微创医学专业精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的微创医学专业主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：微创医学专业范文

一是基础医学与基础医学课程整合。基础医学课程主要包括系统解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、医学免疫学、医学微生物学、病理学、病理生理学和药理学等课程，这些课程之间有着密切的联系。学校对这些基础医学课程是单独进行教学的，其中系统解剖学、组织与胚胎学和病理学等主要以记忆学习为主;生理学、病理生理学等主要以理解学习为主。单独开设这些课程进行教学会给学生学习基础医学知识带来一定困难。比如同一个器官系统的知识往往需要间隔1～2个学期在不同的课程中学习，不利于学生对基础医学知识的系统掌握。为了促进学生对基础医学课程的系统学习和深入理解，提高教学效率，有必要探索从整体上改革基础医学课程教学体系，按照“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，系统性地将系统解剖学、组织与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等6门课程分别按器官系统逐一进行教学。课程设置可分为基础医学教程导论和基础医学教程各论。

二是临床医学与临床医学课程整合。临床医学课程整合可实施课程内整合和单病种整合的方式。课程内整合是指在课程内部选择较恰当的主线进行整合，如传染病学以传染病常见症状为主线，整合成几大类疾病按类别进行讲授，这样整合既减少了教学内容的重叠，又提高了学生的学习效果。单病种整合是指将内科学、外科学、妇产科学和儿科学等课程中同一种疾病的教学内容进行优化与整合，如内科学、妇产科学中弥漫性播散性血管内凝血，儿科学、外科学中先天性心脏病等，通过专题教学和集中教学的形式组织教学，由不同学科的教师从不同的角度进行讲授，从而避免了许多重复的教学内容，增强了学生对疾病认识的整体观。

三是形成基础医学与临床课程相互融合的课程体系。实施基础医学课程之间、临床医学课程之间、基础医学与临床医学课程之间的整合。基础医学与基础医学课程的整合中导入临床，临床与临床课程整合中结合实用性基础，医学免疫学、病理学、病理生理学、药理学与临床课程交叉教学;基础课程教师定期到临床进修，基础与临床教学内容相互渗透;打破内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学科界限;基础医学与临床医学相互融合，按人体器官系统的大体结构、显微结构、生理过程、生化反应、常见疾病症状、病理生理、病理解剖及治疗等方面进行讲授。

推进医学课程整合的设想，需亟待解决以下两个问题:一是医学课程整合配套教材问题。目前国内还没有合适的配套教材，因此，编写适合国情、校情的以器官系统为基础的系列教材十分必要。二是教师培养问题。学校现有的教师多数是以学科为中心的教学模式培养出来的，其知识结构比较单一，侧重点比较专一，不能适应跨学科、跨系统的教学模式，这会造成教学内容衔接不好，影响教学质量。

第2篇：微创医学专业范文

关键词临床医学;专业学位;规培;培养模式

目前，我国高等医学教育的教育理念及教育教学改革的方法随时代的变迁而发生着不断转变与改革。在培养模式上，从注重知识理论人才的培养转变为注重能力应用人才的培养;在培养过程上，从单学科单一型人才的培养转变为跨学科复合型人才的培养;培养目标上，从单纯专科的医师培养转变为全科医师方面的培养。另外，在具体培养阶段上，也逐步形成了医学院校在校教育、医学毕业后教育和入院工作继续教育3个相对独立而又密切衔接的培养步骤。高等医学教育理念的转变及教育教学改革的不断发展，均对培养高素质、高层次的医学人才起到了重要作用。对于临床医学专业的本科毕业生，我国目前存在2种医学教育模式:住院医师规范化培训和(或)临床医学专业学位研究生教育。1998年，我国开始设立临床医学专业学位，这是我国临床医学高层次专门人才培养模式从以学术型为主向重视应用型医学人才培养的一次战略性调整。10余年专业学位研究生教育的探索与试点在我国高层次应用型人才培养方面取得了较大的成就。但研究生培养也存在临床能力培训不到位、专业学位研究生培养与现行的执业医师制度和从业制度不配套等问题。住院医师规范化培训不仅是医学生毕业后进行再教育的一个重要阶段，更是医学生成长为合格医务工作者的必由之路［1］。因此，在医学硕士研究生培养过程中，根据医学生自身情况及培养单位状况，将临床医学硕士专业学位研究生的学位教育与住院医师规范化培训进行有机融合，不仅可以避免医学教育与医疗资源的浪费，提高人才培养效率与质量，更可有效应对临床医学专业学位研究生培养中遇到的各种问题。

1专业学位研究生培养现状

临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训对接是我国专业学位研究生培养的趋势。上海、北京等高校作为首批试点单位，经过近10年的探索，为临床医学专业学位研究生教育积累了丰富的经验［2］。但是住院医师规范化培训制度、专科医师标准化培训细则和临床专业学位研究生教育在制度衔接、导师理念和规培培训过程等方面存在一系列问题。

1．1制度、时间衔接存在缝隙

与欧美国家相比，我国高等医学教育学制复杂、不统一［3］，研究生教育与住院医师规培隶属不同管理部门［4］，管理制度衔接度不够。本科学历人员进入临床工作参加住院医师规范化培训3年后方能达到住院医师第一阶段的要求，然后允许其以同等学力在职申请硕士专业学位，但仍然要经过2～2．5年的培养，这在某种程度上是对住院医师规范化培训的一种否定。2015年5月，国务院学位委员会发文《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》。《方案》明确规定:专业学位研究生须完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》，方可获得硕士专业学位。根据《方案》要求，各省卫计委已经将规培考试提前到每年4月份，但证书发放要到10月份，规培证书发放与学位授予时间衔接有较大困难。

1．2导师带教理念偏颇

我国专业学位研究生教育起步晚，许多导师同时兼任学术型研究生导师［5］，在专业学位研究生培养过程中，不能完全脱离科学学位研究生培养模式［6］。部分导师把临床专业学位硕士研究生当作科学学位来培养，重点进行科研能力训练，无法达到专业学位研究生的培养目标;部分导师对专业学位硕士研究生花大部分时间在临床科室轮转，在导师身边时间很少这种方式或多或少存在抵触情绪，令研究生无所适从。33个月的专业学位研究生培养与规培并轨，这一培养模式对导师和带教教师来讲，从接受到执行，都需要一个过程。同时，由于临床工作繁忙，带教老师对规培内容和流程掌握不全面，执行不到位，进而影响了研究生临床训练质量。

1．3学位课程学习与规培时间冲突

按照我国学位条例和临床医学硕士研究生培养大纲要求，为保证临床医学硕士研究生学位课程的授课质量，研究生入学后，需要在学校进行为期3个月的学位课程学习，考试合格后方能进入规培基地进行相关科室的轮转。9月份入学的专业学位研究生在校时间只有34个月，而培养方案则要求临床培训时间不少于33个月，这种集中授课模式使学位课程学习与规培时间衔接不畅，甚至出现冲突。

