关于眼科疾病治疗精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的关于眼科疾病治疗主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：关于眼科疾病治疗范文

【摘要】 张介安从脾论治儿科疾病，主张重扶中土，四旁诸疾治中州，倡导扶脾升清生胃津，畅达气机健脾胃。

【关键词】 张介安;调理脾胃;儿科疾病

Abstract: Zhang Jiean paid attention to regulate function of spleen and stomach in treating children’s diseases. He advocated to strength and regulate spleen when the body suffered from various diseases， and proposed spleen to complete the function of promoting clear and help stomach to grow the cream， health spleen and stomach by regulating functional activity.

Key words: Zhang Jiean; regulate spleen; children’s diseases

张介安为武汉市中医医院儿科已故老专家，祖传六代行医，从医60余年，享受国家特殊津贴，注重实践，讲求疗效，对儿科常见病、多发病、疑难杂症的认识和治疗有自己独特的见解，在学术思想和诊疗特点上自成风格，其主张从脾论治儿疾，尤擅理脾胃。现就张老运用脾胃理论治疗儿科疾病的经验介绍如下。

1重扶中土

张老强调“人以胃气为本”，强调补益脾胃的重要性，脾胃为元气之本。认识到脾胃与元气之间有密切的关系，精神元气是人健康的根本，后天依赖脾胃得以滋养。张老临床诊治脾胃病，知饥而纳少者，病在胃;能纳不运者，病在脾，必须脏腑兼顾，针对脾胃脏腑功能不同，升清降浊健运分治。小儿脾常不足，阳明本虚，各种疾患无不影响脾胃之功能，而在病之后期，唯赖水谷之气以调养，故张老在儿科临床中，制方用药，时时顾护脾胃生生之气。量小儿虚实用药，以利为度，药无苦寒直折，不伐生气，时时顾护脾胃。其独创的治脾40法悉合和胃扶脾之义。

2扶脾升清生胃津

张老制方不论温清攻补，无不包含养胃存津之意，且尤为重视益脾气而生胃津。如小儿脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳，初病津液少者，当生胃中津液，治脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，枯竭，烦渴燥，但欲饮水，乳食不进，羸瘦困劣，张老生胃津不用甘凉，除烦热不遣苦寒，而投甘平微温之品，其中自有奥义。因脾胃为水谷之海，气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸，全赖其所养，精气血津液皆由之而生。脾健胃和则水谷精气充足，周身得其所养，生机旺盛;脾胃虚弱则生化无能，而津液亦为匮乏，以致燥热内生，烦渴引饮，皮毛干枯，羸瘦困怠，诸症蜂起。而张老使用的扶脾方参苓白术散为补脾生津之代表良方，补而不滞，静中有动，具斡旋之能，且能鼓舞胃气，启清阳于至阴之下，洵一物而三美具焉。候脾胃健运，郁热外达，清气升腾，而津液自生。可见张老生胃津的经验，即是补脾益气，清热生津，然共要在于一个“生”字，即勿一味滋补而以促发患儿自身生机为目的。

3畅达气机健脾胃

小儿脾气未充，运化力弱，屡患脾胃疾病，然在治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损脾伤正，所以必须掌握病情实质，运用补中寓消，消中寓补，使其补而不滞，消而不伐，以保护胃气为宗旨，以畅达气机，恢复运化功能为目的。故张老自创诸方，重视调治脾胃气机，如消食散合参苓白术散治吐泻、不思乳食的脾胃虚弱而兼气滞之证，方中以人参、茯苓、白术补脾，加厚朴、木香、陈皮理气，补而不滞;用麦冬配半夏、藿香、甘草润燥相济，既治虚热，又降逆止呕，以令胃气降则和。参苓白术散伍藿香、木香、葛根补脾益气，畅达气机，升举清阳，使脾气升则健;清心汤治“脾热弄舌”，由栀子、石膏、甘草等组成，功在清解郁热，祛风散郁，理脾畅中;化食散治“脾胃虚弱，胃冷，腹痛不思食，乳食不消，呕吐泻清以及脾疳腹大，身瘦”等症，然而虚不用人参、黄芪，是方以青皮、陈皮理气，丁香温中，诃子固涩，甘草和中，以其通涩并投，有出有入，旨在斡旋脾胃气机，以期运化功能之恢复。由是以观，张老治疗小儿脾虚胃弱之证，不在补而重在运，主张扶养脾胃，顾护胃气;甘温助脾，益气扶正补虚;调气健脾，温通解郁祛邪。其治病处方自有特色，临证极为重视“胃气”，无论用药寒热温凉，论病轻重缓急，处处突出胃气。

