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新生儿脐带的脱落一般在生后3~7 d。脐部是一个自然的伤口,也是一个细菌侵入的门户,断脐时或出生后的处理不当,脐残端被细菌侵入,繁殖可引起新生儿脐炎。新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一,严重时引起败血症,甚至死亡。因此做好新生儿脐部护理十分重要。我们对新生作每日常规做脐部护理,并严格执行消毒隔离制度及母婴同室管理制度。去年对在我院产科出生的部分新生儿进行了临床监测,无1例新生儿脐炎的发生,现将预防与护理措施报告如下。
1 临床资料
在我院产科出生的新生儿中,我们抽取300名进行了跟踪监测。300名新生儿中,剖宫产256例,会阴侧切分娩5例,自然分娩39例。
2 护理措施
新生儿回病房后,值班护士对新生儿进行认真的核对与查体,检查脐带有无渗血,脐纱方有无污染。如有渗血抱回分娩室在严格消毒的情况下重新结扎脐带;如脐纱方有污染应立即更换,保持脐部的清洁与干燥。脐纱方在出生后8~12 h取下,每日用2%碘伏消毒脐部及脐轮周围2次。
2.1 预防感染 保证新生儿清洁,每日洗澡1次,洗澡时避免污水污染脐部,洗澡后要更换衬衣。勤换尿布,注意勿使尿布遮盖脐部,以免脐部受尿液感染。脐纱方取下后不必包裹纱布,更不要用厚塑料布盖上,再用胶布粘上,这样很容易滋生细菌酵成脐炎。婴儿用的眼药水,扑粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要新生儿专用,避免交叉使用。
2.2 做好消毒隔离工作 (1)母婴同室病房保持清洁安静,有利于产妇及婴儿的休息与睡眠。阳光充足,空气新鲜,每日通风2次,每次通风15~30 min。(2)病房做好消毒工作,每日空气消毒机消毒病房2次,每次1小时。(3)每月病房空气培养1 次,每月对物体表面,消毒剂以及医护人员的手做1 次微生物监测,并保存检测记录。(4)保持地面清洁,每日用0.2%过氧乙酸或1∶2 000健之素消毒液拖地2次。(5)喂奶前后,换尿布前后母亲或家属应洗手。(6)指甲应剪短,避免抓伤新生儿或把细菌带给新生儿。(7)母婴出院后对床单应用消毒液进行擦拭与消毒。
2.3 指导母乳喂养 孕妇住院后责任护士及时向其母乳喂养的有关知识,如母乳喂养的好处,早吸吮、按需哺乳等。产后立即让新生儿吸吮母亲的乳房,使新生儿尽早的获得足够的乳汁,让新生儿吃到免疫物质极高的初乳,增加婴儿的抗病能力,从而减少脐炎的发生。
2.4 加强母婴同室的管理 责任护士向家属及产妇反复宣传医院的各项规章制度。从保护新生儿的角度出发,尽量减少探视人员。冬天外来探视人员不能直接接近新生儿,因从外边进来,身上比较凉,对新生儿会带来不利的影响。家人或亲属有感冒者谢绝探视与陪护,以免增加新生儿感染机会。对有传染病的产妇采取相应的护理措施与消毒隔离手段。
3 结
果
对300例新生儿住院期间跟踪监测,无1例发生新生儿脐炎,护理效果较好。
4 讨
【关键词】 新生儿 喂养 护理
1 临床资料
一般资料 2007年3月-2009年5月在我院出生妇分娩的新生儿203例,现将203例新生儿的护理措施汇报如下。
2 护理措施
2.1保暖:新生儿娩出前,做好保暧准备,一切操作均应在保暖条件下进行。新生儿出生后立即擦干身体,用温暖的毛毯包裹,以减少散热;并因地制宜采取不同的保暖措施,如母体胸前}不抱,远红外辐射床,热水袋,加盖包被,头戴帽子等;此外,接触新生儿的手、仪器、物品等均应预热;护理操作时不要过分暴露新生儿。母婴同室的房间宜向阳,阳光充足、空气流通、室温保持在20~24℃,相对湿度在55%~65%;床单元(一张母亲床加一张婴儿床)所占面积不应少于6m2。
2.2保证安全:新生儿出生后,在其病历上印上其右脚印及其母亲右拇指手印。新生儿手腕上系有手圈,手圈上正确书写母亲姓名、新生儿性别、住院号。每项有关新生儿的操作前后都应认真核对。新生儿床应铺有床垫,配有床围。新生儿床上拒放危险物品如锐角玩具、过烫的热水袋等。
2.3保持呼吸道通畅:新生儿娩出后,立即清除口鼻内的黏液和羊水,断脐后继续清除呼吸道黏液和羊水。经常检查鼻腔是否通畅,及时清除口鼻内的分泌物。保持新生儿合适的,仰卧时避免颈部前屈或过度后仰,俯卧时头偏向一侧,专人守护,防止窒息。避免包被、奶瓶、母亲的乳房或其他物品阻挡新生儿口鼻或压迫其胸部。
2.4预防感染:每一房间应配有洗手设备或放置消毒溶液,使医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手。建立消毒隔离制度,室内应湿式清洁,空气最好给予净化。工作人员每季度做咽拭子培养,如带菌者应调离接触新生儿的岗位,经治疗,3次培养阴性后才可恢复原工作。如患有呼吸道、皮肤黏膜、肠胃道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩、手套等。新生儿患有传染性疾病如脓疱疮、脐部感染等,应采取相应的消毒隔离措施。保持脐部清洁干燥。
断脐后要密切观察脐部出血情况,保持脐部清洁干燥,每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围。如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥,脐部感染用抗生素。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生,可用2.5%硝酸银溶液灼烧,并用生理盐水棉签擦洗局部。注意勿灼烧正常组织以免引起烧灼伤。尿布使用时注意勿让其超越脐部,以免尿粪污染脐部。做好皮肤护理新生儿出生后,可用消毒植物油拭去皱褶处过多胎脂;体温稳定后每日进行沐浴一次,同时检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况;沐浴注意点:①室温26~28℃,水温38~42℃,一般用手腕测试至较暖即可;②沐浴前不要喂奶;③在医院内沐浴要防止交叉感染,沐浴床上每个婴儿用一张塑料纸,全体婴儿沐浴完成后,用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫;④沐浴过程中不能离开婴儿并始终用手接触和保护婴儿;⑤动作轻而敏捷,防止婴儿受凉及损伤。定时更换尿布,大便后用温水清洗臀部,揩干后涂上软膏。尿布使用松紧合适,不宜用橡皮布或塑料纸作为婴儿床垫。
