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1护理人员职业道德教育和护士人文关怀素质培养的重要性
1.1构建和谐医患关系的需要
患者是一个需要帮助与救护的特殊群体,一个患者从入院到出院约有90%由护士执行和配合完成,护士与患者的关系是最基本、最重要、最活跃的人际关系。护理工作中以人为本,用高尚的职业道德与丰富的人文精神给予患者关怀、鼓励和帮助,使患者信任、获得安全感,主动配合治疗、护理工作。因此,面对日益紧张的医患关系,作为与患者接触最多的护士,具有良好的职业道德、人文关怀素质与过硬的护理操作技术和丰富的理论知识同样重要。护理人员职业道德教育和护士人文关怀素质的培养是构建和谐医患关系的需要,提高护理人员职业道德水平,加强人文关怀素质的培养,更好地为患者提供护理服务,有利于与患者的沟通,使医患关系和谐发展。
1.2护理人员自身发展的需要
护理人员服务的对象是有生命的人,护理质量的高低直接关系着人的健康与生命。良好的职业道德是从事医务工作最基本的职业素质,是一切医疗活动的前提。职业道德的缺失是滋生事故的温床。缺乏职业道德精神与人文关怀素质,护理操作不认真、服务态度生硬、护理文件书写马虎等现象,必然导致护理投诉、纠纷、差错、事故发生,严重影响护理人员自身的发展。因此,除掌握过硬的护理技术外,具备较高的职业道德和人文关怀精神是一名优秀护理人员的需求。
2护理人员职业道德教育和护士人文关怀素质培养的方法
2.1岗前培训每名新护士下科前都由护理部进行严格的岗前培训,为期一个月。内容包括护士礼仪、语言行为规范、着装规范、护理文件书写、各项护理规章制度、基础护理操作及法律法规。另外还进行为期一周的军训,主要目的是让护理人员锻炼遵守纪律、吃苦耐劳的精神。
2.2做好传帮带
对于每名刚到科里的护士,护士长都会安排高年资、各方面素质较好的护士带教,带教护士须有带教资质,从职业道德、人文关怀等各个方面严格要求,言传身教,并尊重、理解、关爱被带教人员,以自己的实际行动教育新同事。
2.3定期举行各种讲课培训竞赛及检查
每年护理部都要对全体护士进行护士礼仪、沟通技巧、着装礼仪等内容进行授课培训,具体包括着装、化妆、举止行为、语言规范、电话礼仪、电梯礼仪、引领礼仪、指路手势、姿态(站姿、坐姿、蹲姿、行走、推车、端盘等),以及礼节(介绍、握手、目视、让路、答谢、送别),请有经验的护士讲述与患者沟通的技巧和经验,并就相关内容组织各护理单元进行演示比赛,护理部成立护士礼仪队在各项活动中随时检查护理人员的礼仪行为。
2.4制定制度规范日常行为
护理部先后制订《护士工作时间十不准》、《护理人员“礼仪十条”》、《优质护理服务规范14条》。如《护士工作时间十不准》规定:不准在病区闲聊或值夜班时有朋友陪伴,或在办公室闭目养神及关闭治疗室;不准看小说、报刊及与本科无关的书籍;不准干私活,带孩子上班及在护士站、治疗室场所吃东西;不得打私人电话,特殊情况打电话不应超过3分钟;不准着装不整洁,头发过肩,浓妆艳抹,穿硬高跟鞋工作;不准因任何理由与患者及家属发生争吵;不准讲粗话及不文明语言。《护理人员“礼仪十条”》规定:淡妆上岗,发鬓整洁,不戴饰品,白衣熨平,着装整洁,来人起立,主动问好,主动让路,为伤病员服务不接打手机,与伤病员交谈,双手相握置于腰间。《优质护理服务规范》规定:护理人员要树立“服务无小事,满意是标准”的服务意识,想伤病员所想,急伤病员所急,细微之处体现人文关怀。如冬季为疗养员测量血压、听诊时,先温暧听诊器及手,避免凉物接触伤病员皮肤等,具体体现护士人文关怀的内容。这些制度要求护理人员人人掌握,每周由各科护理质控小组进行1次检测,每月由护理部人员检测1次。
2.5人文关怀内容融入日常工作和训练考核
统一各项护理工作流程,将人文关怀内容融入各项护理工作中,使护理人员养成良好的习惯,每次操作前先做好解释工作,帮患者取舒适卧位;操作中安慰患者,消除患者紧张情绪,并征求患者意见;操作后护理人员要感谢患者的配合,帮患者整理好衣服,盖好被子,告知注意事项。在每年的操作训练考核中,将人文关怀内容作为考核中的一项,占一定的分值,每名护士严格按照操作规程训练、操作。
3体会
【关键词】内科护理教学 中职护生 职业素质教育
内科护理学是关于认识疾病及其防治和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学,是临床护理学中一门重要的学科。随着现代护理模式的转变和社会主义市场经济的迅速发展,护理教育正面临着新的挑战,任何培养适应社会的高素质护理技术应用型人才成为护理教学研究的热点。作为内科护理专业教师,除了传授专业学科知识外,更应义不容辞地在教学活动中注重护士职业素质教育。
一 护士职业素质在护理工作中的重要性
职业素质是指职业内在的规范和要求,是在工作过程中表现出来的综合素质,其包含有职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等多个方面。很多企业界人士认为,职业素质至少包含两个重要因素:敬业精神及合作的态度。敬业精神就是在工作中将自己作为医院的一部分,不论在什么岗位,不管做什么工作都要最大程度的发挥出自己实力,尽心尽力做到最好。敬业不仅仅是吃苦耐劳,更重要的是“用心”去做好领导分配给的每一份工作。态度是职业素质的核心,好的态度如负责的、积极的、自信的、奉献的、乐于助人的等,这是决定成败的关键因素。具有良好的职业素质是护士从事护理工作的基本条件,也是护理专业发展的决定性要素。
二 中职护生现状分析
