患儿恐惧的护理措施精选(九篇)

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第1篇：患儿恐惧的护理措施范文

一、新入院患儿的心理护理

患儿离开家庭住院接受治疗，不仅承受着疾病的痛苦，而且陌生的环境，使其生活习惯和活动受到一定的限制，家长长期的宠爱和娇生惯养加之生病后的越发迁就，使患儿变得更加任性，不愿接受治疗。护理人员若要求其被动顺从，常会引起他们的反感与抵触情绪。因此，在患儿新入院时，护理人员应掌握儿童心理，模仿儿童语言进行交流，及时回答患儿提出的问题并及时给予满足。

二、治疗中患儿的心理护理

药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的重要环节，也是患儿恐惧的原因，精神上的恐惧与肉体上的痛苦，使患儿产生了强烈的反抗行为。与患儿建立良好的感情是做好治疗护理工作的前提，掌握疾病对患儿心理的影响，针对不同情况进行心理护理，使其主动的配合治疗，建立战胜疾病的信心。

1、不同年龄时期儿科患者的心理护理措施

对婴幼儿的护理：

婴幼儿对皮肤的接触及抚摸更为需要，护理人员除了平常协助家长做好一些生活护理外，只要病情允许可定期、短时间地搂抱患儿，抚摸其背部、上肢、双手，使之在搂抱与抚摸中得到安慰，满足皮肤饥饿感，消除疲劳与紧张情绪。护理操作要做到稳、准、快，各项治疗尽量集中进行，避免不必要的刺激。

对学龄前期儿童的护理：

学龄前期儿童往往情绪不稳定，任性，最易反抗吃药；这时严禁以打针威胁患儿或是强行捏住鼻子灌药，这样会造成误吸甚至导致窒息，发生生命危险。护理人员可利用患儿争强好胜心理，采用与同病室小朋友互相竞赛的方法给予鼓励，引导患儿在试试看的前题下同意配合治疗，切勿采取强制、恐吓、说谎等不恰当的方法。护理人员应经常巡视病房，了解患儿个性、爱好和习惯，多与患儿接触交流，增加其对护理人员的信任感，为治疗工作打好基础。

对学龄期儿童的护理：

要尊重、关心他们的要求，只要患儿能理解，在做各种治疗前，都应耐心地讲清目的、方法，以取得合作，随时调动患儿积极性，增强战胜疾病的信心。治疗中也可谈论一些患儿感兴趣的话题，以转移其注意力。动作要轻柔、灵敏，各项操作争取一次成功，为今后治疗消除恐惧心理，使患儿及家长产生依赖感和安全感。

2、不同疾病时期儿科患者的心理护理措施

（1）急性期儿科患者的心理护理措施：

由于起病急骤，发病迅速，有时病情凶猛，病儿缺乏足够的思想准备，易紧张、恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。

让患儿感到可亲

急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问。良好的医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，还能使患儿解除其恐惧心理，鼓足勇气与疾病作斗争，争取早日康复。

让患儿感到可信

医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患儿转危为安的保证，同时对患儿来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患儿感到可信、可敬，从而获得安全感。

让患儿感到安全

医护人员的医德和技术是患儿获得安全感的基础。因此，医护人员还应针对每个患儿的具体情况做好心理疏导工作。对急性患儿，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，使患儿能够身心放松，有安全感。

（2）慢性期儿科患者的心理护理措施

对慢性期患儿的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。此期患儿有的对治疗缺乏信心而放弃治疗，有的则对病情不清楚，加上担心耽误学习，不愿治疗。此时护士更应加强责任心，做好其家长的工作，多关心爱护病儿，也可通知其老师、同学到病房探视，让其感受到学校的温暖，解除其心理顾虑，坚持治疗。

（3）恢复期儿科患者的心理护理措施

疾病恢复期的患儿，常出现各种心理负担，如升学问题、复发问题、遗传问题等等，常陷入痛苦思索之中不能解脱。此时如不加强心理护理，常可出现意外。要及时发现患儿的心理状态，引导患儿面对现实，正确对待疾病。帮助患儿分析发病原因，总结发病规律，制订预防措施，教给患儿防病知识，鼓励患儿放下包袱，树立信心，依靠科学战胜疾病。

第2篇：患儿恐惧的护理措施范文

[关键词] 婴幼儿；家属；心理护理；手术

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0144-02

随着我国小儿外科的迅速发展，越来越多的婴幼儿手术正在广泛开展。作为一名护理人员，除了对婴幼儿患者进行整体护理外，还要对婴幼儿家属进行心理护理。家属是婴幼儿最重要的看护者及社会、情感支持来源，其心理状态情况直接影响患儿的情绪。婴幼儿手术患者家属的心理护理是通过和家属耐心真诚地交谈，与家属建立融洽的护患关系，通过劝说、建议、教育、指导、支持、提供信息等手段，帮助家属解决心理困扰，以积极的状态迎接手术，让患儿顺利度过手术期。因此，护理人员要注重患儿家属的心理维护[1-2]。本院手术室2009年10月～2012年3月配合临床科室对304例婴幼儿择期手术患儿家属进行心理护理，收到了良好的护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月～2012年3月在本院实施择期手术的婴幼儿患者304例，其中，男197例，女107例，年龄最小5个月，最大3岁。普外科284例，骨科20例。

1.2 婴幼儿手术患儿家属的护理措施

医护人员在护理中态度和蔼、认真回答家属的疑问，详细介绍手术流程和手术中可能出现的风险，具体心理护理对策如下：

1.2.1 术前宣教 婴幼儿身心未成熟，孩子对家属依赖性较高，家属需根据手术的要求，配合护士做好婴幼儿的术前准备，并告知家属手术前后注意事项，对护士的行为进行正确的理解。如禁食禁水、抽血化验等。对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境；对由于对疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行患儿教育、介绍病情、疾病的发病原因、一般治疗方案、护理措施、尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解。

1.2.2 建立良好的护患关系，取得婴幼儿家属的信任 术前访视患者，由巡回护士介绍有关该种手术的情况，认真倾听、耐心回答家属提出的问题，态度诚恳，并通过各种方式，如游戏、画画等与患儿建立良好的关系，尽快取得家属的信赖。