4四旁诸疾治中州

脾胃居中州以灌四旁，为后天之根本，气血生化之源泉。倘若脾胃不健，不独脾胃本身患病，还可影响他脏发生病变。因此，调治脾胃，不仅能治脾胃本身疾患，同时亦可解除肺、肝、心、肾诸脏的病证。故张老每以脾胃的脏象特性、功能以及与其他脏腑之间的关系为其思想基础，在临床上从脾胃的角度，解决儿科不少疑难逆证。在调理脾胃方面，张老不仅看到病变的局部，而且顾及整体，既看到标邪在疾病过程中的不利因素，又抓住治病必求其本，在治疗用药上宗“脾健不在补，贵在运”之说，调护脾胃，升清降浊，燥寒湿均以“适中”二字为度。“平衡为顺，得运为贵”，为防止峻补壅滞，张老常在调理脾胃之剂中伍以理气、燥湿、消导之品，如陈皮、木香、厚朴、神曲、砂仁;对于脾虚胃阴不足者健脾养胃兼顾，于健脾剂中佐以石斛、乌梅、神曲之类。张老对参苓白术散化裁应用可谓融会贯通，他认为此方药性平和，温而不燥，燥湿寒温，升清降浊适中，是健脾益气、和胃护本之良方，具“寓泻于补，健中有运”的特点。张老根据小儿不同疾病分别立有：健脾养阴法，用于低热或高热后恢复期;健脾化痰法，用于肺脾两虚咳喘之证;健脾止泻法，用于脾虚泄泻证;健脾渗湿法，用于脾虚水湿内停之水肿证;健脾熄风法，用于阴虚风动之癫痫证;健脾和胃法，用于厌食、呕吐证等，不论何痼疾必以调养脾胃而收。

张老善理脾胃，还具体体现在以下一些方面：一是注重调治脾胃本脏疾病，就脾胃本脏受损所致疾患，张老常用参苓白术散、胃苓汤、五味异功散及自拟验方六味止泻散。分别立有扶脾消食法，用于脾虚食滞及厌食;扶脾和胃法，用于脾虚呕吐;扶脾止泻法，用于脾虚泄泻;扶脾化痰法，用于脾虚咳喘;扶脾渗湿法，用于脾虚水肿;扶脾养阴法，用于长期低热和久汗、久泻、高热后津伤，脾胃阴亏等。二是对他脏之疾与脾胃有关的调理，如肺虚咳喘，张老拟培土生金法，意在补母实子。又如五迟、五软、解颅与先天禀赋有关，补肾无疑，然张老根据先后天脾肾相互滋生、促进的关系，在用补肾药的同时往往不离补脾药。三是体虚多病和病后恢复期注重调理脾胃，张老从“四季脾旺不受邪”的观点出发，根据脾胃阴阳虚损的程度不同，分别予以不同治疗，在参苓白术散的基础上加减化裁，若阳气不足者，重用人参、白术、甘草加炙黄芪;若阴液亏者，重用白扁豆、薏苡仁，加用沙参、麦冬、石斛、白芍等。在补益的过程中，常以扶助和恢复脾胃的运化功能为目的。对儿科各种热性病、咳喘、泄泻、厌食、水肿、癫痫、眼疾等，均可通过消食导滞、调理脾胃而获得显著疗效，此所谓“异病同治”。

第2篇：关于眼科疾病治疗范文

张纯，北京大学第三医院眼科主任医师、北京大学第三医院科研处处长。1989年于北京医科大学获得医学学士学位，1994年于北京大学第三医院眼科获得医学硕士学位，1999年于香港中文大学眼科与视觉科学系获得哲学博士学位，2000年于耶鲁大学病理系进修，2003年于美国纽约眼耳鼻喉医院青光眼中心进修，师从世界著名青光眼专家Rober Ritch医生。担任Investigative Ophthalmology&Visual Science、Ophthalmology、BritishJournal Of Ophthalmology、Clinical Journal ofOphthalmology等国际眼科杂志审稿专家；中华医学会眼科学会病理学组委员兼秘书、北京医学会眼科学会委员、《中华实验眼科杂志》和《中国实验动物杂志》编委；美国眼科与视觉研究协会、亚太青光眼协会、von Greafe Society、世界青光眼病人组织联合会理事。长期致力于国内各眼科中心青光眼专业的学术交流与合作，每年多次应邀主持国际性眼科学术会议并作大会发言。近5年发表相关论文50篇，指导20余名硕士、博士研究生及博士后。

青光眼是因病理性高眼压而导致视神经损伤的疾病，是世界第二位致盲性眼病，也是第一位不可逆致盲性眼病，且患者一旦失明就不可复明。据统计，中国有近千万的青光眼患者，可以说这一疾病对人民健康造成了严重的威胁。

北京大学第三医院眼科主任医师张纯教授从事青光眼的临床诊疗和防治工作20余年，对各种类型青光眼的诊断和复杂病例的处理具有独到见解，同时他在基础科研上潜心钻研，所做的工作进一步完善和发展了青光眼学科领域。

