呼吸道疾病护理精选(九篇)

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第1篇：呼吸道疾病护理范文

关键词：社区健康教育；老年；呼吸道疾病；护理效果

哮喘是常见的老年呼吸道疾病，严重影响患者生活质量的同时，亦给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。吸入治疗是其首选给药方式，有研究显示[1]支气管哮喘患病率和复发率和患者的治疗依从性密切相关，而治疗依从性的提高又与患者对疾病的认识水平密切相关，本文对比分析了我社区25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治创议中的哮喘诊断标准[1]，并用糖皮质进行吸入治疗，且认知能力正常，可完成量表调查，排除标准：严重心、肝、肾等重症者；慢性代谢性疾病及肺部疾病者；吸入治疗过敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期妇女。男26例，女24例；年龄62～75岁，平均（65.1±5.6）岁；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：轻中度41例，重度9例；临床表现：咳嗽、反复发作性气喘及呼吸困难。根据护理方法的不同将50例患者分成观察组及参考组，每组25例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 两组患者采用相同的药物治疗，但参考组不干预，观察组则加强健康宣教，方法如下：①向患者介绍哮喘的相关医学知识，如胸闷、气憋、鼻痒、流涕等。讲解哮喘常用药物的作用、用法、副作用等，向患者及家属进行哮喘治疗、保健、康复知识宣教，对患者进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒，避免重复感染。强调治疗依从性的重要，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的使用方法。②鼓励患者提问，并对未掌握的知识进行再次讲解，保证患者对相关的医学知识和治疗技术熟练掌握，以提高患者对自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同时，为患者建立健康教育护理档案，定期统计并考察患者对相关医学知识的掌握情况，对病情的重视程度，以及治疗效果。此过程中除了要求患者定期到医院检查，还可采取电话随访，或上门随访的方式进行，以便让患者体会人性化服务的魅力，体会社区健康教育的温暖，促使疗效。

1.3观察指标 对不两组健康知识、治疗依从性、哮喘症状积分及护理满意度。健康知识采用自制健康调查问卷进行，如对哮喘知识的了解，对吸入激素治疗的重要性认识程度，对雾化吸入器、常用吸入装置的使用等，均为选择题，100分满分。治疗依从性：完全按照医师、药师用药指导，按时、按量服用药物的为完全依从；有超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数的为部分依从；自行停药、增减药量或间断用药的为不依从。依从率不纳入不依从患者。症状积分均昼夜两种，均为0～3分，评分越高，则症状越重。护理满意度采用自制的护理满意度调查表，100分满分。

1.4统计学方法

2 结果

观察组患者的哮喘知识掌握程度、治疗依从性及护理满意度评分均显著高于参考组，昼夜的哮喘积分明显少于参考组（P

3 讨论

目前，环境污染日益加重，直接导致哮喘病的高发病率，对患者的生活质量造成了较大影响。基于哮喘疾病长期性、周期性及反复性的特点，临床上所呈现出病情往往较为复杂，而若有效控制，关键在于长期吸入。健康教育作为整体护理的重要内容，其通过有计划、有组织、规范而系统的教育活动及评价体系让患者及家属对疾病的发生、发展、治疗及预防进行全程解析，对患者建立并形成健康的生活行为方式有着积极的作用[2]。本研究对25例社区哮喘患者加强健康教育的结果显示，患者在哮喘健康知识得分、治疗依从性及护理满意度调查均显著高于未干预的参考组，哮喘积分亦显著低于参考组（P

总之，健康教育可有效提高社区老年哮喘患者对疾病知识的掌握程度，提高治疗依从性，值得推广。

参考文献：

第2篇：呼吸道疾病护理范文

关键词：重症监护 下呼吸道感染 原因 措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0144-02

医院重症感染的主要感染类型以下呼吸道感染最为常见，这主要与ICU患者病况危重、免疫力低下、大量使用广谱抗生素、皮质激素以及各种侵入性诊疗操作有关。此感染病症不仅延长了患者治疗及住院的时间，增加了治疗费用，甚至导致患者感染死亡率升高，这不但加重了患者的痛苦和经济负担，还严重威胁了病人的生命，影响了医疗护理质量。各种侵入性医疗设备(如各种插管、导管、内镜、透析装置和呼吸机等)的反复应用，成为医院感染的重要传播途径。

1 下呼吸道感染的原因

1.1 与病人自身有关。影响患者发生下呼吸道感染的主要原因是年龄问题，由调查资料显示，70岁以上的高龄患者，发生感染40例，占73.59%，由于老年患者机体免疫力差，加之基础疾病多，器官功能逐渐退化，医院感染发生率明显增高。一般医院ICU收治的患者以呼吸道疾病及高龄患者居多，这些患者通常伴有病况重、肺功能减弱，织器官退行性变化，机体的防御功能与抵抗力明显下降等，自身携带的微生物作为条件致敬病菌导致感染的发生。

1.2 与ICU入住时间有关。入住ICU时间长短与感染有明显的关系，一般，住院时间超过3天的患者，感染机率较大；超过8天的患者，感染率达79.25%以上。由于ICU中集合了因各种病因不同程度感染的重症患者，而ICU患者又来自院内外各科室，常合并严重的糖尿病、高血压、血液病，其他恶性肿瘤等基础疾病，使机体天然屏障遭到破坏，抵抗力明显低下，导致交叉感染。加之病况重，长时间使用各种抗生素、免疫抑制剂、激素等，使这些患者的机体免疫力下降，住在ICU患者因病情需要实施抢救性、侵入性操作，如各种插管、导管、机械通气等应用，易引起常居菌定植改变、微生态环境失衡，从而导致下呼吸道的肺部感染。