1．4分流机制尚不完善

根据国家指导性培养方案要求，第二学年内未获得《医师资格证书》的专业学位研究生，可安排其转入学术学位研究生培养渠道。这种分流机制不适用没有临床医学学术学位授权点的研究生培养单位。另外，近五年省内、外兄弟院校规培考试统计结果显示，各学校规培考试通过率一般在70%～90%之间，通过率很难达到100%，考试未通过的研究生无法按时获得硕士学位。虽然培养方案要求，毕业后3年内取得《住院医师规范化培训合格证书》者，可回原学位授予单位申请硕士专业学位，但2015级以后并轨专业学位研究生的分流机制，需要进一步完善。

2专业学位研究生规培并轨培养采取的主要对策

2．1医教协同机制需进一步完善

要使学历教育的专业学位研究生培养真正与住院医师规范化培训完全接轨，医教协同机制需进一步完善，教育部和国家卫计委需要将协同制度进一步细化，主要体现在规培课程设置与专业学位研究生课程设置对接;学分互认政策落实;规培考试的安排与高校教学安排的协调;专业学位研究生待遇与规培住院医师同工同酬等。

2．2强化专硕规培理念

导师是研究生培养的第一责任人，导师的培养理念直接关乎研究生的培养质量。各学校研究生管理人员和导师可以通过参观学习、开会交流培训等形式，深刻理解和强化导师和带教老师专业学位研究生规培理念，正确理解“专业学位”人才培养的含义，让专业学位研究生规培培养理念融入导师和带教老师的指导过程，不断提高导师和带教老师的业务水平，着力培养一支业务精湛的专硕培养师资队伍。

2．3优化课程设置

为保证临床医学硕士专业学位研究生能够有足够的时间进行临床能力训练，在国家临床医学专业指导性培养方案出台后，各研究生培养单位已经对原培养方案进行了修订:首先，对专业课进行调整，适当压缩学位课程的门数和学时，并适当增加与临床相关的学术讲座;其次，在授课模式上，适当减少临床医学专业学位研究生在学校进行理论课程学习的时间，对本年度新入学研究生，部分高校采取让研究生早入学进行授课的方式;一部分高校于当年8月份将研究生分配到各附属医院进行临床轮转，利用周末或晚上的时间对其进行公共课和专业基础课的授课。这些课程设置方面的改革，从时间上保证了临床医学专业学位研究生能够在整个培养过程中做到“早临床、多临床、不脱离临床”，切实保证了专业学位研究生临床操作及实践能力的培养。

2．4完善考核监督体系

临床技能操作是考核研究生培养成功与否的重要评价标准［7］。专业学位研究生规培考核具体包括培训过程考核、培训年度考核和培训结业考核3个阶段，尤其是重点考核临床医学专业学位研究生的培训过程。为确保专业学位研究生规培质量，统一规培过程考核标准、构建培训质量监督体系是强化研究生培养的重点举措。2．4．1严控出科考核建立规范的考核制度［8］，制订出科考核细则，将考核指标细化、量化，统一出科考核标准，强化对临床操作技能和临床诊疗思维的考核。将出科考核作为提高研究生规培质量的重要环节。出科考核不及格研究生需要在本科室继续参加培训，直至通过出科考核。各高校要求规培基地制定配套的规章制度，将规培带教作为年底考核评优和职称晋升的条件之一。2．4．2建立质控保障体系国家相关部门需要统一专业学位研究生培养质量标准，修订评价制度，完善评估体系。遵循我国应用型高层次人才培养目标，针对医学专业学科的特点，科学、客观评价临床医学硕士专业学位研究生培养质量，优化专业学位研究生培养的内部评估、机构评估与社会评价相结合的教育质量评估体系。2．4．3强化二级单位管理职能目前，我国高校研究生教育采取校、院二级管理模式。这种模式不但要求学校有相应管理制度，还需要学校管理单位细化配套的管理制度和职能，切实加强对专业学位研究生培养的检查与评估。学校定期进行校内评估，只有这样才能不断提高临床医学硕士专业学位研究生的培养质量。与科学学位研究生教育目标相比，专业学位研究生教育的目标是培养适应社会需求的高层次应用型专业人才［9］，更加注重相关技能的培养。而对于临床医学专业学位研究生而言，通过住院医师规范化培训则是融入医疗卫生行业、开展医疗工作的必经之路。当前，我国医学教育体系较为复杂，与国外知名医学院校相比，临床医学专业学位研究生的培养与住院医师规范化培训均处于相对落后阶段，更需要通过不断的探索来进行完善［10］。本文对临床医学专业学位研究生的学位教育与住院医师规范化培训并轨过程中遇到的问题和对策进行了积极探索，期望在一定程度上为开展更加合理有效的专业学位研究生培养提供思路。

参考文献:

［1］汪玲．临床医学专业学位教育综合改革的探索和创新———以上海“5+3”人才培养模式为例［J］．学位与研究生教育，2012(10):49-54．

第3篇：微创医学专业范文

关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程

三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。

1改革背景

为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。

2改革措施

根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。

3讨论

我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。

参考文献：

[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.

[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.

[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.

[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.

[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.

[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2011．

[7]黄进，李玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：63-65.

第4篇：微创医学专业范文

1998年，为完善我国医学学位制度，加速培养临床医学高层次人才，国家开始设置临床医学专业学位，研究生学位类型由单一学术学位变为学术学位与专业学位两种类型。之后，国家、军队为大力发展专业学位教育，先后采取一系列举措，调整专业学位授权点自主权，增加专业学位学科类别设置，增加专业学位研究生招生数量，尤其是临床医学专业学位，已经占临床医学招生总数的50%以上，推动整个研究生教育的结构性调整，逐步成为培养高层次应用型专门人才的主要途径。2011年，国家批准上海市5所高校，率先试点临床医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合工作，探索“四证合一”研究生培养模式。在此基础上，国家下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，并于2015年向全国推开临床医学专业学位研究生培养新的模式，临床医学专业学位教育步人新的阶段。

1.临床医学专业学位教育存在的问题

为顺应国家学位与研究生教育的重要变革，本校做为第一批试点单位于1998年开始招收临床医学专业学位研究生，并进行大胆实践探索。1998年来共招生该类型研究生7540人，占临床医学研究生招生人数65.89%，为国家军队培养出大批临床应用型人才，总体培养质量较高，但对照临床医学专业学位培养要求，仍然存在以下5个方面问题。

1.1  教学理念没有转变   临床医学专业学位研究生的培养目标是培养以临床实践能力为主的临床医师，而在十几年的研究生培养实践中，临床科室普遍存在专业学位研究生与学术学位研究生“同质化”培养的问题，专业学位研究生未能结合临床问题开展临床科研，而是进人实验室开展基础研究，发表高分值SCI论文也成为衡量临床医学专业学位研究生培养质量的“金标准”，“学术化”培养倾向比较突出。

1.2  组织管理相对弱化   临床医学专业学位研究生进入临床轮转后难以安排固定的带教和指导老师，带教老师的责任心不强。临床科室没有严格按照培养方案带教培训，科室领导对研究生在轮转期间需要学习的病种和例数要求、临床操作技术要求不清楚。临床专业学位研究生对轮转目的不明确。研究生进入轮转科室后相对固定在某一亚学科，没有进行亚学科或组间轮转及门急诊统一学习，“用重于教”的现象比较突出。

