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一 感性认识与理性认识的含义及其辩证关系
1 感性认识
哲学认为,感性认识是认识的起点。是人们在实践中通过直接感官,对客观的外界事物直接地感受,是对事物表面现象以及外部联系的认识,它包括表象、感觉、知觉、三种形式。感性认识的特点是具体性和直接性。感性认识是我们认识事物的初级阶段。“护理学基础”实验教学中的技能操作、角色扮演、病例现象等,就是学生直接接触的,即感性认识。
2 理性认识
理性认识是人们对事物本质、内在联系和规律性的认识。我们在认识事物时只有从感性上升到理性,才能真正地认识其本质,主要包括定义、推断及理论等。是人们认识事物的高级阶段。“护理学基础”实验教学中的概念、原理、定义等知识是学生的间接经验,即理性认识。
3 感性认识和理性认识的辩证关系
人们认识事物的顺序是先有感性认识然后再有理性认识。感性认识反映事物的客观现象,理性认识反映事物的内在本质,透过事物的现象把握事物的本质。感性认识为初级阶段,理性认识为高级阶段,任何一个事物都应该从感性认识上升到理性认识,从而对事物的本质更好地把握。
二 护理学基础实验教学的现状及存在的问题
1 护理学基础操作技能
护理学基础操作技能主要包括生命体征的测量、口腔护理、药物过敏试验、 冷热疗法护理、 标本采集法、会护理、晨晚间护理、无菌技术皮肤护理、导尿护理、输血护理、头发护理、各种注射法、静脉输液等。
2 传统基础护理实验的教学方法
以往的“基础护理学”教学主要采用先理论教学后实验操作的教学方法,学生是先在课堂上学习理论知识,在没有感性认识的基础上,理论知识显得枯燥乏味、抽象难懂、记忆困难。在学习操作技能时又因为理论知识不牢固又显得畏首畏尾、操作生硬、难形成自动化。这可能与只注重学生操作的准确性和单纯记住操作的程序有关。这样做在一定程度上违背了人认识事物的基本顺序,先理性再感性。
三 注重基础护理学实验教学中的感性认识
1 实验教学的感性认识
人们对世界的认识是从感觉和知觉开始的,只有正确的感知觉,才能准确地认识事物的本质和规律,才能真正地获得知识。所以在基础护理学的一些实验教学中,应打破传统教学方式,用先实验再理论的教学方法,及先感性认识再理性认识,这样更符合人认识事物本质的基本顺序,也能更好地提高实验教学的有效性。例如,学生在学习铺被用床的时候,学生本身具备一定的生活经验和常识,先让学生按自己认为正确的方法学习铺床法,然后老师再根据学生铺床中遇到的问题给出正确的方法让学生操作。再学习相关的理论知识时,学生就能更好地明白什么是节力原则,为什么麻醉床、备用床、暂空床被子放置的不一样。这样先操作再理论、先感性再理性,学生对于知识的掌握更牢固,更能形成自己的知识。
(1)注重实验教学中的视觉感受
教学过程中的多媒体教学、图片、生动形象的操作、临床医院见习的病例现象等,都是最直观的视觉感受。为使这些视觉体验更深刻,更能激发学生的思考,在实际操作时更灵活,教师应平时多积累素材,根据自己学生的情况和感兴趣的话题等,自己进行“微课”的制作,以更生动的画面让每一位学生理解操作的步骤,并能在课余时间反复观看示范操作。为提高实验教学的有效性,教师在备课时需严谨确保操作的科学性和准确性,如果条件允许教师最好能结合临床教学老师一起备课,同时保证不与临床脱轨。在有条件的情况下,应让学生早期去临床见习,并且多见习,直观的病例更能激起学生的情感体验,日后再学习护理操作时更多一份责任感和自我价值感。
(2)注重实验教学中的听觉感受
不管是课堂理论的讲授还是实验操作的指导,以及录制微课时的配音,或者选择的视听资料,都应该注重语言的指导性和科学性。生动形象的语言能更好地吸引和维持学生的注意力,听觉体验是属于直观的感性认识,能在一定程度上使学生对护理专业产生情感因素。
(3)注重实验教学中的触觉感受
“纸上谈兵终觉浅”,看的听的再多都不如自己亲手尝试,实验教学中要让学生多操作、多尝试、多体验。可以使用角色扮演法,学生根据生活经验、课前预习、微课视频等自己反复多次操作,自己从中发现规律、掌握技巧、体验患者角色。一些实验教学可以先上实验操作课,再学习相关的理论知识。传统教学法中学生对于先学习过的理论知识尽管明白,但在实验操作时思想受到约束,操作时思前想后。如果先学习理论再学习技能,在提高学生学习积极性的同时让学生更加积极主动。此种教学方法也符合学生认识事物的规律,先感性认识再理性认识。同时在先学习实验再学习理论的过程中,充分调动学生的学习主动性,从“要我学”变成“我要学”。学生可以根据自身操作过程中遇到的问题,主动查阅相关资料并高效地解决自己学习中存在的问题,整个过程更能让学生体验到学习成功的乐趣。
(4)注重实验教学中的其他感受
在护理操作实践中还应注重学生的情感体验,如使用情景教学法,将学生安置于创设的情景中,利用学生已有的生活经验和情感,强化学生在操作练习时的无意识。例如,在肌内注射这项护理操作的讲解时,学生大部分都有过类似的经历,利用学生的同理心以及爱伤观念,让学生分别感受病人和护士的角色,对于在实验教学中的查对制度、无菌原则、无痛原则等,学生就更能主动地积极的完成。在理论学习臀大肌的定位时,要更加细心仔细, 在充分学习好理论和技能知识的同时,要更好地培养学生的人文修养,提高学生的沟通交流能力和专业的情感认识。另外,学校应该创建模拟病房,为同学们创设一种身临其境的感觉,能有效地提高学习的趣味性,利于情景创设教学方法的开展, 并且能帮助学生以后更好更快地适应临床。还可以使用角色扮演法,比如测量生命体征时,让每个学生分别扮演不同的病人,让学生亲自感受作为病人的心理状况,要求操作的同学动作要轻柔并且细心耐心地对待病人。这些情感的体验也是属于直接的感性认识,对学生形成正确的职业观也有重要的影响。
2 理性知识的升华
对于知识的本质,最终还是要达到理性的升华。美国视听教育家戴尔在这个问题上有独特的见解,戴尔的“经验之塔”理论提出了以下观点:最具体的经验是经验之塔最底层的经验,越上升,经验就越抽象。我们的护理教育应从最底层的具体经验入手,慢慢发展到抽象。有效的学习方法是必须先拥有较多的具体经验,教育的最大败笔在于让学生只是大量地记忆法则和概念,而没有具体经验做支柱。但护理教育也不能只是止于具体经验,还要努力向抽象的规律提炼,要形成准确的概念,因为概念才是最经济的思想工具,它把我们探求知识的智力大大简单化、经济化。护理学基础的任何实验操作都有相关的理论基础,即为什么要这样做,只有将知识上升为理性的认识,学生的知识才能达到融会贯通,也才能形成知识真正的内化。理论反过来作用于实验操作时,就能更好地提高实验的有效性。
