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【摘要】正随着医疗技术的不断更新,护理风险也日渐增加。护理安全隐患的管理工作日趋严峻。为了进一步提高全体护理人员的法律意识,提高护理质量,减少护理纠纷,使护理安全隐患和护理风险降至最小,笔者根据多年的工作经验就影响护理安全隐患的相关因素做一下简单的分析,供大家参考。
【关键词】产科 医疗护理问题探析
一、护理安全
护理安全是指护士在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗中获得身心安全。护理安全和患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可能酿成严重后果,带来终生遗憾。因此,护理安全是值得重视和研究的课题。
护理安全是护理道德的体现,护士道德修养尤为重要护理安全不仅是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求。护士必须具备一定的素质水准,高度的职业责任、道德、情操和慎独精神,要把职业的责任感贯穿于护理工作的每一个环节,用自己的一言一行使患者获得安全感、信赖感。护理工作往往是一个人独自进行,服务对象千差万别,他们不能提出自己的意见和要求,完全依靠护士细致的观察和精心的护理,因而,护理行为的正确与否、意义大小,是由医护人员单方认可的,如危重患者的翻身、捶背、口腔护理、配药剂量的准确等,各种操作都要按照无菌技术和操作规程进行。
二、产科存在安全问题的因素
近年来医疗护理纠纷增多 ,不仅给患者带来无尽的痛苦和烦恼 ,同时也使医护人员身心疲惫与焦虑 ,对医护患关系造成了负面影响。随着国务院《医疗事故处理条例》的颁布与实施 ,以及公民法律意识的增强 ,作为护士 ,如何在“以病人为中心”的医疗过程中 ,避免陷入“纠纷”的漩涡 ,成为护理人员深思的问题。
1、医疗工作是一项高风险的工作,医疗过程中每个环节都存在不安全因素,医疗风险程度高、风险不确定性、风险复杂、风险后果严重等特点。随着人们法律意识和自我保护意识的不断提高以及(医疗事故处理条例)的实施,各级医院与医务人员面临着比以往更高的职业风险和压力。据报道:在医疗职业风险因素中风险程度从高到低依次是专业、技术难度(工作量)、值班。既往差错与纠纷发生率、职称。可见影响职业风险的首要因素是专业(工作量)、纠纷率。在许多西方国家医疗职业保险都是以专业划分,其中保险费以妇产科医师最高,由此可见妇产科专业与其他专业相比医疗风险更大、医疗风险主要包括:医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和医疗纠纷。
2、服务对象的特殊性。产科服务的对象大多为20~35 岁的育龄妇女。从人的整体健康状况分析,这个时期人体是处于一个相对健康和生理机能平稳阶段。其次,接诊对象中病理产科虽然只是少部分,但就诊对象实际是孕产妇和胎婴儿两个人,此期也是母婴死亡的高发阶段,一旦发生意外,不但对女性今后的健康会产生长久的影响,而且严重者将危及母婴生命。因此,产科疾病影响的不仅是女性本人,而是牵系着一个家庭的幸福和社会的稳定。
3、手术操作多。产科工作人员责任大,工作压力大。他们的工作关系到母婴双方安全,在产科领域,日益增多的医疗纠纷是许多医生、助产师感到忧虑和困惑。如在分娩过程中,由于不确定因素的存在,有时宫口开全后出现难产因素而改剖宫产术时,患方由于没有足够的认识,且绝大多数情况下不可能达到这种专业认知的水平,常难以接受,而这一医疗行为本身却是正常的,由此造成医患双方的误解。当结局不尽人意时,自然就会产生纠纷,结果往往是医生为了避免纠纷常常回避处理复杂的临床医疗问题、回避复杂的治疗措施而动辄采取剖宫产术,这也是目前产科剖宫产率呈迅速上升趋势的社会因素之一。因此,大大增加了不必要的检查、不必要的干预及不必要的住院、进行防御性行医,从而增加了过度检查、过度诊断、过度治疗的医疗费和与之有关的另一些风险。
二、产科医疗护理安全问题的防范措施
1.根据国家法律及医院的规章制度,加强医务人员依法执业等教育,提高全院医务人员的认识,严谨执业作风,在诊疗工中作到“四有”:有章可循、有据可查、有法可依、有证可举。为病人提供精细、准确、及时的医疗服务,最大限度的降低医疗风险。
2.建立院科两级医疗质控网,进行全员、全程、全方位医疗质量管理。
3.始终坚持与病人家属的沟通,充分尊重患者的知情同意权和对诊疗措施的选择权。对住院病人应作好“五次谈话”:(1)病员入院时,(2)病情变化时,(3)手术前各种有创检查和治疗前采用高风险诊疗手段前,(4)家属或病人有意见时,(5)病人出院时。作好这五次谈话有利于消除医患分歧,减少医患纠纷。
凡有风险或可能产生危害后果的诊疗手段,医务人员应详细告诉患方拟采用诊疗手段名称、预期目的、风险及其危害后果、医院对这些风险和后果的防范措施、采用这些防范措施后仍有可能出现的难于防范的不良后果等。在此基础上病人或家属应签署相关知情同意书。
4.加强院内会诊管理。提倡多科性会诊,有效提高医疗抢救工作的准确性、及时性;有效地改善病人的预后,最大限度地避免可能发生的医疗风险。
5.加强重危病人及门急诊工作的管理,提高我院重危病人的抢救治疗水平。
6.加强临床合理用药、安全用血的管理。
7.加强重点监测科室的管理,如手术科室手术意外伤害的监测;麻醉科麻醉意外的监测;输血科对血源性传播疾病的监测;儿科对儿童院内交叉感染的情况监测等。
总结:在医疗体制改革的进程和方向问题再次成为社会热点的时候,降低医疗风险与保证病人安全更具可操作性:医疗存在风险已是业内共识;国外的经验和教训不乏借鉴价值;医疗机构多年来的自我审视以及行业协(学)会功能的发挥,使政府管理部门推行研讨工作有相对成熟的平台。更为重要的是,病人安全有更多保障、医疗纠纷数量减少或得到更为合理地解决,对于建立和谐的医患关系,促进医改进程会有所帮助。
参考文献
[1] 严敏婵,柯雪琴.医疗职业风险因素风细雨衡量[J].中国卫生事业管理,2004,193(7):408-409.