1.3  各项制度执行不严   临床医学专业学位研究生培养具有研究生和住院医师双重身份，导师对于在其他科室轮转的研究生没有严格落实定期课题汇报、读书报告会等制度；科室领导对于在本科室轮转的研究生没有较好的开展专业课授课、教学查房、交班、疑难及死亡病例讨论等基本医疗和教学制度；“散养现象”比较明显。

1.4  教学方法较为陈旧   随着医学模式的变革，新的医疗诊断和治疗技术也得到快速发展，除了传统的“面对面”课堂经典理论授课外，专业课等教学缺少案例式教学等新的教学方法；信息技术的发展使得临床诊治技术能够实现实时可视，以及模拟化教学，这些新技术、新手段没有及时地体现和运用到临床教学中，新的教学方法应用比较滞后。

1.5  培训考核不够健全   临床医学专业学位研究生临床实践能力考核中出科考核、年度考核把关不够严格，考核过程欠规范，“走过场”、“统一过”现象比较明显，研究生对于培训过程始终处于被动地位，没有主动参与评价考核过程。

2.对策

为积极探索本校临床医学专业学位研究生培养模式改革，学校选取长海医院神经外科做为示范单位，针对研究生教育开展大量富有成效的工作，并已形成较为独特的教学经验。

2.1  教学理念贯穿始终   遵循“教、医、研”原则，真正把教学工作当成附属医院的中心工作。所有临床工作的疑难问题和科学研究的创新进展都可做为临床教学的基本内容，教书育人既是教授和导师的根本职责，也是临床科室每个带教老师应该树立的全程教育理念。即：人人是教员、处处是课堂、时时在教学。

2.2  组织管理严密规范   严格落实临床医学专业学位研究生的培养方案，明确区分专业学位与学术学位研究生的培养计划和内容。为研究生指定带教老师，明确带教老师职责，严格按照培养方案带教病种病例和基本临床技能，实行亚学科和组间轮转以及门急诊实习带教。按照住院医师要求进行“教用一致”培养。为达到既定的培养目标，严格制定教学组织形式，规定固定时间、地点和参加人员定期参加业务学习。

2.3  规章制度落实严格   立足“医教协同的指导思想，结合培养方案，针对不同类型研究生，制定落实一系列教学培养制度。

本科室研究生管理制度开展学术沙龙活动，每月安排半天时间召集本科室研究生学习最新文献知识；定期布置文献阅读、病历讨论等任务，让本科室研究生带着问题任务轮转，轮转期间继续保持本专业的业务学习；定期开展专业课学习，每周四上午讲授“三基”知识技能以及介绍学科发展前沿。

轮转研究生管理制度制定“大交班”制度，除常规夜班交班外，还需讨论当日手术方案以及术后患者并发症分析；手术患者特殊交班要求住院医师用幻灯片形式汇报病史、辅助检查、术中术后表现以及手术录像剪辑并进行现场答疑；规范教学查房，带教老师选取典型病例开展床旁教学；定期开展病历讨论，每周四晚上要求研究生用英语汇报病史并讨论近期死亡病例、疑难病例和下周要手术的病例。

2.4  教学方法与时俱进   在传承经典专业理论授课的基础上，积极采用案例式教学方法增强教学效果；面向所有研究生、进修生、规培生，每月开展一次DSA手术直播视频培训，参加培训人员可在外场向手术医师提问，由术者或其他教授现场进行解答，借助现代化信息技术开展现场教学，促进新技术在临床带教中的运用。

2.5  考评体系注重成效   严格把关临床实践出科、年度考核内容和标准，探索以学生满意度测评为指标的考评机制，并以此改进教学内容和方法，检验临床教学效果。

3. 启示   

只有思想理念上高度重视、组织管理上严密规范、规章制度上落实严格、教学方法上与时俱进、考评体系上注重实效，才能切实推进临床医学研究生培养模式改革工作。

3.1  医疔与教学协同   根据医学教育和人才成长规律，合格的临床医师培养必须经过严格的院校教育和规范的毕业后教育。其中院校教育侧重掌握基础知识和技能，毕业后教育分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个阶段，着重训练临床实践能力。2015年始，临床医学专业学位硕士研究生既是在校学生又是住院医师，具有“双重身份”，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致，目标为培养能够独立、规范处理本专业常见病、多发病的临床执业医师。据此，所有临床医学教育工作者必须顺应时代要求，尽快调整思路，转变原有“集中上大课”的教学方式，老师“边做边教”，学生“边做边学”，将教学内容融入日常临床实践中去，形成医学理论与临床实践相结合、临床能力与人文沟通相结合、专业素质与医德素养相结合的教学培养内容和方式。

3.2  规范与特色并举   按照国家相关规定，参照《上海市住院医师规范化培训要求》，本校针对临床医学专业学位研究生制定33个月规范化培训计划，拟通过系统临床培训，加强住院医师实训与临床技能培养，促使医学研究生尽快向临床医师转变。在此基础上，结合示范科室的实践经验，鼓励各培养单位根据本科室学科特色和诊疗水平，适当制定专科培训计划，开展专科业务学习，帮助研究生在熟练掌握临床常见病、多发病诊疗方法的基础上，了解部分专科疾病最具特色的诊断方法和临床技能，有助于开阔视野、拓展研究生临床思维，并为学校下一步探索毕业后教育第二阶段的专科医师规范化培训奠定基础。

3.3  传承与创新并重   医学教育是一门实践科学，尤其是临床医学，需要不断传承优良的教学理念和宝贵的教学经验。研究生在大量的临床实践程中，跟随导师的言传声教，逐步形成规范的临床诊疗思维，培养医患双向有效沟通、关爱患者、尊重生命的职业操守，是本校长期以来一直秉承的优良传统。利用信息化技术加强实训和模拟训练，开展“以问题为基础，以案例为基础”的临床床边教学，也是提高研究生临床技能水平的有益补充。借助多种多媒体技术，从软件和硬件两个方面拓展研究生的学习训练空间，多层次、特别是在较高层次的科研活动中激发其创新思维，使研究生教学从过去传统的“知识灌输型”向当前的“知识探索型、能力发展型”过渡，有助于提高其科研创新能力。

3.4  示范和带动结合   不同培养单位由于在带教师资、教学理念、教学管理、诊疗技术水平等方面存在一定差异性，甚至对于统一培养标准的执行力上也存在一定差异性，因此，人才培养质量呈现出一定程度的“非均质”性，而质量差异必将影响到临床医学专业学位研究生培养模式改革的最终效果。示范带动是解决质量差异的有效方法。基于以上现状，示范单位要积极推广实践经验，带动欠规范科室开展住院医师规范化培训工作，本着“互为优先、相互促进”原则，通过教学演示、示范观摩、研讨学习等方式，将本科室已经建立的培养规范，提供其他培养单位参考借鉴，切实解决医教协同培养模式中人才培养质量差异的难点问题。