1.2.3 客观认识焦虑和紧张 当婴幼儿家属面临孩子手术这一人生重大事件时，大脑就会处于一种兴奋状态。这是一种积极的准备反应，它使人能够适应环境，处理好所面临的问题，但是过度的紧张就会影响手术的进程。对这一类婴幼儿家属首先要给予理解，关心家属，语言文明，态度和蔼，否则家属只会更紧张。指导家属平静呼吸，体会放松的感觉。对忧伤抑郁的婴幼儿家属指出精神状态对健康的影响，并告知随着现代医学的高速发展，家属要相信医生的能力，抱积极的心态。

1.2.4 做好解释工作，消除恐惧心理 鼓励患儿家属树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员的工作，争取患儿早日恢复健康。手术中禁忌对患儿冷淡、态度生硬、恶语伤人。患儿家属情绪低落悲伤时应该给予疏导和劝解，家属是患儿的精神支柱，家属的不良情绪会令患儿对治疗和护理产生更多的恐惧和抗拒。另外，家属要配合医生护士做好患儿的心理护理，对患儿进行温柔低语、类似呵护的告知是必不可少的[3]。护士在术前对家属进行必要的术前、术后护理指导，让家属参与患儿的护理，让其掌握患者的各种情况，减少恐惧心理。选择有手术成功经验的家属与其探讨患儿的术前、术后护理，给予家属一个强有力的心理支持与激励。

1.2.5 正确采用正性暗示语言缓解家属的焦虑与恐惧 护士是实施正性暗示语言的主体，需根据患儿的病情和家属的心理状况，按其设计要求进行设计[4]。可由护士与主管医师或护士与护士实施，如：在病房护士或医师查房时，另一名护士走来说：“某某医师做这类手术已经很多例了，手术都很成功的。”这时，查房的护士或医师就可以说：“熟能生巧。”

1.2.6 注意沟通技巧 手术前，患儿家属应签手术同意书和麻醉同意书，特别是婴幼儿手术，危险性较成年人高，有些家属认为签字是医生推卸责任的借口，因而充满猜疑、焦虑和恐惧。对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。

1.2.7 镇痛方法的选择 手术后，麻药的作用慢慢消除，由于婴幼儿对于疼痛的感觉度更高，故会感觉到手术伤口更痛。家属陪伴在患儿的身边，对患儿的疼痛感同身受，甚至坐立难安。护士除了使用药物镇痛外，还应使用非药物镇痛。如采用非营养式吸允、音乐疗法、提供舒适的和治疗式抚触等一系列措施缓解患儿疼痛，增加其舒适感[5]。同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。

2 结果

304例手术患儿家属均能配合手术顺利进行，无护患纠纷的出现。根据手术期的不同时期，对婴幼儿手术患儿家属给予相应的护理措施，有利于消除家属的各种不良心理，调整家属的心理适应能力，使其能积极配合医生护士进行各项操作；对患儿的各种反应，如：哭闹、烦躁等，能做出积极有效的应对和护理，对医院的满意度提高。

3 讨论

每个孩子都是家长的掌上明珠，孩子做手术，家属情绪极度紧张，焦虑不安，急切渴望得到医治。婴幼儿家属的心理特征可以概括成下面几点：

3.1 孤独感加重

婴幼儿进入手术室没有家属陪伴，家属仿佛有一种和家人“分离”的感觉。手术室的工作人员和患儿及家属接触机会少，对他们来说很是陌生，家属难免会过度担心自己的孩子。

3.2 忧伤抑郁

一些性格不够开朗、多愁善感优柔寡断、多疑多惧的家属容易产生忧伤抑郁的情绪。表现为情绪低落、失望、食欲减退。

3.3 心情烦躁焦虑，害怕手术失败

现独生子女多，大多数家属对现代医学不了解，其知识停留在过去或周围人的经验上，认为麻醉、手术危险性大[2]。表现为头痛、失眠、总是口干、面色发红、呼吸短促、容易激动、心跳加快。

3.4 紧张恐惧

家属过于担心孩子，对手术充满恐惧，说话短促，面色苍白，身体不由自主的发抖。

综上所述，婴幼儿手术患儿家属的心理护理是手术成功的重要保证，应贯彻临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个角落。切实做好患儿家属的心理护理，掌握、提高交流技巧，做好不良心理的疏导。强化心理护理是深入推进优质护理服务的有益举措[6]，优质护理的目的是“政府满意”、“社会满意”，因此，需要医护人员不断地提高对患儿家属的心理护理能力，从而提高患儿和家属对我们护理工作的满意度。

[参考文献]

[1] 曾凡莲，冯生花，贺国玲. 婴幼儿手术的护理配合探讨[J]. 基层医学论坛，2012，16（18）：2422-2423.

[2] 贺双奇，张宁，吴显容. 手术病人术前护理访视效果评价[J]. 南方护理学报，2004，11（7）：52.

[3] 李君. 婴幼儿围手术期心理护理[J]. 中国社区医师·医学专业，2010， 19（12）：223-224.

[4] 刘萍，黄敏贞，辜雄军. 手术室护理人员使用正性暗示语言的效果研究[J]. 中华护理杂志，2011.46（5）：482-484.

[5] Bell SG. The pharmacology of palliative care[J]. Neonatal Network，2004， 23（6）：61-64.

