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【摘要】 目的 探讨市场经济条件下医院的医用耗材的采购管理。方法 对我院多年采购工作的经验探讨、分析。结果 我院加强医用耗材采购供应的规范化管理,取得显著成效。结论 加强医用耗材的科学化、制度化和信息化管理,从而能更好地服务于临床。
【关键词】 医用耗材 采购
近些年来,随着社会的快速发展,医疗服务的不断进步和完善,医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同,政府及医院更加注重对药品采购的管理[1],建立了一套较为完善的管理制度,其实,医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨,如何更科学地规范医用耗材采购与供应,保证医疗质量,降低医疗成本,促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会,分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批,每季度一次例会讨论,审批科主任新进耗材的申请。
1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门,把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系,减少了许多扯皮矛盾,提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院,我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购,同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择,如果没有按此原则进行采购的,由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本,也减少了各种耗材合格证件的审查难度,采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法,也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材,由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判;尽管这些医用耗材品种不多,但我们也做出了相关规定,首先在医院网站上公示耗材品种,同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同,器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书,内容包括:招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址,集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式,为了更好地提高医疗质量,医用耗材实行价格优先,相同价格比服务的原则。 转贴于
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多,金额巨大,医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50%[2],因此必须做好医用耗材的采购计划,以便采购供应部门及时供应临床所需耗材,确保医疗工作的顺利进行。首先,由各临床科室根据科室的发展情况,制定出全年医用耗材的消耗量,包括品种、规格、型号等,上报设备器材管理部门,设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较,如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的,要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总,编制年度采购计划,上报医院设备委员会和经济核算委员会;医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核,报医院办公会审批。
4 加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益,就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集,及时反馈给各使用部门,如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员,最终达到临床合理使用耗材,从而产生良好的社会效益。市场经济条件下,应用计算机对医用耗材进行管理,可以大大提高工作效率,准确把握医用耗材的质量和价格信息,包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
[关键词] 零库存 后勤服务 改革
库存是很有价值的资产,但是它也可能会变成沉重的负债。大量的库存对于那些要求供应有保障,需要很长前置期并且认为库存是合情和理的人看来是一种安全保障。但是很不幸,为保持库存花费的额外成本是很难弥补的。一般来说,每年库存花掉的费用大概是商品价值的25%~40%。而对于一些商品,尤其是那些单价低而体积又大的商品,这部分的费用会更高。
最理想的状态是没有任何库存,当客户需要的时侯供应商能够及时地提供。但是从实践的角度来看这几乎是不可能的,因为无论从管理还是从使用的时效看,都需要一些库存来保证运转。所以我们的目标就是在满足客户运作要求和成本效益的条件下,将持有库存量降到最低。
一、零库存的涵义及其对企业的作用
零库存是一种特殊的库存概念,零库存并不是等于不要储备和没有储备。所谓的零库存,是指物料(包括原材料、半成品和产成品等)在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中,不以仓库存储的形式存在,而均是处于周转的状态。它并不是指以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量真正为零,而是通过实施特定的库存控制策略,实现库存量的最小化。
