护理诊断的思维方法精选(九篇)

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第1篇：护理诊断的思维方法范文

1.1护理个案编写

护理个案为学生的整体护理实践提供资料，以弥补教材的不足。学生根据资料进行护理评估，提出护理/问题，并制定相应护理措施。所以个案编写一定要突出护理专业特色，避免直接摘抄医疗病例。我们按“简要病史―医疗诊断―护理体检”的顺序编写，将体现病人健康问题的相应表现反映在护理体检内容中，学生可根据护理个案进行评估、诊断、计划等护理程序训练。结合外科护理教学，我们编写了多例个案。如颅脑损伤护理个案：，男性，35岁，4小时前从高处跌下，来院急诊。诊断为“颅底骨折，脑脊液外漏，脑挫裂伤待排”，收住入院。护理体检：患者神志不清，GCS评分7分，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。右耳流出淡血性液体，量不多。呼吸浅促，喉头有痰鸣音。腹软，肢体被动活动无异常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

1.2护理个案教学

教学之初个案教学应以课堂教学为主，待学生熟练后则可作为课后自学练习。教学内容为评估、诊断、计划，其余部分待临床实习时学习、提高。

1.2.1护理评估

投影打出个案，教师结合个案中护理体检资料，介绍评估时资料来源，护理体检内容，启发学生分析个案中护理体检资料，指导学生按临床广泛应用的MargoryGordon的11个功能性健康形态分类[3]，然后与正常健康形态比较，整理出有改变的部分，这些改变可能就是护理诊断/问题的依据。如上述个案中可找出如下改变：（1）神志不清，GCS1评分7分；（2）呼吸浅促，喉头有痰鸣音，两肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液体，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。学习护理评估时，教师应强调从整体护理思想出发，所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。

1.2.2护理诊断/问题

教学时首先必须使学生明确护理诊断/问题定义，避免与医疗诊断混淆。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的[4]。而医疗诊断则是用一个名称说明一个疾病或病理改变，以便确定治疗措施。

如上述个案中“病人神志不清，GCS评分7分”是机体对颅内压增高引起的脑缺氧的反应，而不能据此诊断为“颅内压增高”。根据个案资料，学生讨论后认为该患者可能存在如下护理诊断/问题：（1）脑组织灌注异常，与脑挫裂伤、颅内压增高有关；（2）清理呼吸道无效，与病人意识丧失有关；（3）有感染的危险，与脑脊液外漏有关。作出护理诊断/问题后应进行检查：（1）陈述是否符合PES或PE公式[4]；（2）护理措施对此是否有效。检查可使学生提高护理诊断的准确性。

1.2.3预期目标

目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为等的改变。如上述护理诊断/问题（2）的目标是：“24小时后病人无痰鸣音，血气分析正常。”制定目标时应注意：目标的主语是病人而不是护士；目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的；目标应具有现实性、可行性。

1.2.4护理措施

护理措施是指帮助病人达到预期目标的护士行为，是确立护理诊断/问题与目标后护士行为的具体指导方案。我们将护理措施归纳为评估、治疗、教育三方面，指导学生围绕护理诊断/问题、相关因素、预期目标采用一看、二做、三说的步骤制定护理措施。如上述护理诊断/问题（3）的护理措施是：一看，观察生命体征、流出脑脊液量、颜色、性质q4h；二做，保持头高右侧卧位；清洁右耳道口q4h，禁止堵塞、冲洗耳道；按医嘱使用抗生素；三说，解释避免用力咳嗽、排便的意义。制定护理措施时应考虑到具体性、指导性，这样不仅有利于病人，也使其他护士护理同一病人时有据可循。

二、效果

外科护理学教学前，我们对99级护理班106名学生作了护理程序知识的测试，能初步对护理个案按照护理程序模式进行评估、诊断、计划的占40%，而诊断、计划均较合理的仅占9%，存在许多诸如护理诊断/问题与医疗诊断混淆、预期目标不清、治疗措施与护理措施不分的问题。外科护理学理论教学结束时，我们再次对学生进行了测试，90%以上的学生能按护理程序模式思考，诊断、计划均较合理的占60%，学生普遍反应护理个案能强化以人为中心的整体护理意识。

三、讨论

3.1个案练习能培养学生专业化的思维方式，使学生习惯于按护理程序模式进行护理迄今为止，我国的护理教育仍较重视医学知识、疾病的生理病理改变、专科护理的培养，而缺乏对人的整体性教育，使护士专业学生护理程序知识肤浅，因而，在其毕业后很难真正做到对病人实施整体护理。个案研究是对一个病人的健康问题进行全面分析，通过护理个案可进行护理程序分解式的教学，在收集评估资料、确定护理诊断/问题、提出预期目标、制定护理措施等步骤的运用中给以具体生动的指导。同时结合教学过程中可能发生的问题，如护理诊断/问题要领模糊或错误、护理目标和措施分不清、护理措施和相关因素背离等，进行剖析和讲解。通过个案练习，使学生逐步明确护士要为病人解决健康问题，不是单纯掌握好护理技术操作就行了，接触和评估病人比纯粹的护理技术更重要。护士应考虑如何及时发现病人的健康问题，用什么方法去解决问题，解决问题的结果如何，这样才是真正运用护理程序对病人实施整体护理。

3.2个案练习有利于学生批判性思维能力的培养

受多年应试教育的影响，目前学生对知识死记硬背的多，理解得不够深刻，学得不活，影响了思维发展和知识的迁移。护士只有具备了良好的批判性思维能力，才能在临床护理中及时地发现病人的问题，并因人而异地解决问题。我们在外科护理个案教学中，采用问题教学法、回顾讨论法等新型教学方法，通过暗示、引导、点拨的手段，使学生感悟护理个案分析中所需要的护理知识，举一反三，鼓励想像。