第3篇：患儿恐惧的护理措施范文

【关键词】静脉穿刺；心理护理；探究

【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0265-02

由于小儿病情变化较快，静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作。而静脉穿刺术仅仅在生理上加快了治愈患儿的进度，却不能消除疾病对患儿所带来的心理上的紧张和恐惧感。这就要求护理人员的护理工作从疾病护理转向以人为中心的全面身心护理。心理护理是指在护理过程中，根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康的方向发展。儿童在不同阶段的心理发育不一，因此在患病时的反应也不一样。所以要求护理人员要了解患儿的心理特点，并对患儿入院时、治疗中、病愈时三个时期的心理加以分析，然后做出相应的心理护理，从而提高护理质量，达到疾病治愈的目的。

1 患儿静脉穿刺时心理护理的必要性

儿科静脉穿刺是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。在静脉穿刺过程中恰当的采取心护理，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且改善医患关系方面有着更为深远的意义。影响穿刺成功率主要有以下几点因素。

1.1 患儿心理承受能力弱

患儿心智发育不成熟、心理承受能力弱、疾病影响、医院陌生环境、医护人员各项操作、病区各种医疗器械等等，均会使患儿产生恐惧、排斥、不合作心理。

1.2 患儿家长期望较高

独生子女是每个家庭的核心。孩子生病时，家长特别期望治疗时能药到病除，如果静脉穿刺失败，有的家长就会发怒、烦躁、冲动，甚至出现一些过激行为。

1.3 儿科急危重患者病情变化较快

儿科急危重患者病情变化快，要求护理人员在最短时间内完成穿刺，建立静脉通道，保障治疗时效。静脉穿刺失败不但影响抢救治疗效果，同时也会造成家长的不满而影响护患关系。

1.4 患儿家长的情绪变化直接影响着患儿及医护人员的心理

在陌生的环境中，患儿更加依赖家长，家长的急躁情绪会加重患儿的恐惧心理，同时给医护人员造成一定的心理压力而影响穿刺的成功率。

2 根据不同情况采取适当的心理护理措施

护理人员要在日常护理工作中观察患儿行为举止，主动与家长交流孩子的性格特点，在穿刺前针对不同年龄、不同性格特征的的患儿采取恰当的心理护理方法，使患儿配合完成穿刺。

2.1 对婴幼儿患儿穿刺的心理护理

婴幼儿时期患儿的语言表达力与理解能力差，护患交流、沟通困难。大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪。由于患儿入院后，对周围环境陌生，对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶。为此需要护士主动、亲切地接近患儿、了解患儿的生活习惯和爱好，多抚摸接触患儿，让其逐渐熟悉护士，感觉护士阿姨并不那么可怕，切忌突然将患儿从父母怀中强抱进行静脉穿刺，在患儿哭闹时设法转移他的注意力，利用非语言性沟通、动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿，逐渐与患儿建立感情，得到患儿的信任。与此同时穿刺动作尽量轻柔，尽可能不要让患儿感觉到剧痛。这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础，从而有效地消除了患儿的恐惧感。

2.2 对学龄前期患儿静脉穿刺的心理护理

这一年龄段的患儿已有一定的语言表达能力，也能懂些道理，但对静脉穿刺缺乏足够的了解，只知道扎针很痛苦，从而导致惧怕静脉穿刺。对这一年龄段的患儿，应首先和他亲切交谈，告诉他们阿姨扎针会很轻的，是感觉不到疼的。这样使患儿增强对护理人员的信任，身心得以放松，对疼痛的敏感性就会降低，从而消除患儿对穿刺的恐惧和紧张。

2.3 对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理

这个时期的患儿语言表达能力已很强，对疼痛已有一定的克制力，但他们毕竟还是儿童，对静脉穿刺仍然十分恐惧，他们懂得扎针是为了治病这一道理，虽然嘴上不说，但心理上难免产生恐惧感。这时护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态，操作过程中不断与患儿交谈，讲些患儿比较关心的话题，以转移患儿的注意力，穿刺会取得令人满意的效果。

2.4 对于经常做静脉穿刺患儿的心理护理

由于天气原因或患儿个人身体原因导致一部分患儿经常做穿刺而导致血管大都已破坏，穿刺不易成功。反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力，每次穿刺前患儿紧张、烦躁，害怕穿刺。年龄小的患儿害怕见护士，对于这样的患儿，护士尽量减少对其刺激。每次穿刺前找技术最熟练的护士为其穿刺，缩短穿刺时间。并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施分散他的注意力，使其尽量放松，从而减轻痛感。

2.5 患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响

患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素。当今社会大多家庭为独生子女 ，给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受。由于家长担心静脉穿刺的失败会给孩子增加痛苦，所以护理人员在给患儿穿刺时应注重礼仪、举止文明、态度和蔼诚恳、操作轻柔规范，从而赢得家长的信任和积极配合，并以家长的稳定情绪感染孩子，鼓励孩子，取得患儿最大程度的配合，提高穿刺成功率。患儿一次静脉穿刺成功，对患儿家长、护士操作人员以及其他准备穿刺的患儿都能起到积极的心理支持。而如果患儿家属的过激反应，会给患儿乃至护士带来双重压力。因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要。

3 结论

一次性静脉穿刺成功可以提高患儿家长对护理人员的满意度。要得到患儿和家长的配合，必须要在提高自身素质与技能的同时，在日常工作中充分利用自己掌握的心理护理知识，仔细观察，认真分析，正确地判断出家长和患儿性格特征，并根据其性格特点，运用适合的心理护理方法进行心理护理，减轻患儿的恐惧，增强家长的信任，使患儿及家长积极主动配合静脉穿刺，以提高静脉穿刺成功率、减轻患儿及家长痛苦，提高护理人员工作效率，促进患儿早日康复。

总之，心理护理在儿科各项护理工作中作用越来越显著。特别在静脉穿刺时，对各种不同年龄，不同情况的患儿进行心理护理则能取得显着效果。

参考文献

[1]王桂华.穿刺场所对儿科护士静脉穿刺成功率的探讨.中原医刊，2005，（12）：82.

第4篇：患儿恐惧的护理措施范文

关键词：扁桃体手术；心理干预；护理

小儿扁桃体手术是耳鼻喉科较为常见的，一般采取剥离术和挤切术，这两种手术方式施行局部麻醉和全身麻醉[1-2]。由于受经济条件的限制及患儿家长对全麻的顾虑，大多数手术患儿选取"快速挤切术"，这种手术是不打麻药或咽部表面喷麻药，手术时较疼痛，儿童在经受这种剧痛刺激后，日后容易产生恐医的心理障碍[3]。对此我们采取一系列的心理干预措施，使患儿的心理恢复健康。

1 临床资料

自2013年1月～2013年9月，我院共收治84例慢性扁桃体炎患儿，其中男患儿48例，女患儿36例，年龄从5～12岁，平均年龄8.5岁。

1.1患儿心理特点

1.1.1恐惧 陌生的环境及对医院的恐惧，让患儿缺乏安全感；加上治疗限制了患儿的日常活动，使他们丧失了住院前的自由及各种治疗对患儿的威胁：如输液、抽血、手术等，使他们产生恐惧心理。

