以及改善程度为依据来调整治疗次数。本次研究1个疗程为2周,治疗1个疗程后观察两组治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组患儿哮鸣音、憋喘、咳嗽以及湿音消失时间,并统计不良反应例数。

1.4 疗效评定标准 根据文献标准[3]制定疗效评定标准。治愈:患儿体温恢复正常、主要临床症状以及肺部湿音完全消失,血象恢复正常,肺部X线片提示病灶吸收。好转:患儿临床症状缓解,肺部湿音有所减少,肺部X线片提示未完全吸收病灶。无效:患儿临床症状与体征未见任何改善或者出现恶化。治疗总有效率为治愈和好转之和。

1.5 统计学分析 采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,计量资料的对比采用t检验,计数资料以百分比表示并应用χ2检验,P

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比 经过1个疗程治疗后,实验组治疗总有效率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P

表1 两组治疗效果对比(n,%)

注:与对照组相比P

2.2 两组哮鸣音、憋喘、咳嗽以及湿音消失时间对比 与对照组相比,实验组患儿哮鸣音、憋喘、咳嗽以及湿音消失时间更短,组间差异具有统计学意义(P

表2 两组哮鸣音、憋喘、咳嗽以及湿音消失时间对比(x±s)

注:①与对照组相比P

3 讨 论

患有毛细支气管炎的患儿可能出现支气管阻塞或者狭窄,导致呼吸道通气效果降低,诱发高碳酸血症或者低氧血症。研究认为,呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿发生毛细支气管炎的主要原因[2]。由于毛细支气管内部上皮细胞受呼吸道合胞病毒侵入,导致淋巴细胞浸润或坏死,黏液分泌量增加、腺体增生和水肿、黏膜下充血等症状。支气管腔则会因纤维素以及坏死脱落的上皮细胞形成栓子而被堵塞,引发肺不张以及肺气肿。同时,细支气管广泛阻塞会导致患儿呼吸道部分甚至完全堵塞,造成换气以及通气障碍,患儿由此出现呼气性呼吸困难。通常情况下,现代医学多以支持治疗处置毛细支气管炎,例如补液、抗感染治疗、保持吸氧以及呼吸道通畅。此外,解痉以及祛痰也是较为重要的治疗措施。

近年来,儿科临床普遍性应用了氨溴特罗口服液,该药物是盐酸克伦特罗与盐酸氨溴索的复方制剂,对于支气管炎患儿喘息、咳嗽、排痰困难以及咯痰黏稠等临床症状有显著的纠正和改善效果,具有较高的安全性[3]。其中盐酸氨溴索成分为黏液溶解剂,可稀释呼吸道痰液,并加快纤毛生理摆动,在治疗咳痰困难时可收到满意疗效;而盐酸克伦特罗的结构侧链同于舒喘灵,其β2受体选择性较强,且对儿茶酚氧位甲基转移酶具有较强抵抗作用。复方异丙托溴铵是沙丁胺醇和异丙托溴铵的复合产物,沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂中较为常见的一种,可用于舒张呼吸平滑肌,对终末细支气管以及主气管全部平滑肌都可产生舒张效果;异丙托溴铵则是一种抗胆碱药物,属于四价铵化合物,雾化吸入后可扩张肺部支气管而不影响全身,具有较少的毒副作用。本次研究中,与对照组相比,实验组治疗总有效率更高(P

综上所述,在临床治疗小儿毛细支气管炎的诸多方案中,氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入效果确切,且较少不良反应,值得应用。

参考文献

[1] 吕荣华,侯明,李素,等.热毒宁注射液静脉滴注和雾化吸入治疗毛细支气管炎45例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(20):289-292.