第2篇：护理诊断的思维方法范文

【中图分类号】R64.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

临床护理思维能力指的就是将理论课所学知识融会贯通到临床实践，对具体临床情况予以逻辑推理、综合分析，最终做出判断的能力[1]。此项能力是护士帮助患者解决实际问题的基础与前提。《外科护理学》是护理学专业的主要课程，具有很强的应用性与实践性，要求护生在掌握相关理论知识的同时，还要及时发现患者健康问题，给予护理诊断，制定切合实际的护理方案，有效解决患者问题[2]。为此，本文通过对我系2015级的2个护理班予以分组研究，探讨护生护理思维能力的培养，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我系2015级的2个护理班予以分组研究，1班为对照组（n=60），2班为观察组（n=60）。对照组护生年龄在17～20岁之间，平均为（18.5±0.5）岁；观察组护生年龄在17～20岁之间，平均为（18.7±0.6）岁。对两组护生的一般资料进行比较，不具统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组按照原有护理实训教学大纲进行教学，即采用演示法、验证法展开教学，①专科护理技能教学采用讲解演示、分组模拟练习、考核展开；②疾病护理教学采用观看、听解DVD展开。观察组按照改进后的护理实训教学大纲进行教学，即采用验证法、综合法展开教学，验证法同对照组一致，综合法就是在完成每个疾病护理理论教学后，均为学生选取一份典型病例进行分析，包括主诉、病史、体格检查、辅助检查、医学诊断及住院经过[3]。将学生分为若干小组，根据病例制定一份护理方案，之后由小组代表进行说明，共同探讨，提出不足与缺陷，最后由教师进行总结与讲评，以此完善护理方案。

1.3 观察指标

对两组护生的专项考核成绩及临床护理能力进行统计比较。采用调查问卷的方式评估患者各项临床护理能力，主要包括评估能力、诊断能力、制定计划能力、沟通能力、团队协作能力及问题解决能力，各项总分为100分，达标分数为60分。

1.4 统计学分析

将两组患者专项考核成绩、各项护理能力达标率的数据输入SPSS21.0版统计学软件中予以分析，用（±s）形式表示计量资料，并进行t检验，用百分比形式表示计数资料，并进行x?检验，如果数据比较P

2.结果

2.1 比较分析两组护生的专项考核成绩

观察组护生专项考核成绩为（89.5±5.8）分，明显高于对照组护生的（84.4±5.3）分，两组对比具有统计学差异（t=5.028，P=0.000

2.2 比较分析两组患者护生的各项护理能力达标率

观察组护生各项护理能力达标率均明显高于对照组护生，组间比较具有统计学差异（P

3.讨论

在《外科护理学》教学中增加病例分析，可有效培养护生的护理思维能力。在此过程中，通过护生的共同探讨，不仅可以充分调动每位护生的学习积极性，还可以启发护生的思维，起到帮带作用。同时，其不仅可以提高学生的学习热情与学习成绩，还可以帮助护生提高社交能力，构建和谐、友好的人际关系[4]。

除此之外，通过对病例的全面分析与讨论，可以让护生重新构建知识体系，实现新旧知识的融会贯通，以此扩展知识面，加深理解与记忆，更好的为临床服务。

第3篇：护理诊断的思维方法范文

根据多数医学院校护理学专业教学进程的安排，护理专业临床护理课包含的内容比较广泛，内外科护理学、皮肤科护理学、妇科以及儿科的护理学、眼耳鼻喉、传染病护理学、危险病症及康复护理学等都是护理专业的临床护理范畴。目标有效的高质量课堂教学，是临床护理学中保证顺利有效进行的前提，同时也是从事临床护理工作的学生在日后进行护理工作中实习和参考的重要信息资料。所以，当前教师所面临最棘手的问题就是怎样才能提高课堂教学质量。只有突出学生在教学活动中的主体地位及体现师生互动作用的前提，不断的结合护理专业临床护理课程的特点，通过有效的教学方法体现教育理念，才能使得护生能力的培养和素质得到一定程度的提高，从而使教学目标的实现取得有效的运用手段。笔者在这里就护理专业临床护理课的教学方法及实施过程做几点探讨。

二、护理专业教学要点分析

（一）以探究护理诊断为目的

护理教学的真正意义在于使学生发现问题并在研究分析的过程中及时的做出正确的诊断，对需要护理的人员做出正确的护理措施。毕竟是人与人之间的交流和沟通，因此在教学中一定要适时鼓励和引导学生多与患者交流，在交流中根据病人临床得到的信息提出更多的问题，以便做出最为适合的正确的护理诊断方案。

（二）以批判性思维的训练为核心

传统的护理模式已经不适合现代的护理步伐，已经由以往单纯的遵守医生嘱咐和技术方面的操作，改为运用科学的护理手段和方法对服务的对象按照严格的护理程序进行操作。在实际的操作运用过程中由于病人健康问题复杂多变，必须不断的满足服务对象的健康需要，合理处理各种复杂的健康问题并给予解决，已经成为了当前护理要注意的主要问题。这就需要护理者在运用护理程序的过程中不断的提升自身护理质量，给受护理者提供的不仅仅是专业，更具备人性化的护理操作，为护理对象提供高质量的护理。运用批判性的思维和护理技巧不断的提升自我素质。由此可见，训练学生的批判性思维是任何教学方法的基础和重点，只有这样才可以促进学生护理程序思维的活跃发展。

（三）以角色扮演为形式

通常学生的实训课都是让学生在人体模型上进行病理的反复试验和练习，将所学知识迁移到临床场景中去，通过亲身模拟实践与所学的知识进行融合，因为往往很多学生空有一定的理论知识，但在真正的操作过程中还是存在一定的问题的，这就需要不断的进行实践演练。而角色扮演正是符合这种现状，学生之间甚至师生之间进行患者与医生的互相模拟实习，是获得实战经验的最直接的办法。通过这种形式，使学生对生命和人性有了更深一层的认识和感悟，懂得珍惜，学会理解和尊重，可以在今后的具体护理工作中做的尽善尽美。