美国护理教育也提倡早实验、多实验,体验式、案例式等教学方法。部分操作可以让学生在理论学习前接触、早了解,增加学生对专业知识的感性认识和兴趣。通过直观的感觉获得感性认识,并将其上升到理性认识,再学习该技能所需要的相关理论知识,就能将书本上学习到的间接经验转变为自我的直接经验,有利于形成正确的概念,加深对相关知识的认识和理解,并达到知识真正的内化。以铺床法为例,学生在生活中本身具备一定的自我经验,让学生提早接触、学习铺床法,先模仿、学习、练习铺床法,教师再讲解相关的理论以及患者卧位等知识,学生就能很快明白铺床过程中为什么身体为半蹲式而不是弯腰式等,再一次进行该项操作练习,学生就能理论结合实践达到知识的内化,从而提高教学的有效性。
总之,“护理学基础”是护理教育课程体系中的一门主干课程,主要为学生提供基本知识、基本理论、基本技能和基本情感。本课程是一门实践性很强的课程,实验课所占教学比例较大。如何提高“护理学基础”实验课教学的有效性,笔者就实验教学应注重学生的感性认识谈了一些想法,从感性认识上升到理性认识的过程,希望能培养学生独立学习的能力。应关注的不是学生学会多少知识,而是学生的学习能力,以及将来是否拥有主动学习的动力。注重感性教育在实验教学中还要有很多方法,我们实验教学的最终目标是培养学生独立学习的能力和解决问题的能力。特别是在现代信息化的社会中,作为教师除了关注学生学习了多少知识以外,还更应该关注学生是否学会了学习的能力,以及在未来的职业生涯中有没有继续学习的动力。
参考文献
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[关键词] 阴式子宫切除术;临床观察;护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(b)-141-02
随着生活质量的提高,微创技术应用日益广泛。阴式子宫切除术即经阴道切除非脱垂子宫已被广泛应用,它与传统的经腹手术相比具有损伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部无切口、住院时间短、医疗费用低等诸多优点,受到广大患者的欢迎。特别对腹壁脂肪厚、皮肤病者、需进行阴道壁修补及年老体弱有内科合并症者更适宜。我院2006年4月~2007年11月共完成非脱垂阴式子切除术72例,取得良好的效果。现总结报道如下:
1临床资料
本组72例,年龄35~61岁。主要适应证为子宫肌瘤、子宫腺肌症。子宫体积小于11孕周,无盆腔手术病史。手术时间平均1.2 h,排气时间平均19.5 h,术后住院3~6 d。72例患者全部康复出院,无并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理保持温和亲切的态度,认真听取患者主诉,了解患者心理状态。介绍手术方式的优点、手术成功的案例。讲解性生理、心理知识,消除患者顾虑,增加治疗信心。
2.1.2皮肤准备备皮范围上至耻骨联合以上10 cm,下至会阴及周围,两侧上1/3,并做好外阴、尿道口、区等部位的清洁消毒。
2.1.3阴道准备常规术前3天用0.5%碘伏棉球行阴道擦洗。手术当天早晨再次用0.5%碘伏棉球行阴道擦洗,保证阴道清洁。
2.1.4胃肠道准备术前1天午餐半流质,餐后2 h口服20%甘露醇250 ml,0.9%盐水500 ml,10%葡萄糖500 ml口服,晚餐进流质饮食。晚上予4%肥皂水清洁灌肠,手术日晨再予4%肥皂水灌肠。术前12小时禁食,6小时禁水。术前3天口服肠道抗生素,消化道常规准备。
2.2术后护理
2.2.1一般护理患者术后根据麻醉方式采取恰当的。24 h内严密监测生命体征变化。本组病人术后3 d内,出现发热者约占16%,经对症处理后均好转。
2.2.2尿管护理保持尿管通畅,防止折叠扭曲,观察尿液颜色、量。一般术后24 h拔除尿管,拔管后督促患者及时排尿。鼓励多饮水,起到冲洗膀胱的作用。
2.2.3会护理术后阴道内放置纱布的患者,一般术后24 h取出。严密观察阴道出血和分泌物情况。保持会阴的清洁和干燥,每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2次,预防泌尿系感染。
2.2.4活动指导由于病人手术时取膀胱截石位,双腿在腿架上压迫时间较长,双腿抬高,影响血液循环,故术后应预防血栓性静脉炎。嘱病人床上翻身每2小时1次,双下肢做曲伸运动,每日2次,每次5~10 min,教会病人及家属按摩双下肢。24 h后鼓励病人下床活动。
2.2.5疼痛护理阴式手术一般疼痛较轻,但因阴道内填塞纱布、留置尿管,会让大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部及会坠胀不适。应耐心作好解释工作,给予心理安慰,采用与其交谈、听轻柔音乐等方法转移注意力。必要时遵医嘱使用止痛剂。
2.2.6饮食及排便护理术后6 h进流质饮食,排气后进半流质饮食,5 d后进正常饮食。嘱其平衡营养,增加粗纤维食物,保持大便通畅,预防便秘,大便时不能太用力。便秘者遵医嘱给予缓泻剂。
3护理体会
子宫切除术是一种常见的妇科手术,也是治疗子宫疾病的常见方法,全世界每年有数百万患者施行该手术。近年来,有关子宫切除手术途径的探讨有众多报道,国内外均已逐步向微创手术方向发展。随着微创医学的发展,临床已逐步体会到微创手术的优越性,对非脱垂子宫进行经阴道切除术(TVH),扩大了阴式子宫切除术的适应证,通过自然生理穴道完成手术操作,无需开腹,符合微创原则,尤其对伴有肥胖、糖尿病、高血压等内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式[1]。该术具有手术时间短、腹腔干扰小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点,符合微伤技术的原则。阴式手术适应证的扩大,随着阴式子宫切除在妇科手术日益增多,医生的技术水平日臻完善,手术的时间逐渐缩短,创伤逐渐减少,术后患者的痛苦愈来愈轻,改变了过去经腹手术患者对饮食、及留置尿管的严格控制,提高了患者的舒适程度,但因多数患者对子宫切除心存焦虑,再加上手术方式的特殊入径,更加剧了患者的担忧,因此应充分做好术前、术后护理,稳定患者的情绪,降低患者的负面影响,这是护理工作中的重点,也对手术成功至关重要[3]。因此在护理工作中应使患者保持良好的心理状态,加强自身知识修养,及时与患者沟通,建立良好的护患关系既减少了患者手术的痛苦,又减轻了护士的工作量,术后病人恢复快,节省护理资源,让护士有更多时间去向病人做健康宣教和沟通,使护士与病人接触时间增多,对提高病人对疾病知识了解[2]。阴式手术是一种既利于病人,有利于护士工作的一种微创手术,相信具有广阔的应用前景。
[参考文献]
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[3]文燕玲.阴式子宫切除术患者的观察与护理[J].华夏医学,2007,5(10):36.
