老年人跌倒的护理措施精选(九篇)

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第1篇：老年人跌倒的护理措施范文

关键词跌倒;课题小组;护理管理

随着老年人年龄的增长,身体的各种机能不断降低,即使没有疾病,老年人也常常会出现生理功能的低下,其中跌倒/骨折给老年人的生活自理带来严重的影响。一方面是跌倒后发生骨折, 80%以上的老人股骨颈骨折是由于跌倒所致[1],骨折后的长期卧床会加速老年人生理功能的降低;另一方面,即使跌倒后未发生骨折,也可能因为跌倒时的惊吓使老人对自身的移动能力产生怀疑,从而发生跌倒后综合征(postfallsyndrome)。我国已进入了老龄化社会,每年约有1/3老人发生跌倒1次或多次[2],影响老年人的身心健康,增加家庭和社会负担,更会成为医疗纠纷的隐患。为有效预防跌倒,本老年病区于2007年7月成立课题组,取得明显效果,现总结如下:

1 方法

1.1 成立课题组

挑选老年病区心血管科、神经内科、肿瘤科、骨科、呼吸内科等跌倒高危科室的护士长和护理骨干组成课题小组,对全病区老年患者进行资料收集。

1.2 确立管理理念

把国内外最新的有效预防跌倒措施引入我老年病区预防跌倒的护理实践中,结合老年病区的特点,努力提高预防老年患者跌倒的方法和措施,为患者提供舒适、安全的就医环境。

1.3 专项理论培训

选派小组成员参加国家级及省级预防跌倒护理知识培训班,学成后对课题小组成员进行讲授,以点带面将学到的新理论、新方法应用到压疮护理实践中。同时对国外医院预防跌倒资料进行翻译和整理,结合国内具体情况选择性学习。

1.4 设计老年跌倒评估量表

课题小组通过查阅文献,参照相关资料和临床经验,采用自行设计老年跌倒评估量表,此量表由两部分组成:跌倒因素评估表和跌倒预防措施表。跌倒因素评估表是一种多级评价的量表,评估项目包括:住院时间、年龄、跌倒史、平衡能力、精神状态、一般情况、视力、表达能力、药物治疗、慢性病等9项,量表计分方法:量表核心条目采用有序分类变量,应答得分由正向到负向排列,对应分值为0分～3分。评定总分0～9分低度危险性;10～20分中度危险性;21～33分高度危险性。跌倒预防措施表根据划分的跌倒危险级别列出相应措施:0～9分低度危险性老年患者从病床、病房、病区环境、行动工具、家具设备、沟通理解等方面进行干预;10～20分中度危险性老年患者从活动能力、脚和鞋、大小便的管理等方面进行干预;21～33分高度危险性老年患者从风险标识、用药、病情观察、用具安全等方面进行干预。老年跌倒评估量表信度评价:量表9个条目总Cranach’sα系数为0.87;内容效度为0.901。

1.5 建立管理流程

1.5.1 评估

所有患者入院或转科后24小时内由管床护士使用老年跌倒评估量表对其进行跌倒危险因素评估,如病人病情变化时也应进行再评估,以确定是否为易跌倒患者。

1.5.2 健康知识宣教与环境预防

向所有护理人员、老年患者和家属提供教育与训练,使他们具有防跌倒意识,主动使用老年跌倒评估量表辨别高危人群,并依据得分情况选择相应干预措施。护士应根据老年人的心理特点,用尊重和诚恳的态度对待老人,针对每个人的不同心理状态,有计划有目的地与其交谈,解决患者心理上的顾虑,与其建立良好的护患关系,使老年患者能听从护士的宣教,配合护士的工作,互相合作,以防意外的发生。对老年住院患者实施以人为本、因人施教的防跌倒健康教育,能提高老年患者对跌倒危险因素的认知,采取预防跌倒措施,降低跌倒发生率[3]。病区内各个病房统一布局,病室保持整洁,照明充足,调节病床高度至合适,配有床栏,床旁呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥,无水迹。走廊通畅,不堆物,设有扶手;厕所、浴室使用防滑地砖,安装呼叫器。厕所使用坐式便器,防止患者站立蹲下时跌倒;病房做清洁工作时,设置醒目的标志,使患者提高警惕。

1.5.3 设立风险标识

老年跌倒评估量表评估总分>10分,都在病历和床头标明“中/高危险性跌倒”,悬挂相应的预防措施,并给予持续性评价并列入交班内容。根据评价结果采取相应的预防措施。对于有中、重度危险性的患者,护士长在24小时内与经管护士、医生(必要时)共同对患者进行再评估,力求内容客观真实,并检查护理措施是否有效全面,确认无误后上报科护士长。

1.5.4 逐级上报制度

完善“护理部―护理安全小组―护士长”三级护理安全监控网来探讨预防住院患者跌倒的护理预案及其实效。

1.5.5 应急预案

当患者发生跌倒时,当班护士立即至患者身边,通知医生,检查伤情,初步判断摔伤原因,及时采取相应措施,尽可能将跌倒危害降至最低限度。同时填写跌倒事件报告单,逐级汇报。

1.5.6 资料保存归档

对每一份跌倒病例登记表输入计算机保存,以供分析、综合评价和信息反馈。

2 效果

课题小组自成立并对预防跌倒护理进行规范化管理以来,研制了老年跌倒评估量表,为老年人跌倒风险的预测提供了测量工具,为预防老年人跌倒的干预措施提供了依据,每一位有跌倒风险的患者能得到课题组提出的最为适合的护理方案。3篇;组织举办了跨地区医院的 “预防老年跌倒的研讨会”,并作预防老年跌倒的护理管理专题报告6场。

3 讨论

3.1 使预防跌倒的程序规范化,跌倒预防知识普及,跌倒发生率下降

跌倒的预防护理方法多种多样,常常根据自己的临床经验进行选择和使用,这些方法的合理性及科学性,需要得到证实。而由循证护理制定并通过测试的老年跌倒评估量表可以准确的指导预防跌倒的措施。我老年病区住院期间老年患者跌倒发生率由11.8%降至3.4%,有显著改善。

3.2 老年跌倒量表的使用加深了老年人预防跌倒的意识,增进护患沟通

老年跌倒评估量表评估总分>10分,都在病历和床头标明“中/高危险性跌倒”,可随时提醒护士和患者预防跌倒,加深了老年人预防跌倒的意识。悬挂于患者床头的预防措施不仅用来指导护士预防跌倒的护理工作,而且作为患者读物之一,可起到健康宣教的作用,使患者了解自己跌倒的风险大小,及预防的方法,提高患者满意度。

3.3 加深了科室间的合作,促进信息的交流

课题小组加强了与临床各科护士、医生、患者及家属的沟通与协调。小组成员来自不同科室和不同专业,医疗信息资源得到充分利用,对每一个跌倒案例都与科室护士长、护士、医生(必要时)、患者及家属一起商讨,提出较全面、合理的防治护理方案。随着护理学科的发展和医学分科细化,以课题小组形式进行护理循证实践和管理可以不断深入和推广,利用课题小组的力量去解决更多护理问题,为患者提供更高品质的护理。

参考文献

[1]Province MA , Hadley EC , Hornbrook MC , et al.Theeffectsofexerciseon fallsinelderlypatients:Aprepalnnedmeta-analysisoftheFICSITtrials.JAMA1995. 273 (1) : 1341-1347.