三、新时期护理专业教学方法分析

（一）案例式立体教学法

案例教学法是通过具体的案例为学生展现一个有血有肉活生生的真实病例，让学生从实际病例中发现问题、分析问题、解决问题，培养学生的实践处理问题的能力。立体教学法注重学科间的联系和交叉打破学科界限是以系统为中心，将教材中有内在联系和规律的内容进行加工，形成一个多元立体的有机结合的综合式知识并通过多媒体技术紧密结合起来，形成的一种新型的教学法。

（二）实习教学法

众多的教学方法是教师完成教学任务所采取的手段，每一种方法都有其特点和应用要求，所谓实习教学是教师根据教学需要，组织学生在校内外从事一定实际操作的教学方法。其目的在于使学生获得有关实际知识和技能，巩固已学知识，培养运用知识解决实际问题的能力和独立完成规定工作的能力。教师应该根据不同的学生情况进行不同的教学方法，使得在培养学生能力的同时提高教学质量。

四、结束语

第4篇：护理诊断的思维方法范文

护理程序 整体护理意识 教学方法

以往培养的以疾病为中心、技术流程操作为主的医生助手型护士已明显不适应临床需要。现代护理模式要求护士具备整体观念，掌握护理程序的工作方法，运用护理程序实施护理技术操作的能力。为了适应临床发展的需要，我们对初中起点的5年制护理专业《护理学基础》的教学方法进行了改革。

1改革方法

1.1注重护理理论及护理程序知识的传授及应用，为以后的单元教学打好基础

1.1.1教师详细讲解护理程序的理论知识，每个护理程序步骤引用一些学生比较熟悉的实例帮助学生理解。

1.1.2结合书中《患者入院护理评估单》进行课堂模拟资料收集演练，学生分组，每组1名学生做患者，2～3名问话人，其余学生记录；进行询问中对于有问题各项做进一步探讨。

1.1.3教师根据1～2个组学生收集的资料，带领并引导学生归纳分析，使学生理解分析资料的过程；在分析资料的基础上找出有关的1～2个护理问题，学生讨论制订护理目标，拟定相应措施。这样使学生理解护理程序每一步的运作，促进学生交流、分析能力，培养学生的评判性思维。

1.2以护理程序为框架组织每一单元的教学

制订出与教学内容相适应的教学病例及以护理程序为框架的技能操作范例。

具体各单元运用小病例引导学生阅读学习课本上内容进行分析评估病例确定护理问题及预期目标讨论找出解决措施教师总结并根据护理措施讲授本单元有关的护理知识与技能的教学方法和过程。在学习护理基本知识和基本技能的同时，培养学生的整体观、分析能力，熟悉护理程序的步骤与运作方法。

1.3技能操作课间实习的改革

在学生练习已熟悉每项操作程序后，给出有一定状况的病例（即给予学生附加患者生理、心理等方面条件的事例），每小组学生讨论评估，找出问题及注意点，进行角色扮演，灵活实施操作技能。使学生明确患者是有血有肉，有思维、有感情的人，而不是一块石头，一张纸，护士不是单纯地对患者实行技术操作流程。同时经过不断地练习、强化，使学生养成举一反三及善于思考的习惯。

2改革效果

为了检查教学效果，对学生进行了理论与技能考试。

2.1理论测试

制定出包含2～4个护理诊断的典型病例，学生可以查阅手头资料，以个人为单位分析病例，评估患者的生理、心理状态，提出护理诊断，制定预期目标，写出个性化护理措施的护理大病历。结果：学生完成护理大病历的合格率为81%，平均成绩为84.75分。

2.2技能测试

在考试前给出设定了包含患者几个状况的事例，学生在考试时不但要完成抽签到的操作，还要按照签中所提示的患者的状况，结合患者的情况灵活完成操作。此考核要求85分为及格，结果：平均成绩为89分。

3体会与讨论

护理程序是一种有计划地、系统地解决问题的科学工作方法，并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程，它的使用不仅能保证护理质量得到提高，而且行为者本身在逻辑思维、发现和解决问题能力、知识和技能等方面也会得到提高。目前，临床实践中许多医院实施以护理程序为中心的整体护理，为使学生以后能适应临床实践实习和工作，更好地理解和运用护理程序，作为护理教师就应在护理教学中系统地进行护理程序的教学，并在整个教学过程中强化护理程序的步骤运用方法，以使学生学会“纸”上的护理程序运作，并提高学生发现和解决问题能力、培养评判性思维。改革教学方法的效果显示：学生能理解护理程序的各个步骤的运用方法，针对小型病例能采用临床思维方式来评估、分析和判断病例中的问题。学生反映说，开始学习护理程序理论时感觉很抽象，通过以后的以护理程序为框架组织的各单元的学习，已能理解护理程序的运作方法。同时通过结合事例的技术操作，学生在掌握了标准护理操作方法的基础上，能结合护理对象状况、理解护理对象的状态进行个性化的护理操作，更加培养和锻炼了学生的观察问题、发现问题、分析和解决问题的能力，使学生进一步理解了护理程序步骤，初步掌握运用护理程序来护理患者的技能。

整体素质培养需要过程，因此笔者认为，护理程序的教学还贯穿在护理教学、实习全过程中，在基础护理教学结束后，各专科的护理教学也应按护理程序的框架进行，经过反复训练、强化，才能对学生整体素质的提高产生影响。

