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【关键词】 RFID技术; 医院信息系统; 零库存; 精细化管理
【中图分类号】 F235 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937(2016)20-0018-03
随着医疗卫生体制改革的深入,医改已经进入深水区。如何合理分配、利用卫生资源,优化卫生服务体系是公立医院思考和关注的焦点。国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(〔2016〕26号)中提出:“健全科学补偿机制。巩固公立医院取消药品加成的改革成果,新增试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用”。医院如何在内部运行机制上进行改革、创新,尤其是如何降低和控制运营成本,是我们必须重视和需要解决的重点问题。医改要求医院加强对耗材的管理,节约运行成本,因为每百元医疗收入中卫生材料的占比逐年上升,而在卫生材料中,医用高值耗材的管理至关重要。如何加强对医用高值耗材的管理,对提高大型三甲医院的服务质量,树立医院的公益形象有重要意义。本文基于现在各大型三甲医院医用高值耗材管理的现状,就精细化、物联网等信息化的管理模式提出了建议。
一、公立医院医用高值耗材管理的现状分析
(一)传统采购模式存在的问题
传统采购模式是相关临床科室申报采购计划,由采购部门负责采购,仓库负责验收并办理入库,科室再进行领用和收费结算[1]。传统模式下,要求医院先购货,在一级库和二级库都有备货,财务根据购货情况与供应商进行结算。这种模式带来的问题有库存积压、丢失、破损、过期、更新等,科室领用即算消耗,以领代耗,即没有体现科室的实际成本,而且还占用了大量的采购资金,占用了大量的库房,增加了库房管理人员数量和工作量,盘点困难,库房管理难度大,只能做到粗放管理,导致管理成本居高不下[1]。
(二)系统缺失,信息孤岛现象严重,缺乏有效的信息系统整合
缺少跨职能部门的物流信息系统,手工出错率高,信息化技术落后,多数医院的物资管理系统和HIS系统、采购系统不关联,一个个信息孤岛无法联通,形成不了有效的闭环管理,医院物流控制环节薄弱,管理效率低下,信息化运维费用高,导致管理成本增加。
(三)高值医用耗材品类规格繁杂,高值耗材信息双向追溯难,风险高
高值医用耗材品类规格繁杂,很多医院没有对高值耗材实行一物一码的跟踪,医用高值耗材的耗用与患者之间无法建立关联关系,无法全程追溯,患者安全有风险,发生不良反应时难以及时查找溯源,无法及时响应,进而也无法准确实施不良事件的上报管理,有关部门不能及时对有不良事件记录的高值耗材进行监测和管理,已经发生不良反应的高值医用耗材有可能再次被采购进院,不能及时有效地控制高值医用耗材潜在的使用风险。耗材使用过程中发生的不良事件如不能反馈给生产厂家,不利于生产企业对高值耗材产品的持续改进和创新,也不利于医疗器械工业的发展。
(四)内部控制不完善,存在缺失现象
高值医用耗材因其品种繁多、材质多样、规格型号复杂、单品价值高、临床应用风险大、数量巨大,成为各大三甲医院管理的重点和难点。各大医院对临床科室申请采购高值医用耗材都有比较完备的制度和流程,但常常有临床科室以病人病情需要为由,先斩后奏,先使用再办理相关手续,逃避内部控制的监管;还有些制度挂在墙上,没有落到实处。没有在信息系统中进行相关控制等情况存在。
二、RFID技术和智能器械柜在高值医用耗材库存管理中的应用
(一)RFID技术分析
RFID是Radio Frequency Identification的缩写,即射频识别技术,俗称电子标签。RFID射频识别是一种非接触式的自动识别技术,它通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据[2]。RFID技术利用无线射频方式进行双向通信(交换数据)以达到自动识别目的,具有防水、防磁、耐高温、使用寿命长、读写距离远、标签上数据可以加密、数据存储容量大、存储信息可更改、可识别高速运动物体、可同时识别多个标签、操作快捷方便等特点。高值医用耗材包装上的电子标签记录规格型号、生产批号、有效期、供应商名称、原产地、产品名称等重要信息,一物一码,识别唯一耗材,便于管理科室对高值医用耗材的质量安全进行双向追溯管理。一个完整的RFID系统通常由存储标识物信息的电子标签、用于读写标签数据的读写器以及进行数据处理的计算机软件组成。
(二)智能器械柜分析
智能器械柜就是内置了高频RFID系统读取器的柜子,采用RFID技术识别耗材。柜体采用冷轧钢板,具有耐腐蚀、不变形、防盗功能。1个智能主柜可连带10个辅柜,UPS断电保护,在没有外界电源的情况下,可以支持系统工作15分钟,配备应急开关,支持在应急状态下手动打开耗材柜,获得耗材。智能器械柜对每一个介入手术间的护士都配有唯一的指纹锁,通过指纹锁控制拿取智能器械柜里高值医用耗材的人员和数量,达到内部控制的目的。智能器械柜内的高值医用耗材随着入库和护士取用耗材的操作,自动调整库存,当库存量达到最低安全库存时,系统会向供应商发出补货短信,高值医用耗材智能管理系统将生成采购清单,供应商一周备两到三次货,遇到紧急情况可随时补货,基本达到零库存,不占用医院过多库房。智能器械柜采取“软件”与“硬件”相结合的方式,重点解决科室使用环节精细化管理问题,是对ERP及HIS系统器械管理方面的衔接与补充。
(三)具体流程与应用
目前,A医院介入中心已经通过射频识别(RFID)、红外感应器、激光扫描器等信息传感设备,利用智能器械柜、智能耗材管理系统,把高值医用耗材和SPD物资管理系统、HIS系统相连接,进行信息交换和通讯,实现了智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的物联网模式。获得了初步成功。
具体流程如下:供应商在送货前需要通过高值医用耗材智能管理系统将每个高值医用耗材的价格、品名规格、生产批号、注册证号、生产厂家等关键信息录入到对应的电子标签中,由高值医用耗材智能管理系统自动生成一个对应的编码,方便医院办理预入库高值耗材时的审核以及后期管理过程中如果高值耗材出现问题时的追溯。当供应商把高值医用耗材送到介入中心库房时,高频RFID系统读取器通过每个高值医用耗材外包装上的电子标签自动识别所送的是什么高值医用耗材,入库数量由介入中心的兼职库管员(由总务护士兼任节约人力成本)确认无误后“寄售入智能器械柜”,并同时上传到高值医用耗材智能管理系统。
介入医生根据病人将要手术的需要,将手术中需要用到的高值耗材通过HIS系统下达医嘱传送到高值医用耗材智能管理系统,拥有指纹锁开启智能器械柜的护士们根据医嘱取走病人需用的耗材到各自所在的介入手术间。当每台手术需要的高值医用耗材离开智能器械柜时,器械柜内的相应高值医用耗材的库存自动下降,HIS系统内的病人所用高值医用耗材自动登记上账。
高频RFID系统通过电子标签自动识别并显示在高值医用耗材智能管理系统和HIS系统的病人信息上,完成手术后,由手术间取用高值耗材的护士根据高值耗材的实际使用情况在HIS系统上进行医嘱和高值医用耗材收费的二次核对,核对无误后点击确认,系统自动计费。如果高值医用耗材有剩余,由当时取用高值耗材的护士再次通过高频RFID系统技术扫码退回到智能器械柜,库存自动增加,智能器械柜和HIS系统是联动的,并且有监控摄像头对准智能器械柜所在库房区域,对每一个拥有指纹锁权限的人员出入智能器械柜,高频RFID系统技术扫码过程进行监控,达到内部控制的目的。如果高值医用耗材出现破损情况,要由当事护士和兼职库管员两人共同核对确认进行处理。
对于手术过程中发生的高值医用耗材更换,医生在HIS系统的医嘱中进行更改,护士也是通过高频RFID系统技术扫码退回到智能器械柜或从柜中取出高值耗材,系统自动在高值医用耗材智能管理系统和HIS系统进行相应记录,当护士二次核对确认系统收费后,高值医用耗材智能管理系统会自动汇总出所使用的高值耗材清单,相当于“寄售出库单”,同时在财务会计页面生成应付供应商的明细账款,供应商根据使用清单开具增值税发票,资产管理处人员根据发票在物流系统中完成高值医用耗材的入库和出库管理,把相应票据送到库房会计,库房会计进行票据和应付账款的审核,核对无误后点确认完成整个高值耗材的管理流程。库房会计打印出应付账款明细表由相关人员签字盖章后连同票据送交会计室进行相应的账务处理,经过这样流程再造以后,当月高值医用耗材的收入和支出是配比的,解决了多年来“以领代耗”问题,成本得到真实体现,也解决了传统库房模式大量占用资金问题。
高值医用耗材智能管理系统除了在智能器械柜即智能操作终端进行指纹锁控制和介入手术间内耗材的管理、使用及补充外,另外在办公室计算机上库房管理人员和相关科室领导可实时掌握高值耗材的使用、库存、效期及供应情况,对高值耗材通过不同筛选条件进行追源管理。高值医用耗材智能管理系统会对即将过期的高值耗材提供警示功能,及时提醒库房管理人员和供应商进行妥善处理。这些功能不仅大大减轻了库房管理人员的工作量,而且提高了准确率[2-3]。
此外,A院还将把高值耗材的使用量与科室的管理成本相挂钩,通过物流系统的统计查询模块,科室的管理人员可以及时掌握本科室各种高值耗材的使用量,并进行规范化管理,促进高值耗材的合理使用,防止其被滥用,在提高医疗水平的同时尽量减轻病人的负担。
简而言之,高值医用耗材的采购、供应、使用的流程如图1所示。
三、达到的效果
高值医用耗材智能管理系统的应用改变了介入中心原来的高值医用耗材管理模式,整个流程再造系统化地解决了原来高值耗材存在的矛盾,对高值耗材进行了双向追溯,实现了库房的零库存和成本的精细化管理,取得了显著的效果。
(一)实现高值耗材的闭环管理及溯源
实现了介入高值医用耗材入院、存储、使用、计费的全程追踪管理,使介入高值耗材与医嘱、费用相关联,向上追溯到供应商和生产厂商,向下追溯到手术医生和患者个人,发生不良反应及时响应,最大限度地控制高值医用耗材潜在的使用风险;同时可实时查询耗材的库存、记账、付款状态;并能实时用来服务患者。高值医用耗材智能管理系统与HIS联动同步手术排程及患者信息,在患者名下取用耗材后直接提交计费,减少漏计、错计费的几率,患者使用计费后消库,避免重复劳动且实现耗材的溯源。
(二)RFID唯一码管理
