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[关键词]追踪方法学;新生儿肺部感染;无创呼吸机通气;护理质量;护理管理
肺部感染是新生儿常见的呼吸系统疾病,新生儿抵抗力低,呼吸道功能尚未发育完全,而且新生儿呼吸力量较弱,发生感染后容易导致呼吸窘迫,甚至发生窒息,引起严重后果[1]。因此对于肺部感染较重或呼吸微弱的新生儿,多需要呼吸机辅助呼吸,以改善患儿的肺部通气功能和肺部的换气功能,改善患儿的肺部功能,避免严重低氧血症的发生[2]。新生儿组织结构及呼吸道防御功能都较为薄弱,在呼吸机支持过程中的护理与成人存在很大的差异,而合理的护理措施能够改善患儿的治疗效果,促进患儿的康复。该院2018年7—12月在肺部感染49例患儿无创呼吸机机械通气支持护理管理过程中采用追踪方法学提高护理质量,取得了较好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在新生儿感染无创呼吸机通气护理管理中应用追踪方法学,实施前后护理人员无变动,护理单元共有护理人员11名,其中主管护师4名,护师3名,护士4名;护理人员年龄19~45岁,平均年龄(31.2±4.6)岁;其中本科学历7名,专科学历4名,选择实施前(2018年1—6月)患儿为实施前组,选择实施后(2017年7—12月)患儿为实施后组,患儿入选标准:①足月新生儿;②肺部感染诊断明确且行无创呼吸机通气支持;③新生儿体重>2500g。排除标准:①合并其他器官系统感染;②合并先天性肺部或心血管系统疾病。实施前组患儿54例,其中男性28例,女性26例,年龄2~26d,平均(11.4±3.6)d,实施后组患儿49例,患儿年龄4~25d,平均年龄(11.6±3.4)d,两组患儿性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
(1)成立追踪检查小组:科室成立追踪检查小组,由护士长担任组长,两名主管护师担任组员,要求组员均接受过追踪方法学相关培训,了解相关流程,熟悉相关调查方法。(2)个案追踪:对护理个案进行追踪调查,自入院至出院,对整个护理过程进行追踪分析,对护理过程中存在的问题及护理文书缺陷情况进行记录分析。并对患儿家属及责任护士进行访谈,内容包括护士对患儿家属的宣教情況,健康指导相关内容的知晓程度。对主管护士访谈相关的护理措施掌握程度、护理措施落实情况、手卫生依从情况等。追踪结果:①护理措施落实不到位。②手卫生依从性偏低,手卫生指征掌握不准确。③护理文书记录不及时,部分护理操作缺乏可溯源性。④患儿家属宣教情况尚满意,患者对疾病认知、呼吸机支持的必要性以及患儿呼吸机支持阶段的风险等有充分了解。(3)系统追踪:对因肺部感染的病例进行系统追踪,主要包括以下几个方面:①是否有新生儿呼吸机支持的标准护理流程;②是否有相关的培训制度及落实措施;③是否有相关的考核措施。追踪结果:①科室有相关的标准护理流程。②有相关的培训制度,但落实情况不满意,培训时间间隔和培训内容缺乏计划性,随机性较大。③存在相关的考核措施,但是措施细节欠缺,不能全面评价护理过程。(4)持续改进针对患儿个案追踪及系统追踪结果,改进护理措施,修订流程及制度。①严格落实护理措施,修改护理记录表达,每次护理记录有签名,交接班对护理内容有核查。②每月进行定期手卫生培训及考核,加强手卫生管理,增强手卫生意识。③定期进行新生儿呼吸机支持的标准护理流程及护理措施培训,提高护理的实际操作和理论水平。④修订护理考核措施,增加条目,确保能够覆盖新生儿肺部感染呼吸机支持护理全过程等护理内容。通过对追踪结果中问题的改进,不断提高护理管理的措施及水平。(5)效果追踪评价:连续进行6个月的追踪方法学改进,对实施后6个月及实施前6个月的护理质量及护理满意度进行评价,追踪护理质量的改进效果。
1.3评价指标
采用护理满意度评分表对护士基础护理、整体护理进行评分。并比较患儿住院时间及呼吸机支持时间。
1.4统计方法
数据分析采用SPSS17.0统计学软件,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1追踪方法学实施前后护理质量变化
追踪方法学实施后基础护理评分,整体护理评分及护理文书评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2追踪方法学实施前后治疗情况
追踪方法学实施后患儿呼吸机支持时间及住院时间均少于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
肺部感染是引起新生儿死亡的主要原因之一,新生儿的呼吸系统发育不完善,而且呼吸肌力量薄弱,发生肺部感染后,不仅肺泡容易塌陷,而且分泌物不容易排出,易堵塞呼吸道,发生呼吸窘迫及呼吸衰竭的风险极高。在新生儿肺部感染的治疗中,呼吸支持是重要技术手段,呼吸机支持不仅能够改善肺部的通气和换气功能,而且能够维持肺泡的张力,减少肺泡塌陷的风险。新生儿呼吸机支持过程中,虽然能够改善患儿的乏氧状态,但是仍面临呼吸支持带来的风险,诸如呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关感染等,不仅影响患儿的康复,而且也可能造成附加的损伤,甚至影响患儿的顺利康复,也可能成为患儿不良预后的原因。在呼吸支持过程中,对呼吸道进行合理的管理,能够减少呼吸支持对呼吸及循环系统的不利影响,对于提高患儿呼吸支持的质量具有重要的意义。在呼吸支持过程中,采取合理的护理措施能够改善患儿的预后。因此在患儿的治疗过程中,提高护理质量对于改善呼吸支持的效果,促进患儿的康复具有积极的作用[3-4]。