1.1.2情绪不稳定 大多数患儿情绪波动极大，表现为喜怒无常，即一会儿玩耍正常，一会儿又闷闷不乐。

1.1.3孤独感 表现为一人独处，不与人交流，特别是对同龄儿童也是不理不睬。

1.2心理干预及护理

1.2.1.心理干预

1.2.1.1营造良好的住院环境：病室内保持清洁整齐，定时通风换气，在适宜的时间内播放一些患儿喜欢的儿歌、动画片，使患儿的身心彻底放松。

1.2.1.2营造良好的心理状态：因对医院环境生疏及对手术恐惧，患儿常产生紧张情绪，加上他们配合意识差，在手术或治疗中易大哭大闹，做到有固定的护士对患儿进行全方位的护理[4]。给予轻松的情感护理和卫生宣教：如主动和患儿交流，给患儿讲故事、和患儿一起玩玩具，恰倒好处地表扬和鼓励，使他们树立战胜疾病的信心。这样也让患儿在心理上接纳医护人员，建立护患间的信任感和安全感。

1.2.1.3协助患儿启动更多的社会支持系统：在医院规定的探视时间内，将患儿的老师、同学请到病房，和患儿交谈，讲述学校最近发生的新鲜事，交流学习进展情况，以调动患儿的乐观情绪[5]。组织儿童病友会，将患儿集中在一处玩耍、交流。

1.2.1.4加强家庭情感干预：父母兄妹是患儿最亲近的人，他们的关心、关怀对患儿的身心健康的恢复有着极为重要的作用，让他们多和患儿交谈，了解患儿的心理想法，从而采取相应的心理疏导[6]。

1.2.2护理

1.2.2.1 术后患儿取平卧位，防止吸入性窒息或吸入性肺炎的发生。

1.2.2.2饮食 术后禁食4h以上，特别是热或刺激性食物，以防刺激局部引起出血。易进食冷流质饮食 。次日可进食半流质饮食。

1.2.2.3出血 术后当日嘱患儿忌哭闹。因对手术过程的恐惧，患儿易哭闹导致出血，家长要给患儿讲述患儿感兴趣的话题，分散其注意力；同时嘱患儿及时吐出口腔分泌物，一方面防止吞咽过多的血性分泌物引起恶心导致出血量增加，同时防止胃肠道吸收血性分泌物后引起黑便，给家长和患儿带来不必要的恐慌。出血量较大时还可以给予颈部冷敷等物理方法，必要时应用止血药物。

1.2.2.4疼痛 术后24h患儿感到较疼痛，家长应多鼓励患儿，多给患儿讲述一些小英雄的故事，让患儿克服困难，树立战胜疾病的信心。必要可适当用镇静、止痛药。

1.2.2.5创口的护理 术后第2d鼓励患儿多开口说话，防止术后伤口的粘连，也便于观察白膜的生长，对创面有保护作用。

1.2.3出院的指导 手术创面愈合常需10～15d的时间，在这期间内患儿的饮食应该以温凉或冷的食物为主，不可食用过硬或者是过烫的食物与水果，预防伤口不能如期愈合。在此期间，对患儿仍要加强口腔管理，避免出现上呼吸道感染的症状。

2 讨论

通过采取上述一系列心理干预措施和正确的护理，患儿全部心理生理恢复健康，重返校园，无一例并发症发生。

参考文献：

[1]Suen JS， Arnold JE， Brooks LJ. Adenotonsillectomy for treatment of obstructive sleep apnea in children[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg， 1995， 121：525.

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[3]陈素坤.临床心理护理指导[M].北京科学技术文选出版社，2001：98.

[4]张世红，林艳辉. 小儿扁桃体挤切术后的护理体会[J]. 当代护士（学术版），2004，11：42-43.

第5篇：患儿恐惧的护理措施范文

方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月我院收治的52例患儿应用人工呼吸机造成的负面影响，总结护理措施与体会。

结果：不能忽视使用人工呼吸机给患儿身心造成的负面影响，应采取相应护理措施。

结论：护士应从生理、身体、心理方面给予更多关注，采取相应的护理措施，协助医生治疗，可以减轻患儿痛苦，促进患儿早日康复。

关键词：人工呼吸机患儿影响护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0467-02

人工呼吸机越来越广泛用于急危重病人的抢救，并成为重要的治疗和护理操作之一，及时正确应用呼吸机，可为抢救病人争取时间。但也不容忽视它给病人身心造成的负面影响。我院近年来使用人工呼吸机对患儿的影响及护理措施，现将有关资料总结报告如下。

1资料与方法

一般资料。选择2011年2月～2013年2月我科52例接受人工呼吸机治疗的患儿，其中男孩38例，女孩14例；年龄3岁～12岁，平均年龄7.85岁；临床诊断为呼吸衰竭20例，慢性阻塞性肺气肿12例，心力衰竭10例，重症肺炎10例；其中32例均出现言语沟通障碍、咳痰困难、鼻咽部不适，40例有恐惧感和焦虑感，36例有孤独感，30例有乏味感。

2护理措施

2.1对患儿生理上的影响及护理措施。

2.1.1对呼吸系统的影响及护理措施。应用人工呼吸机可能会导致下呼吸道感染、肺不张及气胸[1]。护理措施：为防止下呼吸道感染，应保持室内空气流通，室内每日消毒。严格进行管道管理，每天更换管道，湿化罐内无菌注射水每天更换。必要时吸痰，并严格执行无菌操作。气管切开处敷料每天更换2次，使用有效的抗生素。为预防肺不张，潮气量应足够，同时应加强护理，协助病人更换，定时翻身拍背，及时吸痰。对使用人工呼吸机的病人，床旁应准备胸腔穿刺包，以便随时使用；怀疑是气胸时，应通知医生，并拍胸部X光片，协助医生行胸腔穿刺，必要时插入胸导管以引出气体。