目前,中职护生对护理职业意识的淡薄和护理职业素质培养难这一问题十分普遍。众所周知,学生中大多学习基础较差。难以承受繁重的专业知识学和专业操作学习任务。由于医患关系差和社会舆论“护士即高级保姆”等原因,再加上独生子女因素,少部分学生对护士有厌恶情绪,学习不感兴趣,沃尔特等人对中学生的调查发现,对学业不感兴趣是导致学习成绩不佳的最主要原因。更有一部分学生是在父母的压力下来学校“被学习”的。他们不知道自己来到学校该做什么,对学习的目的、将来人生道路如何走,没有一个明确的目标。这些问题造成了中等卫生职业学校学生素质普遍较差的状况,不仅使学校教学及日常管理面临着许多难题,也影响到学生自身今后的发展。
三 在内科护理教学中加强护士职业素质的培养
护士素质的基本内容包括思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质和身体素质等。中职护生职业素质的培养,必须是医院对护士职业素质的要求相匹配,以满足医院需求作为培养护生职业素质的教学起点。
1.加强护士的职业道德教育
护士做好本职工作的行动指南和行为准则,是造就一支高素质护士队伍不可缺少的因素之一。而提高护理质量的关键首先要加强护士职业道德教育。其中“慎独”是护士必须具备的一种美德。在讲到肺炎球菌肺炎病人要用抗生素抗感染治疗时,借助临床护士“偷工减料” (通过在化药液时故意将抗生素减量,剩余的药拿去倒卖)案例引导学生强化“慎独”精神。在讲到传染病章节时,通过某医院“甲流病人被电热水器触电身亡后一宿才发现”案例,教导学生在单独上班时要按护理常规要求及时巡视病房,遵守最起码的职业道德。通过“胸腔穿刺抽液”操作,培养学生学会与病人和医生的沟通与合作。在合作中互相沟通,在沟通中增进合作,在这过程中会教会学生相互沟通、尊重他人、关心他人,同时也增强了他们说服别人以及聆听他人的能力。
2.加强护生的专业实践能力教育
众所周知,中职卫生学校的生源基础理论知识普遍较差,大部分学生的认知特点是:形象思维优于逻辑思维,实践学习长于理论学习,动手能力好于动脑能力,理论学习与表达、逻辑推理、抽象思维能力较弱;他们不喜欢也不善于那种“黑板上理论到理论”的教学模式。这些差异决定了中职卫校要培养出医院迫切需要的技能型人才,就必须加大教学改革力度,使我们的教学模式、教学体系、教学内容适合学生,适应社会要求。
坚持“做中学”的教学方法。德国双元制教育模式中的“四级教学法”和“以面向客户合同订单为导向的教学方法”对我们中职卫生学校课堂实施高效教学值得借鉴。对中职生的教学要做到“宽基础、活知识、强实践、高素质”的方法。改变以往的教师上课“一言堂”和“黑板上做实验”的现象,减少理论讲授时间,增加动手操作。少讲多练.边讲边练。让学生弄清哪些知识技能该学,该怎么学,切实达到“能做”、“会做”的能力要求。内科护理学是一门理论性较强的学科,临床上护理的重点是病情观察、用药护理和健康教育。在教学过程中根据教学大纲及临床实际工作需要选择一些具有真实性、典型性和教学性的情景病例,如在冠心病、糖尿病等典型病例中,让学生分组进行角色的扮演。设置一些关于护士经常遇到的如病人对护理工作不理解、病人的不遵医护行为或病人病情突然变化需要护士处理、病人出院前的健康宣教等问题。然后请同学来谈谈感受,如扮演病人的学生就能体会到病人的痛苦;扮演病人家属的学生会体会到医学护理知识缺乏;扮演护士的学生能体会到学习医学护理知识的重要性和对现拥有知识不足的遗憾。最后教师和学生共同评价情景案例表演的效果,从中找出学生表演的优点给予鼓励和发扬,对不足的地方给予引导,既调动了学生学习的热情,加强了学生对理论知识和技能的理解和掌握,同时还能让学生学会相互沟通,唤起对患者的同情、理解和关爱,培养了学生的耐心、细心、责任心和严谨的工作态度,提高了护生的学习积极性。
“做中学”即在动手操作过程中来达到探究学习的目的,使学生体会学习,激发他们的学习热情,巩固学习成果,培养学生的学习能力、工作能力、创新能力。是中职卫生学校内科护理教学进行能力培养时采用的行之有效的教学方法之一。
3.加强护生业心理健康教育
护士应具有良好的心境,乐观、开朗、稳定的情绪,宽容豁达和较强的自控能力。良好的职业心理素质是培养护生具备优秀职业素质的内在要素。传统的学生心理健康教育主要针对的是在相对封闭的校园环境里的情况。学生一旦踏入医院,必然会有许多的不适应:难以适应医院的文化,难以适应护理岗位,难以适应恶劣的医患关系等,必然导致一系列的心理问题和心理困扰,这样给他们从学生到护士这一角色的转型带来严重障碍。在内科护理教学中,结合“肺性脑病病打护士”一例,教导学生在遇到这种病人时首先要学会自我保护,其次是要理解病人的行为是由于疾病造成的,能予以包容。帮助学生优化心理品质,增强承受挫折与适应环境的能力,使学生保持正确的自我认识、进取心态,巩固和强化积极的情感体验,保持与社会协调一致,培养良好的职业心理素质,克服不利于将来就业的心理倾向。学生毕业后能够真正成为既有专业知识和职业能力,又有良好职业素质的高技能护理人才。
总之,中职护生择校期间是其职业素质形成的重要阶段,不可忽视。学校对学生进行常规的德育教育和学前职业观的引导是远远不够的。在教学过程中,尤其是临床护理教学的老师,更应该通过不同的教育方法,至始至终都要把职业素质教育贯穿在教学内容中。希望通过不同途径来学习和探索,最终能使学生具有强烈的职业意识.良好的护理职业素质,高水平的护理职业技能,能在不同的岗位上,成为生命的守护神。
参考文献