[中图分类号] R714.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)12(b)-0195-03
The effect of whole course high quality nursing model on primipara pregnancy outcome and postnatal mammary function
HONG Qun-hui
Deliverry Room,Maternal and Child Health Hospital of Wuyuan County in Shangrao City,Jiangxi Province,Wuyuan 333200,China
[Abstract]Objective To explore entire the effect of whole course high quality nursing model on primipara pregnancy outcome and postnatal mammary function.Methods 196 primipara from October 2014 and October 2015 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group according to the parity of ID number,98 cases in each group.The control group were given routine nursing,the observation group were given whole course high quality nursing.The cesarean section rate,postpartum initial time of lactation,3,7 d lacation ability score after delivery and pure breast feeding rates were compared.Results The cesarean section rate of observation group was significantly lower than that of control group (P0.05);the time of lactation and 3,7 d lacation ability scores of observation group were better than those of control group(P>0.01),pure breast feeding rates after 3 days,6 weeks and 3 months in the observation group were significantly better than those of control group(P
[Key words]Entire process model of quality nursing care intervention;Primipara;Pregnancy outcome;Lactation function
分娩作?榫?大多数女性生命殊的生理阶段,产前由于初产妇没有分娩经历和对分娩过程合理认知,在心理上容易产生陌生、恐惧等不良心理;而分娩过程中宫缩引起的躯体痛苦以及产后一系列生理变化,均会对产妇分娩选择和产后泌乳功能产生重要影响[1-2]。目前我国剖宫产率远高于WHO推荐标准,同期产后6个月母乳喂养率仍有待进一步提高。近来文献报道提出[3-4],全程优质护理服务作为强调保障患者安全,维护患者躯体舒适,促进满意度提升的医疗护理服务,具有良好的护理效果,患者接受认可度高。为更好地保证初产妇分娩顺利,本研究选我院初产妇为研究对象,研究分析全程优质护理模式在初产妇分娩过程中的可行性,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月~2015年10月收治入院初产妇196例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组。观察组产妇98例,平均年龄(26.1±2.9)岁;平均孕龄(38.2±1.2)周;文化水平:小学13例,初中21例,高中42例,大学22例。对照组产妇98例,平均年龄(25.3±3.3)岁;平均孕龄(38.3±1.3)周;文化水平:小学12例,初中22例,高中41例,大学23例。纳入标准:①产妇宫颈良好,骨盆结构正常,产前常规检查显示胎儿胎位、胎心正常。②患者精神行为正常,无自然分娩和剖宫产手术禁忌证,无严重全身系统疾病。③经医学伦理委员会批准,家属知情并签署知情同意书。两组产妇一般资料资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组实行初产妇常规护理,具体内容为维持病房清洁,进行分娩口头宣教以及哺乳喂养指导。观察组实行全程优质护理模式,具体如下。
1.2.1分娩前护理 ①分娩教育:分娩前与初产妇进行充分沟通了解,明确产妇分娩需求并进行针对性健康教育、情感支持以及个体化护理。指导产妇学会应用Lamaze呼吸方法,减轻分娩过程中躯体疼痛感觉。②助产士护理:明确新的护理模式下助产士职责、知识架构以及业务能力。针对36周以上可经阴道分娩初产妇,通过助产士与初产妇建立伙伴关系,以一对一、面对面地方式沟通,确保妊娠晚期至产褥期期间能够向初产妇提供情感支持和健康教育。对于选择剖宫产分娩方式的初产妇,由助产士进行剖宫产知识、相关注意事项详细介绍,以消解初产妇分娩前心理压力和紧张恐惧情绪为指导原则。
1.2.2分娩过程护理 分娩全程由助产士陪伴分娩。①第一产程护理:由助产士向初产妇介绍分娩全程相关知识,明确初产妇自身对于分娩产程进展的认知;指导初产妇进行合理的体力运用分配,鼓励在第一产程期间进食适当食物饮水以保持体力;以鼓励的方式安慰初产妇,增加产妇分娩信心。②第二产程护理:第二产程以持续时间常,宫缩强度高以及能量消耗大为主要特点,为产妇分娩的关键产程。宫缩期间,助产士指导进行正确的屏气用力方式,促进胎头下降;宫缩间期,指导进行体力放松,避免体力不足以及宫缩乏力。视情况告诉产妇以家属产程进展,以鼓励产妇分娩信心。③第三产程护理:胎儿断脐以后尽早将新生儿抱至产妇胸前进行接触、吸允;经过第二产程初产妇体力消耗较大,胎儿娩出后嘱其休息,待胎盘剥离时指导正确用力以娩出胎盘胎膜。剖宫产产妇由助产士送至手术室,胎儿断脐以后尽早将新生儿抱至产妇接触以安抚产妇情绪稳定。
1.2.3分娩后护理 胎儿分娩后尽早进行母婴接触,加强母乳喂养宣传教育,指导进行产妇乳房按摩、方法、姿势以及新生儿吸吮、哺乳后排气。针对产妇以及家属疑虑进行针对性解答,留意产妇产后不良情绪发展并适时提供心理干预,同时鼓励家属进行家庭安慰。
