高血压患者的心理健康教育精选(九篇)

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第1篇：高血压患者的心理健康教育范文

摘 要 目的：探讨心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用效果。方法：收治高血压患者100例，采取心理干预和健康教育的方法开导患者。结果：100例高血压患者经过心理干预和健康教育，能自己测量血压、明白病因、知晓症状及并发症、知晓饮食控制、知晓运动疗法等方面明显高于干预和健康教育前，治疗前后比较有显著性差异（P

关键词 高血压 心理干预 健康教育 应用

高血压是老年人常见的疾病之一[1]，目前，随着人们饮食习惯的改变和生活习惯的改变，高脂肪、高蛋白饮食增加，运动量大大降低，高血压的发病率明显上升，如何控制高血压是值得探讨的新课题。改变饮食习惯和生活习惯对预防高血压有着重要的临床意义，近年来，采取心理干预和健康教育的方法开导患者，取得了明显的效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2012年2月～2013年1月收治高血压患者100例，男59例，女41例；年龄33～81岁，平均56.9岁；根据临床分期分为Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期60例（60.0%），Ⅱ期31例（31.0%），Ⅲ期9例（9.0%）。

方法：⑴心理干预：在护理过程中施行心理干预：①应对患者讲解高血压的相关医学知识，使其对高血压有一个正确的认识，明白高血压是一种终身疾病，需要树立长期与之斗争的信心与决心。②要通过观察、交谈、体检，收集各种信息，了解患者的心理需求，如生理、安全、社交与友爱需要，及时观察其细微的心理变化，针对其心理特点确定护理诊断。给予他们心理上的慰藉及支持，使之彻底解除思想负担等等。③要尽可能创造良好的医疗环境，病房清洁整齐、空气清新，给患者以赏心悦目的感觉。④通过合理用药、规律用药，将血压控制在正常范围内。让患者体会到高血压并不可怕，从而消除心理紧张与焦虑的刺激，保持肌体内环境的稳定，达到最佳治疗效果。⑵健康教育：根据患者的病情及心理特点，有针对性地选择健康教育方法，制定系统的健康教育计划。对患者进行高血压防治知识宣传教育。使患者充分认识高血压防治及预后，增强自我保健意识。加强运动指导，适度运动可使高血压患者心肺功能加强、脂肪减少、体重得到控制。可以采取散步、慢跑、打太极拳、做健身操等，循序渐进，劳逸结合，量力而行，以促进血液循环、提高机体抗病能力。加强饮食控制：要给予低盐、低脂、低胆固醇、限制动物脂肪、内脏、鱼脂等饮食[2]。让患者学会自我护理、按时服药。

结 果

100例高血压患者经过心理干预和健康教育，能自己测量血压、明白病因、知晓症状及并发症、知晓饮食控制、知晓运动疗法等方面明显高于干预和健康教育前，治疗前后比较有显著性差异（P

100例高血压患者护理前后血压变化：100例高血压患者治疗后舒张压和收缩压明显降低，治疗前后比较有显著性差异（P

讨 论

高血压是危害人类健康的主要疾病之一，长期高血压会使脏器供血减少、负荷增大，尤其是对心、脑、肾等靶器官的损害更为严重。导致高血压的原因与饮食习惯和生活习惯密切的关系，正确引导患者饮食习惯和生活习惯，消除患者的不良心理反应对预防高血压有着重要的意义。本组资料通过对100例高血压患者的心理干预和健康教育，患者能自己测量血压、明白病因、知晓症状及并发症、知晓饮食控制、知晓运动疗法等方面明显高于干预和健康教育前，治疗前后比较有显著性差异（P

参考文献

第2篇：高血压患者的心理健康教育范文

[关键词]高血压；焦虑抑郁；中老年人；心理干预

[中图分类号]R544.11　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)15-0067-02

伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压较多，且大多为顽固性高血压，临床上单用降压药物治疗效果欠佳。笔者采用降压、抗焦虑抗抑郁和心理健康教育相结合来治疗伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压患者，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2008年6月～2009年12月本院门诊患者90例，均符合1999年WTO／ISH高血压诊断标准：不同时间测量3次血压，平均SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。排除继发性高血压。男48例，女42例，年龄55～80岁，平均年龄(68.6±5.8)岁，平均病程12.4年，均有不同程度焦虑或抑郁症，并符合《中国精神障碍诊断分类与诊断标准》第3版焦虑障碍诊断标准；焦虑自评量表(sAS)>40分，抑郁障碍诊断标准；抑郁自量表(SDS)总分>41分。

