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一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
五、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。6.常规器械消毒灭菌合格率100%。
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件
设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
一,加强护士在职教育,提高整体护理质量。根据护士规范化培训教育课程做好自己护士工作,落实好“三个基地”和专业技能培训和考核工作。
1,重点加强对新入医院护士,合同护士,低年资护士的评估重点,并加强他们的学习意识,护理部上半年计划加强基础护理知识,增加评估数量,提高评估标准。
2,加强专业技能培训:各专业科目周期开展理论和技能培训和评估方案,每年组织考试,考核2—3次,理论考试应闭卷进行,需要注意考试效益,杜绝“走形式”。为自身护士工作打下了坚实的基础。
3,基本技能评估:属于规范化的护士培训,每年开展16项基本技能考核,考核要求与实际工作相结合。
4,加强相关知识的学习掌握,组织和规则实际考试,更深入了解工作规则,结合临床应用学习。
二,增加文化知识学习,提高护士的整体素质。
1,组织学习医院服务文化礼仪,加强现代护理的文化意识,遇到礼仪疑问先在护士工作会议中讨论,达成共识后在全院范围内开展。
2,更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
三:加强自身护理工作管理,提高自身整体素养。
(一),医院护士在早期管理班举行,其主要思路是更新人类精神的管理,管理技能和护理服务,在当今社会,人们保健服务需求的新的一年和护理长期前景情感交流等。
(二)加强护士的目标考核,评价和年度对与护士的照顾和评价指标的质量和其他管理部门评价相结合端到端管理。
(三),促进跨部门之间的沟通和护士学习,跨组织的关怀和护士工作经验交流会议质量季度检查,了解如何提高护理管理。
四,加强护理质量过程控制,确保医疗安全,有效。
(一),继续实行护理质量二级管理体系,护理工作中发现了问题,提高解决问题的能力,部门开设质量控制团队,同时发挥了质量控制的作用,负责人明确自己的质量控制点,督促提高护理质量。
在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,
逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、
照料者和研究者角色。特制订2009年护理工作计划:
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2、重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。
3、做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1、护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生
的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达100%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
2021年是我院继续深入开展医院管理年活动、深入公立医院改革试点的一年。科教科作为医院科研、继教、教学管理的职能部门,紧紧围绕医院中心工作,认真履行各项工作职责,较圆满地完成了各项目标任务。现将工作总结如下:
1、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按市卫计委要求,完善继续医学教育工作,严格审核我院技术人员的学分,保证了我院专业技术人员学分的达标率。
2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三级健康教育网络,为健康教育工作提供组织保障;每年都坚持开展健康教育专题培训,使医护人员不断的提高健教知识和健教工作能力;在各病区工作中,有针对性的对住院病人开展入院、住院、出院健康教育,减轻患者心理负担,增强战胜疾病的信心;有计划、有组织地开展院外各类健教宣传活动,积极主动地参与社会性健教宣传,开展义诊和健康咨询活动,义诊达300人次,发放宣传资料约400份,取得了积极的社会效应。
3、做好院内医务人员的学术、登记归档工作。同时根据年度进修计划和医院发展需要,选派专业技术人员进行外出进修学习。
存在问题
1、医务人员参加科研的积极性不高,医务人员撰写论文的积极性不高。
2、职工参加继续教育的积极性、主动性亟待提高。
3、科室内进行学术交流的气氛不浓。
2021年工作计划
1、继续教育管理工作。进一步加强继续教育管理工作,严格审核在职医务人员继续医学教育情况,使继续教育管理与员工定期考核、职称晋升挂钩。
2、医务人员的岗位培训及业务学习。下半年在全院进行年轻医护人员的岗位培训,结合医务科、护理部采取定期考试、考核的方法对各科学习效果进行综合评价。