2.5预防接种 ①卡介苗:将0.1ml卡介苗做左臂三角肌下端偏外侧皮内注射,一般于出生后12~24小时接种。禁忌证:早产儿;低体重儿;体温在37.5℃以上;严重呕吐、腹泻、湿疹、脓疱疹;产伤或其他疾病者。②乙肝疫苗:正常新生儿在出生后24小时、1个月及6个月各注射基因工程乙肝疫苗10μg。
2.6合理喂养
正常足月新生儿提倡早哺乳,一般生后半小时内即可让新生儿吸吮母亲,以促进乳汁分泌,并防止低血糖,鼓励按需哺乳。确系无母乳或母亲存在无法哺乳的生理性原因,先试喂10%葡萄糖水10ml,吸吮及吞咽功能良好者可给配方奶,每3小时一次,乳量根据所需热量和婴儿耐受情况而定,并逐渐增加。喂奶前要清洗,喂奶后将婴儿竖立抱起、轻拍背部,以排出咽下的空气,防止溢奶。要定时测量体重,以了解营养状况和发育情况。
2.7早期教养
新生儿的视、听、触觉已初步发展,在此基础上,可通过反复的视觉和听觉训练,建立各种条件反射,培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。护士应扮演教育者和支持者的角色,鼓励父母与孩子说话、与孩子玩游戏、观察孩子的情绪反应,适当地逗引孩子、与孩子交流,促进父母与新生儿的感情连接,建立和培养亲子感情,促进新生儿的智力发育;解释孩子的语言和情感反应;鼓励母亲在生理状况许可的情况下主动、积极地参与护理孩子的活动;鼓励父母记好孩子的成长日记;耐心热情地回答父母各种护理孩子的问题。
参 考 文 献
[1]黄绍良,陈述枚,何政贤.小儿内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:213214.
[2]吴希如,李万镇.临床儿科学(上)[M].北京:科学出版社, 2005:864865.
[4]陶莉莉,陈党生,王智琼,等.纯母乳、部分母乳及人工喂养的正常新生儿血糖比较分析[J].实用医学杂志,1997,13(10):658.
关键词:正常新生儿;评估;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0663-01
新生儿护理,指对婴幼儿的身体护理?新生儿卧室应安静清洁,布置优雅,阳光充足?有条件的话,宝宝室内温度可控制在21度―24度之间,湿度为60度―65度左右?下面将正常新生儿的护理要点分析汇报如下?
1.护理评估
1.1入母婴同室时评估
1.1.1.病史
了解双亲的身体状况?嗜好?家族的特殊病史,母亲既往妊娠史及结局,本次妊娠经过?妊娠期胎儿生长发育及其他监测结果?分娩经过?产程中胎儿情况,出生体重?性别?Apgar评分及出生后即刻的检查结果等?检查病史记录是否完整,有无床号?住院号?性别?出生时间;检查病史上新生儿脚印?母亲手印是否清晰,并与新生儿身上的手圈核对?
1.1.2.身体评估
一般在出生后24小时内进行?评估时注意保暧,可让母亲在场以便指导?注意新生儿的发育?反应?神态和姿势,观察皮肤有无青紫?黄疸及其程度?有无瘀斑?瘀点或感染灶?测量新生儿的心率?呼吸?体温?体重?身高,并记录[1]?按顺序检查头面部和颈部?胸腹部?和外生殖器?脊柱和四肢以及肌张力和活动情况等?及时发现有无异常并进行详细记录?
1.2日常评估
如入室评估没有发现新生儿异常,则变为每8小时评估1次或每天评估1次?内容包括生命体征?皮肤颜色?肌张力及活动情况?喂养及大小便情况?体重变化情况?脐部情况以及啼哭和亲子互动的情况?做好评估记录,如有异常应增加评估的频率?
2.护理措施
2.1保暖
2.1.1.新生儿娩出前,做好保暧准备,一切操作均应在保暖条件下进行?
2.1.2.新生儿出生后立即擦干身体,用温暖的毛毯包裹,以减少散热;并因地制宜采取不同的保暖措施,如母体胸前}不抱,远红外辐射床,热水袋,加盖包被,头戴帽子等;此外,接触新生儿的手?仪器?物品等均应预热;护理操作时不要过分暴露新生儿?
2.1.3.母婴同室的房间宜向阳,阳光充足?空气流通?室温保持在20~24℃,相对湿度在55%~65%;床单元(一张母亲床加一张婴儿床)所占面积不应少于6m2?
2.2保证安全
2.2.1.新生儿出生后,在其病历上印上其右脚印及其母亲右拇指手印?
2.2.2.新生儿手腕上系有手圈,手圈上正确书写母亲姓名?新生儿性别?住院号?每项有关新生儿的操作前后都应认真核对?
2.2.3.新生儿床应铺有床垫,配有床围?
2.2.4.新生儿床上拒放危险物品如锐角玩具?过烫的热水袋等?
2.3保持呼吸道通畅
2.3.1.新生儿娩出后,立即清除口鼻内的黏液和羊水,断脐后继续清除呼吸道黏液和羊水?
2.3.2.经常检查鼻腔是否通畅,及时清除口鼻内的分泌物?
2.3.3.保持新生儿合适的,仰卧时避免颈部前屈或过度后仰,俯卧时头偏向一侧,专人守护,防止窒息?
2.3.4.避免包被?奶瓶?母亲的或其他物品阻挡新生儿口鼻或压迫其胸部?
4.预防感染
4.1.每一房间应配有洗手设备或放置消毒溶液,使医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手?建立消毒隔离制度,室内应湿式清洁,空气最好给予净化?