零库存的提出可以解决库存管理中的部分浪费现象,企业通过实现零库存管理,降低库存管理成本,减少库存占用资金,免去仓库存货的一系列问题,如仓库建设、管理费用、存货维护、保管、装卸、搬运等费用、存货占用流动资金及库存物的老化、损失、变质等问题。
库存管理是企业管理系统四大流中的物流部份,库存管理对物料进、存、出进行台帐管理,也就是管理各物料供应和需求的关系,既要达到供需间的平衡,又要尽量压低物料的库存量,因为它会占用(积压)企业宝贵的流动资金。企业通过实现零库存管理,优化应收和应付账款,加快资金周转。
二、零库存管理的产生
虽然传统的仓储管理给企业带来了一系列好处,如:可以避免缺货,保障向客户供应;应对各种意外变化;保证生产与经营过程的连续进行;缩短供货周期;应对产品季节性需求波动;通过价格投机获取利润等等。但是其弊端也是显而易见的:仓储占用大量资金,增加库存利息支出,为仓储而发生的不动产投资增大等,更有甚者可能会掩盖企业的管理缺陷,不利于责任明确以及提高管理水平。而与此同时,生产的发展,竞争的加剧,对企业降低成本的要求越来越迫切,因而“零库存”作为一个新的降低成本和提高管理水平的方式便应运而生。
三、零库存管理的发展
零库存管理作为产生于日本的先进管理方式,在日本企业中有着广泛的应用,取得了很大的经济效益。经过几十年的发展,零库存管理在日本已经拥有了供、产、销的集团化作业团队,形成了以零库存管理为核心的供应链体系。目前,零库存管理方式不仅在日本,在美国、欧洲、大洋洲等世界各地均有广泛的应用。
零库存是当今时代库存管理的理想状态,是综合管理实力的体现。实现零库存需要在采购、生产、物流、销售等经营活动中环环相扣,在实现零库存的过程中,尚存在一定的障碍,零库存带来的风险不可忽略,其可行性更值得从正反两个方面进行研究。因此,在实行零库存管理时,应积极地思考和改良,不能盲目实践。
四、建立零库存管理体系的前提条件
(一) 要求企业自身强大,能够让有实力的供应商唯你马首是瞻;
(二)供应商的质量过硬,交期保障,成本适宜;
(三)运输的方法、耗用时间快捷简捷,能够应付突发事件 。
五、唐山市工人医院的后勤服务改革――医用耗材“零库存”管理
(一)目前的状况分析
唐山市工人医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社区卫生服务于一体的大型综合性三级甲等医院,其收入2006、2007、2008连续两年在河北省排列前茅。目前,工人医院在唐山地区医疗市场上的地位举足轻重,很多公司都同意以较低的价格将产品投放到工人医院,甚至有些公司把供应工人医院产品作为向其他医院进行产品推销的有力依据,尤其是介入、心外、神外等科室使用的高值医用耗材,更是垄断了唐山地区的医疗市场,这些决定了工人医院医用耗材的耗用量是任何一家医疗器械供应公司不能忽视的,这为工人医院实行“零库存”模式运行提供了前提条件。另外,工人医院于2003年成立了配送中心,专业的配送队伍24小时为临床提供医用物资配送服务,有丰富的配送临床配送经验。尤其是配送中心二级库房的存在,保障了临床手术急需物资的供应。
唐山市紧邻北京、天津两大城市,高速公路的修建,缩短了城市间的距离,使得物资配送在很短的时间内到位。在日常的采购中深有体会,偶尔出现急需的非常规手术物品短缺情况,赶紧与北京的供应商联系,上午打完电话,下午一上班公司业物员就把货物送来,保障手术的顺利的进行。令人不得不感慨北京大公司的仓储实力和反应速度,这也令我们萌发了实行“零库存”运营模式的想法。而且唐山本地大大小小的供应商不少于200家,工人医院附近就有几家,每家供应商都有充足的库存,这也为工人医院库存前移提供了有利条件。
(二)我院的医用耗材“零库存”管理
鉴于医疗市场环境和工人医院在地方医疗市场的地位,唐山市工人医院具备了实行“零库存”运营模式的条件。
2009年进行的医疗体制改革将对医院经营产生重大影响,医药分家,药品收入的流失,在现行的制度下医院很难维持收支平衡。医院应该跟上这种变化,扩大医院上游业务。在这种情形下,工人医院决定建立自已的三产公司,经营医院所需的物资。这样不仅可以为医院谋求新的利润增长点,而且由医院各相关部门人员组成的新公司,熟悉医院物资流通的各个流程及环节,了解医院的需求,能够很好地保障临床物资的供应,解决了医院的后顾之忧。而且库存前移,实行“零库存”管理,可以减少库存医院运营资金的占用,优化医院的资金结构,使医院在医改后能够良性运营。
参考文献:
[1]于春华,汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”.医疗设备信息 2005;2:56-57
[2]郭岩,张福勇,钱琳琳.设备科仓库“超市化”仓储式“零库存”管理新模式的探索.中国医学装备,2005;11:8-9
[关键词]VMI;医用耗材;库存管理
VMI是Vendor Managed Inventory的缩写,可以译为“供应商管理库存”;VMI是一种以用户和供应商双方都获得最低成本为目的,在一个共同的协议下由供应商管理库存,并不断监督协议执行情况和修正协议内容,使库存管理得到持续地改进的合作性策略。
1 VMI在医院医用耗材管理中应用的意义、必要性、国内外发展现状及趋势
1.1 VMI在医院医用耗材管理中应用的意义、必要性
医院在为社会提供医疗服务的过程中,具有与企业相同的经济性质,受社会客观规律的制约,既有投入也有所得。医院经济管理的核心在于流动资金的管理,造成资金紧张有多方面的原因,而其中医用耗材库存量大小,影响着流动资金的合理占用和使用效率。医院经济管理的核心环节是流动的资金具有占用时间短、周转快、易变现等特点。在医用耗材管理中实施VMI模式,有效地减少库存量,提高库存管理效率,降低仓储成本和损耗风险,使流动资金高效地周转,对减少医院经营成本有着重要意义。