1.2方法90例患者随机分为3组，每组30例。对照组1服用苯磺酸左旋氨氯地平(吉林天风制药生产)，每次5mg，每日1次，晨服。对照组2在对照组1的基础上加草酸艾司西酞普兰(西安杨森制药有限公司生产)，每次10mg，每日1次，晨服。第3组为治疗组在对照组2的基础上另加心理健康教育，内容包括：(1)详细听患者诉说各种症状；(2)耐心向患者讲解高血压病因、情绪对高血压的影响及高血压防治的知识，让患者对疾病有全面的了解，消除顾虑，提高自信心；(3)对症状改善者及时给予鼓励；(4)与其亲属沟通，增加亲情关怀。各组治疗均为12周，观察各组治疗前后的变化。

1.3疗效评定标准显效：舒张压下降≥20mgHg。有效：舒张压下降10～19mmHg。舒张压下降

1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件，组间比较采用t检验，P

2　结果

对照组1显效5例，有效11例，无效14例，有效率53.3％；对照组2显效9例，有效14例，无效7例，有效率76.7％；治疗组显效15例，有效10例，无效5例，有效率83.3％。各组之间有效率差异有统计学意义(P

3　讨论

第3篇：高血压患者的心理健康教育范文

关键词：健康教育；高血压护理；应用效果

      高血压是以体循环血压持续性升高伴或不伴其他心血管系统疾病的一种慢性代谢性综合征，高血压分原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压是指血压升高继发于其他疾病[1]。健康教育是现代护理的重要组成部分，实施健康教育积从各方面干预患者的行为，对高血压的护理有积极重要的意义[2]。本讨论中的60例高血压患者均属于原发性高血压，为探讨健康教育在高血压护理中的应用效果，笔者对比分析了60例高血压患者的临床资料，现报道如下：

      1 资料与方法

      1.1一般资料 选取我院2010-2011年间收治的原发性高血压患者60例；其中男36例，女24例，年龄为41-54岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，平均病程（5.8±1.2）年；患者文化程度分布：初中35例，高中10例，大专8例，本科7例；按护理方法不同将60例患者分为实验组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、文化程度及病情方面对比无差异，具有统计学意义,P>0.05。

      1.2方法 所有患者给予高血压的常规降压治疗。对照组患者进行高血压常规护理，包括定时监测患者血压、脉搏、心率，记录患者尿量，观察患者外周循环情况等对症护理等。实验组在对照组护理的基础上加强健康教育：?心理健康教育：高血压患者由于病情长期反复多存在紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员须教导患者此类不良情绪可导致交感可神经兴奋引起血压升高，教导患者保持心情舒畅、平静有助于降低交感神经张力、保持血压的稳定。?健康锻炼：开展体育锻炼相关知识的健康教育，不少高血压患者存在高血压患者不应该进行体育锻炼的错误观念，护理工作者须向患者详细介绍体育锻炼的重要性，教导患者体育锻炼可调节交感神经的紧张度，帮助患者建立侧支循环能降低动脉血压，保护心、脑、肾等靶器官，降低心血管风险事件的概率。?饮食健康教育：高血压患者多存在不良饮食习惯，主要是高盐、高脂饮食，教导患者摄入过多的盐可导致血容量增加、脂肪摄入过多可导致高脂血症，两者都会促进高血压的发生发展，嘱患者摄入纤维素含量高的蔬菜及水果，能缓解小动脉痉挛，降低高血压靶器官损伤。⑤生活习惯健康教育：吸烟、酗酒都可兴奋交感神经，长期吸烟、酗酒可诱发高血压，而对于已存在高血压的患者，吸烟、酗酒兴奋交感神经可诱发心血管风险事件，须教导患者戒除此类不良生活习惯。

      1.3评价方法 从以下三方面评价护理效果：?高血压健康知识问卷：本问卷由20道是非题组成，主要是日常行为与高血压发生发展的关系，满分100分，80分以上为合格。?症状改善：患者收缩压及舒张压保持维持在正常范围内超过48h。?随访5个月内两组患者发生心血管风险事件的情况。

      1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理。

      2结果

实验组经健康教育后症状改善率93.3％，高血压健康知识掌握合格率100％，而对照组症状改善率为83.3％，知识掌握合格率66.7％。对两组患者进行随访，5个月内实验组30例患者未发生心血管风险事件，而对照组发生2例脑梗塞，对比差异显著，具有统计学意义P<0.05，具体见表1。

  