4.2.工作人员每季度做咽拭子培养,如带菌者应调离接触新生儿的岗位,经治疗,3次培养阴性后才可恢复原工作?如患有呼吸道?皮肤黏膜?肠胃道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩?手套等?
4.3.新生儿患有传染性疾病如脓疱疮?脐部感染等,应采取相应的消毒隔离措施?
4.4.保持脐部清洁干燥?断脐后要密切观察脐部出血情况,保持脐部清洁干燥,每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围?如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥,脐部感染用抗生素?脐带脱落处如有红色肉芽组织增生,可用2.5%硝酸银溶液灼烧,并用生理盐水棉签擦洗局部[2]?注意勿灼烧正常组织以免引起烧灼伤?尿布使用时注意勿让其超越脐部,以免尿粪污染脐部?
4.5.做好皮肤护理新生儿出生后,可用消毒植物油拭去皱褶处过多胎脂;体温稳定后每日进行沐浴一次,同时检查脐带?皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况;沐浴注意点:①室温26~28℃,水温38~42℃,一般用手腕测试至较暖即可;②沐浴前不要喂奶;③在医院内沐浴要防止交叉感染,沐浴床上每个婴儿用一张塑料纸,全体婴儿沐浴完成后,用消毒液浸泡沐浴池?沐浴垫;④沐浴过程中不能离开婴儿并始终用手接触和保护婴儿;⑤动作轻而敏捷,防止婴儿受凉及损伤?定时更换尿布,大便后用温水清洗臀部,揩干后涂上软膏?尿布使用松紧合适,不宜用橡皮布或塑料纸作为婴儿床垫?
5合理喂养
正常足月新生儿提倡早哺乳,一般生后半小时内即可让新生儿吸吮母亲,以促进乳汁分泌,并防止低血糖,鼓励按需哺乳?确系无母乳或母亲存在无法哺乳的生理性原因,先试喂10%葡萄糖水10ml,吸吮及吞咽功能良好者可给配方奶,每3小时一次,乳量根据所需热量和婴儿耐受情况而定,并逐渐增加?喂奶前要清洗,喂奶后将婴儿竖立抱起?轻拍背部,以排出咽下的空气,防止溢奶?要定时测量体重,以了解营养状况和发育情况?
6.结果评价
6.1.新生儿体温调节有效?
6.2.新生儿没有发生感染?
参考文献
“以家庭为中心”的护理模式在内涵上秉承了整体护理的概念,护理人员综合考虑新生儿生理的、心理的、社会和精神各方面的状态和相互关系,通过其父母的全程参与照护新生儿,使新生儿各方面都能到达完善的状态。该模式可提高父母的育儿知识,促使父母的情绪和育儿行为改善,促进新生儿的生长发育。我们将“以家庭为中心”的护理模式为理论基础,以营养供给、信息刺激、亲子交流为主要干预内容,观察干预措施对新生儿生长发育的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年3月至2008年8月在我院产科出生,家庭分布于都匀市市区内的256例新生儿作为研究对象,男 104例,女152 例,出生天数7~27d。随机抽取126例新生儿作为干预组,其余130例为对照组。两组新生儿从产科出院时均排除其他躯体疾病。两组新生儿性别、出生天数、家庭环境、父母文化程度等方面无统计学意义。
1.2 操作方法
①干预组新生儿出院后3d,有专业护士按预约时间上门对产妇进行新生儿沐浴、脐、眼、皮肤、口腔等护理技术现场示范、讲解,发放宣传手册,纠正认识和操作上的错误,每户15min左右,并设立咨询电话,解答产妇提出的各种疑难问题。专业授课内容包括:新生儿特点,怀抱与喂养,洗澡与日常护理,采用一对一操作示范,然后调查产妇家庭护理干预前后掌握新生儿护理知识的情况。②对照组新生儿出院后采用传统的育儿方法,未进行家庭护理干预。
1.3 观察指标
①从沐浴、脐部护理、眼部护理和皮肤护理4个方面观察家庭护理前后产妇掌握新生儿护理知识情况;②从呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎和脐炎4种疾病观察家庭护理干预前后新生儿的发病情况。③发育指标、体格测量指标包括体质量、身长、头围,测量者为经过培训的护士。④智能测量标准,采用新生儿行为神经评分法(NBNA),检查过程由经过专业培训、具有测量资格证书的护士进行。
1.4 统计学处理方法
用SPSS8.0软件分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
2 结 果
2.1 干预前后产妇掌握新生儿护理知识比较
由表1可见,126例产妇家庭护理干预后新生儿护理知识的掌握比例显著提高,且与干预前比较有非常显著性差异(P<0.01),说明家庭护理干预后产妇掌握新生儿护理知识明显优于干预前。表1 产妇家庭护理干预前后新生儿护理知识与干预前比较,*P<0. 01
2.2 两组新生儿发病情况比较
由表2可见,两组新生儿呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎、脐炎发病率除结膜炎无显著性差异外,其他项目均有显著性差异(P<0.05),说明家庭护理干预可有效降低新生儿的发病率。 表2 两组新生儿发病情况比较与对照组比较,*P<0.05
2.3 两组新生儿日平均体格增长情况比较
由表3可见,两组新生儿日平均体质量增长相比较有非常显著性差异(P<0.01),说明家庭护理干预对新生儿体格生长有一定的促进作用。 表3 两组新生儿日平均体格增长情况 比较与对照组比较,*P<0. 01
2.4 两组新生儿NBNA神经行为评分
由表4可见,两组新生儿行为能力相比较,有非常显著性差异(P<0.01),说明家庭护理干预可有效地提高新生儿的行为能力水平。表4 两组新生儿NBNA神经行为评分与对照组比较,*P<0. 01
3 讨 论
由专业护士上门示范新生儿护理操作,用一种直观的、手把手的指导方法把知识传授给产妇,易被产妇接受和掌握,适合不同文化层次的产妇。为新生儿沐浴是产妇难以掌握的操作,通过专业护士的示范和讲解,使产妇明白沐浴能更好地清洁皮肤污垢,促进全身血液循环,进行新生儿抚触等,纠正了以往不规范的操作方法,使皮炎、红臀的发生率大大减少。另外,传统的坐月子房间紧闭门窗,喂奶后不拍背,也得到了纠正。从表1可见,干预后126例产妇新生儿护理知识掌握有非常显著性提高(P<0.01)。
现在多数产妇虽然知识层次较以往有所提高,但缺乏科学的育儿知识,教条地沿用书本上或传统的育儿方法,常因喂养或护理不当而导致疾病。因此,适时开展新生儿护理干预,因人而异地向产妇及家属传授有关产后基本知识和解决问题的方法,以满足产妇的求知欲,确保母婴健康。如新生儿脐炎是新生儿期的常见病、多发病,多因处理不当继发其他疾病。专业护士入户向产妇、家属宣教新生儿脐部感染的知识,让他们主动参与、配合脐部皮肤护理,能有效降低新生儿脐部皮肤感染。从表2可见,开展新生儿家庭护理干预,可有效地降低新生儿的发病率。