第2篇：老年人跌倒的护理措施范文

关键词 老年人 跌倒 原因 安全防护

一、老年人跌倒的概况和危害

据不完全统计，我国老龄化的人口数已占总人口数的10.6%，预计2025年将达到2.8亿人口，占总人口数的19.3%，我国老龄化即将进入一个高峰期。

资料显示，我国每年约30%的老人跌倒一次或多次，高达80%跌倒率的老人都是78岁以上的老人，也就是说，老年人的跌倒率是随着年龄而递增的。不论是独居老人，还是养老院的老人，甚至是和儿女生活在一起的老人，随着年龄的增长，体质的减弱，都曾出现过跌倒的情况。其中，5%至10%跌倒的老年人会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等身体伤害。国外有家医院曾经对于急症伤害就医的进行过排名，其中65岁及以上老年人因跌倒所导致的伤害居然排名第3位。面对这样的数字，老年人跌倒的问题不得不引起我们的关注。跌倒严重的影响了老年人的健康和生活，甚至会导致部分老年人因为跌倒而伤残和死亡。年龄越大的老人就越容易跌倒，导致的伤亡几率也就越高。

二、老年人跌倒原因

（一）身体因素

随着年龄的增长，老年人的身体平衡能力日渐衰退，而且身体的各项机能也在急剧下降。有些老年人会出现记忆力减退、耳聋眼花、弯腰驼背、反应迟钝、行动迟缓等现象，这些原因都会导致老年人不同程度的跌倒伤害。还有一些老人常年患有急慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、颈椎病、关节炎、偏瘫、老年痴呆等疾病都会造成老年人行动反应迟钝，如果没有家人的看护和照料，是极易发生跌倒等意外的。也是由于这些疾病，很多老人对药物产生了极大的依赖性，长期服用一些药物也会干扰老人身体的正常机能，有些药物所引起的不良反应会造成直立性的低血压，使跌倒的危险性又增加了几分。

（二）外界因素

外界的环境因素也是导致老年人跌倒的原因之一，由于很多老年人平衡能力的下降，那些我们看似平常的环境都会是造成老年人跌倒的因素。例如，湿滑的地面、凹凸不平的地面、松垮的地毯、拥挤的闹市、楼梯太陡等因素都会造成老人的突发性跌倒。

三、老年人跌倒的预防措施和安全防护

造成老年人跌倒的因素有很多，所以我们要从多方面因素考虑，及时掌握造成老年人跌倒的因素，及时预防，前期的预防比后期的护理重要的多。

（一）强化健康教育

不论是家人还是老年社区服务站，都要及时的对老年人普及健康保健常识，使老年人明白并且能够记住哪些因素会导致他们跌倒，给她们带来身体的伤害。而且要给老年人讲解一些有助于健康的生活习惯和锻炼方式，例如醒来后不要马上起床，从凳子上站起来时候不要太急，以防跌倒。

（二）加强防护措施

要定期给老年人做体检，及时了解掌握老年人的身体状况，并且对他们所处的环境进行安全评估，将那些会影响老年人身体健康的隐患及时排查修理、更换。组织护理人员定期学习关于老年人的防护知识，做好针对老年人跌倒的预防措施和应急预案。

（三）消除安全隐患

老年人的居住环境非常重要，老年人居住的房间布局要合理、安全、没有障碍物。如老年人家中的家具有棱角的地方一定要把棱角包裹住，以防刮碰倒老人，地面的防滑措施一定要做好，尤其是卫生间的防滑措施。尽量不要让老人独居，出门时步态平稳。做好这些，老年人的健康就多了几分保障。

（四）完善老年人跌倒危险因素评估工作

第3篇：老年人跌倒的护理措施范文

关键词 跌倒 老年人 认知 行为

中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）20-0054-03

Survey and analysis of cognition and behavior of falls in the community elderly people

ZHANG Xian， ZHOU jianfang， YE Cuisong， YANG Yonghong

（Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the cognition and behavior of the elderly people falls in the community， and analyze the influence factors to provide the scientific basis for the implementation of the intervention measures for the community medical personnel. Methods： A self-designed questionnaire survey of the fall cognition and preventive action was conducted in 200 elderly people in the community. Results： The cognitive rate of falls caused by drug factor was lower than that of the disease factor in the elderly. The fall prevention of the elderly people in the personal and environmental aspects was poor. The cultural degrees influenced the elderly cognition on falls， but there was no significant difference in the degree of culture of the elderly in the prevention of falls. Conclusion： The cognition and behavior level of the elderly people are lower， and the community medical staff should make comprehensive intervention measures according to individual condition to reduce the incidence of falls.

KEY WORDS fall； elderly people； cognition； behavior

跌倒是老年人伤害死亡的第l原因，跌倒受伤的老年人康复后，有20%～30%会引起生活自理能力下降，甚至过早死亡[1-2]，因此，跌倒已成为影响社区老年人群健康的主要公共卫生问题之一。2011版《国家基本公共卫生服务规范》中，预防跌倒措施已成为社区老年人健康管理服务规范及健康指导重要内容之一。本研究对社区老年人跌倒的认知、预防措施行为现状进行了调查，为进一步开展社区老年人跌倒干预提供可靠依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年6月―12月采用典型抽样法抽取徐汇区漕河泾街道3个居委中与本中心家庭医生签约的年龄≥65岁的老年人200例作为调查对象，其中男86例，女114例，年龄65～85岁，平均（72.8±7.5）岁，小学以下文化程度91例，中学文化程度50例，高中及以上文化程度59例。纳入标准：①长期居住于本社区；②意识清楚，能与评估人员进行有效交流，能够行走（包括使用助步器）；③知情同意。排除标准：①精神障碍、老年痴呆、认知障碍者；②不能下地行走。