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素质教育是我国近年来对教育提出的新的要求,是适应时展的新的教育理念。素质教育提倡以提高全民族的思想政治修养、品德文化素质、身心健康、创新能力以及实践能力教育为目的的全面的教育理念,培养全面发展的人。医学护理教育是培养护理学方面具有深厚的知识、以及人文学和护理学等相关知识,为人类健康的护理专业培养人才的活动。随着社会的进步和人们对健康要求的不断提升,对护理行业的要求越来越严格,同样对从事护理工作的护士的专业要求也不断地提高。当今护理专业工作已经由传统的围绕疾病转向了以病人为中心的综合的、整体的护理。由于护理专业具有很强的专业性特点,因此它要求护士应该具有过硬的专业技能和良好的思想道德修养,以及具备健康的身体素质,当然对护士的文化水平要求也在不断地提高。因此,对于如何实施护理教育的素质教育,使其应该护理行业的发展、适应现代社会对护理人才的需求,是目前护理教育中最基本的一项教育内容。
二、护理教育中素质教育的主要内容
(一)思想道德素质
思想道德素质包括了几个方面的素养:思想素质、道德素质以及职业道德素质三个方面。思想道德素养是国家一切教育的核心和政治方向,对大学生进行思想道德教育是一起教育的重中之重。护理学是一门实践性较强的学科,它的实践性、服务性以及社会性决定了从事该职业的人--护士必须具备良好的思想道德修养,只有当护士对所从事的职业具有自豪感的时候,才能全身心地投入到为人民身心健康服务的行业中去。思想道德素质可以通过对学生进行爱国主义教育、开设护理学导论等课程进行,或者进行大型的演讲和授帽仪式等来加强护理学生的良好医德与医风。
(二)专业技能素质
作为一名合格的护士,必须具备扎实的专业技能,熟练掌握基础医学护理知识,以及与护理有关的各个学科的知识,同时必须具备精湛的护理技术,具有独立的思维能力和沟通能力,能够平衡医疗过程中各种人际关系。这主要可以通过加强理论教育,比如在护理礼仪中讲述护士应该遵守的规则,使学生懂得协调自己的形象与职业的需求。
(三)科学文化素质
科学文化素质是医学护理教育中素质教育的关键。随着医学模式的转变和整个护理事业的推广[1],从护理的理念、对象以及内容方面都发生了深刻的变化,总而言之就是要培养出适应21世纪的具有高素质的护理人才,而主要的途径就是加强科学文化素养的教育,完善护理学生的知识结构。比如,传统的护理专业课程体系主要是以护理专业知识为主,而缺少人文类的知识,为了拓宽学生的知识面,护理专业的课程体系应该增加一些选修课,比如艺术类、交流沟通类等,这些课程可以帮助学生全面提高自身文化素养,完善学生的知识结构。
三、加强医学护理教育中素质教育的具体措施
(一)促进学生对护理专业的热爱和学习热情
学生在正式开始学习护理专业之前,对护理学基本的认识非常粗浅,对护理专业的热爱和学习的热情也不是非常的高。因此,在护理专业的学生入校学习护理理念课的时候,就是要着重培养学生对护理专业的热爱和学习热情。例如,在学习护理学基础绪论的时候,教师要身着洁白整齐的护士服,简洁明快地给学生做自我介绍,给学生留下良好的第一印象,让学生对护士这个职业产生憧憬和向往。同时,通过对护理学发展史的介绍,突出阐述护理学对人类生活的重要意义,让学生感受到护理职业的神圣与光荣。通过对南丁格尔的生平的讲解,在学生中树立高大光辉的护士形象,增强学生的事业感和奉献精神。此外,还可以通过要求医院中的优秀护士现身说法,让学生感受到真切的使命感,培养学生的责任心和在今后的护士职业中实现自身价值的坚定意志。
(二)加强培养学生的沟通能力和技巧
正如南丁格尔所述的那样,"护理工作是最精细艺术中的最精细者",护理工作的最终目的就是保证病人的健康和安全,因此护士的着装、言行举止等对护理工作的好与坏起着决定性的作用。所以要在医学护理教育中重视对学生形象、沟通能力和技巧的培养。首先,教师要以身作则,对护士的着装要求、技术操作、言行举止等做亲身示范,在日常的教学中严格要求学生,培养学生的护理职业素养。其次,教师要在教学中关注学生对自身言行举止的培养,从眼神、表情、姿势等多个方面培养沟通技巧,教育学生妥善处理医患关系,使学生真正掌握语言的技巧和沟通的艺术,为将来的现实工作打下良好的基础。
(三)在日常生活学习中加强学生的美育教育
"白衣天使"是人们对护士职业综合美的一种赞誉。作为将来从事护士职业的学生,对其进行有效的美育教育是非常必要和重要的。通过对生活学习中的各种小细节的合理利用,不断对学生进行美的熏陶,在使其掌握审美相关理论知识的同时,具备良好的美育修养。在日常教学中,要突出培养学生对护理专业美的认识、美的心灵、美的态度以及美的行为,提高学生审美能力和美的创造能力,从日常简单的习惯入手,培养学生今后工作中的良好习惯,从而能够使其在将来的工作中能够主动地为病人创造美的治疗、康复环境。
(四)不断提高学生健康的体魄和良好的身体素质
【关键词】 新护士;工作笔记;职业素养
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.290 文章编号:1004-7484(2013)-09-5032-01
《护士条例》第一章第二条对护士职业进行了科学界定,护士是指经执业注册取得护士执业证书,依照本条例规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员[1]。随着社会的发展,病患需求的不断提高,从事临床护理工作的护士必须不断提高自身的职业素养。刚走上工作岗位的新护士,尽管拥有现代的思想观念,全新的服务理念,但他们在职业素养方面还存在欠缺。因此,如何通过自身的努力,争取尽快提高自身的综合职业素质尤为重要。本文就新护士通过撰写工作笔记这一有效途径达到提高自身职业素养进行了研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010——2012年通过招聘进入我院的60名新护士作为研究对象,年龄在18-23周岁,其中本科学历30人,专科学历30人,均已经获取护士执业资格证书。