使用RFID射频识别标签,根据耗材原始条码生成唯一码,同时生成二维码(唯一)当RFID标签损坏时,可扫描二维码出入库,批量出入库,自动识别耗材有效期及批次,提高工作效率,真正实现一物一码,避免耗材重复使用;同时唯一码管理对耗材的溯源提供唯一凭证;极大地节约了人力物力,提高了高值医用耗材的管理水平。
(三)近效期提示、实时库存管理
高值医用耗材近效期以红字方式显著提醒,过效期系统进行拦截不允许出库,高值医用耗材出入库登记查询日出日结;根据介入类高值耗材的使用情况制定库存的低限与上限,低于下限时系统进行基数自动申领,直接完成高值耗材的补货功能。
(四)内部控制信息化
根据不同管理权限,对登录方式进行权限管理,系统记录操作日志,明确相关责任人,如果出现问题,可进行追溯;实施远程监管,植入记录、使用记录、库存统计、操作记录、损退记录全流程电子化,器械处、科室主任等可远程监管耗材使用,实时掌握库存及使用记录;实时视频监控,通过不同筛选条件追溯,防患于未然,起到内部控制和监督的作用。
(五)实耗实销,成本真实,实现了真正的收支配比
解决了介入高值耗材“以领代耗”的问题,以实际使用为消耗,成本真实,使用时即在HIS系统里完成计费,实现了真正的收支配比,加强了科室成本分析,促进了科室成本精细化管理。
(六)降低人员成本与运营成本
供应商提供专业的物流延伸服务,减少医院低端物流人员,全面提升医院合理使用耗材和分析能力,提升医疗服务管理水平。医院无需承担院内库存压力,节省库房空间,节省库存成本和采购成本,可以极大地减轻医院的财务负担、人力成本负担以及医护工作人员的作业负担,医护人员可以把更多的精力投入到医疗工作中。
(七)创新模式,实行预入库的代销模式,实现零库存
通过供应商管理库存、供应商物流延伸服务、供应商结算点前移等方式,实现医用高值耗材从申报科室需求计划、代销入库、代销出库等环节的科学化、精细化管理,达到医院介入类高值耗材零库存,不占用医院资金,降低了采购成本,节省了医院现金流,提高了介入高值医用耗材的管理水平,改变了粗放型介入高值医用耗材管理模式,克服了信息不及时、收支不同步、工作效率低等诸多弊端。
综上所述,通过介入中心运用RFID技术对高值耗材进行物联网模式的管理,有效解决了原来高值介入耗材存在的矛盾,内部管控也嵌入在信息系统中,起到了很好的监督控制作用,节约了采购资金,减少了库房占用,达到了收入和支出的有效配比,实现了库房的零库存和成本的精细化管理。A院还将把这种创新的物联网模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室进行推广,争取做到动态监控高值耗材在全院各个环节的运行状况,努力提高医院的管理水平,促进高值耗材科学合理的使用,为病人提供更好的服务。
【参考文献】
[1] 刘凤娟.取消材料加成后的医用高值耗材也能创造经济效益[J].中国卫生产业,2016(5):12-14.
【关键词】医院 医用耗材 管理 问题 优化对策
随着我国医学技术的不断创新与发展,各种新型的设备与材料逐渐被应用到临床治疗过程中,从而导致医用耗材的使用量也越来越大,并逐渐成为仅次于药品的医院成本开支中的重要项目。随着医用耗材的深入应用,其所出现的问题也越来越多。在我国传统的医用耗材管理模式中,其通常所遵循的是以价格为主导的设计理念,而随着社会的发展与经济的进步,这种管理模式已经不能充分的适应医院殊医用耗材的管理需要。因此,如何才能更好的对医用耗材的管理工作进行把握,并及时的发现其在管理过程中所面临的问题,来采取有效的手段对其进行控制与解决,是每一个医务人员所必须重视的重要问题[1]。
1医院医用耗材管理的基本概述
1.1医院医用耗材管理的基本内涵
我们所说的医疗医用耗材,通常指的是医院在进行医疗服务的过程中所使用的各项人体植入物和一次性的卫生材料以及经过仔细消毒之后能够再次使用的各项医疗器材。其中,特殊医用耗材指的是部分直接作用于人体的,由医院专科所使用的能够对人体进行一定生命支持的医用耗材,其不仅自身的技术结构具有明显的复杂性特征,同时也可能在一定程度上对人体的生命安全造成一定的威胁与影响,具有极高的安全性标准要求,从医疗医用器材的管理方面来看,其往往会被规划到第三类的医疗器材中,且特殊医用耗材已经被划分到以医疗安全为重要指导的管理模式中[2]。
1.2加强医院医用耗材管理的必要性
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位,其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具,同时也能够进一步在病患的后期康复过程中起到重要的作用。其往往能够影响到患者的实际诊疗效果,是维护患者生命健康的重要保障。随着我国医疗卫生技术的不断发展与完善,使得我国的医疗医用耗材也逐渐向着专业化的方向发展。现阶段,我国的医用耗材主要包括不可收费医用耗材和可收费医用耗材这两种。医院中的医用耗材收费越高,就使得百姓的医疗成本也越高,从而进一步折射出医院医疗成本过高的问题,因此,我们必须对其进行完善的管理与控制,合理的降低医用耗材的成本支出,并努力提高耗材的质量,从而促使其能够更好的为我国的医疗卫生事业提供更加优质的服务[3]。
2医院医用耗材管理存在的问题
2.1 缺乏完善的医用耗材的管理制度
一般来说,医院医用耗材的管理工作通常包括耗材的采购、质量验收以及相应的储存入库和发放出库等基本环节。现阶段,我国的各大医院在继续医用耗材的管理过程中,并没有充分的建立起一种完善的管理制度,使得其在实际的管理过程中对耗材的各项管理环节缺乏合理的监督与调控,从而导致其在进行实际的招标采购时缺乏合理的依据而使得采购过程过于盲目,且其并不能将医院中所需要的实际耗材总数进行科学的统计并对耗材的种类进行合理的分类工作,导致医用耗材的出库管理工作较为混乱,这就不仅会使得医用耗材的管理使用成本过高,同时也会在一定程度上使得医疗工作中出现安全隐患,并在一定程度上降低了医用耗材的使用质量。
2.2医用耗材的信息化管理不够完善
我们所说的医用耗材信息化管理通常指的是,通过合理的依靠先进的电子信息技术,来对医用耗材进行全面的管理与控制,促使其能够有效的降低耗材的管理费用,来进一步提高医用耗材的管理水平。随着信息化时代的发展与进步,传统的耗材管理中所存在的弊端与问题逐渐的显现出来,使得其不能充分的满足实际的医疗管理需要,而目前各大医院在进行医用耗材的信息化管理工作时,往往会使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落实,导致信息化管理的作用得不到充分的发挥,从而不能真正有效的满足医用耗材在物资管理中的实际需要,使得其在实际的管理过程中出现了不必要的损失[4]。
2.3对医用耗材的管理工作不够重视
作为医院经营管理中的一个重要组成部分,医用耗材的管理情况往往能够直接影响到医院的医疗质量与服务水平。然而,受到传统的“重业务轻管理”思想的影响作用,使得我国的各大医院在进行医疗管理的过程中,对医用耗材的管理工作不够重视。医院中大部分的管理工作者往往都是直接从医院各个科室人员中提拔上来的,受到自身专业素质与能力的影响作用,使得其对于医院的管理与发展有着不同角度的认识与分析,其基本的只是构成往往决定了其更多的注重医院的业务水平而忽略了医用耗材的管理工作[5]。
3医院医用耗材管理的优化措施
3.1完善医用耗材的管理制度体系
无论是什么类型的管理工作,都需要其建立起完善的管理制度来作为管理工作的重要支撑与基础依据,医用耗材的管理工作亦是如此。这就要求其在实际的管理过程中,必须建立起全面而又完善的管理制度,努力完善医用耗材的监督管理体系,来促使其在耗材的实际管理中能够具备充分的科学性与规范性。完善医用耗材的采购制度,确保采购人员在实际的采购工作之前能够及时的列出详细清单,并将其所列举的清单交由医院中的相关部门进行细致的检查与审核,待审核通过以后再向具有一定采购资质的公司与单位进行公开的招标采购工作,确保医用耗材的整个过程都能够充分的公开与透明。此外,要求其必须建立起完善的验收制度,确保其所采购的医用耗材的数量与质量都能够完全达到实际的需要,确保产品的质量达标且具有相应的资质证书。完善责任管理制度,将医用耗材使用过程中的责任具体的落实到个人身上,来为其建立起一个更加层次立体且权责明晰的责任管理体系。
3.2努力强化医用耗材的管理意识
一般来说,医用耗材管理人员对于管理工作的重视程度,往往能够直接决定其实际的耗材管理质量与水平。因此,要想从根本上来提高医用耗材的管理质量,就要求我们必须强化管理人员的耗材管理意识,加大医用耗材管理的宣传力度,促使医疗人员能够在保证医疗质量与水平的前提下,来建立起充分的医用耗材节约意识,从而有效地避免医用耗材的浪费现象。同时,要去其必须加强对医用耗材管理人员的技能培训,确保其能够对耗材库房的管理内容与管理任务进行更加深入的了解与掌握,促使其能够在医用器材的管理过程中充分的发挥作用,来全面提高医用耗材的管理质量与管理水平[6]。
3.3提高医用耗材的信息化管理水平
为了能够更好的对医用耗材进行精确地统计与管理,就要求我们必须建立起完善的医用耗材计算机管理体系,合理的运用信息化管理技术,来不断提高医用耗材管理的质量与水平,促使其能够实现更加简便与高效且易于统计的耗材管理工作,这样不仅能够有效的提高医用耗材的管理质量,同时也能在很大程度上降低医用耗材的管理成本。运用信息管理技术来对其进行全面的控制与管理工作,能够促使其对医院中各个科室的实际耗材使用情况进行全方位的动态监控,这样不仅能够从根本上来降低工作量,同时也能全面的提高信息数据的真实性与可靠性,从而进一步提高医院医用耗材的管理质量。
4结语
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位,其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具,现阶段,我国各大医院缺乏完善的医用耗材的管理制度,且对医用耗材的管理工作不够重视,再加上医用耗材的信息化管理不够完善,使得其在实际的医用耗材的管理工作还不够完善,因此,为了进一步提高医院医用耗材的管理质量,就要求我们必须完善医用耗材的管理制度体系、强化医用耗材的管理意识,并进一步提高医用耗材的信息化管理水平。
参考文献:
[1]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界,2014,(35):85-87.