2012年我院财务总收入6.798亿元,同比增长22.89%,2013年财务总收入8.096亿元,同比增长19.09%。在物资管理方面,医用耗材2012年采购量996万元,2013年采购量1124万元,随着医疗业务的不断增长,采购金额比例呈现逐年增加的趋势。目前我院高值医用耗材基本实行零库存管理,低值医用耗材仍然占用医院大量的流动资金。在实施VMI之前,我院与供应商之间交易的流程是由采购部门根据临床科室申购的品种,参考中标价格,选出最适合自己的供应商后进行相应的采购。供应商凭借连续跟踪医院的库存状态,快速地响应临床的需求。为了提高库存管理的有效性,我院通过实施VMI,降低供应链库存费用,避免医用耗材缺货,提高库存周转率,实现双方互赢互利,以最低的采购成本满足医疗活动经营周转的需要,创建高效低成本的医院全面运营管理体系很有必要。
1.2 VMI在医院医用耗材管理的国内外发展现状及趋势
供应商管理库存(Vendor Managed Inventory,VMI),是体现集成化管理思想的一种库存管理方式。这种库存管理方式改变了传统的库存管理模式,其基本思想在于将库存向供应商开放,供应商在医院的授权下设立库存,拥有库存的控制权,代医院管理库存,充分适应市场的需求,是一种新的库存管理思想。
自从20世纪90年代中期大型超市首次运用VMI模式后,VMI被认为是一种能够非常成功地减少库存成本的管理方式,因此在库存管理中VMI变成最重要的库存管理方式之一。目前,VMI已经在PHILIP、沃尔玛、IBM等大型跨国公司得到了广泛的应用并获得了极大的收益。最近国内企业也掀起了研究和应用VMI的。然而,VMI在国内的应用还不成熟,仍处于探索阶段,并且主要应用于供应商和制造商、供应商和分销商之间,在医疗行业应用得还很少,但就库存管理长期发展而言,VMI思想在医疗行业的应用将是必然的趋势。
目前国内医用耗材物流管理现状存在采购流程单一、供应与库存的矛盾、物流管理技术滞后的特点。在采购流程方面,医院耗材采购绝大部分通过供应商来完成,中间环节较多,存在相当一部分二级乃至三级经销商,增加了采购成本;在供应与库存方面,随着医院经营规模不断扩大,新增耗材种类增多,带来了管理不便,导致过量库存增加了仓储成本占用大量资金,增加了财务风险;在物流管理方面,由于信息化、自动化程度较低,响应时间较长,规模化、专业化程度不高,导致物流成本较高。医用耗材使用量大、覆盖面广、品种多、规格型号复杂、专业性强,造成管理难度大。医用耗材大体上可以分为低值耗材和高值耗材,由于高值耗材价格高、用量相对少,大部分医院都采用虚拟采购的形式,按照高值耗材的分类,定期进行集中采购,通过对供应商资质审验、价格谈判、跟标等,统一制定医院高值耗材供应目录库,目录力争涵盖可能使用的多种不同耗材,签订采购意向书,确定供货商和最终价格,作为今后实际采购使用的依据,基本上库存量少、占用资金小。但低值耗材相对高值耗材而言价格低,使用量大,覆盖面广,往往采用集中采购模式,医院物资库房在仅局限于财务管理框架下的运行方式,与日益发展的医疗技术和扩张的医院规模不相适应,仓库只管账物相符,普遍出现采购物资的过剩、积压、淘汰、缺货等情况,造成占用资金多,物资消耗的运行成本高。在不影响临床需求的前提下,尽量减少库存、合理确定经济批量、降低采购单价、降低医疗成本、加快资金周转等,必然引起医院管理人员的高度重视,也是医疗市场竞争下寻求发展的必然趋势。我院根据VMI已经在PHILIP、沃尔玛、IBM等大型跨国公司广泛的应用模式,改变现有的医用耗材物流管理方式,研发供应商管理库存(Vendor Managed Inventory,VMI)模块软件系统,整合现有的医用耗材供应源,探索医用耗材管理新的模式,使供需双方的成本都获得减少,满足医疗活动经营周转的需要,是医院物资管理中较好的新模式。
2 目前医院医用耗材库存管理的现状
关键词:进销存管理系统;医用耗材;介入室
为了实现介入室医用耗材管理清晰,高效,使用安全,追踪信息齐全快速,而采用进销存管理系统对介入室耗材进行科学化,数字化管理,取得了良好的成效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 由于微创介入治疗发展迅速,我院介入手术8000左右台/年,每月医用耗材800~1300万,所涉及的医用耗材繁多,贵重,传统模式的管理已不能满足临床的需求。2011年我院与上海桑时信息技术公司合作,我方提供软件设计方案,操作流程,对方提供电脑技术支持,取名进销存管理系统,对我院介入髙资耗材进行管理。
1.2方法
1.2.1指定方案,确定工具 运用电脑,网络,打印机,扫描枪作为本系统管理工具。
1.2.2操作流程 为一站式管理。院内招标产品进入管理系统建库【商家相关资料,资质,产品名称,型号(跟注册商名一致)】入库管理(包过入库管理和调技管理)出库管理用量管理退库管理库存管理购销管理。
1.2.3方案设计内容
1.2.3.1管理系统中建库平台 由器械科一级库管员完成。并设置管理权限。首先医院根据政府部门集中招标采购,严格核对供应商的资质是否合法。证照是否齐全,供贷单位具有省级以上药品食品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《产品生产许可证》、《卫生许可证》并评价其信任度。所有介入耗材均统一招标采购,不允许医生或他人私自把耗材带进介入室。各临床科室根据本科特点选择所需要的耗材,以书面的形式提出申请(在院集中招标范围内选择耗材)。由介入室护士长递送申请单给器械科,那么器械科通知配送商带证查询,各证件审核合格后提出配送商送货。然后器械科在管理系统中建库,把厂家原始信息经扫描存入电脑管理系统中。完成各厂家产品的一次性建库,以后配送产品不须再次建库,只要办理入库就行。
1.2.3.2系统中入库和调拨平台 一级管理员利用权限,点开入库管理,用扫描枪扫入原产品的条形码,那么产品的数量、产品的单号、产品的价格、收费价格等相关信息展现。产品进入器械科一级库里,根据使用科室需要,由器械科一级库管员调拨货物进入二级库(即介入室或其他科室)。调拨管理也是用扫描枪扫入原产品的条形码,产品数自动增加。这样在一级库的管理人员可以清楚什么厂家入了多少库,又调拨多少货物到什么地方(即二级库)。当货物进入一级库时,器械科查证人员与采购人员审核,验货后打出三联单,双人签名,各方保留一份作为入库凭证。当一级库管员调拨完成后,打印出调拨三联单并签字。当货物送到二级库里时,二级库管员使用本权限打开管理系统核对产品和数量,正确无误后报介入室护士长审阅并在调拨单上签名。调拨三联单作为器械科、介入室(临床)、商家各持一份作为调拨凭证。(如果月底盘点有弄不清,可直接拿凭证或系统双重核实)以备日后查用。所有医用材料在二级库里分类存放,以备介入手术之用。