1.2 研究方法 将近三年进入我院的60名新护士平均分成两组,分别为实验组和对照组,实验组在从事日常护理工作的同时要求及时做好工作笔记;对照组在完成日常工作过程中不作工作笔记要求。实验时间6个月后比较两组新护士的综合职业素养的差异。
2 新护士工作笔记撰写要求和方法
2.1 新护士工作笔记撰写要求 新护士在进行工作笔记中,应该有具体的要求:首先,笔记的内容必须经过自身的理解和思考进行撰写。其次,笔记的内容要包括:学习经验、工作体会、护理收获、和职业建议四个方面内容[2]。最后,在进行工作笔记时,注意文字叙述,将自身的实践心得和对具体工作的理解记录下来。
2.2 新护士工作笔记撰写方法 新护士在撰写笔记时,要采用适当的方法:一是要认真阅读日常护理记录,做好工作笔记。二是学习前辈在面对病人时所作的记录和心态,对一些问题要做好笔记。三是在做记录时,要注意对细节问题的处理,以及将前辈照料病患的过程要详细记录,这样对于自己独立照顾病患时有指导的方向和标准。
3 结果
实验组与对照组新护士的职业素养在学习经验、工作体会、护理收获、和职业建议四个方面的区别很大。
4 讨论
通过为期6个月的实验,不仅让新护士意识到了做好工作笔记对提高自己综合素质非常重要,而且对自己将来的职业生涯也有着很深远的影响,主要体现在以下几个方面:
4.1 学习经验方面 我们常说学无止境,只有通过不断的学习才能增加自己的经验,实验组的30人在经过培训之后有25人占83﹪积攒了自己的学习经验,丰富了自己的所学,并能够将积累的经验很好的应用到具体的工作中,而对照组中,有14人占46.7﹪会在临床试验期间主动积累学习经验。
4.2 工作心得方面 想要成为一名合格的护士,不仅要具备过硬的业务素质,也要善于总结自己,实验组的30人通过在临床实践中坚持总结自己的工作心得与体会,并做好记录,共有27人占90﹪对于自己的工作谈出很多的领悟与体会,也提高了业务技能和减少了工作中错误的发生。而对照组中仅有16人占53.3﹪在工作中不断地归纳自己的工作感想,而其她护士在工作能力方面由于不注重总结自己,还是会有很多失误出现。
4.3 护理工作的收获方面 古人常说“一分耕耘,一份收获”,做工作也是如此。护理工作看似简单,但却很繁琐。实验组中有24人占80%的新护士在结束临床试验后收获颇丰,让自己的工作技能得到完善和提升,而对照组中仅有11人占36.7%的新护士在实验结束后各方面有所提高,其他63.7%的新护士对一些护理细节依然生疏。
4.4 工作建议方面 通过此次的临床试验研究,我们发现实验组的通过笔记将日常的工作情况和病患的相关情况进行相关记录,有28人占93.3%左右的新护士在工作中总结了自己的经验的同时,还能对日后的护理工作方法和一些问题提出宝贵的意见,而对照组中仅有13人占43.3%仅仅是按照规章制度工作,对于其中不合理的现象或者观点完全提不出任何有建设性的意见。
5 工作笔记对新护士工作的影响
通过上面的分析,可以看出做好工作笔记不仅对新护士提高护理工作技能和综合素质等方面有着很大帮助,对日后的工作成果及效率也有很大的影响。具体体现在以下几方面:
5.1 有助于新护士提高业务水平 通过为期6个月的实验,结果显示,实验组30名新护士的业务水平都有很大的提高同时也养成了良好的工作习惯,而对照组因为在工作期间没有进行相关记录,因此对很多的护理常识以及护士职业素养的知识运用的并不好,在工作中时常处于茫然状态,如果新护士有良好的撰写工作笔记的习惯,及时复习记忆基本的护理理论知识,丰富自身的专业知识和护理技巧,改变调整服务理念,使自身的护理行为规范化、科学化、人文化,为病人消除疑虑,从而达到了提高自身的业务水平,提高医院的服务质量的目的[3]。
5.2 有助于新护士爱岗敬业 新护士进行工作笔记有助于强化新护士爱岗敬业的精神。通过实验可以发现实验组通过记录笔记,已经有90%左右的新护士在工作体会和职业建议两个方面开始培养自己独立的见解,提高工作的主动性和自觉性。而在对照组中,有50%左右的新护士对自己的工作就只是完成工作任务,对自己的要求并不高,缺乏学习的主动性,与病患沟通的次数也很有限。只有爱岗敬业,才能彻底贯彻医院“以病人为中心”的服务宗旨,全心全意为病患服务。
5.3 有助于新护士认识到护理基础的重要性 基础的护理专业知识是护士的专业内涵的基础[4]。新护士刚工作时都是从基础的护理工作做起,新护士通过对工作笔记的复习,从而提高新护士学习护理专业知识理论的热情。基础的护理方式是病患的最基本的需求,是对病患治疗的保证。
5.4 有利于提高新护士的形象素质 护士的热情、微笑服务、技术过硬等是提高新护士形象素质的基本条件,新护士通过平时对前辈的日常形象素质的学习进行总结,学习在无形中给病患营造温馨的治疗环境以及在心灵上给予病患的安慰。因此,通过对工作笔记的总结,能够有效的提高新护士的形象素质,为医院打造优秀的服务质量奠定基础[5]。
结合以上数据,可以看出,做好护理工作的笔记,对于提高新护士的职业素养是非常必要的。
6 结论
新护士建立工作笔记是提高自身职业素养的有效途径,更是一种比较科学性的方法。通过撰写工作笔记,提高了自身的业务水平和护理的质量,有效地提高了新护士的专业素质、认知能力、技术能力、与病患交流能力,养成了新护士勤于思考、善于总结经验的优秀习惯,对新护士认真履行基础职责和成熟的思维方式以及自主学习能力都具有积极促进的作用。而新护士通过对工作笔记的总结也明确了自己的不足,以乐观积极的心态投入到以后工作当中。
参考文献
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【关键词】临床带教;护理实习;人文素质教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.262文章编号:1006-1959(2010)-05-1266-02