走前沿 力攻青光眼科研难题

在临床研究上，张纯教授近年来主持了多项国家自然科学基金研究项目以及教育部、北京市科学技术委员会项目等省部级课题，也参与了科技部“十一五”支撑计划和科技部重大专项亚课题、北京市首都医学发展基金重点项目研究。多项研究成果发表在国际权威眼科杂志上。

在基础研究上，张纯教授主持了青光眼视神经损伤机制以及保护防治研究。关于免疫因素在视网膜神经细胞损伤中的作用研究，他们通过临床以及实验室的体内、体外研究，对免疫因素（细胞/体液免疫）在视网膜神经节细胞损伤中的作用以及作用机制进行研究探讨，为临床神经节细胞损伤性疾病的发病机制及临床治疗提供理论基础。张纯教授带领的课题组是目前国际眼科界关于“免疫与青光眼视神经病变关系”方面研究较早且较深入的课题组之一。课题组长期来记录、阐明促RGCs神经保护的细胞内信号机制、青光眼的治疗药物和生物标记的研究，是国际上较早开展有关青光眼的免疫网络研究的工作的实验室之一。实验室先后获得国家自然基金的支持研究STAT传到途径对RGCs的生物调控机制、STAT途径上游的免疫相关细胞因子对RGCs的生物调控机制、NMDA受体甘氨酸位点拮抗剂对RGCs的保护机制、视神经胶质细胞的活化对RGCs的保护作用。通过一系列的长期探索研究，他们已经证实并“青光眼病人的临床分析显示免疫细胞因子能影响青光眼的疾病结局”、“STAT3对RGCs的应激保护作用”、“抗炎治疗青光眼的药物探索研究”。抗炎的Th2免疫反应变为促炎的Thl免疫反应可增加RGCs的丢失。同时为了进一步研究免疫因素在青光眼视神经病变中的机制，课题组成员成功地提取并培养出了小鼠视网膜神经节细胞，建立的这一体系使得利用基因敲除小鼠节细胞进行体外实验成为可能，并供同行借鉴。上述研究的一系列成果在各种国际大会上受邀发言，受到广泛关注和好评。

跨学科 干细胞工临床应用研究

除了青光眼研究，张纯教授还领导北京大学第三医院临床干细胞研究中心，主持人体来源干细胞库建立、干细胞诱导和分化研究、干细胞眼内移植的安全以及疗效研究等。

临床干细胞研究中心作为一个跨专业、跨学科的研究机构，主要从事干细胞的临床应用研究，同时在学科交叉、信息和资源共享基础上与医院各个学科的科研、教学及临床进行合作，目前与北医三院生殖医学中心、眼科中心、神经内科、运动医学科、骨科、呼吸科、内分泌科、消化科、职业病科等开展有合作课题。

一方面，他们在干细胞的突破性研究使临床医师考虑到细胞替代疗法的可能性。所谓细胞替代疗法是指用正常的细胞替代死亡的细胞以恢复原有的机体功能的方法。角膜疾病、青光眼、视网膜色素变性等疾病作为致盲性眼病，在理论上存在着应用细胞替代疗法尤其是干细胞治疗的可能性。利用在张纯教授课题组前期研究中已经掌握的成体干细胞、胎儿干细胞、胚胎干细胞以及诱导性多潜能干细胞，以助于进行有关视神经损伤性疾病的视觉重建的可行性研究。

另一方面是关于人体来源干细胞库建立和疾病特异性iPS库建立。在前期研究中已经掌握的成体干细胞、胎儿干细胞、胚胎干细胞以及诱导性多潜能干细胞的研究技术基础上，张纯教授等人建立了临床应用安全的、符合GMP标准的人体来源干细胞库；利用医院的临床资源进行疾病特异性iPS库建立，可为临床和基础研究提供干细胞系统技术平台和种子细胞库。

高水平系统规范的青光眼临床治疗

多年的临床治疗经验让张纯教授对各型青光眼的诊断和疑难杂症的处理有独到见解，尤其擅长各种难治性青光眼的激光及手术治疗，对青光眼患者的个体化治疗进行了深入的研究，使大量患者得到系统、规范和长期有效的诊断和治疗。

这里有一则病例可以体现张纯教授团队的临床诊断水平。曾有一名患者因急性闭角型青光眼于外院行右眼抗青光眼手术，术后长期脉络膜脱离伴浅前房，术后9个月仍无好转，并发白内障。转到北京大学第三医院眼科后，张纯教授科室为患者行3次前房成形术，前房内注入粘弹剂致前房加深，眼压升高，但术后第二天眼压又降低，前房变浅。他们为患者行右眼Phaco+IOL植合异体巩膜瓣修补+结膜瓣转位+滤过泡重建术，术后眼压、前房深度恢复正常并保持稳定，视力提高，成功治疗了患者抗青光眼手术后顽固的并发症。