3、鼓励我院医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。下半年我院将争取安排适当的医疗、护理专业人员到省、市级医疗机构进修学习,提高我院技术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中将投入更多的经费,让医务员有机会外出交流、学习。
4、积极开展医护人员“三基三严”培训,定期开展基本技能操作考核、基础理论考试,并计入技术档案。
5、进一步加大科研工作支持力度。提供科研经费,支持科研工作。鼓励医务人员参与根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。鼓励医务人员在核心期刊发表学术论文。
关键词:绩效管理;医院;维吾尔医医院绩效管理
0引言
医院绩效管理系统具有完整性,需将医院战略作为导向。医院绩效方案是建立在医院工作分析和目标管理之上的,若医院无目标管理,则无法确定各部门和岗位绩效目标。随着社会经济不断发展,我国医疗体制也得到不断改善。各地区医院逐步进入到全面改革阶段,建立可满足自身特征的考核制度和绩效管理,此趋势势在必行[1]。本文用综述方式讨论维吾尔医院绩效管理发展状况,达到促进医院健康、长远发展的目的。具体报告如下。
1医院绩效管理的根本目的
医院实施绩效管理均需遵从制度化、提升与反馈、开放与公开等原则,质量考核原则需按照行政部门职能,将考核细则做出分解,考核医技、临床等科室的医疗行为状况。医院绩效管理指医院在战略基础上所实施的管理活动之一,其目的为讨论职代会、医院党委会所讨论的医院发展目标和战略方向等。评价业绩,把医院绩效管理体系应用到日常管理中,以激励和引导员工持续改进业绩,并完整目的,实现可持续发展,深入落实“以患者为中心”的宗旨,进而促进提升医院员工和科主任等工作能力。
2医院绩效考核管理的现状
现目前大部分医院均在实施绩效管理,医院内部收入分配制度和绩效考核均得到进一步完善。通过合理科学的预算,调整和控制总量,按照医院服务工作风险、工作效率、工作数量、科室业绩、技术含量等确定绩效等级,建立薪酬激励、绩效管理相结合的模式,将工作分配制度彻底转变为新型绩效考核模式。大部分医院在考核绩效中采用计件制、关键绩效制、平衡计分卡等方式,将医护人员科研能力、专业素质、学历等,以及患者投诉纠纷、满意度、药占比状况、住院费用、门诊费用、护理质量等纳入至绩效考核中,设立新型绩效管理和考核机制,以往考评体系主要以财务作为维度。建立收入分配制度,避免各医护人员薪酬和检查开单、药品处方等存在直接性关联,体现出优绩优酬、多劳多得的理念。分配方式将成本核算作为基础,综合关键指标、考核指标等模式,并将其发展为结合目标管理,依据各部门不同性质,评价分配模式。
3医院绩效考核管理的难点和对策
完善且科学的绩效管理方式具有一定导向、规范、激励的作用,且可促进医院健康长远的发展。绩效考核管理为长时间且系统的一个过程。主要包含绩效结果、反馈、考核、实施、计划等环节,考核环节作为核心,绩效考核和管理有所差异,考核为管理的一个重要构成部分,大多数医院均较为重视管理[2]。但仍然部分医院在绩效管理上存在较多缺陷,包含考核指标不够完善、目标不够清晰、考核标准不明确、缺乏和员工沟通等,医院绩效管理机制不够完善和科学,造成实际管理时,各医护人员则缺乏激励,甚至会出现部分不利影响。医院考核指标较多,客观科学地确定满足本医院发展的指标则具有一定难度。怎样选择平衡效果好、可操作性强的定量和定性指标,以免员工为完成绩效而敷衍,避免管理仅在于形式,也需进一步进行探索[3-4]。笔者认为可从以下三个方面着手:①加强医院绩效管理意识,进一步明确核心内容。首先医院管理层人员需足够重视,勿单一地把考核状况和薪酬制度两者做出相应关联。绩效管理同时,需主动和员工进行有效交流和沟通,让各员工均明确此次目标,并及时反馈考核状况。积极落实以人为本、集思广益的理念,确保医护人员真正参与到此次管理中,并加强探讨此次服务的工作责任、内容、目标等,提升服务水平和工作效率,建立和谐且良好的就医环境和氛围[5-6];②进一步落实并完善绩效考核体系,加强规范绩效管理并实施,医院按照目前所采集信息的可操作性,进行公证有影响力,以及具备专业能力的专家进行筛选,制定考核指标。并合理、科学地判定各岗位工作人员构成、历史因素、风险状况、技术难度等。实施过程中,需综合判定医疗服务的定性和定量状况,建立工资基数、岗位系数、岗位级别等,实施“岗变薪变,以岗定薪”的制度,且需确保公平[7-8]。而合理有效的绩效考核,更能将各医护人员的价值体现出,激发各工作人员积极性,提升服务质量和水平;③加强创建信息化平台。通过整合医院成本管理平台、诊疗平台、财务管理和预算管理平台等,将医院实际运行状况多方面反应出,以便实施绩效管理考核,全面建立绩效管理相应体系。绩效管理的发展过程具有动态性,设计管理制度时需与时俱进,根据各医院实际状况定制个性化方案,并用创新型眼光完善实施绩效管理。制定绩效管理计划和方案时,常常会受各方面抵触和阻力,因此,只有全面落实沟通交流工作,才可确保绩效管理方案顺利实施。
参考文献
[1]唐庆华,张际,王净等.PDCA循环法在医院绩效管理中的应用研究[J].重庆医学,2015,44(12):1713-1715.