1.3 与有创操作有关。有创操作的次数与感染有密切的关系，有创操作的次数越多，感染的机率也就越大。没有或只有1次有创性操作的患者感染率为36.8%，2次以上有创性操作的感染率为93.5%。对ICU患者实施的各种有创性监测技术如：气囊漂浮导管、动静脉留置管、气管插管、引流管、留置导尿管等均可诱发医院感染，这种侵入性有创伤口是导致感染发生的直接途径。

1.4 与医院感染病原菌有关。G-杆菌占主要地位，铜绿假单孢菌感染59例（18.2%、硝酸盐阴性杆菌感染14例（5%）；条件致病菌已成为重要病原菌，有内源性的，也有外源性的。不动杆菌属感染41例（12.6%）、黄杆菌属2例（0.4%）；G球菌感染出现上升趋势，耐甲氧西林金黄色葡萄（MRSA）感染32例（9.8%）；真菌感染比例不断增高，真菌感染42例（12.9%）；另外，大肠埃希菌感染37例（11.3%）。大于2种病原菌混合感染95例（29.4%）。不恰当地大量应用广谱抗生素致菌群失调，应用激素或免疫抑制剂引起条件致病感染。

1.5 与空气、环境污染有关。由于ICU内患者与医护人员相对集中，从而增加了空气中的细菌密度，造成空气污染，若ICU设置不合理，即变成了环境污染，也是导致患者下呼吸道感染的原因之一。

1.6 与医护人员有关。医护人员的双手是携带病原微生物的载体，由于护士、护工与患者的频繁接触，可导致双手污染，手污染是引起患者感染的重要环节。

2 护理措施

2.1 做好基础护理。

2.1.1 病情观察。密切监测生命体征，观察患者痰液的颜色、痰量。对痰量大，颜色呈黄色或绿色及体温升高的患者，应警惕下呼吸道感染的危险。

2.1.2 口腔护理。每天进行两次口腔护理，护理时应注意清洁咽喉处分泌物，可降低口腔内细菌的寄生和繁殖，预防细菌下行引发下呼吸道感染。

2.2 做好气管护理。

2.2.1 鼓励患者多咳和多做深呼吸，对昏迷不醒的患者要定时吸痰，特别要设法促使患者排痰，翻身轻轻扣击背部可预防坠积性肺炎的发生，使痰液快速而充分排出，从而减少下呼吸道感染机率。

2.2.2 定时雾化可促进痰液及时排出。

2.3 做好心理护理。下呼吸道感染的患者往往伴有体温升高、情绪焦燥等现象，医护人员应密切关注每个患者的心理活动情况，及时排除患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除不良的心理因素，使之积极地配合治疗与护理，以利早日康复。

2.4 强化规范性操作。医护人员应强化无菌观念，健全消毒隔离制度，严格无菌操作。强调各项检查操作、护理前后双手均要清洗、消毒。规范操作检查避免重复，尽量减少侵入性操作。严格无菌操作规程动作应轻柔，预防感染的发生。

2.5 营养及饮食护理。加强营养、提高免疫力是避免患者发生下呼吸道感染的重要措施。采用静脉高营养的患者，一定要动态评估患者的营养状态，鼓励患者自行进食、饮水，保证机体营养，预防返流和误吸。病人进食后应抬高床头防止因咳嗽而引起食物返流入肺。掌握好进食与吸痰的时机，进食后30分钟不宜吸痰。必须吸时，采用半卧位，时间要短，动作要轻以免发生误吸。一般来说，肠道内营养优于全胃肠外营养，可最大限度地减少细菌通过肠黏膜向肝脏和血液移行，并可维持肠道菌群平衡，预防感染。

2.6 增强医务人员的院内感染意识。防范院内感染在医务人员工作中应引起高度重视，这不仅关系到入院后医院感染率，更重要的是能减轻患者痛苦、提高危重患者的抢救成功率。科室负责人对院内感染控制要纳入议事日程，组织科内医务人员认真学习控制院内感染的有关知识，了解其重要性，制定切实可行的管理制度，并加强检查落实。对监控人员要进行不间断技术指导和定期业务培训，加强对探陪人员的管理，促进医务人员深刻认识到减少院内交叉感染是提高医院整体医疗水平的关键。

参考文献

[1] 李黎明,张媛媛,王军芳.《ICU内医院感染及非抗生素防治策略》，《全国医院感染护理新进展研讨会论文汇编》.2010年

第3篇：呼吸道疾病护理范文

【关键词】 高位截瘫；呼吸道护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.434 文章编号：1004-7484（2012）-08-2758-02

对患者进行呼吸道护理，呼吸功能训练，改善肺功能，预防和减少肺部并发症十分重要。2010年以来，我科对脊髓损伤并高位截瘫患者，加强呼吸道护理及呼吸功能及肺功能训练，取得较好效果。

1 临床资料

2010年1月至2012年3月，我科共收治34例脊髓损伤并高位截瘫患者，其中，21例因车祸、高空坠落导致的截瘫，7例是C2-3骨折脱位并颈髓损伤，14例C4-5骨折、C5-6骨折脱位、C6-7骨折脱位并颈髓损伤，8例T2-3骨折脱位，其于5例是颈胸复合伤导致脊髓损伤。男性28例，女性6例，年龄最大的69岁，年龄最小的17岁。除2例患者住院第3天因呼吸道阻塞窒息死亡，其余患者均出院，平均住院21天。

2 呼吸道护理[1]

2.1 人工气道的建立 脊髓休克期内立即建立人工气道，通过口鼻、气管插管或气管切开3种方式给氧。口鼻、气管插管用于紧急处理。以下三种情况用呼吸机辅助呼吸：①C3及以上脊髓损伤导致呼吸肌麻痹，最低有效通气不能维持；②心跳呼吸骤停，心肺复苏不成功，患者处于昏迷状态；③C4-5以下脊髓损伤后合并肺水肿、肺部感染使呼吸功能进一步恶化，通过呼吸机辅助呼吸增加肺通气量，从而改善换气功能，提高血氧饱和度。