同时，张纯教授注重青光眼的早期发现和早期治疗，他在北京市较早建立了以患者宣教为目的的北京大学第三医院青光眼患者俱乐部，为患者及家属提供咨询并交流国内外有关青光眼治疗的讯息，受到广大患者和业界的好评。作为全国青光眼知名专家及全国青光眼领域的领军人物之一，张纯教授参与制定了中国青光眼领域的各种诊治指南或共识，并多次应邀参加三级医院疑难危重病例会诊，赴全国各级医院会诊，为中国青光眼诊疗的发展作出了卓越贡献。

此外，张纯教授还承担了北京大学医学部医学本科眼科学教学以及北京大学第三医院眼科中心住院医师、研究生及进修医师的培养工作；承担了地方青光眼专业学术带头人的学习指导工作，为各地输送大量专业学术人员，目前大部分所培养的人员成为各地的眼科骨干以及学科带头人，为眼科界输送了大量人才。

为了关注广大青光眼患者健康，张纯教授在北京建立了第一个青光眼患者俱乐部，利用各种形式宣传青光眼的危害和防治方法。2008年，张纯教授作为世界青光眼患者组织联合会理事，会同国际上多位知名专家发起了“世界青光眼日/周”活动，至今已经在世界70多个国家开展了五年的宣教活动，显著提高了公众对青光眼的认知度。

第3篇：关于眼科疾病治疗范文

山东莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院眼科，山东莱芜 271100

[摘要] 目的 针对眼部酸碱化学性烧伤患者，探究对其临床综合治疗方法的疗效分析。方法 于2012年12月—2013年12月间，在我院眼科中，从眼部酸碱化学烧伤患者中选择96例，给予所有患者伤眼128只周全的临床综合治疗：紧急清洗、清除隐藏异物、抗菌抗感染处理、治疗后处理等。结果 经过对患者的临床综合治疗，68.75%的伤眼视力恢复到了0.8以上，89.84%的伤眼视力恢复到0.3以上，只有重度伤者出现角膜云翳等并发后遗症，并发疾病的发生率为11.72%，并发率较低，并且无角膜穿孔和继发性青光眼严重的并发症出现。结论 对于酸碱化学性眼烧伤，及时有效的临床综合治疗是必不可少的，可以帮助伤眼的恢复、降低眼烧伤损害。

[

关键词 ] 眼部；酸碱化学烧伤；临床综合治疗

[中图分类号] R779.13　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0126-02

化学性眼部烧伤是一种常见的眼科急症，主要指在工作或日常生活中不慎使眼部接触到酸性或碱性的化学物质(物质形态为气体、液体或固体)而导致的眼组织腐蚀性损坏[1]。而大多数眼部化学烧伤患者是在工业生产过程中造成的，在加工过程中使用的原料、剩余的废弃物以及加工的好的成品的不良眼部接触都可以造成眼部的化学性角膜炎，重者可致眼灼伤。随着科技进步，化学工业也在飞速猛进，这就使得眼部灼伤患者不断递增。在眼外伤中眼部化学烧伤已经占到约10%的比例[2]。导致眼部灼伤的化学物质主要有烧碱、氨水、硫酸、硝酸、甲醛、硫化氢等，大多是液体或气体。我们人类的眼球组织史十分脆弱的，承受能力差，在高温下受伤的程度要远远严重于身体其他部位。关于眼部化学灼伤轻者会有眼红、眼痛、眼部痉挛等刺激症状，无后遗症，而对于重者，视力受到威胁，会有失明、眼球萎缩等严重后遗症[3]。我院本次研究是针对化学性眼部烧伤患者开展的，探究分析对伤眼的临床综合治疗方法和治疗疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2012年12月—2013年12月，在本院眼科化学性眼烧伤患者中选取96例作为研究对象。其中有男性患者78例，女患18例，比例约为4：1。患者年龄在20~58岁不等，平均年龄为41.6岁。96例患者共有128只眼睛受损，患眼受损程度：I级烧伤82只，眼角膜上皮损伤缺血；II级损伤26眼，眼部角膜轻度混浊，虹膜清晰；III级14只，角膜上皮完全受损，角膜基质呈现混浊，虹膜也不清晰；IV级6只，角膜虹膜混浊，角膜缘严重缺血。烧伤物质分类：碱烧伤62例，酸烧伤34例。关于患者眼睛烧伤程度统计情况如表1所示。

1.2 治疗方法

为帮助眼化学性烧伤患者眼部的治疗和恢复，应给予及时的急救处理和综合的治疗。

①紧急处理：在伤者受伤的时刻应做出紧急处理，用可以立即获得的任何中性溶液冲洗伤者眼部，要持续冲洗大约30 min，以免加重损害，然后及时送医救治。

②寻找隐藏异物及行清创术。医护人员首先将适量的奥布卡因滴入患眼结膜囊内并要求患者翻转眼睑。然后用湿棉棒擦拭患眼的穹窿部，待异物暴露后用尖镊子取出。

③抗炎症治疗：由于眼部存在炎症极易导致眼组织坏死，应及时给予患者抗菌药物，进而避免和减少继发感染，建议患者连续数日使用红霉素眼膏：4次/d，也可配合其他抗菌药物。