[2]王军.医院医用耗材管理的实践与体会[J].医药前沿,2014,(20):355-356.
[3]段效勇,曲秀君.医院医用耗材管理和使用中存在的问题及改进建议[J].中国实用医药,2014,(25):268-269.
[4]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会,2011,(4):44-45.
[5]曹雯.医院医用耗材管理探讨[J].财经界,2012,(18):288.
【关键词】医用耗材;采购;管理
一、引言
医用耗材(一般耗材、高值耗材)是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化,医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要,又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此,医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理,并结合其他医疗机构的相关经验,现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。
二、医院医疗耗材的分类
医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉,临床需求量大。其代表性耗材主要有:输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。
高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求,且价值相对较高的医用耗材。目前,医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点,高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材,主要包括人工晶体、人造血管等;跟台高值耗材是根据病患实际情况,在手术过程才能确定型号规格的耗材,主要是一些植入类材料。
本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据,经过数据处理分析,得出了耗材的资金占用情况和库存情况(见下表)。由下表可看出,与一般耗材相比,医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高,而库存量较低。鉴于此数据,针对不同耗材的情况,医院就应建立完善的耗材采购及管理方案,以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。
三、医用一般耗材的采购与管理优化
医用一般耗材,即普通耗材,一般具有以下特点:一是不直接进入人体;二是价格较低;三是使用量较大且频繁。对于此类耗材,一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购,对于低值易耗品以及一些新增卫生材料,原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请,经审批后方能购置。另外,对于各科室经常使用的低值易耗品,如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等,最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械,如注射器、输液器等,因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等,对人体也会有潜在的危险,所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量,尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况,定期填写易耗品需求计划表上报采购部,待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材,加之其需求时间比较紧张的特点,一定要做适量的库存,以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货,在发现库存量使用到小于低储量时,应立即联系供应商供货,以避免可能出现的断货。
四、医用高值耗材的采购与管理
医用高值耗材是手术中非常重要的耗材,虽然其种类较为局限,但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大,一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格,所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺,也会直接影响临床手术的开展,增加手术的风险,延误患者的病情。
1.高值耗材的采购方法
高值耗材往往价格昂贵,这不仅会增加医院的经济支出,也为患者增加了医疗负担。为此,对于高值耗材的购置,我们在采购过程主要是首选生产厂商,其次是一级商,原则上不与二、三级商合作,以尽量减少采购的中间环节,降低虚高的医疗耗材价格,获得合适的价格。医用高值耗材的招标,要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管,仔细审查供应商的资历,也要对供应商进行相应的考核,对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。
高值耗材临床需求量大、流通快,但价格高,如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本,也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材,一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险,医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息,也要密切了解院里临床的动态,与临床、供应商保持交流沟通,以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下,能在较短时间内联系到供应商供货,确保正常医疗工作的运行。
2.高值耗材的管理优化
由于高值耗材的单位价值高,许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格,对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材,采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材,应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况,也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。
对不需要在手术过程确定的耗材,如引导丝、介入类导管等,对于此类耗材,可运用二级库房管理原则,即在使用该耗材的科室储存一定量的产品,并安排专人管理,科室根据每月使用量,定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量,确保库存达到最大库存水平,若库存量不足,应立即采购入库补充到库存点,如此不断采购入库确保临床的正常使用。
医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材,医院最好能建立单独的库房,保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上,货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右,但由于不同品牌耗材储存条件各异,库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施,且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材,管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理,根据临床使用情况由外向内摆放,以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序,以确保临床使用时能做到先进先出,并在产品过期后能对积压产品做及时的处理,万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。
五、小结
医用耗材的采购与管理,不仅关系到医院的医疗服务水平,降低医院运营成本,也有利于降低患者的医疗费用,减轻其经济负担。因此,医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上,各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案,以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。
参考文献:
[1]徐淑娟,刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(7):94
[关键词] 效期耗材;医院信息系统;Excel;库存管理;规范化
[中图分类号] R197.38 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)05(c)-0144-03
Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable
XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei
Department of Pharmacy,Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China
[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients,and avoid waste because of the improper management loss,it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices,the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization,which not only decrease labour intensity,enhance management effective,but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.