第5篇：微创医学专业范文

一、临床医学专业学位硕士培养中存在的主要问题

(一)科学学位型与专业学位型研究生培养目标混淆

部分导师因受传统临床医学科学型学位培养模式的影响，不能形成对专业学位型培养模式及目标正确的认识，不能很好地发现专业学位型硕士的培养规律，不能突出专业学位型硕士的培养特点。目前绝大多数培养单位对导师考核评价主要以科研成果为导向，而专业学位型硕士相比科学型硕士，不能像后者一样三年时间全部泡在实验室、图书馆或者病案室，没有更多的时间撰写科研论文，其大部分时间都在临床科室轮转，科研贡献有限，使得一些导师招收培养专业学位研究生的积极性不高，忽视培养流程，抑或要求学生抽出临床科室轮转的时间去做实验、查文献、发表文章，本末倒置，丢失了专业学位型硕士的应有之义，直接影响了专业学位型硕士临床能力的培养质量，造成科研不强、临床不精的不利局面。

(二)理论学习时间长、课程设置欠科学

目前医学院校临床医学专业学位型硕士的理论课程学习时间普遍为6个月， 而且课程设置与科学型硕士相似，公共必修课比例过大;教学模式以教师授课、灌输知识为主，造成临床技能知识欠缺，进入临床培训阶段后难以适应， 难以达到住院医师规范化培训第一阶段的要求。

(三)专业学位硕士临床能力培养的忽视

扣除半年理论课的学习， 临床专业学位硕士临床科室轮转时间为2.5年(专业相关的科室轮转12个月，本科室轮转16个月)。首先学校或学院层面缺乏严格的临床专业学位型硕士的轮科管理制度，科室轮转时间的分配，培养导师的选拔、考核以及培养质量的要求都没有制定具体的细则。其次是轮转科室的指导教师责任和权利不明确，没有建立有效的监督、管理和考核制度以及奖惩政策;大多数临床医生自身的临床、科研及教学任务已经相当繁重，无法抽出更多精力去培养专业学位型硕士，基本上是放任自流。最后是研究生在本科实习阶段忙于考研没有正规实习，本身临床技能的缺失，硕士阶段轮转前学校也未进行相应培训， 专业学位型硕士需要花较长时间去适应临床工作。导师不敢放手、患者也不愿接受临床技能薄弱的研究生开展实践操作，得不到足够的临床技能训练机会，故而难以达到培养要求，难以胜任基本的临床工作。

(四)轮转出科考核缺乏监督

临床医学专业学位型硕士培养涵盖二级学科和专科培养，以往多由三级科室或二级学科组织考核，临床能力考核内容及评价方法无统一和具体的标准，临床考核项目数量少而固定，经常出现出科考核疏于监管，存在人情分等现象，导致考核质量下降。管理部门对研究生阶段考核的监控缺失，三级科室组织的出科考核形式简单，题目老套，甚至有凭印象打分、找关系加分等现象，管理部门监管职责缺失。由于季节性、地域性及医院规模性等原因，专业学位型硕士轮转过程中可能有某些常见病种、病例的缺如，临床技能的学习会有遗漏;且临床技能考核随机性较强， 不能全面评价专业学位型硕士的临床技能及人文素养，甚至临床技能考核流于形式，导致考核目的无法成功实现。

二、临床医学专业学位硕士培养中存在问题的应对策略

(一)建立高素质专业型硕导队伍

研究生培养实行的是导师负责制，导师是第一责任人，国家卫计委要求专业学位型硕士研究生参加住院医师规范化培训必须达到33个月以上，临床医学专业学位硕士至少在二级学科轮转20个月。完成轮转后，本学科的临床技能训练时间至少为16个月。因此，高素质的导师尤为重要。首先高校应逐步提高专业学位硕士生导师遴选条例 中的具体标准，促使导师无论在临床诊疗、学术研究，还是在为人处世、医学人文等方面均要起到表率和示范作用。各二级、三级学科也应定期召开导师培训交流会议，加强监督与管理，对新遴选的导师进行业务培训，阐述临床医学专业学位硕士的培养目标、具体要求，明确导师职责。其次要建立并严格执行专业学位硕导的考核制度和考核标准，实行末位淘汰制，而优秀导师可以给予招生政策优惠等奖励措施。

(二)改革课程体系，突出培养特点

临床医学专业学位硕士培养课程体系亦要进行相应改革。首先，为保证临床轮转时间，学校可将传统集中式课堂授课模式改为多种教学模式相结合，如公共课程、基础课程资源网络共享，以问题为基础的教学(problem-based learning，PBL)与以案例为基础的教学(case-based learning，CBL)相结合。全国独立设置医科大学如南京医科大学、首都医科大学、重庆医科大学等七所院校组成研究生院联盟，以联盟形式共建研究生大规模在线开放课程(massiveopen on-line course/courses，MOOCs)，课程体系将在联盟内共享，并对社会开放运行，对于适应我国临床医学专业型硕士培养模式转变、提高研究生培养质量意义重大。其次，临床医学专业学位研究生课程设置需紧密联系临床，应比本科阶段更加深入地开设内科学、外科学、临床检验诊断学、临床科研方法等相关独立课程。第三，根据临床医学专业学位硕士培养目标是成为高层次应用型临床医师的特点，从临床基本技能、医德医风、法律法规、职业道德等内容入手，适当增设医患沟通、循证医学、医事法学等课程，全面提高专业学位硕士的综合素质及岗位胜任能力。

(三)量化评价标准，强化出科考核

专业学位研究生培养过程应和住院医师培训过程有机结合，从而充分体现以临床技能训练为核心、以临床实践教学为主体的培养模式。具体执行过程中要求专业学位硕士必须严格按照卫生部《专科医师培训标准》所规定的轮转时间、学科以及相应学科的病种病例数、技能操作数和手术数进行培养和考核，切实有效地强化临床技能训练，提高专业学位型硕士的临床医疗工作能力。同时，通过构建评价考核体系，客观、公正地反映研究生实际情况，量化处理各种指标，主要可通过以下三种方式进行：①临床医学专业学位硕士的日常工作积累的量化数据最能反映其临床能力，将技能操作量、床位管理量、病历书写量、学生带教量等纳入评价考核体系，规定各专科最低临床工作完成数量。南京医科大学构建了专业学位研究生管理系统，研究生轮转过程中需要及时填写研究生轮转计划表、出科情况、指导老师审核情况，研究生管理部门督促研究生及时登录临床和口腔医学硕士专业学位研究生管理系统填写提交记录材料，督促带教老师对提交的材料进行审核，督促科主任及时进行出科审核，有效记录研究生轮转过程中书写病历、临床操作等资料。近期又开发了专业学位研究生临床训练管理系统APP，研究生录入临床病例资料更加便捷、且全天候。②按照国家标准二级学科分类，针对内科学、儿科学、外科学、妇产科学等设立考核标准，形成规范性文件纳入《临床医学专业学位硕士评价考核指南》，如规定外科学缝合、打结及心肺复苏等，内科学胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等掌握程度及操作熟练程度。③出科考试要做到组织周密、合理安排、规范操作、突出实效，目前临床能力考核评价指标和方法全国尚无统一标准，各高校自成体系。为确保国家授予学位的统一性和公正性，应由相关部门建立客观、公正、有效的考核指标体系和方法，将指标细分、赋值，采取百分制计数，利用加权方式确保评价结果的客观公正性。