1.3观察指标
详细记录初产妇产程分娩情况,比较两组剖宫产率、并发症发生情况以及产后泌乳功能、纯母乳喂养率。
1.4评价标准
泌乳技能评分采用Latches量表[5]测评:共计12题,分值1~3分,包含自主吞咽、哺乳等7个方面,总分36分,分数越高即哺乳技能越好。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2结果
2.1两组产妇分娩方式以及并发症发生情况的比较
所有产妇均顺利完成分娩,观察组自然分娩率、剖宫产率分别为88.8%、11.2%,与对照组的70.4%、29.6%比较显著下降,差异有统计学意义(P0.05)(表1)。
2.2两组产妇产后泌乳功能的比较
两组产妇产后开始泌乳时间,3、7 d泌乳技能评分比较,差异有统计学意义(P
2.3两组产妇产后喂养情况的比较
观察组产妇产后3 d、6周、3个月纯母乳喂养率显著优于对照组,差异有统计学意义(P
3讨论
全程优质护理为以患者为中心,全面落实护理责任制,深化护理内涵,不断提高护理服务水平,为患者提供放心、满意、高效、??质的医疗护理服务[6]。全程优质护理服务强调保障患者安全,维护患者躯体舒适,完成基础护理工作,满足患者基本生活需要,强调对患者的专科护理,促进满意度的提升[7]。
分娩为强烈持久应激源,对产妇生理心理均会引起较为强烈的应激不适,对于产妇妊娠分娩结局均有极其重要的影响,故对产妇进行一定的护理干预、改善产妇不适是极有必要的[8]。全程优质护理将常规的医疗护理工作与患者的特征结合起来,制定出人性化、针对性、系统性的护理服务措施,弥补了传统医学模式以疾病为中心的模式,提高了产妇对母乳喂养和哺乳技能的正确认识,从而有利于母婴健康[9]。
本研究结果显示,观察组剖宫产率较对照组剖宫产率显著下降,并发症发生概率比较无明显差别,提示全程优质护理应用于初产妇分娩安全可行,分娩前教育对于改善产妇剖宫产率具有明显作用。与黄颖红等[10-12]“提高产妇对无产科指征剖宫产的产后并发症风险认知,有助于促使产妇选择妊娠晚期自然分娩,降低剖宫产概率”结论基本一致。
关键词:认知重评;人际冲突;儿科护士
Abstract:Objective To explore the heterogeneity of high self-esteem under the influence of situational forgiveness pediatric nurse interpersonal conflict management approach.Methods 80 cases of pediatric nurses were randomly selected from October20110 to October 2015in our hospital,and according to a random number table were divided into study group and the control group,40 people in each group,the study group of nurses using situational forgive their interpersonal conflict management way to intervene in the control group not using nurse anizational Conflict Scale uses two nurses handling conflict were determined using the hospital nurse job performance rating scale for two nurses task performance,as well as counter-productive performance scenarios to evaluate the performance of three dimensions,using the revenge motive Scale two nurses tendency retaliation measure.Results The study group of nurses most common approach for the integration of the conflict,while avoiding conflict handling the most commonly used control group of nurses,two nurse treatment difference was statistically significant (P
Key words:Cognitive reappraisal;Interpersonal conflicts;Pediatric nurse
护理工作的复杂性和多边形极易导致人际关系冲突。特别是儿科护士,在繁重、高度紧张的工作中要需要承受巨大的心理压力和精神压力,这些都可能导致儿科护士人际冲突[1]。实际工作生活中,认知对个体冲突后的情绪情况和行为反应有着重要的作用[2]。冲突发生后,认知对于合理的解决冲突是一种有益的选择,同时对个人的情感和自我认知等心理因素的构建有积极的影响。本次研究认知重评策略下对儿科护士人际冲突解决方式的影响,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2011年10月~2015年10月我院儿科护士80例,女性,平均年龄(26.05±4.52)岁,按照随机数表法分为研究组和对照组,各组40例。纳入标准:对本次研究知情并签署知情同意书;均为儿科护士。研究组护士平均年龄(25.32±3.58)岁,大专毕业29例,本科毕业11例;对照组护士平均年龄(25.26±3.66)岁,大专毕业30例,本科毕业10例。两组护士年龄以及学历比较差异无统计学意义(P>0.05),本次研究经过我院伦理委员会批准。
1.2方法 研究组护士采用认知重评策略干预,①依据护士的性格特点,有针对性地干预,纠正护士对不良事件的认知,其情绪和行为大部分是不够客观的,转变角度看会豁然开朗。②将信息中最有效的表现出来,促使患者认识到负性情绪对自身生活的影响。③在干预过程中,采用一些与情绪刺激无关的积极地事物来分散护士的注意力,引导护士思考自己情绪的原因、意义和影响,促使护士积极地调控自身情绪。④沟通过程中,如果发现了护士认知偏差,及时帮助护士建立客观、理性的思维方式。对照组患者则不采用认知重评策略干预。两组护士情绪干预时间为2 w。