[Key words] Effect lasted consumables;Hospital information system;Excel;Inventory management;Standardization
随着现代医疗技术的逐步发展,临床诊断和治疗水平的不断提高,医用耗材的应用也越来越多[1]。对其进行规范化、精细化和流程化管理,是医院管理工作中的一个重要部分,其中耗材的有效期管理又是最重要的环节。一个良好的效期管理体系有助于医院提高医疗水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不当,不但影响临床安全使用,还会造成不必要的浪费[4]。本文通过对医用耗材有效期管理的深入调研与探讨,发现应用医院信息系统(HIS)和Excel能够智能实现效期耗材快速有效的管理。
1 效期耗材管理的意义
1.1 有利于保证耗材质量
耗材的有效期是指耗材在一定的贮存条件下,能够保证耗材质量的期限。耗材有效期的长短与耗材的质量密切相关,耗材质量的好坏、优劣关系着手术的成功与否[5],并且还与临床安全使用、患者的健康密不可分。
1.2 可最大限度降低损耗
在符合规定的贮存条件下,耗材必须在有效期内使用,超过有效期,禁止销售和使用。对耗材进行效期管理,可以最大限度地利用好每一种耗材,防止耗材过期,从而降低医院成本[6],一但耗材过期,必将会引起损耗,因此应加强耗材的科学规范化管理。
1.3 实用可行性
经过对医疗耗材进行科学合理的效期管理,可以节约资金,降低退换货次数、节约时间,提高工作效率,提高服务水平,从而可以使医院的医疗质量得到保证与提高,使医疗成本得到降低,患者权益得到保障,出现纠纷时也可进行自我保护[7],是医院提高整体管理的一个重要环节,因此加强耗材的效期管理具有重要意义。
2 效期耗材管理的状况及存在的问题
2.1 效期耗材入库管理
相关实践研究[2,7-9]显示,耗材有效期的管理不但要从采购源头上把好质量关,而且在验收、保管、使用过程中严格按制度执行,同时也要注重追溯医用耗材的使用情况并有所反馈。对交易中的耗材供应商应进行动态的评估、反馈、淘汰。在张凤勤等[10]的效期管理实践中,距离有效期不满6个月者不得入库,除外临床急需的耗材。这些方法在保证耗材质量的同时,对后期效期耗材的管理也起到了极其重要的作用,但在验收过程中,发现公司提供的清单存在较多问题,如打印不清晰、被印章盖住批号与有效期、存在有效期错误,或因打印出现数字“5”与“6”、“3”与“8”难辨认等情况。在通过HIS系统入库时因辨认不清而极易出现录入错误,导致效期管理准确度与难度上升了一个台阶,从而使得HIS系统中的信息难以与实物效期信息相匹配。此外,又缺少进一步核对的较好方法,这些都是应该引起高度重视的问题。
2.2 耗材拆零对效期管理的影响
患者对不同耗材的需求导致各临床科室都不定期地到药库申领耗材,许多耗材都要进行拆零发放,虽有较固定的人员进行耗材发放,但是由于部分耗材用量较大,拆零与整箱的耗材放置处不同,使得严格按照“近期先出”的要求难以保证。此外,临床各科申领人员变动大,对HIS系统学习存在差异,在电脑上申领耗材时,只要看到耗材的名称与规格相对应就点击完成了申领工作,未能考虑耗材效期近的信息还停留在HIS系统中,再加上有些科室不能录入HIS系统,需直接到药库领耗材并当作领急用物品,或存在科室多批次进行申领导致拆零耗材应用而生,因此,拆零耗材的效期管理相对复杂。
2.3 定期进行耗材有效期检查
每月对耗材进行养护的同时,需进行有效期检查,将有效期在6个月内的耗材登记在册,近效期≤6个月者在备注栏中画“”,≤3个月者上报并画“”。每个月进行检查后,对效期耗材的总体把握性方面较难,不能达到一目了然的效果,同时在书写耗材名称、规格、产家等方面也消耗了大量时间,导致检查与核对的时间相对减少,不可避免地出现漏检情况。
2.4 信息化管理工具管理状态
现有投入使用的HIS系统[11-12]应用软件通过入库[13]后,能较科学地合理化管理医院使用耗材,但在耗材的效期管理方面未能很好地对处理情况进行备注及全面细致地了解实物发放后的效期情况,再加上缺乏自动报警功能,使得耗材的过期现象更易发生。
3 医院信息系统和Excel在效期耗材管理中的应用
3.1 应用HIS系统和Excel的特点及优势
通过前期对HIS系统的应用,发现其可以很好地完成入库与出库,能够较好地监控库存耗材的数量及去向,具有较好的单个耗材查询功能,能较好地满足临床耗材的及时合理使用,基于其具有智能导出Excel的功能,能较好地进行排序、打印、核对、分析,从而极大地节约了手写时间,体现了信息化的优势。
3.2 严格遵循医用耗材的验收制度
在合理采购的情况下,应严格按照验收制度和流程[14](对其外观质量、名称、厂家、规格、数量、批号、产品效期和生产企业许可证号、合格证检验报告单等进行验证)。另外,对于清单打印不清,批号、效期信息有误的耗材应进行及时更换,对于印章覆盖效期者应进行标注,以有利于将其较好地录入HIS系统,达到信息的准确管理。
3.3 规范医用耗材的入库与发放
将耗材信息如实录入HIS系统后,按照有效期的先后排列入耗材库,在发放耗材时,先将近效期的耗材选择打印出库单。库房工作人员不能只是凭印象发放,而应按批次、按顺序发放,这能规范效期耗材的管理。与此同时,加强临床各科对HIS 系统的使用培训,使各科都通过电脑申领耗材,在申领的过程中选择效期近的耗材先申请出库及尽量同一批次领完所要的品种与数量,药库打印出库单后进行耗材的发放,此方法也能很好地达到效期耗材的规范化管理。
3.4 应用HIS系统及Excel程序提高管理
HIS系统具有智能特点,在进入耗材管理菜单后,依次单击界面上的“库存管理耗材入出存(C)另Excel”,即可导出Excel,对有效期列进行升序排列,则能快速制成近效期耗材确认表(图1)。这不仅能够提醒库房工作人员近效期的医用耗材,还可以在电脑上很清晰地显示所有数据,避免了因打印而出现的难辨认情况,减少了不必要的错误,从而更好地杜绝了耗材过期,有效保障了患者就医的质量和使用耗材的安全性,同时也最大限度地使医疗成本得到控制和降低。
3.5 利用近效期耗材确认表定期清查
每月对耗材进行清查,对于批号及效期不能对应的耗材应进行修改备注,对于未在确认表中的近效期耗材进行加项处理并录入Excel表中,在有近效期的耗材处放置“近效期”标识,以利于及时提醒使用或与供货公司进行退换。保存好近效期耗材确认表,以方便下次清查时进行重点查寻,对于已经过期的耗材可在确认表中进行标注,以利于耗材的追踪。
4 讨论
在使用HIS系统和Excel对效期耗材进行规范化管理的过程中,临床科室因特殊原因应用HIS系统退回耗材时(没有显示批号,但有有效期),应适当地按照效期再发放耗材到其他科室,还应及时发现、及时纠正信息系统导出Excel后反映出的近效期耗材,特别是对未在确认表中的近效期耗材应进行调查研究,不断地进行改善。
HIS系统与Excel联合使用具有简单、灵活、实用性强等特点,可快速找到近效期耗材。人们较熟悉的Excel软件[15]能较好地弥补HIS系统管理应用程序中的机械性与不完善性,可以间接改变当前医疗机构耗材的传统效期管理方法,转变人工记录的滞后管理方式,极大地提高了工作效率。此外,应借鉴相关研究[16]的方法,在系统中设置效期耗材报警提示,这样能起到更好的效果。随着HIS系统的日益完善以及更加规范化、科学化,其可以最大限度地降低因工作疏忽导致的耗材过期风险,防止医护人员、患者误用过期耗材,能够保障临床安全地使用医用耗材,从而可以为医院的发展取得较好的经济效益和社会效益。
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关键词:医院 存货 成本核算 精细化 管理
中图分类号: R - 1,F221 文献标志码: C
医院存货主要由药品、卫生材料及其他物资组成,且在医院的整体流动资金中占据着主导地位。对于三级甲等综合性医院来讲,医疗活动中涉及到的药品和各类耗材品种规格繁杂、价格差距悬殊,需求量、采购量、库存量、流转量不断攀升,随着临床各项高新技术的开展应用,各种医用耗材还会层出不穷。若存货过多,则会占用医院大量资金,给医院资金的日常运行造成极大的影响;若存货不足,又无法为患者提供优质的服务,直接影响着医院今后的发展及市场竞争力提高。如何加强存货的科学管理,减少库存积压,降低管理成本,加速资金周转,保障临床供应,是医院现阶段管理的重点。
一、医院实行成本管理的背景
新医改政策要求公立医院必须加快自身内涵发展,才能达到“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的改革目标。一方面随着医疗卫生领域中引入市场机制,迫切要求医院尽早实现集约型的经济增长方式,即在卫生资源有限的情况下,依靠技术进步、科学管理和结构调整,降低成本,提高效率。