关键词 自然干燥法 新生儿 脐带 护理
新生儿脐部是一个易感染部位,若脐带处理不当,造成脐带脱落时间延长,容易引起新生儿脐部感染和出血,严重者可导致败血症, 继发腹膜炎。为了更好地探索新生儿脐带护理的方法,系统地回顾目前临床采用的脐带护理,广泛查阅国内外文献资料,显示出生后脐带护理方式各有不同的意见。WHO 生殖健康部门有关正常分娩的实践指导中提倡自然干燥法(Dry and Clean)[1] ,强调出生结扎断脐时严格无菌操作,以后的日常护理中以保持脐带清洁干燥为主,不提倡包扎,不应用消毒剂。我科自2012年8月起,对新生儿脐带采用自然干燥法,并与传统方法比较,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年 8月~2012年12月在我院出生的新生儿600例(除脐部有畸形不能正常结扎及转高危儿室需要治疗者),其中早产儿22例,足月儿578例,男319例,女281例,体重 2450g-4400g之间,孕妇均无严重妊娠合并症。
1.2 方法
1.2.1出生时脐带的处理 两组方法一致。具体方法:新生儿出生后用复合碘消毒脐带根部周围皮肤,在脐轮与皮肤交界处用气门芯( 健婴宝提供) 结扎脐带,残端留存1.5cm-2.0cm,并轻轻挤尽残端积血,用复合碘消毒断面,胎毒清脐带卷覆盖残端包扎。
1.2.2 具体调查方法 采用随机双盲研究方法,将病人按床位的单双数分为实验组(自然干燥法)310例和对照组(传统法)290例。由专人操作,护士经过统一培训合格,但对操作人员事先不告知研究目的,两组对象均实时记录整个护理过程。实验组的新生儿出生16-24 h后,取下包裹脐部的脐带卷,暴露脐部,保持脐带及其周围皮肤清洁干燥,不涂消毒剂,不进行二次断脐,让气门芯始终保持结扎状态,并连同脐带断端结痂一起自然脱落,必要时(脐带被尿、粪污染)可用75%酒精消毒,同时住院期间对产妇及家属进行有关脐带护理的知识培训至掌握。对照组的新生儿采取二次断脐法即出生24 h后,取下包裹脐部脐带卷,48~72 h脐带残端干燥结痂后,用无菌剪剪掉结痂,复合碘消毒脐带后用胎毒清脐带卷包扎,每日脐带消毒次数1~2次,同时住院期间也对产妇及家属进行有关脐带护理的知识培训至之其掌握。观察两组新生儿脐带脱落时间、脐部炎性分泌物、脐出血、脐肉芽肿的指标并统一输入进行分析。
1.3 效果评价
1.3.1 脐带正常脱落时间及脐部脱落标准 新生儿出生后经无菌结扎,1d-7d脱落均为正常,局部无渗血、无渗液、无异味为脐带干燥[2]。脐带完全修复是指从断脐后,脐带残端经湿润、干燥、瘢痕、结痂、结痂脱落,最后脐窝形成[3]; 比较两组脐带完全修复需要的时间。
1.3.2新生儿脐炎的诊断标准 轻度 : 脐轮与脐周皮肤轻度红肿,可伴有少量浆液脓性分泌物;中度: 脐轮与脐周中度红肿,有脓液渗出,伴有哭闹不安,厌食、呕吐、腹胀,全身皮肤轻度黄染; 重度 :脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物较多,常有臭味或伴有全身症状[4]。
1.3.3脐出血标准 断脐后新生儿脐部有血迹(0.1ml∕d),则判断脐带残端出血。
1.3.4脐肉芽肿标准 新生儿脐肉芽肿主要是由于断脐后创面受异物刺激或感染在局部形成的肉芽组织增生,脐肉芽肿直径2-9mm。小的肉芽肿﹙直径5 mm﹚。比较两组脐部并发症的发生例数。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 13.0 进行统计学处理,计量资料比较采用 t 检验,计数资料比较采用X2检验,P
2 结果
2.1两组新生儿一般情况比较 两组新生儿胎龄、分娩方式、体重、住院天数等方面差异均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。见表1 。
表1两组新生儿一般情况比较
2.2 两组新生儿临床疗效比较 实验组脐带完全修复平均时间明显短于对照组,两组比较差异有显著性。实验组脐炎、脐出血、脐肉芽肿等并发症发生率均低于对照组,其中实验组脐出血发生率与对照组比较差异有显著性。两组都未发生重度脐炎。见表2。
表2实验组与对照组脐带完全修复需要的时间与脐部并发症发生比较
3 讨论
3.1二次断脐法的弊端 从结果中可以看出二次断脐存在以下几个缺点: ( 1)感染: 无菌操作不严格,剪脐后暴露的脐部创面护理不当,易造成感染; ( 2)脐带粗细不同,脐带内血管闭合时间不一, 剪脐时间不易掌握。 剪脐过早,发生脐出血的几率大。国外研究中未见有二次剪脐的报道, 国内外的教材中也未见此类文献。近两年临床上大部分已不支持二次断脐的做法。
3.2自然干燥法的优势 从结果中可以显示自然干燥法护理让脐带自然脱落大大减少了人为增加感染的因素,避免了修剪脐带后脐带卷再次绕腹包扎对新生儿腹部的束缚;避免了再次修剪脐带发生脐出血的可能;护理方便、操作简单、成本节约。
临床中以低感染率和高自然脱落率是新生儿脐带护理的目标。出生时结扎脐带时要严格无菌操作,断脐后,脐带会按自然规律脱落,造成脐带脱落时间延长的最主要原因是应用消毒剂。消毒剂减少了脐周正常菌群的形成,减少了白细胞的浸润,导致了脱落过程的延迟[5]。在随后的日常护理中,最主要的措施是保持清洁干燥,使其按自然的方式脱落。提倡在脐带护理中遵循自然规律,减少人为因素干预[6]。同时WHO关于脐带护理方式的指导原则也是“自然干燥法”,提倡在新生儿出生后严格无菌断脐,然后等待脐带自然干燥脱落。护理原则包括以下几点:①分娩过程严格执行无菌原则。②断脐时应用严格无菌的器械。③保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落。日常护理用清水清洁擦干,不涂消毒剂。④在护理每个婴儿前后洗手。⑤让脐部暴露于空气中,或盖清洁、松大的衣服。⑥尿布要低于脐部。⑦如果有尿、粪污染,用清水清洁,否则,不做处理,让其自然干燥。⑧观察感染征象:如脐周红肿、脓性分泌物,发热等[1]。自然干燥法护理让脐带自然脱落能达到新生儿脐带护理的目标,也是最符合WHO的指导原则,最接近循证医学的理念。这种方法值得我们在临床中推广及继续研究完善。
参考文献:
[1] World Health Organization.Care in normal birth maternal and newborn health-Safe motherhood.Division of reproductive health[J]. Geneva:WHO/FRH/MSM/96.24.