1.2 方法

由经过培训的家庭医生、社区护士以及康复治疗师组成调查员，用自行设计的跌倒认知和预防行为问卷进行调查。调查内容包括老年人的一般情况、跌倒危险因素认知情况及预防跌倒采取的行为等。

1.3 统计学方法

用EXCEL建立数据库，采用SPSS l7.0软件进行统计分析。计数资料以频数或百分比表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1 老年人跌倒认知与行为现状

老年人对跌倒危险因素的认知情况见表1。老年人预防跌倒采取的行为情况见表2。

2.2 不同文化程度老年人跌倒认知与预防行为影响因素分析

在跌倒危险因素认知方面，除了睡眠状况、情绪变化外，不同文化程度老年人对跌倒危险因素认知差异有统计学意义（P0.05），见表3。

3 讨论

3.1 老年人对药物、环境因素所导致跌倒的认知率低

本研究结果显示绝大多数老年人对药物因素（服用降压、镇静催眠药及抗抑郁焦虑药等）可能导致跌倒的认识不足，该认知率低于因疾病因素所引起的跌倒。这与白利颖等[3]的调查结果一致。社区老年人重视疾病相关知识，对药物不良反应认识不足有关，这也反应出目前社区健康教育注重疾病的宣教，忽略药物相关知识的宣传。在环境因素方面，老年人对居家环境因素引发跌倒的认识尚不足，有研究报道老年人由居家环境所致的跌倒占所有跌倒的一半[4-5]，是跌倒的高危因素。本调查结果显示，老年人对安装防滑扶手、浴室铺设防滑垫的认知率较低，因此社区医务人员应对老年人居家环境进行评估，并进行针对性的指导。老年人在日常生活和就诊中，获得预防跌倒相关知识的途径很少，因此社区卫生服务人员应有针对性地对老年人进行预防跌倒的指导。

3.2 老年人在个人、环境方面预防跌倒措施较少

由于生活质量、医疗水平的提高，社区老年人对自己的健康关注度很高，在预防治疗疾病、正确用药、合理膳食等方面采取了积极措施。上海市目前对65岁以上老年人提供2年1次的免费健康体检，因此在定期健康体检方面预防跌倒占95.5%。但是老年人在个人、环境方面预防跌倒措施较少，本调查发现老年病人主要通过摆放家具整齐、维持居室环境干净整洁来预防跌倒，而通过安装防滑扶手、铺设防滑垫和固定地毯预防跌倒率较低，这是因为老年人习惯了居家环境，不愿意轻易改变，并且老年人经济来源有限，不愿给子女添麻烦，故居家环境改造率较低。调查还显示，大多数老年人不经常检查鞋底防滑情况，着装不合理等，而这些都是造成跌倒的行为危险因素。环境是跌倒的重要危险因素，研究报道，61.54%的老年人跌倒发生在家中，其中发生跌倒的主要区域是卫生问、卧室和厨房[6]。由此可以看出，老年人普遍对跌倒预防采取的行为较少，所采取的预防行为往往是间接的，其主要目的是疾病的治疗和预防。这与社区老年人对跌倒认识不足、重视不够，对自己身体状况过于自信有关。

3.3 文化程度影响老年人对跌倒危险因素的认知

调查发现，不同文化程度的老年人对跌倒危险因素的认知有统计学意义，说明文化程度影响老年人对跌倒知识的的关注度。但是不同文化层次的老年人，在预防跌倒行为方面并无统计学差异，说明老年人普遍对预防跌倒采取的行为较少，即使文化程度高的老人，也往往不会特别采取预防跌倒的行为或改善居家环境。这也反映了目前社会对预防老年人跌倒重视不够，缺乏相关知识的宣传教育，未能提供足够的支持。

4 结论

社区老年人对自己身体健康状况过于自信，对预防跌倒的认知和行为水平较低。老年人跌倒是多种危险因素共同作用的结果，社区医务人员应在防治慢性病的前提下，根据个体情况制定综合性干预措施，提高老年人跌倒认知率并积极采取预防行为，从而减少跌倒的发生。预防跌倒需要全社会的共同关注，为老年人创造一个安全的生活环境，体现了一个社会的文明程度。

参考文献

[1] Tinetti ME. Factors associated with serious injury during falls by ambulatory nursing home residents[J]. J Am Geriatr Soc， 1987， 35（7）： 644-648.

[2] Stel VS， Smit JH， Pluijm SM， et al. Consequences of falling in older men and women and risk factors for health service use and functional decline[J]. Age Ageing， 2004， 33（1）： 58-65.

[3] 白利颖， 王贵芝， 李湘萍. 老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析[J]. 中华护理杂志， 2009， 44（11）： 1025-1027.

[4] 齐爱娇. 老年人跌倒的相关因素及预防[J]. 全科护理， 2011， 9（34）： 3146.

第4篇：老年人跌倒的护理措施范文

[关键词] 高血压；老年患者；跌倒；认知；综合护理

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（c）-0163-03

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong

Cadre Ward， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension. Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group in accordance with the drawing. Both groups were given basic medication， dietary advice， disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls. The nursing in both groups lasted for 4 months. The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed. Results Before nursing， the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant （10.0% vs 45.0%） （P>0.05）. After nursing， the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group （90.0% vs 62.5%） （P

[Key words] Hypertension； Elderly patients； Falls； Cognition； Comprehensive nursing

老年高血压患者由于血压长期较高，加上体质衰弱，多种老年疾病，易出现头晕、头痛、乏力等症状而导致跌倒，是老人摔伤、骨折、脑出血甚至死亡的重要因素，严重影响老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效护理预防跌倒、提高老人的防跌倒意识尤为重要[1-2]。该院于2014年8月―2015年4月对80例高血压老年患者分组护理研究中，发现给予防跌倒综合护理具有较好的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机选取的该院2014年8月―2015年4月收治的80例高血压老年患者，以≥60岁作为老年人标准，采用随机抽签法分为两组各40例，其中对照组男24例，女16例，年龄62～78岁，平均年龄（70.3±5.2）岁，中专及以上学历28例，中专以下学历12例；观察组男21例，女19例，年龄61～76岁，平均年龄（69.5±5.1）岁，中专及以上学历26例，中专以下学历14例。两组患者在性别、年龄及学历水平等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理，主要包括患者日常血压、血糖检测和病情监控，日常饮食和相关注意事项，指导患者自我用药和日常控制体重、血压康复锻炼等护理。观察组：在常规护理基础上，给予预防跌倒的综合性护理。护理措施：①知识宣教：护理人员多和患者沟通，询问是否有预防跌倒的自我意识，告知患者老年人骨质疏松、体质较弱，邀请高血压专家通过开展讲座、和患者交谈等形式告知跌倒的相关知识，让患者了解跌倒对自己健康不良影响较大，培养患者的自我预防跌倒保护意识；②用药饮食干预：严格叮嘱患者按规定合理用药，尽量减少患者不按时用药、不合理用药引起的头晕、乏力等不良反应，加强饮食指导，建议患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含丰富钙、维生素等食物，改善骨质疏松症状；③日常生活干预：告知患者自觉身体不适时，应尽量避免独自行走，出门应拄拐且有人陪同，上下楼梯要抓紧扶杆、路过光滑路段要谨慎慢行，尽量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，进入厨房、卫生间等潮湿区域时尽量慢行，转身要慢避免滑到；④功能锻炼：可根据患者的行走步态和关节功能，进行适当的运动训练，比如练太极、直线行走等，提高患者的身体机能和平衡行走的协调能力。两组均持续护理4个月。