护理学逐渐脱离了雷同医学教育的课程设置,建立了以病人为中心的教育和临床实践模式,形成了独立的护理学科理论知识体系。1990年,世界卫生组织提出了新的健康概念,"健康不仅是没有疾病,而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康",首次把道德修养纳入了健康的范围。新的健康观强调了健康不再是单纯的没有生理上的疾病,它涵盖了生理、心理、社会及道德健康。
第一,21世纪是高度信息化、充满机遇又充满挑战的知识经济社会,目前,随着社会的进步,医学科学技术的迅速发展,医患关系的特征发生了明显的变化,人们的维权意识和自我保护意识越来越强,对医疗服务和医护人员的要求也越来越高。护士被人们誉为"白衣天使",说明人们期待护士不仅是帮助患者解除病痛的医者,还是给患者带来关爱与希望的使者。社会对护士的角色期待不仅仅是一名健康照顾者,21世纪的护士还应该是护理计划者、健康咨询者、健康教育者、健康协调者、护理科研者、患者代言人。医学模式的转变,健康观念的更新,人们对护士多元化的角色期待,无不对护理工作者提出了更高的要求。当代护士不仅要具备丰富的护理理论知识,娴熟的操作技能,还要有较高的人文素养才能胜任护理工作。
第二,在相当长的时期内,护理学精于自然科学,荒于人文科学,热衷于护理操作,以疾病为中心,见病不见人,没有确立以人为本的理念。230份实习中专实习护士问卷显示:78%的实习护士对人文精神的大概内容未知或知之甚少;91%的实习护士不了解人文主义产生的时代背景;87%的专业护士无法说出人文科学知识所包括的主要内容。这种人文精神的缺乏虽然有着大的社会背景的原因,但是护理教育的人文缺课也有着不可推卸的责任。缺少人文精神浸润的护理学生,生活品味较低,精神境界不高。有些实习护士对生命的价值与意义的看法带有浓厚的功利性。
第三,护士的职业角色化,是通过护士在从事护士职业过程中与职业环境的相互作用而实现的,是一个逐渐内化的过程。在这一过程中要受到来自各方面的因素影响,有社会文化的影响,个体人生价值观的影响,更受职业教育的影响。也就是说,护士在学校所受的护理教育直接影响她对护理职业的态度,对自我形象的认知,对患者、疾病的体悟。近年来,我国加快发展职业教育,尤其是中等职业教育规模迅速扩大。为我国培养技能型紧缺人才做出了极大的贡献。但是随着中专学校的扩招,生源质量却逐年下降,尤其2004年以后,国家取消了中等职业学校招收学生的智育分数门槛,也就是说学生不经任何形式的测试只要报名注册就可以读中专。从此,学校在招收学生时根本不清楚学生真正的文化素质,故而近年来中专学生生源质量严重下降。同时受学历教育和传统教育模式的影响,不少卫生学校仍存在着重智育轻德育、重知识轻素质,重视护理专业技能教育,而忽略护生人文素质的培养。
第四,古人云"医乃仁术",医学护理的实质是对健康的珍爱、对生命的尊重、对人的关怀。自19世纪中叶,南丁格尔创立了科学的护理事业以来,短短100多年的时间,护理事业发展迅猛,变化巨大,但护理的核心内涵没变,"照顾"、"帮助"、"人道"始终是护理的真谛。所以,要培养出一名符合社会需求的优秀的护士,护理教育不仅要注重护生的护理专业知识技能培养,更应加强护生的护士人文素质教育。因此,适应2l世纪医学技术的进步和医学模式的转换,实现教育促进社会发展和人的全面发展的需要,加强和改进中职护生人文素质教育,提高他们的人文素质,把学生培养成为我国医疗卫生事业合格的建设者和接班人,对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。
第五,如何构建新的护理教育体系,培养基础宽、素质高、适应性强的护理人才,以适应本世纪的护理工作,这是护理教育亟待解决的问题。古人云:"师者,传道授业解惑也"。作为一名护理老师,不仅要传授学生知识和技能,更是学生成长、成才过程中的引路人,引导学生热爱护理专业、崇尚高尚医德和理解护理真谛,培养出由知识内化而形成的健康心理品质和外在的、具有各种突出能力的学生,使之毕业后能够成为一名合格乃至优秀的护理工作者。
作为一名一线带教护理教师,凭着自己对护理内涵的多年体悟,对护理工作的真挚热爱,带着发展护理教育的使命,呼吁护理教育者重视护生的人文素质教育,引起社会对中职护生人文素质教育的更进一步的关注和重视。在教学过程中努力探索一些护士人文素质教育的新模式、新途径,以期对当今中职护生的护士人文素质教育有所启迪,最终提高中职护生的护士人文素质。同时也可达到教学相长的目的,使自己在教学和科研能力上都有所提高。
参考文献
【摘要】目的 通过对手术室40名护士调出,了解当今手术室护士存在的多方面压力,采取有效措施积极应对,为提高手术室护士的工作效率和能力扫除障碍方法 现场调查获得资料结果 90%的护士表示在工作中承受着各方面的压力结论 手 术室护士工作压力大,由于工作性质的特殊性,有来自生理、心理等多方面的因素严重影响了工作和生活,要改变现状,需通过多渠道解决,也应引起更多人的重视
【关键词】 手术室工作压力分析探讨
现今从事护理工作的人群已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体,加上手术室护士工作的特殊性,这就使得工作在手术室的护士存在不同程度的心理障碍,导致身体素质下降,工作效率低。
1.对象和方法
1.1调查对象被调查的40名护士均是我院手术室护士,职称包括护士、护师、主管护师、副主任护师,职务包括护士、护士长,学历包括中专、大专、本科
1.2方法 采用问卷调查的方法,内容包括生理、心理多方面的内容,共发放40份,回收40份,回收率100%.