      3 讨论

随着经济水平不断提高，人民生活饮食习惯也发生了巨大变化。紧张的生活节奏、不良的饮食习惯都促进了高血压的发生发展，高血压是以体循环动脉压增高为临床表现的一种代谢综合征，长期高血压可导致心、脑、肾等重要脏器损伤。且高血压可增加脑梗塞、心肌梗死、脑出血等心血管风险事件发生的概率。在高血压的护理中，健康教育有着积极重要的作用，健康教育从心理、饮食、生活习惯等方面入手，教育患者保持良好心态，进行健康饮食，避免不良生活习惯，从而延缓或阻断高血压的发展[3、4]。本讨论中30例实验组在常规护理的基础上加强健康教育，结果实验组症状改善率93.3％，高血压健康知识掌握合格率100％，而对照组症状改善率为83.3％，知识掌握合格率66.7％，对两组患者进行随访，5个月内实验组30例患者未发生心血管风险事件，而对照组发生2例脑梗塞。可见在常规治疗护理的基础上加强高血压相关知识的健康宣教，有助于高血压患者症状的改善，提高患者对高血压的认知度从而养成良好的生活习惯，减少心血管事件的发生概率，值得临床推广。

参考文献

[1]倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(9):72-73.

[2]刘莉.健康教育在高血压中的应用[J].中医护理工作经验学术交流会论文集，2003:152-153.

第4篇：高血压患者的心理健康教育范文

【摘要】目的:总结探讨49例高血压患者人工全髋关节置换围手术期的护理经验。方法:回顾性总结49例有高血压患者人工全髋置换围手术期护理，加强围手术期心里护理，做好术后病情观察，预防并发症发生；并做好出院指导。结果:49例患者血压控制平稳，术后无护理并发症发生，治愈出院。结论:有效地做好心理护理及预见性护理，对提高手术成功率和促进病人康复有重要作用。

【关键词】高血压；髋关节置换；围手术期；护理

【Abstract】The goal summary discusses 49 example patients with elevated blood pressure artificial entire coax to replace encircles the surgery time the nursing experience .The method review summary49examples have the patients with elevated blood pressure line of artificial overall width replacement to encircle surgery time nursing ,the enhancement encircle surgery time psychology nursing , after completes the technique the condition observation ,the prevention complication occurrence ;And completes the out of hospital instruction .The result 49 example patient blood pressure control is steady ,after technique non-nursing complication occurrence ,cure out of hospital .Conclusion effective psychology , nursing and foresighted nursing to enhances the surgery success ratio and promotes the patient to be restored to health has the vital role .

【Key words】High blood pressure ; hip replacement ; perioperation ; nursing

【中图分类号】R232.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0037-02

高血压是中老年人的疾病之一。高血压患者行人工全髋关节置换术，一旦确定手术，必须控制血压，若血压高行手术治疗，可导致出血量增多，脑血管破裂，死亡率高。因此做好高血压病人人工髋关节置换围手术期的护理，对提高手术成功率和减少术后并发症，明显提高了患者的生活质量。

1临床资料

我科从2007年12月―2010年12月，共收治高血压病患者行人工全髋关节置换术49例，其中男27例，女15例。年龄58―88岁，平均年龄73岁，入院时收缩压160-80mmHg,舒张压在100mmHg。入院后术前按医嘱给降压药，血压控制正常范围内，病人手术效果满意，无护理并发症发生，治愈出院。

2 围手术期护理

2.1 术前准备:术前请内科医生会诊，给予有效治疗以控制血压，术前常规进行各项辅助检查（心电图、胸透、血常规、生化及凝血时间、大小便常规等），观察血压稳定后进行手术。

2.2 术前心理健康教育:高血压病多为高龄病人，但受伤前生活大部分自理。高血压病人一旦发生骨折。毫无思想准备，且身体上承受较大的痛苦，觉得自己会成为废人，担心成为家人的包袱，有不少病人听到手术治疗立即精神紧张，怕疼痛，怕麻醉意外，更怕死去等等，这些因素都会引起病人的血压升高，所以要注意观察病人的心理变化，根据不同病人进行不同的心理护理，以高度的责任感和同情心给予患者热情的关怀，安慰、鼓励病人，用适当的语言向病人交代手术前的准备，简单的手术过程及心理状况对疾病的影响；同时请接受治疗的同种病例病人现身说法，给病人增强安全感，精神上放松，解除患者的思想顾虑，增强患者对医务人员的信任。从而使患者身心愉快地接受治疗，以利于手术顺利进行。