[2] 陈吉庆,吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:56.
[3] 李亚兰. 不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2010,25(22):2058-2059.
[4] 金汉珍,黄德珉,官希吉,主编.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:296
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160
脐带作为胎儿的附属物, 是胎儿从母亲体内吸收氧气和营养物质, 并排泄废物的主要通道, 其一端附着于胎盘胎儿面, 一端连着胎儿腹壁脐轮[1]。通常情况下, 新生儿在断脐之后, 残留的脐带会逐渐的硬化、干枯, 进而1周左右脱落。在临床上, 脐带夹断脐法和气门芯套断脐法是应用较为广泛的新生儿断脐法[2, 3]。脐带结扎的方法将直接影响新生儿脐带残端的脱落时间, 若脱落时间延长便增加了新生儿脐部发生感染的几率, 同时也增加了患儿家属的心理负担[4]。为此, 本文作者对本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生儿, 采取不同的脐带结扎方法及护理措施, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生儿, 其中500例为顺产, 产妇年龄20~38岁, 平均年龄(27.6±4.5)岁, 孕周37~42周, 平均孕周(39.5±3.7)周, 新生儿的体重均在2500 g以上, 脐带直径0.8~1.9 cm, 平均直径(0.83±0.3)cm;500例为剖宫产, 产妇年龄21~39岁, 平均年龄(27.5±3.5)岁, 孕周38~42周, 平均孕周(39.6±4.3)周, 新生儿的体重均在2500 g以上, 脐带直径0.7~1.8cm, 平均直径(0.88±0.2)cm。两组新生儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法:①将直径3 mm的气门芯2个分别套于丝线内作牵引, 放于脐包内用压力蒸汽灭菌消毒, 新生儿出生后由专业的助产士应用双重气门芯结扎脐带, 在新生儿脐带根部及周围用75%酒精消毒, 在距脐轮0.5 cm和1 cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道, 第2道, 在距脐轮2 cm处剪断脐带, 挤出残端血液, 用碘伏消毒断面, 并用纱布包扎脐部。②24 h后进行沐浴, 并于沐浴后用75%酒精消毒脐部残端和脐轮处, 脐部暴露不用包扎。③每天检查脐部, 保持局部清洁、干燥, 观察脐带脱落时间。对照组新生儿脐带结扎时应用传统的脐夹结扎脐带法, 常规进行消毒新生儿脐周, 使用脐带夹慢慢用力加紧并关闭, 注意距离脐根0.5~1.0 cm处, 将脐带断离, 并使用碘伏消毒脐带的残端, 再使用无菌的纱布将开口处置于脐带夹的下方, 进行覆盖脐带夹的切除口处, 最后使用脐绑带进行包扎, 待24 h后剪掉脐带, 放云南白药止血、包扎。
1. 3 护理干预 ①在新生儿脐带结扎后24 h内检查脐带卷清洁情况, 观察有无渗血的情况。在48 h后将脐带卷取下, 暴露脐部, 有利于干燥。②每日洗澡后, 使用0.5%的碘伏进行脐部消毒, 密切观察脐带残端有无血肿情况和干燥程度。③为新生儿勤换尿布, 注意不可将尿布把脐部覆盖, 避免尿液将其浸湿, 引起感染, 如果被尿液污染, 应立即消毒。如果新生儿脐部根部部分脱落, 有少量的分泌物, 应使用碘伏进行消毒, 由内而外, 将分泌物擦净, 保持其干燥。④观察并记录新生儿脐带脱落时间、红肿情况、渗出和异位情况。⑤未脱落者出院后电话进行回访或复诊。
1. 4 观察指标 观察两组新生儿脐部残端渗血、感染、脱落时间, 结扎0.5 h后由助产士检查新生儿脐部有无渗血情况, 护理人员24 h内每2小时检查1次。每日洗澡时均要检查脐部情况, 并记录。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 比较两组新生儿脐部渗血、感染情况 观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%, 对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%, 两组比较差异具有统计学意义(P
表1 两组新生儿脐部渗血、感染情况比较[n(%)]
组别 例数 脐部渗血 感染
观察组 500 3(0.60)a 38(7.60)a
对照组 500 30(6.00) 215(43.00)
χ2 8.954 43.572
P
注:两组比较, aP
2. 2 比较两组新生儿脐带脱落时间 观察组新生儿脐带脱落时间(5.67±2.35)d较对照组(9.89±3.84)d短, 差异具有统计学意义(P
表2 两组新生儿脐部脱落时间比较( x-±s, d)
组别 例数 脱落时间
观察组 500 5.67±2.35a
对照组 500 9.89±3.84
t -6.844
P
注:两组比较, aP
3 讨论
【关键词】 新生儿黄疸;外治法;综述
新生儿黄疸以新生儿全身皮肤、巩膜出现黄染为特征,是新生儿期最常见的症状,尤其是早期(生后1周内)新生儿更多见。由于新生儿胆红素代谢的特点,约有50 %足月儿和80 %早产儿可出现肉眼黄疸,它既可以是生理现象也可以是多种疾病的重要表现。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸),严重者病死率高,存活者多留有后遗症。因此,利用早期干预措施降低新生儿黄疸发生率十分必要。外治法预防该类疾病具有疗效确切,安全可靠,经济方便的优势。近年来该领域的研究成果令人瞩目,现就近10年来外治法防治新生儿黄疸的研究情况作一综述。