1.3观察指标 采用量表调查法,组织冲突量表:使用修订的中文版组织冲突量表,对干预前和2 w后两组护士与同事发生冲突时的冲突处理方式特点进行测量,该量表包括5个维度,25个条目。①让步:高度关心别人,低度关心自己,试图去满足别人的需求,为解决冲突常常忽略自己,这是一种自我牺牲的行为;②回避:低度关心他人和自己,个体意识到冲突的存在,但是希望能够抑制冲突或者躲避冲突,这种处理方式并不能真正解决冲突;③整合:个体高度关心他人和自己,冲突发生时,被当做一个问题来解决,解决冲突时,个体会充分考虑他人和自己的需求和想法;④妥协:双方中度关心他人和自己,都会积极寻找放弃某些东西,通过做出让步解决问题,这样可以形成一个双方都能接受的决定,利益和损失由双方一起承担;⑤支配:冲突发生时,个体通过运用威望和权利寻求自我利益的满足,而不考虑他人的利益。该量表条目采用5级标度法,每个条目得分从5分(完全符合)到1分(完全不符合),该量表Cronbach's α系数为0.85。采用医院护士工作绩效评估量表对两组护士的任务绩效、反生产绩效以及情境绩效3各维度进行评估,共51个条目,采用5级评分法,该量表具有较高的信度和效度。采用报复动机量表对两组护士的报复倾向进行测量,该量表包含5个项目,如"我希望伤害我的人得到他应有的下场"或者"我希望伤害我的人发生不好的事"等,该量表Cronbach's α系数为0.964,采用5点计分,从"非常不同意"到"非常同意"。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0对本次研究结果进行统计学分析,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验,P
2结果
2.1两组护士组织冲突量表各维度得分比较 两组护士采用让步、妥协、支配处理冲突倾向比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组护士最常用的冲突处理方式为整合,而回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式,两组护士处理方式差异具有统计学意义(P
2.2两组护士的报复动机评分比较 研究组护士的报复动机得分为(1.018±0.31分,对照组护士的得分为(3.79±0.51)分,研究组护士的报复动机得分明显低于对照组护士,P=0.002,差异有统计学意义(P
3讨论
3.1儿科护士工作中面临的人际冲突 冲突是人与人在互相交往与互动的过程中产生的争论、意见分歧以及对抗等,护理人员是身处各种医疗中的冲突情景中的核心人物,若护士冲突处理不当,有可能会使离职率上升、工作满意度下降、工作绩效下降等,甚至会出现心理问题[3]。护士的人际冲突会对整个护士整体产生巨大影响,不恰当的处理可以导致护理质量大幅度下降以及患者满意度显著下降等负面效应[4]。因此,护士的不同的冲突处理形态会导致大不相同的后果。阳绿清等[5]研究结果表明,护士面临冲突时最常采用的处理形态是合作,最不常采用的是强迫。除此之外,护士人际冲突处理方式对改善就医条件以及提高医疗服务水平具有很重要的作用,这些关系的和谐发展与提高护理质量有着密切的关系,所以护士群体应该加强上述几个人际关系的处理与协调能力。
3.2认知重评策略对儿科护士人际冲突解决方式的影响 认知重评是一种有效地调节情绪的方法,认知重评首先关注策略,促进干预对象对情绪事件的认识和理解,进而促使干预对象尽量降低其低情绪反应,促进个体的正性情绪。认知重评是一种积极的情绪调节策略,能更有效地调节个体的情绪体验、产生积极的结果[6]。认知重评脑机制为认知重评会降低个体的生理反应,同时交感神经激活也减弱,McRae et a1. (2010)发现认知重评在负性情绪调节过程中,杏仁核活动减少,而前额皮层和扣带回区域的活动增加[7]。心血管机制显示在生理反应上显示出更好的心排血量、心血管收缩以及更小的总外周阻力。它属于先行关注调节策略,通过改变认知降低情绪反应。使用认知重评策略的被试仍能成功地下调消极情绪[8]。情绪调节策略处在情绪反应和决策的中间,起到中介作用[9]。有关研究表明[10],情绪对个体的认知有瓦解或促进作用。本次研究中,研究组护士的报复倾向明显低于对照组护士,且回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式,分析主要原因可能是因为护士在面对冲突时会产生无力感,因而只有采取消极的回避方式,而研究组护士则倾向于采用整合的处理方式,说明研究组护士对冲突的解决具有更加积极的态度,对困难和挫折而具有较好的认识水平和应对能力,能够用更加理性的方式去解决多种冲突事件。这也进一步证明了认知重评策略能够促使护士更倾向于采用积极的处理方式处理冲突事件,能够增强护士的心理承受能力、冲突应对能力[11]。且本次研究结果显示,研究组护士的工作绩效明显高于对照组,猜测主要原因是护士人际冲突处理形态与其工作绩效有一定的关系。有研究表明,整合的形态处理人际冲突能够有效抑制反生产行为,更加有利于任务绩效和情景绩效的提高[12]。张任君和叶少辉在对情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响分析研究中指出,认知重评策略能够缓解高血压患者的焦虑的负性情绪,提高临床疗效,对促进护士的身心健康均有积极价值[13]。
综上所述,认知重评策略可以显著提高儿科护士采用积极的方式处理冲突事件,进一步提高儿科护士的工作绩效,值得临床推广应用。
参考文献:
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关键词:人性化护理干预 剖宫产 子宫肌瘤剔除 应用体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.377
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0260-01
女性生殖系统良性肿瘤常见类型中,子宫肌瘤占较高病发比例,多数患者临床症状并不明显,部分表现为腹部肿胀、阴道少量出血、白带增多、月经紊乱等,故育龄妇女妊娠时检出子宫肌瘤率居较高水平,为避免再次手术,在行剖宫产的同时实施子宫肌瘤剔除术近年在临床广泛开展,对护理质量有更高的要求[1]。本次选取相关病例,在剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术,围术期加强人性化护理干预,现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次共选择研究对象40例,年龄21-40岁,平均(28.4±2.8)岁,平均孕龄(38.8±1.4)周,均为初产妇。黏膜下肌瘤12例,浆膜下肌瘤10例,肌壁间肌瘤18例;多发肌瘤8例,单发肌瘤32例。患者均自愿签署本次实验知情同意书,并排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法。