第5篇：护理诊断的思维方法范文

目前眼科护理教学所面临的问题主要有：（1）学生主要是中考的落榜生，他们的理解能力、接受能力、学习能力、自我约束能力都较差，也就是学生综合能力较弱。（2）按照教学大纲要求，眼科护理学为考查课程，护士执业资格考试也不涉及这方面的内容，学生从心理上不重视。（3）学生毕业后大都在医院从事护理工作，眼科护理是他们工作的一部分。如何顺利、圆满地完成教学任务是眼科护理学教育工作者必须面对的问题。笔者从事眼科护理教学工作多年，探索出一些教学方法：改变单一讲授式教学法，利用现有条件，从听觉（讲授法、讨论法）、视觉（演示法）、触觉（实习、作业法）等多方面多措并举，将多种教学手段相结合，以提高学生的学习能力和理解能力，激发学生的学习兴趣，从而有效提高教学质量，现介绍如下。

1应用直观生动的多媒体教学法、利用模型教具教学、利用标

本教学、利用自身资源教学[1]

1.1多媒体教学

多媒体教学是现代教学中常见的方法和手段，也是非常普及的一种教学形式，在眼科护理学教学中也是如此。比如眼球的解剖结构，典型的疾病图片能让学生一目了然。通过给学生看从网络上下载的图片、视频，使学生不但对眼球的解剖结构及眼病有一个“平面”上的初步认识，而且使一些护理操作更形象直观，使学生更易理解、记忆。

1.2利用模型教具教学

模型教具是一种传统的教学工具，利用模型教具可使教学内容直观生动，有利于学生的理解、记忆，加深了学生的印象，可达到事半功倍的效果。比如眼球模型可使学生对眼球解剖结构有一个立体认识，有利于学生立体思维的形成，提高了学生学习、探索的兴趣，吸引了学生的注意力。模型教具的应用是对理论知识教学的一种补充。例如利用眼球模型教具教授眼病知识，学生会很容易理解病变位置、病变形态，分析眼病对患者可能造成的损害，思维会随着教师的引导进一步延伸。

1.3利用标本教学

这种方法多在眼球的解剖知识教学中应用，通过多媒体教学、模型教具教学学生已对眼球有了大体了解，然后再在眼球标本上确认眼球各个解剖结构的位置及形态，再次观察病变时角膜、晶状体混浊的状态。接着让学生认识睫状体及脉络膜的位置、形态和颜色，进而理解它们的生理功能，尤其认识视网膜是白色透明的薄膜，而非模型、图片上的橘黄色。

1.4利用自身资源教学

上课前让学生互相对视或自己照镜子5分钟，仔细观察自己或同学的眼睛，通过前面的学习，学生可以在同学或自己眼睛上确认眼附属器及眼前段的解剖形态、位置，包括眼睑、结膜、泪小点、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。涉及眼表疾病时，如结膜炎，首先教会学生单手翻睑术（这是眼科护理不可缺少的一项操作），翻开同学的上下睑，确认睑结膜，在屈光不正同学的睑结膜上认识充血的状态，之后找到球结膜、穹隆结膜以及三者共同形成的结膜囊，同时可以直接教授学生滴眼药水和上眼药膏的方法。这样教学学生易于接受、乐于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易发生炎症、外伤，要求学生必须确认角膜的位置，同时要求学生分析患者发生角膜炎时的视力情况、可能出现的不适症状及不良后果，教育学生珍爱自己的角膜。

1.5电视教学

电教资源是我校重要的教学资源，它所展示的护理操作和手术过程都是非常正规、标准的无菌操作，而且都是在临床上验证过的，是学生学习的模板。教师可以通过播放手术过程视频，让学生自己分析、讨论术后护理内容，提高学生的参与意识。比如，讲到“白内障患者的护理”一节时，在学生观看完白内障囊内、囊外摘除手术的视频之后，让学生讨论这样的患者该如何护理，护理错误可能出现哪些并发症，以提高学生的参与意识，避免教科书中枯燥的理论描述，提高学生的学习兴趣。

2教学的检验和补充

2.1以实践为主的方法，如绘图、手工制作

2.1.1绘图

绘图是学生比较喜欢的一种学习方法，笔者对学过的眼球解剖、房水循环及一些眼病如角膜炎、青光眼、白内障、屈光不正等让学生以绘画的方式复习，让学生画出它们的解剖图、知识导图。这样做的目的一是检查学生的学习理解情况，也是对教学效果的检验；二是激发学生的想像力，提高学生的学习兴趣。

2.1.2手工制作

因为我校学生大多数是女生，手工是她们的特长。采用手工制作模式使学生的思维不受限制，是一种手、眼、脑并用的学习方式。可以选用任何废弃的塑料瓶、塑料袋等塑料制品来制作眼球模型，可以不严格限制解剖形态，让学生发挥想像力和创造力。学生在制作的角膜上涂上牙膏、护手霜当作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶状体，在此基础上夹不同形状的纸作为白内障模型……这样的学习环境非常轻松，看着自己的作品，学生会有成就感，再得到教师的认可和赞许，会激发学生的学习兴趣、求知欲。在学中玩、玩中学，效果非常好，学生非常喜欢，并且印象深。

2.2以理论讲授为主的方法，如病例分析法、讨论法等。

2.2.1病例分析

每次讲完一种眼病的护理，教师列举一个典型病例，要求学生分析。病例是医院完整的诊断、治疗、护理病例。首先学生自己分析病情，做出护理诊断，提出护理计划及护理措施；再对比医院规范的护理诊断、护理计划及护理措施。这样做一是检验学生知识的应用能力，二是使学生了解到自己的不足，既建立了临床思维，又了解了标准病历的书写程序。因此，病例分析教学搭建了理论教学与临床应用的平台，让学生尽可能熟悉实际工作环境，为下一步的临床实习、工作打下了基础。

2.2.2自由提问

每堂课下课前，笔者总结本堂课所讲内容，然后留出5~10分钟时间供学生自由讨论或提问。他们会就自己或家人或朋友的一些眼病进行提问，师生共同讨论，做出诊断并提出护理措施。这个过程全体学生都在参与，能够根据真实的病例进行讨论分析，比单纯进行理论讲授更易于学生接受。