2.1.2对心血管系统的影响及护理措施。应用人工呼吸机可能会导致低血压和低血容量。护理措施：分析低血压是由于使用呼吸机所致还是原来就有心脏衰竭而使心输出量下降，或因脱水、失血引起，因使用呼吸机而使症状加重，此时应对症处理。

2.1.3对神经系统的影响及护理措施。若过度通气会造成碱血症，此时脑血管收缩造成脑血液灌注不足，情况严重者可导致昏迷；若通气不足，血液中二氧化碳分压增高，病人昏昏欲睡，脑血管扩张，脑血流量增加，甚至造成颅内压增高和昏迷。因此，应注意观察病人的神志和生命体征，及时查血液气体分析。

2.1.4对消化系统的影响及护理措施。机械通气可出现腹胀，可能与腹腔内脏器血管阻力增加、血液减少、缺氧等有关；也可能与吞入由气管插管漏出的空气有关；因此，应加强床上活动并保持胃管通畅，可给予腹部顺时针按摩。

2.2使用呼吸机对患儿身体的影响及护理措施。

2.2.1言语沟通障碍。插管后使年长患儿感到万分恐惧，因为不能说话，得不到所需要的帮助而痛苦。此时，护士要富有爱心、耐心、细心，担负起“母亲”的角色，与患儿建立起非语言的沟通方式，如拥抱、亲吻额头、握住患儿小手，或用手势、字卡等方式，了解患儿所需而耐心地给予解决困难。

2.2.2咳嗽能力减弱。使用呼吸机时，由于不能关闭喉门，致使咳嗽能力减弱，无法自行咳出分泌物，要经常吸痰。吸痰前，向患儿讲解吸痰会有不适及如何配合，让患儿有心理准备；吸痰前后给高浓度的氧气和过度充气，吸痰前后鼓励患儿咳嗽，以利于深部分泌物去除，并维持咳嗽肌肉的力量[2]。

2.2.3口腔卫生不良。经口插管的患儿无法闭口，影响分泌物和唾液咽下，加上插管对口、咽部的刺激，使患儿感觉极为不适，一方面口干舌燥；另一方面分泌物积滞在口腔成为感染的来源，所以应及时吸净口腔内分泌物，2次/d口腔护理，清洁湿润口腔，必要时变换插管位置。

2.2.4呼吸机管道的压迫感。呼吸机管道的重量可以在口腔、鼻腔及咽喉处造成压迫而引起组织疼痛及损害，可协助患儿采取适当姿势，对年幼不能表述痛苦的患儿要定期变换卧位，也可使用管道的支架装置，减轻管道的压迫。

2.2.5无法睡眠。由于呼吸机的工作声音，插管的不适感，吸痰的痛苦使患儿睡眠质量降低，为保证患儿休息，应集中治疗和护理。吸痰集中在睡前，调低仪器的报警声音，减弱灯光亮度，减少外部刺激，必要时给予镇静药，防止患儿烦躁抓脱套管，可妥善固定双手。

2.2.6活动受限或活动耐力下降。使用呼吸机期间，活动受到限制，可引起许多合并症如肌力减退、皮肤受损，因此，对使用呼吸机的患儿，当病情允许时，及早协助患儿被动活动和主动活动，早下床活动。

2.3使用呼吸机对患儿心理上的影响及护理。

2.3.1恐惧感。面对陌生的仪器，加之离开父母到陌生的环境，患儿会产生极度的恐惧、焦虑，表现为烦躁、哭闹或沉默，甚至拔管，对此护士要耐心的开导，给予足够的关爱。

2.3.2孤独感。使用呼吸机后，不允许陪护，患儿与亲人分开，极易产生孤独感。因此，要允许患儿父母经常性短时间探视；父母不在期间护士要细心照料，多给予陪伴，可根据患儿的年龄、学龄采取讲故事、唱歌及听音乐等多种方式消除患儿的孤独感。

2.3.3乏味感。患儿有需要刺激感与新鲜感心理需要，而使用人工呼吸机的患儿被局限在床上，有意义的刺激感减少，整天处在一种过度的不情愿的刺激环境中，而感到单调乏味。医护人员尽可能地安排一些有意义、有变化的项目，使患儿感官受到良好的刺激，如给患儿准备些小玩具，允许使用手机玩游戏，以增加生活情趣。

2.3.4当患儿极度痛苦又感到无奈时，表现为烦躁、暴躁，不听劝说，肆意吵闹。

总之，对使用呼吸机的患儿，护士应从生理、身体及心理三个方面给予患儿更多关注，奉献更多的爱心、耐心、细心，多与患儿接触，了解患儿生理心理上的反应，减轻患儿痛苦，提高医疗护理质量。

参考文献

第6篇：患儿恐惧的护理措施范文

关键词：小儿骨折患者；心理护理；体会

如今大众对于运动的日益关注，以及车辆交通事故的增多，小儿骨折患者的数量也呈现上升趋势。在临床中，护理人员发现，小儿骨折患者都存在着不同程度的心理问题，其会多多少少影响治疗和康复，因此，对小儿骨折患者予以相关的心理护理措施，强化对其的心理护理，有着很重要的作用。本次研究旨在通过分析小儿骨折患者的心理状态及特点，探究对应的心理护理措施，以促进其治疗和康复。本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年1月～2013年12月收治的小儿骨折患者30例，其中男21例，女9例，年龄4～10岁，平均6.5岁。30例患者全部是外来暴力所导致的新鲜骨折，其中肱骨骨折15例，胫腓骨骨折13例，股骨骨折2例，均在伤后2～48h内开始手术。30例患者入院时均存在不同程度的心理问题。经过治疗及护理，29例完全康复，1例伤侧轻微残疾。

1.2方法 回顾性分析30例小儿骨折患者入院时所存在的心理问题，根据其不同的心理状态及特点，采取对应的心理护理措施，评价其对于治疗和康复的作用。

1.3统计学分析 所有数据均采用Excel表格整理。

2 结果

2.130例患者中，很多患儿同时存在两种及以上的心理问题，且都在一定程度上影响着疾病的治疗和康复，应及时给予干预和护理，见表1。

2.2心理问题分析

2.2.1恐惧心理 有83.33%的患儿存在恐惧心理。本次研究中所有小儿骨折患者均是遭受突然外伤导致骨折，患者在面对顷刻而来的猛烈伤害时，没有足够的应激心理准备，产生很大的精神压力，对似懂非懂的骨折产生恐惧心理。患儿也害怕因为自己的顽皮导致受伤会遭到家长的批评和责骂。