[2]罗中华,杨敬宇,唐平等.周边绩效理论在医院绩效管理中的运用[J].中国卫生事业管理,2015,32(11):820-822.
[3]董琳,叶舟,彭宇明等.移动考评系统在医院绩效管理中的设计与应用[J].中国数字医学,2014,9(6):22-24.
[4]刘娜,韩靖,薛淑红等.医院绩效管理对员工行为影响的实证分析[J].中国卫生产业,2016,13(10):43-45.
[5]陈李娜,王静,魏伟等.美、英、澳三国医院绩效管理的经验与启示[J].医学与社会,2015,28(10):9-11,15.
[6]陈安奇.浅析医院绩效管理存在的问题及对策[J].企业技术开发(学术版),2017,36(6):102-103,110.
xx年即将成为历史,现把我科的医疗、护理、服务等工作情况做一扼要总结:
第一,在思想政治方面。
时常组织全科医护人员认真学习卫生法律法规,组织全科医护人员传达医院的各项规章制度,做到与医院保持高度一致,政令畅通,令行禁止。加强职工医德医风教育,使全科职工在职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性等方面都大有提高。全年工作中做到了没有一起医疗纠纷,没有一起医疗投诉。科室的各项工作也在紧张和有序中稳步前行。
第二,在业务工作方面。
在xx年度,1—11月我们的门诊量3117人次,入院病人数达到411人,全年业务收入超过800万,与上一年度的720万相比,同比增加超过10%。这些成绩是在当前医疗改革的大环境中,在医院领导的正确决策和指导下取得的。当然更离不开全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在xx年度,我们收治的急危重病人百余人,抢救成功率达99%。是他们的无私奉献保证了科室工作的顺利进行和正常运转。
第三,在业务学习方面。
我们注重基础知识、基本技能的学习,尤其对年轻医生,做到严格要求。积极组织科内医生参加医院的学术讲座,参加国内的学术会议。注重个人专业的培养,在科有特色的基础上做到人有专长。科室每月进行业务学 2 习2-3次,内容有急救知识,危重病及疑难病例的诊治。还包括本专业目前的发展现状及热点问题,认真学习新知识,新疗法,并积极的应用于临床工作中。在努力工作的同时大家认真总结,共出书4部,撰写论文10余篇。
第四,在科室管理方面。
我们深知,医疗质量是科室管理工作的核心内容,是医院的生命线,是管理成效的关键所在。我们时时刻刻紧绷医疗安全这根弦,使医护人员在临床工作中严格执行各项医疗规章制度与各项技术操作规程,尤其是查对制度、分级护理制度,病区实施护士对患者的责任制护理,责任护士履行护理职责,对患者提供全面、全程、连续的护理服务。首诊负责制度、三级查房制度、病历书写制度落实到位,特别是三级查房制度,认真查,仔细查,密切观察病情变化,果断采取措施,不流于形式,不浮于表面。使科室形成了严谨,认真,扎实的科风。
第五,存在问题与不足。
一、加强党风廉政建设,廉洁自律方面
首先对本科室党风廉政建设情况进行自查自纠,认真贯彻落实上级有关会议及文件精神,查找涉及廉政方面的问题,充分利用科务会、党小组会,加强廉政宣传力度,采用多种形式加强党员的思想道德和党风党纪教育。
二、保证医疗质量与安全方面
一)进一步推进和完善主诊医师负责制,从每例患者的诊疗过程、病历质量、出院指导、随访等全程管理方面,明确各级医师职责,保证医疗质量安全,严防医疗疏忽差错。
二)组织医疗质量考核小组定期检查,对病历质量、医疗核心制度执行情况中存在的问题及时纠正、严厉问责,并严格落实于绩效考核中,医疗质量不断改进。