3讨论

在教学过程中根据教学内容可以用一种方法，也可多种方法联合应用，全方位、多角度地启发学生思维，提高学习兴趣，达到最佳学习效果。借用现代教育工作者常说的一句话：教师备课，不但要备教学内容，更要备学生。教师要让学生接受自己，接受自己所传授的知识，让他们学得更好，把他们培养成合格的白衣天使。19世纪德国教育家第斯多惠有一句名言：“教育的艺术不只在于传授本领，而在于激励、鼓舞、唤醒。”因此，教师也要以这样的原则开展教育教学工作。

作者:李 英 刘薪灼 单位:锦州市卫生学校

第6篇：护理诊断的思维方法范文

关键词：儿科护理学；病例分析式；教学

病例在儿科护理教学中的应用，对改革儿科护理教学内容和教学方法，增强儿科护理教学效果，提高儿科护理教学质量，培养理论联系实际的实用性护理人才具有重要意义。病例分析方法教学是以临床典型病例为主体，模拟临床实际工作的场景，对整个病例进行分析、判断、讨论，给出临床典型病例让学生自己思考、诊断是何疾病。教师和学生围绕病例提出问题，结合理论知识，得出护理诊断、护理目标及护理措施。笔者在儿科护理学教学中采用病例分析式模拟护理程序的教学法，经过几年的实践，取得了较好的效果。

一、儿科护理学中采用病例分析式学的重要性

1.1 病例分析式教学是改革儿科护理教学方法的需要

护理专业的儿科护理课，是实践性很强的教程，儿科护理教学的目的是让学生掌握相关的护理知识，具备相应的儿科护理能力，然而缺乏儿科护理实践经验的教师，照本宣科，重视论理教学，使学生感到枯燥乏味、记不住、用不上，将病例应用于儿科护理教学中，则是对教学方法的重要改革。

1.2 病例应用于儿科护理教学中是理论联系实际的桥梁

在儿科护理教学中，围绕课堂教学内容，教师结合典型病例提出问题，展开教学活动可将课堂理论教学与儿科护理实践有机结合使学生逐渐形成临床思维，培养学生分析问题和解决问题的能力。

1.3 对深化目标教学具有重要作用

护理专业是实践性很强的学科，儿科护理学是临床护理课程之一，儿科某些疾病发生的季节性，长时间、多人次反复等因素，对护生的要求越来越高；教师的单一讲授亦不能促进学生发现问题、分析问题和解决问题。并且按照传统的“纯理论”儿科护理教学，目标教学中对知识目标的记忆、理解、应用、分析、综合和技能目标的模仿和熟练均难以达到，依据课堂教学内容，结合典型病例组织教学，其课堂气氛活跃，教学内容实用，参与学生多，信息反馈及时，有利于目标教学的深化和促进教学目标的达成。

二、儿科护理学中采用病例分析式教学方法

首先，让学生理解病例分析式教学的基本目的。案例教学法是教师把案例呈现给学生，学生在教师的指导下，利用自己掌握的理论知识，对案例进行分析、思考、讨论，找出案例中需要解决的问题及其原因，提出自己的见解和解决问题的方法，从而达到提高学生理论联系实际、分析和解决问题能力的一种教学方法。病例分析教学法是教师在传授知识之前、之中或之后适当举出相关案例加以启发、说明和论证，以引起学生的兴趣及注意力，达到加深印象、深刻理解之目的，通过病例分析教学，可以使抽象的科学知识变得通俗易懂。其次，由教师选择典型常见的儿科临床病例，让学生先自学，以了解该病例需作哪些护理估计、护理诊断、护理计划（预期目标、制定护理步骤），并将课时教学目标融人该病例的护理程序的各环节中；再者，让学生自学相关课本内容，自己解答问题，最后由教师引导归纳总结。最后，合理的选择教学评估方法，选择分课时评估、期中评估、期未评估，可将学生在课堂对儿科病例分析问题的解答作为一次课时评估，期中、期未评估采用以选择题病例分析为主的考试卷。

三、儿科护理学中病例分析式模拟护理程序教学应把握好几个问题

3.1甄选合适案例，促进教学目标达成

儿科护理学中病例分析式教学关键在于病案选取是否合适，教学中所采用的病案尽可能来自自于临床医学专业编写的儿科典型病案，病案相对较为复杂，而儿科护理教学的重点是如何对患儿进行护理，对临床其他方面的要求相对较低，因此，在选取病案时注意结合儿科护理学教材，选取儿科常见病、多发病的典型病案，尽量不选取那些病程太过复杂、少见、症状不典型的病例，这样学生才能对病例作出正确而恰当的分析，才能有效提高儿科护理教学质量。

3.2引导学生提高其自主学习能力

儿科护理学中病例分析式教学法，由于在授课前学生已主动查找资料，按讨论思考题的方式进行病例分析，对所给病例疾病有了通过自己主动学习，消化，分析而得出理性知识的过程，有助于学生提高自主学习能力。把调动学生的学习主动性放在首位，有利于发挥学生学习的内驱力。因此，此教学法增强了教学感染力，趣味性及新颖性，提高学习者主动性。以病例为中心的教学法还有利于培养学生的能力。病例是一个综合的资料，学生得到病例后，首先要查阅有关理论知识，然后进行分析综合，比较，这对发展和提高学生思维，思考及分析综合能力是很重要的。通过病例考查，还有利于教师了解在教学过程中对学生思维启迪的程度。

3.3重点培养护生综合思维能力

教学中不仅要注重知识和技能的传授，还应注重思维与创新能力的培养。在分析病案时，以临床真实病案为基础，注意病案的实践性、科学性和逻辑性，提出容易混淆、忽视的问题供护生分析、辨别，讨论时提倡质疑并注意引导护生主动思考，提高护生面对复杂临床情境的决策能力。一个典型病案往往涉及多门课程知识，因此需引导护生利用所学知识进行分析、归纳、总结，从而达到提高综合思维能力的目的。