2.2 气管切开的护理

2.2.1 随时备好呼吸机，一旦需要马上可以使用。

2.2.2 随时吸痰，气管切开后咳嗽排痰困难，应随时清除气管中的痰液，保持呼吸道通畅。

2.2.3 充分湿化，气管切开的患者，因失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发肺部感染等并发症，常采用的湿化方法：①间歇湿化；②持续湿化。

2.2.4 预防局部感染 气管套管每日清洁2-3次，气管周围纱布保持清洁干燥，每日更换，经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

2.3 氧疗护理 持续给氧，氧流量视情况调整，湿化瓶内湿化液常用蒸馏水或生理盐水，每日更换1次[2]。

2.4 无创血氧饱和度监测 用脉搏血氧定量法测血氧饱和度SPO2，如发现SPO2下降，首先检查传感器是否松动，低于90%，开大氧流量，抽动脉血作血气分析监测，通过SPO2监测避免根据患者症状来调整氧流量的盲目性，做到有效给氧。

2.5 有效排痰

2.5.1 引流 定时翻身，不仅让病人感到舒服，而且能防止气道内分泌物潴留。在脊柱稳定和患者能承受的情况下，采用侧卧位或仰卧位，将头部抬高或降低，通过重力作用将肺中、下段的分泌物引流出来。

2.5.2 胸部物理治疗 患者生命体征平稳，2-3h翻身扣背一次，翻身前吸净口鼻腔分泌物，防止误吸所致的吸入性肺炎。

2.5.3 指导患者进行有效地咳嗽排痰 嘱患者咳嗽、深呼吸，呼吸约2/3，重复多次。患者无力咳出痰液时，用双手压近患者的下胸部与上腹部，嘱患者用力咳嗽，膈肌反弹的力量增强，有助排痰。

2.5.4 把握正确吸痰时机和方法 患者无力咳嗽或咳嗽反射减弱、消失，采取以上方法仍不能有效排痰，立即给予吸痰。方法：慢慢将吸痰管插入口腔或鼻腔，待吸痰管到达一定深度，向上提取，慢慢转动吸引，遇有分泌物处稍停留，避免将痰液下推。

2.6 充分湿化气道

2.6.1 超声雾化吸入 生理盐水20ml加糜蛋白酶4000u加庆大霉素8万u加地塞米松5㎎，2-3次∕d吸入，使药液缓慢地沉降于支气管和肺泡，达到局部治疗作用。

2.6.2 氧气湿化与温化 常规湿化的氧气，患者长时间吸入，易出现气道干燥、痰液粘稠、气道阻塞。氧气加温至50℃湿化，患者吸入后达到湿化气道稀释痰液的作用。

3 呼吸功能训练[3]

3.1 心理护理 患者严重伤残，产生悲观情绪，对疾病缺乏治疗信心，多于患者沟通交流，耐心讲解疾病相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。

3.2 协助咳嗽 协助患者咳嗽促进胸廓运动，清洁气道。嘱其咳嗽时将自己的手放在剑突下，快速向内向上加压，借助此力量促使腹肌收缩，增加咳嗽的力量。

3.3 锻练膈肌 教会患者一些特殊的呼吸方法，让各部分肺都能得到适当通气。从缓慢放松的膈式呼吸开始，逐渐过度到用手法将一定阻力施加于患者膈肌之上的呼吸方式。

3.4 腹式呼吸的训练 视患者情况可取卧位或半卧位，护士协助患者将一手放在上腹部剑突下，感觉横膈和腹部的活动，另一手放在胸部感觉上胸及辅助呼吸肌的活动。

4 总结

本组病例中，对21例患者监测训练前、后的肺活量（vc）、最大通气量（mvv），比较显示，呼吸功能训练后肺功能的肺活量（vc）、最大通气量（mvv）指标与呼吸功能训练前相比有一定程度提高。科学的呼吸道护理及呼吸功能训练，可预防和减少呼吸系统的感染及并发症，提高患者的生存率，降低死亡率。

参考文献

[1] 王彦平，赵成梅，于学洁.洗必泰溶液用于湿化瓶的研究.护士进修杂志，1997，12（7）：7-8.

第4篇：呼吸道疾病护理范文

呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的具有传染性的疾病，常见有：流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、肺结核、SARS、甲型H1N1流感等。妊娠期由于心肺负担加重及抵抗力降低，使妊娠期妇女成为呼吸道病毒感染的易感人群。各种病毒均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡［1］，妊娠期发病往往因用药局限性而致临床症状较非妊娠患者严重。现就不同妊娠时期合并呼吸道病毒感染的处理总结如下：

1、 妊娠早期合并呼吸道病毒感染

妊娠早期是指从末次月经第一天至妊娠13周末，是胎盘形成和胚胎各器官分化形成的关键时期，此期若感染呼吸道传染病病毒，可由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫，造成病毒在体内长期存在、不断增殖，形成持续、进行性多器官的全身感染，并由此产生多种先天性缺陷症状或流产，因此，此期病毒感染最为危险，且感染的越早，对胎儿的危害越大。

此类患者在治疗方面，部分学者认为在妊娠后的前3个月应避免服用任何药物。但也有学者认为，针对不同的情况应积极治疗，只要药物对母亲的益处多于对胎儿的危险就可以孕期用药。

针对一般的病毒感染，如普通感冒，若患者不发烧，或者发烧时体温不超过38℃且临床症状轻微，可以对症处理，多饮温开水，充分休息，也可适当用些中药，一般很快自愈。如果有咳嗽等症状，可以在医生指导下使用相对安全对胎儿无影响的药物。若发烧39℃以上，有咳嗽、头痛等症状，除应采取上述治疗外，还应防止合并细菌感染，适当应用抗病毒和抗菌药物。