追踪方法学是针对工作中某一问题进行追踪,发现根源进而提出解决办法,是医院管理评价的重要工具,也是实现质量持续改进的常用方法,在医院管理、医疗流程管理及护理质量改进中被广泛应用。在对肺部感染无创呼吸机通气护理质量的提升过程中采用追踪方法学进行改进,通过个案追踪、系统追踪等方法[5-6],发现新生儿肺部感染呼吸机呼吸支持护理过程中存在的问题以及影响护理质量的因素,如在护理过程中流程的不完善,采用针对性的措施改善护理流程,避免差错时间的发生[7-9]。再如护理过程中存在护理操作过程中手卫生意识不够,通过强化手卫生意识训练提高手卫生依从性,能够有效降低呼吸机相关感染的发生,加快患儿呼吸功能恢复的进程,缩短患儿的住院时间。再如在护理文书管理上由于流程不规范导致护理文书漏签字、漏记录等情况有所发生,通过改进护理文书书写流程和责任制提高护理文书的质量。并且针对培训不足等情况,完善培训制度,提高学习频率,提高护理人员在整个新生儿呼吸机支持的过程中的护理能力及对病情的观察能力。实现在制度、流程、技术培训及个人护理能力各个环节上的提高,从而提高护理质量,改善治疗效果和患儿的预后[10]。在对实施前后护理质量的比较发现,实施追踪方法学后基础护理及整体护理质量提高,护理文书质量也较实施前明显改善。而且患儿的呼吸机支持时间及住院时间明显缩短。说明通过追踪方法学不仅能够提高护理质量,也能够改善患儿的治疗效果。
【关键词】气门芯断脐;残端处理;护理
【中图分类号】R865 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0053-02
新生儿脐带的残端一般需要5-7天[1],甚至更长的时间才能够脱落[2]。本文回顾我院2011年1月至6月,我科住院出生的1120例新生儿临床资料,对新生儿在常规采用气门芯套脐法断脐的基础上,使用新生儿脐带结扎,护脐带包扎,并早期剪除脐带残端,再予以完善的临床护理措施。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2011年1月至6月,我科住院出生的1120例新生儿临床资料,全部患儿生命体征均正常,均为出生72小时后的新生儿。新生儿的脐带周围皮肤无红肿、无感染、脐带残端干燥水肿不明显。
1.2 方法:对新生儿在常规采用气门芯套脐法断脐的基础上,使用新生儿脐带结扎,护脐带包扎,并早期剪除脐带残端,再予以完善的临床护理措施。
1.2.1 残端剪断准备:第一,人员要求:修剪指甲、 洗手、戴口罩、戴帽子。第二,环境要求:室内采光良好、整洁干燥、每天紫外线照射二次,每次30分钟,室温22~26度之间,湿度55-65%。第三,用物准备:无菌脐剪包、消毒棉签、5%碘酒消毒液、75%酒精、护脐带一根、止血用明胶海绵,新生儿的衣物、尿布等。第四,新生儿准备:脐带残端剪断前禁止喂奶30-60分钟 ,评估脐带及周围皮肤情况。
1.2.2 剪断方法:首先,用消毒棉签蘸5%碘酒以脐带为中心消毒脐部一次,直经5cm.,75%酒精脱碘.,待干。其次,左手持血管钳夹住脐带残端,右手持脐剪在气门芯中间逐渐剪断。之后再次用消毒棉签蘸5%碘酒以脐带为中心消毒脐部,75%酒精脱碘一次,护脐带包扎脐部[3]。
1.3 护理:
1.3.1 在处理新生儿脐带残端之前,告知产妇剪除脐带残端可以减少脐部感染机率,取得家属的配合。
1.3.2 在护理脐带部位时一定要洗手,避免手上的细菌感染新生儿脐部。在处理剪除脐带残端完毕后,观察15分钟并告知产妇保持新生儿安静2小时,以免脐部出血。于新生儿沐浴的时,不要让脐带沾水。如果在新生儿水疗时,一定要贴上护脐水贴。其脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁,特别尿布不要盖到脐部,避免尿液或粪便沾污脐部创面。应视情况而定如分泌物多用75%的酒精棉签每天消毒1-2次,脐部干燥可以隔天一次[4]。
1.3.3 新生儿出院后如出现以下情况告知产妇及时带婴儿就诊:①新生儿发烧或表现出不舒服的症状。 ②新生儿脐部及附近区域肿胀或发红。 ③脐带残端的根部有脓。 ④脐部有异味时。
2 结果
全部新生儿均无脐带残端出院,均无发热与脐部及附近区域的红肿发生,脐带残端未见脓液,并且无异味。均未发生脐部感染。
3 讨论
新生儿的脐部于正常情况下需经过断脐以及包扎处理后,其残留的脐带才会逐渐的干结变硬,而一般都在一周左右发生脱落,其创面需10-14天才能够完全愈合[5]。极大多数的新生儿脐带一直到出院之后才发生脱落,乃至愈合。而产妇与家属均缺乏对新生儿脐部进行护理的相关知识,经常应用不正确的方法对其进行护理,这就容易造成新生儿脐部的感染[6]。新生儿脐带残端的尽快干燥与脱痂,能够减少其发生感染的机会,同时也能够减轻新生儿其出院后家属与产妇对脐带残端需护理的负担性心理。本文回顾我院2011年1月至6月,我科住院出生的1120例新生儿临床资料,对新生儿在常规采用气门芯套脐法断脐的基础上,使用新生儿脐带结扎,护脐带包扎,并早期剪除脐带残端,再予以完善的临床护理措施。效果显著。
综上所述,对新生儿应用气门芯断脐脐带残端剪断法,操作简便,容易掌握,患儿脐部的感染率低,再配合以完善的临床护理,不仅提高了家属的满意度,也得到了社会的好评。
参考文献
[1] 董慧瑛主编.妇产科护理学.第3版.合肥:安徽科学技术出版社,1998.61
