前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医护人员工作计划主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
五、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。6.常规器械消毒灭菌合格率100%。
一、主要工作目标
1、无菌操作感率为零。
2、灭菌消毒合格率为零。
3、急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、基础护理合格率>90%。
8、护理文书书写合格率>95%。
9、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施
1、加强组织管理,确保目标实现。拟定护理计划,制定工作目标,建立健全各项规章制度,采取措施,确保目标的实现。
2、加大护理管理力度,严格执行各项制度和操作规范,查出问题,不留情面,惩奖分明,兑现到位。
3、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供一切方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。若因服务态度引起的护患纠纷,不论何种原因发生一次,对当事人视情节轻重根据相关规定再作处理。
三、加强护理安全工作的管理,确保医护工作井然有序。每季度进行一次护理安全大检查,对本病区每周进行一次护理安全检查,发现问题,及时解决,不能就地解决的问题,随时上报相关职能科室,力争使问题消除在萌芽状态中。如实作好护理缺陷登记,对发生的护理缺陷每月组织一次讨论,根据情况找出有效的解决办法,对屡教不改或因态度不端正导致的缺陷者,按相关制度进行处理。
四、加强基础理论和技术操作培训,使护理人员综合素质得到提高,组织八到十次业务培训,内容包括基础理论,专科护理和护理技术操作,并进行培训后考核。密切关注护理知识新动态,积极学习与医疗相关的新业务新技术。
五、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病人床铺整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液卡签字规范,输液滴数与实际相符,勤巡视病房,及时解决病人的问题
六、认真做好各种护理记录,确保第一手资料的完整性。护理记录是客观性资料,记录必须客观、真实、准确、及时、完整。做到写自己所做所看的和做自己所写的,决不允许胡编乱造、弄虚作假。
一、加强护士在职教育。
定期组织护士授课,1、强化相关知识的学习掌握。实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
强化学习意识,2、重点加强对护士的考核。护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。
使年轻护理人员理论与实践相结合,3、做好聘用护士的轮转工作。掌握多学科知识和能力。
有计划的选送部分护士外出学习,4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状。提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点。
做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理。减少医疗纠纷和隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
但如果一旦发生问题,4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作。都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
发现问题,5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查。解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念。
增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”观念,1、护理部继续加强医德医风建设。把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,2、注重收集护理服务需求信息。创造感动”服务理念运用到实际工作中。
强调二次核对的执行到位,3严格执行查对制度。加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。安全的基础上提高我护理质量。、
提高服务质量。培养护士日常礼仪的基础上,4深化亲情服务。进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