2.3 术前宣教:向病人及家属介绍手术的目的、方法、意义、手术经过、术后可能出现的不适，如何配合等。术前教会病人床上大小便器的使用及床上锻炼股四头肌的方法。

2.4 术中心理护理:巡回护士经常巡视、安抚病人，预防心理紧张造成血压升高，麻醉师密切观察术中病人血压变化，发现异常及时处理。

2.5 术后心理健康教育:患者手术完毕回病房后，首先要安慰病人，告知手术成功，以消除病人紧张、焦虑心理，同时向家属及患者讲明，由于麻醉术后可能会出现患肢活动不能自如，由于高血压因素，可能会出现引流出血较多，头晕、眼花等等，使病人心理上有准备，积极应对、配合，以鼓励病人战胜疾病，树立信心。

2.6 术后病人生命体征的观察:由于病人血压高容易导致大出血，因而术后3天内严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时报告医生，随时做好抢救准备。

2.7 伤口及伤口引流液的观察:术后注意观察伤口敷料渗血渗液情况，发现伤口敷料渗血渗液浸湿时，应及时更换。向病人解释停留伤口引流管的目的是使假体与皮下组织之间无淤血积存，一般停留2-3天可拔除，以免引起病人害怕、担心的心理。术后保持伤口引流管通畅，注意观察引流液的颜色性质和量，更换引流袋时严格执行无菌操作，避免细菌进入引流管，妥善固定引流管，防止引流管脱落。

2.8 预防血管栓塞疾病发生:由于患者多为老年人，伴高血压，血管常有硬化病变。由于病人手术的创伤及手术后卧床，活动明显减少，患肢的静脉回流减慢，容易瘀滞，特别是受压迫的小腿腓肠肌部的静脉，容易形成血栓，一旦血栓脱落，可栓塞远处的血管，引起栓塞性疾病，从而影响病人的生命。所以，在护理上应该给予高度重视。针对病人术后患肢不敢活动及对早期活动的思想顾虑。做好解释工作，向患者及家属说明早期功能锻炼的必要性和意义，提高患者的认识，取得病人的配合，以确保功能锻炼的实施。病人回病房后注意患者精神、肢体活动及肌力变化；注意观察患者肿胀、疼痛和肢端血循环情况。予软枕垫高患肢，以利于静脉回流，术后病人麻醉清醒后教会病人并督促病人作患肢足趾的主动伸屈运动，术后第2天教会病人做股四头肌和腓肠肌的等长收缩运动，每天50-100次，并可向心性按摩患肢肌肉，压力由轻到重，根据个人情况，以病人舒适为宜。术后4―5天，在床上适当活动患侧膝关节，但应注意防止髋关节内收、外旋、屈度应小于90度。通过早期功能锻炼防止下肢静脉栓塞，消除静脉血流的瘀滞。

2.9 保持正确避免关节脱位:术后向病人的家属解释术后患肢的重要性及注意事项，患肢穿防外旋鞋，保持外展中立位，卧床时在两腿之间放一软枕头，以防内收和外旋。更换时避免患肢内收、外旋或髋部屈曲；搬运病人移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止髋关节脱位。患肢感觉疲劳时可做下肢的肌肉按摩。

2.10 预防压疮及肺部感染:由于患肢年龄大，伴高血压致头晕眼花，感觉欠灵敏，术后又需较长时间卧床，容易出现压疮和肺部感染并发症，因此必须做好预防。每天协助病人做好皮肤清洁，保持床单干燥，平整，定时协助病人更换。按摩受压部位，预防压疮发生；嘱病人注意保暖，防受凉；鼓励病人在床上多做深呼吸，有效咳嗽及排痰动作，防止肺部感染。

2.11 预防便秘:鼓励病人多进食粗纤维丰富的食物，防止大便干结排便用力引起血压升高，排便困难时必要时给予开塞露塞肛或灌肠。

3 做好出院指导

出院时指导患者术后6个月内避免患肢极度内收，双下肢不盘腿，不坐使髋关节超过90度的矮凳，坐位时不将身体前倾，以免引起髋关节脱位，不可快速行走，避免剧烈运动，适当控制体重，以免引起假体松动。保持心情愉快，做好饮食指导，进食以低脂、低胆固醇、高维生素、高热量、高钙食物，少量多餐，避免过饱。定期测量血压，使患者随时掌握自己的病情。如有不适及时回院诊查。

4 结果

本组49例患者中，经过临床护理观察，37例患者术后由于精神、思想放松，血压能维持在140-150/80-90mmHg，12例患者术后血压在160-170/95-100mmHg，需口服降压药以降低血压。