三、总结

第6篇：微创医学专业范文

关键词：临床医学硕士研究生;专业学位;党建工作

中图分类号：D26 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）35-0097-02

研究生是国家建设的宝贵人力资源，国家为培养满足基层医疗卫生需要、能够胜任全科医生岗位的临床医学人才，提出改革学位授予办法，推进临床医学（全科）硕士专业学位授予与住院医师规范化培训合格证颁发有机衔接，国家五部委提出试点高校要做好临床医学（全科）专业学位授予和人才培养工作，扎实推动临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革，宁夏医科大学根据《国务院学位委员会、教育部、国家卫生和计划生育委员会、人力资源社会保障部、国家中医药管理局关于做好临床医学（全科）硕士专业学位授予和人才培养工作的意见（试行）》积极推进临床医学专业学位研究生教育改革，我们本着顺应国家医疗卫生事业发展趋势和民族地区社会经济发展需求，以提高质量满足需求为主线，以加强内涵建设和强化过程管理为思路，加强党建和优化管理为具体措施，培养高层次医学人才，为宁夏民族地区医疗卫生事业和区域经济发展与民族团结而努力。

一、处理好党支部书记与辅导员的关系

临床医学硕士专业学位研究生大多都是校门对校门（大学应届毕业生考取研究生）的学生，社会阅历比较浅，又没有工作经验，但他们有着思想活跃，“三观”基本形成，更易于接触的优势，这就为学生党建工作提出了更高的要求，需要从他们的心理、工作、生活等方方面面都进一步提高，但按照教育部的规定高校研究生的辅导员配备比例，原则上每500人配备一名辅导员，也就是说一名研究生辅导员带班数将在10个以上，年级跨度可能是2―3级，加之研究生的党员数相对本科生要多且分布在不同专业方向之中，为促进他们全面素质的提升，就要求我们进一步加强临床医学硕士专业学位研究生的党建工作。首先我们要配强作为党支部的领导者、组织者、管理者的党支部书记和委员，针对他们都是校门对校门的学生的特点，我们要不断加强对他们的培训与培养，因为这些党支部书记、委员的政治素质和工作能力直接影响到研究生党员发展，乃至研究生党建工作成效。其次我们要积极探索临床医学硕士专业学位研究生班级设置尽可能是相近专业方向研究生或者是轮转科室的二级学科接近，结合着班级建设，将党支部建在班上，通过不同方式选优配强党支部书记和委员，无论他们是老师还是学生，都要求他们与辅导员之间的密切配合和相互补台才能将工作做到实处，所以我们要对他们进行系统培训和培养，培训党的基本理论、业务知识，以提高理论素质和业务水平，增强他们的合作意识，培养他们的危机感、紧迫感和责任感，自觉提高他们党建工作能力和与辅导员老师的默契感，提高他们协助辅导员处理困难和解决问题的能力。而作为党联系广大青年研究生的桥梁和纽带的各位辅导员老师可能只是总协调或者是宏观管理，所以更多的是要求党支部书记作为青年研究生思想的引领者和日常生活、学习的管理者，辅导员要积极探索临床医学硕士专业学位研究生的党建工作方法，统筹好青年研究生的基层党建，在青年研究生中树立威信，通过研究生党支部这个党建工作的基本支撑点，联系广大青年研究生，在研究生中形成健康的政治氛围，与研究生党支部书记和委员一道做好研究生的管理和教育工作，保证研究生思想稳定，勤于学习，将各种影响研究生成长和发展的不利因素消灭在萌芽状态。

二、处理好辅导员与导师之间的关系

研究生辅导员和导师是研究生思想政治教育工作队伍的主体，是一线工作的两只最重要力量[1]。临床医学硕士专业学位研究生虽然有在导师身边时间不长的情况，对我们来说更不能疏忽，而是要更加强化和明确导师在这些研究生教育中的育人职责，不能把他们党建和思想政治教育简单地推给研究生党支部书记、委员，甚至是辅导员或者学工人员，而是要强化导师是临床医学硕士专业学位研究生思想政治教育工作的第一责任人，要在思想上加强引导，在心理上加强疏导，学业上加强指导，医德医风上加强示范，生活上加强帮助，要密切关注关心他们思想动态。要充分明确临床医学硕士专业学位研究生导师的职责，不是把学生扔给轮转科室、各相关部门和辅导员就万事大吉了，而是让导师们付出更多的努力，充分利用一定的时间与研究生接触，要积极做到不仅仅是教书，更重要的是育人，从育人意识和人格魅力影响去培养研究生的科研能力和医疗水平，更进一步的是进行学术道德、医德医风、诚信做人做事，乃至于人生观、世界观和价值观教育，通过导师的权威性和便利性来影响和教育他们，也就是说进行无形的潜移默化的影响、感染。同时要借助于辅导员平时开展的集体活动中将导师渗透到其中，使得临床医学硕士专业学位研究生导师能积极参与到辅导员为学生做的党团建设、思想教育、班级建设、奖助评定、生活区管理以及就业与心理辅导之中，使辅导员与研究生导师之间的工作做到默契与合作，以达到工作的一致性，通过经常性沟通，真正实现研究生工作中的育人合力。

三、处理好辅导员与分管培养办公室工作人员的关系

临床医学硕士专业学位研究生一般以应届毕业生为主，但也不乏很多往届生，他们之中有脱产的、在职的;大部分还未婚，但也有已婚的;大部分由于没有经济来源，经济状况不是很好;还有学习能力、心理素质、社会阅历等差异;更有甚者是他们比本科生复杂得多的是他们的恋爱、婚姻、家庭、计划生育、子女教育等社会性问题，以上种种情况造成他们之间的个体差异。这就要求我们不断加强辅导员与分管培养办公室工作人员之间的交流与沟通，做到对每一名研究生的思想状况和学业情况的了解与掌握，研究生辅导员不仅要做好研究生的政治引路人，更主要的是要加强与分管培养办公室工作人员的沟通与联系，进一步掌握每一位学生的特点和优点，成为研究生成长成才的指导、咨询、服务的良师益友，要集教育者、管理者、服务者、协调者等角色于一体，工作要做到有的放矢，并且只有将具体业务工作与党建工作的紧密结合与联系，工作才能做出成效。所以这就要求分管培养办公室工作人员在临床医学硕士专业学位研究生业务培养工作上下功夫，与辅导员一道，在轮转科室的配合下，做好出科考试、技能考试等各方面工作，处处体现公平性，时时树立专业威信，在专业培养水平方面加强专业思想的交流，探寻与研究生之间的共同语言及其产生共鸣，深入探索融思想政治教育、道德品质的培养、日常行为管理以及学术交流于一体的方式方法，通过自己有效的潜移默化和以身示范，服务、组织和引导学生，真正起到指导和引路的作用，充分挖掘研究生的潜能，使其勇敢面对各方面的挑战，培养临床医学硕士专业学位研究生的创新精神和创造能力，鼓励研究生参加各类学科竞赛，如“挑战杯”课外科技作品竞赛，通过竞赛激发研究生创新工作的热情，提高研究生创新能力的同时，进一步促进研究生辅导员与分管培养办公室工作人员之间的配合与默契，以达到临床医学硕士专业学位研究生综合素质进一步提升的目的。