护士的人员少。工作繁重,院的医护比例搭配不合理。护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识。
处理条例的颁布,随着人们法律意识的提高。如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1、基础护理合格率100%
2、急救物品完好率达100%
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达100%
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
一、主要工作目标:
1、严格无菌操作,输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保证措施:
1、加强护理管理,确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责),以制度管人,采取强有力的监督措施,让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
5、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理:
1、定期清点药品,防止积压、变质,发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数,根据科室常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要,又避免积压。建立贵重药品交接记录本,做到班班交接,账物相符,确保使用需要。
四、物品的管理,应以开源节流,控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识,加强各种仪器性能及安全检查,及时发现问题及时维修,保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理,做到既保证临床使用需求又不浪费,如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备,防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理,每使用1具都应登记,并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量。
督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理技术操作规程和病情的观察,每个月进行护理技术考核、评比;急救药品的熟悉及急救技术演练,使每一位护理人员都能熟练掌握急救药品及器材的使用。
六、搞好科室团结。
2021年是我院继续深入开展医院管理年活动、深入公立医院改革试点的一年。科教科作为医院科研、继教、教学管理的职能部门,紧紧围绕医院中心工作,认真履行各项工作职责,较圆满地完成了各项目标任务。现将工作总结如下:
1、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按市卫计委要求,完善继续医学教育工作,严格审核我院技术人员的学分,保证了我院专业技术人员学分的达标率。
2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三级健康教育网络,为健康教育工作提供组织保障;每年都坚持开展健康教育专题培训,使医护人员不断的提高健教知识和健教工作能力;在各病区工作中,有针对性的对住院病人开展入院、住院、出院健康教育,减轻患者心理负担,增强战胜疾病的信心;有计划、有组织地开展院外各类健教宣传活动,积极主动地参与社会性健教宣传,开展义诊和健康咨询活动,义诊达300人次,发放宣传资料约400份,取得了积极的社会效应。
3、做好院内医务人员的学术、登记归档工作。同时根据年度进修计划和医院发展需要,选派专业技术人员进行外出进修学习。
存在问题
1、医务人员参加科研的积极性不高,医务人员撰写论文的积极性不高。
2、职工参加继续教育的积极性、主动性亟待提高。
3、科室内进行学术交流的气氛不浓。
2021年工作计划
1、继续教育管理工作。进一步加强继续教育管理工作,严格审核在职医务人员继续医学教育情况,使继续教育管理与员工定期考核、职称晋升挂钩。
2、医务人员的岗位培训及业务学习。下半年在全院进行年轻医护人员的岗位培训,结合医务科、护理部采取定期考试、考核的方法对各科学习效果进行综合评价。
3、鼓励我院医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。下半年我院将争取安排适当的医疗、护理专业人员到省、市级医疗机构进修学习,提高我院技术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中将投入更多的经费,让医务员有机会外出交流、学习。
4、积极开展医护人员“三基三严”培训,定期开展基本技能操作考核、基础理论考试,并计入技术档案。