[2] 罗艳琳. 气门芯断脐并脐带残端剪除的临床应用 [J]. 护理学杂志, 2000, 15 (7) _1 . 414
[3] 孙梅红. 气门芯断脐并脐带残端剪除的临床探讨 [J]. 包头医学, 2002, 26 (1) _2 . 5-6
[4] 鄢红琴. 新生儿断脐方法比较及护理 [J]. 临床和实验医学杂志, 2006, 5 (12) _1 . 2075
[5] 潘君,顾祖文,周海英等. 2种不同断脐方法对新生儿脐带脱落的效果观察 [J]. 当代护士(专科版), 2010, (10) . 71-72
关键词:新生儿;脐部护理;方法;要点
新生儿脐部比较容易受感染,而且新生儿免疫机制发育不完善,集体防御能力较差,特别容易引发脐部感染,影响新生儿健康[1]。为了降低新生儿脐部感染率的发生概率,必须对新生儿脐部进行有效的护理,抓住护理要点实施针对性保护措施,防止病原菌的侵入,促进新生儿健康成长[2]。本研究以在我院分娩的新生儿为研究对象,旨在探讨新生儿脐部护理的方法及要点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院儿科2014年1月至2015年3月间收治的300例新生儿,男婴174例例,女婴126例,出生体重2500-4000g。均为单胎,所有患儿均无宫内感染,Apger评分在8分以上。
1.2 方法
日常护理:(1)保持脐部干爽:新生儿沐浴后及日常被水浸湿或被尿液污染后,需使用干棉球或干净的纱布擦干,并使用络合碘面前进行消毒,消毒时未脱落的脐带从根部向上消毒,脱落后的脐带从脐窝中心向四周消毒,消毒过程中给予患儿2-63根棉签辅助处理,一根棉签用于脐带根部、一根用于脐带周围,另一根用于吸取脐带周围多余消毒剂。(2)避免感染:为保护脐部,新生儿脐带结扎后12~24h往往会使用无菌纱布包扎脐部,而由于纱布容易被刚刚结扎的脐带伤口分泌物及宝宝的大小便污染,给细菌在脐部生长繁殖创造条件,因此脐带结扎12~24h后,需及时去除盖住脐部皮肤的纱布,并每天用络合碘毒脐带2~3次,直至脐带干燥脱落;(3)避免摩擦:由于已干燥但尚未脱落的脐带残端很坚硬,经常碰触摩擦,易导致根部出血,因此护理中需注意避免对脐部的刺激,选择柔软的纸尿裤和纯棉内衣,消毒脐部时,手法要轻柔,避免对脐部造成擦伤。
特殊护理:(1)脐带发红:脐带干燥脱落过程中,根部及周围皮肤往往会有轻微发红,属于正常现象,可使用络合碘消毒,并使用刺激性小的红霉素软膏外涂脐部;护理过程中若皮肤发红严重,脐轮有肿胀,且发红皮肤温度较高,则可能为发生感染,需及时采取措施处理;(2)脐带渗血:脐带结扎不彻底,可造成脐带渗血,多发生在结扎后12h内,若新生儿发生脐带渗血,则需重新结扎止血;少数脐带干燥后未脱落前,受牵拉、刺激等,可导致脐带渗血,若发生此种情况,可使用云南白药外涂;脐部出血量较少时可用碘伏消毒加压包扎或用明胶海绵止血,如出血较多按压止血无效时,应缝扎血管止血。(3)脐部分泌物:脐带愈合过程中,残端往往渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体,属于正常现象,新生儿脐部有分泌物渗出后,需及时清除,以避免分泌物干燥后,导致脐窝和脐带根部发生粘连,引起感染;(4)脐带脱落迟:新生儿脐带一般3~7d内可自然脱落,若2周后仍未脱落,则需对脐带情况进行仔细观察,查看是否有红肿、化脓、大量液体渗出等,若有脐炎发生症状,则需及时采取措施处理;若无以上现象,则可使用络合碘进行消毒,并保持残端干燥,以加快脐带脱落;(5)脐肉芽肿:因脐带脱落过晚发生脐炎未及时治疗可导致脐肉芽肿,表现为脐窝内有粉红色易碎有渗出的包块,脐窝内潮湿有渗出,易出血及感染,可并发脐同皮炎。为保持脐部干燥,可用10%硝酸银烧灼,小肉芽可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎,每天2次换药。此外,在新生儿出院前,还应做好脐部护理宣教,为产妇及家属讲解的脐部护理要点,教会产妇及家属正确消毒新生儿脐部的方法,注意避免脐部潮湿、污染,若发生异常情况,需及时就医。
1.3 观察指标
在新生儿脐带护理过程中,仔细观察新生儿脐部变化情况,是否有粘液性分泌物,是否有潮湿、渗血情况出现,记录新生儿脐炎、脐部感染及并发症的发生率。采用科室自制满意度调查问卷对家属满意度进行评价,评分范围0~100分,≥90分为非常满意;80~89分为满意;70~79分为一般满意,
2 结果
经护理后,本组300例新生儿无一例发生脐炎、脐部感染及并发症。在家属满意度方面,非常满意167例,满意84例,一般满意49例,无一例不满意,家属满意率达到100%。
3 讨论
婴儿脐带周围有着丰富的胶质样组织,细菌非常容易再次繁殖、生长,特别是厌氧菌和病原微生物和细菌感染。一般情况下,新生儿脐带在出生7天以后才会自然脱落,脐部创口需要2周才能完全愈合[3],这个阶段新生儿的脐部护理与新生儿健康有着重要的关系,必须对新生儿实施正确、有效的护理,降低新生儿脐带感染。由于脐部潮湿易滋生病菌引起局部感染,因此日常中需保持脐部的干爽,注意做好脐部保护及消毒,避免感染及摩擦,以防止脐炎及脐部擦伤。在做好日常护理的同时,还应加强脐带发红、脐带渗血、脐部分泌物、脐带脱落迟及脐肉芽肿等脐部特殊护理,从而减少脐部并发症。从我院本次研究结果来看,经过精心的脐部护理,本组300例新生儿无一例发生脐炎,脐部感染及并发症,表明了护理的有效性。
参考文献:
[1]叶丽君,郭玉萍.改进新生儿脐带护理方法的效果研究[J].当代护士(学术版),2013,20(12):55-56.