1.3 观察指标

①比较两组老年高血压患者对跌倒相关知识的了解认知情况以及护理期间发生跌倒的情况。由该院专家通过搜索相关文献并结合相关医学、护理知识整理自行编制，问卷总分100分，共40小题（单选30个，2分/题；多选10个，4分/题），问卷内容主要从对跌倒的了解度、预防跌倒的意识、引起跌倒的危险因素、跌倒的后果危害以及日常预防跌倒的自我防护措施等方面进行综合评价，以总分≥80分记为充分认知，≥60分记为基本认知，

1.4 统计方法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计数资料采取[n（%）]表示，组间对比进行χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者跌倒认知情况比较

两组护理前跌倒相关知识认知率相较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组跌倒相关知识认知率较对照组显著较高，差异有统计学意义（P

2.2 两组护理期间跌倒发生情况比较

对照组护理期间共有7例患者出现跌倒，跌倒次数共11次，跌倒率为17.5%；观察组护理期间共有1例患者出现跌倒，跌倒次数共2次，跌倒率为2.5%。护理后观察组患者跌倒率较对照组明显较低，差异有统计学意义（χ2=5.00，P

3 讨论

3.1 老年高血压预防跌倒研究背景

跌倒在老年人群体中较为常见，是老年人日常生活的共同障碍，据相关统计，近年来我国每年至少有2 000万老年人发生跌倒，且多发于患有老年疾病如高血压、高血糖等群体，是造成老人伤残、活动能力受损、死亡的重要原因[3]。医学研究认为造成老年人跌倒的因素较多，一方面老年人体弱多病、身体功能衰退是主要因素；另一方面预防跌倒的意识不足，不重视跌倒对自身的健康影响以及缺乏相关的预防知识或能力也是造成跌倒的重要因素[4]。我国卫生部于2011年9月了《预防老年人跌倒干预策略和措施》，进一步表明对老年人预防跌倒护理的重要性[5]。

3.2 综合护理和结果分析

跌倒综合护理是一种较全面、系统化的护理方案，引起高血压老年患者跌倒的因素较多，因此不能单纯依靠常规护理做到有效预防[6]。医学研究发现多数老年人由于文化水平较低、体质弱、反应迟钝等，对跌倒的危险因素认知程度较差，如进入厕所、湿滑路段时缺乏必要的自我保护意识、加上行走不稳极易发生跌倒，因此必须给予患者较为详细的跌倒相关危险因素、预防知识讲解，提高患者的自我保护意识，鼓励患者进行可行有效的功能锻炼，提高自我保护能力，并尽可能排除患者日常生活的诱发跌倒的危险因素等[7]。结合该研究结果分析，两组护理后对跌倒的认知存在较大差异，对照组对跌倒的相关知识认知率仅为62.5%，而观察组高达90.0%明显较高，差异有统计学意义（P

3.3 研究小结

综上所述，预防跌倒综合护理能有效提高高血压老年患者的跌倒认知程度，有利于降低跌倒发生的风险。

[参考文献]

[1] 俎德玲，诸葛毅，王小同，等.农村社区老年高血压患者跌倒风险评估[J].中华全科医师杂志，2014，13（7）：590-592.

[2] 李伟玲，赖丽萍，陈楠，等.家庭干预对预防老年高血压患者跌倒的影响[J].现代临床护理，2013，12（7）：30-32.

[3] 吴琳娜，李芸，胡秀英，等.老年患者住院期间跌倒的危险因素分析及干预路径[J].四川大学学报：医学版，2012，34（2）：222-225.

[4] 黄淑芳，陈月宝，林绍英，等.综合干预对跌倒老年患者活动水平及害怕跌倒心理的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3584-3586.

[5] ，周栋雯.根本原因分析在住院老年患者跌倒中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（13）：977-979.

[6] 张俊红，苏天娇，刘雪，等.住院老年患者对跌倒认知的质性研究[J].护理杂志，2013，30（4）：13-16.

[7] 杨春娟，董海丽.老年住院患者跌倒危险因素认知情况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：67-68.

第5篇：老年人跌倒的护理措施范文

【摘要】：我国现已步入老龄化社会，老年人由于各器官生理机能退行性变化，行动迟缓、平衡力下降，发生跌倒的概率大大增加。做好老年住院患者的安全防护，已成为医院评价护理质量的重要指标之一。通过文献回顾，对老年患者跌倒的原因、护理安全隐患评估的内容以及防范措施进行综述，以完善防跌倒的安全制度和措施，从而降低老年患者跌倒率。

【关键词】：住院；老年患者；跌倒；危险因素；护理对策

跌倒是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上［1］。“跌倒产生的严重不良后果不仅增加患者痛苦，甚至危及患者的生命，同时延长住院时间，增加医疗护理费用，还可能引起医疗纠纷”［2］。跌倒并不是意外，而是存在着潜在的危险因素，开展老年患者跌倒护理评估、干预，有助于降低老年住院患者跌倒的发生。

1 危险因素

1.1 年龄和性别

年龄与老年人跌倒的发生呈正相关性，Burke Doe等［3］认为跌倒的危险性随着年龄的增长而增加。10%～15%的跌倒会导致骨折。骨质疏松也是老年人跌倒的重要危险因素。女性跌倒的概率约为男性的2倍。女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒［4］。

1.2 疾病因素

眼部疾病如青光眼、白内障，视力下降而发生跌倒，中枢神经系统疾病如：脑卒中、帕金森综合症、脑动脉供血不足、进行性核上麻痹等［5］以及许多急性病、心肌梗死、心源性晕厥、癫痫发作等也容易使老年住院患者跌倒。