三)督促每人每天上报工作量,重点病人及时沟通病情变化,针对病历质量问题,每位医师轮流负责修改并及时反馈,使人人关心科室的工作效率、医疗质量,把以人民健康为中心的理念切实贯穿于临床工作中。
四、业务量完成情况:本年度完成门诊量14900余人次,出院病人数量1430人,脑血管病介入手术220台次,神经心理量表测查670份,组织疑难危重病例讨论160余次,住院危重病人占比27.6%。腰椎穿刺检查及脑脊液置换治疗58人次,脑彩超及发泡试验检查130人次。 带教住院医师规范化培训学员56人,组织教学查房10次,教学病例讨论10次,业务讲座16次。
中图分类号:F24 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2017)17-0168-02
现阶段,PDCA循环管理模式已经被应用到医院质量管理工作中,且成效也比较显著。为强化管理,同时使医保病患医疗服务质量得到不断提升,对医疗费用进行合理控制,提升医院医保管理水平[1-3],本研究基于PDCA循环原理,创建医院医疗保险管理模型。这对加强医院内部管理,从根本上解决医院医保管理过程中存在的问题,实现医院医保管理目标等极具重要意义。
一、PDCA循环管理模式的内涵
所谓PDCA循环,其实是由四个英语单词组成,即计划Plan、执行Do、检查Check、行动Action的首个英文字母。而PDCA循环其实就是根据该顺序展开的质量管理,是展现科学认识论的一套科学工作程序与管理手段,同时也是程序化、全面、标准的一种质量管理方法与工作方法[4],P阶段为对管理中的问题进行分析,制订相应工作计划;D阶段为选择一定对策确保计划顺利执行;C阶段为对目标达成程度进行检查;A阶段为对工作进行总结,同时明确下一阶段的工作,将A阶段中的问题调整至下一周期,其工作呈现螺旋式上升趋势,具体如图1所示。
二、PDCA循环原理下医院医疗保险管理模型的具体实施
(一)计划阶段
依照PDCA循环计划环节的步骤,与医院实际情况相结合,划分医院医疗保险计划阶段为分析医疗保险管理现状、明确医疗保险管理目标以及管理重点分析三大步骤。
1.分析医疗保险管理现状
通过分析医院内部环境发现,医院在近些年接受疾病治疗的医疗保险患者呈逐年递增趋势,尤其是2012年新建楼层后,增加编制床位到2 000张,加之本院设置有介入放射诊疗中心、重症医学中心等专科诊疗中心与临床重点庄科,所以在本院治病的医疗保险病人比较多。重症医学科与外科等科室有着较高的治疗费用,而且老年科与康复医学科等因为患者有着较长的病程,很难控制患者住院时间,所以控制医疗保险费用的工作就迫在眉睫[5]。
2.明确医疗保险管理目标
保证医疗保险费用指标不超支、尽可能略有结余是本院医疗保险管理终极目标,具体目标是使医护工作者医疗保险政策知晓率得到不断提升,保护参保病人权益,对医院不同科室医疗保险的指标执行情况进行有效控制。
3.重点分析医疗保险管理模式
因为本院在近些年调整了管理模式,所以吸引了很多病情复杂、重症患者到本院就诊,由此就增加了医疗保险费用的上升幅度,所以,本院将医疗保险管理的核心放在参与医疗保险病人的权益保护方面。不仅对医疗保险病人住院费用进行有效控制,减轻参保病人的经济负担,同时对参与医疗保险病人的知情同意权进行主动积极保障,尤其是应用具有较高自付比例与全自费医疗器材与药品情况下的知情同意权,将不同的就诊方案提供给患者,从而提升参保病人的自助选择能力。
(二)实施阶段
从根本上说,医疗保险管理实施阶段具体分为宣传医疗保险政策、医疗保险考核方案的创建与调整、创建医疗保险交流沟通联络机制、强化日常监督与检查工作。
1.宣传医疗保险政策