④解除痉挛：对于出现痉挛的患者，使用睫状肌麻痹剂予以解除，减少粘连。

⑤为了进一步减轻患者炎症反应，对患眼局部使用糖皮质激素，应选择合适的糖皮质素并要适时适量给药。

1.3 统计学方法

对所收集的数据，应用软件spss 18.0进行处理分析，计数数据用百分数表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在患者治疗后，对患者随访半年，研究分析患者治疗后的眼睛恢复情况：①I级损伤的82只患眼角膜恢复透明，结膜变光洁，视力均恢复到0.8以上。②Ⅱ级损伤的26只患眼视力均有不同程度的恢复，有2眼并发角膜云翳。③Ⅲ级损伤的14只患眼视力恢复到0.05~0.6不等，6眼并发角膜云翳，1眼角膜新生血管。④IV级烧伤6眼，视力恢复情况最差，只有1眼恢复到0.2，其他均在0.2以下，并发症也最多：4眼角膜混浊，1眼角膜白斑。1眼睑球粘连。所有患者的患眼均无出现角膜穿孔和继发性青光眼。患眼视力恢复情况统计如表2所示。

关于烧伤给患者眼睛带来的并发后遗症统计如表3。计算统计总的并发疾病发生率为：6.25%+0.78%×3+3.13%=11.72%，可见经过有效的临床治疗，患者中出现并发眼类疾病的患者较少，伤眼的并发疾病的发生率较低。

3 讨论

从我院本次对96例眼酸碱化学烧伤患者的临床综合治疗方法和疗效的探究结果分析可知：①关于患者伤眼的视力恢复情况，68.75%的伤眼视力恢复到了0.8以上，89.84%的伤眼视力恢复到0.3以上，只有一IV度伤眼视力在0.05之下。这个结果说明眼睛视力的恢复与眼睛的烧损程度是成正相关的，也就是说严重的酸碱眼烧伤视力会很难恢复。与以往历史资料相比[4]，本次研究中的96例患者眼睛视力恢复情况较以往酸碱眼烧损有了很大的改善。②统计患者伤眼并发疾病种类和个数，有较少患者烧伤过于严重留有后遗症，在全部伤眼中占比例11.72%，并且所有患者均未出现角膜穿孔或继发性青光眼。过重的酸碱眼烧损不仅影响视力的恢复，还会并发各种眼睛疾病，合理的临床综合治疗可以有效降低并发症的发生[5]。

由本次的研究结果可知，眼睛的恢复情况跟其烧伤程度有很大关系，烧伤越严重，视力越难恢复，并发症也越多。由可靠资料[6]眼烧伤的严重程度大致可以分为三类：轻、中、重三类。①轻度眼烧伤，一般由低浓度的弱酸、碱引起，眼角膜上皮轻微脱落或水肿，眼睑结膜和水肿。次种情况下，示例不会受太大影响，而且无并发症。②中度烧伤，多为强酸或低浓度碱物质，眼睑皮肤可能糜烂，结膜水肿或出现小片状坏死，角膜混浊水肿。此种程度烧伤会影响视力，并可能并发角膜斑翳。③重度烧伤，大多为强碱所致，结膜大范围坏死，变为灰白混浊样，角膜可程瓷白色全层混浊，严重会角膜溃疡穿孔，使眼组织出现炎症。此种情况下会有多种并发后遗症，如角膜白斑或眼球萎缩、假性翳状胬肉等，并且视力严重降低或丧失。

在本次的研究中还发现，在烧伤时刻采取自救措施的眼睛恢复的要好一些。因此，经常接触酸碱化工材料的人群不应只做好防护措施还应学会应急的自救[7]。在医院中的l临床治疗应该及时、全面、反复以保证使患者眼睛恢复到最佳结果[8]。虽然本次研究对128损眼的治疗有了很大的进步，但是治疗技术还有待进一步加强，以获得更好的治疗疗效。

综上所述，对于酸碱化学烧伤患者，及时有效的临床综合治疗，能够降低眼睛损害度，帮助伤眼的恢复，提升病患的家庭生活幸福指数，值得临床推广。

[

参考文献]

[1]Mathew W, Maelumber.眼外伤与眼科急诊处理[M].北京:人民卫生出版社,2011:l57-161.

[2]杨彦昌,张柏新,蓝平，等.临床五官科急诊学[M].北京:人民军医出版社,2012:339-340.

[3]侯云.化学性眼外伤临床治疗分析[J].青海医药杂志,2011(12):31-32.