第9篇:呼吸道堵塞的症状表现范文

汪院士一年多前常被咳嗽、喘憋所困扰。被数位呼吸科专家诊为支气管哮喘。多次急诊住院,屡治无效。后由自己诊断为胃食管反流病。经治疗后呼吸窘迫、咳嗽、咯痰迎刃而解。从自救到救他人。汪院士于第二炮兵总医院成立我国首家胃食管反流病中心。并引进美国stretta微量射频治疗仪。迄今已为158名以呼吸道病变为主的胃食管反流病患者成功诊治。取得明显疗效。包括要做肺移植的病人。

近些年来,随着我国改革开放步伐的不断加快,国民经济进一步繁荣昌盛,人民生活水平蒸蒸日上。视野的开阔和知识的更新。使国人早已不再满足于丰衣足食的生活。拥有健康的体魄和绚丽的人生,已成为人们时尚的追求。然而,曾几何时,有多少人在进餐后以至非进餐时出现过烧心和反酸的痛苦;又有多少人在餐中、餐后、睡眠或晨起时发生恼人的剧烈咳嗽、咯痰,甚至哮喘样发作;多少人多年被不同程度的咽部异物感所困惑,甚至夜间经常被呼吸不畅、咯痰和咳嗽所惊醒,无可奈何地被迫居于端坐或直立位;还有多少人因反流物喷射至咽喉部和呼吸道,导致气管、支气管炎和令人窒息的呼吸困难,甚至自发性气胸。如此种种,好不惊险。

有一位53岁男性患者,20年前患上一种奇怪的病,反复出现憋喘、胸闷和声音沙哑,快步行走、爬楼梯、弯腰、平卧或吃饭后,病情明显加重,在多家大医院诊断为“支气管哮喘”,但常年按哮喘治疗均无效,多次因哮喘急性发作抢救,逐渐并发肺气肿、肺大疱。于2006年5月的一天突然全身发绀,胸痛,烦躁不安,濒死感,急诊拍胸片诊断“自发性气胸”,给予胸腔闭式引流数天后症状缓解。后来经过24小时胃食管pH监测、食管测压和胃镜检查,确诊为非糜烂性胃食管反流病。多年支气管哮喘的病根终于找到,立即给予食管微量射频治疗,术中操作时患者不能平卧,故在床头抬高条件下完成治疗。术后即刻憋喘、胸闷缓解,可平卧,次日可一口气上四层楼。就这样,困扰患者20年的怪病一朝治愈。数月后声音逐渐变得洪亮。

无独有偶,52岁的女性患者丁某,自年轻时就诊为支气管哮喘,咳嗽、咯白痰是家常便饭,逐渐出现咯黄痰、气短、咽部堵塞感、腹胀、早饱等症状。多于夜间发作,不能仰卧睡觉,不能深吸气。一年四季均可发病,晚餐进食不当后必发作。常年应用抗感染、止喘及激素等药物,疗效不佳。双肺逐渐形成支气管扩张、肺气肿、肺纤维化,肺功能提示重度通气功能障碍,动脉血气提示呼吸衰竭,北京某大医院建议行肺移植治疗。之后于二炮总医院行24小时胃食管pH监测、食管测压和胃镜检查,确诊为非糜烂性胃食管反流病,经过食管微量射频治疗,术后次日上述症状明显减轻,痰量明显减少,可平卧,自觉气能吸透,行走有力。

有一位男性患者,29岁,6年前开始出现一种奇怪现象,晚餐饱食后次日凌晨2-3点必然出现呛咳、胸闷、憋气,发作时咽部发紧,似被掐住,咽部异物感、声音嘶哑,偶有喘息发作,有时伴有反酸、烧心,起床站立后症状可逐渐缓解,同样被诊断为“支气管哮喘”,治疗效果不佳。症状反复发作。最后行食管测酸、测压、胃镜检查,确诊为反流性食管炎。经过食管微量射频治疗后喘憋、咳嗽缓解。

以上种种现象的发生,皆源于一个我们既熟悉又陌生、似知晓却乏于了解的疾病――胃食管反流病。即一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的反酸、烧心、反食等症状,可导致食管黏膜发生糜烂、溃疡,甚至癌变。并可引起慢性咽炎、慢性鼻炎、支气管炎、支气管哮喘、非心源性胸痛等食管外症状。在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状。我国据北京、上海地区调查统计,有近10%人群患有胃食管反流病。