倘若药物治疗是在受精后3周内，即在胎儿发育的卵细胞阶段，外界因素对胎儿的影响是全或无的，或流产，或没有影响。

对于特异性病毒感染，如风疹、SARS、甲型H1N1流感等，尤其是感染SARS、甲型H1N1流感病毒，患者临床症状严重，传染性强，病情进展迅速，一旦感染无论孕周大小，均应尽早开始抗病毒等综合治疗，病愈后可根据患者的意愿决定是否终止妊娠，如使用利巴韦林抗病毒治疗后，则应考虑放弃胎儿［2］。妊娠早期感染风疹病毒后，严重的先天畸形及胎儿损害的发生率约为22%［3］，所以在这一时期感染风疹病毒者应讨论终止妊娠的可能性。

2、 妊娠中期合并呼吸道病毒感染

妊娠中期是指妊娠第14～27周末，是胎儿生长发育的重要时期，全身各器官包括生理发育的性器官和知觉上的味、触觉都在此期发育完全，但尚未成熟。

此期对于一般呼吸道病毒感染的患者，临床处理基本等同于妊娠早期患者。但对于特异呼吸道病毒感染，如风疹，文献报道妊娠中期感染此病毒后，严重的先天畸形及胎儿损害的发生率约为10%［3］，目前尚无特定的治疗规范，抗病毒药物的有效性未得到证实，预防依赖于适当的早期免疫。由于妊娠16周以后的感染很少造成胎儿损伤，所以风疹病毒感染的产前诊断主要针对在孕12～16周内发生风疹病毒感染的孕妇。而此期感染SARS、甲型H1N1流感病毒患者，由于妊娠期呼吸循环系统特殊的生理状态，使病情进展急骤，在抗病毒等综合治疗后病情稳定，可根据个人意愿决定是否继续妊娠；若病情较重，为避免病情进一步发展，应及时终止妊娠，以降低膈肌，增加肺的有效工作空间，减轻呼吸循环系统负担，同时也可使受抑制的细胞免疫得到恢复。

3、 妊娠晚期合并呼吸道病毒感染

妊娠晚期是指妊娠第28周及其以后，是胎儿生长快速的时期，胎儿全身各器官发育接近成熟或成熟，也是妊娠并发症易发生或加重的时期。

各种病毒对胎儿的影响较小，患者若病情较轻，经积极治疗后病情稳定，可根据患者的孕周及个人意愿决定是否继续妊娠，尽量减少医源性早产，但应严密监测胎儿宫内生长发育、羊水及胎心情况，提高新生儿存活率，如发现异常，应及时处理或根据患者意愿终止妊娠。若病情较重，在治疗的同时是否终止妊娠及终止妊娠的时机需根据孕妇全身状况、孕周大小及新生儿存活力来综合判断。一般认为病情较重患者因内科合并症影响心肺功能，继续妊娠对母胎不利，应尽早终止妊娠，尤其是妊娠晚期患者［5］。对于病情危重的患者，应及时正确使用机械通气支持及适时终止妊娠，对肺部损害较严重、氧合指数＜200，或有合并症者，不论孕周大小，必须尽早终止妊娠，减轻全身各个脏器的负担，改善病情。且有文献报道，妊娠晚期呼吸道传染病严重者应及时以剖宫产的方式终止妊娠，而不必拘泥于是否有产科指征［6］。

4、 妊娠期合并呼吸道病毒感染的预防

呼吸道传染病病毒主要通过空气、飞沫传播，也可通过密切生活接触传播，因此传播途径很容易形成，一旦传染源不能得到有效控制，则极易引起相应传染病的爆发流行，而妊娠期妇女由于妊娠期间呼吸系统的生理变化，以及机体免疫反应减弱，而成为呼吸道传染病的易感人群。

目前呼吸道传染病最经济有效地预防措施就是疫苗接种，一般情况下不建议孕期接种，但WHO也建议孕妇在各种呼吸道传染病暴发流行期间接种疫苗来预防感染［6，7］。Tamma［8］等及Broughton［9］等均指出妊娠期注射呼吸道传染病灭活疫苗是安全的，其可降低不良妊娠发生率、减轻约30%母婴的发热等流感症状。多数学者认为，在怀孕3个月或6个月以上注射最为安全。

此外，还应经常开窗通风、保持室内空气新鲜、提高相对湿度；养成健康的生活方式，搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁；勤洗手、不随地吐痰、不吸烟、多喝水、不与他人共用毛巾；经常锻炼身体，保证睡眠充足、保持均衡营养，注意劳逸结合，提高自身抗病能力；否则，会导致机体抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。

总之，妊娠期妇女是各种急性呼吸道传染病的高危人群，其发病具有起病急、进展快、并发症多、病死率高的特点，妊娠期一旦出现呼吸道传染病症状，应根据不同妊娠时期选择不同的处理措施，此外，孕期还应注意防护，只要科学认识这些疾病的发病和传播特点，采取有效的措施，呼吸道传染病是完全可以被预防和控制的。

参考文献

［1］乐杰.主编.妇产科学，第7版，31

［2］张丽菊，王玲.妊娠并发传染性非典型肺炎3例临床分析.实用妇产科杂志,2003,19(4):244-245.

［3］孙路明，段涛.孕期TORCH感染产前筛查、诊断和临床咨询.中国实用妇科与产科杂志，2011，27（8）：564-566.

［4］卫生部办公厅．孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南(试行)．卫发明电(2009)274号.

［5］乔宠，毛明焕，赵佼等.妊娠中晚期甲型H1N1流感病毒重症及危重症感染作为急诊剖宫产指征的必要性［J］．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(8)：627-629.

［6］Fiore AE,Shay DK,Broder K,et al.Prevention and control of influenza:recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices(ACPI), 2008［J］.MMWR,2008,57(RR-7).