(一)产后访视发展起步晚
我国社区护理产后访视发展的起步较晚,为了符合我国国情,我国社区护理产后访视吸收了国外的经验,经过近几年得到了初步的发展,一些中心城市已经意识到社区护理中产后访视的重要性,并将其建立成为社区产后访视服务中心,通过社区护理,实现一种综合性的社区产妇产后服务模式,为社区的产妇产后提供健康教育、康复和保健。
(二)发展水平不均衡
社区护理产后访视服务的开展预示了社区护理的发展,每个社区具有各自不同的社区护理产后访视模式和护理形式,部分大城市由于受到政府的重视,政府给予的资金投入大,进而促进了社区护理产后访视的快速发展,与此同时,一些不发达的小城市,由于外部条件的限制,导致社区护理产后访视受到阻碍。综上所述,经济发展不同的城市之间,社区护理产后访视的发展水平也不平衡。
(三)组织管理不完善
关于社区护理产后访视工作的具体文件,卫生部已经发展社区护理产后访视的文件,可是没有约束社区护理产后访视工作的相关法律法规和促进发展的具体方案。对于这个新成立的社区护理机构,还没有完善的、独立的社区护理管理体系。社区护理产后访视工作缺乏明确的分工和系统的管理。
(四)从业人员素质不高
目前我国还没有一个较为专业性的社区护理产后访视教育,所以没有一所学校能够培养需要的专业人才。除此之外,很多高校和中等学校通常不会开设相关专业的课程,同时,社区护理产后访视需要工作人员的知识体系也和学校培养出来的护士不相符,这更导致了学校培养出来的护士无法适应社区护理产后访视的工作内容,所以在社区护理产后访视工作的大部分护士的专业性较低,素质也相对不高。
二、做好社区护理产后访视工作的对策及建议
随着社会的不断发展,社区护理产后访视工作己成为社区卫生服务中的重要构成部分,因此,做好社区护理产后访视工作与人民群众的健康质量息息相关。根据我国社区护理产后访视的现状,笔者就如何做好社区护理产后访视提出几点措施与建议。
(一)加强宣传认知
由于我国的社区护理产后访视起步较晚,因此,应加大对社区护理产后访视工作的宣传力度,使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性并积极配合,提高社区卫生的服务质量。
(二)均衡护理水平
医院应对口支援社区卫生服务中心,根据支援社区的需要,安排相关资历的护理人员定期到社区进行业务指导和知识培训,并定期接受社区护理人员到医院进行专业知识培训,提高其专业技能和管理能力。一方面政府应从待遇、编制、软硬件建设等各方面对社区护理工作予以政策支持,通过大力宣传,提高人们对社区护理的认识;另一方面,社区卫生服务中心应实行公开的全员招聘,竞争上岗,聘用理解并热爱本职工作,有较强专业水平、沟通技巧和良好的职业道德的人员充实到社区护理队伍中,服务社区居民。
(三)健全管理体系
充分发挥政府的宏观调控作用,健全相关法律法规,对社区卫生的工作进行统一规划,制定统一的工作目标和详细的社区护理产后访视标准和管理规章,定职定岗,互相督促,健全社区护理产后访视的人力资源管理体系及质量评价体系,通过大力宣传,提高居民健康促进意识。
(四)重视访视方法
1、重视在职培训。
针对我国护理人员知识结构的状况,定期开展针对性的专业培训,提高护理人员的业务能力,建立综合的医疗卫生知识结构,社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系,不因居民的疾病或转移而终止,提供主动性、人性化的服务,满足人民日益增长的健康需求,推动我国社区卫生服务事业的发展。
2、科学访视方法。
(1)床前访视
床前访视,只是给产妇和社区护理人员一个互相了解的机会,护理人员需要在床前访视过程中,询问产妇的生产情况,收集相关的信息,记录需要帮助的事项、联系电话,建立个人档案。
(2)出院后家庭访视
【关键词】护士;孕期;人文关怀; 身心健康
【中图分类号】 R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-107-02
怀孕期妇女的健康直接关系到子孙后代的健康,自国际组织提出“儿童优先,母亲安全”的倡议后,怀孕妇女的保健在世界范围内的开展进入了一个新的时期。护理工作由于其职业性质、特殊的工作环境、社会不同的评价及孕期生理变化等因素,会给孕期护士造成很大的心理压力,使怀孕护士成为先兆流产的高发人群,所以近年来,孕期护士的健康引起了关注。
1 护理人员孕期工作现状