2.调查结果(压力来源分析)
2.1心理压力:手术室护士工作相对辛苦,而报酬相对较低,且工作性质特殊,工作的高度紧张,一旦出现问题关乎病人生命安危,护士承受这巨大的心理压力
2.2生理压力:手术室护士职业责任重,工作量打,护理工作的繁重给护士造成体力上的压力,事业竞争带来的紧迫感,“三班制”扰乱了正常的生物钟节律,长期超负荷工作,闹体并用的劳动造成护士心力、体力过度支出,很多人有了躯体症状,如头疼、失眠等情况,手术室护士多与利器接触,在缝皮、输液等操作时稍有不慎就会划破皮肤,在接触有乙肝、梅毒等病人,一旦出现利器损失也有被感染的危险。
2.3社会压力:护士多数是女性,兼顾着工作与家庭,护士长期工作在充满“应激源”的环境中,面对着千差万别的病人,有的对护士工作过于挑剔,面对病人的不配合,甚至还会面对饱受病情折磨、病情不稳定的人群,面对生死弥留、骨肉分离的悲催场面,这些都带给护士很多的负担。
2.4文化压力:人们对护士工作要求极高,手术室护士更需要有较高的专业技术,对知识的要求很高,现代护士多数是高学历、高素质人才,却干着辛苦的工作,还会面对得不到社会认同的情况,在医院地位较低,很容易产生社会不公平感。
3.对策
3.1医院给予护理工作人力、财力的支持,如合理增加手术室护理人员的编制,改进护理装备,合理分配奖金,健全后勤支持系统,适当增加晋升及深造机会,提高手术室护士的社会地位,改善工作环境等。
3.2自身努力:加强心理素质训练,多学习心理卫生知识,提高心理素质及心理耐受力,健康的心态可以正确认识压力,采取有效的缓解压力的方法,一旦在生活和工作中遭受挫折,应及时的、科学地进行自我心理调节,从容面对压力,积极采取放松技巧。
关键词: 新入科护士 带教质量 素质
随着规模不断扩大,我院床位已增加到2000多张。有大批新参加工作的护士充实到各临床科室。新护士须在带教老师的带教下再次进行临床实践,考取护士执业资格证后才能正式成为一名护理工作者。此过程需半年时间或更长。如何培养这些新生力量,怎样把其早日打造成一支高素质、技术精湛的新护士队伍,是摆在临床护理带教工作者面前的一个问题。我们把几年来的带教经验总结如下,与大家共同探讨。
1、带教老师方面
1.1 带教老师应具备的素质 带教工作是直接关系到科室新生力量储备的重要问题。带教老师应具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质,起到榜样作用,对新入科的护士形成潜移默化的影响,促使其热爱自己的专业,愿意主动去学习。
1.2 带教老师的选择 带教老师的选择除应具备以上素质外,采取“一带一”的带教方法。不可无目标地频繁更换带教老师,固定的老师能逐步了解学生的特点,因人施教,循序渐进,保持带教的连续性。护士长定期对新入科护士进行考核,根据学生掌握技能情况,可适当地调整带教老师,以吸取不同带教老师的长处,迅速提高工作技能。
1.3 培养高素质的带教队伍 高素质的带教老师是临床带教工作质量的保证。因此,有计划地对带教老师进行培训是必需的。定期对带教老师进行理论、技能培训与考核,督促带教老师不断加强自身学习,紧跟本学科的最新发展趋势,不断加强自己的专业水准,确保教学能力与护理学科发展相适应。护士长定期向新护士采集教学中存在的问题 ,反馈给带教老师,及时调整带教方案。
2、带教内容 分阶段系统进行
2.1 第一阶段
2.1.1 入科教育 新护士结束岗前培训入科后,由护士长介绍科室环境,物品摆放位置,科室人员组成,科室特色等,将新护士介绍给全科人员及带教老师。向新护士介绍科室有关规章制度,讲解工作中应严格遵守的各项规章制度,如查对制度、无菌操作制度等。
2.1.2 职业情感教育 新护士接受了系统的专业教育,希望在临床上学以致用,实现自身价值。但现实护理工作琐碎、最辛苦、默默无闻且忙碌不堪。社会地位及待遇低下,工作往往得不到患者及家属的认可,成就感低。理想与现实的差距常常使新护士对职业价值感到困惑。因此在新护士工作过程中遇到有委屈、不解,带教老师要及时给予心理沟通疏导,帮助新护士分析理想与现实之间存在差距的诸多因素。带教老师良好的职业素质,扎实的业务能力,严谨的工作作风,都可成为新护士职业理想的现实楷模[1],从而激发新护士的职业情感,促使她们产生积极的工作态度和良好的职业行为。此过程贯穿于整个带教过程。
2.1.3 工作责任心的培养 随着患者对服务要求的提高和法律意识的不断增强,要求护士在工作中有极强的责任心。认真负责的工作态度可以提高护理质量,减少护理纠纷。向新护士举例说明以往因不负责任出现的典型案例,提高警惕性。帮助她们分析认清形势,使其能清醒地认识到自己肩负的责任,明白自己的身份,摆正位置。一切不良情绪不要带到工作中,以积极饱满的精神投入工作中去。
2.2 第二阶段
2.2.1 基本知识、基本理论、基本技能培训 扎实的基础训练是做好临床工作的前提,由于新护士入科前已经过了临床实习及岗前培训阶段,入科后,先对其进行一次考核,以评估其掌握基础知识程度,然后根据各人情况设计培训内容,重点提高其薄弱环节。一入科,即给其分配一些基础工作,带教老师做到放手不放眼,日常工作可随时对其进行提问及考核,按规范严格要求,发现有不足之处,要及时指出纠正。
2.2.2 专科知识、技能培训 在强化基础培训的基础上进行专科技术培训,是带教新护士的主要内容。开始阶段由带教老师进行实际操作,新护士进行观摩,操作过程中向其讲解操作要点及注意事项。在新护士了解了基本操作流程后,再让其进行实际操作,带教老师在旁指导,严格把关,指出不足,多给其操作机会,直至能熟练掌握。