【关键词】 新生儿脐部;护理;方法;体会
新生儿脐部是病原微生物入侵的主要门户, 由于新生儿抵抗力较差, 很容易发生局部感染, 并导致新生儿脐炎的发生, 严重的更会导致败血症的出现, 影响新生儿的生命健康, 因此, 对新生儿进行脐部护理是非常必要的[1]。近年来各大医院也对新生儿的脐部护理进行了一系列探讨, 根据新生儿脐部炎症的情况, 大多数医院认为临床上使用脐带包包扎最有效, 能预防炎症的发生。河南省西峡县人民医院探讨新生儿脐部护理的方法, 并取得了良好的效果, 现将其内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年6月~2012年6月526例足月新生脐炎患儿进行治疗护理, 所有患儿经过Apgar评分, 分数值≥7分, 患儿的体重为2.6~4.2 kg左右, 平均体重为(3.5±0.2)kg。男276例, 女250例, 所有患儿均足月生产。本次研究主要将患儿随机分成观察组和对照组, 每组人数各263人。两组患儿在年龄、体重、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1. 2 方法 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿在给予常规护理的基础上, 在距离脐带根部约2 cm的地方使用消毒气门芯结扎, 在距离结扎部位的1.5 cm处剪断脐带, 将残余的脐血挤压干净, 再使用浓度约2.5%左右的碘酒烧灼脐带, 当清洁烧灼之后, 使用脐带包进行包扎。除了日常包扎之外, 还要对患儿进行日常护理, 其中护理包括以下两点:①每天进行常规的消毒工作, 在沐浴之后使用碘酒消毒脐根部以及脐部周围的皮肤, 第2天再次消毒。②在消毒过后, 使用剪刀沿着脐根部沿着椭圆形进行修剪, 在修剪完毕之后使用脐带包包扎, 医护人员每日对患儿的情况进行观察, 并更换脐带包。
1. 3 观察指标 经过护理之后, 对所有患儿的情况进行观察, 观察两组患儿的脐部是否出现潮红或者分泌物等, 观察患儿脐部周围的皮肤颜色是否发生改变, 观察患儿脐带脱落情况。对所有患儿的情况进行判定分析, 分成无感染、轻度感染、中度感染和重度感染四个方面:其中无感染:患儿的脐窝开始干燥, 并结痂脱落, 脐孔闭合情况良好。轻度感染:脐窝潮湿, 具有少量的分泌物。中度感染:患儿脐部周围的皮肤有轻度红肿情况, 脐窝具有少量的脓性分泌物。重度感染:脐部皮肤周围发生红肿, 分泌物带有血性, 患儿出现发热等症状。
1. 4 统计学方法 本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析, 其中计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 两组之间的比较以P
2 结果
2. 1 两组患儿发病率比较 两组患儿脐部渗血、潮红、粘液等方面的发病率比较, 详细如表1显示。
表1 两组患儿脐部渗血、潮红、粘液的比较[n (%)]
组别 人数 渗血 潮红 粘液
观察组 263 60(22.81) 54(21.29) 23(8.70)
对照组 263 88(33.46) 127(48.29) 48(18.25)
本次调查研究发现, 观察组患儿在渗血、潮红和粘液三方面的发病率都要明显低于对照组患儿, P
2. 2 新生儿脐带脱落和创面愈合比较 两组患儿脐带脱落和创面愈合时间的比较, 详细如表2所示。
3 讨论
新生儿脐部在正常情况下经过断脐和包扎处理之后, 残留的脐带会逐渐干枯变硬, 并在7 d内逐渐脱落, 创面在11~13 d完全愈合[2]。然而, 由于一些产妇和家属的经验不足, 对新生儿的照料不到位, 经常采用不正确的方法进行护理, 从而导致新生儿脐部感染。为了能够更好地促进新生儿生命健康, 对新生儿脐部护理非常重要。本院自2011始采取脐带包包扎, 对新生儿的脐部进行有效护理, 根据患儿的情况进行脐带残端的修剪, 并取得了良好的成效[3]。
本次研究发现, 对观察组患儿进行精心护理, 患儿的脐带脱落、创面愈合时间明显缩短。观察组263例患儿的脐带脱落时间为3~7 d, 只有1例患儿在8~14 d内脱落。创面的愈合时间≤7 d有212例, 占80.61%;8~14 d的有41例, 占15.58%;≥15 d的有10例, 占3.8%。对照组只有53例患儿脐带脱落时间为3~7 d, 177例患儿在8~14 d内脱落, 脱落时间>15 d的有33例。创面的愈合时间≤7 d有66例, 占25.09%;8~14 d的有126例, 占47.98%;≥15 d的有71例, 占26.99%。可见, 观察组在护理后, 其脐带脱落时间和创面愈合时间要明显优于对照组患儿。此外, 观察组患儿渗血、潮红、粘液发病率要明显高于对照组患儿。组间对比差异具有统计学意义(P
医护人员在修剪脐带时, 必须掌握专业的修剪技术和修剪方法。在修剪脐带的时候, 要根据患儿脐带的干枯程度选择修剪的时间, 避免过早或过晚进行脐带修剪。在正常情况下, 医护人员在患儿出生后48 h内剪除脐带[4], 对于干枯较慢的可以延迟2 d进行修剪, 以免在修剪脐带的过程中引起局部出血。修剪的方法为:将剪刀从任意方向沿着脐根部按照锥形慢慢剪掉脐带。
在修剪完毕之后, 护理人员必须要加强对新生儿脐部的护理, 并记录好修剪的准确时间, 护理人员之间也要做好交接班工作, 密切观察好患儿脐部是否出现渗血, 若出现渗血现象, 则应该采用脐带包进行包扎。根据本次研究显示, 选择好的脐带包包扎, 能够有效提高治疗效果, 缩短创面愈合时间, 是护理工作中的重要环节。此外, 护理人员必须指导如何做好新生儿的护理工作, 避免感染现象的出现, 提高新生儿脐带护理的质量, 有效降低新生儿脐部感染的几率, 改善患儿的预后情况[5]。
本次研究发现, 对观察组患儿进行护理, 采取有效的护理方式, 其护理效果要明显高于对照组患儿, 组间比较差异具有统计学意义(P
参考文献
[1] 冯桃花. 新生儿脐部护理的效果评价.实用医技杂志, 2012, 19(06):664-665.
[2] 胡素芳. 新生儿脐部护理体会.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(05):290-291.
[3] 谭玉君. 新生儿脐部护理100例分析.中国医药指南, 2011, 09(32):218-217.