护士群体大多均为女性,常伴有不同程度的生理、心理压力[1]。而医疗护理工作属于科学性、技术性、服务性行业集合高风险,人文关怀于一体,具有应激水平高,作用持久特点,特别当护士处于怀孕这个特殊的阶段时,其承受的压力更为突出[2],有调查显示,在全世界的各行业中,怀孕时期护理工作者是造成的腰,背,肩疼痛,以及妊娠高血压,水肿,甚至子痫,习惯性流产高发人群[3]。
2 管理人员应用人文关怀减轻孕期护士工作压力的必要性
《劳动法》第61条规定,对怀孕7个月以上的女职工,不得安排其延长工作时间和夜班劳动。但护士职业相对特殊,工作压力大、体力消耗大,到孕期7个月后才“摆脱”夜班,缺乏人性关怀。因此有些合同制护士为避免上夜班,一怀孕就休病假,很不利于护士队伍的稳定性。医院无论是服务的主体,还是服务对象,都必须以人为本,人文关怀不单单体现医务人员对待患者,人文管理的核心思想是“以人为本”和“以文化为主”[4]。现代医院建设中的“人本性”文化管理是现代医院管理理念的最高境界。所以管理者运用人文关怀能够很好地提高孕期护士对工作压力的适应能力,对胎儿、母体及妊娠过程都产生诸多良性影响。
3 人文关怀管理
3.1 合理排班:
怀孕初期前3个月反应重,要注意避免使腹部受压迫和挤压,避免弯腰拾重物,挂输液,铺大单等。排班时应避开工作强度大、与患者沟通机会较多岗位和夜班岗,减少孕期发生胎儿畸形和流产的概率。
3.2 人文关怀的工作坏境:
管理者尽可能为孕期护士安排良好的轻松安全工作环境,整个孕期不用参加“三基”考试、年底考核及质控检查。每天10:00~10:30、16:00~16:30为茶歇时间,孕期护士可在休息室短暂休息和加餐;整个孕期工资、奖金不受影响,为孕期护士提供必要的防护服,加强防护知识。管理者及时处理人际关系冲突所带来的各种工作压力,使孕期护士感到身心愉快。
3.3 增加人力资源:
尽可能达到护理人员与床位比为1:0.4。对护理强度大,急危重的科室要适当增加人力资源,保证工作安全有序的正常进行。
3.4 提高全社会的理解与重视:
由于缺乏社会足够的尊重和对护理重要性的理解,现在护士职业荣誉感正面临危机,人们对护士的认识不够全面,护士职业始终得不到社会应有的理解与重视,呼吁全社会要尊重护理服务,各级卫生行政部门应鼓励医疗机构重视护士的作用,另外医院应建立相关的孕期护士管理系统,对孕期护士的健康状况和危险不良的影响因素有了解,并提供相应的支持。
4 结语
人文关怀可提高对孕期护理工作人员的满意度,根据人文关怀的理念,管理者应与护理工作者的愿望和需求有机结合。管理者要以温暖、体贴、真挚的情感,给予关怀,让孕期护士保持心理平衡,以坦然的心态愉快工作,保证护理工作的质量,以及胎儿孕妇的安全。
参考文献
[1]刘玉馥,周莉,护士压力研究进展[j].国外医学护理学分 册.1998.17(1):3-4.
[2] 唐海玉,吴惠平,夏令琼,孕期护士职业防护现状与建议[J].护理管理杂志.2008.8(3):26-27.
1.1护理人员的法制观念淡薄、安全意识不足。由于妇产科患者的病情较为急重,因此多数护理人员更注重对相关疾病进行诊治和处理以保障母婴、患者安全,而对法律、行业法规相关知识的储备不足,无法有效保护患者的知情权、隐私权等,这是容易引发纠纷、对患者心理造成影响的原因之一。而在产妇的护理过程中,未能针对妊娠综合症、早产、流产等突况制定有效的预防、应对措施,缺乏安全意识,也是护理安全面对的重大隐患[1]。
1.2护士的专业技术能力存在缺陷、工作态度不够端正。部分护士的护理经验缺乏、应对能力较差、护理操作不够熟练、缺乏工作热情、病情监控不到位,主要体现在专业技术、职业素养两方面。由于相关知识缺乏、专业技术不过硬,容易造成无法及时发现和正确处理突发症状、用药不当等情况,这些因素都更容易引发不良反应和医疗事故;由于工作态度不端正,护士在与患者的沟通过程中则容易出现用语不当、态度生硬、病情监控不到位等问题,而这些问题又容易造成护患关系紧张、医疗纠纷等[2]。
1.3相关制度未能得到有效落实。在产科护理中,护理操作流程制度、专人核对制度、值班交接制度、新生儿监护制度、记录和登记制度、带教制度是几种重要的专项安全管理制度,然而在实际工作中却常常有不按照规定执行的实例出现。如护理操作用到的检测仪器能否正常使用、相关药品的使用是否正确、安全等的核对不到位或核对流于形式、值班交接未在规定时间内进行、对新生儿的体征状态、所处环境温湿度未能有效监控、相关护理过程的记录缺失或描述不到位、护理操作未严格按照操作流程进行等,均可能引发意外事故[3]。1.4缺乏隐患排查、监控审计制度。未能建立定期隐患排查、审计制度,这使得管理者、相关领导无法对护理水平进行实时评估、无法及时纠正工作中的问题、无法发现、消除产科护理安全面临隐患、无法落实相关制度,也使护理操作的规范性、合法性、安全性以及护理态度、护理质量难以得到保障,这也较大地降低了安全管理的质量[4]。