［7］American College of Obstetricians and Gynecologists'Committee on Obstetric Practice.ACOG committee opinion number 305,November 2004:influenza vaccinati on and treatment during pregnancy［J］.Obstet Gynecol,2004,104:1125-1126.

第5篇：呼吸道疾病护理范文

关键词：呼吸道感染;传染疾病;控制;管理

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0548-01

呼吸道传播疾病的疫情已成为突发的公共卫生问题,在暴发流行时严重威胁人们的生命安全和身体健康,如非典型肺炎、高致病性禽流感、甲型流感等。基层医院需做好呼吸道传染疾病的管理和预防控制工作,在患者就诊过程中早发现、早报告、早诊断、早治疗,及时控制疾病的传播,防止医院感染。

1建立完善的医院感染规章制度

完善的规章制度是保障工作顺利实施的基础,如《传染病的预检分诊制度》、《发热病人就诊流程管理》、《呼吸道传染病应急预案》、《消毒隔离制度》、《医务人员防护制度》等[1]。制度的制定应结合医院当时的实际情况,确保可行性。医院感染管理部门按计划组织学习和培训,加强职业安全和防护知识,提高医务人员的医院感染意识,保证制度落实到位。

2加强感染科的科室建设

呼吸道传染病诊疗工作由感染科主要负责,对基层医院医疗环境等进行考查,实地整改,使传染病区的布局流程尽量满足传染病预防控制的需求,有明确的分区和专用的通道,并保证良好的通风和正确的空气流向。同时培养感染科人才,感染科医务人员必须经过严格掌握流行病学、感染性疾病诊疗、医院感染控制、信息报告等多方面知识。

3重视不同患者的管理

3.1不明原因肺炎患者的管理：不明原因肺炎病例应及时监测、早期发现、有效控制,依据卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,结合医院具体实施。发现不明原因肺炎的病例后,首先请感染科或呼吸科专科医师会诊,不能明确诊断时应立即报告医务部、感染办公室,组织院内专家组尽快进行会诊和排查,仍不能明确诊断的应立即填写传染病报卡,进行网络直报,并电话报告当地疾病预防控制部门。同时将该病例收入隔离病房,按呼吸道传染病隔离治疗。

3.2流感样病例的管理：加强流感病例的监测是预防控制流感的关键环节。通过对病例的监测,了解和掌握流感活动状况及流行动态变化规律、确定流感流行株、推荐疫苗组分、及早发现变异株、对流感疫情预测和预警。如有发热、咳嗽、咽喉痛等症状之一者,缺乏其他实验室依据的病例为流感样病例,并在重点科室行常规监测,每日上报流感样病例数。

3.3发热患者的管理：发热是呼吸道传染病患者最常见的症状之一。所以要加强发热患者预检、分诊流程的优化管理。发热门诊的路线应标识清楚,门诊大厅入口处、急诊分诊台、医院挂号处等均标识明确,要求体温≥37.5℃并有呼吸道症状的患者必须到发热门诊就诊。门诊挂号处、专科分诊台、急诊分诊台应引导发热患者至发热门诊就诊;未经发热门诊排查的发热患者,专科急诊医师应做好防护和隔离工作,详细询问流行病学史,必要时请感染科医师会诊,协助诊治;在呼吸到传播疾病流行时。各科室应做好准备,一旦发现有流行病学史的发热患者,科内应就地隔离再进行治疗和护理。

4隔离的要求

感染病区收治可疑的呼吸道传染病患者应独立设区,医务人员、患者及污染物运送通道应分开,进出病房治疗护理时应穿脱隔离衣,患者必须佩戴外科口罩;门诊高度可疑患者应直接进入隔离观察室。留观隔离期间,观察室的门窗保持关闭,诊疗仪器专人专用,不得随意进出留观室。为留观者及家属均提供外科口罩,避免医院感染的发生。

5医务人员的防护

正确的防护措施对保障医务人员自身健康、尽量降低医院感染率有着重要意义。医务人员应依据标准预防原则,根据疾病的传播途径及可能的感染风险采取适当的预防措施。呼吸道传染病的传播途径可分为空气传播和飞沫传播,部分呼吸道传播疾病还可以通过密切接触传播。医务人员应重视呼吸道防护和黏膜保护,根据诊疗操作的风险,采取分级防护措施,即基本防护、加强防护、严密防护。如接触被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品或接触非完整皮肤黏膜时应戴手套。有可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时,应戴N95口罩、护目镜、防护面罩及戴帽连体防护服。在隔离观察病房内外、医师诊疗室、护士治疗室等处配置速干手消毒剂。同时加强手卫生知识宣教,张贴洗手标识,推广正确洗手方法,养成良好的个人手卫生习惯。医院内应储备一定的抗病毒药物,分批为感染科的医务人员进行疫苗接种。

6消毒的管理

正确使用国家批准的、有相关资质的、合格的消毒剂。我院广泛使用的含氯的高效消毒剂,多数呼吸道传播疾病的病原体对其敏感,能够被杀灭。对患者使用过的各种仪器设备、器械、物品应严格消毒,每例患者使用物品如监护仪、氧气湿化瓶等禁止交叉使用,每日监测消毒液的浓度,确保消毒效果,各类管道定期行细菌培养。呼吸道患者出院转出后,该患者所在的房间及可能污染的区域应进行终末消毒后方可使用。

参考文献

[1]高洪敏. 常见呼吸道传染病的流行特点与防护措施[J]. 职业与健康, 2009,(24)

[2]王喜民. 手足口病的流行病学特征及预防[J]. 中国现代药物应用, 2010,(22)