四、处理好辅导员、分管培养办公室工作人员与医院住院医师规范化培训基地管理者之间的关系

按照《国务院学位委员会、教育部、国家卫生和计划生育委员会、人力资源社会保障部、国家中医药管理局关于做好临床医学（全科）硕士专业学位授予和人才培养工作的意见（试行）》的要求，临床医学硕士专业学位研究生通过执业医师资格考试，完成全科医生规范化培养并取得住院医师规范化培训合格证书，完成相关的课程学习并通过考核，方可进行学位论文答辩，完成整个培养计划，通过论文答辩后，由学位授予单位学位评定委员会审核批准，授予临床医学（全科）硕士专业学位。按照《意见》的要求，临床医学硕士专业学位研究生要完成住院医师规范化培训必须要在临床科室轮转不少于33个月，在这33个月中必须服从符合条件的医院住院医师规范化培训基地人员的管理和科室轮转的安排，由医院住院医师规范化培训基地管理者安排各科室的出科考试和考核，并进行监督，需要顺利结业各科室的工作，日常管理工作将与医院住院医师规范化培训基地管理者有着密切的关系，如此一来，只有辅导员、分管培养办公室工作人员与医院住院医师规范化培训基地管理者之间相互协调，发现薄弱环节及时沟通处理，使得临床医学硕士专业学位研究生有反映问题、解决问题的渠道，尽可能弥补党建工作与专业培养之间的不足。

五、处理好辅导员与研究生所轮转科室的秘书和总住院医师之间的关系

临床医学硕士专业学位研究生的培养要求中，必须完成住院医师规范化培训三年轮转的科室，并且在每个科室结业时都有严格的出科考试和考核，在轮转科室中这些研究生基本归属各科室的秘书和总住院医师管理，科室秘书和总住院医师对这些研究生最熟悉和了解，要想使对临床医学硕士专业学位研究生党建工作落到实处，在处理上以上各类关系的基础上，更主要的是要处理好辅导员与研究生所轮转科室的秘书与总住院之间的关系，并且要求研究生所轮转科室的秘书和总住院医师以及科室主任、带教老师一定要通过排班、学术交流、医德医风教育等既要在学术、学业上培养，又要在职业道德和思想道德进行引导，要创造条件使他们融入科室，他们也要主动融入科室，寻求更多学习和交流的机会，轮转科室不能够把研究生仅仅只作为廉价劳动力来支使，无论所轮转科室的带教老师是否是导师，都要关心研究生的全面成长，要力所能及的给予帮助，引导研究生学会做人、学会工作、学会学习。由于临床教师工作繁忙，我们在交谈中还了解到，轮转科室的老师希望辅导员老师能多下临床，与他们共同掌握研究生的各方面情况，对研究生进行包括知识以及获取知识的能力，包括科研作风、医德医风、言行习惯和为人处事的态度与原则，包括人生观、世界观和价值观等价值观念等多层次指导，共同指导研究生在思想上、业务上以及综合素质上的全面提升。

参考文献：

[1]白勇，李伟元，孙一娜，赵和平.研究生辅导员和导师在学生培养工作中相互协作的调查分析[J].高校辅导员学刊，2010（2）：64-67.

收稿日期：2014-09-30

第7篇：微创医学专业范文

 

培养“下得去、用得上、留得住”的基层医疗卫生人才是高职高专临床医学生的培养目标，本文以专业基础知识够用为原则，建立新的课程体系，使临床医学生在临床实践技能方面得到提高和强化，有利于将来的临床工作和服务于社会。

 

三年制高职高专临床医学专业在校时间为两年，一年临床实习期。目前多数高职高专临床医学专业课程设置基本是临床医学本科专业的缩影，并未体现出高职课程以“以能力为中心”的基本理念。人才培养是通过课程教学实施的，那么选择什么样的课程内容，设置哪些教学环节，都要根据所从事的职业能力要求来确定。

 

山东协和学院(以下简称“我校”)临床医学专业在校期间开设理论课分为三个模块，包括公共基础课(包含10门课程)、职业基础课(包含9门课程)、职业技术课(包含11门课程)，总学时为2005时(不包含选修课)，课程设置包括1年专业基础课、1年专业技能课和1年临床实习课，所以课程安排较为紧凑，课程开设顺序合理性不高。

 

1.课程设计

 

改造现有课程：优化课程结构，重组教学内容，将组织学、正常人体解剖学、生理学、诊断学、内科学、外科学课程按“人体系统”为主轴进行整合。

 

2.问卷分析

 

(1)研究对象。72名2014级临床医学专业1班学生和78名2015级临床医学专业1班学生分别作为对照组和实验组。参与课程整合教师20人，整合前后从事教学的教师6人。

 

(2)研究方法。课程结束后，发放调查问卷。调查问卷是在参考相关文献的基础上，结合我校护理专业实际情况自行设计，并广泛征求专家意见进行修改的。调查问卷由学生和教师填写， 教师根据亲身体会填写包括一般资料和对临床医学课程整合的看法两部分。

 

(3)问卷结果。发放学生问卷150份，有效问卷148份。统计结果显示：实验组学生认为整合后对内容理解程度有“很大提高”的占80%，“有所提高”的占15%，“没差别”的占5%;内容前后衔接“很好”的占78%，“一般”的占12%，“仍然衔接不上”的占10%;学生认为课程整合 “很有必要”的占68%，“有必要”的占22%，“没有必要”的占10%;实践能力“有很大提高”的占52%，“有所提高”的占25%，“没有提高”的占23%。发放教师问卷26份，回收有效问卷26份。教师认为学生上课时间有所缩短，同时实践课比例增多，课程整合前总学时2005学时，平均每周29个学时的课程，课程整合后总学时1917学时，平均每周28个学时的课程，学生自修时间有所增多，教师授课时间有所缩短，但是工作压力有所加大。98%的教师认为课程整合 “很有必要”，因为内容重复少，知识体系较完整。2%的教师认为“没有必要”，因为工作压力较之前有所加大。

 

3.结果

 

根据专业职业岗位能力需求，将组织学、正常人体解剖学、生理学、诊断学、内科学、外科学课程按“人体系统”为主轴进行整合，做到有序、有机整合，密切结合就业目标，可极大改善教学效果。从问卷分析来看，实验组的学生在分析问题和解决综合性问题的能力方面优于对照组。可见，合理安排医学整合课程的教学内容，节约时间，有利于学生对内容的理解程度和课程间的衔接， 有利于提高专业人才培养质量。