【摘要】目的:探讨新生儿脐部感染的原因及护理方法。方法:对我院产科分娩的足月新生儿共2356例中的38例(1.61%)新生儿脐部出现不同程度的感染进行分析。结果:发现脐部感染与脐粗大、脐带结扎位置太高、剪脐不净、脐断端处理及护理不当有关,又加之新生儿抵抗力低,缺乏抗细菌定植能力,个别护理人员对脐部处理重视不够,使细菌经脐部残端侵入繁殖而引起脐炎。结论:正确掌握断脐的方法和技巧,严格执行无菌操作原则,加强脐部的观察、护理和宣教,保持局部清洁干燥,并针对脐端不同临床表现采用不同护理方法,这是避免脐部感染、预防新生儿感染的有效措施。
【关键词】新生儿;脐部感染;原因;护理方法
Newborn navel region nursing discussion
Jing Mei Ling Xiong Jin ying Shi Shu juan
【Abstract】Objective: Discusses the newborn navel region infection the reason and the nursing method. The method (1.61%) the newborn navel region presents the varying degree to my courtyard obstetrics childbirth's full-term newborn altogether 2356 example's 38 examples the infection to carry on the analysis. Finally: Discovered that the navel region infection and the navel are thick, the umbilical cord ties up the position to be too high, to cut the navel, the navel to break the end to process and to nurse improper not only related, also adds the newborn resistivity to be low, lacks the antibacteria field planting ability, the individual nursing staffs take seriously insufficiently navel region processing, makes the bacterium to reproduce after the navel region remnant end invasion causes the navel inflammation. The conclusion grasps correctly breaks navel's method and the skill, the fulfiling exactly aseptic technique principle, strengthens the navel region the observation, nursing and the propaganda, maintains partial clean dry, and aims at the navel end different clinical manifestation to use the different nursing method, this is avoids the navel region infection, preventing the effective action which the newborn infects.
【Keywords】Newborn; Navel region infection; Reason; Nursing method 新生儿脐部残端是一个开放性创面,是病原微生物入侵的重要门户,若护理不当可导致局部乃至全身感染。有研究提示,新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎[1]。在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%~70%,且脐部是厌氧菌感染的好发部位[2]。因此,新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视。本文对38例新生儿脐部感染发生的原因及护理方法进行了探讨,现总结如下。
1临床资料
2007年1月至2008年2月经我院产科出生的足月新生儿共2356例,均在母婴同室区,均无宫内感染,Apgar评分在7分以上,体重大于2 500 g,经临床统计有38例(1.61%)新生儿脐部出现不同程度的感染。
2原因分析
在正常情况下,残留的脐端在血液供应停止后24~48 h脐带干枯后采用暴露疗法或用消毒剪剪去残端,使其脱落愈合,避免脐部感染。在2356例临床观察中发现脐部感染与脐带本身的粗细(含华通胶物质多少)、脐带结扎高低、残部的处理及护理有密切关系。
2.1断脐不当 :①结扎部位太高:个别医务人员结扎脐带位置太高,致使脐带残端较长,容易受到新生儿尿液浸湿及尿布、尿裤的摩擦,影响残端干枯而易感染。②结扎下方有血肿:结扎脐带时未挤尽残端积血而在结扎下方形成血肿,是细菌繁殖的良好场所,导致脐带残端干枯时间延长而致感染。
2.2剪脐不净 :①剪脐后创面较大:脐粗大者剪脐后创面较大,愈合相对慢一些,脱落时间延长,也是脐部感染的好发因素。②剪脐后仍看见脐动脉和脐静脉断端,说明脐部血管未完全收缩,容易引起出血感染,多见于剪脐太早。③创面潮湿有分泌物:剪脐后1~2天内创面稍潮湿是正常现象,因新鲜创面有一个愈合过程,但此过程时间长及分泌物多容易发生感染。
2.3脐部用物消毒不严: 脐部感染与断脐用物消毒不严(如剪刀、气门芯、纱布等)、脐部断端消毒不严或烧灼不彻底有关,个别医务人员责任心不强、违反操作规程,洗手不规范也是引起新生儿脐部感染的重要原因。
2.4护理方法不当:在日常护理中往往发现产妇及家属采取一些不当的护理方法,是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素。如把婴儿内衣置在尿不湿里面,这样内衣被尿液浸透,脐窝就处于潮湿的环境中;男婴换尿布时未把向下按,尿液向上冲,浸湿了脐部;有的家属把尿不湿外面向里面卷进,由于尿不湿外层不透气,故不利于脐带干枯;也有的家属把爽身粉等异物洒在脐窝部。
3护理方法
3.1严把脐端结扎关:选择正确的断脐方法并掌握好结扎位置是预防脐部感染的关键。新生儿出生后1~2min用0.5%的碘伏消毒脐轮及脐轮上5cm的脐带,脐周皮肤5cm,在距脐根0.5cm处用气门芯结扎,在结扎部位上0.5cm处断脐,挤净断端的残血,用2%的碘酒消毒75%的酒精脱碘,用无菌小纱布覆盖,用腹带包扎。
3.2加强脐部护理:严格执行无菌操作规程,操作中手、器械、敷料等必须无菌,疑有污染或已被污染的任何用物均不可触及脐带残端。脐带干枯后予以暴露,用碘伏或75%的酒精消毒脐残端、脐根部及脐周围皮肤,每天两次,一般让其自然脱落,尽量避免剪脐,因剪脐后为防止出血常需加压包扎,影响新生儿的腹式呼吸导致不适哭闹而影响脐带的收缩[3],又加之脐带布绕腹捆扎易被尿液浸湿,如不及时更换,尿液刺激脐端引起分泌物增加,诱发局部感染。严密观察脐部有无渗血渗液,若脐孔潮湿或有脓性分泌物时,可用双氧水清洗后消毒包扎,必要时取脐部分泌物做细菌培养或药敏试验,根据医嘱局部或全身用药,注意保持脐部干燥,可有效预防脐部感染。