1.2.3.3医用材料术后立即出库 打开进销存管理系统,点击出库平台,用扫描枪扫产品包装上的耗材条细码出库,同时输入患者及医生信息保存,随后就患者所有耗材费用一并收完。那么可以打印此患者使用清单包括本次手术中各种厂家产品及费用。所用产品出库后,通过网络管理系统自动生成分别进入各厂家各产品系列中。
1.2.3.4用量管理平台 点击平台,可以展现所有产品数量及信息。输入具体时间,可以展现出这段时间的明细,输入配送商名称或主刀医生名字,可以展现相应的产品及信息。工作人员查阅非常方便。
1.2.3.5退库管理平台 根据介入室或其他临床科室情况,一些不常用产品或术中不好用产品,需要更换或退回厂家,那么术中护士或医生报告护士长确认,由二级库管员启用退库管理流程,由介入室或其他科室(二级库)退回器械科(一级库),再由一级库退回厂家,同时打印退库三联单并签名,那么器械科、厂商、介入室三方各保留一份,方便日后盘点且作为凭证。
1.2.3.6库存管理平台 是护士长及二级库管员常关注的平台,点击平台,可以清楚了解二级库里的备货情况,同时可以了解各种产品、各种型号、各种商家的货物。是否需提前或定期通知器械科采购员备货。另外关注各种产品的效期情况,效期分为有效、近效、过期三种,近效期指三个月内,产品用黄字提醒,那么管理者可以在使用中提前启用,避免过期浪费。而过期产品系统中用红字提醒,禁止使用。二级库管员及时退库。
1.2.3.7购销管理平台 是采购部门、商家、介入护士长或管理者关注的平台。点击此平台,输入公司名称,可以清楚了解各公司医用耗材情况,有患者及医生使用耗材的详细清单,眉栏有发票号及开票时间、数量、金额、收费情况。定时盘点,介入室护士长确认用货数量后请采购员核查,正确无误后采购员通知商家开票结算。剩余产品作为库存。到此时已完成介入耗材的管理流程。
我院在使用进销存管理系统之前一般是一级库管。由临床科申请,器械科采购,由临床科室领取,使用时带到介入室,用了或没用完只要科主任签完字送到器械科办出库、开票、结算。这种管理看似简单,占用人力成本低,但是却存在诸多隐患和管理漏洞:产品批号及有效期管理可能到临床上失控,存在安全隐患,有效期及产品批号是高资耗材安全性重要标志,关系到患者的生命安全。产品一旦出库,便没有专业库管人员及配套的信息管理,由于众多品种,使用中各种复杂情况,使医用耗材得不到有效保证,容易有过期报废的情况。假如用在患者的身上将造成重大医疗事故,存在极大医疗风险。
另外,仅有一级库管,医用耗材信息链不完整,无法对历史数据分析利用。各科医用耗材的流通过程记录,除了有物流管理和财务管理的意义,也是医院的服务重要信息的组成部分。有些植入性高资耗材直接关系到患者的生命安全,一旦出现质量问题要召回,很难快速做出反应。只能手工查找,效率及准确性均较低,不能适应目前管理需要。
2 结果
2012年使用进销存管理系统,我院介入室通过对每月导管安全系数、每月库存盘点时间及每月导管资金积压等情况进行统计学对比分析,本系统使用后取得非常好的效果(见表1~4)。
3 讨论
3.1完善介入室医用耗材管理流程,注重环节管理 在管理中做到无缝隙连接,适合大医院综合性介入室的管理模式。达到全院统一管理的目的,从而提高管理水平。
进、销、存管理系统的运用使医院医用耗材购置情况非常透明,厂商只要第一次在系统中建库备案,那么以后送货直接用红外线扫入库便可。既保证了原用耗材的质量(防止串货),又方便了介入室对耗材使用情况的掌握。使医院耗材管理更加科学化、规范化。
3.2方便绩效管理统计查询、方便库存盘点,省时省力,安全高效 根据医院绩效管理,定期每月盘点和统计用费,上报各种表格。以前,手工查对,耗时耗精力,还不十分准确。现在管理者只要用电脑就知道明细,省时又省力。同时对医用耗材进行包装条形码技术管理。可将耗材和患者信息融为一体,将追踪精确到每个患者,在使用中医用耗材流通达到最佳状态[2],避免医疗纠纷的发生。
3.3杜绝收费漏洞,体现零库存,加强成本控制 以前是人工收费,1个月或几个月结算,现在通过二级库管专人管理做到日清月底盘点。当月结算,杜绝漏收费.错收费现象,减少科室医院的经济损失,使科室成本核算得到控制。
在库存管理中,由厂商备货,医院不购买。不但避免了缺货及积压现象[3],真正体现了优质、低耗的成本管理模式。介入室医用耗材尤其是高资耗材的质量直接关系到患者的生命安全。因而对耗材的管理要求越来越高。通过进、销、存管理系统的运用,介入耗材信息化管理,使介入耗材入库、出库、用量、库存、购销等五方面全部透明。及时提供耗材及患者信息,管理耗材达到最佳方式。实现了流程管理的统一性和规范性。促进了介入室高资耗材的精细化管理。同时,提高了工作效率,拒绝了安全隐患,达到了控制成本和提高效益的目的。
参考文献:
[1]陆云,居益君,贾玲昌.业务流程再造在手术室高值耗材管理中的运用[J].现代医院管理,2009,2(1):31-32.
本文针对高值医用耗材临床应用全过程管理,进一步规范临床诊疗行为,提高服务质量,维护人民群众的健康权益,分析医疗机构高值耗材临床应用全过程管理的存在的现状及对策。
关键词:医院 高值医用耗材管理 现状 对策
一、医院高值医用耗材管理存在的现状
(一)没有完善的管理制度
医院高值医用耗材临床应用中的突出问题,是高值耗材采申购、入库、使用及监管等环节,没有一套完善的管理制度。各临床科室按照自己的需求,不考虑高值医用耗材使用权限与手术分级管理;在术前与患者之间不沟通,不履行使用前告知义务;供货单位直接向临床科室配送高值耗材,医院对医生的诊疗行为没有规范的制度规定,使医生诊疗行为得不到有效的控制和约束。
(二)管理范围不明确
医院对于高值医用耗材范围,没有明确的介定。医院较粗放地把价格相对较高的消耗材料,作为高值医用耗材的管理范围,没有考虑其分类管理的要求,如同一般耗材管理。
(三)没有充分利用信息化手段加强高值医用耗材临床应用管理
医院管理层对高值医用耗材临床应用管理,实现信息化管理没有足够地重视。对于临床科室从申购的高值医用耗材的入库到使用的全过程,医院内部没有统一标识码,入、出库仍然采用手工录入,入库不及时现象严重,经常出现借条领用,造成库存数量信息不能实时查询,对于高值耗材从入库、领用登记管理工作,只是按照一般卫生材料的管理方法,领用后就作消耗处理,没有建立临床科室二级库管理工作流程,给高值医用耗材使用的可追溯性管理,带来了信息无处可查的后果。对高值医用耗材使用金额、使用率等的统计分析,更是无法取得数据支撑。