二、当前医院存货管理工作中存在的主要问题
(一)存货采购随意性较大
存货采购方面,由于采购前准备工作不充分,对整体采购量没有大致的把握,导致谈判时对价格的干预度不高,无法享受批量采购的好处。采购量随意性较大,增加了采购成本和仓储成本,导致出现存货积压直至报废。
(二)存货管理效率低下
由于不同部门对同一产品可能有不同的称呼,或对所领的产品、规格、价格不清楚,就会在领用存货时出现混乱、错领、错发货的现象时有发生。同一种产品的类型又包括多种规格,不同厂商提供的存货名称又各不相同,导致医院存货管理部门在采购和管理过程中容易产生混淆,使得采购数量、使用计划出现混乱,影响了管理效率的提高。
(三)不可收费耗材运行成本高
由于不可收费耗材价值低、用量大、使用期限短,医院一般采用传统的备货管理,而领用部门重视不够,导致运行成本高。耗材仓储要求条件较高,仓储成本很大,存在保管不善导致耗材质量下降的风险。一些医务人员在工作中,利用自身的职务之便及管理上存在的漏洞,挪用、侵吞医院物资,直接扰乱了医院的管理活动。
(四)可收费医用耗材管理不科学
由于可收费医用耗材管理不规范、不严密,出现重复计费或漏计收入,有时又反映出消耗的材料与所收费用不匹配,导致患者对医疗费用不满,引起医疗纠纷,甚至出现医疗保险部门审核拒付的现象。
(五)管理队伍专业性不强
存货管理队伍大部分都是非专业人员,素质不高导致管理水平、管理质量难以控制。在日常工作中,没有准确的认识到存货管理的重要性,不能熟练使用管理软件,管理效率也不高。
三、医院存货管理问题应对策略
(一)采取集中招标采购,砍掉价格水分
1.建立采购招标流程
医院须成立专门的采购小组,建立高效、规范的招标采购流程。首先是收集上年度医院各科领用存货的品种、数量,以及使用后的质量反馈意见,汇总形成年消耗统计表,其中包含存货的名称、规格、品牌、年消耗量。然后在上年消耗统计表年消耗量的基础上按90%暂估下一年度的需要量,以此数量来商讨价格,签订购买合同,力求量大价优,一般情况下,最终折扣价格会下降几个百分点。
2.科学评估供应商
对具有供货资质的供应商进行综合评估,首选生产厂商,其次是一级商,减少二、三级商,这样可以减少中间环节层层加价,最大限度地降低采购成本,获得最优惠的采购价格。通过反复论证、评估、议价、沟通,最终采购价格平均下浮 5% 。
(二)采用“零库存”模式,改革库存管理方式
“零库存”所表达的是一种特殊的库存涵义,是通过对相应的库存展开控制管理,促进库存数量的最小额度范围,并非绝对意义上的零。通过电子商务、当代物流等现代化途径,将医院存货与供应商有机整合,共同对库存进行管理、运作,实现医院物资库存科学、合理化的一种供应模式。零库存管理可有效降低医院对存货库房人力、物力资源的投入,不仅能够减轻库房工作人员的劳动量,还能够激活医院资金运转,优化医院资源,同时能够有效防止受行业变化影响所造成的物资挤压风险,更有效地确保医用物资的质量。
1.搭建并完善供应商网络系统
医院在进行存货的采购时,招标采购小组需要对供应商进行考核,重点审核供货商的经营资质、行业许可,充分体现公开、公正和公平的原则,在医院供应商网络系统不断完善的基础上,提高医院存货的质量,从而促进医院正常运行。与此同时,医院要选择稳定可靠的供应商建立长期的合作关系,构建高效配送机制,节省仓储、搬运等环节的产生费用,大大降低物流成本,确保医用材料和药品能在指定的时间内保质、保量送达到医院,满足医疗救治的需求。
2.采购计划要合理制订统筹安排
(1)批量计划
近年来本院结合自身实际,物资计划、采购有专人分工负责,相应建立了管理条例和约束机制。设定合理的储备上下限是保证存货库存满足需求与最低库存成本统一的关键。上限量是指存货在采购间隔期必须保证库存量。下限量是指缺货报警时的库存量,HIS 系统便会发出缺货信号。下限量的数值一般与存货交货期的长短有密切关系。医用存货在实际的工作过程中会受到季节、习惯或突发事件的影响,因此存货的实际消耗量也会出现变化。所以相关工作人员要根据实际情况定期修改上下限量, 保证采购计划的准确性,避免库房出现物资供不应求或积压问题。
(2)临时计划
临时采购的存货品种多数情况是临床开展的一些特殊项目所必需的,科室应完成相关采购准入程序后方可进行采购。通过临时计划采购的物资,若出现积压、过期,则由临床科主任承担经济损失责任 。
(三)控制存货成本,降低运行成本
1.对存货进行详细的分类管理,明晰管理重点
在存货的管理过程中,首先要将存货分为不可收费与可收费两种类型。其次医院应该将管理重点置于不可收费的存货方面,努力降低临床科室运行成本,同时关注不可收费存货中的医用材料和办公耗材。
2.重点加强不可收费医用材料管理
对不可收费的医用材料,需要了解其使用情况,需要在患者费用和科室成本之间建立实时的反馈和匹配。各使用科室应指定专人负责医用耗材的领用,人员一经指定后不能随意变更。这样可以有效杜绝冒领、调包、私用耗材的情况发生。各科室严格执行耗材限量领用制度,遵循“量入为出,成本控制”的原则,在不影响临床使用的情况下,尽量降低二级库房的库存量,降低库存成本。
3.加强办公耗材监管
对不可收费的低值易耗办公材料,如签字笔、打印纸等,则采用定额标准加以控制,测算消耗定额需要结合科室收治病人数、科室医护人员数来考虑,这样既能满足业务增长需要,又能精细化控制成本。
(四)控制存货成本,降低患者费用
存货中的可收费医用耗材成本与患者的医疗费用息息相关。当医用耗材的收费越高时,患者需要支出的医疗成本就越高,使得患者医疗费用不能得到控制。从这个角度来讲,做好医用耗材的管理工作对降低医疗费用具有重要作用。
1.实行数量控制
对临床科室可收费耗材,如果护理人员在每张处方上标明所需要的输液器、注射器的数量,那么输液器、注射器等日消耗量可由药房随当日的药品销售日报表一同汇总。如果护理人员在每张化验单上标明所需要的抽血试管个数,那么抽血试管日消耗量可由检验科随当日的工作量一同反映。护理人员根据医生医嘱中所需的卫生材料,参照医嘱摆药的形式,计算该条医嘱本次需发放的卫生材料数量,直接在收费的同时就从二级库房中下账。充分利用信息管理系统的资源,确保不多记费用,也不漏记收入。
2.高值耗材“一物一费”
高值耗材规格型号复杂,专业性强,其中很多耗材只能根据患者手术中的实际情况才可确定材料的规格型号,具有反向物流的特点。反向物流方式虽然增加了供货商的送货次数,但可有效发挥资金效益,减轻医院资金压力和降低库房的管理成本。为了保护患者的利益,维护医院的权益,为医患纠纷提供有效的法律依据,我们要求临床填写高值耗材的使用明细清单。清单上必须有病人签名、经手人签名、使用日期、条形码等关键要素,以明确高值耗材使用与医疗收入相匹配。
四、存货管理建议
目前,条形码技术已广泛用于物资管理工作中,由于药品和医用耗材品种繁杂,进出量较大,不便于管理。条形码的应用可以准确快速掌握医院存货的库存情况,有计划地做采购计划,减少库存积压,提高医院资金的运转。同时对于医院存货管理部门来讲,只要在存货使用时通过扫描条形码收费,就可以在物流系统监管到每个耗材和药品的终极消费者、批次、有效期、供应商、生产厂商等关键信息,实现医院存货使用安全和质量控制,真正体现全流程追溯管理,满足医院精细化管理的要求,这对管理人员来说,是非常节省时间和有效提高管理效率的手段之一。
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关键词:公立医院 财务管理 高值耗材
随着国内医疗技术的不断升级,以及患者及家属在医疗服务方面的需求不断增多,高值耗材,近年来在医疗服务领域的应用也呈现出日趋普遍的现象。高值耗材管理也就成为医院内部管理的重要方面,尤其是如何加强高值耗材的财务管理,实现精细化、规范化与科学化,成为医院管理者、经营者广泛关注的重点问题。尤其是在公立医院财务管理问题上,更需要引起我们的特别重视。
一、高值耗材
所谓高值耗材,其定位是相对于医用普通耗材而言。高值耗材是医用耗材的一种,但由于其作用于人体的效用较大、其在安全性与科学性方面的要求较高,以及其购置成本与管理成本也远远高于普通医用耗材,因此,也就成为了医用耗材管理的一个特殊方面。目前,对医用好值耗材的管理质量也在很大程度上显示了医院财务管理的具体质量。
二、高值耗材的管理现状及难点
医用高值耗材存在着与普通耗材之间很大的差别,目前在医院管理工作中也存在着许多典型问题值得我们关注。
首先,分类不科学,不利于规范化管理。高值耗材虽然目前已经普遍应用于多数公立医院,但是在管理问题上,却因为对其分类的不科学、不规范,给管理工作造成诸多阻碍与影响。由于品种、规格、价格等诸多方面的不规范,随意性较大,造成高值耗材的采购审批无法规范化,管理无法有序化,具体使用及处理回收等也难以形成体系化,这不仅直接影响到高值耗材的有效率用,对于医院财务管理也将造成非常大的影响。