第6篇：呼吸道疾病护理范文

【关键词】 胃食管反流病；呼吸道疾病；误诊

胃食管反流病（GERD）是常见的胃肠动力学紊乱性疾病， 其主要症状是反酸、烧心、吞咽困难等， 典型的胃食管反流病的诊断并不困难， 但由于其临床表现的多样化， 部分患者消化道症状较轻或缺如， 而以呼吸道症状为主， 给临床诊断带来一定的困难， 极易误诊为呼吸道疾病。本组40例以呼吸道症状为主的GERD患者中， 大部分曾多次经耳鼻喉科或呼吸内科长期、反复治疗， 而病情无明显好转。现对本院2008～2013年呼吸内科收治的以呼吸系统症状为主要表现的胃食管反流病患者40例进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者40例， 其中男24例， 女16例；年龄20～70岁， 平均年龄45.5岁。主要症状：慢性咳嗽32例， 胸痛26例， 咽部不适10例， 反复发作性哮喘6例。

1. 2 方法 全部病例经过详细询问病史、查体、X射线胸片、纤维支气管镜、肺部CT、鼻窦拍片等检查以明确诊断， 均给予抗生素、止咳化痰药物治疗， 五官科检查未发现异常。其后全部给予胃镜检查及食道功能检查， 结果均符合GERD， 并给予抑酸药物奥美拉唑胶囊20 mg， 2 次/d口服， 促进胃肠动力药物莫沙必利片5 mg， 3 次/d口服；胃黏膜保护剂胃铋镁颗粒1包， 3 次/d口服， 4～8周为1个疗程。同时嘱咐患者床头抬高15 cm， 睡前3 h不进食， 戒烟酒， 避免高脂肪饮食。

2 结果

治疗后1周慢性咳嗽、胸痛、咽部不适、反复发作性哮喘均有不同程度改善， 治疗2周后大部分患者症状明显缓解， 4～6周后25例临床症状基本消失， 所有患者经胃镜复查， 食管炎症消失， 黏膜恢复正常， 其余病例继续巩固治疗2周后全部临床治愈， 随访4周无复发者。

3 讨论

GERD是指胃、十二指肠胃内容物反流入食管， 对食管黏膜刺激造成损失， 从而引起的临床症状或食管炎症的综合征。典型的临床表现结合胃镜及24 h食管pH监测诊断较容易；但以呼吸道症状为主的GERD其症状不典型， 加之部分患者内镜检查可无食管炎症改变（即非糜烂性胃食管反流症）， 以及因十二指肠内容物的反流， 导致24 h食管内pH监测为阴性等；以咳嗽、胸痛等症状为主要表现的GERD极易与呼吸系统或心血管系统疾病相混淆[1]。以咳嗽、哮喘为突出表现者， 更易误诊为“支气管炎”或“支气管哮喘”[2]。 部分患者仅有喉部不适， 而就诊于耳鼻喉科[3]。

在GERD的发病机制中， 胃肠动力紊乱导致反流物进入食管、喉部及支气管造成黏膜损伤或为其发病基础。GERD消化道外症状的发生机制主要包括迷走神经反射、气道微吸入、反流物直接刺激及神经肽的参与等。尤其夜间睡眠时， 迷走神经兴奋， 胃酸分泌增加以及平卧等均使反流更加严重， 最终导致病情迁延不愈反复发作， 使临床诊断更为困难， 所以GERD已经不仅仅是胃、食管问题， 其消化道外表现正越来越受到关注， 其诊断与治疗尚存在一定难度。近年来食管外的症状随着人们对GERD的认识及重视不断提高， 目前已成为国内消化系统研究的热点[4]。大约10%的GERD患者伴有呼吸道症状， 并无烧心、反流、胸骨后不适等典型症状， 故易漏诊。现将GERD引起慢性咳嗽、胸痛、哮喘可能的发病机制分析如下。

3. 1 GERD被认为是继咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征引起慢性咳嗽的第三大原因。咳嗽是由一个复杂的神经反射弧导致的， 胃内容物反流误吸入气管， 直接刺激气管、喉部的感受器可能是引起咳嗽的主要机制；另外通过刺激食管感受器和传出路的反射弧介导， 刺激该反射弧而引起咳嗽。

3. 2 以胸痛为主要突出表现的GERD易与心血管系统引起的胸痛混淆而导致误诊。因为食管病变刺激C8～T10与心脏病变引起刺激T1～4， 在体壁和皮肤上的定位相互重叠， 所以临床可见食管病变引起的食管源性疼痛与心绞痛的疼痛均可放射至上胸部、下颌部或上肢等部位。因此对于胸痛的老年患者不能以心肺疾病解释时或治疗反复时， 即使无GERD症状， 亦应高度警惕反流性食管炎的可能性。

3. 3 GERD导致哮喘的可能机制为：①胃食管反流物刺激气管迷走神经感受器引起支气管痉挛；②胃食管反流物可通过刺激食管黏膜敏感受体兴奋迷走神经感受器， 反射性引起支气管痉挛， 从而诱发或加重哮喘；③反流物刺激气管神经感受器引起支气管痉挛；④反流物使支气管反应性增高， 增强了哮喘患者的敏感性。

对久治不愈的慢性咳嗽、哮喘、胸痛及咽喉部炎症患者， 必须考虑是否存在GERD， 在以呼吸道症状为主， 按呼吸道疾病治疗无效的患者， 应考虑GERD的可能， 并应进行相应检查。如没有检查条件， 对疑似患者进行试验性联合用药治疗也不失为诊断GERD的一种安全、简便、有效的依据， 联合用药治疗同时也是治疗GERD的有效方法， 值得临床推广应用， 有助于诊断， 对于临床工作者来说， 可减少漏诊和误诊的机会， 提高胃食管反流病的检出率。呼吸科医师应加强对GERD临床表现及发病机制的认识， 对临床资料进行综合性分析， 扩张诊断思路， 慢性咳嗽、胸痛、哮喘不仅涉及呼吸系统疾病， 还与消化、神经、心血管、耳鼻喉多专业疾病相关， 临床应综合考虑以避免GERD引起的呼吸道症状被误诊、漏诊。

参考文献

[1] 柯美云， 王子时， 邓美蓉， 等. 52例心绞痛样胸痛的诊断和治疗. 中华内科杂志， 1993， 32（5）：295-297.