(四)没有健全的监督管理体系
医院虽然将高值医用耗材临床应用管理作为医院管理的内容纳入工作安排,但没有明确的管理组织,对临床科室使用高值医用耗材全过程管理,没有从较高的高度进行监管,监督工作力度不够。
二、针对医院高值医用耗材临床应用管理的现状应采取的对策
(一)完善各项管理制度,提高服务质量
医院应该成立高值医用耗材临床应用管理办公室,其成员应由具有较高业务水平、良好职业道德的临床主任、耗材采购部门、财务、纪委、审计、医保等相关管理部门人员组成;医院应将高值医用耗材使用和临床路径管理结合起来,根据各科室不同专业特点,制定高值耗医用材的申购流程,保证申购的计划性;制定入出库制度,对收到的耗材应及时办理入库手续,如发票未及时收到的,应按材料的随货同行单据,先行办理入库手续,确保库存数据的实时查询;禁止生产企业向临床科室直接配送高值医用耗材。
临床科室成立高值医用耗材应用管理小组,科主任任组长,建立临床科室二级库管理制度,对领用的高值医用耗材,进行明细账登记,如实记录高值医用耗材的品名、规格、型号、条形码等相关信息。逐步完善高值医用耗材临床应用管理的申购管理制度、库房入出库管理制度、采购管理制度、监督管理机制,更好地控制高值医用耗材全过程管理。
(二)加强高值医用耗材范围管理,促进临床合理使用高值医用耗材
高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价格相对较高的消耗型医疗器械,主要包括血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、普外科、心胸外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科等类别的植入、置入类高值医用耗材等类别。医院应根据各自具体情况,确定纳入高值医用耗材重点管理的品种,如单个高值医用耗材价格超过2000元或单次手术操作使用同一品种医用耗材累计价格超过2000元的医用耗材等。
按季度统计全院各科室重点管理的高值医用耗材品种的使用率、使用金额。对医院和临床科室高值医用耗材使用趋势进行分析,根据各临床科室专业特点,严格按照手术指征和高值医用耗材应用适应症,确定符合科室实际的高值医用耗材品种、使用数量、使用金额数,并对使用量异常增加、使用率连续位居前列的品种,及时采取有效的干预措施。
(三)充分利用信息化手段加强高值医用耗材临床应用管理
医院管理层应积极推进信息化建设,通过运用信息化手段促进高值医用耗材临床合理应用管理。首先;建立院内高值医用耗材统一标识码,把高值医用耗材按品种分类初始录入。其次;加强高值医用耗材一、二级库管理。各临床科室指定专人管理高值医用耗材,设立高值医用耗材二级库管理,医师按高值医用耗材使用权限领用,建立高值医用耗材使用登记,详细记录高值医用耗材的相关信息,保证高值医用耗材从入库、领用、使用全过程信息的可追溯性;确保及时地从信息库中提取高值医用耗材的库存量、使用量等信息,对高值医用耗材使用数量、使用率等进行统计并加以分析。
(四)建立高值医用耗材临床应用情况通报和诫勉谈话制度
年初,医院在和临床科室主任鉴定的科主任目标管理责任书中,应对高值医用耗材使用的全过程管理,应有明确的要求。通过对高值医用耗材督查和通报制度,加大对高值医用耗材不合理应用的查处力度。如通过抽取出院病人病案,对术前谈话记录、手术记录等,查看其记录信息的完整性和使用的合理性。医院定期向全院通报不合理使用的科室和医师,对存在明显不合理使用情况的科室主任进行诫勉谈话。对高值医用耗材临床应用中异常问题,及时给予处理,防止管理制度流于形式。
为更好地满足人民需求,为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理医疗服务,必须加强高值医用耗材临床应用管理,促进临床合理使用高值医用耗材。
关键词:精益管理 手术医疗耗材管理 应用与效果
随着高科技信息技术的不断发展,手术医疗耗材管理变得越来越现代化,在提高手术医疗耗材管理水平和有效利用率等方面发挥着重要作用。现展中,随着医疗改革力度的不断加大,精益管理在手术医疗耗材管理中的应用,已经取得很好的效果,是卫生材料管理未来的重要发展趋势。
精益管理起源于日本。其目的在于构建起标准的流程,运用计算机管理构建起完善、透明的系统,并且结合快速、简单的方法及时提供材料,而且是只提供客户所需要的数量,让管理物品可达到最佳的库存量。医疗耗材是手术室当中每天工作中所不可缺少的重要物资。而在手术的实际过程中,其材料的耗费可能会过度,导致材料浪费。因此,很多医院会配有很多库存,但库存过大会占用大量资金。所以在现有的资源条件下,对医疗材料的耗费要进行更合理、科学的优化管理。
一、手术医疗耗材管理的基本情况
目前,手术医疗耗材管理主要采用的信息系统,可以将手术医疗耗材的供货商、医院、仓库管理人员等紧密联系到一起,以确保手术医疗耗材规格、单价、名称、数量等的准确性,从而提高手术医疗耗材的有效利用率。但是,在实际的手术医疗耗材管理中存在着多种风险,大大提高医院的运营成本,给医院未来长远发展带来较大压力。首先,信息管理方面的风险。医院信息系统、手术医疗耗材管理系统和物资管理系统等相互存在数据断裂情况,使得手术医疗耗材的相关数据得不到有效跟踪,从而影响医院手术医疗耗材管理的现代化发展;其次,手术医疗耗材积压和短缺方面的风险。医院手术医疗耗材在领用后,不在受信息管理系统的控制,从而无法获得比较准确的数据信息,给手术医疗耗材采购带来一定影响,致使库存积压和短缺等情况出现,给医院正常运行带来很多困难。最后,物价管理和患者安全等方面的风险。一般情况下,手术医疗耗材的管理需要对事前、事中和事后几个阶段给以高度重视,但是,在进行费用缴纳和采购的过程中,会出现漏收费、错收费、采购过多、手术医疗耗材超过使用有效期等问题,给医院带来较大的安全管理风险,最终影响医院的整体管理效用。
二、精益管理在手术医疗耗材管理中的应用
(一)构建初始化的库存