1抚触
抚触可增加迷走神经的紧张性,使胃肠道激素、胃泌素、胰岛素释放增加,这样食物的吸收能力增强,奶量摄入增多,刺激胃肠蠕动,使新生儿胎粪排泄次数增多,胎粪尽早排尽,减少胆红素的肠—肝循环,从而对新生儿黄疸产生干预作用。张桂芹等[2]将自然分娩出生的健康足月新生儿60例,随机分为抚触组和对照组,每组各30例。抚触组出生后第1 d即对新生儿进行抚触,对照组常规护理。两组间新生儿生后48 h吃奶次数,大便转黄天数及生后第3 d、第4 d经皮测总胆红素值,在统计学处理上差异均有统计意义(P
2光疗
采用经皮测胆红素仪监测新生儿黄疸指数,给予预防性光疗,能有效地将血非结合胆红素浓度控制在较低的范围内。通过光疗可使间接胆红素氧化为一种无毒性水溶性双吡咯,从胆汁或尿中排出,以降低血胆红素浓度,可减轻新生儿高胆红素血症发生率,效果良好。陈新斌[5]对144位新生儿进行经皮测胆红素指数(TCB)监测,凡生后3 d内TCBI>18者放入光疗箱治疗,12~24 h后出箱,若停止光疗后TCBI又升高且>18者则再次光疗,直至TCBI
3游泳
新生儿游泳后吃奶频率增加,每次吃奶持续时间延长,肠蠕动增加,加速了胎粪的排出。由于游泳新生儿的摄食时间提早,从而加快了新生儿肠道内正常菌群的建立,使进入肠道的胆红素还原成尿胆原,随之排出体外。同时,新生儿小肠内β葡萄糖醛酸苷酶分解结合胆红素所形成的未结合胆红素迅速从粪便排出,促进了胆红素的排泄和减少了肠—肝循环胆红素的吸收,从而减少新生儿病理性黄疸的发生率以及核黄疸发生的危险性。覃桂荣等[7]将78例足月剖宫产分娩的正常新生儿,随机分为游泳组(38例)与对照组(40例)。游泳组从出生当天开始游泳,对照组进行常规护理,不游泳。结果游泳组新生儿末梢血胆红素值低于对照组(P
4人工促排便法
胡颦等[9]应用开塞露纳入新生儿内通便,加快胎便的排出与排尽,减少胆红素的肠—肝循环,降低血清胆红素水平,推迟黄疸出现时间,减轻黄疸程度,降低黄疸发生率,从而减小了新生儿黄疸的危险性。他们将健康儿共70例随机分为实验组及对照组。实验组在常规处理基础上给予开塞露,对照组不用开塞露。两组新生儿第1次排黄便时间、黄疸出现时问、黄疸发生率、黄疸达高峰期经皮胆红素值差异均有高度统计意义(P
5药物贴敷及外洗法
通过脐周穴位、皮肤吸收药物,从而达到清除新生儿体内胎毒、清热祛风、消降积满,对减轻黄疸、消除黄疸有较好的效果。钱竹珍等[12]将剖宫产娩出的120例新生儿随机分为两组,观察组60例断脐后脐部用胎毒清脐敷包扎,对照组60例断脐后暴露脐部。结果两组新生儿胆红素浓度>205 μmol/L例数分别为6例和22例,黄疸消退至正常时间分别为(1.5±0.51)d、(2.4±0.81)d,两组比较,差异有高度统计意义(P
6快速断脐法
快速断脐法减少了脐血进入新生儿体内,使进入新生儿体内的红细胞相应减少,从而减少了红细胞增多症的发生,减少了新生儿胆红素的生成[14],它可明显降低新生儿高胆红素血症的发病率,使黄疸程度减轻。林振喜[15]将220例新生儿随机分成快速断脐组(120例)和慢速断脐组(100例)。快速断脐组新生儿娩出后11 s内快速断脐,慢速断脐组新生儿娩出后待脐搏停止后将母血挤向新生儿脐部再断脐。结果显示,快速断脐组的新生儿肉眼黄疸发生率明显低于慢速断脐组,新生儿黄疸发生时间也明显晚于慢速断脐组,新生儿血清胆红素浓度较慢速断脐组低,两组比较,差异均有高度统计意义(P
7综合干预疗法
7.1 游泳加抚触
徐雪梅等[16]将340例新生儿随机分为两组,观察组180例出生后24 h进行游泳加抚触,对照组16O例出生后采用常规护理。结果观察组出生后不同时段血清总胆红素水平及高胆红素血症的发生率均显著低于对照组(P
7.2 抚触配合足部脏腑反射区按摩
俞琦等[19]选择足月产新生儿162 例,两组均予新生儿常规护理,治疗组加抚触配合足部脏腑反射区按摩。结果表明,治疗组每日排便增加、胎便变黄时间提前,与对照组比较差异有高度统计意义(P
7.3 多种早期干预措施
采取早期补充喂养、喂服酶诱导剂、抚触及灌肠促排便等多种早期干预措施,不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量,而且可以快速建立正常肠道菌群,加快胎粪排出,降低重度高胆红素血症的发生,缩短病程。涂燕青等[20]将182 例新生儿随机分为观察组(92 例) 和对照组(90例) ,观察组在出生后12 h 预防性给予苯巴比妥、妈咪爱,结合抚触,直至出院。对照组不给予早期干预。结果:观察组和对照组的黄疸发生率为39.1 %、61.1 %,二者差异有高度统计意义(P
9小结与展望
从上述文献可知,外治法预防新生儿黄疸有其独特的效果,方法也较多,包括中医外治法和西医外治法,目前已引起广泛重视,其优越性突出表现为疗效明显、作用迅速、操作方便、不良反应小以及价廉。但仍有需要完善的地方,比如有关外治法的研究多停留在临床疗效观察上,实验研究、机理研究较少、不够深入,不少报道观察病例例数少,说服力差。我们认为,随着有关理论研究的不断深入以及相关实验、治疗方法的规范化、现代化和多样化,外治法将在预防新生儿黄疸中发挥更好的作用。
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[20]涂燕青,虞靖虹,江月明.早期干预对新生儿黄疸的预防作用[J].广东医学院学报,2004,22(1):30-31.