本院医疗保险办公室应用多种方式宣传医疗保险政策。首先,对基本医疗保险政策宣传手册进行编制,内容主要包括门慢、门统、门特以及不同医疗保险类别患者住院待遇等。其次为每月进行一到两次的医疗保险政策学习与培训,详细讲解科室中的医疗保险政策,解答病区医护工作者所提出的问题,通过培训前后所做试卷对医护工作者医疗保险政策知晓率加以了解。再次,将本院最新医疗保险政策在医院内部网站中,保证临床与相关职能科室能够及时了解最新医疗保险政策。最后,及时将医疗保险相关问题反映给医院领导,同时在医院周会中开展通报,使本院工作人员对医疗保险政策的认识与理解能力得以提升。
2.医疗保险考核方案的创建与调整
依照医疗保险中心所创建的定额指标对科室指标进行设立,同时依照节省奖励、超支惩罚原则对医疗保险考核方案进行创设,为与医疗保险中心支付模式相适应,适当调整本院各科室医疗保险考核方案,尽可能提升医院科室的控费自主性,保证医疗保险费用支出得到不断降低。
(三)检查阶段
在医院医疗保险管理检查环节,第一步需要对医疗保险管理绩效评估标准进行制定,同时定期考核评估标准,并在年终开展管理效果评估。
1.绩效评估标准
需要划分医疗保险管理绩效评估标准为三大环节,即:员工医疗保险政策知晓率、参保病人权益保护情况以及医疗保险指标绩效。同时又可划分参保患者权益保护情况为门诊咨询满意度与参保病人知情同意两环节。
2.实际成效
首先,医护工作者医疗保险政策知晓率在医院肾科、普外科、血透室以及肿瘤等各科室展开政策培训,具体内容涉及到定点透析、门慢以及门特等医疗保险政策。将相关医护工作者抽出来进行医疗保险政策试卷答题,医护人员在培训前的分值平均是62分,而在培训后的分值则为100分,医护人员医保政策知晓提升率为61.3%,P
其次,参与保险病人的权益保护情况。(1)参保病人知情同意。从2013年到目前为止,每年进行2―3次的抽查,且每次抽查临床科室6个,从一些科室没有填写表格的习惯到所有科室意识到需要填写患者知情同意表,关于《基本医疗保险知情同意书》填写比例从实施前的50%以下,提高到100%。(2)医院门诊咨询满意度。从2013年期在医院门诊咨询部门所提交的门诊咨询满意度表对参与保险病人门诊咨询满意度加以了解,?Y果显示,参与保险病人的门诊咨询满意度自实施PDCA循环管理模式前的96.0%提高到当前的99.0%,而且门诊咨询后也加深了对医疗保险政策知晓情况,实施前后患者咨询满意度存在明显差异性,P
(四)处理阶段
1.修订局部政策
在对医疗保险政策具体执行过程中,通常会出现很多突况,由此就必须修订局部政策,对相关方案进行调整,从而使具体问题得到妥善解决。
2.修订总体政策
因为医疗保险指标与相关支付模式是不断变化的,所以,在对医疗保险管理方案进行制定过程中需要修订政策。本院在2013年与2014年有着较好的医疗保险管理情况,然而后期重症患者数量增长比较明显,具有较高自付比例的医疗器材与药品使用率逐年攀升。所以,在下一循环工作中,应该对较高自付比例医疗器材与药品使用问题加以重点解决,为患者正当权益提供有力保障。
三、讨论
(一)PDCA循环原理下医院取得显著的医疗保险管理效果
通过成效评估结果显示,医护工作者医疗保险政策培训得分有着61.3%的提升率。由此可以看出,定期医疗保险政策培训,使医护工作者对医疗保险政策知晓率得到不断提升,可以有效和参保病人展开交流与沟通,同时为这些患者提供全面的服务。关于《基本医疗保险知情同意书》填写比例,从实施前的50%以下,提高到100%。由此可见,科室定期检查与沟通,在很大程度上增强了医护工作者的保障参保病人知情同意意识,对参保病人自主权的提升与医疗保险费用的有效控制具有很大帮助。