1.3 睡眠障碍

李智英［6］等研究显示睡眠障碍作为引起跌倒的单因素，构成了跌倒危险因素中的影响因子（P

1.4 社会心理因素

Niino［7］研究证实有心理疾病，尤其有害怕跌倒（即对跌倒恐惧）心理的人反而更易发生跌倒。“担心跌倒”的心理可以限制老年人的活动，影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。老年人个性好强，常有不服老及不愿麻烦别人的心理，这会增加老年人跌倒的几率。

1.5 外在因素——不良的医疗环境

有研究显示［8］，卫生间和走廊发生跌倒的比例较高，主要是因为，工人拖地后未设安全警示牌；灯光过暗或过于明亮；厕所马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手均容易使患者跌倒。

1.6 其他因素

有研究表明变化带来的跌倒高达46.4%［9］。另外，跌倒的发生有明显时间段，有文献表明，33%的跌倒发生在夜间［10］，凌晨5:30～7:30是老年住院患者的跌倒高发期［11］。这段时间病人走动多护士忙于治疗操作，对病人关注少均增加跌倒的危险。

2 防护措施

2.1 增强意识

对护理人员进行跌倒防范的培训，树立防跌倒意识，并通过真实事例敲响警钟，增加主动护理意识，不定时巡视病房，尤其在跌倒高发时间段更应加强巡视。加强对患者家属的宣教和沟通，提高护士以及家属预防跌倒的意识。

2.2 规范护理程序

2.2.1 评估 根据就诊患者的病情及环境设施情况，及早识别跌倒风险的患者，采取对应的预防措施，有助降低跌倒的发生［12］。入院时，询问患者的跌倒史、用药史、视力和听力情况、步态和平衡能力，判断是否有潜在跌倒的危险，及时作出危险因素评估。

2.2.2 干预 评估为跌倒高风险的患者，在床头挂跌倒警示标志，加强巡视，对患者以及家属进行宣教。严格交接班。在跌倒高发的时段保持高度警惕。

2.3 坚持锻炼

鼓励老年患者适量、规律的体育锻炼，机体无力是老年患者跌倒的重要原因。根据老年患者自身的情况决定运动强度、时间和种类，如慢跑、散步、太极拳等。

2.4 康复治疗

脑卒中偏瘫肢体的训练时让患者借助健侧力量由坐到站，再由站到坐，接着训练站立平衡，再把肢体训练与日常生活结合起来，如洗脸穿衣，手用筷子夹花生等，针对患者功能恢复程度，对其进行技巧性训练，提高患者的自理能力［13］。

2.5 专科化管理

老年患者跌倒危险因素评估及护理措施表的制定，使跌倒危险因素评估具有统一的标准，使每一位有跌倒风险的患者都能得到最为适合的护理方案。由于跌倒与患者病理、生理和使用药物有密切相关性，住院患者跌倒因其所患疾病和所使用的药物而呈现高度专科性，故跌倒的预防呈现专科化特性［14］。

2.6 加强监控

监控是防止跌倒发生的重要手段［15］。护理部—护士长—责任护士三级安全监控体系的实施，可以防止个别护士由于能力不强而出现的偏差，一旦跌倒，立即启动跌倒应急预案，汇报护士长，护理部，检查跌倒护理干预措施是否落实到位，全程动态管理、监督指导。

2.7 加强宣教

包括：①按医嘱正确服药。对使用降压药、血管扩张药的患者，嘱其改变时动作要慢，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再行走［16］。②熟悉病房环境，物品放在伸手可及之处。③室内尽量保持灯光明亮而柔和，晚间用地灯。地面弄湿，及时清理。④调整生活方式：转身、转头时动作一定要慢；避免睡前饮水过多；避免在他人看不到的地方独自活动。⑤在夜间或清晨更加需要家属或护士的帮助，要叫醒家人或按铃呼叫护士。

2.8 做好心理疏导摆脱跌倒的阴影

经常与患者及家属交谈，掌握患者的心理状态并给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性。帮助其了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。

第6篇：老年人跌倒的护理措施范文

【关键词】老年住院患者 跌倒 护理干预

随着人口结构的老龄化，老年人意外跌倒也日益引起学者的关注,文献报道65岁以上老年每年约有1/3的人跌倒1次或多次，并随着年龄增加而增加［1］ ，老年住院患者在住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响,容易发生意外跌倒。因此,探索老年住院患者跌倒的相关因素及早进行护理干预，对避免纠纷、提高老年患者生活质量具有重要意义。现将预防老年住院患者跌倒的干预措施探讨如下：

1 跌倒的相关因素

1.1 生理因素 :随着年龄增加,平衡功能和步态稳定性随之下降,加上活动越来越少,跌倒危险越大。再者老年人视力、听力减退,注意力不集中,膝关节活动受限均可发生跌倒。

1.2 疾病因素 :急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入，如一些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾患、糖尿病病人低血压、性低血压均可导致病人头晕、体力不支而跌倒。

1.3 药物因素 :老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同,用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应,是跌倒的危险因素,这类药物包括镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药、抗心律失常药、以及任何影响人体平衡的药物。如患者使用利尿剂或使用镇静剂时,增加了入厕次数或精神恍惚所产生意外。

1.4 心理因素 :老年人自我认知欠缺，对自身能力存在过高的估计，对危险性认识不足，由于不愿意麻烦护士和家属，再未请他人帮助的情况下容易发生意外跌倒。

1.5 环境因素 :老年人由于存在步态不稳定及平衡功能差的问题,病房灯光不足或无夜光灯;地面不平、太滑或有积水;通道有障碍物;病床高度不合适,床栏、呼叫器不会使用;床椅不稳;浴室、厕所未装防滑垫和扶手等这些许多习以为常的环境因素都可导致跌倒。

2 护理干预

2.1 做好易跌倒高危人群的评估:老年病人由于生理、心理、疾病、药物因素极易发生跌倒,责任护士对入院的老年病人做好评估,采用《住院患者跌倒危险因素评估表》［2］,该表评估患者年龄、跌倒史、陪人、活动功能、视听平衡功能、头晕及性低血压、用药物情况及体能情况8个项目,共23项内容。每一项累计分值中,4分为高度危险性。对于中、高度危险性的患者,在护理交班白板上登记,患者床头悬挂跌倒警示牌,严格巡视及床旁交接班制度。