2防范对策
2.1加强法律法规知识、专业技能的培训和考核。对全体医护人员进行相关法律法规知识、专业知识的统一培训,使护理人员对护理操作流程、操作注意事项、护理标准、突发事件应对方法、患者的基本权利、医疗设施和用药的相关要求、医疗事故的定义和范畴均有较为深刻的认识,并促使其熟练掌握穿刺、检验、产科并发症处理等基本操作技能。上述学习培训内容完成后,由护士长、院领导组成考核小组对护理人员进行考核,考核过程应客观、实事求是,若考核不合格则再学习、考核至通过为止,这样可以预防由于操作失误、法律意识不足等隐患导致的纠纷、医疗事故,并使产科护理质量[5]。
2.2将护理满意度、安全意识纳入绩效考核标准。应在护理工作中树起以患者为中心、以保障护理安全为原则的护理观念和考核指标,使职业素养、安全意识与绩效紧密联系,这也有助于增强护理人员的护理积极性、端正护理态度、提高服务质量、提升安全意识。具体来说,护理满意度的评价可包括仪表情况、沟通能力、工作主动性等几个方面,这也要求护理人员在护理过程中应更主动、积极地与患者沟通,并能够应用沟通技巧与产妇及家属进行交流并答疑解惑、消除产妇、患者的紧张、焦虑和恐惧情绪,从而建立和谐护患关系。而安全意识的评价则包括监控频次、安全知识宣传水平、安全隐患排查能力、突发事件应对能力等,这要求护理人员应增加监控频次以及时发现意外情况。
2.3建立定期审计、隐患排查制度,促使相关制度得以落实。由指定安全管理人员、院领导建立、审批审计制度和隐患排查制度,由院领导、护士长、高年资护士组成审计小组,2次/年对妇产科的护理工作情况进行检查和评价。在审计过程中应收集典型问题、缺陷事例(如护理操作未按照流程执行、护理记录缺乏真实性、可信性和规范性、监控不到位)和安全隐患(仪器超过校验期、药物使用不合理、缺乏安全知识的宣传教育等)情况,要求相关人员进行及时整改,并以会议的形式分析不规范操作事件、总结安全隐患形成因素和处理方法,促使制度得以在基层实施[6]。
3结论
【关键词】 正确识别;新生儿身份; 护理管理
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.213
新生儿因其相貌特征相似, 且不具备表达能力, 如果不加以有效正确的身份识别, 很容易造成新生儿抱错或医疗护理执行错误, 其不仅会给患儿带来伤害, 也会影响医院声誉, 甚至面临被诉讼经济赔偿的结果。因此, 保证护理安全, 新生儿实行双腕带管理是有效回避这一风险的安全基石。
腕带、床号性别标示牌是医护人员在新生儿出生后第一时间给予标明身份的标记;是产妇和家属辨认新生儿的凭证;更是医护人员进行预防接种和治疗护理时的查对证据。对新生儿做详细体格检查后, 在新生儿手腕和脚腕系以标明新生儿性别、母亲姓名的腕带, 在包被外系以标明新生儿床号及性别的床号性别标示牌[1]。有效提高了新生儿身份识别的正确性, 降低了护理缺陷的发生率。本研究对正确识别新生儿身份时存在的问题原因进行回顾性分析并提出相应对策。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院是一所市级大型综合性三级甲等医院, 产科是其中的一个科室, 单间设置, 母婴同室, 每年出生的新生儿均在2600例左右, 新生儿均在上午进行沐浴, 在新生儿沐浴前、中、后护理人员均要逐一核对新生儿的腕带、床号性别标示牌, 以确认新生儿的身份识别。选取2014年分娩的新生儿2615例, 日平均有35例新生儿进行沐浴。
1. 2 方法 对核对新生儿身份时15例腕带、床号性别性别标示牌错误的情况进行调查, 分析发生错误的原因。
2 结果
2. 1 腕带、床号性别标示牌存在问题(错误)率 2014年分娩的新生儿2615例, 日平均35例(每年有12775例)新生儿进行沐浴, 核对新生儿身份时有15例(每年有5475例)腕带、床号性别标示牌错误, 存在问题(错误)率为42.86%。
2. 2 腕带、床号性别标示牌存在问题(错误)的主要原因归类 腕带、床号性别标示牌存在问题(错误)的原因分为两类:腕带和床号性别标示牌。因腕带因素无法正确识别新生儿身份4392例(80.22%), 其中双腕带变为单腕带或无腕带4380(80.00%), 腕带内容与实际不相符 12例(0.22%)。因床号性别标示牌错误无法正确识别新生儿身份1083例(19.78%)。见表1。