5、进一步加大科研工作支持力度。提供科研经费,支持科研工作。鼓励医务人员参与根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。鼓励医务人员在核心期刊发表学术论文。
关键词:绩效管理;医院;维吾尔医医院绩效管理
0引言
医院绩效管理系统具有完整性,需将医院战略作为导向。医院绩效方案是建立在医院工作分析和目标管理之上的,若医院无目标管理,则无法确定各部门和岗位绩效目标。随着社会经济不断发展,我国医疗体制也得到不断改善。各地区医院逐步进入到全面改革阶段,建立可满足自身特征的考核制度和绩效管理,此趋势势在必行[1]。本文用综述方式讨论维吾尔医院绩效管理发展状况,达到促进医院健康、长远发展的目的。具体报告如下。
1医院绩效管理的根本目的
医院实施绩效管理均需遵从制度化、提升与反馈、开放与公开等原则,质量考核原则需按照行政部门职能,将考核细则做出分解,考核医技、临床等科室的医疗行为状况。医院绩效管理指医院在战略基础上所实施的管理活动之一,其目的为讨论职代会、医院党委会所讨论的医院发展目标和战略方向等。评价业绩,把医院绩效管理体系应用到日常管理中,以激励和引导员工持续改进业绩,并完整目的,实现可持续发展,深入落实“以患者为中心”的宗旨,进而促进提升医院员工和科主任等工作能力。
2医院绩效考核管理的现状
现目前大部分医院均在实施绩效管理,医院内部收入分配制度和绩效考核均得到进一步完善。通过合理科学的预算,调整和控制总量,按照医院服务工作风险、工作效率、工作数量、科室业绩、技术含量等确定绩效等级,建立薪酬激励、绩效管理相结合的模式,将工作分配制度彻底转变为新型绩效考核模式。大部分医院在考核绩效中采用计件制、关键绩效制、平衡计分卡等方式,将医护人员科研能力、专业素质、学历等,以及患者投诉纠纷、满意度、药占比状况、住院费用、门诊费用、护理质量等纳入至绩效考核中,设立新型绩效管理和考核机制,以往考评体系主要以财务作为维度。建立收入分配制度,避免各医护人员薪酬和检查开单、药品处方等存在直接性关联,体现出优绩优酬、多劳多得的理念。分配方式将成本核算作为基础,综合关键指标、考核指标等模式,并将其发展为结合目标管理,依据各部门不同性质,评价分配模式。
3医院绩效考核管理的难点和对策
完善且科学的绩效管理方式具有一定导向、规范、激励的作用,且可促进医院健康长远的发展。绩效考核管理为长时间且系统的一个过程。主要包含绩效结果、反馈、考核、实施、计划等环节,考核环节作为核心,绩效考核和管理有所差异,考核为管理的一个重要构成部分,大多数医院均较为重视管理[2]。但仍然部分医院在绩效管理上存在较多缺陷,包含考核指标不够完善、目标不够清晰、考核标准不明确、缺乏和员工沟通等,医院绩效管理机制不够完善和科学,造成实际管理时,各医护人员则缺乏激励,甚至会出现部分不利影响。医院考核指标较多,客观科学地确定满足本医院发展的指标则具有一定难度。怎样选择平衡效果好、可操作性强的定量和定性指标,以免员工为完成绩效而敷衍,避免管理仅在于形式,也需进一步进行探索[3-4]。笔者认为可从以下三个方面着手:①加强医院绩效管理意识,进一步明确核心内容。首先医院管理层人员需足够重视,勿单一地把考核状况和薪酬制度两者做出相应关联。绩效管理同时,需主动和员工进行有效交流和沟通,让各员工均明确此次目标,并及时反馈考核状况。积极落实以人为本、集思广益的理念,确保医护人员真正参与到此次管理中,并加强探讨此次服务的工作责任、内容、目标等,提升服务水平和工作效率,建立和谐且良好的就医环境和氛围[5-6];②进一步落实并完善绩效考核体系,加强规范绩效管理并实施,医院按照目前所采集信息的可操作性,进行公证有影响力,以及具备专业能力的专家进行筛选,制定考核指标。并合理、科学地判定各岗位工作人员构成、历史因素、风险状况、技术难度等。实施过程中,需综合判定医疗服务的定性和定量状况,建立工资基数、岗位系数、岗位级别等,实施“岗变薪变,以岗定薪”的制度,且需确保公平[7-8]。而合理有效的绩效考核,更能将各医护人员的价值体现出,激发各工作人员积极性,提升服务质量和水平;③加强创建信息化平台。通过整合医院成本管理平台、诊疗平台、财务管理和预算管理平台等,将医院实际运行状况多方面反应出,以便实施绩效管理考核,全面建立绩效管理相应体系。绩效管理的发展过程具有动态性,设计管理制度时需与时俱进,根据各医院实际状况定制个性化方案,并用创新型眼光完善实施绩效管理。制定绩效管理计划和方案时,常常会受各方面抵触和阻力,因此,只有全面落实沟通交流工作,才可确保绩效管理方案顺利实施。
参考文献
[1]唐庆华,张际,王净等.PDCA循环法在医院绩效管理中的应用研究[J].重庆医学,2015,44(12):1713-1715.
[2]罗中华,杨敬宇,唐平等.周边绩效理论在医院绩效管理中的运用[J].中国卫生事业管理,2015,32(11):820-822.
[3]董琳,叶舟,彭宇明等.移动考评系统在医院绩效管理中的设计与应用[J].中国数字医学,2014,9(6):22-24.
[4]刘娜,韩靖,薛淑红等.医院绩效管理对员工行为影响的实证分析[J].中国卫生产业,2016,13(10):43-45.
[5]陈李娜,王静,魏伟等.美、英、澳三国医院绩效管理的经验与启示[J].医学与社会,2015,28(10):9-11,15.