库存量的控制。基于医院的HIS管理系统,构建一个初始化的库存。适当库存量是最重要的,不单要满足手术需求,同时也要接受最低的库存量,最大限度减少医院资金积压。所以要用严谨的态度来明确初始化库的存量,并且还要考虑到供应商供货周期,初始化库存量对手术供应量必须要高过供应商的周期,根据实际耗材运用情况拟定最大及最小库存量。
HIS系统。通过此系统建设初始化库存,通过和HIS系统连接,实现会计核算系统、实物资产管理系统的网络相通,医院院级的成本核算和科级成本核算数据的统一。
(二)有效目视化管理
定置管理。首先要对医疗耗材备货构建成一个库存档案,存放在手术室的库房中,让物品定点存放及定库安放,要透明、安全,方便手术需要时取用和平时清点。手术室护士长负责或是派一位具有高度责任心的护士检查每批货物外包装、有效日期等等,同时随时听取医生护士意见,对于不适合要求的要及时汇报,同时要求更换货物。
标识清楚。护士长要经常和供应商进行联系,把使用情况反馈给他们,要不断去改进产品的质量、包装。外包装一定要有明显的标识,如物品的批号、有效期、名称等等。
先进先出。高耗费的材料一定要存放在灭菌的物品专柜之内,由专人进行保管、检查,根据有效期先后顺序排列整齐,同时确保物品的先到、先用,防止有效期过期以及外包装材料破损,最大限度避免不必要的浪费。
(三)有效HIS系统管理
账目管理。科室有专人把每日的手术清单录入到电脑中,依托HIS的信息系统局域网和有关管理系统,编制切实可行性的软件管理系统,构建起快速、准确的信息平台,监测每日耗材使用数量和库存的情况,对仓库日常业务构建起台账,确保货物进、出、存的有序进行,同时提供差错的处理,如果发现过度的库存,减少不必要的积压,有效对库存量进行控制。实现动态管理,最 大限度减少库存的积压以及资金的占用。
信息反馈。通过HIS系统对医疗耗材进行存档,制作相应的报表,每月都要进行统计,这样可让整体供应链进行跟踪处理,如通过跟踪系统、库存、批号等,准确掌握可供应量信息。
(四)紧急响应系统
为了最大程度避免出现医疗耗材供应不及时地问题,合理、科学安排良好信誉的供应商,指定供货时间,同时事先通过每月数据为提供数据来决定相应的供货数量。如果出现由于手术量突然增加或其他原因,让医疗耗材至最小库存量情况时可采用紧急的措施,及时通用通知供应商的送货。同时,如果出现超过量大量的库存时,系统数据库则会显示超量的情况,这时就要联系供应商及时调整供货数量、频次。
三、精益管理在手术医疗耗材管理中的效果
(一)增强患者的安全意识
关键词:医用耗材 管理 措施
随着医疗服务的不断进步和完善,医院医用耗材的使用种类、数量不断增加,由于种类和数量繁多、规格复杂、用途多样,给管理上带来一定的难度,医用耗材的管理已成为现代医院管理的重要组成部分,如何对医用耗材特别是医用高值耗材进行管理,是确保医院高效运行的关键。
一、加强医用耗材管理的必要性
(1)医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中,经一次使用价值即转化为用度的物资。医用耗材的质量、供应的及时性等在很大程度上决定了医疗行为的安全和质量。
(2)目前,在患者支付的医疗费用中,药品费用一般占40%-45%、材料费用一般占20-35%、诊疗费用一般占10-22%,材料费用占病人的医疗费用比例比较突出,已经成为继药品费用之后影响患者医疗费用的主要因素。因此,加强医用耗材特别是高值耗材的管理,能够起到减少医院资源浪费,降低患者费用的作用。
(3)由于医用耗材种类和数量繁多,规格复杂,用途多样,在管理上相对于药品和诊疗项目更容易出现问题,科室记账人员在实际工作中较难把握每个患者所用耗材的明细,不能严格按患者实际消耗的材料数量收费,容易出现耗材流失、帐实不符的现象,不能保证患者和医院的经济利益。
二、医用耗材管理中存在的问题
目前,大多数医院对医用耗材的管理还处于相对粗放的管理状态,在管理中存在以下问题:
(1)医用耗材收费多是依靠操作人员的自觉计价,随意性较大,技术手段上无法严格审核价格的准确性;
(2)由于医用耗材价格出新、更新速度比较快,物价机构对材料的价格没有及时更新,科室记账人员计费时仍旧采用原来的价格,造成客观上的计费错误;
(3)科室记账人员对卫生材料的计费单位掌握不准,造成计费数量方面的失误,出现“多收”、“少收”现象;
(4)同类型的卫生材料数目多、规格复杂,收费时容易“张冠李戴”,不能保证卫生材料收费的准确性;
(5)对于使用数量较少但价值不菲的高耗值卫生材料来说,这类卫生材料的收费更为复杂,属于事后型收费。由于收费时间方面的滞后性,该卫生材料基本信息的准确性大打折扣,收费中出现“跑、冒、漏”等不规范的现象更为频繁。
三、医用耗材管理的措施
为了使医院医用耗材的管理规范化,保证患者和医院的经济利益,是当前医院管理工作的重要任务,应着重抓好以下几方面的工作:
(一)严格医用耗材申请管理,审核收费许可性
医院各科室需求的医用耗材申请书,除按规定报医院物资部外,还应报医院物价管理机构进行审查,医院物价管理机构及其分管院领导对所需医用耗材的合理性和必要性进行分析,并根据物价文件审核材料的收费许可性,批准合格后方可由物资部进行采购。对于不可收费的医用耗材要严格把关,有效控制材料申请无序性化,并能为材料合理的采购提供有力的依据。
(二)加强医用耗材采购流程管理,降低采购价格
规范医用耗材采购流程,医院各科室需求的医用耗材应填报申请书,报医院物资部、医院物价管理机构进行审查,经审查同意购买的,应采取集中招标的形式进行采购,各科室一律不得自订、自购医用耗材。医院应建立健全招标的各项规章制度,使材料供应商之间形成自由竞争,降低材料的采购价格,使质量更为可靠,价格更为合理。通过招标采购,医用耗材的购进价格平均可下降10%—15%。
(三)加强医用耗材入库、出库及使用环节的管理
医院购进的医用耗材,库房必须及时办理入库手续,财务部门应设置物资会计,对医用耗材购进发票及入库单进行严格审核后方可入账。医用耗材的领用,库房保管要做到随用随领,不得整进整出。
各科室要根据自己医用耗材的使用情况,建立材料使用明细账,详细记录每个病人的姓名、住院号(门诊号)、材料的名称、材料的数量、材料的规格、使用日期等。对于值入性的高值耗材,除严格登记使用明细账外,还应附手术记录单,以备监督和检查。同时,物价管理部门每月对高值耗材的入库、出库及记账数量、金额应核对,建立核对记录。