讨论高血压是生物、心理、社会等多种因素综合作用所致，是一种慢性病，是心血管疾病的独立危险因素。而人工髋关节置换术对病人是一种心理刺激，手术风险大，并发症多。因此，做好高血压病人人工髋关节置换围手术期的护理，能有效降低高血压病的发生，帮助病人改变不良的健康行为，建立健康的生活方式，从而提高高血压病人手术后的生活质量。

参考文献

［1］ 孙迎春，老年女性髋关节置换术的护理［J］.中华临床医药与护理2006.8（9）：38

［2］ 杨义，髋关节置换术患者围手术期护理.中华临床医药与护理2006.4（9）：35

［3］ 刘诘珍，高龄患者髋部骨折围手术护理探讨［J］.实用护理杂志1999.15（6）：16

第5篇：高血压患者的心理健康教育范文

1 在护理工作中如何对患者施行健康宣教

护士每时每刻都要接触到患者并进行交流,这对于实施健康教育是十分有利的条件,应积极主动利用每一次接触患者的机会,采取有效地方式进行健康教育宣传活动。如在给患者做静脉输液时,可以告诉患者输液的目的,教导患者及其家属如出现下列情况应理解告诉护士:输液点滴不顺、不滴;输液瓶液体近乎排空;注射部位感觉疼痛、不适、肿胀。向患者解释不要自己随意调整滴速的原因,告诉患者下床活动时输液瓶应高于肢体的位置。给突然发生心肌梗死的患者做护理时,由于其家属、患者对心肌梗死的了解,往往表现出紧张、焦虑不安,此时护士应耐心地向患者及家属讲解,并回答有关于本病的知识及治疗理本病的注意事项,使患者及其家属有所了解,积极配合治疗,有利于疾病的康复。对每个疾病患者手术前出现的心理障碍,说明解决的方法,术前准备的目的及注意事项,术后半卧位和早期下床活动的方法和意义,讲述禁食的意义及安置各种引流管道的目的和注意事项等。这样,通过把健康教育贯穿于整个护理程序中,以达到患者了解疾病,主动参与医疗和护理的目的。

2 在健康宣教上应注意的问题

①应特别注意对患者的心理健康教育;患者入院后,由于对疾病知识的缺乏,以及对自身健康的担忧,常表现出不良的心理及消极情绪,而这些不良心理(如恐惧、焦虑、悲观、失望等)和消极情绪对疾病的治疗及康复产生不良后果,因此,护士应及时了解患者的心理活动及心理要求,做好心理疏导工作,及时化解患者的不良心理和消极情绪,以便更好地做好护理工作;②掌握好健康教育宣教的方式及数量:健康教育的宣教方式有多样化,可根据患者的需求和自身疾病进行不同的教育方式,如对有共同护理问题的患者进行有计划地,循序渐进地群体教育,把有关的知识交给患者,使其了解疾病发生、发展、预防已经不同阶段的注意点,使之处于最佳状态,配合医护治疗。示范性教育,针对患者文化水平的限制,健康知识的缺乏,技巧掌握的深浅度,对某些方法、行为进行示范或纠正(如有效咳嗽技巧、乳腺癌恢复期的爬墙运动方法等)。点带面教育,通过把有关知识交给少数患者或家属,再由他(她)们现身说法将这些知识传播给其他患者,达到普通掌握医学常识的目的。同时掌握好每次宣教信息数量不易过多,因患者知识水平和生活阅历、接受能力的不同,护士应依据患者不同的知识水平,接受能力选择恰当、易被理解的,针对性强的资料进行宣教;还应注意患者的情绪状态,当患者情绪平稳时,其思维敏捷,易表达自己的意念,也易接受他人发出的信息,这点在实施健康教育时很重要。

3 健康教育史人们的健康需要

随着生活质量的提高,人们对健康的要求也随着提高。人们不仅需求有一个健康的身体,更要求有病能尽早治好。我们的护理工作根据患者的健康需要,积极开展健康教育宣传,让患者掌握日常自我护理技能,养成良好健康的行为为并改变以往不健康的行为习惯。一个人在他没病的时候,很难想到去花时间了解疾病的防治和健康的知识,而当他生病住院以后,在这种情况下与之施行各种健康教育的知识,对他来说是十分乐意接受的。所以,护士可根据病情,有针对性地开展健康教育:检查前各项专科检查的目的、方法及注意事项、糖尿病并发症的预防,情绪对高血压患者的影响等,这种有针对性的实施健康监狱,可以起到良好的效果。