3.4注重教师由讲演者向导演角色的转换

传统的教学中，教师与学生之间互动贫乏，教师是讲演者；病例分析式教学法是学生一起讨论、分析，发表见解，教师是导演。教师主要的职责是引导和评判，让学生积极投入讨论并自由发表意见，学生是课堂教学的中心。所以，在儿科护理学实际教学中，主要安排一名学生发言，小组其他学生补充，全班学生就相关内容展开讨论。教师在学生讨论过程中少插言，只有在学生离题过远或者出现原则性问题时才发表言论，将讨论引向正题。只有让学生充分发表意见，才能培养学生独立思考、独立解决问题的能力。

参考文献：

[1] 梅国建.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]韩彤妍等. 病例导入式教学作为一种 PBL 教学形式应用于八年制医学生儿科见习[J].中国高等医学教育，2011，23（8）.

[3]杨小青等.案例教学法在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（21）.

第7篇：护理诊断的思维方法范文

【关键词】急诊科；急救患者；预见性护理思维；临床应用价值

危重患者的抢救工作是急诊科工作者的重要工作部分，而就诊的护理对于急救患者的抢救也是必不可少的因素。其贯穿整个抢救过程，将直接影响患者的抢救成功率以及抢救的时间。预见性护理又称超前护理，值得是护理人员在进行护理工作之前或者在进行护理的过程中，对患者可能出现的问题进行评估预测，并确定准确的护理措施，及采取有效的防范措施，这种护理发方法能够有效避免不必要的问题发生，还能减轻患者的痛苦，并且提高患者的生活质量[1]。鉴于急救患者的死亡率较高，因此快速进行抢救是急救工作的关键所在。本文特选取本院自2013年3月至2014年3月本院急诊科收治的60例急诊患者作为本次研究的对象，特进行如下研究内容。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2013年3月至2014年3月本院急诊科收治的60例急诊患者作为本次研究的对象，按照随机分组对照的原则将其分成对照组和研究组。其中研究组：病例30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄在15岁―76岁不等，平均年龄为（46.15±4.92）岁；对照组：病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄在12岁―77岁不等，平均年龄为（47.24±4.76）岁。所有的患者均表示自愿参与本次研究，且已签署《知情同意书》。两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义，证明两组患者对于本次研究的问题具有一定的可比性。

1.2方法 对照组的患者采用急诊患者常规的护理方法，严格执行医嘱内容，并观察患者的病情，详细记录相关的护理内容。研究组则采用预见性护理思维展开护理。预见性护理思维具体内容如下：

1.2.1评估患者病情的预见性思维 随着医疗技术的不断发展，要求急诊护理人员对患者的病情能够做到快速的评估，并且快速制定处理策略。虽然要求必须在短时间内做出正确的诊断对于后续合理的治疗具有至关重要的作用，但还是需要其他的检查手段，护理人员的思维应主要集中于患者的病情发展情况，然后实施相应的急救护理，配合医生诊断，然后进行后续治疗。

1.2.2动态评估 急诊科的患者多为突发病、急诊，患者来诊多为重症危象，一般病因不明确，病史资料不够充分，患者及其家属的心情均比较急躁，因此护理人员应注重与患者及其家属之间的沟通交流，并进一步详细了解患者的病史情况，并认真听患者及其家属的主诉，与患者建立彼此信任的关系。同时还应尽量满足患者的一切合理的要求[2]。

1.2.3抢救社保的护理思维 急诊的患者比较集中、复杂，并且时间紧迫，因此抢救以及管理工作均较重要，该科室患者的护理也不同于其他科室。在急救的过程中抢救设备的准备工作一般由护理人员完成，所以，要求急诊科的护理人员必须正确掌握并运用各项急救设备。对于需要应用急救设备抢救的患者，护理人员应具备遇事不慌乱的沉着心态。这也是体现急诊科护理人员的职业素养的关键所在[3]。

1.2.4抢救物品管理 抢救物品的质量是急诊护理质量的重要指标之一。因此需要护理人员熟知抢救物品和为重病人之间的关系，需要具备一定的危机意识，但还要临危不乱的心态。必须将急救物品维持在最佳的状态，以便用时不乱，有条不紊。

1.2.5急救药物的预见性思维 护理人员必须熟练掌握急救药物的应用知识，并且严格按照医生的口头医嘱进行给药，同时还应协助医生给药，但不能盲目听从。用药后应密切观察患者的病情变化，如有异常体积告知医生并作出相应的处理[4]。

1.3统计学分析处理方法 本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P

2结果

研究结果显示，治疗组患者的抢救成功率明显较对照组高，比较差异具有显著性，（P

3讨论

急救患者的时间比较紧迫，因此减少不必要的护理和重复的护理工作能够有效缩短抢救的时间，还能有效提高抢救成功率。随着社会经济的发展，人们对护理质量的要求也越来越高，在抢救过程中，护理人员的工作对于急救患者的整个抢救过程具有重要的作用，护理人员需要对患者病情进行评估，并针对存在的潜在危险提前制定相应的应对措施，以防患者病情的恶性发展。因此临床中出现了一种新型的护理模式――预见性护理思维，这种方法不仅能够提高患者的抢救成功率，还能缩短抢救的时间[5]。

本次研究为进一步研究预见性护理思维在急诊护士急诊抢救中的应用价值，特与急诊科常规护理方法进行对比，研究发现，采用预见性护理思维的患者的抢救成功率高于常规护理组，并且患者的满意度也较常规护理组高。通过这一结果可以初步判定，预见性护理思维对于急诊患者的抢救工作具有重要的价值。值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]张亚卓，赵文静.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维[J].护理杂志，2003，20（9）：93-94.

[2]刘蓉芳.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：483.