新生儿黄疸就是新生儿时期血清胆红素浓度(主要是未结合胆红素)增高而引起的皮肤、巩膜、黏膜等黄染的现象,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。
生理性黄疸一般在新生儿出生2~3 天出现,4~5 天达高峰,1~2周逐渐自行消退,一般情况良好,不需要特殊治疗,血清胆红素浓度足月儿不超过205umo1/L,早产儿不超过257umol/L。如果黄疸出现过早,程度过深,消退延迟,或者退而再现则为病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因很多,如果不积极治疗,血中胆红素过高,易透过血脑屏障进入中枢神经系统引起核黄疸,导致严重后遗症或死亡。因此,预防新生儿病理性黄疸是产科病房中一项不容忽视的工作,护士起着举足轻重的作用。
如何在护理方面加以干预,尽最大可能预防新生儿病理性黄疸的发生,维护新生儿的健康,我想从以下几个方面谈谈:
1 重视围产期护理
1.1 产前检查很重要,孕期慎用药物,尽量预防早产和难产。
1.2 做好产程观察,提高接生技术,防止产伤。积极处理胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,防止因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低,导致未结合胆红素增高。
2 预防新生儿感染
2.1 出生时及时吸净鼻咽部、口腔内的分泌物和黏液,防止新生儿窒息或吸人性肺炎。
2.2 对产程长、胎膜早破、羊水混浊、胎儿窘迫、产妇发热的新生儿,尽早应用抗生素预防感染。
2.3 每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部,使其排出吸奶时吸入的空气,减少溢乳。新生儿取头侧卧位,避免因溢乳引起新生儿窒息或吸人性肺炎。
2.4 勤换尿布,便后及时洗净臀部,预防臀部感染。特别是女婴,擦拭会时应由前向后,防止尿路感染。
2.5 病房内适当通风,保持空气新鲜。根据气温变化增减包被、衣服,避免风直吹,预防呼吸道感染。
2.6 产后早接触、早吸吮,提倡母乳喂养,增强新生儿免疫力,减少感染。
2.7 人工喂养时注意奶瓶的消毒,奶液现配现喂,由稀到稠根据小儿情况逐渐过渡,预防肠道感染。
2.8 重视脐部护理,每天用75%酒精擦洗脐部1~2次,保持脐部干燥,避免大小便污染脐部,预防脐部感染。
3 出生后先喂1~2次糖水,预防新生儿低血糖。
4 促进胎粪排泄。胎便中富含胆红素,如果排泄延迟,就会使重吸收增多。
4.1 新生儿出生后应早接触、早吮吸,24小时母婴同室,频繁有效的哺乳可通过吸吮一结肠反射增加肠蠕动,促进新生儿消化吸收和排泄。
4.2 保证母亲的休息与营养,保持心情愉快,促进乳汁分泌,供给初乳可促进胎粪的排泄。
4.3 产后3天内新生儿的水分和乳汁供应都存在相对不足的问题,热量摄入不足者高胆红素血症发生率高。当母乳量不能满足新生儿需要时,应增加奶粉补充新生儿的摄入量,促进肠蠕动,加快含有大量胆红素的胎粪排出,减轻黄疸。
4.4 应用护理手段促进胎粪排泄。
4.4.1 全身抚触可增加迷走神经紧张性,促进胃泌素和胰岛素分泌增加,使摄入的奶量增加,刺激肠蠕动,增加排便量,减少胆红素的重吸收,并能调节神经、内分泌及免疫系统功能。
4.4.2 进行腹部顺时针方向按摩,促进肠蠕动,增加排便次数和排便量。腹泻婴儿不宜采用。
4.4.3 如新生儿一般情况良好,可进行新生儿游泳。这是一项新生儿保健运动,游泳时手脚都在活动,实际上也是在全身运动。通过游泳运动,新生儿摄奶量就会增加,促进肠蠕动,加速胎便排出。
5 服用金双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌等,口服后能种植于新生儿肠道内,有利于肠道内正常菌群的生长,使结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原随大便排出体外。
关键词:新生儿;家庭护理
1 资料与方法
1.1基本资料
本次研究随机选择了XX地区2014年3月至2014年6月出生的新生儿40例,这40例新生儿中男孩有25例,女孩有15例,都是出生7-28天的新生儿。并且选择的新生儿并没有其他躯体疾病。
1.2方法及结果
1.2.1方法
针对40例新生儿的家庭护理,医院分派了专门的护理人员一对一上门对产妇进行讲解,如新生儿需要的环境和保暖处理,新生儿的正确喂养方式,新生儿皮肤、臀部、眼部、脐部等身体部位的正确护理,以及针对新生儿发烧发热等的正确护理方式。
1.2.2结果
通过专业护理人员上门对产妇进行新生儿家庭护理的专业讲解和示范,40例新生儿的母亲都能正确掌握有关家庭护理措施,不用护理人员在旁指导也能独立完成正确的家庭护理措施。这样,40例新生儿都得到了良好的家庭护理,都能健康成长。
2 家庭护理措施
2.1 新生儿的环境及保暖护理