其次,账实不符问题相对严重。高值耗材在许多医院的采购活动中仍然偏向于传统耗材采购模式,却不重视付款时的货品验收。在许多医院,都存在着支付空头账单的现象,入账的高值耗材与实际接收到的数量之间经常出现差错,无形之中,造成了国有资产的流失,让管理工作的质量大打折扣。同时,也非常影响医疗服务项目的有序开展,给医院的外部形象造成损害。
再次,高值耗材管理需要更精确的信息收集与数据分析,而在许多医院的内部管理体系中,仍然未能形成自己的高值耗材管理科学化模式,高值耗材与普通耗材以及其他数据信息一样处于传统模式的管理范畴内,这就容易造成数据的疏漏、信息的失真、高值耗材的有效管理难以体现,从而无法将高值耗材的经济价值有效发挥。
三、公立医院高值耗材财务管理措施研究
高值耗材对于公立医院来说,已经成为了必不可少的一部分,而如何实现高值耗材的有效管理,提升其财务管理工作质量也就是我们必须加强的工作内容。从当前高值耗材的管理现状以及存在的问题来看,加强高值耗材财务管理应该重视几个方面的内容。
(一)加强品种分类管理
高值耗材目前的种类繁多,使用频率也很高,市场上的各类产品五花八门。想要切实提升高值耗材的财务管理质量,首先就应该针对所采购的高值耗材种类进行更为规范化、科学化的分类与管理。在分类管理的具体问题上,首先要按照用途进行分类,再按照科室需要做进一步细分。此外,在管理上还要形成链条式管理模式,避免科室之间的信息沟通不畅给高值耗材财务管理造成的阻碍和影响。
(二)加强采购及支付体系建设
高值耗材的采购成本较高,其中的财务管理风险也较大。为了避免国有资产流失及管理不善,应该针对高值耗材进行科学化的管理体系建设。首先,在采购环节要采取集中支付与集中配给模式,避免部门单独采购造成的成本过高或与供应商暗箱操作造成的采购质量下降。在运输环节也要树立保险意识,通过运输险的购买,最大限度避免运输环节出现问题而给医院造成的经济风险与损失。在支付环节,必须严格落实验收核查工作,保证账实相符,杜绝空头账单现象。此外,在科室领用方面,也要推行问责制度,负责人不仅要负责耗材的领用及过程管理,同时还要确保高值耗材使用价值的最大化,并就出现的问题进行及时问责,提高责任人的工作自觉性与主动性。
(三)加强信息化管理水平提升
高值耗材的财务管理需要信息化管理手段进行有效辅助,而当前许多医院的信息化管理水平仍然处于相对初级的阶段,高值耗材管理存在的问题严重。为了提升这方面的管理质量,首先应该强化内部网络建设,打通科室与科室之间、财务管理与业务流程之间的信息传递通道,确保财务管理部门能够在第一时间获取高值耗材的各项财务会计数据。此外,还需要就高值耗材进行特殊化信息管理,落实其精细化与规范化。笔者认为,可以通过条形码或二维码的方式加强管理,这样能够在网络环境之外对实物有效管理,能够及时更新高值耗材使用数据,同时也能够将高值耗材的管理落实到具体的科室、部门及人员头上,激发工作主动性。
(四)加强财务报表管理
高值耗材不同于普通耗材,在管理方面需要加强财务报表的编写与管理。高值耗材财务报表不仅要包括使用过程中的数据信息,还要追溯到采购环节与运输环节。具体来说,采购审批、实际采购、中途运输、入库核查、申领使用、处理回收,都要在财务报表中明确的体现出来,这样才能找到管理中存在的问题,并及时的研究解决办法。在财务管理部门中也要成立专门的高值耗材管理小组,针对医院的高值耗材进行针对性系统性的集中管理,将其与普通耗材区别开来,形成自己的一整套管理路径。
四、结束语
公立医院由于肩负着社会医疗卫生服务职能,其自身又不具有盈利属性,因此在财务管理工作方面更应该加大力度、扩大范围。高值耗材是公立医院耗材管理的重中之重,为了提升高值耗材财务管理具体质量,必须从全局着眼、细节着手,不放过任何一个可能造成管理问题的节点。只有这样,才能够真正把高值耗材的财务管理质量提升起来,也才能够促使整个医院的财务管理更上一层楼。
参考文献:
关键词:一次性卫生材料;医用耗材;集中采购
一、引言
近年来,为加快推进医院跨越式发展,全面提升医院的综合竞争力,各级医院积极探索并建立了药品、医疗器械、卫生耗材、办公用品等各类物资统一计划、统一采购、集中保管、集中供应、集中支付的“两统一、三集中”的新型物资采购模式。根据北京海虹电子商务网显示的信息,2007年下半年,全国各类城市和地区公布的医用耗材(包括一次性卫生材料)集中招标采购项目共计13个。医用耗材集中采购的地区越来越多,其中多数为地级城市。医用耗材集中采购行为,经营公司通过公平竞争获得商机,医院选购商品的产品可以使得价格趋于合理,质量服务有保证。
二、一次性卫生材料的采购程序
1.一次性卫生材料的特点
首先,一次性卫生材料的日常采购量大,品种多,临床要求的及时准确合理也非常迫切;其次,关于一次性卫生材料管理规定及法律法规要求非常严格,对其质量、规格等都有严格的界定;第三,各级地方医院医疗收费标准及医保收费项目都很繁杂不好操作,处理不好会使医院经济效益受损失或使患者受损失;第四,随着医院的不断发展,一次性卫生材料的使用种类和规模越来越大,如何把好采购、验收、使用后记录跟踪。都对我们提出了很高的要求。
2.一次性卫生材料的采购原则
首先,一次性卫生材料必须使用医院医用耗材管理委员会通过的中标目录中的产品,医院的其他科室一律不得自行采购使用医院供应品种基础库以外的产品;其次,一次性卫生材料必须由耗材采购中心,严格按市统一中标采购目录执行网上采购;第三,遵循“公开、公平、公正”的原则,与供货商签定“产品质量及产品销售承诺书”,并接受市卫生局和药品监督管理局等相关部门的监督。
三、县级医院集中采购的现状
1.采购成本有待进一步降低
医院的成本核算主要包括固定资产、流动资产、低值易耗品、药品、卫生材料以及其他材料等。其中药品、卫生材料和医疗设备采购是医院最重要的采购成本。一般情况下,药品采购成本占药品总成本的90 %以上,卫生材料采购成本占医疗总成本的20%以上,而设备采购成本更是由于各医院规模、地域以及实力水平不同而各不相同。由此可见,控制卫生材料的采购成本是控制医院总成本的重要组成部分,只有控制好采购成本才能以最少的消耗获得最大的经济效益,才能使医院在市场竞争中立于不败之地。
2.采购周期期待更加合理化
大多数一次性卫生材料的采购周期约为1个月1次,在实际工作中,仓库保管人员并没有统计每月实际用量,而是在库存量接近零时才通知采购人员,采购人员没有计算最佳订货量,而是凭以往的经验进行采购,结果出现在某段时间内医用材料库存过量,某段时间内无货可供的现象。
3.集中采购模式初步建立
江苏省在县级二级甲等及以上的医院实行一次性卫生材料统一竞价采购、统一配送的集中采购模式,以降低医用物资价格、减轻老百姓医药费用负担、维护广大老百姓的根本利益。集中采购模式有利于建立遏制医药购销领域不正当竞争或商业贿赂行为的长效机制,有利于提高医疗质量和有效控制医疗费用,实现医疗质量与价格科学管理。
四、县级医院一次性卫生材料集中采购的对策
1.构建集中采购工作规章制度
医院成立医疗器械管理委员会,统一领导并组织卫生材料集中采购工作。管理委员会由分管院领导挂帅,相关职能部门与委员会下设纪检组、财务审计组、招标评审组和采购供应组,分工合作,协调一致,具体组织与实施集中招标采购工作。
2.规范运作流程
首先,明确实施办法。在省、市相关部门制定的关于医院一次性卫生材料采购规定的基础上,制定出台自身的《医院一次性卫生材料集中采购实施意见》,准确界定出我院集中采购的性质、地位和范围,明确机构职责、采购方式、采购合同与资金管理以及实施监督的具体办法;二是完善采购目录。根据物资的重要程度、采购能力、技术含量、任务及资金来源和单个项目金额及单位批次,划分采购项目的范围;三是规范采购流程。医院一次性卫生材料采购的程序:1.各需求部门按预算结合需要编报物资采购计划,由采购部门汇总报院长审批;2.采购办公室和事业部门组织采购物资的验收;3.采购部门协调财务部门与供应商结算货款。真正实行计划、经费、采购“三权分离”。
3.加强监督
首先,医院成立“医疗器械管理委员会”,根据省市集中采购目录,结合医院具体情,确定选用基本品种,中途需要增加的品种,由“医疗器械管理委员会”定期招开会议来确定;其次,医院定期对一次性卫生材料采购工作开展自查,并接受来自于纪检、审计、财务及社会多方面的监督;建立了分工明确、相互制约的有效监管机制,财务部门重点负责各业务主管部门年度一次性卫生材料采购预算审批和采购目录执行情况;纪检部门重点负责对从事一次性卫生材料采购工作的部门和人员进行监察。审计部门重点负责对采购范围、采购方式、采购程序、重大采购项目实施情况进行审计;第三,公开采购信息。对每月定点采购一次性卫生材料的市场预先考察,并对采购过程中的比质比价情况进行公示,对大项采购活动的组织程序、评审结果、成交价格、节约金额、成交供应商等信息公开,确保采购信息的公开透明。
参考文献:
[1]罗 洋:大力推行物资集中采购 努力节减医院经费支出[J].重庆医学.2008(1).