3.3加强宣教:教育医务人员加强工作责任心,尤其是年轻工作者,加强对产妇及家属的宣教工作,指导产妇及家属正确掌握脐部的护理方法以及保持脐部清洁干燥是预防新生儿脐部感染的一项重要措施。
采用以上脐部护理方法后,脐部感染率大大降低,脐带在7~10天内愈合。极大地提高了新生儿脐带护理质量,对降低围产儿感染及死亡率起到重要作用。
参考文献
[1]李阳,黄群,何红燕.新生儿脐部感染原因及护理进展.护理学报,2008,15(7):18-21
关键词:新生儿;脐带脱落;延迟
Analysis on the Reasons and Countermeasures for the Delay of Neonatal Umbilical Cord
YU Cheng-hua
(Hunan Wangwang Hospital,Changsha 410016,Hunan,China)
Abstract:Objective To investigate the cause of the delay of the newborn's umbilical cord.Methods 1221 cases of newborn infants born in our hospital were randomly selected,and 30 cases were collected from 15 days after discharge.Results The 30 cases,22 cases were caused by umbilical cord disinfection,1 cases were caused by ligation,2 cases were ligation tools;5 cases were caused by improper nursing.Conclusion The umbilical cord can cause the delay of the umbilical cord,so it is advantageous to reduce the occurrence of this kind of situation
Key words:Neonate; Umbilical cord shedding; Delay
新生儿正常情况下,断脐后的脐带残留端会逐渐僵化、干枯,脐带一般在1 w左右脱落。切断后的脐带形成了创面,一般10~14 d后创口才能完全愈合,因此脐部极易感染[1]。临床上,也有不少超过10 d甚至20 d或更长时间,脐带延迟脱落给家属及产妇造成极大的心理负担和精神压力,新生儿的脐部感染率也随之升高[2]。随机选取我院出生的新生儿1221例,于出院后15 d回访收集脐带脱落延迟新生儿30例,分析脐带脱落延迟的发生原因并制定相应对策,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2015年1月~8月我院出生的新生儿脐带脱落延迟30例,其中男婴22例,女婴8例;早产儿5例,足月婴儿25例。
1.2方法 回顾性分析30例脐带延迟脱落新生儿的临床资料,新生儿护理方法使用常规方法对其进行护理,出院前向家属及产妇讲解脐带消毒的方法,确保家属及产妇能真正掌握。
日常常规护理方法:2次/d对脐部用75%酒精消毒,出生后第2 d洗澡后采用暴露法,不用护脐包包扎脐部,保持脐部的干燥。嘱产妇及家属出院后自行用酒精消毒脐带,2次/d。
2 结果
30例脐带脱落延迟新生儿中,22例为脐带消毒原因引起,1例为结扎位置太高引起,2例为结扎工具;5例为新生儿照护不当所致。针对原因采取指导正确的消毒方法、纠正不当照护等处理后,28例新生儿的脐带于4 w内脱落,脱落后,1例患儿形成了肉芽肿,1例发生脐炎。2例新生儿于第5周采取了人工断脐,脐部愈合良好。
3 讨论
脐带是哺乳类动物连接胎儿和胎盘的管状结构,一端附着于胎盘胎儿面,另一端连于胎儿腹壁脐轮,是脐带是母体与和胎儿营养物质供应、代谢产物排除和气体交换的重要通道[3]。新生儿脐部极易发生感染,是病原微生物入侵的主要通道,又称脐炎[4]。探讨分析新生儿脐带脱落延迟原因,制定相应对策极其重要。
3.1新生儿脐带脱落延迟的原因
3.1.1脐带消毒原因
3.1.1.1消毒方法不准确 新生儿照护者不能在实际操作中正确执行脐带消毒的方法,没有对脐带根部消毒,只是给残端表面或脐周皮肤消毒,不正确方式消毒导致脐部干燥粘贴在脐窝里,脐带根部潮湿。新生儿的脐带大小、脐窝的深浅、脐带断端干燥后的形状各不相同,导致脐带消毒时的难易度不一样,对于脐窝深、脐带粗、断面呈圆形盖状的脐带,正确消毒的难度增加,照护者没有相应的能力正确执行。
3.1.1.2消毒时机不准确 洗澡后或脐带被打湿后没有及时消毒,消毒的次数不够,只消毒了1次/d,甚至完全没有进行脐带的消毒。
3.1.1.3消毒使用物品不恰当 使用了不在消毒有效期内的消毒液和棉签进行脐带的消毒。
3.1.2新生儿照护不当 新生儿的脐带断端干燥后,不需要继续使用护脐包对脐部进行包扎,只要保持局部的清洁干燥,有利于脐带的尽早脱落,新生儿的照护者使用不透气的防水脐贴对脐带进行包扎,导致脐带断端的干燥环境被破坏,使得脱落延迟,甚至增加了感染的风险。尿片过长覆盖脐部,导致大小便沾染脐带,没有及时处理,同样导致脐带的脱落延迟。
3.1.3结扎位置太高原因 我院目前结扎脐带的位置为距脐轮0.1 cm处结扎,但是在脐带较粗,水肿等情况下,气门芯结扎不能完全控制到相应位置导致结扎位置过高。脐根部和结扎部位之间含有少量血液供应,极易形成小血肿,残脐不易枯死脱落,并且易感染。
3.1.4结扎工具原因 目前我院结扎脐带的方法有气门芯套扎和脐带夹断脐两种方法,在横断面调查中气门芯套扎所结扎的脐带脱落时间优于脐带夹所结扎脐带的脱落时间,所以我院基本上采用气门塞套扎的方式对新生儿脐带进行结扎。气门芯的宽窄影响到脐带断端血运的阻断情况以及对脐带根部的暴露情况。对于过粗或过细的脐带,选择性采用脐带夹的结扎脐带,有利于脐带根部的消毒,但是脐带的根部干燥脱落时间较长。
3.2相应的对策
3.2.1新生儿分娩时根据脐带的具体情况,选择合适的脐带结扎的方法,并且严格按照断脐的规范选择距离脐轮0.1 cm处进行结扎,既要保证有效地阻断脐带断端的血运,同时考虑后续的脐带护理。
3.2.2新生儿住院期间,护士每日下午定时进行床旁脐带消毒,同时对产妇本人及家属讲解脐带消毒的方法。在母婴出院时,发放新生儿出院宣教单,以书面的方式详细告知产妇及家属新生儿脐带消毒的方法。
3.2.3新生儿住院期间,产科医护人员进行即时的新生儿照护知识宣教,并每周固定时间举办产后妈妈班,对新生儿照护的基本知识进行集中的讲授和答疑,确保新生儿接受到正确合理的照护。
3.2.4将出院回访时间从出院后15 d提前到出院后7 d,及时了解脐带护理过程中存在的问题,提供即时指导和帮助。
参考文献:
[1]雷志萍.愈脐胎毒清对新生儿脐带脱落的影响[J].医药前沿,2011,01(21):187-188.