2.2 加强健康宣教:帮助新入院老年人分析发生跌倒的相关因素,给予充分的讲解、指导,让老年人明白跌倒的不良后果以及自我防护措施。对新入院跌倒评分0分的患者讲解跌倒的风险及预防跌倒的意义,讲解及发放“预防跌倒十二知”,介绍病区环境、摆设、用物的特点及注意事项。对患者实施入院后进行连续且有针对性跌倒宣教，直到患者掌握。同时护士要从思想上引起重视,熟悉有关的安全知识,增强安全防范意识,做好预见性护理,同时做好家属或陪护的宣教。

2.3 开展心理护理:加强对高危患者的安全宣教,让老年人正确认识自己的躯体功能状态，改变不服老、不麻烦人的心理；营造充满活力的生活氛围，增加交流的机会；保持平和的心态，提高防范跌倒的意识。

2.4 营造安全就医环境:病室布局合理、安全;光源充足,夜间设置脚灯;通道无障碍物;物品放置有序,将病人经常需要的物品放于随手可得的地方，保持地面干燥,可使用防滑垫;调节床的高度,固定好床脚刹车;在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手,经常检查扶手的稳定性;呼叫器安装在病人能触及的地方,教会病人使用床头呼叫铃; 危险环境要有警告标志,对于意识不清的病人,使用床边防护栏、约束带或专人看护［3］。

2.5 合理用药，预防药物影响:护士应严格监督患者用药情况，教会病人、家属识别药物的不良反应,指导病人按时按量、正规用药,落实好“服药到口,咽下离开”制度,防止老年人漏服、多服药物。护理人员应密切观察使用有副作用药物的患者，如服用镇静安眠药的病人,嘱其意识要完全清楚才能下床;应用降压药、降糖药、利尿药时,嘱其缓慢改变,预防性低血压。

2.6 提高护士安全意识:重视在职人员培训,使每个护士增强安全意识,掌握安全知识和跌倒评估及预防的相关技能,能辨别高危人群,熟练运用护理干预技能。跌倒多发生在夜间或清晨,尤其是清晨05:30~07:30,这段时间病人刚起床,走动多,公用洗手间使用频率高,地面往往较湿,加之清晨机体生理功能处于较低水平,应急能力差,易致摔跌;清晨护士正忙于各种治疗操作,对病人的关注较少。为此须加强尤其是早晨的护理力量,主动做好晨晚间护理。

3 讨论

老年人由于自身的心、脑血管等疾病是机体衰弱、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒，所以老年人跌倒的护理重在预防,入院后正确评估老年人的身体状况, 通过对高龄患者跌倒相关因素的分析、风险评估,有利于了解老年患者护理需求、心理需求和健康需求等,及时发现老年患者的各种变化,创造适应老年人特点的生活环境,同时对老年人及家属进行预防跌倒的宣教,并针对每位老年患者容易引起跌倒的原因及危险因素及早的进行护理干预，大大提高老年患者的生活质量，对预防老年人跌倒意义重大。

参考文献

［1］ 付成华.防止老年人跌倒的护理干预［J］.中国误诊学杂志，2009，9（35）：8630~8631.

［2］ 姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立［J］.上海护理,2005,5(3):1-3.

第7篇：老年人跌倒的护理措施范文

关键词：跌倒；老年患者；预防管理措施

跌倒是指人体失去正常姿势，自主跌落在地面或较低的平面上。老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。目前，我国已经进入老龄化社会，住院老年患者增多，老年患者由于各种疾病原因影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓 ，住院后环境改变，容易发生意外跌倒。有文献报道，医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，成为患者安全管理的重要内容。跌倒不仅会使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的并发症是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，而且生活质量也会显著下降，约25%髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。中国医院协会 2008 年患者十大安全目标之一就是"防范与减少患者跌倒事件发生"[1]。因此，预防跌倒的发生，保证住院老年患者安全，是病房安全管理的重要研究内容，对老年病房护理工作具有重要意义，现就近年来住院老年患者跌倒的危险因素及预防管理措施进行综述。

1住院老年患者跌倒的危险因素

1.1生理因素 据调查，跌倒病死率随年龄递增，>80岁几乎达50%，年龄越大，跌倒危险越高，发生跌倒的比例也越高[2-3]。老年人视觉、听觉等功能减退，不容易看到或者听到有关跌倒的警告信号，老化过程中肌肉张力及强度减弱，骨质疏松，关节僵硬，运动范围缩小，导致老年人肢体协调能力下降，身体姿势平衡控制能力降低 ，行动不灵活。同时，老年人神经传导减慢，中枢反应时间延长，不能及时有效地发现和规避危险，中枢和周围神经系统的控制能力下降导致平衡功能失调，而使跌倒的危险性明显增加 。另外有调查发现，女性跌倒的概率约为男性的2倍，可能与女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生有关。

1.2疾病因素 感觉器官中枢神经系统及骨骼肌肉功能协调一致才能保证人体姿势稳定，如果受到扰乱，会破坏机体内在稳定性 ，从而诱发跌倒。例如：患者患有冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病等均会出现头晕、体力下降现象造成跌倒 ；中枢神经系统疾病往往影响肌张力 、反应时间、平衡和协同运动等能力造成跌倒；肾病及肿瘤患者因长期疾病消耗，营养物质大量丢失，导致身体虚弱容易引起跌倒。

1.3药物因素 在我国，老年患者经常服药的人数在不断增加 ，且缺少医生关于用药方法的正确指导和对药物的评估，随意性很大[4]。很多药物（镇静 、催眠、抗焦虑 、抗抑郁药 、降压药等）可影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面，使跌倒危险性增加。覃朝晖和于普林调查发现 ，降糖药和精神类药物与老年患者跌倒有关，其中精神类药物的危险性更大；相对于某一种药物的作用而言 ，服用多种药物导致老年患者跌倒的危险性最高。

1.4环境因素 据报道，>65岁的老年患者发生跌倒 （跌倒率为 51%）与环境因素有关，以医院硬件设施不完善为主。例如：楼梯不规则，病房内光线不足、且地面防滑度不好，卫生间、开水间地面潮湿，病床单元周围、走廊、通道有障碍物，走廊、卫生间无扶手 ，病床高低不适宜 ，无护栏，床旁椅过低，床脚刹车未及时固定 ，呼唤器不易触及等都可能引起跌倒。

1.5管理因素 护士缺乏管理经验，对发生跌倒的预见性低，不能及时发现病情变化；责任心不强，对跌倒风险的安全防范意识淡薄，对住院患者宣传教育和指导不到位；照顾者对老年患者跌倒风险的认知存在缺陷，尤其在夜间放松对老年患者的照顾，不能及时发现和满足需要帮助的患者。