根据福建省政府办公厅《关于印发福建省2013年深化医药卫生体制改革实施方案的通知》要求,福建省决定建立基本医疗保险医用耗材基础编码库,目前福建省人力资源和社会保障厅正逐批向社会公布医用耗材新编码,新编码将于10月1日正式启用。新编码启用后,作为过渡,原医用耗材编码将并行使用一段时间。
(福建省医保中心)
福建2013年省本级医保最高可报销33万元
福建2013年度省本级医保参保人员可享受的医保最高支付限额将达33万元。福建省本级医保确定了第五轮大额医疗费用补充保险,大额补充保险的保额为20万元,参保人员每人每年应缴纳大额补充保险费为105元,其中医疗保险统筹基金负担63元,个人账户负担42元,由省医疗保险管理中心统一代缴。
据悉,大额补充保险于2013年7月通过公开招标,确定由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承保,本轮大额补充保险的保额为20万元,即在每一个保单年度内,基本医疗保险最高支付限额以上符合基本医疗保险规定的医疗费用计20万元整纳入保障范围。其中,包括住院医疗费用、门诊特殊病种和治疗项目医疗费用。在保额范围内,承保的商业保险公司按90%进行赔付,参保人员个人负担10%。
值得一提的是,将大额补充保险20万元保额计算在内,福建2013年度省本级医保参保人员可享受的医疗保险最高支付限额达到33万元。此外,今年8月省本级医保参保人员个人账户负担42元保费,已由福建省医疗保险管理中心统一代扣代缴。
(陈洪亮)
福州市医保中心再推多项便民服务新举措
今年以来,福州市医疗保险管理中心围绕进一步提升服务效率和服务质量,加强医保软环境建设,结合工作实际,推出多项便民服务措施,进一步方便了广大参保单位和参保人员,提升了窗口服务工作水平和服务层次。
一、依托网络平台,力求方便快捷
大力推进网上申报。采取形式多样的方式,加大宣传力度,大力推进企业网上申报工作,参保单位通过互联网登录福州市人社局“E点通企业就业和社会保障网上服务系统”申报当月医保增、减变动数据,根据网上服务系统提示和操作要求填写、核对、提交网上报送具体资料,轻点鼠标即可完成增减员业务办理。
积极推进网上预约。更加主动作为,扎实做好前期各项准备工作,积极推进网上预约办理,方便参保单位办理在职转退休手续和办理单位新开户,分流业务办理,缓解窗口办理压力。
二、简化办事流程,方便群众办事
市医保中心将流动人员办理退休的档案提前取回,先行审核,并做好复印,待参保人员确认后一次性办理退休手续,缩短办理时限,提升工作效率,解决群众长时间排队和来回奔波等问题。
三、采取多管齐下,方便查询信息
设立便民服务台。在市医保中心一楼办事大厅设立便民服务台,安排工作人员为参保人员免费打印个人对账单和缴费明细,方便参保人员知晓、了解个人信息。为进一步方便参保人员查询个人信息,市医保中心利用信息化网络,将于近期对原有触摸屏进行技术处理,方便参保人员自行打印个人对账单、缴费明细和《参保凭证》。同时,积极推动短信平台的运用,免费向参保单位及个人提供缴费通知、欠费通知、个人账户对账单等信息服务,提升医保服务水平。
四、依托办公系统,规范办理流程
根据效能建设要求,中心办事窗口全面推行“两单制”:申请材料不齐全的,窗口经办人必须收件并当场开具《缺件告知单》;申请材料齐全或经补齐的,必须开具《受理承诺单》。为规范业务流程及相关表单,市医保中心依托办公自动化系统,实现对相关业务从受理到办理各环节及两单制的执行情况全面监控,不断优化服务流程,最大限度地方便群众办理医保业务,不断提高群众满意度。
(福州市医保中心)
厦门医保报销限额大幅度提高 城镇居民最高可报40万
居民医疗保险可报销额度比往年大幅提高。近日,新一轮商业补充医疗保险招标结束,城镇职工每人每年投保金额为84元、城乡居民为10.3元,城镇职工补充医疗保险最高可报销额度为40万元、城乡居民为35万元。
厦门市财政局与厦门市人社局近日共同招标,确定中国平安养老保险股份有限公司厦门分公司作为新一轮(2013年至2018年)补充医疗保险的承保人。补充医疗保险运转方式是:市职工医疗保险管理中心作为投保人为参保人集体投保,个人不需额外缴费。在一个社会保险年度内,参保城乡居民门诊和住院累计发生的医疗费超过基本医疗保险“封顶线”的,由保险公司承担的商业补充医疗保险解决。有了补充医疗保险再加上基本医疗保险,城镇职工医疗保险事实上每年可报销额度提高为50万元、城乡居民为45万元。
漳州农民大病医保增11类病种
据悉,漳州市将11类病种纳入农村居民重大疾病医疗保障范围,患者在定点医院救治,可享受一定的医疗费报销。具体病种为:急性心肌梗塞、脑梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、尿道下裂等。
新增的11类重大疾病病种费用结算实行即时结报。个人实际补偿额累计超过年度封顶线后,除重大疾病外,患者因其他疾病住院治疗所产生的医疗费用,由漳州市新农合大病商业补充医疗保险给予补偿。
唇腭裂患者在中华慈善总会“微笑列车”项目定点医院进行矫治手术,并符合免费条件的,首先由“微笑列车”项目援助基金按规定支付,门诊检查费用等由新农合基金支付。在非“微笑列车”定点医院救治的患者,或在定点医院救治但不符合免费条件的患者,定额标准的80%由新农合基金支付。属于民政医疗救助对象的,由民政救助基金支付剩余的20%。
以急性心肌梗塞为例,定点医院和定额报销标准具体如下:
省级定点医院为福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属第二医院、福州总院,药物治疗(含溶栓治疗)2.5万元/人次,药物+介入治疗7万元/例;
药物+介入治疗市级定点医院为漳州市医院、漳州市中医院、第175医院;
药物治疗(含溶栓治疗)市级定点医院为漳州市医院、漳州市中医院、第175医院、芗城医院、龙文医院、龙海市第一医院、漳浦县医院、云霄县医院、东山县医院、诏安县医院、南靖县医院、平和县医院、长泰县医院。
市级定点医院药物治疗(含溶栓治疗)2.3万元/人次,药物+介入治疗7万元/例;县级定点医院药物治疗(含溶栓治疗)2万元/人次。
其他病种,不同级别的定点医院也各有不同的定额报销标准。
去年,漳州市在全面推行提高农村儿童白血病和先天性心脏病保障水平的基础上,将终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等6类疾病也纳入参合农村居民重大疾病保障范围,截至目前,漳州农民重大疾病保障范围总共有19类病种。漳州市卫生局工作人员表示,今后,漳州将根据新农合基金承受能力逐步扩大病种保障范围。
尤溪县医保中心做好党的群众路线教育实践活动前期工作
党的十明确提出,围绕保持党的先进性和纯洁性,在全党深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动。尤溪县医保中心深入贯彻上级部署,积极做好前期各项工作,确保活动有序开展。
一是务实思想基础。中心党支部按照《关于在全党深入开展党的群众路线教育实践活动的实施意见》精神,多次召开支部委会及党小组学习会,在党员干部中统一思想认识。先后组织学习在党的群众路线教育实践活动工作会议上的重要讲话及《论群众路线--重要论述摘编》、《厉行节约反对浪费--重要论述摘编》等相关材料。
二是研究掌握情况,制定措施办法。根据省委书记尤权同志在深入开展全省党的群众路线教育实践活动动员大会上强调提出的“活动期间,每个单位都要研究提出一些能立即改进,解决问题的措施办法,立说立行,尽快见效”要求,县医保中心就如何服务好参保单位和人员工作多方听取意见,了解情况,认真查找存在的问题,为更好地开展教育实践活动做好准备。同时对群众反映的各类问题进行汇总,查找问题的原因,研究制定切实有效的便民利民措施。
三是召开专题会议,部署工作任务。县医保中心组织召开专题会议,部署开展党的群众路线教育实践活动前期工作事宜,明确和细化教育实践活动工作日程安排。
四是宣传动员,营造氛围。县医保中心加强宣传力度,通过网站,宣传栏公布教育活动各项安排和进展,使干部群众及时掌握活动开展动态,营造开展教育实践活动氛围,激发广大党员干部参与活动,关心活动的主动性和积极性。
(尤溪县人社局 魏观棽)
福建省决定建立基本医疗保险医用耗材基础编码库
根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和福建省政府《关于印发福建省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(闽政〔2012〕45号),福建省医改办、福建省发展改革委员会、福建省卫生厅、福建省财政厅、福建省人社厅、福建省物价局、福建省食品药品监管局等部门制订了《福建省2013年深化医药卫生体制改革实施方案》,并已经福建省政府同意。
2022关于医院财务个人工作总结通用范文 在短时间内,经过医院领导的大力支持,我们快速重新组建了财务团队,并保证了财务工作的前后承接和顺利过渡;通过几个月的调整和磨合,新团队适应了新的工作环境,在做好财务部基础工作的同时,对财务工作进行了适当优化。在医院领导的正确领导和各部门的支持下,经过我们财务部全体人员的共同努力,基本完成了领导交给的各项任务。
一、财务管理结构的完善及优化
1、根据医院目前业务的规模,将实物会计岗位工作内容分解,分别由出纳兼固定资产会计和会计兼仓库会计,既满足了管理的需求,又减少一个工作岗位,给公司节约了人力资源成本。
2、明确了人员职责分工、细化了各岗位的岗位职责。
例如:会计编制工资表,财务经理审核,打印后交由院长审批。审批后的工资表传递给出纳,出纳提交银行发放。工资条由会计打印并发放给各位员工。在具体工作的安排上,严格按照内部控制制度的要求来分工。
3、打造一个尽职尽责、敬业爱岗,坚持原则的学习型团队。
通过持续性的与各位员工沟通,阐述了与时俱进、持续学习,以及院荣我荣、坚持会计人员职业道德等理念。每月安排会计人员前往税局参加培训,鼓励财务人员积极参加职称考试。收集以前的各种制度,及时传递到各岗位学习。