第8篇：微创医学专业范文

关键词 研究生教育 专业学位 考核模式 中医

中图分类号：G643.0 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.030

Graduate Degree TCM Clinical Skills Assessment Model Evaluation

ZHANG Fengnuan， ZHANG Lan， LENG Jinhong， TANG Chunying， DONG Jiani

（Postgraduate Office， Affiliated Hospital of Liaoning University

of Traditional Chinese Medicine， Shenyang， Liaoning 110847）

Abstract With the gradual expansion of Chinese medicine professional degree graduate enrollment， how to ensure training quality， to meet the needs of the community to become a serious problem. Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine and actively explore the practice， in postgraduate training process， combined with the characteristics of the school， the mid-term assessment and graduate students in clinical skills assessment， the "four-stop" assessment model improvement， increase of pulse diagnosis， tongue， identification of traditional Chinese medicine and other content recite classic stripes and compared before and after the reform of postgraduate clinical skills assessment results， performance evaluation mode visible reform is higher than before the reform achievements， both statistically significant. TCM improved "four-stop" assessment mode is to urge Postgraduate Degree enhance professional skills training， effective means to improve clinical skills， it is worth promoting.

Key words graduate education; professional degree; assessment model; traditional Chinese medicine

研究生招生规模逐年扩大，这在一定程度上推动了中医事业的发展和中医人才的培养，但是不得不承认，在实际工作中，中医专业学位研究生的实际临床能力尚未达到社会和行业预期要求。如何提高专业学位研究生的培养质量可以说是研究生教育的核心问题。辽宁中医药大学附属医院年承载900余名专业学位研究生的培养任务，责任重大。我院积极探索，结合本校特点，改革考核模式。通过分析改革前后专业学位研究生考核成绩不难发现，改良后的中医“四站式”①考核模式，严格、客观的考核制度不失为督促研究生临床能力提高的有效手段。

1中医院校专业学位研究生考核制度现状

面对大规模扩招的专业学位研究生，国内中医院校尚无系统的并且得到广泛认可和推广的临床技能考核办法。客观结构化多站式考核模式近几年被多所医学院校引进，并经部分院校推广，但是受客观条件制约，中医药院校开展得较少。

我院借鉴并改进“四站式”考核模式，在2013年和2014年专业学位研究生考核中（中期考核和毕业临床技能考核）试行，并与试行前2012年研究生的考核成绩相比较，取得了一定的成效。

2 实施方案

2.1 组织实施

我院在教学主管院长领导下，临床研究生办公室具体组织实施，由各临床科室联合学位点组成考核小组，负责专业学位研究生的具体考核工作，考核小组至少由5名成员组成，副主任医师以上职称，组长由该临床科室主任承担。医院同时成立考核监督小组，由教学主管院长及各学位点负责人担任，监督小组负责审核考核试题、监督考核过程并评价考核结果。

2.2 考核方案

考核分为四大站：病历书写站、体格检查站、基本操作站、临床答辩站。考虑到临床工作繁忙，以上四站采取分别考核评分，统一汇总计分的方式，总分为100分，不严格规定四站的先后考核顺序，临床科室可以根据本科室具体情况，在规定时间范围内完成各部分考核即可。要求考核不脱离患者，充分反映研究生的实际临床能力水平。各站具体考核方案如下。

（1）病历书写站（占总成绩的30%） 根据临床科室实际情况，选择新入院的患者作为病史采集对象，完成问诊及常规体格检查，病史采集结束后研究生在60分钟内完成临床大病历书写，做出诊断，并给予初步治疗意见。

（2）体格检查站（占总成绩的20%） 此站包括两部分内容，即病史采集时所做的体格检查（检查患者）和随机抽签确定的体格检查项目（同学互查），两部分分值各10分。后者是将全身体格检查项目（去除外生殖器和直肠检查）共计177项，根据难易程度分为5 分题、3分题和2 分题，由学生二人一组相互扮作病人，然后在各类分值的题目中随机抽取1 道试题进行考核。

（3）基本操作站（占总成绩的20%） 此站分为中医和西医两部分，中医基本操作包括刺法、灸法、推拿手法、中医脉诊（必考）、舌诊（必考）、经典条文背诵（必考）、中药饮片的辨识（必考）。西医基本操作包括缝针、打结、戴手套、穿手术衣、换药、插胃管、心肺复苏、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿等临床操作。学生在中西医基本操作站除必考项外另各抽取1 个项目进行考核。

（4）临床答辩站（占总成绩的30%） 围绕采集病史的患者进行考核，内容分中医和西医两类。中医内容包括该患者的中医治疗思路、理法方药与类证鉴别等，西医内容包括该病的临床表现、所需实验室检查及检查结果分析、心电图等辅助检查结果判断等。考核专家提问，研究生当场回答。

学生每站考核完后五名考核小组成员当场打分，取平均分作为考生该站的成绩。每站满分100分，60 分以上为合格，每站考核低于60 分者，须进行该站的补考，补考成绩仍不合格将不能进入下阶段临床训练。最终考核成绩按照各站成绩乘以各站的得分权重来计算，纳入中期考核和毕业临床技能考核成绩，并与奖学金评定挂钩。

3 结果

我院是在2013年和2014年运用“四站式”考核模式考核研究生的临床技能，2013年参与考核的是2010级专业学位研究生毕业临床能力考核和2011级专业学位研究生中期考核，2014年参与考核的是2011级专业学位研究生的毕业临床能力考核和2012级专业学位研究生的中期考核。我们分别将改革前2009级、改革后2010级、2011级毕业临床能力考核成绩（简称毕业成绩）做了比较，可以发现2010级、2011级毕业成绩与2009级毕业成绩比较均有显著性提高，2011级毕业成绩均值稍高于2010级毕业成绩，但无统计学意义。统计结果详见表1、2、3。

表1 2009级与2010级成绩比较

表2 2009级与2011级成绩比较

表3 2010级与2011级成绩比较

4 结果分析

（1）我院研究生临床能力考核总体通过率较好，无未通过考核的研究生。（2）改革后的考试成绩均较改革前的成绩有显著性提高，可见严谨科学的考核制度能促进研究生临床能力的提高。2011级研究生的中期考核和毕业考核均采取改良的“四站式”考核模式，而2010级研究生仅毕业能力考核采取改革后的模式，2011级研究生的考核成绩均值较2010级稍有提高，虽无统计学意义，但也提示我们考核后有针对性地加强训练，在下次考核中才取得更好的成绩，由此可见持续有效的严格考核模式是促进专业学位研究生加强临床能力训练、提高实际操作能力的有效手段。

5 讨论

（1）改良后“四站式”考核模式从基础知识、临床实际操作能力、临床思维等方面对专业学位研究生进行了考核评价，兼顾中医能力和西医能力考查，较全面地反映出研究生的临床能力水平。