1.6其它因素 对于跌倒发生的高峰时间，一般认为与患者的活动高峰时间一致。晚间至清晨护理人力相对不足的时间段跌倒发生率明显增高。其次是患者对跌倒风险的认识不足，患者对自身能力估计过高，对危险性认识不足，或者是不愿意麻烦家属、护士和护工、对所有事情都勉强为之而造成的跌倒。另外，有研究显示，曾经发生过跌倒的患者，其再次发生医院内跌倒的概率显著增加。

2跌倒的预防措施

2.1对筛查跌倒高危患者进行针对性护理干预 入院后首诊护士根据跌倒危险度评分表对老年患者进行跌倒危险因素的评估 ，根据评分分值制定个性化的安全护理计划。筛查出高危人群，如有晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态和不平衡的坐姿、年龄>65 岁等的患者应明确标识，做好预防跌倒的标识，如在床头挂红色警； 标识等，提出针对性护理措施 ，协助生活护理，并及时提供生活所需物品，严格并加强床边交接班，增加傍晚和夜间的巡视次数。对住院患者实施跌倒危险因素的评估 ，能全面而有效地减少跌倒预防的盲目性和被动性。

2.2治疗原发病 配合医师治疗原发病；通过各项辅助检查和监测，了解患者的发病规律 ，加强巡视并制定个性化的安全护理计划；对于老年痴呆患者要着重做好陪护人员的宣教，加强其责任心和安全意识。对于多种疾病并存患者更应积极治疗原发疾病，降低跌倒风险。

第8篇：老年人跌倒的护理措施范文

目的:调查宜宾农村老年人跌倒发生情况，为加强农村老年人防跌倒护理管理提供指导依据。方法:随机抽取宜宾地区农村老年人302人，进行跌倒发生情况、跌倒风险评估等问卷调查，分析跌倒发生率和跌倒风险，探讨农村老年人防跌倒的社区管理措施。结果:宜宾地区农村老年人跌倒发生率约14.6%，男女无差异，随着年龄增加跌倒发生率和跌倒风险均呈上升趋势。结论:宜宾农村老年人跌倒发生率较高，存在较高的跌倒风险，应加强农村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社区护理和管理，减少老年人跌倒的发生。

【关键词】

跌倒;老年人;护理管理;农村

随着我国人口老龄化日趋严重，跌倒也成为威胁老年人生命和健康的重要原因，可致伤残、失能，甚至直接致死［1］。有调查显示，我国60岁以上老年人跌倒发生率约18%［2］。农村空巢老人比例大，一个或一对老人带小孩在农村居住较为常见，加之农村特定的出入环境，导致农村老年人发生跌倒概率更高，后果更严重。针对农村老年群体的各种特殊性，积极开展跌倒的社区预防显得尤为重要。笔者对宜宾农村老年人跌倒发生情况进行调查，分析可能存在的危险因素，为预防农村老年人跌倒提供指导依据。

1对象和方法

1.1调查对象

采用整群抽样随机选取宜宾地区5个乡镇，共调查60岁以上老年人309人，资料完整回收302人，回收率97.7%。其中男138人，女164人;年龄60～88岁，平均(68.3±4.4)岁，在农村连续居住时间超过2年以上。

1.2问卷调查

采用相关问卷进行调查，包含4部分内容:①一般情况。包括性别、年龄、婚姻、文化、健康状况、居住情况、心理情况等。②跌倒发生的回顾性调查问卷。内容包括过去1年内跌倒的发生情况、次数、原因、时间、地点、后果、是否接受过防跌倒健康教育等。③Morse跌倒量表［3］(MFS)。预测跌倒发生可能性的量表，内容包括有6个条目:跌倒史、其他疾病诊断、使用行走辅助用具、静脉输液或使用肝素钠、步态、认知状态。每个条目评分为0～25分，总分为125分，评分越高表示跌倒风险越大，跌倒发生风险的建议诊断界值为45分。④修订后的社区老年人跌倒危险评估工具［4］(MFROP－Com)。MFROP－Com是针对我国国情修订后的社区老年人跌倒危险评估工具。量表包括13个项目共19个条目，每个条目采用Linkert－4级评分(0～3分)，得分越高跌倒的危险性越高。调查采取入户调查，调查前以村为单位开展宣传，征得老年人及家人的同意，调查前调查员需接受专业培训，现场填写调查问卷。

1.3统计学处理

将问卷内容录入SPSS17.0，对分类资料直接录入，并以频数、率或比进行描述，对MFS和MFROP－Com问卷进行评分，分数以数值资料进行录入，计数资料的统计分析用χ2检验，计量资料的统计分析用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象一般情况

其中空巢老年人占59.6%，身体有疾病者占63.9%。

2.2不同年龄、性别老年人跌倒发生情况

调查对象过去1年内共有44人发生过跌倒，跌倒发生率为14.6%，跌倒发生率无性别差异(χ2=0.48，P=0.30)。按年龄进行分组，跌倒发生率有年龄差异(χ2=9.74，P=0.01)。

2.3不同年龄、性别老年人发生跌倒风险评估情况

所有调查对象MFS和MFROP－Com评分分别为(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分，MFS评分有性别差异(t=3.17，P=0.00)，MFROP－Com评分无性别差异(t=1.11，P=0.27)。若按MFS≥45分定义为高跌倒风险，其中26人属于高跌倒风险，占8.6%。

2.4老年人跌倒发生地点、原因及受伤情况分布

调查结果显示:跌倒地点中，室内跌倒比例占所有跌倒的构成比为54.5%;跌倒原因中，滑倒和绊倒占58.2%;受伤情况中，软组织挫伤和骨折占82.1%。

3讨论

跌倒是老年人最常见的伤害事件之一，对老年人的健康和生活自理的威胁极大［5］。WHO报道:2002年全球有近40万人死于跌倒，60岁及以上的老年人占50%以上，70岁及以上者占40%［6］。随着我国人口老龄化的加剧，老年人跌倒已成为我国一个严重的公共卫生问题。有报道社区老年人的跌倒发生率为13%～49%，我国关于社区老年人跌倒发生率报道也不完全一致，发生率在15.6%～23.5%不等［7］。本调查结果显示:宜宾农村老年人跌倒发生率为14.6%，其中男性跌倒发生率为13.0%，女性15.9%，老年人跌倒发生率与年龄呈正相关。在跌倒风险评估中，MFS和MFROP－Com平均评分分别为(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分。室内是跌倒的主要地点，滑倒仍是主要原因，应在高危风险的老年人群中改善室内环境，减少跌倒的环境因素。