[2]郑瑞莺.不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(22):3353-3355.
【关键词】新生儿 脐带 干燥脱落 愈脐胎毒清
在正常情况下,断脐后新生儿的脐带残端逐渐干枯、僵化,一般于7天左右脱落[1]。脐带被切断后便形成了创面,这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户,如护理不当轻者可造成脐炎,重者往往导致败血症和死亡[2]。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担。为缩短新生儿脐带脱落的时间,我们观察到愈脐胎毒清对加速新生儿脐带脱落具有很好的作用。现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 对象与材料
1.1.1 研究对象
新生儿均为2010年7月1日至8月31日期间在成都市妇产科医院母婴病区正常分娩、母亲无产科合并症、新生儿生后Apgar评分均为9-10分的正常新生儿100例,将其随机分为试验组和对照组各50例,出院时间均为出生后5天。
1.1.2 材料
选用江西同天乐科技实业有限公司生产的愈脐胎毒清、无菌纱布、以及新生儿脐部护理常用的磺胺酒精、棉签等。
1.1.3 方法
试验组新生儿脐带常规结扎断脐消毒后将愈脐胎毒清袋芯对准脐眼敷好,顺势固定,并保持脐部清洁干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒脐带残端及脐轮周围,愈脐胎毒清每日更换,避免尿液、粪便污染潮湿,连用2日。对照组新生儿脐带常规结扎断脐消毒后用无菌纱布包裹并固定,每次沐浴后同样用磺胺酒精消毒脐带残端及脐轮周围,无菌纱布每日更换,避免尿液、粪便污染潮湿,连用2日。
1.1.4 统计学方法 两组脐带脱落率比较,采用X2检验。
2 结果
表1 新生儿出院当日(出生后5天)脐带脱落结果比较
注:x2=10.67;P﹤0.005
3 讨论
脐带是由胚胎发育过程中的体蒂发展而来。脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉,血管周围有保护脐血管的胚胎结缔组织。胎儿通过脐带血循环与母亲进行营养和代谢物质的交换[3]。新生儿出生后,脐带失去了原有的功能,无保留意义,因此脐带会逐渐从根部脱落。从出生剪断脐带到从根部脱落大约需7天左右。但由于新一轮生育高峰的出现,产科医院病床使用率增加,出院周转率快,住院天数缩短,从而导致新生儿在出院时脐带并不能完全干燥脱落。虽然在住院期间产妇及家属能观察到我们对新生儿进行的每一次沐浴及脐带护理过程,甚至在出院当天还会一对一的进行床旁指导护理要点。但是由于经验的不足以及受传统思想的影响往往导致她们对新生儿脐带护理感到束手无策,同时延迟脱落的脐带给产妇和家属也带来了极大的精神和心理负担。
为此,我们在临床工作中采用了多种方法,做了大量的尝试发现愈脐胎毒清对加速脐带的脱落很有帮助。愈脐胎毒清为一次性使用产品,经钴-60灭菌,产品无菌。愈脐胎毒清袋芯由甲壳素无纺布包裹制麦麸、大蒜粉、蜂胶粉、高分子吸水树脂而成。其中麦麸具有清热解毒、除风止痒、利湿作用;而大蒜含有一种可贵的植物杀菌素——大蒜素,有强烈的杀菌作用,对葡萄球菌、链球菌、脑膜炎、肺炎双球菌及白喉、痢疾、伤寒、副伤寒、结核等杆菌、霉菌等均有良好的杀灭作用;蜂胶具有解毒消肿、消炎抗菌及促进组织细胞再生的作用[4];高分子吸水树脂是一种新型功能高分子材料,它具有吸收比自身重几百到几千倍水的高吸水功能;因此在以上成分的共同作用下,愈脐胎毒清对新生儿脐带创面就具有高效抗菌消炎、收敛止血功能,从而加速了新生儿脐带残端的干燥脱落、促进了脐带断端的愈合,对脐部渗液、出血及感染起到了预防作用。
4 小结
新生儿产后脐部使用愈脐胎毒清能加速新生儿脐带残端的干燥脱落、促进创面愈合、防止脐部感染,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]郑修霞.妇产科护理学(第四版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:6.
[2]崔焱.儿科护理学(第四版)[M].北京:北京医科大学出版社,2000:6.