[4]刘敬.中、重度眼烧伤早期治疗的临床分析[J].中国卫生产业,2012(2):13-14.

[5]Kinoshita S, Awamura S. Increasing importance of dry eye syndrome and the ideal artificial tear: consensus views from a roundtable discussion[J]. ophtha,2011, 22(11):2149-2157.

[6]Kinoshita S, Oshiden K, Awamura S. A randomized, multicenter phase 3 study comparing 2% rebamipide with 0.1% sodium hyaluronate in the treatment of dry eye[J]. Ophthalmology，2013,120(6):1158-1165.

[7]Aragona P, Di Stefano G, Ferreri F, et al. Sodium hyaluronate eye drops of different osmolarity for the treatment of dry eye in Sj‘o’gren´s syndrome patients[J].Curr Med Res Opin，2012，86(8):879-884.

第4篇：关于眼科疾病治疗范文

摘    要：目的 对眼科住院患者关怀护理的体验进行临床分析，旨在为今后工作的顺利开展提供依据。方法 抽取我院曾诊治的46例患者作为本次的研究对象，通过对患者进一步的深入访谈，了解患者对关怀护理的理解以及对关怀护理模式的认可程度等，并提出需要改进的方法；访谈结束后，将相关资料整理成完整的文字资料，并对其进行分析，采用合众法进行对所收集到的信息进行核实与整理，最后，返回研究对象处核对其真实性。结果 经过有效访谈得知，在进行关怀护理工作中，患者关怀护理体验最为深刻且最为认可的护理方式分别为细致周到、暖心沟通、心理支持、隐私保护、护理技术、生活护理。结论 眼科疾病患者由于存在一定的视觉障碍，在心理上往往会出现敏感且焦虑的情绪，全面融入人文关怀护理且不断完善是医院眼科护理人员必然要做到的工作。关键词：眼科 住院患者 关怀 护理大部分眼科患者由于视觉受到损伤，心理变得特别敏感，其中最常见的心理特点就是恐惧及焦虑。所以，眼科疾病的患者不仅需要治疗眼疾[1]，更需要的是护理人员的理解与关心、呵护与帮助，只有建立和谐的人文关怀氛围，才能拥有良好的护患关系，最终给患者创造有利于病情康复的住院环境，因此，将关怀护理融入眼科护理服务中是很有必要的；以下研究对我院46例眼科住院患者进行访谈，地区及医院级别差异所得出的结果仅供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2017年1月至2019年1月诊治的46例患者作为本次的研究对象，其中，男性患者25例，女性患者21例，年龄21～76岁，平均年龄为（48.52±2.13）岁，青光眼患者、视网膜疾病患者、白内障患者分别16例、14例、13例，眼球外伤患者、斜视患者、角膜溃疡各1例；住院时间6～20 d，平均（14.12±3.51)d。1.2 纳入标准患者年龄在18岁以上，且住院时间超过5 d；患者病情稳定且思维清晰；患者无语言障碍以及精神异常情况；患者自愿参加本次研究，并签署相关知情同意书。1.3 方法采用质性研究中的现象学研究方法，首先，收集患者相关资料，其次，实施半结构形式的面对面访谈，访谈时应当选择单独且较为安静的房间进行，在进行访谈之前，需要将研究的方法以及其目的向受访者逐一说明，为使受访者能够对研究充分理解并正确配合，要告知其隐私保护措施和现场记录、现场录音的必要性；研究者要多使用开放式的询问方式[2-3]，使受访者能够对主题的体验与感受进行自由描述，为有效保证资料的准确性，必要时可进行追问及重复等方法对受访者所描述的问题进行确认；访谈时间通常为半小时，最长不可超过1 h。访谈内容主要包括：了解患者对关怀一词是理解以及在眼科病房住院期间是否有被关怀的亲身感受；如有被关怀感受，请举例说明护理人员的具体关怀言语或行动；如未感受都关怀，也请举例说明护理人员的相关言语及行动；作为一名眼科住院患者，请说出护理人员应当如何正确表现才能让患者真正亲身感受到关怀。访谈结束后，整理相关资料，并对这些资料进行分析[4-5]，采用合众法进行对所收集到的信息进行核实与整理，最后，返回研究对象处核对其真实性。