2.2.2悲观心理 63.33%的患儿产生悲观心理。处于不能活动的状态当中，患儿会对自己日后能否照常活动玩耍感到迷茫，甚至产生悲观心理。根据相关研究，小儿骨折患者会产生不同程度的抑郁及悲观失落情绪[1]。

2.2.3焦虑心理 60.0%的患儿产生焦虑心理。因遭受伤害以及治疗过程中出现的疼痛，使很多患儿想尽快摆脱痛苦状态，心里出现焦虑。同时很多患儿课业负担较重，担心住院治疗会耽误拖延学习，故出现明显的焦虑心理。

2.2.4亲和的需要 53.33%的患儿产生亲和的需要。患儿在住院期间，和朋友同学远离，因此会产生对他人亲和的需要。有临床观察表明，患儿之间常会互相认识并认同和了解对方，但同时也容易使得消极情绪相互感染，因此应当加以注意和重视。

2.2.5性格改变 36.67%的患儿出现性格改变。患儿对遭受创伤及治疗中带来的痛苦难以忍受，会不安焦躁，甚至乱发脾气。而在医院治疗期间，行动的约束，环境的孤单，均会使得患儿性格发生改变。

3 结论

针对患儿出现的不同心理问题，医护人员及家长应及时实施心理护理措施[2]，对其治疗和康复过程产生促进作用。

3.1创造良好的疗养环境 保持病房环境的干净整洁，可以让患儿保持心情舒畅，配合医护人员的治疗过程，促进其伤处的康复。同时良好的疗养环境有利于患者之间活动和交流。

3.2减轻治疗中患儿的痛苦 小儿骨折患者的年龄段较小，给予不同治疗方法时应对家长和患儿内心解释，操作动作轻柔，同时使用语言鼓励患儿，使患儿放松心情。静脉给药尽量采用留置针。如果患儿需要接受手术，在手术之前应该和患儿进行充分沟通，让患儿知道手术的过程以及方法，消除其畏惧心理[3]。

3.3加强对患儿的巡视和沟通 责任护士应加强对患儿的巡视，定时查看患儿实际情况，和患儿保持紧密联系沟通，对患儿进行心理开导和交流，做到及时发现患儿的问题，并和医师取得联系，采取一定措施。

3.4对家属做好疾病知识教育 在患儿入院之时，对患儿家属做好疾病知识教育。告知家属疾病治疗、护理和康复是需要一段时间的，是需要患者积极配合来完成的。同时将家属照顾患儿期间的注意事项解释清楚，并确认家属已经完全了解。告知家属一旦出现任何问题，立即联系医护人员。

3.5做好医护人员对病情的沟通 白夜班医护人员交班时，应将所负责患儿的情况交代清楚，对于特殊情况的患儿，应做到详细交接，值班护士应特别留意此类患儿，密切观察其病情变化及心理状态，和患儿家属做好及时的沟通联系，共同对患儿施以护理和照顾。

3.6提高医护人员的心理护理技能 应对医护人员进行专业技能和素质培训，提高医护人员对患儿心理问题的预知和发现能力，并对心理护理技能进行培训。同时完善医院的心理护理制度，真正将对患者的心理护理落实到位。

综上所述，医护人员应该拉近与患者及家属的距离，知悉患儿的病情，重视患儿的心理状态，发现患儿的心理问题，及时给予心理护理措施，开导患儿保持心情舒畅，必会有利于患儿的治疗和康复。

参考文献：

[1]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：192.

第7篇：患儿恐惧的护理措施范文

关键词：  耳鼻喉  手术  护理 

        耳鼻喉科治疗范围较广，手术种类较多， 特别是儿童由于其疾病的特殊性，以及儿童阶段的特点，会出现诸多不良心理反应。临床中对不同类型手术的儿童有针对性地做好手术护理及心理护理，对患者疾病康复有重大意义。本文就不同类型儿童的心理状况及手术护理措施进行探讨。

        1  资料和方法

        1.1　一般资料　2008年1月至2009年9月，我科手术患儿总数为89人，约占住院总数的2.8%，暑假期间可高达8%。患儿年龄最小2岁，最大14岁，平均年龄7.6岁。男性患儿52例，女性患儿37例。主要的病种有：慢性扁桃体炎、慢性中耳炎、、小儿喉状瘤、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。

        1.2　方法  根据儿童不同年龄的心理、生理活动的特点以心理护理和专科护理贯穿整个住院过程。

        2　护理措施

        了解小儿及家属的心理情绪，态度和蔼，言语温和，及时与家属沟通，使患儿家属感觉到医护人员都关心、爱护着他们的孩子，他们的恐惧、紧张情绪会随之缓解，根据不同年龄段的小儿心理特点，针对每个患儿的具体情况，实施适合他们身心的心理护理。

        2.1　各年龄段的心理护理措施

        2.1.1　幼儿期患儿　此期患儿能辨认熟人和陌生人的面孔，对母亲有着强烈的依赖性。患病后，身体承受着疾病的折磨，情感十分脆弱，比平时更怯懦、好哭，依恋感增强，甚至无理取闹。此时，护士、家长要有耐心，特别要注意消除儿童的“皮肤饥饿感”，应认识到患儿对感情的需要有时比饮食需要还重要[1]，他们渴望得到父母温柔的，从而产生一种安全感，情绪安定，情感愉悦，而这种心理状态对疾病的康复是十分有利的。因此，应尽量安排父母陪护，护士也应注意多与患儿沟通，并与他玩耍，讲故事，以减轻他们的孤独感。