（2）改良后“四站式”考核模式不脱离患者，又不完全依恋患者，在医患关系相对紧张的医疗环境下，使研究生临床实际操作能力既不脱离患者又得到充分训练，两者相互补充，使考核更具可操作性，考核结果更能真实反映研究生的临床实际操作能力和临床辨证思维能力，但在考核难度和考核方式上还有改进空间，在评分细则上也需进一步规范化、客观化。

（3）中医学“易学而难深”。四大经典具有很强的理论性和实用性，熟读经典是掌握中医辩证思维最有效、最直接的方法。现行中医院病房多是中西医并用的诊疗模式，研究生需要掌握中医技能和西医技能，而日常实践往往不注重中医药辨证思维的培养，缺乏对中药的认知和使用体会。本研究的考核中适当增加对经典条文及常用中草药的考核，对研究生的中医临床能力的培养不失为适当引导。

（4）受限于考核资料和人力资源的短缺，目前尚无分站得分差异及各学科间得分差异的统计学分析，今后需在这两方面做出细致全面的统计学分析及评价，找出制约中医专业学位研究生临床能力提高的瓶颈，提出解决方案，全面提高研究生的临床能力水平。

中医研究生培养是中医优秀人才培养的主要来源，是中医发展的主要力量，要想真正提高中医专业学位研究生的培养质量，严格的管理应贯穿于研究生教育的全过程，而合理的考核模式，严格的考核制度不失为提高研究生教育质量的关键所在。改良后的中医四站式考核模式正是以此为出发点，注重对研究生中西医基本技能和辨证思维的考核，使研究生认识到自身的不足，加强主动学习意识，以考促学，是优秀中医人才培养的有效督促手段。中医学博大精深，只有在充分继承的基础上才能更好地发展与创新，本研究从实际出发，以考核促学习，力求夯实研究生专业基础，为中医药事业的发展出一份力。

通讯作者：张兰

项目来源：2012年辽宁省教育厅研究生教育创新计划项目（lnxwb12064）

第9篇：微创医学专业范文

关键词 临床医学专业学位 执业医师认证 对接模式

中图分类号：G644 文献标识码：A

Comparison of the Docking Modes of Clinical Medicine Specialty and

Physician Certification in China and the United States

LI Huilan， ZHANG Liu， WANG Ping， RUI Qian

（Hebei United University， Tangshan， Hebei 063000）

Abstract This paper thorough analysis of master's degree in clinical medicine and physician certification docking project in management， training process， curriculum， degree and doctor admittance standard， compared with the America advanced mode， summary the causes， mode， run the program and key elements.

Key words clinical medicine specialty； physician certification； the docking modes

1 国内对接模式

1.1 上海市

在国家大力支持下，上海市2010年启动开展了“临床医学硕士专业学位与住院医师规范化培训结合改革试验工作”，核心是将MM教育与规范化培训并轨。复旦大学等单位启动开展了“5+3”项目，研究制订了MM（住院医师）招生、培养、学籍管理、学位授予等一系列规章制度，在经过认定的培训医院全面开展了规范化培训与MM衔接的改革试点工作。

（1）临床能力培养与规范化培训相衔接 MM（住院医师）进入医院后，严格按卫生部培训大纲及《上海市住院医师规范化培训细则》要求和医院制订的培训计划，接受临床轮转实践训练和各项考核。（2）课程教学与住院医师理论和实践教学相契合。MM（住院医师）课程实行学分制，分为A公共课（政治理论课、外语课等）、B基础理论课、C专业课和D临床实践四个模块。B、C、D分别与规范化培训的公共科目、专业理论课和规范化培训对接。（3）专业学位授予标准与临床医师准入标准相对接。MM学位授予标准必须达到上海市住院医师规范化培训和考核管理办法要求的临床工作水平。完成规定的课程学习且成绩合格，同时通过规范化培训及其考核，并通过学位论文答辩后可申请学位。

1.2 泸州医学院

2013年，泸州医学院率先在全省开展“临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培养衔接”项目试点工作。考试分理论考试及技能操作考试。根据该两项成绩并参考研究生面试成绩择优录取。录取学员第二年必须一次性通过执业医师考试，如第一年未通过执业医师考试，则退出此项目，按一般专业学位研究生进行培养。项目学员经过3～4年的培养，毕业时可实现“四证合一”，临床能力达到高年住院医师水平。

2 美国医学专业学位教育与医师认证模式

美国医生培养和我国有很大不同。在美国，之前须完成4年的大学教育才可进入医学院学习4年，毕业直接获得医学博士（MD）。美国医学类专业学位的录取要求和学习年限见表1。

美国住院医师培训是独立行医的基本要求，其医学院毕业生须经1～3年住院医师培训并通过考试获得州政府颁发的行医执照，可作为全科医生。要成为专科医师，还要进一步培训，基本为内科3～5年，外科5～8年。

美国的医学专业学位教育和行医资格衔接紧密，通过专业认证制度来保证专业学位质量，通过长时段的住院医师培训和认证保证行医执照的质量，其临时医师执业许可制度颇值得借鉴和学习。

3 对接模式比较分析

3.1 对接的成因及方式

国内对接模式中，上海市的对接项目衔接最为充分和彻底。首先，政府大力推行，出台了一系列保障对接项目有序运行的规章制度和实施细则，从制度层面上将MM与执业医师认证明确衔接起来，为对接体系各方起到了协调、监督、保障和指导作用。在行业协会、高校及认定医院积极参与和配合下，对接进行顺利、达到了应有效果。国内对接模式中，MM与执业医师认证对接一般是通过互为前提条件的方式而实现（见表2）。

3.2 对接的主体及职能

纵观欧美模式和上海市试点，在整个对接体系中，政府起到明确政策、加强协调监督的作用，教育部门负责统筹规划专业学位教育总体发展，卫生行业协会主要起到保障、监督和指导的作用，主要承担本行业标准设定、资格考试、继续教育培训及职业资格认证等职能。高校则主动适应职业资格认证的需要而改革培养模式和管理制度，按职业“需求”培养，提高专业学位人才培养质量和就业竞争力。

3.3 对接的程序及运行

首先，应成立医学高校和规陪医院资质认证评估委员会。其次，MM与规范化培训并轨培养，实现在职研究生教育与规范化培训的有机结合。第三，改革学位授予制度，使MM学位授予与规范化培训相衔接。第四，建立统一、严格的考试、考核制度。政府通过定期换发行医执照保证从业医师的质量。第五，制订对接对学生的优惠政策。第六，借鉴欧美模式，建立MM实习执照制度，可有效减少医疗法律纠纷。

经上述对比可以得出，建立政府、行业、高校协同创新的沟通机制是对接成功的关键，建立以执业医师认证为导向的MM培养模式是对接成功的保障，建立严格、完善的评估机制是对接项目可持续发展的基础，医学生实习执照制度是建立和完善与临床医疗教学工作相关所亟需制定的法律法规。

*张柳为本文通讯作者。

本文为河北省2013年社会科学基金资助项目（HB13J Y030）“专业学位教育与职业资格准入对接模式研究”的阶段性成果

参考文献