[3]侯付霞.重度昏迷患者的接诊分诊及预见性护理[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（1）：82.

第8篇：护理诊断的思维方法范文

【关键词】内科护理学；不同教学方法；比较

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.325文章编号：1004-7484（2013-10-5837-02

在当前的护理工作中，多数中职毕业学生处于护理工作的前线。在这一形势下，中等卫生职业学校要积极探索适合校情与国情，并与学生未来职业要求接轨的教学方法，全面提高学生的护理能力，培养综合素质高的护理人才，才能适应我国护理事业发展的需求。因此，加强多种不同内科护理教学方法的比较研究，找出适合中职院校内科护理教学的方法是当前中等卫生职业学校护理教学中亟待解决的问题。

1资料与方法

在某中等卫生职业学校的2012级的护理班中，随机抽取8个中职护理班作为分析与研究的对象。在抽取的这8个班级中，学生的年龄以及学生在入学之后的基础课程与文化课程等方面并没有显著的差异。对这8个班所采取的内科护理教学方法进行随机分配，分配的具体情况为：1班：临床路径教学法，2班采取基于问题的内科护理教学法，3班采用的教学方法为：标准化病人教学法，四班采取循证护理的内科护理教学方法，5班采用的内科护理教学方法为：案例教学法，6班、7班、8班采用的内科护理教学法分别为：多媒体、角色扮演以及传统讲授教学法。在这8个班中，将8班作为对照班，其余7个班作为比较班。同时选取8位教师分别承担一个班的教学护理教学任务。且挑选的老师在日常的护理教学中，学校、同事以及学生对他们的教学能力的评价没有较大差异。运用这些不同的内科护理教学方法对中职学生实施内科护理学中三个极具代表性的教学内容：护理诊断、护理评估以及护理措施等开展教学，在结束教学之后，运用方差分析法以及SPSS17.0软件，对学生的护理成绩以及学生对各种教学方法的喜欢程度及其优缺点进行比较与分析，若统计分析结果P

2研究结果分析

2.1运用不同教学方法各班学生的成绩比较采用不同的内科护理教学方法对8个班开展护理教学，学生的护理成绩，见表1。

2.2学生对不同教学方法喜欢程度的比较采用不同的教学方法对内科护理学的不同教学内容实施教学，根据结果（见表2显示，学生对不同教学方法的喜欢程度也存在着差异性。

由表2可知，基于问题教学法是学生在学习护理诊断时最喜欢的教学方法，临床路径教学法是进行护理措施教学时，学生最喜欢的内科护理教学方法，而标准化病人教学法则是在开展护理评估教学时，最受学生欢迎的内科护理教学方法。

2.3不同内科护理教学方法的优缺点比较分析在不同的内科护理教学方法中，传统讲授教学法的知识系统性最好，但在教学过程中老师处于主导地位，学生只是被动地参与学习，且容易分散学生的注意力，教学效果较差。1-7班所采用的内科护理教学方法，都具有激发学生学习兴趣的优点，且对于学生综合思维能力、临床思维能力、护理科研能力、与病人的沟通能力、直观观察能力以及协作能力、解决问题的能力等具有积极的意义。缺点在于费时较多，且具有一定的难度，工作量较大，且部分具体细节知识不易展现等。

3分析与讨论

护理是一门应用性较强的学科，为实现教学目标，中等卫生职业学校在内科护理教学方法的使用上应重点加强对学生信息获取能力、人际交往能力以及综合思维能力的培养，在教学方法上，多运用讨论性与启发式的教学方法。根据这一实际研究可见，角色扮演法、案例教学法以及标准化病人教学法是在开展护理评估教学中，学生最喜欢的三种教学方法。但在教学过程中，运用角色扮演法时，老师要对课堂的节奏进行合理的控制；在运用标准化病人教学法时，要注意对真实临床的模仿。其次，在进行内科护理学的护理措施教学过程中，床路径教学法、循证护理教学法以及案例教学法是学生最喜欢的三种教学方法。但在运用案例教学法进行教学过程中，老师要注重案例选择时，尽量做到典型案例与非典型案例的并用，使学生能够接触更多的疾病表现方式；在运用循证护理教学法时，学校要确保提供给学生充足的时间与条件让学生进行资料的查阅。此外，中等卫生职业学校在运用不同教学方法开展内科护理学的护理诊断教学时，最受学生欢迎的教学方法主要有传统讲授法、多媒体教学法以及基于问题的教学法。但在实践的运用过程中，老师要注意在运用传统讲授法中，要注意精讲多练、讲练结合；在运用多媒体教学方法时，老师要注重加强与学生间的交流互动，并不断提高自身的课件制作水平。最后，采用单一的教学方法对于提高教学效果并无多大作用，在教学实践中，要结合具体情况，采用多种护理教学方法相结合的方式，实现各类教学方法的优化组合，全面提高内科护理学的教学效率。

总之，内科护理学是一门知识涉及面广且应用性强的学科，在开展教学时，要结合学生的兴趣，找出最适合的教学方式，并加强各种教学方法的配套使用，激发学生的学习兴趣与求知欲，全面提高学生的综合素质。

参考文献

[1]杨礼芳，李婕，刘琼华.内科护理学不同教学方法的比较研究[J].卫生职业教育，2013，（06：117-118.