3 讨论
3. 1 加强宣教, 提高护理人员及家属对新生儿腕带重要性的认识 因腕带因素无法正确识别新生儿身份4392例(80.22%), 其中双腕带变为单腕带或无腕带4380(80.00%), 腕带内容与实际不相符 12例中有5例(捡取丢弃的腕带)(41.67%)。新生儿佩戴腕带是识别身份的重要标志, 是医疗行业护理人员为规避医疗风险的举措, 是医院的特殊产物。还有部分家属认为, 新生儿衣服、包被都是自备的, 新生儿和产妇同处一室后, 通过衣被产妇及家属也可辨认, 还有一些家属认为腕带无关紧要, 并且将腕带给新生儿去掉或当腕带脱落时, 不再寻找以致丢失, 或被新生儿粪便污染后随手丢弃。总之, 需要利用孕期孕妇学校讲课、产前宣教对孕妇及其家属讲解新生儿腕带上填写的内容, 告知孕妇及其家属新生儿佩戴双腕带是正确识别新生儿身份, 保证正确的妈妈抱对正确的新生儿的保障, 不要嫌弃腕带不好看而去掉, 不要感觉自己有独特的, 识别自己新生儿的方法而忽视腕带的存在, 而当腕带脱落或被粪便污染时及时予以补佩戴, 随时保证新生儿的双腕带。
3. 2 强化护理人员工作责任心 因床号性别标示牌错误无法正确识别新生儿身份1083例(19.78%);腕带内容与实际不相符 12例中有7例(医务人员书写错误)(58.33%)。加强责任心, 进行风险意识教育有效地回避护理风险, 关键是提高护士防范风险的意识和能力[2]。强化安全意识, 从营造医院安全文化氛围入手, 围绕患者安全目标要求, 通过完善制度建设, 抓好环节管理, 创新服务举措等有效措施, 认真实施患者安全目标管理[3]。写好的腕带在给婴儿佩戴时, 需再次向婴儿的母亲核对腕带上的信息内容是否有误, 当确认无误时才能给该婴儿佩戴, 写错的腕带需及时丢弃, 性别标示牌要男女对应, 更换床位后护理人员积极主动给新生儿更换床号牌。
3. 3 腕带的正确用法 新生佩戴的腕带既要保持不脱落。又要松紧适宜, 松了容易脱落, 如未及时发现, 特别是在沐浴室穿衣时, 新生儿较集中时, 补戴时可导致张冠李戴, 给产妇和家属造成疑虑, 给以后生活留下阴影, 影响医院的信誉, 留下纠纷的导火线;紧了容易在手腕上造成勒痕, 影响血液循环, 严重的还可造成指端坏死。所以, 在系腕带时应以能容下指尖为宜, 转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落[4]。
3. 4 严格制度落实 规范操作流程 制度永远是安全的保障, 流程永远是操作的指导。产妇与婴儿从产房回到病房时, 助产人员要面对面的与家属交接婴儿, 核对腕带信息, 确认无误, 经产妇及家属认可后, 方可离开。
建立新生儿沐浴交接流程本, 内容包括沐浴日期、新生儿沐浴操作者、沐浴前送婴儿沐浴家属交接的签名、沐浴后护理人员送婴儿回病房产妇认可交接的签名, 新生儿沐浴当天, 当家属把新生儿交给沐浴操作者时, 操作者首先要与家属核对新生儿的床号、性别、双腕带与家属所讲的及与病历信息是否相符, 如果核查不相符的原因, 及时予以解决;如果相符, 经家属确认无异议后, 在新生儿沐浴交接流程本沐浴前送婴儿沐浴家属的签名处签名, 其次, 在沐浴过程中, 执行护理人员与新生儿一对一的操作, 就是新生儿从解包被、沐浴、沐浴后包好均由1名护理人员完成, 减少交接引起的错误;最后, 护理人员将沐浴后的新生儿送到产妇床前, 再次与产妇本人核对新生儿的床号、性别、双腕带的信息, 经产妇确认后在新生儿沐浴交接流程本上签名, 沐浴交接完毕。
综上所述, 加强产妇及家属的宣教, 使其充分认识到腕带对新生儿的重要性;强化护理人员的责任心, 养成细心、积极主动的工作作风, 确保腕带书写的正确性, 床号、性别标示牌更换的及时性;腕带的松紧适宜是保证婴儿不受伤害的基石;制度、流程永远是工作的保证。确保新生儿身份的正确识别, 是减少纠纷及提高护理质量的重要体现。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2008:74.
[2] 李加宁, 宋燕宾.建立护理风险管理机制确保护理安全.南方护理学报, 2004, 11(9):57-58.
[3] 肖永辉.儿科护患纠纷发生原因分析与防范对策.全科护理, 2009, 7(6):1469-1470.