总之，老年人跌倒是严重的社会和公共卫生问题，积极有效的开展跌倒预防已变得刻不容缓，有效预防跌倒，关键是要寻找可逆的跌倒风险因素并针对高风险人群开展干预。农村老年人存在明显“空巢”现象，应关注空巢老人，加强对空巢老人的管理和关心，积极预防农村空巢老人跌到问题。跌倒的危险因素有老年人自身生理方面的，也有环境方面的，老年人要根据自己具体情况，合适选择运动或锻炼增加肌肉力量或平衡能力，增强跌倒的防范意识，家庭、社会要有足够的重视，从多方面给予支持和帮助，减少老年人跌倒的发生，提高老年人的生活质量。

作者：熊静 单位：四川省宜宾卫生学校护理教研室

参考文献

［2］夏庆华，唐传喜，钮春瑾，等．社区老年人跌倒情况及危险因素研究［J］．中国慢性病预防与控制，2006，14(3):207－209．

［3］唐玮，甘秀妮，刘章会，等．汉化Morse跌倒评估量表在中国临床护理中应用的可行性［J］．中国医科大学学报，2010，39(11):943－946．

［4］王利维，周立．修订版社区老年人跌倒危险评估工具在我国应用的信效度研究［J］．护理学报，2011，18(17):12－15．

第9篇：老年人跌倒的护理措施范文

[中图分类号] R592[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-180-01

随着我国老龄化社会进入，老年人因身体各器官功能的下降，生活自理能力也逐步的下降，再加上老年患者的疾病多具有慢性病、病程长、病情重、用药复杂等特点,使得影响老年住院患者护理安全的危险因素大大增加，通过对老年住院患者不安全因素进行分析总结, 针对不安全因素加强了护理干预，如:创造安全、舒适的就医环境,细致的人性化管理, 增加了护理人员及患者的防范意识,减少或避免了现存或潜在的危险因素的发生，有效地减少或避免了老年住院患者现存或潜在危险的发生，保证了病人的生命安全，提高了护理质量，同时和谐了护患关系，有利于减少医疗纠纷的发生。

1 不安全因素的分析

1.1 心理因素 焦虑症、抑郁症是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合症、高楼住宅综合症，使得老年人与外界接触机会很少，导致孤独、压抑等负性情绪，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况[1]。再加上老年患者，病程长，住院时间长，经济负担重，子女工作忙、压力大没有时间多关心照顾，故患者对坚持治疗失去信心。

1.2 压疮 由于老年患者各器官生理机能退行性变化，往往患者表现为反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降，再加上皮下脂肪少，皮肤干燥失去弹性，痛阈值增加，活动受限，易使皮肤长时间的受压而导致不可逆的皮肤完整性受损。

1.3 跌倒 由于老年患者反映迟钝，肢体功能障碍，动作协调性差，视力下降，且多患有多种疾病，有文献报道每年约30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80岁以上跌倒的年发生率高达50%[2]。如:脑梗塞，脑溢血，骨质疏松，老年痴呆等，极易发生跌倒致骨折甚至危及患者的生命安全。

1.4 坠床 平衡能力，体力，方向感下降，夜间极容易坠床。

1.5 烫伤 它是老年患者最大的不安全因素。老年人生活自理能力下降，感觉迟钝。特别是长期卧床的病人，常用热水袋、暖手宝等取暖，使本来就真皮层变薄的皮肤，一旦发生烫伤就会很深，老年患者大多营养不良，皮肤的修复和再生能力较差，发生烫伤后创面愈合慢，处理难度大。

1.6 误服药 老年人记忆力差，视物模糊，文化程度偏低，常分不清内服、外用，也记不清楚计量、服药的时间和次数，常出现错服、漏服、少服、多服等，严重危及患者的生命安全。

2 护理干预

2.1 认真做好安全评估 找出存在的不安全因素，加强风险防范护理措施，做好预见性护理。

2.2 心理异常的干预 做好心理护理，多关心、帮助、安慰、鼓励病人，在病情允许的情况下，告之患者的相关疾病知识和预后，做好患者家属的思想工作，多关心体贴患者，尽可能满足患者心理、生理和社会需要，使其保持乐观的心理状态，更好的积极配合治疗和护理，以达早日康复的目的。

2.3 压疮的干预 对于长期卧床、全身衰竭、极度消瘦、肢体活动受限、瘫痪等老年病人，应尽早使用气垫床，软枕等，建立床头每2小时翻身卡，翻身时避免推、拉、拖等，保持床单元的清洁、干燥、平整、无屑，以减少对皮肤的刺激，并用紫草油定时按摩骨突处，促进受压局部的血液循环，同时加强患者营养，提高机体抵抗力，做好床头交班和记录。

2.4 跌倒的干预 病区保持光线充足，走廊、病房地面铺防滑地胶，并保持干燥、无积水、无杂物，在容易跌倒的地方、床头、进行地面清洁时设立温馨提示牌，走廊、卫生间设立扶手，以方便病人[3]。指导患者穿防滑鞋，卧床时间长的患者做到：3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走，以防跌倒[4]。将呼叫铃放于病人伸手可及的地方，鼓励病人主动寻求帮助，夜间值班护士加强病房巡视，及时给予病人生活上的帮助。

2.5 坠床的干预 做好安全宣教和防护措施，对意识障碍者使用床档和约束带，以保护病人的安全，防止坠床。

2.6 烫伤的干预 热水瓶、水杯等放在易取用的安全地方，老年人热疗时应有防护措施，热水袋应外套布袋，水温不宜超过50度，使用时不可紧贴皮肤。使用烤灯时距离以30-50cm，时间以20-30min为宜，热疗过程中要加强病房巡视，及时听取病人的主诉，若有不适及时予以调整和处理。

2.7 误服的干预 要正确指导老年人服药到口，按时遵医嘱准时发药，并督促服下后方可离开，以防漏服影响治疗效果，尤其是每晚使用镇静剂的患者，要见其服下后才可离开，以免患者囤积一次大量服下发生意外，引起医疗纠纷。对昏迷、有吞咽困难、危重应将药物研压成粉末再喂服，以免误入气管引起窒息。

3 小结 安全护理是医院护理管理的核心，保障老年患者的住院安全是护理工作的一项重要内容。建立完整有效的护理安全管理体系，包括建立统一规范的视觉标示系统、完善安全环节质量标准、强化风险评估管理机制和不良事件报告制度、建立安全问题质量管理持续改进是老年患者安全护理不断完善的方向和任务。

参考文献

[1] 马东晔.老年患者安全护理影响因素及对策[J].中华现代护理学杂志,2008,5(20):65.

[2] 林琳,范文霞,李斌.住院老年病人跌倒的原因及护理对策[J].医学理论与实践,2005,18(2):215.