除了对新护士进行操作培训外,每周定期安排新护士随医生查房两次,以尽快了解本科疾病特点、常用药物、常见并发症等;向新护士推荐相关专业书籍,培养学习兴趣,扩大知识面。让其知道在不同病期采取不同的护理措施及病情观察, 因病施护。
关键词:临床护士礼仪;教学方法;改革研究
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)33-0033-02
《临床护士礼仪》作为人文学科的一个分支,具有很强的实用性和可操作性。护理礼仪是职业礼仪之一,是护士的素质、道德修养及其行为气质的综合反映[1]。护士在临床工作中的礼仪行为是学校护理礼仪课程教学效果的最好体现。随着现代医学模式的转变和护理工作的国际化、社会化和市场化的发展,病人对护理工作的期望值在不断提升,因此护理礼仪成为护士必备的职业素质。传统的护理礼仪教学依附教材,以理论教学为主,这种传统的教学方法教学效果不佳。笔者通过多年的临床和教学工作,总结出了模块式教学的方法,效果良好,现介绍如下。
一、教学对象
2011级四年制护理本科学生249名,其中女生225名,男生24名,年龄为19~23岁,入学后第2学年第2学期开设《临床护士礼仪》课程。
二、教学课时调整
《临床护士礼仪》为选修课,选用人民卫生出版社出版、刘宇主编的《护理礼仪》教材。原来总学时数为16学时,均为理论课。模块教学法增加了总学时数和实验课内容,总学时数调整为24学时,其中理论课8学时,实验课16学时。
三、教学模块设置
将教材内容和相关教辅资料综合提炼,形成《模块式护理礼仪实训手册》,共分4大模块教学内容,各模块后附有实践考核方法和评分标准。每个模块包含理论2学时和实验4学时(指导训练、考核各2学时),见下表:
四、教学方法
原教学方法全部是纯理论教学,而临床护士礼仪的实用性非常强,如果不注重临床应用,往往会形成纸上谈兵的结果。因此,本轮教学开始增加实验课的学时数,学练结合,以练为主,把理论和临床实践结合起来,更注重其实践性,以培养学生实际应用的能力。
五、考核
基于护理礼仪的实用性及操作性,试卷考试方法不能达到这门学科的考核目的,因而我们采用理论考核和实践考核相结合的考核方法。理论考核占30%,以案例分析为主,既考察了学生对理论的理解,又考察其运用能力;实践考核占70%,由各模块的考核汇总而得,各实验带教老师负责考核评分。
六、教学效果评价
大理学院教务处在每个学期期末,都会常规组织学生进行匿名网络评教,不按规定参加评教的学生,将不得参加期末考试,以此来督促每个学生,使网络评教成为学生必须完成的任务。网络评价内容包含:教学态度、教学方法、教学纪律、教学内容、教学效果等,总分为100分。2011级护理本科的《临床护士礼仪》课程得分明显高于以往传统教学时的得分。同时课题组还对2011级护理学专业本科1、2、3、4班的249名学生发放了问卷调查表,结果显示:92%的学生认为模块教学法总体教学效果较好,85%的学生认为对自身综合素质提高很有效,90%的学生认为通过该门课程增了自信心及沟通能力,82%的学生认为自己增强了职业认同感,95%的学生较喜欢互动性强的模块式教学方式。目前,2011级学生已进入大三,各临床课程见习学时数与理论课学时数的比例为1:1,学生平均每天都有进医院见习的科目,医院和病人普遍反映我校学生比较注重礼仪修养,举止大方,态度和蔼,尊重病人,医护、护患、护护之间的沟通效果较好。同时,通过这门课的学习,大家学会了换位思考,增进了相互之间的宽容和理解,同学之间的关。有了明显的改善,良好的心态、行为使人际关系更加和谐。
七、讨论
《临床护士礼仪》作为高校护理人文教育的一门选修课程,对护士将来的职业发展能起到很好的奠基作用。良好的护士礼仪不仅是护理模式转变的需要,更有利于医护关系的融洽,可强化护理行为,优化医院环境,提高服务质量。护士礼仪能使患者产生乐于交往的心境,减少护患矛盾,护士礼仪是密切护患关系的关键[2-4]。课程教学的目的不仅是让学生掌握有关礼仪理论知识,更重要的是要将理论知识转化为日常生活和专业活动的自觉行为,形成一种良好的习惯。模块式教学通过调整学时、优化内容,将重要知识进行提炼、浓缩后形成4大模块,每个模块的教学均由理论精讲、实训练习、创造运用等方面构成。减少传统课堂教学,增加实践教学的比例,其目的在于调动学生的积极性和主动性,让学生真正学有所获,使学生在走入工作岗位后能把所学的护理礼仪知识贯穿其中,更好为社会服务。
融传授、培养能力和提高素质为一体的教学思路,是现代护理教育的指导思想。这种素养是一种技能,是一种能够在实际工作中得以验证的行为和能力。在4大教学模块中,都设有综合演练项目并进行测评,这既检验了学生对教学内容的理解和运用能力,还能及时纠正学生存在的错误。为扮演好每一个角色,学生需要精心构思,并进行反复练习。这种再创造过程激发了学生的学习积极性和主动性,大大提高了学生的人文综合素质。
参考文献:
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[2]莫选荣,罗心静.护理礼仪模块式教学方法探讨[J].护理学报,2010,17(2):13-14.
[3]肖丽玲.护士礼仪在护理过程中的作用体会[J].中外医疗,2012,(l9):137.