4 护患关系与言语技巧

护患关系的好坏直接影响患者疾病发生、发展和转归,良好的护患关系,能使患者身心舒适,更好地发挥药物及其他治疗所起不到的效果,使疾病向好的方面转化。有效地语言交流技巧,对患者实施全身心的护理,使患者在接受治疗和护理的服务过程中尽快恢复或保持良好的心态,发挥自身潜力,早日恢复康复。护患关系和言语技巧是做好健康宣教的重要环节。

第6篇：高血压患者的心理健康教育范文

【中图分类号】 R58 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1088-03

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是一组由遗传和环境因素相互作用，因胰岛素分泌绝对或者相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系

列代谢紊乱的临床综合征。目前糖尿病患病率急剧上升，全世界糖尿病患者已由1997年的1．35亿发展到2001年的1.77亿，预计2025年全球糖尿病患者可达3亿[1]。目前我国有4000多万糖尿病病人，并且每年还以150万一200万人的速度递增。专家预计到2015年，我国糖尿病病人数将突破6000万[2]。现阶段，人们的目标是健康人远离糖尿病、血糖已升高但未达到糖尿病水平的人回到健康人群，已确诊为糖尿病的人有效控制并发症的发生，提高生活质量，由此看来糖尿病的健康教育刻不容缓。全世界的糖尿病专家也一致认为细致扎实的糖尿病教育是成功治疗糖尿病的根本前提，能够进一步提高糖尿病患者的生活质量。现将糖尿病健康教育内容及研究进展综述如下。

1 糖尿病健康教育的意义

有研究[3]认为糖尿病患者掌握的糖尿病相关知识越多，自我管理水平越高。国际糖尿病联盟早在1996年就已提出将“饮食、运动、药物、监测、教育”作为糖尿病治疗的五项基本措施，有人形象地将其称之为糖尿病综合治疗的“五驾马车”，健康教育作为糖尿病治疗的五项基本措施之一。中国糖尿病防治指南亦将糖尿病患者健康教育视为糖尿病管理中必不可少的重要组成部分，而不仅仅是对治疗的补充[4]，明确指出了糖尿病健康教育的重要性。“五驾马车”中的每一项内容都需要病人的密切配合，如果病人对糖尿病不够了解，认识不到每一项内容的重要性，或者对某种疗法存有误解，不能很好地按医嘱执行，那么就难以控制糖尿病及其并发症的发生和发展，若要使病人在治疗中少走弯路，就应该让他们真正懂得糖尿病相关知识。

2 健康教育的方法

2.1 讲座 讲座是开展健康教育常用的一种形式，是糖尿病教育的重要方法，适用于患者系统地学习糖尿病知识。有条件者可运用多媒体、幻灯、录像等进行讲授，使教学更有吸引力、直观、形象。

2.2 示教 示教适用于技能性操作内容的学习，如胰岛素注射技术、血糖和尿糖的检测技术、食物模型展示和食品交换法演算等。

2.3 分组讨论 指少数患者之间、医患之间的讨论交流、咨询、答疑。

2.4 经验交流会 用于病友间的经验交流，请血糖控制良好的患者谈经验，或对控制血糖有切身体会的患者谈体会，通过患者之间的讨论交流，收到的效果会超过一般的学习。

2.5 联谊活动 不定期举办趣味性活动，通过活动加强病友间联系，减轻患者的孤独感，丰富患者生活，帮助其树立战胜疾病的信心。

2.6 家庭走访(家访)和随访 通过家访和随访可提高患者家属对疾病的认识，从而加强在医疗行为及日常生活中的看护与监督，并加强了医患交流、改善了医患关系，如有可能，最好设糖尿病24h热线电话或录音电话，方便患者咨询、答疑。

2.7 自学 患者利用书籍、手册、报纸、杂志等进行学习，不受时间、地点、内容的限制，患者可根据自己的需求获得有关糖尿病的知识，适用于有一定文化素质的患者，是其它教育方法有益的补充。

总的来说在糖尿病教育方法的选择上，应从单纯灌输式的单向交流向有计划、有实施、有评价的双向交流转化，使患者由接受者转变为执行者、评价者。

3 健康教育的内容

3.1 心理健康教育 糖尿病病人在长期的疾病中，可能有各种不同的心理问题发生，常见的心理异常有自卑心理、恐惧心理、麻痹和失望心理。糖尿病患者能否正确对待疾病对控制病情有很大影响。患者由于病程较长，极易产生负性情绪，而负性情绪又会加重内分泌紊乱，从而开始恶性循环。2009年刘为民在《糖尿病患者心理护理探析》一文中指出[5]：糖尿病情绪反映的应激可通过机体的生理机制，包括自主神经通路、神经内分泌机制和迷走神经对胰腺的直接影响，诱发糖尿病的发生和加速疾病的进程，因此，心理健康不容忽视。我们应该从心理入手，热情关心患者，消除恐惧、消极情绪，使患者保持良好的心态。有很多中年患者因为患病不能照顾家庭，而治疗又需要大量费用，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，因此应该用真诚的态度使之相信，让他们把思想顾虑倾诉出来，让患者了解目前虽不能根治，但合理地控制饮食、适当地运动、科学地用药、保持良好的情绪可以很好地控制病情，能像健康人一样工作、学习和生活。同时我们需要取得家属的配合，使患者调适自己的不良心态，增强自我保健意识。