1 加强医院感染知识培训,提高医院感染控制意识
现在预防医院感染,重点都放在临床科室,包括各类疾病医院感染预防、特殊科室如:手术室、母婴同室、ICU等医院感染预防以及医疗护理操作环节医院感染预防。放射科虽然是非临床科室,但却是医院重要的检查科室之一,每天接诊患者多,疾病种类多;造成空气环境差,检诊床污染;再加上工作人员没有形成良好的洗手意识,使放射科存在着严重的医院感染隐患。为此我院院科两级均定期组织全科医务人员进行业务学习,及时掌握预防感染的新知识、新技术。使所有的科室成员都知道预防感染的重要性,加强科室人员对消毒隔离知识的认识,将医院感染管理落实到实处。
2 完善科室相关规章制度,加强院科两级监控力度
在院感科指导及协助下,科室根据国家有关的制度法规,结合医院及科室实际情况制订本科室医院感染管理制度、各室清洁卫生制度、消毒隔离制度、手卫生制度等。
3 做好清洁卫生及消毒隔离工作,预防控制交叉感染
3.1空气: 检查室室内、走廊禁止吸烟,在上下班前后及检查间隙各检查室及时开窗通风换气,保持室内空气流通和新鲜,以减少空气污染;必要时进行紫外线空气消毒。
3.2物表:定岗人员上班前和下班后及时清扫各检查室,采用湿式清扫减少尘埃;为减少交叉感染,每日更换CT、DR等检查用床单,逐渐用一次性床单代替重复使用的布床单,对直接接触患者体表的检查器械如X线片盒、X线检查床等每日清洁及消毒处理,如有污染或检查了特殊病人如多重耐药菌患者等及时用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭;科内每月设有固定清扫日进行一次彻底的大扫除。
4 推广标准预防,严格执行手卫生
认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,检查人员必须采取防护措施,如:戴手套、口罩等、必要时穿隔离衣、防护服。医务人员的手是造成医院感染最直接的传播途径之一。
有研究表明加强医务人员洗手,可降低50%感染率,所以医务人员做好手卫生工作显得尤为重要,为了做好手卫生必须做到以下两点:一加强手卫生知识的培训,让医务人员熟知手卫生的指征,规范洗手步骤;二是配备必要的手卫生设施,如水池、洗手液、干手物品等,检查室内配备速干手消毒剂。
随着人们生活水平的提高和对科学健康审美观念的日益重视,已经有越来越多的商家和消费者从各自的角度对产后恢复加以重视,这个致力于女性产后健康和恢复美丽的新兴行业如今在我国悄然兴起。
市场探底揭秘产业现状
产后恢复市场从自发崛起仅有8年的时间,但在我国大部分省份和城市仍为空白。我国每年有近2000~新生儿降生,这意味着每年有近2000万的产后妈妈,其中有一定消费能力的都市女性大约在600万人。新妈妈们普遍比较关心瘦身和胸部护理,而这些产后恢复项目的疗程价位大概是瘦身6000元、胸部护理4000元,如果做两个项目就要1万元。8000~18000元是绝大部分客户的消费额区间,这其中1万元左右则又是绝大部分客户的消费标准。有少数客户要求产后恢复全身的各个部位,如腹部、手臂、臀部等,计算下来所有项目做完不但需要半年左右的时间,价格也达到3—4万元。整个市场的价值规模相当可观,按业内人士估计,产后恢复的城市市场潜力愈百亿元,全国市场潜力超过600亿元。
现阶段,产后恢复中心的市场主要集中在北、上、广、深这样的一线发达城市。值得注意的是,随着我国经济的持续高速发展,很多二、三线城市也逐渐步入发达城市行列,成为产后恢复的目标市场。
产后恢复行业与美容医疗行业纠结难分
产后恢复行业处于美容行业和医疗行业之间,属于市场细分和跨界交叉的产物,但同时又受到二者的外部竞争。
产后恢复行业是利用美容行业和医疗行业之间的空隙发展起来的,最早更侧重于美容,后来行业升级,开始进入医疗保健领域。产后恢复行业综合了美容行业和医疗行业的服务,其员工囊括医师、营养师、纤体顾问、美容顾问,工作内容是从科学和健康的角度出发,为新妈妈们建立健康档案,并通过检查、跟踪、干预、解决等几大步骤,塑造产后健康而美丽的女性,从而体现了专业性、系统性、全程性的特点。
当然,这并不等于说传统的美容行业和医疗行业对其就毫无竞争力。一些女性并不是产后才开始关注形体健康的,有些在婚前就有到美容院或医疗保健机构的习惯,经过长时间的接触、对比,对这些机构更为熟悉,也已形成信赖关系。所以她们产后很可能保持去原先的美容院或医疗保健机构的习惯,而那些机构也未必就不能提供相关服务,一些医疗机构的检测设备甚至更先进、更全面。相反,平时没有去美容院或医疗保健机构习惯的女性选择专业产后恢复中心的几率要大些。所以如何与美容行业和医疗行业合作、融合或竞争,是专业产后恢复中心和美容院以及医疗美容机构这三方都需要重视和考虑的。
竞争摆不脱同质化尴尬
由于产后恢复行业门槛不是特别高,服务内容也大体相似,产后恢复行业已进入品牌时代,全国连锁品牌之间竞争非常激烈,地方性品牌则显得力量不足。但各产后恢复品牌同质化较严重,表现为名称、理念近似,服务项目和营销手段雷同。