1.2.1 术前人性化护理。①环境干预:营造温馨、整洁、安静的病区环境,病房温湿度适宜,通风及光线良好,以增加患者舒适度。可设置屏风,做好医护过程中隐私保护,使患者感受到被尊重感,利于和谐护患关系的建立。②心理支持:患者多有紧张、恐惧感,过分担心胎儿情况及手术能否成功等。需依据心理特点对症疏导,告知子宫肌瘤剔除术后对身体的恢复不会构成影响,介绍成功案例,以增强患者信心,保持乐观心境,获得充足休息,为麻醉及手术的顺利开展提供条件。③术前准备:完善胎心监护、B超等检查,加强营养支持,激发产妇主观能动性,做好个人卫生防护[2]。
1.2.2 术后人性化护理干预。①产生出血预防:术后严密观察阴道流血及子宫收缩情况,可定时按摩宫底,予沙袋压迫,以预防子宫收缩乏力诱导的产后出血。尿管留置1d,并加强生命体征监测,对阴道出血量准确记录,子宫肌瘤大小与出血量呈正相关,故护理人员需做好剔除肌瘤数目、大小的记录,完善交接班,加强防范。②产后感染预防:术前可静脉给予抗生素,术后连用3d,若患者血常规正常、体温正常、出血量少、宫缩好,可改为口服药,注意个人卫生,保持床单元整洁,及时更换血垫,每日两次消毒会阴,保障良好睡眠,以使机体抵抗力增强。③饮食指导:术后8h可进粥水等清淡流质,恢复排气后可改为面条、含渣的粥等半流质,渐向普食过渡。失血、手术创伤均使机体对营养的需求增加,可指导产妇进如蛋、牛奶、鱼、鸡等新鲜优质食品,补充蔬菜、水果,保持大便通畅。多喝如花生、章鱼、木瓜等催乳汤,适当用乌鸡炖品,以使机体免疫力提高。④母乳喂养:产妇转至病房后,即可指导婴儿吸吮,除增加母婴感情外,还可促进宫缩减少出血及刺激分泌乳汁。产后3d,奶汁因进食少相对较少,部分产妇焦虑、紧张,可适当安慰,鼓励多吸吮,建立母乳喂养信心,指导正确哺乳姿势。
1.2.3 出院健康宣教。嘱产妇注意休息,运动量需适当,避免重体力劳动,需禁3个月性生活,避孕2年,因月经在哺乳期虽未恢复,但也存在排卵情况,易受孕,需针对性指导。子宫肌瘤剔除术后,月经在来潮后开始几个月可能较多,为防晕厥、贫血,需注意休息。坚持母乳喂养,建立随诊计划,定时到院复杂,每年定期检查,以防肌瘤复发。
1.3 指标观察。记录平均手术时间、术中出血量、产妇及新生儿健康状况、并发症及复况。采用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表,对护理前后产妇心理状况进行评估,轻度:50-59分;中度:60-69分;重度:>70分。
1.4 统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(X±S)表示,计量资料行t检验,P
2 结果
手术均顺利完成,平均用时(140±35)min,平均出血(270±17)ml,行平均6个月随访,产妇无明显并发症,新生儿健康状况良好,无子宫复发。与干预前比较,干预后心理状况明显好转(P
表1 干预前后患者心理状况评估(X±S,分)
注:*P
3 讨论
目前顺应经济发展,医护模式也发生了较大变化,除重视疾病本身的护理外,心理、精神、社会等方面的干预也被医学界广泛重视。产科护理在医院众多科室中相对特殊,母婴生命安全及身心健康关系到家庭的安宁和社会的和谐。针对剖宫产的同时行子宫肌瘤术的特点和防范事项,行相应的人性化护理干预,是确保获得良好预后的保障。本次研究中,术前完善环境干预,为患者提供温馨、整洁的医护氛围,利于提高其身心舒适度;加强心理干预,帮助克服负性情绪,可提高医护依从,保持身心愉悦;完善术前准备,以确保各项操作有序进行。术后做好产后出血、产后感染的预防,以加快机体康复;重视饮食指导,对产妇机体恢复起到推动作用,同时提倡并指导母乳喂养,使母婴身心达到最佳状态;最后实施出血健康宣教,定时复查,及时发现并处理异常。结合本次研究结果示,临床情况良好,无不良事件,产妇心理状况相较干预前明显改善。
综上,加强剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术人性化护理干预,可提高围术期安全性,获得理想的远期效果,保障母婴生存质量。
参考文献
关键词:基础护理 人性化服务
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)11-0199-02
人性化服务、基础护理的加强能使患者在陌生的医院环境中产生安全感、信任感,现将实行人文关怀体会报告如下。
1 强化职业道德观念,正确认识人性化服务
少数护理人员对人性化服务认识不足,尚未真正认识到人文关怀能够愉悦患者的心情,感染患者的情绪,利于疾病的恢复和治疗;个别护理人员缺乏人性化服务方面的知识和技能,忽略患者心理状态对疾病的影响,不同患者不知如何交流或只用一种方式对待不同患者,难以得到患者的满意[1]。应强化护理人员职业道德及博爱精神,开展换位思考,牢固树立以人为本的服务理念,使护理人员认识到面对的患者是由“生理、心理、精神、文化、环境”等多方面交织组合在一起的“社会人”,工作中应充分体现人道主义精神,善于与患者沟通交流,较好的解决患者的负性情绪,减少护患纠纷,使护士和患者在良好的人文环境中工作和治疗[2]。
2 全方位提高人性化服务意识
采取邀请护理专家来院讲学、护理业务骨干到上级医院学习、短期培训的方法,通过“传、帮、带、教”提高全院护理人员言谈举止、礼仪服务、交流沟通、道德操守等人性化服务方面的技能水平和素质,实践中应体现对患者生命与健康权利的需求、人格与尊严的关心与关注,努力提供人性化的专业服务;医学院校加强在校生人性化服务教育,使其成为全面护理知识中不可缺少的部分[3-5]。
3 落实人性化操作,倡导服务新理念
传统的护理技术操作往往注重操作的细节和结果,常忽略患者的感受,我们要求护理人员在各项操作前先对患者进行综合评估、技术讲解,取得患者的理解与合作,操作中观察患者的反应,尊重和关爱患者的感受,以减轻他们的痛苦,取得良好的治疗效果。医院护理服务的价值观念、信息、成效等需要通过一定的文化网络来传播,从而奠定医院护理文化的价值。通过召开工休座谈会、发放满意度调查表等,让患者了解医院、了解护士,同时获取信息反馈,更准确地把握患者的健康消费观和心理需求,调整护理方式[6]。利用医院内正式组织之间的各种活动和非正式组织之间的各种交往,加强医院护理部与其它职能科室、护士长与科主任及其它部门科室的联系与沟通,争取工作中更多的理解与支持[7]。
4 基础护理是衡量护理工作质量的重要标志
多数护理人员对基础护理的重要性认识不足,仍停留在被动执行医嘱、完成治疗的功能制护理的观念上,轻视或简化基础护理,甚至依赖陪护做基础护理。随着医疗卫生体制改革的不断深入,陈旧性护理模式已不能满足患者住院期间的心理要求,需要护理人员有高度的职业责任心,以满足患者的需求为突破口,重点落实患者及家属担心的问题,制定护理标准,使基础护理各项操作从制度上得到保证。采取“定人员、定班次、定内容、定标准”的“四定”措施,提高护士的积极性和创造性,增强参与竞争的质量意识[8-10]。
5 敬业精神是护理工作到位的重要保证