[6]陈安奇.浅析医院绩效管理存在的问题及对策[J].企业技术开发(学术版),2017,36(6):102-103,110.
xx年即将成为历史,现把我科的医疗、护理、服务等工作情况做一扼要总结:
第一,在思想政治方面。
时常组织全科医护人员认真学习卫生法律法规,组织全科医护人员传达医院的各项规章制度,做到与医院保持高度一致,政令畅通,令行禁止。加强职工医德医风教育,使全科职工在职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性等方面都大有提高。全年工作中做到了没有一起医疗纠纷,没有一起医疗投诉。科室的各项工作也在紧张和有序中稳步前行。
第二,在业务工作方面。
在xx年度,1—11月我们的门诊量3117人次,入院病人数达到411人,全年业务收入超过800万,与上一年度的720万相比,同比增加超过10%。这些成绩是在当前医疗改革的大环境中,在医院领导的正确决策和指导下取得的。当然更离不开全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在xx年度,我们收治的急危重病人百余人,抢救成功率达99%。是他们的无私奉献保证了科室工作的顺利进行和正常运转。
第三,在业务学习方面。
我们注重基础知识、基本技能的学习,尤其对年轻医生,做到严格要求。积极组织科内医生参加医院的学术讲座,参加国内的学术会议。注重个人专业的培养,在科有特色的基础上做到人有专长。科室每月进行业务学 2 习2-3次,内容有急救知识,危重病及疑难病例的诊治。还包括本专业目前的发展现状及热点问题,认真学习新知识,新疗法,并积极的应用于临床工作中。在努力工作的同时大家认真总结,共出书4部,撰写论文10余篇。
第四,在科室管理方面。
我们深知,医疗质量是科室管理工作的核心内容,是医院的生命线,是管理成效的关键所在。我们时时刻刻紧绷医疗安全这根弦,使医护人员在临床工作中严格执行各项医疗规章制度与各项技术操作规程,尤其是查对制度、分级护理制度,病区实施护士对患者的责任制护理,责任护士履行护理职责,对患者提供全面、全程、连续的护理服务。首诊负责制度、三级查房制度、病历书写制度落实到位,特别是三级查房制度,认真查,仔细查,密切观察病情变化,果断采取措施,不流于形式,不浮于表面。使科室形成了严谨,认真,扎实的科风。
第五,存在问题与不足。
一、加强党风廉政建设,廉洁自律方面
首先对本科室党风廉政建设情况进行自查自纠,认真贯彻落实上级有关会议及文件精神,查找涉及廉政方面的问题,充分利用科务会、党小组会,加强廉政宣传力度,采用多种形式加强党员的思想道德和党风党纪教育。
二、保证医疗质量与安全方面
一)进一步推进和完善主诊医师负责制,从每例患者的诊疗过程、病历质量、出院指导、随访等全程管理方面,明确各级医师职责,保证医疗质量安全,严防医疗疏忽差错。
二)组织医疗质量考核小组定期检查,对病历质量、医疗核心制度执行情况中存在的问题及时纠正、严厉问责,并严格落实于绩效考核中,医疗质量不断改进。
三)督促每人每天上报工作量,重点病人及时沟通病情变化,针对病历质量问题,每位医师轮流负责修改并及时反馈,使人人关心科室的工作效率、医疗质量,把以人民健康为中心的理念切实贯穿于临床工作中。
四、业务量完成情况:本年度完成门诊量14900余人次,出院病人数量1430人,脑血管病介入手术220台次,神经心理量表测查670份,组织疑难危重病例讨论160余次,住院危重病人占比27.6%。腰椎穿刺检查及脑脊液置换治疗58人次,脑彩超及发泡试验检查130人次。 带教住院医师规范化培训学员56人,组织教学查房10次,教学病例讨论10次,业务讲座16次。
中图分类号:F24 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2017)17-0168-02
现阶段,PDCA循环管理模式已经被应用到医院质量管理工作中,且成效也比较显著。为强化管理,同时使医保病患医疗服务质量得到不断提升,对医疗费用进行合理控制,提升医院医保管理水平[1-3],本研究基于PDCA循环原理,创建医院医疗保险管理模型。这对加强医院内部管理,从根本上解决医院医保管理过程中存在的问题,实现医院医保管理目标等极具重要意义。
一、PDCA循环管理模式的内涵
所谓PDCA循环,其实是由四个英语单词组成,即计划Plan、执行Do、检查Check、行动Action的首个英文字母。而PDCA循环其实就是根据该顺序展开的质量管理,是展现科学认识论的一套科学工作程序与管理手段,同时也是程序化、全面、标准的一种质量管理方法与工作方法[4],P阶段为对管理中的问题进行分析,制订相应工作计划;D阶段为选择一定对策确保计划顺利执行;C阶段为对目标达成程度进行检查;A阶段为对工作进行总结,同时明确下一阶段的工作,将A阶段中的问题调整至下一周期,其工作呈现螺旋式上升趋势,具体如图1所示。
二、PDCA循环原理下医院医疗保险管理模型的具体实施
(一)计划阶段
依照PDCA循环计划环节的步骤,与医院实际情况相结合,划分医院医疗保险计划阶段为分析医疗保险管理现状、明确医疗保险管理目标以及管理重点分析三大步骤。