目前产后恢复行业的营销手段除了期刊、书籍、网站广告外,还应用了博客或各自的公司网站。驻上海的各大产后恢复机构还联合百爱妈妈网,针对产后肥胖的上海妈妈推出了“产后变身计划”。百爱妈妈网除了提供便利优质的百爱妈妈卡服务,应用先进的磁条智能卡技术和安全可靠的银联POS网络,让孕期至6岁的广大百爱妈妈会员在联盟商户处享受高效便捷的刷卡消费服务,同时也为联盟商户带来额外的消费群体,有效帮助其提高营业额。
市场调研难掩几大问题
产后恢复市场巨大,但到目前为止,产后恢复等服务项目屈指可数,专业产后恢复培训、护理机构更是凤毛麟角,专业理疗师或服务人员的人才市场缺口巨大,远远不能满足日益扩大的母婴护理市场需求。由于产后护理行业人才稀缺,服务技能相对较高的催乳师及产后恢复理疗师、美容师的收入非常可观,甚至令很多同行从业者望尘莫及,青睐不已。
从事产后恢复、美容的机构日渐增多,动辄上万的高价项目比比皆是,效果究竟如何,大多凭接待人员口头承诺,消费者很难辨别良莠。
项目定价与会员卡价有虚高嫌疑
满月发汗排毒、产后风寒护理、妊娠纹修复……在产后护理中心,这里只有你想不到的,没有你见不到的。项目种类繁多,治疗费用也相当可观,在记者走访的几家护理中心里,仅淡化妊娠纹一项,单次的治疗费用最低在2000~3000元,最少需要3次。但接待人员说,3次只是针对一般情况,如果妊娠纹较为严重的话,需要多次治疗才能达到最好的效果。难以想象的是,普通保养项目要3800元,而产后保养的价格超过8000元,店员表示,有能力来做产后护理的女性,大多经济条件不错。
要享受全方位的产后护理,店家纷纷打出会员制的招牌,但想要成为VIP会员,最小面值的卡也多在万元左右,甚至几万到十几万元的都有。接待人员称,会员卡一旦售出,概不退卡。
难辨良莠,商家资质置疑
如今市场上很轻易就能找到各种产后护理中心、月子会所等为女性提后护理服务的场所,然而这些场所是否正规、是否具有相关资质,是被很多普通消费者所忽略的。人们容易被会所内精致的装修、接待人员貌似专业的谈吐所吸引,但实际上很多会所并不具备合格的营业资质,那些所谓的专业人员也只是接受过短期培训而已,跟真正的专家相差甚远。消费者在选择这类服务时,一定要找正规有资质的机构。
有不少产后恢复机构的营业地点都在居民小区内,并没有按照相关部门的要求资质取得营业执照,所谓疗效也都是口头承诺。据接待人员称,他们的顾客群主要是附近的居民,以熟客、回头客为主,几乎没有顾客会要求查看他们的营业资质证书。
简单培训即可上岗的技师真的专业吗
“100%的专业团队”、“专业营养师”、“一对一服务”、“高科技仪器”等一系列极具诱惑力的宣传词几乎是每家美容机构的招牌,在向消费者介绍服务项目时,接待人员都会做出这样的介绍,然而不是每家产后护理机构的技师都具有专业资质并经过真正的专业培训出来的。
采访过程中记者发现,多家产后恢复的美容机构、会所的技师、按摩人员持证上岗的很少。当记者询问起技师是否具备相关从业资质时,技师回答只是接受了公司的相关培训,并没有其他资质。店内所使用产品的基本成分和国家相关部门的认证证书也鲜有人问津,店主表示,多数消费者关心的只是价格、效果等问题。
消费需谨慎,经营勿忘本
目前,整个行业都缺乏类似产后保健师之类的专门型人才,从一定程度上制约了这个行业的规范和发展。不少机构在开设产后修复相关项目时都属“兼职”,美容院虽然可以增加产后修复项目,但毕竟美容师和专业的产后保健师仍有差距,最终会直接影响服务质量。
消费者在选择机构时,对作坊式小店要谨慎。产后恢复和一般美容美体不一样,因为产妇的身体和普通时期相比发生了很多变化,尤其是哺乳期的女性,瘦身是需要专业人士从旁引导引导的,否则不但影响产妇身体,从而影响宝宝的健康。
分类别,识资质
由于消费者对整形美容业认识局限,加上部分非正规医疗美容机构一味追求经济利益、无视消费者健康的不负责行为,导致整形美容行业纠纷的发生。因为没有法律保障,消费者投诉无门,最终一些不愿意张扬的消费者宁愿自己承担损失也不愿去举报,致使公安机关难取证、难执法。一位长期从事产后恢复工作的业内人士表示,目前市场上此类机构比比皆是,良莠不齐,让消费者很难分辨,而有针对性的相应法规又很少,监管相对薄弱。
美容服务分生活美容服务和医疗美容服务。医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法,对人的容貌和人体各部位形态进行的修复和再塑。在以保养型护肤为主的生活美容院里,涉及侵入人体的美容项目是不能做的,否则就是违法,因此只要动用医疗器械或对人进行侵入性治疗都属非法行医。
消费者在消费之前,首先要明白自己选择的是一家生活美容服务机构,还是医疗美容服务,确定了机构种类,才能分辨该机构有没有资格对顾客进行侵入性治疗。