敬业精神是愿意为所从事的职业无私奉献的精神,是基础护理到位的保证,在基础护理中护理人员最贴近患者,可直接与患者交流沟通并在工作中及时发现患者的情绪、病情变化,及时给予解决或报告医师[11]。基础护理中能了解患者的细微变化,能使患者深切感到亲人般的温馨服务,若护理人员在工作中流露出怕脏怕累的情绪,患者会在潜意识里对治疗失去信心,失去对护理人员的信赖与委托[12]。护理人员在工作中对微小的事情也要表现出足够的热心、耐心,使患者在陌生的医院中感受到安全与温馨,促进疾病的康复。
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【关键词】基层 护理
基础护理是临床护理的基本工作,日常护理工作的主体,直接为病人提供各种生活和技术服务,以满足病人的基本生活需要和治疗需要,是使病人达到治疗目的、减轻病痛、促进康复的主要手段[1]。目前,各医院基础护理工作的现状不容乐观,尤其是基层医院基础护理质量存在许多问题,以至于直接影响了护理质量的提高,针对基层医院存在的问题,寻找原因,采取相应的对策,收到一些成效,现分析如下:
1 原因
1.1 护理人员的主观原因 护士缺乏对基础护理内涵的足够认识,护理伦理道德观念不强。丁炎明的研究表明[2],临床护士对生活护理认知上的误区和对人的整体观,护理过程系统观及整体护理观认识上的不足,护理管理上忽视了对生活护理工作的落实,因而导致医院基础护理质量滑坡。
1.2 护理人员的编制 按等级医院评审要求床护之比为1:0.4,而对所调查的医院只有1:0.25,由于医院护理人员紧缺,大量的基础治疗工作和杂务性工作已使护士处于超负荷状态,没有余力进行整体护理,病人基本病情观察、部分基础护理不得不由其家属代为完成,由此造成了基础护理不到位。
1.3 病人的危重度和配合程度 通常危重病人越多,对基础护理质量的要求越高,工作量越大。由于社区及农村医疗条件的限制,基层医院收住的肿瘤晚期、慢性病急性发作以及终年疾病缠身的老年病人就比较多,再则目前病人及家属对医院的不信任,造成就医时的不配合,更增加了基础护理的难度。
1.4 管理、分配制度的不完善 基层医院人事制度改革往往受社会环境制约,护士内部平均主义思想根深蒂固,多劳多得难以体现,护士长不能以能级原则合理设计护理人员组织结构,不能有效发挥管理职能,护士间缺乏竞争意识,因后勤保障系统的不完善,又使得护士长忙于繁琐杂务,抓护理质量的时间和精力相对较少,从而严重影响基础护理的到位。护士长也因护士分管病人多,突发事情等,对基础护理质量的控制略有放松。
2 对策
2.1 加强护士职业教育,强化专业思想,提高对专业作用及专业角色的认识,转变观念及态度,充分地发挥在基础护理中的职能作用。医院根据实际情况,针对性地对不同岗位、不同层次的护理人员进行施教。基础护理是护士特有专业理论、专业知识,专业技能的具体体现,必须具备多种多样知识及良好的伦理道德修养才能做好[3]。对三年内护士重点在院内接受再教育,要求基本功训练与专科技术训练相结合,以“三基”为基本功,按计划完成科室轮转直到定科。三年以上护士及护师,以自学为主,鼓励参加大专、本科的学习,对有培养前途的护理骨干,选派到上一级医院进行进修、培训,重点是熟练掌握专科知识。从而缩小基层医院同上级医院之间护理上的差距。
2.2 科学合理的排班:按编制要求逐年增加了护理人员,在此基础上实行弹性排班,并按能级管理原则进行,二年内护士提前半小时上班进行晨间护理,责任护士参与并指导护理工作,加强合作共同承担基础护理,同时也锻炼和巩固了年轻护士各项基础护理操作的能力。
2.3 加强护、患沟通:基础护理工作是护士观察病情的最好途径,是护士与病人沟通的最好桥梁,是护理服务精神的最直接体现。对于长期患病的慢性病病人,晚期肿瘤病人,加强心理护理和健康教育,争取病人及家属的信任和配合,有助于护士管理病人和开展各项基础护理工作。住院病人满意度测评从原来的90%提升到现在的95%。
2.4 发挥护士长的管理职能。一是加强护士长管理知识和管理专业知识的再学习,采取外出进修、参观学习、参加管理培训班等方式,借鉴他人的管理经验,不断更新管理观念和管理方式,使护理管理步入科学化管理。二是护士长进行目标管理,制订切合实际的护理质量考核标准。定期按标准检查、督促、指导,采取考核、奖惩和分配相结合,使每一项护理渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去,形成一个良性循环。三是不断完善后勤保障体系,使护士长和护士从大量非护理工作中解脱出来,把更多的时间留给病人。
参考文献
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摘要:目的:优化基础护理工作,提高护理质量。方法:通过转变护士观念,提高对基础护理工作的认识,加强细节管理来落实基础护理。结果:抓好基础护理是提高护理质量的重要保证。结论:基础护理体现护理工作的服务性,是提高全程护理质量的关键。
关键词:基础护理 护理质量 服务观念
我科是综合病房,拥有41张床位,其中重症监护室设有10张床位,老年患者多,平均年龄在65岁以上,生活自理能力差,常常伴有不同程度的意识和行为障碍,极易发生并发症。因此,提高护理质量已是我科护理工作中的重中之重。探索可行途径以加强基础护理和人文关怀,把基础护理落到实处,提高护理服务质量已是迫在眉睫。笔者认为,可从以下几个方面来下开展工作,以提高护理服务质量。
一、转变护理观念
护士对基础护理工作的认识水平在一定程度上决定了护理质量的水平。护理人员要充分认识基础护理的重要性,树立正确的工作态度和积极持久的工作激情,提高基础护理与专科治疗同等重要的意识。
要提高护士对基础护理工作内涵的认识,就要加强职业道德的教育,强化思想观念与护理伦理道德观念,彻底转变观念和态度,树立以病人为中心的现代护理理念。从基础工作着手,热爱每项护理工作,以患者为中心,提供优质护理服务。
二、完善规章制度,建立基础护理质量长效监管机制
随着医学模式的转变,护理工作面临着巨大挑战,应对的策略只能是把基础护理落到实处,扎扎实实提高护理质量。通过加大对基础护理的管理力度,建立基础护理质量长效监管机制,不断完善并严格执行各项护理工作制度,强化基础护理的质前控制、环节控制及终末控制,以及常规化、制度化的抽查考核等方法和途径,有效防止基础护理环节疏漏,强化护士的质量意识,进一步提高护理质量[1]。
三、合理配置护理人员
合理配置护理人员,是提高护理工作质量的一个有效途径。医院管理者要深刻认识目前存在的护士人员不足现象,合理进行人力资源调配,增加护士编制,建立绩效考评机制,采用激励机制,调动护理人员的积极性。可适当增添助理护士,培训后协助临床护士工作,缓解护理工作的压力。同时合理设置护理岗位,做到人尽其才,才尽其用。加强护士培训,分层次有计划地培训不同岗位护士,突出专业特色,使护士牢固掌握基础护理技能,确保护理工作质量[2]。
四、注重细节管理,提升服务品质