[2] 罗金燕， Forichon J， Minaire Y.慢性支气管炎哮喘与食管疾病关系的临床研究.中华结核和呼吸杂志， 1989， 12（3）：135.

[3] 曹芝君.胃食管反流的咽喉部表现.国外医学（消化系统病分册）， 1999， 12（2）：67-69.

第7篇：呼吸道疾病护理范文

【关键词】 护理应急管理系统；急性呼吸道传染病；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.081

临床为急性呼吸道传染病发现、诊治重要场所， 诊断或疑似诊断后采取及时有效的隔离措施、治疗措施为降低传染性、提高预防效果关键[1]。护理应急管理系统针对急性呼吸道传染病患者实施， 为探究其应用效果， 作者研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院于2014年5月开始实施护理应急管理系统， 选取2013年4月～2014年4月收治的50例急性呼吸道传染病患者作为对照组， 选取2014年5月～2015年5月收治的50例急性呼吸道传染病患者作为研究组。研究组中男28例， 女22例；年龄18～72岁， 平均年龄（48.2±8.2）岁；住院时间3～48 d， 平均住院时间（16.9±10.4）d。对照组中男25例， 女25例；年龄18～78岁， 平均年龄（48.9±9.8）岁；住院时间3～53 d， 平均住院时间（16.8±12.1）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组未实施护理应急管理系统， 研究组实施护理应急管理系统， 具体实施方法如下。

1. 2. 1 成立应急管理护理小组 由护士长为小组长， 主管护师、责任护士为小组成员， 组成护理应急管理小组。由护士长统筹护理工作， 针对急性呼吸道传染病制定详细护理计划。

1. 2. 2 护理应急管理系统启动 临床中一旦确诊或疑似诊断患者， 即针对此患者启动护理应急管理系统， 开始实施相关护理措施。

1. 2. 3 隔离措施 将病区进行分区管理， 分为疑似诊断区和确诊区， 疑似诊断患者应予以单间， 同时在病区中分为清洁区、半污染区、污染区， 设置缓冲带， 做好明确标志。

1. 2. 4 防护措施 对出入病房、患者标本接触者、污染物处置者及医疗废物处置者均应接受二级防护措施， 所有工作人员必须正确穿脱隔离衣和相应防护用品， 加强对手部及全身消毒。

1. 2. 5 消毒措施 感染病房应定时开窗通风， 房间内安置紫外线消毒机， 定期开启消毒。感染病房内所有物品及地面均应严格进行消毒， 如需重复使用物品， 应装入双层口袋中封存， 并用含氯消毒液浸润>15 min， 后清洗消毒。体温计、听诊器、血压计等医疗设备均严格消毒， 并专人专用。生活垃圾、医疗垃圾应装入密闭污染盒内， 别严格分类， 由专人进行处理。

1. 3 观察指标 统计并比较两组患者健康知识知晓、护理依从、院内感染发生情况及护理满意度。

1. 4 护理满意度评定标准 采用自制护理满意度问卷于患者出院时进行评估， 包括护理措施、护理计划、护理方法、护理态度等， 总分50分， 40分为非常满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者健康知识知晓、护理依从、院内感染发生情况比较 研究组患者健康知识知晓率94.00%、护理依从性98.00%均高于对照组52.00%、72.00%， 院内感染发生率4.00%低于对照组18.00%， 差异均具有统计学意义 （χ2=22.3744、13.2549、5.0051， P

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组患者非常满意33例， 满意15例， 不满意2例， 护理满意度为96.00%；对照组患者非常满意20例， 满意19例， 不满意11例， 护理满意度为78.00%；研究组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.1618， P

第8篇：呼吸道疾病护理范文

急腹症是以急发腹痛为基本特征的外科腹部疾病[1]，该疾病存在多样化表现以及很多种类，但进展快以及变化大为共同特点，如果发病后不能得到及时救治，可能严重威胁患者生命健康。高龄患者因反应能力降低、器官功能衰退，经常出现多系统慢性疾病，因此术后十分容易发生多种不良情况。现对我院收治的88例高龄患者临床护理结果进行以下报告。

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治高龄急腹症手术患者88例，分组方式为随机数字表法，均分为两组，各44例。参照组女20例，男24例；年龄70～89岁，平均（78.24±3.25）岁。试验组女21例，男23例；年龄72～92岁，平均（80.31±3.54）岁。利用统计学软件处理两组患者性别以及年龄等基础资料，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：参照组实施常规?o理。试验组实施急腹症围手术期护理，主要涵盖以下内容。高龄患者因各种因素，如经济负担、自理能力差等，部分患者不愿意配合治疗，此时护理人员应该以和蔼的态度来提升患者继续治疗的信心，为患者详细地阐述成功案例，促进患者积极配合治疗，促进患者早日康复。如果高龄患者出现便秘现象，需要及时进行处理，避免影响后期治疗效果，同时也需要预防心脏病以及高血压患者出现意外情况。

观察指标：观察两组高龄患者急腹症围手术期后死亡的情况。

统计学方法：所有数据均应用SPSS17.0软件处理分析，以率（%）的形式表示两组高龄患者死亡率，行x2检验，P

结果

试验组术后出现1例多个脏器功能不全死亡患者，1例心功能不全死亡患者，死亡率4.54% （2/44）；参照组术后出现4例多个脏器功能不全死亡患者，4例心功能不全死亡患者，死亡率18.18%（8/44）。经检验x2=4.061 5，两组数据差异有统计学意义（P