(四)加强信息化建设,利用计算机系统完善医用耗材网络化管理
(1)建立信息化管理“二级库”,实现材料收费的品种化和数量化管理。在程序开发中对医用耗材实行编码管理,设计科室领用医用耗材的“二级库房”制度,即科室通过网络向设备仓库领用医用耗材,储存在“二级库房”中,当病人实际耗用某医用耗材后,再从“二级库房”里调出该医用耗材,自动按进价加成一定比例后计算出零售价后向病人收费。
在“二级库”的信息化管理手段下,科室没有领取的材料,不进入收费系统,记费材料数量也不超出领用数量。杜绝了多记、漏记现象,保障了病人和医院的利益。
(2)建立物价信息管理系统。加强医用耗材的收费管理,实现仓库材料出库和病房、门诊收费材料信息网络化。医用耗材的出库和病房、门诊收费分别由医院物资管理系统、HIS系统完成,在两者之间,建立物价信息管理系统,对物资管理和材料收费管理实行一次性材料信息无缝连接,并根据相关规定自动加成材料比例。
关键词医用耗材仓库管理降低成本耗材销毁
中图分类号:F270 文献标识:A 文章编号:1674-1145(2016)03-000-01
在当今社会,医疗技术的不断革新和发展,带来的不仅仅是国民平均寿命的提高,医院耗材的种类也愈渐增多。医用耗材的需求量逐年增加,采购量也在不断增长,而管理耗材的工作量也在加大。怎样合理的管理医用耗材仓库、减少医疗成本、保障临床供应,是所有医用耗材仓库管理人员的职责所在。
一、医院仓库耗材有哪些
医院的仓库耗材主要包括医用耗材和医院日常用品。医用耗材是指在医疗活动中频繁使用的配件类产品。如一次性耗材产品,包括手套、口罩、注射器械类等等;还有一些消毒后可重复利用的,如医院被服、手术刀、手术剪和手术钳等等,另外,还有一些医院日常医疗活动中常用的办公用品,如文件夹、纸张、笔等等,还有一些医务人员的工作服。
二、医用耗材的仓库安全管理要求
针对不同的物资存放要求,仓库要划分合理的区域进行摆放,以医用被服和办公用品为例:1、在医用耗材仓库内,领取物资人员及其他闲杂人员未经允许,不得擅自进入仓库内;2、由于医用被服以及办公用品大多为可燃物,因此,仓库内部禁止吸烟,杜绝一切可能的烟火;3、耗材仓库内,禁止乱拉电源以及电器,避免因电线短路造成的火灾的发生;4、医用耗材仓库应该做好最基本的防火、防水、防虫、防鼠等措施,一旦发现消防设备出现故障应该及时上报,减少损失;5、耗材仓库管理人员应该经常对仓库的门窗进行检查,仓库的大门也应该随开随关;6、每当仓库管理人员下班离开之前,都应该对整个仓库进行巡查,清查安全隐患,减少损失。
三、医用耗材的入库验收
医用耗材在入库时必须办理好完整的入库手续,否则不得在医疗活动中使用。耗材在入库前,要检查产品的生产日期、合格证、耗材清单,查看耗材是否有损坏,与清单上的物品数量是否吻合,发现劣质产品一律退回,不能入库。
四、医用耗材的库存管理
1.设定耗材的上限和下限,管理系统可以及时通知仓库管理人员缺货的耗材,及时订货,来避免因为缺货影响到医院日常的工作。2.医用耗材按功能分类摆放,固定货位号,方便管理人员及时找出对应产品,提高工作效率。3.仓库管理人员应该对各类物品的性能、用途以及使用方法都有一个基本的了解,并做到计划供应、满足日常需求、减少浪费等要求;4.医院耗材仓库内,除了极特殊的情况下,一律不得代为存放其他物品;5.在医院耗材仓库中的所有物资,没有领导特批,一律不得外供或者私用。
五、医用耗材的出库管理
耗材领取时,领取人员应该持有有关领导签批的领用申请单,仓库管理人员进行查验,确认无误之后才能出货;在耗材出库前,管理人员应该填写出库单,交由领取人员进行签字验收,签字的字迹应该清晰完整。
六、医用耗材的回收
在日常医疗活动中使用过的耗材,应该在事先规划出的污染区进行放置,以便统一回收。放置的货架也要定期消毒,防止因为耗材管理不当而造成污染,避免浪费。
七、医用耗材的销毁
针对使用过的耗材和一些损坏的不能使用的办公用品,要统一进行回收,规划出专门的区域进行分类摆放,并填写一式三份的销毁单据,经主管院领导批准,再上报药监局。仓库管理人员要出示一份销毁耗材的单据,在有关部门的共同监督下进行销毁。
八、医用耗材的应急管理
为了确保医院能够快速有效的应对各类突发事件,应该设立医用耗材应急仓库。加强应对重大突发事件的反应能力,提高紧急救援的协调水平。
九、医用耗材的信息化管理
现在,越来越多的医院实行网络信息共享,达成一体化管理模式,对病人从挂号、办理住院到出院结账期间所享受的各项医疗服务,包括各种医用耗材消耗情况进行全程监控,避免医用耗材在各个环节出现浪费,来降低医疗成本。信息化管理对于医用耗材仓库的管理也能做到“一日一清点”,对所有入库、出库一目了然,提高了工作效率,也保障了医疗活动的有效进行。
十、结语
随着医疗体系的不断完善,看病的人越来越多,医院日常工作中使用的办公用品的种类以及需求量也在不断的加大,怎样管理好医用耗材仓库,是每一个仓库管理人员的首要工作。因为它不仅仅关系到医疗项目的有序进行,还避免了因管理不当会引起资源浪费,增加医疗成本,加重患者的经济负担。所以,加强医用耗材仓库的管理,改变以往的粗放式管理,杜绝浪费,降低医疗成本,从保障患者的切身利益出发,减少患者的经济负担,以达到缓和医患关系的目的。总之,医用耗材仓库负担着全院医疗所需的全部物资,是保障医院日常工作快速有效进行的一个重要部门,它与患者的切身利益息息相关。仓库管理人员也应该与时俱进,加强自身的管理能力,不断学习,不断进步,合理运用信息化管理技术,使医用耗材仓库的管理更加科学便利。
参考文献:
【摘要】目的:探讨品管圈活动在改进手术中一次性医用耗材供给模式中的应用。方法:针对改善主题进行计划拟定、现况调查、设定目标、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等程序,开展品管圈活动。结果:通过此次品管圈活动,使一次性医用耗材取用方便,迅捷,减少护理人员体能消耗、保证手术配合质量。结论:品管圈活动的开展,提高了物品供给满意度及护理工作效率,能够改善护理服务品质,增强圈员的团队协作能力,集体凝聚力。
【关键词】品管圈一次性医用耗材手术室护理管理