1.密切观察病情变化:由于心内科患者年龄普遍较大,在器官老化、功能低下和患有多种慢性病的基础上,很容易形成新的疾病。据报道33.8%的心力衰竭患者早期可表现为淡漠、倦怠、意识改变等不典型症状,所以要严密观察病情变化,认真测量生命体征,加强预见性护理,在对原发病进行观察护理的同时,随时注意多器官病变的出现,重视患者的病史,关心患者的各项功能检查情况,及时准备好所需的救护物品。
2.做好清洁护理:护士要不断完善基础护理工作,尤其是保持病人皮肤清洁,预防皮肤感染,加强口腔护理,鼓励患者早、晚清洁口腔,正确有效地翻身、拍背、局部按摩等,对大便失禁的患者,更要保持皮肤清洁无糜烂、床单无污染,避免出现并发症。对出现压疮的患者要加强护理,及时评估,及时上报。
3.加强防护措施:针对患者年龄普遍较高,疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点,使得患者成为医院风险管理的高危人群。为了保证患者安全,要建立醒目的标识,如特殊治疗标识、药物过敏标识,跌倒、鼻饲、膀胱冲洗、输血等标识,减少对老年患者造成的安全隐患。特别是防跌倒是老年患者安全护理的重要内容,要有醒目的防跌倒警示牌,保持地面干燥,防止病人滑到。部分病人需及时加床档,防止意外事件发生。严格执行护理巡视制度,密切观察病情变化,对易跌倒患者做到心中有数,加强防护。
4.严格遵守药疗原则:让病人了解所用药物的作用、副作用、常用剂量及给药目的。按时服药,注意药物的不良反应。因老年人健忘,自己服药易漏服或误服,因此,要看着患者服下。输液时要勤巡视,注意输液速度,严格掌握总量,以免增加心脏负荷。
5.心理护理:护士应主动接近患者,多与患者沟通,了解其心理状态及需求,注重语言态度,经常给患者讲解相关治疗检查的意义及其注意事项,使患者能够配合治疗。对视力减退行动不便者,可由专人协同进行日常生活护理,为老人提供安全、优质、高效的服务,用行动赢得患者的信任,以配合临床治疗护理活动。
6.采用灵活多变的方式开展健康教育:医护人员是防治疾病的专家,而患者则是了解自身的专家,教育因人而异,根据患者的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于患者教育应宽容接纳、灵活多变、注重实效,并依据个体情况调整教育内容,增强其自信心、自尊心,提高护理的有效性、安全性。
五、加强护理人员情感的培养
基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力,能够深入病人的内心,体验其喜怒哀乐。护理既是科学又是艺术,是精细的艺术中之最精细者。加强护理人员情感的培养,让其学会换位思考,提升护士的爱心、耐心、细心,热情周到地为病人服务,提高护理质量,促进护理学科的发展。
参考文献:
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基础护理是科室护理的基础,也是科室护理的重要组成部分。基础护理能够满足护士观察病情的需要。现代医院都比较轻视基础护理工作,过分重视科室护理。加强基础护理能够大幅度提升患者的满意度,在这基础上的科室护理能够提升护理的安全性。做好基础护理工作要始终把“为病人服务”作为中心,积极开展“用心护理”,尽可能为患者提供最优质的服务。基础护理也是对一个医院进行评价的重要标准,也能够体现出护士的护理水平。护理人员的认知情况对基础护理工作有着十分重要的意义和作用。
一基础护理工作的现状
从1990年开始,国家就开始关注基础护理工作。这些年,卫生部门更加认为基础护理是所有护理工作的基础。丁炎娥[1]对护士对基础护理质量意识进行了调查研究,通过研究发现护士对基础护理的重视程度和患者的需求还存在很大的差别。付春华[2]对临床护士对于基础护理的认知现状和影响因素进行了调查研究,通过研究发现临床护士对基础护理认知还不全面,不同的临床护士之间认知也存在差别。21世纪医学模式已经发生了很大的转变,护理工作已经开始正规化,但是也出现了不少的问题。护士的人数严重不够,而且护士的文化水平有待提高。很多医院对于护士的待遇不高,这样就很难调动护士工作的积极性。而且目前还没有严格的护理质量标准来评价基础护理工作的好坏。
二加强基础护理的认识
基础护理包含的内容很多,比如说了解心理状况、监测生命体征等。这些工作比较简单,但是责任重大,它是所有护理工作当中不可或缺的部分。基础护理工作是一项不断重复的工作,很多护士刚开始对基础护理工作还比较用心,长时间下去必然会出现烦躁的情况,这将会导致护理工作的质量开始下降。一些护士无法理解基础护理的真实含义,认为基础护理就是简单的输液和病房检查工作。在这种意识下面是很难把基础护理工作做好的。基础护理是一项综合性的工作,要想做好基础护理工作首先需要从意识上面认识到基础会工作的重要性。医院可以定期开展护理知识讲座,让护士积极参与到基础护理工作重要性的学习当中[3]。
三提升基础护理工作的措施
3.1加强护士能力培训
要做好基础护理工作,不仅仅需要从思想上面意识到护理工作的重要性,还要求护士有着足够的能力。这些能力是多方面的,比如说护理技能、心理素质等。医院需要定期开展护理能力培训,保证护士能够及时掌握最新的护理方法。除了培训护理方法,医院还需要组织护士在一起交流和患者的沟通交流能力。只有这样医患之间才能够融洽相处。为了能够满足现代护理需求,医院需要招收一些专业性人才,提升医院的水平和服务质量[4]。
3.2加强基础护理管理
要提升基础护理工作质量,提升患者的满意度,这不仅要求护士有足够的能力,而且还需要做好基础护理管理的工作。做好基础护理的管理工作是目前一大热点话题。管理工作当中的关键是人,所以医院需要建立优良的管理团队,保证护士长有着足够的大局观。护理人员的聘任由护士长来决定。医院需要建立和完善护理规章制度,这样护士的每一项护理工作都有规章制度遵循。而且医院需要加强规章执行情况的检查,这样才能够保证基础护理得到有效管理,基础护理的质量才能够得到有效保证。
3.3建立护理质量监控体系
基础护理治疗的好坏并不是单单通过患者满意度来反映的,还需要建立护理质量监控体系来进行监控。只有建立好护理质量管理体系才能够更加真实地了解护理工作的质量。医院首先需要根据国家的相关文件选择质量监控指标,然后安排专门的人员定期进行监测。在医院的护理工作会议上面,明确提出护理质量监测中发现的问题,尽量提出改进措施。定期安排护士学习,强化护士的护理工作质量意识,要求护士尽量提高护理质量。医院还需要建立责任制度,各个科室安排专门的人员负责本科室的护理质量,保证护理质量不断得到提升和与时俱进。
3.4以人为本,加强人文关怀
在基础护理工作当中,存在两个重要构成,一个是护理人员,还有一个就是患者。要提升护理工作的质量,首先就需要以人为本。以人为本不仅需要以患者为本,还需要以护士为本。护士是护理工作的执行者,要提升护理工作的质量,就需要保证执行者有良好的心态。在定期的例会当中,护士长需要关心护士的生活工作情况,对遇到烦恼的护士要加以开导和关怀。护士也会把这种人文关怀带到工作当中去,充分重视患者的基础护理工作。护理人员需要经常听取患者的想法,主动提供高质量的服务,让患者感受到温暖。