3.2 饮食治疗 糖尿病饮食治疗是糖尿病的一项最重要的基本措施，无论糖尿病控制情况如何，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制[6]。主要是平衡合理膳食，包括总的热量平衡、营养素平衡及食物分布的平衡，全面改善和促进身体健康。

3.2.1 合理控制总热量

3.2.2 平衡膳食，食物多样化，营养搭配合理

患者应均匀摄入谷薯类，蔬菜水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂共四大类食品，同时做到主食副食搭配、粗粮细粮搭配，荤素搭配。

3.2.2.1 碳水化合物 碳水化合物即糖类，提供的热量占总热量的55%～65%。尽可能选择血糖生成指数低的食物，如粗粮、杂粮、全麦面包等。糖尿病患者对糖类营养素有所顾忌，实际上在总热量控制的前提下，适当提高糖类的摄入量，不仅可以改善糖耐量、降低胆固醇及甘油三酯，还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性，有利于病情的控制。但糖尿病患者应减少或禁忌单糖及双糖食物。

3.2.2.2 蛋白质 糖尿病患者每日蛋白质的需要量为1.0克/千克体重，约占每日总热量的15%，其中动物性蛋白质占总蛋白质摄入量的40%～50%。尤其是并发糖尿病肾病的患者如果长期高蛋白饮食，对病情的发展非常不利。

3.2.2.3 脂肪 糖尿病患者每日脂肪的需要量为（0.6～1.0）克/千克体重，约占每日总热量的20%～25%，其中植物性脂肪宜占总脂肪摄入量的40%以上。炒菜应以植物油为主，每日烹调油为25～30g，尽量少吃油炸食物。另外，糖尿病患者还应限制胆固醇的摄入，一般不超过300毫克/天(相当于一个鸡蛋黄中胆固醇的量)，少吃动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食品。

3.2.2.4 其他营养素 膳食纤维可降低餐后血糖、降血脂、增加饱腹感并促进排便，糖尿病患者每日应摄入30g左右的膳食纤维。另外，糖尿病患者每日还应适量摄入一些对控制病情有利的微量营养素，包括具有抗氧化功能的维生素（维生素e、维生素c），对糖尿病多发性神经炎有辅助治疗作用的维生素（维生素b1、维生素b2、维生素b6、维生素b12）以及锌、铬等微量元素。

3.2.3 限制饮酒

糖尿病患者应限制饮酒，尤其是同时患有肥胖、高血压、高脂血症的糖尿病患者。酒精可诱发应用胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应同时摄入适量的碳水化合物。

3.2.4 食盐限量

糖尿病患者宜将每天的食盐摄入量控制在6g以内，尤其是同时患有高血压的患者。糖尿病伴高血压患者的食盐摄入量宜控制在2～3g/天，糖尿病伴高血压同时伴肾病患者的食盐摄入量宜小于2g/天[8]。

3.2.5 使用非营养型甜味剂

可以使用非营养型甜味剂替代糖，如木糖醇替代白砂糖，减少纯糖的摄入。

3.3 运动指导 李立波等[9]提出，运动是针对糖尿病患者治疗方案中一个值得考虑的内容，因为运动会有助于提高对血糖的调节能力，降低胰岛素拮抗，并且能够减轻体重和保持体重。适当的运动有利于增加胰岛素敏感，有利于控制血糖、改善脂类代谢，有利于调整体重、增加体能，更可以使身心愉悦。运动计划的制订必须在专业医生的指导下进行，医生会根据患者的年龄、性别、身体素质及病情等状况选择运动的种类，确定适当的运动量，日常中以游泳、慢跑等有氧运动为宜。患者每日运动量必须达到规定的有效运动量，患者的运动量增加，有助于病情好转[10]。运动的时间宜选择在餐后1h，一般情况下，要求运动时的心率最大安全运动心率的60％一70％。最大安全运动心率=220一年龄，运动时脉率=170一年龄。为确保运动的安全，注意做好热身运动，也不要突然停止运动，要随时测量脉率，随身携带好糖果或苏打类饼干，定时监测血糖，选择舒适的鞋并每天检查双脚，要随身带好糖尿病卡片，注意标明姓名、疾病、所用药物的药名与剂量、联系电话等。