        2.1.2　学龄前儿童　此期患儿生病后，往往容易激动，表现出不安、发脾气、大喊大叫、寻找母亲、睡前大哭大闹或闷闷不语、拒绝饮食，消化紊乱、夜惊、尿床等[1]。或不肯吃药打针，不配合治疗，甚至不愿洗漱。护士、家长面对种种无理行为不可恼怒，也不能迁就，应因势利导，耐心施教： (1)好榜样的模仿　儿童模仿能力强，可让他在一些榜样正确行为的启发下自觉模仿。如看大人、别的孩子打针不哭不闹等，他会自觉模仿。(2)暗示教育　儿童比成人更易接受暗示，通过讲英雄故事，看动画片以激励患儿的勇敢精神。当他配合治疗的积极行为出现时，应立即给予肯定，除赞扬、外，还可适当奖励。

        2.1.3  学龄期儿童  此阶段的儿童好奇、多动，且能理解护士对治疗护理的解释。针对此特点，采取定期对患儿实施单独谈话和辅导，帮助患儿理解自己的问题之所在，逐渐调整情绪，改善行为[2]。当患儿感觉疼痛或有不适时，应鼓励患儿说出自己的感受，并战胜它。在护理时以指导、鼓励、减压为主，护士应担当导游、解说员、联络员、减压阀的角色，帮助患儿尽快适应环境，减少疑虑，确信住院不是惩罚，并与学校、同学取得联系，及时给患儿补上缺少的课程，并通过与患儿一起看书，看电视，做游戏并请术后康复的小患儿现身说法，消除患儿的恐惧心理，增加患儿信任感，同时指导患儿积极的术前准备，保持良好的心态，稳定的情绪，战胜疾病。

    2.1.4  对家长的心理护理　患儿住院期间，其家长的躯体化、人际关系敏感性、忧郁、焦虑、恐怖、精神病性因子均高于常模[3]，应加强与患儿家长的沟通，尊重家长的意见，取得家长的配合。希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。护士首次接触患儿时，应先和父母谈话，对患儿的病情及性格、爱好有所了解，并向家长介绍患儿的病情及治疗、护理工作中应进行的合作事项，解除家长的顾虑，教会家长一些简单可行的护理方法，并取得家长的理解与配合。

        2.2　专科围术期护理

        2.2.1　手术前或有创检查、治疗前应给予患儿特殊的关照，减少害怕与恐惧[4]。术前学会用口呼吸，避免因鼻咽部手术后鼻腔堵塞而产生的不适。术前练习漱口及排出口咽部血性分泌物方法。

第8篇：患儿恐惧的护理措施范文

现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求，这种心理状态对患儿有着直接影响。通过对我科2009年2月至2010年10月收治的100名患儿家属的研究，我们发现，家长与患儿在许多心理问题的表现形式上几乎是相同的，为解决这些问题，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。为更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。

1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

1.1焦虑和紧张 由于缺乏对疾病的认识，担心病情及预后对医院环境陌生等而引起的，表现为反复询问病情，对病情变化反复陈述，希望得到肯定答案，并不断打听医护人员的情况，希望得到经验丰富的医护人员或护士长的帮助。住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑：表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。由于长期住院经济负担较重引起的焦虑，表现为不安心治疗，要求提前出院。

1.2恐惧与缺乏安全感 由于家长对疾病预后和心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼；在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。

1.3怀疑和不信任 对医疗设施和治疗环境的局限和对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为挑剔住院环境和设施，对医护人员的技术水平不信任，拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍与医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。

2 患儿家长其他心理表现

2.1容忍。

2.2依赖感 家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员，而对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子。

2.3同病相怜感。

3 护理措施

3.1对家长焦虑心理的护理 患儿入院后护士要详细介绍医院环境和病区设施、疾病知识、主管医生和护士、如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。对患儿的病情变化，护士应耐心解释可能造成的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。 转贴于

3.2对家长恐惧心理的护理 护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。对患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长“我们将会最大程度地减少患儿所受的痛苦”。在做治疗时应提高操作成功率，可帮助家长减少恐惧感。

3.3对家长怀疑与不信任心理的护理 应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。然后向家长解释个体存在差异，从而消除家长的怀疑。

3.4对其他心理表现的护理 利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，教给家长正确的日常护理知识，帮助家长独立地进行日常护理。向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，向这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合护理。但要避免家长间乱传所谓的“偏方”，一旦发现，要及时制止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。

4 在进行心理护理时应注意的几点

4.1要具有真挚的同情心。

4.2要有良好的形象。

4.3要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因。

第9篇：患儿恐惧的护理措施范文

【关键词】 耳鼻喉 手术 护理

【Abstract】 Objective To investigate the Nursing of children with ENT surgery. Methods After admission in children under the age of children with mental， physical characteristics of the development of targeted psychological care measures. Pairs of children with psychological care and specialist care， and a combination of integrated care throughout the entire process of hospitalization.Results The patient with the nurses， doctors co-operated well with the children take the initiative to increase the children crying or uncooperative fall.Conclusion According to the psychological status of children and surgery type， to the implementation of personalized children with psychological care and specialist care， the vast majority of children can be better co-operation and friendship forged with the nurses so that care， treatment， etc. can be more smoothly.

【Key words】 ENT surgery nursing

耳鼻喉科治疗范围较广，手术种类较多， 特别是儿童由于其疾病的特殊性，以及儿童阶段的特点，会出现诸多不良心理反应。临床中对不同类型手术的儿童有针对性地做好手术护理及心理护理，对患者疾病康复有重大意义。本文就不同类型儿童的心理状况及手术护理措施进行探讨。

1 资料和方法

1.1　一般资料　2008年1月至2009年9月，我科手术患儿总数为89人，约占住院总数的2.8%，暑假期间可高达8%。患儿年龄最小2岁，最大14岁，平均年龄7.6岁。男性患儿52例，女性患儿37例。主要的病种有：慢性扁桃体炎、慢性中耳炎、、小儿喉状瘤、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。

1.2　方法 根据儿童不同年龄的心理、生理活动的特点以心理护理和专科护理贯穿整个住院过程。

2　护理措施

了解小儿及家属的心理情绪，态度和蔼，言语温和，及时与家属沟通，使患儿家属感觉到医护人员都关心、爱护着他们的孩子，他们的恐惧、紧张情绪会随之缓解，根据不同年龄段的小儿心理特点，针对每个患儿的具体情况，实施适合他们身心的心理护理。