讨论

第9篇：呼吸道疾病护理范文

【关键词】 重症护理病房；护士；心理压力；疏导对策

医院的重症护理病房属于有着较大的工作强度、较多的危重病人以及相对封闭的环境，而重症护理病房的护士与普通病房的护士相比有着更大的心理压力，重症护理病房对护士的护理水平有着非常高的要求，其要负责较多的护理任务，而重症护理病房内患者有着较为多变且危重的情况[1]。因此，有着良好的护理水平对确保患者的生命安全是非常重要的。本文就我院重症护理病房的护士产生心理压力的原因进行分析，并提出相应的措施疏导护士的心理压力，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取在我院重症护理病房工作1年的护士，本组选择的护士中最下年龄23岁，最大年龄40，平均年龄29.5岁；最短护龄1.5年，最长护龄30年，平均护龄23.3年。本组选择的护士中，有6人为主管护师，15人为护师，22人为护士。

1.2 调查方法 通过问卷调查、SAD量表以及SDS量表等对护士的心理压力、焦虑情况以及抑郁情况进行全方位调查，其中发放调查问卷、SAD量表以及SDS量一共150份，收回的138份，调查问卷有效的有130份，总有效率为94.2%。

2 结果

通过分析调查问卷、SAD量表以及SDS量结果得知，重症护理病房护士心理压力主要来自长时间待在紧张的工作环境中、重症护理病房内的噪音、患者的病情、专业护理知识以及自我方面等诸多原因。重症护理病房的护士还有不同程度的抑郁以及焦虑等心理。

3 重症护理病房护士心理产生压力的原因

3.1 患者在进入重症护理病房后，护士则要长时间待在紧张的工作中，由于重症护理病房内的患者均是在大手术之后，患者的病情有着较快的变化、相对复杂的病情以及较多的病种等特征[2]。因此，就要求护士有着较高的护理水平，而护士长时间处于紧张的工作环境中则会出现身体疲惫、心理极度紧张等症状，却会造成内分泌失调以及脾气暴躁，使身心健康受到了很大程度的影响。

3.2 重症护理病房内的噪声同样也是造成护士心理产生压力的原因，有相关资料表明，重症护理病房产生的噪声是非常大的，患者在护理过程中所需要用到的输液泵、呼吸机以及监护仪都会出现较大的噪声，长期处于这样的工作环境下，则会有着不安与烦躁的情绪。治疗仪器在具体使用过程中发出的报警声，医生在抢救病人、给病人进行治疗时出现的噪音，还有危重病人在治疗中的声等都会使患者的身心健康受到很大的影响。

3.3 因为重症病房的护理工作要求护士有着较为专业的护理理论知识，操作相对熟练，并且判断力以及注意力要相对正确以及敏感，还对急救技术有着相对高的要求，重症护理病房的护士在护理工作的要求下要不断的进行专业知识的学习，才能全面适应重症护理病房的护理工作，导致护士在承受工作压力的同时还要面临着学习的压力。

3.4 自身的原因 护士除了要在紧张的工作环境下做好护理工作，还要不断的丰富护理的理论知识，促进竞争力以及工作能力得到有效提高。另外，还因为护理工作相对单一枯燥，每天的工作内容都是大致相同的，很容易导致护士在工作上产生厌倦。

4 疏导重症护理病房护士心理压力的对策

4.1 采取相应的措施对护士的心理进行有效的指导，促进护士悲观以及自卑的心理得到消除。护理工作主要领导者不仅要采取合理的措施在护士的工作上进行管理，还要多关心护士人员的日常生活，全面掌握护士的心理情况。一方面让护士之间进行沟通，护士长应该在护士沟通、讲述时营造相对轻松的气氛，引导护士心理上的真实情感进行诉述。另一方面，如护士出现一些自责以及悲观的心理，护士长则要负责通过正面指引的方式将护士带出心理误区，不能使用批评的方式。另外，对于护士的隐私情况应该给予全面尊重，护士在讲述心理感受时，应该给予真诚和蔼的态度，同时将自己对此件事的理解以及同情通过合理的方式表达出现，使护士有着相对的安全感。

4.2 要重视采取人性化的方式对护士进行管理，可以在护士的日常工作中采取鼓励的方式表扬护士，促进护士工作的积极性得到有效提高。另外，应该在护士的工作中采用相关措施调动护士积极工作的心理，尽可能的将影响或者导致护士产生心理压力的原因减少[3]。倘若护士在工作过程中有着相对消极的心理，那么护士长则应该引导护士采取减压或者宣泄的方式缓解压力，每隔一段时间组织娱乐、体育等方面的活动帮助护士减轻压力。

4.3 强化专业知识培训的力度，促进护士的风险意识与业务水平得到提高。首先给护士创造良好的学习环境，对于患者参加各方面的学术活动以及参加各方面的知识培训给予支持的态度，让护士能够继续结构专业知识的培训，促进护士在工作时的业务水平得到有效提高。其次，要积极培养护士的风险管理的思想，让护士对于风险管理的目的以及作用全面的了解，使护士对于防范风险有着重视的态度，促进发生纠纷的概率得到减少，及时防范以及避免由于护理工作出现医疗事故。

4.4 给护士营造一个良好的工作条件以及环境，要确保重症护理病房有着美观整洁的环境，而报警的音量则应该调整到可以听到为最佳，在最大程度上控制噪音。医院应该购买一些净化空气的设备让护士能够不受到异味的刺激。如果情况允许，对于那些烦躁不安的患者应该合理采用约束带或者镇静剂。在规定的地方放置药品以及抢救药材，促进护士焦虑以及紧张的情绪得到有效的减轻。

参考文献

[1] 窦凤真.实施人性化管理 减轻护士心理压力[J].当代医学，2011，12（02）：142-143.