3.4 用药指导 向患者说明降糖药的口服时间及各类降糖药的药理作用。以保证患者按时服药，如磺脲类药物应在餐前0．5h服用，双胍类药物应在餐后服用。应用胰岛素的患者，告诉患者用药0．5h后一定要用餐，以免发生低血糖反应。教会患者自己注射胰岛素。患者要掌握“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准。注意注射部位[11]。向患者说明低血糖

反应的表现及处理措施，自我监测血糖的意义及注意事项。患者外出时应随身携带含糖丰富的食物以及证明自己息有糖尿病的卡片，以便在紧急状态时采取积极有效的处理措施。

3.5 血糖自我监测 糖尿患者应监测自己的血糖水平，使空腹血糖维持在8．3mmol／L，餐后2h血糖维持在10mmol／L以下。血糖检测能够正确地反映出患者的血糖水平，利用袖珍电脑血糖仪进行自我监测是近年来治疗糖尿病的重要手段，教会患者正确使用电脑血糖仪进行血糖自测为调整用药、提高疗效提供参考数据，有效控制血糖水平，提高生活质量[12]。具体测试步骤为：常规消毒后，用采血针滴血在试纸的测试薄膜上，按照说明要求等候显示屏上读出血糖的数值。另外，血糖仪要定期核对以保证准确反映血糖控制状况[13]。

3.6 足部护理 糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一,是截肢致残的首要原因[14]。糖尿病患者机体抵抗力下降容易发生感染，应保持足部清洁、干燥[15]。每日定时洗足，水温不宜太冷或太热；如双足干燥，可涂抹润肤霜，同时检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚；尽量每日进行足部按摩，修剪趾甲时不可剪得过短，要把趾甲磨平；选择合适的鞋袜，避免过紧；袜子以棉袜为佳，不要穿弹力强的纤维类袜子，同时不能过于宽松。

3.7 定期随诊 在患者出院前一定要根据他的实际情况作好出院指导，要求定期随诊[16],一般每2-3个月复检GHbA1c,如原有血脂异常，每1-2个月监测一次，如原无异常每6-12个月监测一次即可。体重每1-3月测一次，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量。每3-6个月门诊定期复查，每年全身检查一次，以便尽早防治慢性并发症。

4 健康教育发展趋势

4.1 强调患者自我管理 传统的糖尿病健康教育理念过分强调患者的依从性，患者处于被动治疗地位，而最新的教育理念更注重患者的主动能动性，强调患者承担自我管理的责任，为保持和提高生活质量而关心自己的健康状况，积极配合以完成治疗。患者的主观意识、自我管理能力、对自身健康负责的理念是影响整体治疗效果的重要因素。

4.2 重视行为改变和自我管理技能的培养 重视理论知识的教育和培训，虽然可以提高患者的糖尿病知识水平，但对患者的自我保健行为影响较小，仅有糖尿病知识而无行为改变，不能改善患者的各项生理功能，也不能降低患者的医疗费用和痛苦。行为改变在糖尿病代谢控制中的作用日益受到重视，行为改变被认为是衡量糖尿病教育项日成功与否的标志，如何在糖尿病教育中加强患者行为改变和自我管理能力的培养是提高健康教育效果的实质。因此，改善患者的自我管理能力、培训应对技巧，对血糖控制、预防心理问题和减轻并发症具有重要意义。

4.3 注重教育内容的系统性、连贯性和重复性 从文献资料看，大部分患者糖尿病知识的获取是通过住院、健康教育、自学所得，且随着健康教育后时间的延长，患者糖尿病知识水平有逐渐下降的趋势。所以，糖尿病教育的时间和空间应延伸到患者入院前和出院后，并贯穿每位糖尿病患者的终身。范丽风等[17]提出建立门诊-住院-出院后全程糖尿病健康教育网络，正是符合了这一现状和要求的表现，但模式的临床应用还有待进一步实践、规范和统一。

5 小结

通过糖尿病健康教育，使受教育者了解了有关糖尿病的基本知识，有利于建立一种健康的生活方式，发现问题后能够及时就医，树立起战胜疾病的信心和继续生活下去的勇气。保持乐观的情绪和有规律的生活制度，遵医行为显著增强，医患关系融洽，患者血糖控制良好，精力旺盛，体力充沛，减少了并发症的发生，明显提高了生活质量。

参考文献

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