很多产妇诞下新生儿后都喜欢将门窗紧密,避免吹风,但这对新生儿来说是极为不利的,门窗紧闭导致新生儿接收不到新鲜的空气以及充足的光照,阻碍新生儿的生长发育。正确的护理应该是定时开门窗透风,但切忌对流风,室内要保持干净整洁和清净,尽量避免室内人员走动过多。新生儿的衣服尽量要选取保暖性好和轻松柔软的,新生儿所处的室内温度要控制在22-24度左右,在洗澡、换尿布等过程中也要做好保暖措施,避免新生儿受凉。
2.2 新生儿的喂养护理
母体在喂养新生儿的时候必须掌握正确的喂养方式,不论是坐位喂养、坐位环抱式喂养还是卧位喂养,母体都要保持轻松、愉快的心情。喂养时的正确姿势就是将拇指放在的上方,四指放在的下方,托住整个,且头跟两肩要稍微向前,将新生儿面向,确保新生儿的嘴跟母体的是在同一水平位置上。当新生儿嘴巴张开的时候,母体要迅速把跟大部分乳晕送往新生儿的嘴里,注意不能堵住新生儿的鼻孔。
当母体母乳不足的时候,还是应该多跟新生儿进行皮肤接触,让新生儿含接,刺激母体乳汁的分泌。在喂养母乳的过程中不能随意使用其它乳代品,但可以给新生儿补充一定量的牛乳(牛乳需要稀释到四倍),等到母体有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂养牛乳必须在母乳喂养之后,避免新生儿吃牛乳吃饱后就不吃母乳了。此外,喂养完成后还应该把新生儿直抱起来轻轻拍背,可以有效避免呕吐。
2.3 新生儿的身体部位护理
2.3.1皮肤护理
新生儿的皮肤要保持干净,每天都应该洗澡换衣(注意做好保暖措施),特别是腋窝、头颈、会阴等部位的皮肤。便后要用温水清洗新生儿的臀部,并用软布将水擦干,涂油保护。此外,要及时剪除新生儿的指甲,避免划伤自身。
2.3.2臀部护理
要给新生儿选用尺寸合适的尿布,并且及时更换尿布,避免出现尿布疹。尿布过紧很容易滋生各种细菌,尿布太松又不能起到作用。在更换新尿布之前应该暂停几分钟,然后在新生儿的臀部上擦上护臀膏,接着再换新的尿布。新生儿的皮肤很嫩、表皮很薄,易出现脱落,所以在擦拭其臀部的时候要用十分柔软的布。
2.3.3脐部护理
新生儿的脐带残端通常在其出生后3-7天就会脱落,在脱落之前要确保脐带残端的干净和干燥,避免沾湿和污染[1]。新生儿洗完澡之后可以用酒精轻擦脐带根部以及周围。跟脐带接触的衣物要确保柔软、清洁、干燥,要尤为注意不能受到新生儿大小便的影响。一旦脐带周围又脓性分泌物或是皮肤红肿,就要及时从医院就诊。
2.3.4眼睛护理
新生儿在出生的时候由于产道中受到细菌感染或是部分鼻泪管遭到堵塞都可能导致结膜炎,这个时候就要带新生儿去医院,由医生给新生儿诊治后再滴入相应的眼药水。此外,新生儿的毛巾、被褥、枕巾都要确保干净,并要跟家庭其他毛巾等隔开。
2.4 有针对性的新生儿护理
2.4.1溢奶和呕吐的护理
新生儿的呕吐可能是生理性的,通常来说,正常、健康的新生儿媒体那都可能有1-2次的呕吐情况,但也可能是因为消化道梗阻或是消化功能紊乱导致呕吐。此外,母体喂奶不正确,如喂奶过快、喂奶量过多或是不足、喂奶的时候让新生儿吸入了空气、喂奶前新生儿长时间哭闹等,都可能导致新生儿呕吐和溢奶,这个时候及时更改错误的喂养方式即可。如果新生儿呕吐的时间多,呕吐的时候还有腹胀、发热等情况,就有可能是胃食道感染、幽门痉挛等疾病。这种情况母体在喂养之后就需要抬高新生儿的头部,并且少吃多餐。
2.4.2黄疸护理
通常来说,足月出生的新生儿在2-3天后就会出现轻度或是中度的黄疸,4-6天后黄疸达到高峰期,7-14天后黄疸就会消退[2]。在这个过程中不会有其他症状,轻度黄疸的新生儿,可以口服含量为10%的葡萄糖注射液,如果比较严重的就要考虑黄疸是否上升到病理层次,及时到医院就诊。如果是生理性的黄疸新生儿不会有什么不舒服,所以不用过于紧张,但如果饥饿、便秘等就可能加重生理性黄疸。建议新生儿要多晒太阳,并尽可能把皮肤露出来,可以有效加快黄疸消退的速度。此外,新生儿也可以多有用,促进肠蠕动,便于排出胎便。
2.4.3发热和腹泻的护理
首先要找到新生儿发热的原因,如果是因为疾病导致的发热就要及时到医院就诊;如果是因为保暖过度等导致的发热,就可以多给新生儿喂水、松包。新生儿腹泻要观察大便的颜色、量、次数等,如果是黏液脓性的大便,就要及时送医院就诊。此外,如果新生儿出现高热情况,就需要采取以下护理措施:一是,体温在38度以下通常不用做任何处理,如果温度达到38-39度左右就需要打开新生儿的襁褓,让新生儿皮肤散热达到降温的目的,或是用冷水袋达到降温目的;二是,温度达到39度以上,就需要准备浓度为75%的酒精兑一半的水,用纱布蘸着擦拭新生儿的腋下、四肢、颈部等处,达到退烧的目的;三是,新生儿发热的时候要避免吃退热药物,避免导致出血状况,可以使用物理方式降温,新生儿的体温降下来之后,就要及时撤除降温措施,最好每隔两小时就给新生儿喂5-10毫升的白开水。
综上所述,新生儿正确的家庭护理是十分重要的,产妇必须要掌握正确的家庭护理措施,才能确保新生儿有一个健康的生长环境。为此,不论是顺产还是剖腹产的产妇,都要及时请教专业护理人员或是医师,学习并掌握正确的家庭护理措施,避免在家庭护理过程中对新生儿护理不当导致各种疾病。
参考文献