外科学和耗材学的快速发展,使手术使用的一次性医用耗材品种繁多,数量庞大,我院手术室一次性医用耗材采用的是二级库管理模式,如何将二级库内的各类一次性医用耗材快速、准确的提供给手术所需,提高术中物品供给满意度,保证手术配合质量,是护理管理需要解决的问题。品管圈(QCC:Quality Control Circle)是由日本石川馨博士所创1, 由相同、相近工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法,解决工作场所中的障碍问题,以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的,其在企业界已成功运用数十年,近几年逐步应用到医院管理中,我科于2012年1月到6月将品管圈活动应用到手术中一次性医用耗材供给管理中,取得良好效果,现介绍如下。
1. 一般资料
2012年1月成立“小蚂蚁圈”,设立圈长,圈秘书,圈员及辅导员,每月活动1-2次,汇报活动进展情况及商讨解决在活动中发现的问题,会议形式多样化,如座谈会、网络会议,灵活利用时间,定期向护士长汇报,接受督导。
2. 方法
2.1主题选定采用头脑风暴法,自由畅谈,禁止批评,圈员们从不同角度、不同层次、不同方位,大胆地展开想象。根据5M选题法2,即力所能及、有效可量、需时适中、公司赏识、圈以自豪,提出多个可实行的主题,最终根据重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式产生活动主题:改进一次性医用耗材供给模式,提高物品供给满意率。
2.2计划拟定本次活动时间拟定20周,其中主题选定,拟定计划,现状调查,设定目标,解析,对策拟定占30%,共6周;实施与检讨占40%,共8周;效果确认与标准化占20%,共2周,检讨与改进占10%,共1周。
2.3现状调查,设定目标计划拟定完成后,小蚂蚁圈对手术中一次性医用耗材供给模式的现状进行各类调查及数据采集。总结现状为:一次性医用耗材摆放布局分散,与手术间距离较远,取用不够便捷;护理人员工作量大,体能消耗多、效率低;术中物品供给不及时导致延误手术,增加手术时间,影响手术配合,巡回护士因取物脱岗存在安全隐患;针对现行一次性医用耗材供给模式发放调查表37份,从取物便捷性、供货及时性、供应率、工作量和工作强度、合理性等方面进行问卷调查,满意率仅为41.74%,现行物品供给模式满意率低。根据现状况及圈能力,设定提高满意率的目标值为90.00%。
2.4 解析绘制特性要因图(鱼骨图)3 从人、事、物、法四个方面讨论导致现行一次性医用耗材供给模式满意率低的影响因素。确定要因为:一次性医用耗材摆放布局不合理;物品准备班职责不够明确;供给流程繁复。
2.5拟定、实施对策对要因进行确认后,制定相应对策。
2.5.1调整物品摆放布局 原有一次性医用耗材多存放于二级库中,与各手术间距离较远,且布局分散,取物耗时长。调整布局为将非计价耗材,定位、定量直接放置手术间内;每个手术间备收纳箱一只,存放低值耗材类物品,标明房间号,按基数配备物品的种类及数量,保证常规类别手术的需要量,每日使用后清点、添加,定期检查有效期。高值耗材类物品放置于限制区中心区域,物品准备班负责管理。
2.5.2改进物品准备班职责要点为:管理区域内的各类一次性医用耗材的清点、添加、使用、整理情况;每日三次巡视手术间,提供手术所需物品;高值耗材的清点、登记及核对;备货充足保证常规手术及急诊所需。
2.5.3简化一次性医用耗材供给流程一次性医用耗材放置区域内安装电话, 巡回护士与物品准备班护士直接沟通联系,不需中转;物品准备班巡视手术间,及时提供每个手术间所需耗材,提供耗材更直观,避免误传、延误、遗忘等情况造成提供错误耗材,供物时间延长,耗材供给遗漏等现象。
2.5.4其他储物区域内由物品准备班负责一次性医用耗材的库存信息更新,标示缺货提醒,明确了解耗材的供应状态,减少无用功;医生特需喜好卡的及时更新,保证耗材供给的准确性。
3. 结果
3.1效果确认 通过圈员的努力,各项对策的认真实施, 取得了良好的效果,品管圈活动后一次性医用耗材取用方便,迅捷,护理人员体能消耗减少、术中物品供给满意度提高,巡回在岗得到保障,保证了手术配合质量。
3.1.1有形成果:
表1品管圈活动前后数据表
术中物品供给满意度单程取物平均耗时单程取物平均距离取物日走动距离
活动前 41.74%68.88秒 46.00米 2190.00米
活动后94.45%25.20秒8.00米526.00米
增降幅度126.28%63.41%82.60%75.98%
①目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(94.45-41.74)/(90.00-41.74)×100%=109.22%
②进步率=(改善后-改善前)/改善前×100%=(94.45-41.74)/41.74×100%=126.28%
3.1.2 无形成果:采用评估问卷5分量表,对6项内容进行评价,由各圈员填
写,每项每人得分为1-5分,满分为30分,统计各圈员评分的平均值,绘制雷达图。
3.2 标准化、检讨与改进
将物品准备班职责列入手术室各班职责范畴;一次性医用耗材定位,定量、有序摆放,专人管理;供给流程规范化。一次性医用耗材供给模式管理以此为标准执行、检查、监督,并进行持续质量改进。
4. 讨论
手术中一次性医用耗材供给管理是手术室护理管理的工作之一,通过本次品管圈活动,使一次性医用耗材取用方便、迅捷,护理人员体能消耗减少,术中物品供给满意度提高,巡回在岗得到保证,保障了医疗护理的安全。作为一种护理管理工具,品管圈倡导质量管理理念,创造高效保质的工作绩效,增强了护理人员解决问题的意识和能力,体现了较好的团队配合精神,在自发,轻松的氛围中,充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性4,提高工作满意度,且从中获得自信与成就感5。在活动的开展中,也存在一些不足之处,如品管活动适用范围的选择,品管知识掌握不够全面,品管手法运用能力的欠缺等,因此在活动中应加强过程的管理与评价,注重护理人员全面素质的培养与提高。此外,活动中还存在一些困难因素,如资料的收集整理繁琐,缺乏与其他圈的交流机会,缺乏奖励措施等。在以人为本的护理品质管理活动中将继续探索、总结经验,不断提高护理管理和服务水平。
参考文献
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