2 结果46例患者中，39例（84.78%）非常满意，7例（15.22%）基本满意，无不满意患者，满意率100%。2.1 关怀护理体验——细致周到眼科住院患者中最认同的关怀护理就是细致周到，当患者对护理人员的护理服务产生一定的期望时，护理人员表现的服务水平恰好与其一致，患者则会感受到足够的关怀。在访谈过程中，受访者对护理人员细致周到的描述：住院期间赶上元宵节，本来是全家团圆的节日，但我却要在医院病房度过，但是，护理人员给了我家的温暖，她们不仅端来了热腾腾的汤圆，还祝福我元宵节快乐，此时此刻，觉得虽然身处医院[6-7]，但是，内心是温暖的。2.2 关怀护理体验——暖心沟通为了给患者创造良好的住院环境以及和谐的护理氛围，护理人员需要积极的对患者病情以及生活等方面的变化进行了解，并与患者之间建立融洽的护患沟通关系。在访谈过程中，一位年龄较大的受访者对护理人员暖心沟通的描述：平常在家是我一个人居住，每日都会觉得孤单，现在住院后，本以为会更加孤单，没想到护理人员都非常热情，每日都会亲切的喊阿姨，并笑脸相迎的嘘寒问暖，还会认真的询问我的病情及生活，这使我感到无比暖心，她们用温和友善的态度进行答疑解惑，从不厌烦[8]，这些都起到了治疗无法取代的有效作用。2.3 关怀护理体验——心理支持眼科患者会有不同程度的视功能损坏，患者会出现焦虑甚至恐惧的心理问题。此时，如果护理人员能够针对患者心理问题进行有针对性的开导与关怀，可以从很大程度上提高患者战胜疾病的信心。在访谈过程中，一位人民教师对护理人员心理支持的描述：左眼突然失明对我来说打击很大，起初我是消极、焦虑的，但是护理人员好像看透了我的担忧与恐惧，护理人员说我的病情不算太严重，只要在早期吸氧，并遵医嘱按摩眼球、扩管以及降眼压治疗，便可以对病情起到有效缓解，坚持治疗即可恢复部分视力。护理人员的热情开导给了我治病的信心[9]，也是她们在我住院期间一直陪伴我。2.4 关怀护理体验——保护隐私目前，关于患者隐私的概念在学界有着不同的说法，有学者认为，患者隐私即患者的病因、病情以及相关的治疗方案和治疗效果等病情资料。在未得到患者本人同意的情况下，任何医护人员无权以任何原因和形式将其公开。因此，正确对待并保护患者隐私，是护理人员应尽的责任与义务，与此同时，也是构建和谐的护患关系的必要条件。在访谈过程中，一位年迈的受访者对护理人员保护隐私的描述：我都这么大年龄了，而且同病房的眼科患者视力都较差，但是，护理人员每次帮我打营养视神经的肌肉针之前，还是会把隔帘拉好，保护我的隐私部位，这一举动如一股暖流涌入我的心底。2.5 关怀护理体验——护理技术对于护理人员来说，其专科护理技术操作熟练也是人文关怀护理的内涵所在。护理人员在操作过程中表现的娴熟稳重，会给眼科患者带来更多的安全感[10]。在访谈过程中，受访者对护理人员护理技术的描述：护理人员在太阳穴附近打针的时候，由于对病情及有关穴位不了解，所以，我会担心伤到眼球而表现的恐慌不安，在打针前，护理人员耐心告知我颞旁皮下注射是眼科常见的注射方法，对眼球不会有任何伤害，而且所有的药物中含有麻药，在注射时仅有轻微的疼痛感，经过护理人员耐心劝导，最终消除了我的顾虑。果然，在注射过程中护理人员娴熟且缓慢的推注药物，根本没有想象中的疼痛。2.6关怀护理体验——生活护理细节能体现护理人员的素质，生活护理表面看似简单，但其可以有效拉近护患之间的距离，使护患关系在无声的生活护理中变得更加和谐。在访谈过程中，受访者对护理人员生活护理的描述：我手术以后由于眼睛包着纱布，在进餐时不小心将食物掉到床单，护理人员看到后无任何怨言，随即帮我更换了新床单；而且护理人员每次帮忙都是非常热情周到的。