“以家庭为中心”的护理模式在内涵上秉承了整体护理的概念,护理人员综合考虑新生儿生理的、心理的、社会和精神各方面的状态和相互关系,通过其父母的全程参与照护新生儿,使新生儿各方面都能到达完善的状态。该模式可提高父母的育儿知识,促使父母的情绪和育儿行为改善,促进新生儿的生长发育。我们将“以家庭为中心”的护理模式为理论基础,以营养供给、信息刺激、亲子交流为主要干预内容,观察干预措施对新生儿生长发育的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年3月至2008年8月在我院产科出生,家庭分布于都匀市市区内的256例新生儿作为研究对象,男 104例,女152 例,出生天数7~27d。随机抽取126例新生儿作为干预组,其余130例为对照组。两组新生儿从产科出院时均排除其他躯体疾病。两组新生儿性别、出生天数、家庭环境、父母文化程度等方面无统计学意义。
1.2 操作方法
①干预组新生儿出院后3d,有专业护士按预约时间上门对产妇进行新生儿沐浴、脐、眼、皮肤、口腔等护理技术现场示范、讲解,发放宣传手册,纠正认识和操作上的错误,每户15min左右,并设立咨询电话,解答产妇提出的各种疑难问题。专业授课内容包括:新生儿特点,怀抱与喂养,洗澡与日常护理,采用一对一操作示范,然后调查产妇家庭护理干预前后掌握新生儿护理知识的情况。②对照组新生儿出院后采用传统的育儿方法,未进行家庭护理干预。
1.3 观察指标
①从沐浴、脐部护理、眼部护理和皮肤护理4个方面观察家庭护理前后产妇掌握新生儿护理知识情况;②从呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎和脐炎4种疾病观察家庭护理干预前后新生儿的发病情况。③发育指标、体格测量指标包括体质量、身长、头围,测量者为经过培训的护士。④智能测量标准,采用新生儿行为神经评分法(NBNA),检查过程由经过专业培训、具有测量资格证书的护士进行。
1.4 统计学处理方法
用SPSS8.0软件分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
2 结 果
2.1 干预前后产妇掌握新生儿护理知识比较
由表1可见,126例产妇家庭护理干预后新生儿护理知识的掌握比例显著提高,且与干预前比较有非常显著性差异(P<0.01),说明家庭护理干预后产妇掌握新生儿护理知识明显优于干预前。表1 产妇家庭护理干预前后新生儿护理知识与干预前比较,*P<0. 01
2.2 两组新生儿发病情况比较
由表2可见,两组新生儿呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎、脐炎发病率除结膜炎无显著性差异外,其他项目均有显著性差异(P<0.05),说明家庭护理干预可有效降低新生儿的发病率。 表2 两组新生儿发病情况比较与对照组比较,*P<0.05
2.3 两组新生儿日平均体格增长情况比较
由表3可见,两组新生儿日平均体质量增长相比较有非常显著性差异(P<0.01),说明家庭护理干预对新生儿体格生长有一定的促进作用。 表3 两组新生儿日平均体格增长情况 比较与对照组比较,*P<0. 01
2.4 两组新生儿NBNA神经行为评分
由表4可见,两组新生儿行为能力相比较,有非常显著性差异(P<0.01),说明家庭护理干预可有效地提高新生儿的行为能力水平。表4 两组新生儿NBNA神经行为评分与对照组比较,*P<0. 01
3 讨 论
由专业护士上门示范新生儿护理操作,用一种直观的、手把手的指导方法把知识传授给产妇,易被产妇接受和掌握,适合不同文化层次的产妇。为新生儿沐浴是产妇难以掌握的操作,通过专业护士的示范和讲解,使产妇明白沐浴能更好地清洁皮肤污垢,促进全身血液循环,进行新生儿抚触等,纠正了以往不规范的操作方法,使皮炎、红臀的发生率大大减少。另外,传统的坐月子房间紧闭门窗,喂奶后不拍背,也得到了纠正。从表1可见,干预后126例产妇新生儿护理知识掌握有非常显著性提高(P<0.01)。
现在多数产妇虽然知识层次较以往有所提高,但缺乏科学的育儿知识,教条地沿用书本上或传统的育儿方法,常因喂养或护理不当而导致疾病。因此,适时开展新生儿护理干预,因人而异地向产妇及家属传授有关产后基本知识和解决问题的方法,以满足产妇的求知欲,确保母婴健康。如新生儿脐炎是新生儿期的常见病、多发病,多因处理不当继发其他疾病。专业护士入户向产妇、家属宣教新生儿脐部感染的知识,让他们主动参与、配合脐部皮肤护理,能有效降低新生儿脐部皮肤感染。从表2可见,开展新生儿家庭护理干预,可有效地降低新生儿的发病率。
1、资料与方法
1)一般资料:
2012年10月—2013年10月,我院出生新生儿290例,其中男婴154例,女婴136例,新生儿出生后住院天数为3d-7d,平均为4.
2)方法:
个别指导,集体讲解,发放书面材料。
2、指导内容
1)新生儿要注意保暖。新生儿的衣服应以棉质、柔软、轻便、保暖为宜;经常摸摸新生儿的小脚,要保持脚的温暖,但不能过热,因为新生儿的体温调节中枢尚不成熟,要根据气候的变化及时调整新生儿的衣服。
2)坚持纯母乳喂养4个月一6个月,因母乳营养丰富、经济实惠、方便、温度适宜,且能增强新生儿的免疫力,增进母婴之间的感情;如奶水不足,产妇可增加富含维生素、蛋白质的汤类饮食,并增加新生儿的吸吮次数,促进乳汁的分泌。
3)沐浴及脐部的处理。沐浴时,先将新生儿头部用温水湿润,再将新生儿专用的洗发液倒在手上搓一下,然后轻揉在新生儿的头上,再用清水洗净,然后依次洗新生儿的颈部、上肢、腋窝、躯干、下肢、会阴及臀部;沐浴时不要浸湿新生儿的脐部,如不小心将脐部浸湿,可用O.5%的碘伏棉签消毒脐部,如脐部有渗液,需每天用0.5%的碘伏棉签消毒脐部2次,直到脐带脱落结痂愈合,防止感染。
4)臀部护理。新生儿最好使用棉质的尿布为宜,一经尿湿或被大便污染要及时更换,并用温水清洗臀部及会,然后再涂擦少许的尿湿粉或爽身粉。易被尿液浸湿的部位在每次清洗后可涂上少许的油性膏剂(如凡士林)等,这样尿液不易刺激皮肤。
5)有时新生儿啼哭不休,也不吃奶,这时妈妈首先要看新生儿是否有大小便污染,如有污染及时更换并清洗,其次检查新生儿所穿衣服的松紧是否合适,有无系带过紧或缠绕在新生儿的某个部位,再看看新生儿是否过冷或过热医学|教育网搜集整理。总之,新生儿当有不适时才可能出现啼哭不休的症状,如上述方法均无效,则有可能是生病了,需及时去医院就诊。
6)有些新生儿睡眠时间很短,一会儿就要吃,这可能是新生儿一次没有吃饱;新生儿吃奶时比较用力,中途会将含在嘴里休息一会儿,这时有些妈妈以为孩子已吃饱了,其实新生儿吃奶一般需要半小时左右,如中途休息时间过长,可轻揉新生儿的耳垂,如果吃饱了,这时新生儿就不再吃了。
7)有些新生儿易溢奶,每次喂奶后让新生儿伏在妈妈的肩部,然后轻叩新生儿的背部,以排出胃内的空气。一旦发现溢奶,应立即将新生儿侧卧,清除口腔内的奶水,不要将新生儿抱起,以免溢出的奶水流人气管,引起呛咳,重者可能引起窒息;平时要将新生儿睡在妈妈的视线范围内,防止溢奶时不被发现而引发严重后果。