2.1　各年龄段的心理护理措施

2.1.1　幼儿期患儿　此期患儿能辨认熟人和陌生人的面孔，对母亲有着强烈的依赖性。患病后，身体承受着疾病的折磨，情感十分脆弱，比平时更怯懦、好哭，依恋感增强，甚至无理取闹。此时，护士、家长要有耐心，特别要注意消除儿童的“皮肤饥饿感”，应认识到患儿对感情的需要有时比饮食需要还重要[1]，他们渴望得到父母温柔的，从而产生一种安全感，情绪安定，情感愉悦，而这种心理状态对疾病的康复是十分有利的。因此，应尽量安排父母陪护，护士也应注意多与患儿沟通，并与他玩耍，讲故事，以减轻他们的孤独感。

2.1.2　学龄前儿童　此期患儿生病后，往往容易激动，表现出不安、发脾气、大喊大叫、寻找母亲、睡前大哭大闹或闷闷不语、拒绝饮食，消化紊乱、夜惊、尿床等[1]。或不肯吃药打针，不配合治疗，甚至不愿洗漱。护士、家长面对种种无理行为不可恼怒，也不能迁就，应因势利导，耐心施教： (1)好榜样的模仿　儿童模仿能力强，可让他在一些榜样正确行为的启发下自觉模仿。如看大人、别的孩子打针不哭不闹等，他会自觉模仿。(2)暗示教育　儿童比成人更易接受暗示，通过讲英雄故事，看动画片以激励患儿的勇敢精神。当他配合治疗的积极行为出现时，应立即给予肯定，除赞扬、外，还可适当奖励。

2.1.3 学龄期儿童 此阶段的儿童好奇、多动，且能理解护士对治疗护理的解释。针对此特点，采取定期对患儿实施单独谈话和辅导，帮助患儿理解自己的问题之所在，逐渐调整情绪，改善行为[2]。当患儿感觉疼痛或有不适时，应鼓励患儿说出自己的感受，并战胜它。在护理时以指导、鼓励、减压为主，护士应担当导游、解说员、联络员、减压阀的角色，帮助患儿尽快适应环境，减少疑虑，确信住院不是惩罚，并与学校、同学取得联系，及时给患儿补上缺少的课程，并通过与患儿一起看书，看电视，做游戏并请术后康复的小患儿现身说法，消除患儿的恐惧心理，增加患儿信任感，同时指导患儿积极的术前准备，保持良好的心态，稳定的情绪，战胜疾病。

2.1.4 对家长的心理护理　患儿住院期间，其家长的躯体化、人际关系敏感性、忧郁、焦虑、恐怖、精神病性因子均高于常模[3]，应加强与患儿家长的沟通，尊重家长的意见，取得家长的配合。希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。护士首次接触患儿时，应先和父母谈话，对患儿的病情及性格、爱好有所了解，并向家长介绍患儿的病情及治疗、护理工作中应进行的合作事项，解除家长的顾虑，教会家长一些简单可行的护理方法，并取得家长的理解与配合。

2.2　专科围术期护理

2.2.1　手术前或有创检查、治疗前应给予患儿特殊的关照，减少害怕与恐惧[4]。术前学会用口呼吸，避免因鼻咽部手术后鼻腔堵塞而产生的不适。术前练习漱口及排出口咽部血性分泌物方法。

2.2.2　各项护理操作时，如管道的放置与护理、雾化吸入、气道护理等，应避免成人化的说教，尽量与儿童的生理、心理相适应，护理动作应轻柔，减少患儿的不适感，征求并尊重患儿的意见，取得患儿的配合。

2.2.3　手术后保持健侧卧位或半卧位，以减少手术后的疼痛。咽喉部术后①一般在24h之内给予冷流食，局部给予冷敷，叮嘱病人不能漱口，少说话，说话时尽量用哑语、手写或打手势；②24h之后给予温流质饮食；③第3d后给予半流质饮食，如蛋鸡糕、面片、混饨等，给予口泰嗽口，3次/d；④给予口腔护理，3次/d。耳部手术后病人，应1次/d换药，常规应用抗生素。鼻部术后①给予局部冷敷；②饮食：给予半流质饮食；③卧位：给予正常适宜即可；④由于鼻部术后局部填塞，故病人感觉头痛、头胀，晚间应给予止痛、镇静药物。⑤鼻部术后48h抽出纱条时，应观察局部出血情况；⑥术后第3d，应局部清理血痂及分泌物。

2.2.4　术后注意观察局部出血情况

扁桃体手术应注意24h之内渗出血情况；②鼻部手术应注意纱条渗出血情况；③耳部手术包扎敷料的观察：注意渗出血颜色是鲜红，还是暗红，包扎敷料是否脱落。

3　讨论

3.1　患儿主要压力来源　(1)疾病本身带来的痛苦和创伤；(2)治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧； (3)对疾病的认识有限而产生情绪反应； (4)其他患者情况的影响； (5)陌生环境； (6)离开亲人及接触陌生人； (7)中断学习。

3.2　患儿主要心理反应　担心失去机体部分功能；分离性焦虑、害怕；环境陌生、缺乏安全感；沟通困难；行动受限、孤独感；怀疑被遗弃或受罚；失去学习机会，担心落后等[5]。

3.3　患儿心理护理的特殊性　因为小儿身体娇嫩，又处于无知状态，护士必须具有强烈的责任感，认真地为患儿做好每一项解释和护理，以减轻患儿的心理压力。同时，护理人员要发自内心地关心、爱护患儿，尊重患儿的人格，与患儿建立平等友好的关系。其次，要掌握各年龄组儿童对疾病的心理及情绪的不同反应；不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理需求，使患儿有被关心、被爱护的良好感觉。护士应具备健康教育知识及能力，熟练掌握相关技能，减轻患儿的痛苦，取得最佳的护理效果。

参 考 文 献

[1]唐慧珠.住院患儿的心理及其护理[J].桂林医学院学报， 1994，7(增刊):49.

[2]林茂英，曹惠琴，林向东，等.伴有情绪障碍住院患儿的个性特征与护理对策[J].中华护理杂志，2000，35(5)：269.

[3]刘春兰，刘泽民，马秀兰.住院患儿家长心身健康调查结果分析[J].中国健康教育，2001， 17(3)：157.