【关键词】 心本管理; 护士; 职业倦怠; 可行性
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)30-0090-02
工作倦怠是一种和工作情境有关的身体、情感和心理的耗竭状态,它使得个体的身心健康和工作效率受到损害[1]。护士在充满压力负荷的环境下工作容易产生工作倦怠感[2]。护士的工作倦怠与其护理质量和患者的满意度息息相关[2-3]。目前,关于护士职业倦怠的研究多集中在职业倦怠表现与原因的探讨上,对护士职业倦怠干预方式及效果的研究尚属空白[4-5]。心本管理就是通过感觉、知觉、思维、动机、情感等多种心灵的挖掘、整合和正确导向而产生综合之力[6-7]。为了降低护士职业倦怠感,2013年9月笔者所在医院护理部在人本管理的基础上将心本管理理念应用到护理管理中,并取得了一定成效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院是一家三级甲等妇幼保健医院,2013年9月-2014年2月,护理部分别采用问卷调查的形式,对笔者所在医院2013年8月份之前参加工作的护士进行问卷调查,调查对象分布在门诊、儿科、妇产科3个大科所属的19个护理单元。共回收有效问卷404份,问卷一般资料包括性别、年龄、工龄、职称、职务、文化程度、人事性质、婚姻状况、值夜班状况等内容。
1.2 方法
1.2.1 心本管理 对护士进行职业倦怠调查,运用心本管理,正面影响护士的思想和行为,激发护士的潜能,观察实施后的效果。
1.2.1.1 心本管理理念 心本管理是吴甘霖提出的“中国式管理”即《心本管理--管理学的第三次革命》的观点,它明确指出心本管理的关键是抓住人心,以攻心为上,让员工自觉自发地参与管理,并积极主动工作,以达成管理目标。心本管理打破了传统的强制管理观念,是人本管理的进一步升华,突出强调对员工在心理上的凝聚、引导和激励[8]。
1.2.1.2 心本管理的实施 (1)有规范的护士长选拔、竞聘机制,每月组织护士长例会,交流工作心得、管理经验,提出问题,解决问题。定期组织护士长对护理管理及专业知识的学习和考试。每年分批组织护士长参加各种培训班以及外出参观学习,不断更新知识、创新理念,培养一支高素质的、有凝聚力的、有“榜样风范”的护理管理队伍。(2)积极开展多种形式的岗前教育和在职教育,邀请资深的护理、心理专家亲临授课,定期组织关于职业道德、心理素质、护理礼仪、沟通技巧、抢救技能等的培训和场景模拟练习。定期组织护理查房、理论知识考试、技能竞赛及外出专科学习进修等。(3)定期举办各种丰富的文娱聚餐活动,了解护士,倾听心声,嘘寒问暖,鼓励创新,给予奖励。(4)护理部创建了内部期刊,给大家一个拉近距离、放飞思想、抒感、展现自我的平台。(5)以情感人,进行零距离沟通和一对一交流,用爱心对待并尊重每一位护士,挖掘优点和潜力,及时赞扬、鼓励,指导护士制定适宜的职业规划,激发工作热情。
1.2.2 调查方法与工具 (1)采用西班牙学者Moreno-Jmiünez等编制的护士职业倦怠量表(Nursing burnout scale,NBS)的中文简化版第二部分进行调查。量表共65个题项,概括5个方面的内容:①护士工作环境中常见的压力源;②护士职业倦怠的3个构成部分,即情绪疲惫、人格解体、个人成就感降低;③人格特征的3种积极表现,即认为护理工作是有意义的、把复杂工作视为对个人能力的一种挑战、坚信通过自身努力能够改变现状;④3种不同的应对方式,即客观面对现实、寻求他人帮助、采取回避方式;⑤描述护士职业倦怠的生理、心理症状等[9]。该问卷的信效度较高,其总体克朗巴赫系数为0.92,内容效度为0.91,构建效度和校标效度良好,采用1~4四级评分法,总分值越高,倦怠程度越高[10]。(2)由各科室护士长将护士职业倦怠调查问卷一对一地发给被调查对象,讲解调查内容、目的和填表的方法,调查对象以匿名的方式独立完成问卷,由护士长统一收回上交护理部。心本管理前后各测评1次,对所得结果进行比较分析。在问卷调查前分别对全院患者进行满意度调查。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,P
2 结果
实施心本管理前后护士职业倦怠程度与患者满意度的比较,差异均有统计学意义(P
表1 实施心本管理前后护士职业倦怠程度与患者满意度比较
时间 职业倦怠程度(分) 患者满意度(%)
实施前(n=404) 137.0±23.21 95.34±2.384
实施后(n=404) 114.9±23.05 98.26±2.574
t值 40.50 -3.328
P值 0.000 0.004
3 讨论
心本管理是一个全新的理念,在刚开始实施阶段也遇到了一些困难,但在心本管理实施之后,笔者所在医院护理人员职业倦怠水平得到了明显下降。从表1也可以看出实施心本管理后,笔者所在医院患者满意度有所提高。
3.1 职业倦怠产生的原因
孙禧霞[11]将职业倦怠产生的原因总结为4个方面:(1)职业中的角色冲突和角色模糊;(2)劳动价值与劳动报酬的反差大;(3)工作压力与健康状况的矛盾;(4)高精力投入与低成就感的矛盾。本课题基于职业倦怠产生的原因通过交流、教育与激励触及人的思想与心灵,激发护士的积极性和工作潜能,从而降低职业倦怠,提高患者满意度,实现社会对高品质化和多元化护理服务的要求。
3.2 管理者心灵的自我修炼是管理的基础
护士长是护理工作的直接管理者和组织者,有责任消除工作中引起护士工作倦怠的因素。笔者所在医院护理部制定了规范的护士长选拔和管理机制,明确护士长应发挥积极引导作用,聆听护士心声,观察护士表现,在护士出现职业倦怠前及早发现,并将之消灭在萌芽状态。护士长需不断地通过学习和进修提高管理艺术、业务素质和人格魅力,尽可能倡导以情感激励和目标激励为主的管理办法,体现心本管理理念。工作中以身作则、身先士卒,成为护士的良师益友、学习的榜样和奋斗的目标,随时营造一个轻松、愉悦、和谐的工作氛围,减轻护士职业倦怠感。
3.3 心本管理对护士产生正面影响
对一个人给予好的期望往往能对这个人的行为起到积极影响,从而激发工作潜能[4-5]。护理管理者通过帮助护士正视和积极应对工作中的倦怠因素,以情感激励的方法让他们时时感知来自上级的关心和期望,激发工作激情和斗志;以目标激励的方法给予他们更多努力的空间和成就感。心本管理的实施让越来越多的护士更加主动地参与到学习专业知识和思考问题当中,也有越来越多的护士愿意将自己的疑难问题和困惑向上级领导寻求帮助,确保了心理健康,减少了职业倦怠感。心本管理的实施使得笔者所在医院护士的整体素质和综合能力有了很大的提高。
3.4 心本管理形成科学的护理管理模式
护理学科发展突飞猛进,护理管理应顺应时展逐步提高到一个更高的科学管理水平。传统的护理管理模式强调“事”的管理,只重视工作,常常把责罚、批评放在第一位,容易让护士产生消极和抵触情绪,导致职业倦怠感增加。心本管理模式注重人心的管理,触及到了管理思想和方法的根本深层次,改变了管理者与被管理者之间的关系,是管理史上的一次重大变革。心本管理的应用使得护士的主人翁意识增强,工作的积极性和主动性提高。心本管理实现了护士的自我价值,提高了患者满意度,达到了护理管理的最佳效果,符合卫生部“三好一满意”的活动方针。
参考文献
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