4、同时积极学习同行业的先进经验。
(1)要开展多种多样的培训,大力培养年轻员工。在业务完成的情况下,计划采用每周集中学习2小时方案。轮流由各位财务人员讲解国家的财政税收政策。确保员工的素质提高与医院的发展同步。
(2)持续给员工鼓励,提高财务部人员的集体荣誉。端正心态,实现工作效果化。
二、外联方面的工作
1、降低公司税收费用。
2、及时与市医保、省医保核对财务数据,实现患者个人明细对账,改变目前只有总数没有明细的局面。
三、会计核算方面
1、清理了以前年度的凭证和资料,补建了档案目录。收集整理了原财务室杂乱无章的资料,重新分类收纳存放。
2、将财务软件,从原电脑上合并到目前工作电脑上,节约了资源。
3、组织做好会计核算,按时完成公司日常各项财务核算工作。及时处理会计凭证,改正了历每月底汇总集中记账的现象,给领导提供及时的财务数据。
4、每月按时纳税,不拖延申报。
5、工作中坚持会计监督。在办理各项费用报销时,严格按有关财经法规及医院有关规定和审批权限办理。
6、每月末及时盘点药房和后勤仓库。对于发现的问题,配合其他部门进行查找原因。
7、积极配合了集团的财务工作。按时报送集团要求的财务报表;按集团要求准备erp系统上线的数据。
8、对医院现有资产进行了分析,对历史遗留的科目进行了查账。
(1)按集团要求,编制财务预算。
(2)定制每月报表报送制度,包括报送内容、接收人、报送要求等。
(3)xxxx年末在12月28日至31日组织全院进行盘点。要将不相符的事项及时处理入账。
(4)每月末要提前编制下月资金计划。
(5)与业务对方联系,开展往来对账工作。
(6)建立医院保本模型,详细测算盈利平衡点。
2022关于医院财务个人工作总结通用范文 到医院工作已有两月余,期间在XXX院长的领导下,在xxx科长的指导下,以全面落实预算管理,强基础,抓规范,充分发挥财务管理在医院管理中的核心作用,各项财务工作有了明显提高,现将这两个月的工作开展情况汇报如下:
一、以质量贯标为契机,不断增强全员的预算管理意识。
根据财务管理的特点以及财务管理的需要,及时听取段院长指导思想,从而使每项工作有计划、有落实、有监督、有考核。在费用控制方面,一是采取科室协调统筹的方式,将手机、座机费、办公费、医用耗材费和科室水电费定额控制,节约、超支自负,培养了职员的节约意识。二是采取预算审批的方式,对定额以外的费用,必须先层层审批,没有审批发生的费用,一律不予报销。在现金预算方面,为提高现金预算的准确性,在实际支付时做到,没有现金预算项目的不予支付,超预算支付标准的不予支付,从而提高了现金预算意识。在职员借款还款方面,规定了借款必须于出发后十五日内还款,并将其写入科室方针目标,确实起到了降低借款数额,减少资金占用,避免呆帐发生的积极作用。通过预算管理这一有效的管理手段,职员的规范意识进一步增强,促进了各项工作的开展。
二、以培训为动力,不断提高自身的财会业务水平。
一直以来,院领导都把人员培训视为医院发展,增强医院竞争力的突破口,财务管理工作同样迫切需要高素质的会计从业人员,因此鄙据实际工作的要求,入职前就制定了个人的会计进修计划,有步骤有目的地进行自修。通过学习,鄙进一步了解了医院的各项管理制度,懂得了医院会计人员的工作要求,如何更好地做好财务工作等。提高了干好财务工作的主动性与积极性。
同时,鄙亦积极参加各种形式的学习,努力提高涉及财务管理的各方面水平。财务科成员就是要把提高自身素质当成是能否胜任工作,能否提高财务管理水平的头等大事,鄙深谙此理,故积极进取,努力学习,争取在明年考取会计师初级职称,为干好医院财务工作提供更高标准的素质保证。
三、以考核为手段,促进财务基础管理水平的提高。
随着医院管理的进一步深入,财务的管理职能逐渐增强。为加大责任制考核力度,保证责任制的贯彻落实,鄙协同院行政办公室及医务科一起积极参与考核,严格按责任制考核兑现,保证了各项工作的'顺利开展。体现了责任制的严肃性与公正性。
在这两个月的财务管理工作中,最重要的一点就是借市局的考核体系,采取了工作质量与方针目标的考核机制,将管理的要求与重点,纳入工作质量与方针目标考核。制定了医院会计、库管方针的目标及工作质量考核的标准,将科室费用预算、职员借款写入方针目标。通过月份考核与工资挂钩,与奖金挂钩等,兑现按《财务会计制度》和《会计法》的要求,全面提高财务核算质量,实事求是的体现财务经营成果,做诚信纳税单位。并顺利通过每年一次的地税关于纳税情况的检查,强化了财务的监督管理职能,规范了各科室的财务控制行为,有力保证了各项工作的顺利进行。
四、积极参与院库房经营管理,搞好医院财产物资的清查与盘点
随着医院的不断发展,财务的管理职能日益显现。财务管理参与到医院管理的方方面面,从物资采购中的比价,到实际采购的审核,再到废旧物资的处理等等,鄙随陈惠芳科长都参与其中,起到了财务科在医院管理应有的作用。
通过核查,提高了医院耗材进库、保管的责任心,规范了各科室耗材物资的控制工作,有效的防止了错误的出现。这就加强了管理,确保了财产物资的帐帐、帐实相符,提高了财产物资的利用效能。
五、搞好财经秩序整顿工作,全面做好迎接审计的准备
根据陈惠芳科长关于财经秩序整顿工作的要求,结合我院自身的实际,认真搞好自查与整顿,特别是把整顿工作视为规范医院经营行为的良机。首先,对20xx年以来的医用耗材、医疗设备购、存业务认真检查,并与后勤科核对一致,确保做到帐帐、帐实相符,没有发现违反规定的行为,保证了自查工作的质量。其次,对医院各科室进行全面审计,加强对各科室的成本预算控制,再到采购中涉及到的财务工作,鄙都紧紧跟着陈惠芳科长的脚步,规范了财务的基础工作,为迎审计署的检查做好了充分的准备。
六、加强资金管理,减少资金占用,提高资金利用率
我院资产负债率虽不高,但为了切实把资产负债率降到,特安排一切成本控制工作从点滴抓起,控制资金占用,提高资源使用效率,首先对欠款情况进行了分析,会同各科室积极回收欠款。其次做好现金预算的预算和编报,防止资金的积压。第三、严格执行省资金结算中心的管理规定,从严控制医院资金占用,将医用耗材款、仪器款、广告款和药款及时按要求上划。从而减少了资金占用,降低了财务费用,极大地提高了医院的资金利用效率和经济效益。
以上是鄙入职以来所处业务事宜的总结报告,在未来的一年,鄙将认真听取段院长的指导讲话,紧紧跟随陈科长的脚步,计划、统筹和落实好院财务工作的事务,为医院的持续、稳定、长久发展尽己之力。
2022关于医院财务个人工作总结通用范文
我来到医院已有一年多了,期间在院长的领导下,在科长的指导下,以全面落实预算管理,强基础,抓规范,充分发挥财务管理在医院管理中的核心作用,各项财务工作有了明显提高,现将这今年的工作开展情况总结如下。
一、增强全员的预算管理意识
根据财务管理的特点以及财务管理的需要,及时听取院长指导思想,从而使每项工作有计划、有落实、有监督、有考核。在费用控制方面,采取科室协调统筹的方式,将手机、座机费、办公费、医用耗材费和科室水电费定额控制,节约最优、超支自负,培养了职员的节约意识。采取预算审批的方式,对定额以外的费用,必须先层层审批,没有审批发生的费用,一律不予报销。
在现金预算方面,为提高现金预算的准确性,在实际支付时做到,没有现金预算项目的不予支付,超预算支付标准的不予支付,从而提高了现金预算意识。在职员借款还款方面,规定了借款必须于出发后十五日内还款,并将其写入科室方针目标,确实起到了降低借款数额,减少资金占用,避免呆帐发生的积极作用。通过预算管理这一有效的管理手段,职员的规范意识进一步增强,促进了各项工作的开展。
二、提高自身的财会业务水平
一直以来,院领导都把人员培训视为医院发展,增强医院竞争力的突破口,财务管理工作同样迫切需要高素质的会计从业人员,因此我据实际工作的要求,入职前就制定了个人的会计进修计划,有步骤有目的地进行自修。通过学习,我进一步了解了医院的各项管理制度,懂得了医院会计人员的工作要求,如何更好地做好财务工作等。提高了干好财务工作的主动性与积极性。
同时,我积极参加各种形式的学习,努力提高涉及财务管理的各方面水平。财务科成员就是要把提高自身素质当成是能否胜任工作,能否提高财务管理水平的头等大事,我深谙此理,故积极进取,努力学习,争取在明年考取会计师初级职称,为干好医院财务工作提供更高标准的素质保证。
三、促进财务基础管理水平的提高
随着医院管理的进一步深入,财务的管理职能逐渐增强。为加大责任制考核力度,保证责任制的贯彻落实,我协同院行政办公室及医务科一起积极参与考核,严格按责任制考核兑现,保证了各项工作的顺利开展。体现了责任制的严肃性与公正性。
在财务管理工作中,最重要的一点就是采取了工作质量与方针目标的考核机制,将管理的要求与重点,纳入工作质量与方针目标考核。制定了医院会计、库管方针的目标及工作质量考核的标准,将科室费用预算、职员借款写入方针目标。全面提高财务核算质量,实事求是的体现财务经营成果,做诚信纳税单位。并顺利通过每年一次的地税关于纳税情况的检查,强化了财务的监督管理职能,规范了各科室的财务控制行为,有力保证了各项工作的顺利进行。
四、搞好医院财产物资的清查与盘点
随着医院的不断发展,财务的管理职能日益显现。财务管理参与到医院管理的方方面面,从物资采购中的比价,到实际采购的审核,再到废旧物资的处理等等,我随科长都参与其中,起到了财务科在医院管理应有的作用。
通过核查,提高了医院耗材进库、保管的责任心,规范了各科室耗材物资的控制工作,有效的防止了错误的出现。这就加强了管理,确保了财产物资的帐帐、帐实相符,提高了财产物资的利用效能。
五、搞好财经秩序整顿工作
根据科长关于财经秩序整顿工作的要求,结合我院自身的实际,认真搞好自查与整顿,特别是把整顿工作视为规范医院经营行为的良机。对医用耗材、医疗设备购、存业务认真检查,并与后勤科核对一致,确保做到帐帐、帐实相符,没有发现违反规定的行为,保证了自查工作的质量。对医院各科室进行全面审计,加强对各科室的成本预算控制,再到采购中涉及到的财务工作,我都紧紧跟着科长的脚步,规范了财务的基础工作,为迎审计署的检查做好了充分的准备。
六、加强资金管理