另外,在消费前,消费者还应先看所选机构是否有从业资质,再考虑办卡消费。医疗美容机构必须持有卫生行政部门核发的有效《医疗机构执业许可证》,从事医疗美容诊疗活动的执业人员须持有效的《医师资格证书》、《医师执业资格证书》和《医疗美容主诊医师资格证书》。
行业未来无限光明
产后恢复行业有着相当大的市场,将来也会趋于成熟,带动美容行业市场的新一轮经济增长。目前市场上的品牌很多、很杂,很多店家甚至还脱离不开传统美容院的经营模式和服务理念,用的产品跟设备都是及其低端的,殊不知妈妈这个群体身体结构、心理结构都相当脆弱,如果没有相当的责任心和专业技术,盲目使用各种产品和设备,很容易对妈妈们造成伤害,甚至对正在哺育的孩子也会间接造成不可挽回的伤害。
好医通总裁潘雯俊告诉《中外管理》,北京的办公室不久前才搬到这里。这里发生的是一个生动阐释卫生医疗领域发财致富的创业故事。好医通没有体检中心和诊所,也不卖药材器械,而是精心整合全国优质医疗资源,为客户提供一体化的医疗服务。通俗地讲,就是健康管理服务方案整合商。
“一提到健康管理,很多人认为就是体检。”潘雯俊说:“实际上,体检只是其中一部分。我们将人群分为正常、亚健康、慢性病和需要治疗四种,每一种情况都有与之相对应的服务”。潘雯俊说,这种商业模式有点儿像保险中介,为医疗机构与客户之间搭建服务桥梁。
超前注定要失败
在开创自己的事业之前,潘雯俊一直是这个行业的“观察员”。大学毕业后,潘顺利进入某地卫生局信息中心工作。在那里的8年时间,她对医疗卫生行业有了深刻的认识。她知道医疗卫生行业的问题在哪里,市场上的需求是什么。不仅如此,这段经历还帮她积累了人脉。
离开卫生局后,潘进入一家民营企业,担任销售总监。接下来的三年,她仍在关注医疗卫生行业。不同的是,她开始关注如何用市场化手段解决市场需求。她关心的另一个问题是,继续留在公司为别人打工,还是自己创业。
大约同一时期,第一批充满激情的创业者已经进入健康管理领域。1950年代,美国人就提出健康管理。到了20世纪末,西方健康管理产业中的各类服务已经非常细化和成熟。然而,当时在中国这一行业还是新兴产业。那时中国大约有13亿人口,但只有200多万名执业医生。单纯依靠医院和卫生部门,不可能有完善和满意的健康管理服务。在第一批创业者看来,巨大的缺口正在召唤他们,社会需要一方面与医院、保险公司、企业机构合作,另一方面能直接提供给客户完整健康管理和健康关怀的服务平台。
然而在健康管理领域创业的时机并未成熟。“在我决定创业之前,已经有相同商业模式的创业企业,有两家都失败了。”潘说。这种商业模式的最大特点在于利用优势,整合各方资源。但2000年左右的市场里,私人诊所和体检机构还没有大量涌现,公立医院则难以整合进创业者的生态链条。
另外,当时对健康管理的购买需求也都十分有限。世纪之交,中国的卫生医疗还停留在事后治疗阶段。充满激情的创业者看到了巨大的市场潜力,但把握错了时机,所以第一批健康管理领域的创业很快就退潮了。
有了上下游才谈得上整合
经历了2003年非典一役,多元化的医疗需求和供给都有了较快的发展。最早只在外资企业流行的员工体检等健康管理,逐渐被中国企业接受,并纳入员工福利。2004年以后,慈铭体检和国宾体检等大型体检机构建立起来。应用于医疗卫生领域的商业保险开始启动。这些变化使得医疗不再是生病后的一次就医。
有了行业中两个失败的案例,潘雯俊就变得更为谨慎了。然而,她依然觉得这种商业模式是没有问题的,关键是选择何时进入。医疗卫生市场的供需都发生了较大的变化,是否已经到了恰当的时候,潘雯俊心里还是挣扎了许久。“当时就在想,抱着试试看的心态想闯出一条自己的路,在中国创办一家独立的第三方医疗服务机构。”大约在2009年左右,她怀着创业的激情进入这个行业。
最早从10人的创业团队开始做起,潘雯俊用了不到三年的时间做到200多人的规模。目前在上海的企业整体健康管理业务已全面展开,北京、天津、广州等城市也都建立起服务站。在好医通的平台上,还有多家三甲医院和知名体检中心。好医通通过健康管理平台所服务的会员超过100万人,其中80%是企业客户。
创业公司的成功部分依赖于所处的行业。在一个新兴的行业中,有较好的商业模式,带着你的团队在恰当的时候进入,坚持做下去就有可能成功。如果你选择的是一个萧条的行业或者是一个小众市场,那就很难成功。
走线上
初创期,因为主要是企业客户,所以好医通的业务集中在线下。但是随着发展,个人客户的数量在增加,所以对线上需求开始增加。
2011年,好医通开始做线上服务。好医通旗下的医通商城于当年上线,这是国内首家销售健康服务商品的电子商务平台,服务包含健康体检、口腔护理、旅游医疗、中医保健、眼部护理、美容美体、母婴护理、VIP医疗服务共8大类。 医通商城除提供健康服务外,还为用户提供体检报告解读、健康评估、健康资讯、健康测试、专家医生在线解答等售后服务。
潘雯俊认为,线上还有非常大的发展空间,所以未来三年还将加大对线上的投入。然而,中国人会选择在淘宝上购买一件日常用品,但是否会选择在医通商城购买健康管理的服务呢?