1.分析医疗保险管理现状
通过分析医院内部环境发现,医院在近些年接受疾病治疗的医疗保险患者呈逐年递增趋势,尤其是2012年新建楼层后,增加编制床位到2 000张,加之本院设置有介入放射诊疗中心、重症医学中心等专科诊疗中心与临床重点庄科,所以在本院治病的医疗保险病人比较多。重症医学科与外科等科室有着较高的治疗费用,而且老年科与康复医学科等因为患者有着较长的病程,很难控制患者住院时间,所以控制医疗保险费用的工作就迫在眉睫[5]。
2.明确医疗保险管理目标
保证医疗保险费用指标不超支、尽可能略有结余是本院医疗保险管理终极目标,具体目标是使医护工作者医疗保险政策知晓率得到不断提升,保护参保病人权益,对医院不同科室医疗保险的指标执行情况进行有效控制。
3.重点分析医疗保险管理模式
因为本院在近些年调整了管理模式,所以吸引了很多病情复杂、重症患者到本院就诊,由此就增加了医疗保险费用的上升幅度,所以,本院将医疗保险管理的核心放在参与医疗保险病人的权益保护方面。不仅对医疗保险病人住院费用进行有效控制,减轻参保病人的经济负担,同时对参与医疗保险病人的知情同意权进行主动积极保障,尤其是应用具有较高自付比例与全自费医疗器材与药品情况下的知情同意权,将不同的就诊方案提供给患者,从而提升参保病人的自助选择能力。
(二)实施阶段
从根本上说,医疗保险管理实施阶段具体分为宣传医疗保险政策、医疗保险考核方案的创建与调整、创建医疗保险交流沟通联络机制、强化日常监督与检查工作。
1.宣传医疗保险政策
本院医疗保险办公室应用多种方式宣传医疗保险政策。首先,对基本医疗保险政策宣传手册进行编制,内容主要包括门慢、门统、门特以及不同医疗保险类别患者住院待遇等。其次为每月进行一到两次的医疗保险政策学习与培训,详细讲解科室中的医疗保险政策,解答病区医护工作者所提出的问题,通过培训前后所做试卷对医护工作者医疗保险政策知晓率加以了解。再次,将本院最新医疗保险政策在医院内部网站中,保证临床与相关职能科室能够及时了解最新医疗保险政策。最后,及时将医疗保险相关问题反映给医院领导,同时在医院周会中开展通报,使本院工作人员对医疗保险政策的认识与理解能力得以提升。
2.医疗保险考核方案的创建与调整
依照医疗保险中心所创建的定额指标对科室指标进行设立,同时依照节省奖励、超支惩罚原则对医疗保险考核方案进行创设,为与医疗保险中心支付模式相适应,适当调整本院各科室医疗保险考核方案,尽可能提升医院科室的控费自主性,保证医疗保险费用支出得到不断降低。
(三)检查阶段
在医院医疗保险管理检查环节,第一步需要对医疗保险管理绩效评估标准进行制定,同时定期考核评估标准,并在年终开展管理效果评估。
1.绩效评估标准
需要划分医疗保险管理绩效评估标准为三大环节,即:员工医疗保险政策知晓率、参保病人权益保护情况以及医疗保险指标绩效。同时又可划分参保患者权益保护情况为门诊咨询满意度与参保病人知情同意两环节。
2.实际成效
首先,医护工作者医疗保险政策知晓率在医院肾科、普外科、血透室以及肿瘤等各科室展开政策培训,具体内容涉及到定点透析、门慢以及门特等医疗保险政策。将相关医护工作者抽出来进行医疗保险政策试卷答题,医护人员在培训前的分值平均是62分,而在培训后的分值则为100分,医护人员医保政策知晓提升率为61.3%,P
其次,参与保险病人的权益保护情况。(1)参保病人知情同意。从2013年到目前为止,每年进行2―3次的抽查,且每次抽查临床科室6个,从一些科室没有填写表格的习惯到所有科室意识到需要填写患者知情同意表,关于《基本医疗保险知情同意书》填写比例从实施前的50%以下,提高到100%。(2)医院门诊咨询满意度。从2013年期在医院门诊咨询部门所提交的门诊咨询满意度表对参与保险病人门诊咨询满意度加以了解,?Y果显示,参与保险病人的门诊咨询满意度自实施PDCA循环管理模式前的96.0%提高到当前的99.0%,而且门诊咨询后也加深了对医疗保险政策知晓情况,实施前后患者咨询满意度存在明显差异性,P
(四)处理阶段
1.修订局部政策
在对医疗保险政策具体执行过程中,通常会出现很多突况,由此就必须修订局部政策,对相关方案进行调整,从而使具体问题得到妥善解决。
2.修订总体政策
因为医疗保险指标与相关支付模式是不断变化的,所以,在对医疗保险管理方案进行制定过程中需要修订政策。本院在2013年与2014年有着较好的医疗保险管理情况,然而后期重症患者数量增长比较明显,具有较高自付比例的医疗器材与药品使用率逐年攀升。所以,在下一循环工作中,应该对较高自付比例医疗器材与药品使用问题加以重点解决,为患者正当权益提供有力保障。
三、讨论
(一)PDCA循环原理下医院取得显著的医疗保险管理效果
通过成效评估结果显示,医护工作者医疗保险政策培训得分有着61.3%的提升率。由此可以看出,定期医疗保险政策培训,使医护工作者对医疗保险政策知晓率得到不断提升,可以有效和参保病人展开交流与沟通,同时为这些患者提供全面的服务。关于《基本医疗保险知情同意书》填写比例,从实施前的50%以下,提高到100%。由此可见,科室定期检查与沟通,在很大程度上增强了医护工作者的保障参保病人知情同意意识,对参保病人自主权的提升与医疗保险费用的有效控制具有很大帮助。