第9篇：护理诊断的思维方法范文

1 情境式教学法的涵义

所谓情境式教学法，就是通过设置具体、生动的病人病情，以及护理人员的具体检查和护士对病人实施具体的护理措施，以激励学生的学习兴趣，帮助学生巩固已经学过的知识，学习特定的专业场景中所需要的护理技能的一种教学方法。这种教学方法的使用，不仅可以调动学生的积极性，而且还能让学生在扮演中深切想到病人的各种症状、体征，对知识进行了牢固的掌握，还可以从学生的实际操作中找出学生的毛病，并及时纠正，而且主要是让学生必须自己独立处理病人，使其学会综合分析病情，更有利于学生在临床实习或工作时很快适应环境，适应临床工作。

2 情境式教学的设计

2.1 病人情境的设计

在教学中我们常以一个系统中典型病人为例，提前将要扮演的病人病症告知学生，让学生下去着手考虑准备，把病人的症状、体征复习好，这样才能把病人扮演好，使大家能够准确判断病人的病情，并做出护理诊断，才能实施主要的护理措施。尤其是对其中可能出现的问题，小组之间进行相关的讨论，确定一个合理的实施方案，这样才能将病人可能出现的情况扮演好。

如给病人进行全身麻醉的情境的设计，我们要进行护理评估和护理措施的预测。

（1）护理评估

全麻至苏醒前易发生呼吸和循环系统并发症，严密观察呼吸的频率和深度，注意有无呼吸道梗阻，常见并发症有：舌后坠、呼吸道分泌物过多、喉痉挛、呕吐物窒息；观察心律、心率和血压，及时发现心律失常和血压下降。

（2）护理措施

①严密观察病情变化：全麻苏醒前应有专人护理，每15～30min测量生命体征1次，直到病人完全清醒。②保持呼吸道通畅：清醒前去枕平卧，头偏向一侧或侧卧。备吸引器和气管切开包，防止呕吐物引起窒息和误吸。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。③保证输液，维持循环功能。④保持正常体温，体温过低者保暖，过高者降温。⑤防止意外损伤麻醉恢复过程中，可能出现明显兴奋期，出现躁动等，应有专人守护，适当约束，防止病人拔除输液管和引流管，防止坠床。⑥病人完全清醒非消化道手术者，如无呕吐，4～6h后可饮少量开水，次日开始进食[1]。

2.2 护理查房情境的设计

护理查房情境的设计主要是锻炼学生独立思考问题，分析要准确，能够将所学过的理论知识充分应用到实践中，提高学生的归纳总结能力、概括能力，让其他人通过护理检查，能够自己做出护理诊断，并列出具体的护理措施，这样其他同学就要复习护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施等内容，并且要附带把有关该病人的护理措施当中涉及的一些护理操作步骤全面复习，有可能老师会让学生做某一项有关的护理操作。如胸部外伤合并血气胸的患者，我们在评估中第一要问健康史，即患者受伤的时间、地点、受伤的部位、伤时的姿势等，有利于判断损伤的严重程度以及是否有脏器受损。第二要评估身体状况，问是否有高血压、冠心病、糖尿病，是否有过敏史，尤其是局麻药过敏史，因为患者可能要做胸腔闭式引流，病人有哪些症状体征，经过检查确诊为胸部损伤并发血气胸并有失血性休克的表现，护士依据患者的情况首先处理什么问题，然后做什么护理，逐步进行各项护理措施的操作[2]。并且通过和病人交谈了解病人的心理状态。根据医嘱对病人做出辅检查，例如取血标本、尿标本等，了解医生做出的诊断以及需要治疗的各项措施等。

2.3 实施护理措施的设计

经过全面的评估患者，我们应该首先为病人实行胸腔闭式引流插管，那我们应该先选定插管的部位，一般选择腋中线或腋后线第6-8肋间隙，定位后局部消毒，局麻切开1-2cm逐层分离，将引流管插入胸腔。将积血、积气引流出来，改善患者的呼吸状况，另外一名学生立即进行静脉穿刺，大量进行补充液体，以改善患者的休克状态，这样需要学生必须按照基础护理学当中关于静脉穿刺的操作要求进行操作，在操作中要注意执行核对制度，而且要求双向核对，尤其需要输血的患者核对要求更加严格，以免出现溶血反应。在执行操作中要求学生学会和病人之间的沟通，尤其是要加强心理护理。待病人的病情稳定以后，将病人安置舒适。并加强对病人病情的观察，如果病情不稳定需要手术的患者，马上进行术前准备，例如备皮，下胃管、尿管，打静脉留置导管等操作。

2.4 教学效果评价

全部操作进行完之后，先让同学之间相互评价，执行的各项护理操作有哪些不足之处，错误在哪里，然后老师再详细地指出错误之处，并进行纠正，若时间允许可重新做一次规范的示教操作，让学生印象深刻，便于学生记忆。通过这种手段，主要是给了学生动手的机会，能够很好地将理论知识密切与实践相结合。同时，这种教学对教师也提出了更高的要求，使得老师不至于照本宣科，不能死教书，而是针对于情境的变化，能够灵活应对，使教师参与到整个过程中[3]，并且可以随时对学生提出的各种问题给予详细的解答。更主要的是对学生的知识掌握情况能够详细了解，改变了传统教学方法的同时，也提高了教学质量。这种教学方法符合护理程序，主要也是从评估病人、做出护理诊断、制定护理目标、实施护理措施及评价操作效果五大方面进行，这样护士进入临床以后就会自如应对病人，很快适应临床工作。

我通过几次情境式教学的试验，觉得这种教学不仅可以锻炼学生的组织能力、口头表达能力、动手操作能力、观察分析能力、解决问题的能力、逻辑思维的能力，而且更主要的是将团体协作的能力在教学中能得到充分的 发挥，同时学生的心理素质也会有很大的提高，很容易进入临床的实习工作，也能够成为老师信得过的护理人员。确实适应新大纲的要求，能够培养出社会有用的技术人才。

总之，本文通过从对病人情境、护理查房情境设计，对病人实施具体的护理措施，最后到教学效果评价，情境式教学法在外科护理学教学中的作用显而易见，培养了很多实用型的护理人才，同时为以后的护理教学工作的顺利进行填补了一个有效的实施手段。

【参考文献】

[1]徐秀芝，余茹云，等.外科护理教学中多形式健康宣教对五年制高职护生的影响[J].护理实践与研究，2013（03）.