3 讨论首先，通过与患者面对面的访谈可知，患者对护理服务是否满意往往是由患者对人文关怀的感受所决定的，因此，为了使患者在住院期间能真切感受到护理人员的关怀，并促进其疾病的康复，必须注重对患者的人文关怀。在本次研究中，受访者讲述护理人员关怀行为对患者自身的重要意义，在护理过程中，不论是简单的话语还是细微的动作，或者是护理人员静静的倾听，都会使患者感受到护理人员对患者的尊重以及关爱。因此，眼科护理人员要充分领悟并理解患者的行为，有效观察并适当满足患者的合理需求，最终帮助患者解决实际存在问题。其次，对患者的特殊心理要特别给予重视，并提供相应的心理支持；眼病所导致的焦虑对患者的影响并不亚于疾病本身对患者生活质量的影响；多数眼科疾病患者的情绪容易激动，护理人员及时对患者进行心理安慰，对患者情绪的稳定有明显的促进作用。所以，眼科护理人员应当对患者的心理反应进行密切关注，并鼓励患者善于表达自己内心的想法，同时护理人员要仔细倾听并尽量帮助患者消除负性心理，最终使患者能够学会自我调节，控制好情绪，以最佳的心理状态配合治疗。最后，加强护理人员的专业技能水平，做好护患沟通以及宣教工作。护理操作技术在本质上具有深刻的人文精神，是关怀人的具体手段，其最终的目的、出发点以及归宿点，都是实现对生命的有效关怀。以上研究结果说明，护理人员经验丰富且熟练的专业技术，能够从根本上降低患者对治疗的紧张焦虑情绪。护患之间和谐有效的沟通，必须要以专业知识作为铺垫，护理人员具备过硬的专业技能知识，才能使患者对其信服并依赖。此外，护理人员要针对患者的病情以及年龄特点和理解能力，通过沟通对患者进行健康知识的宣教工作，使患者有效掌握自身病情与相关健康知识，从而更好地配合治疗及护理工作。总之，眼睛作为心灵的窗户，是非常脆弱的，在日常生活中，做到科学并合理的用眼，能够较好的保护视力，反之，长期过度使用眼睛，则会导致视力下降和眼睛干涩等情况，甚至患上眼科疾病。目前，随着医学模式的转变以及人们对医疗需求的不断变化，使眼科住院患者感受到护理关怀，是非常值得深入研究的课题，本研究通过对我院眼科住院患者的深入访谈，了解患者在住院期间对护理人员关怀行为的真实感知体验，并提炼主题，为护理管理者改进服务水平并提高护理人员关怀能力提供了依据。参考文献[1]刘宁.临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用[J].心理月刊,2020(4):144.[2]姚堃.健康教育在眼科护理中的实践与体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):66,68.[3]田甜,赵艳霞,宋丽媛.情景模拟式护理教学查房在眼科护理实习带教中的效果分析[J].智慧健康,2020,6(19):40-41.[4]代元丽,高俊霞,段萍萍.眼科护理中常见安全隐患和预防对策研究[J].心理月刊,2020(16):51.[5]曾淑菲.持续质量改进在眼科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(15):59-60,63.[6]王芸.眼科护理管理中应用持续质量改进模式的效果[J].中医药管理杂志,2020,28(9):190-192.[7]李毅,于押平.优质护理服务对提高眼科护理满意度的影响研究[J].结直肠外科,2020,26(S1):181-182.[8]丁丽英,尤巍娜,董莹莹,等.优质护理在眼科护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(16):125,132.[9]郝秀敏.眼科护理管理中护理安全的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(28):98-99.[10]王双.模拟情景教学在眼科护理带教中的应用效果评价[J].中国卫生产业,2020,17(18):156-158.

第5篇：关于眼科疾病治疗范文

关键词：眼科手术；球后麻醉；并发症原因；急救护理

球后麻醉作为眼科手术常见的一种麻醉方法，临床上常伴有严重并发症，造成患者睫状神经及结膜阻断等症状，在药物渗透作用下严重阻滞患者的脑神经，患者眼外肌无法正常运动，眼球运动受到制动[1]。关于眼科手术球后麻醉眼中并发症原因分析和急救护理始终是临床医学高度重视的问题[2]。我院通过进一步的剖析眼科手术球后麻醉严重并发症原因，提出具体的急救护理措施，有一定的价值，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手术治疗患者作为对照组，另将2015年3月至2016年3月收治的进行急救护理的80例眼科手术治疗患者作为观察组，所有患者均符合眼科手术的临床诊断标准，排除有严重并发症疾病、功能性不全的疾病患者。对照组中，男60例，女40例，年龄23耀75岁，平均年龄为（45.3依2.3）岁。观察组中，男45例，女35例，年龄22耀77岁，平均年龄为（46.3依2.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行眼科手术球后麻醉，进行白内障超声乳化吸出、人工晶体植入、玻璃体切割手术及眼内光凝术治疗。观察组患者进行急救护理，术前对患者进行健康指导工作，对患者球后麻醉安全性进行介绍，逐渐消除患者对麻醉及手术恐惧感，缓解患者的紧张情绪，提高患者的手术室护理工作满意度。对心肺功能器官功能衰退患者做好全身检查，对患者进行球后麻醉安全性评估工作。采集患者的病史，及时察看患者的各项检查情况，分析患者麻醉后出现的各种并发症，正确评估手术的各种风险，结合患者的风险护理计划，及时观察患者的手术风险，做好风险护理计划管理工作。患者进入手术室之后，保证患者的静脉通道通畅，同时及时观察患者的各项监测指标，密切观察患者的病情变化。患者球后麻醉进针之后，保护患者的血管和神经，保护患者的眼球后壁，密切观察患者的神经系统症状，分析患者血氧饱和度的具体变化情况，密切观察患者的药物毒性反应。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。护理满意度评价主要分为三个等级，分别是非常满意、基本满意和不满意。护理满意度=［（满意例数+基本满意例数）/总例数］伊100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用n/%表示，用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者球后麻醉严重并发症发生情况比较

护理后，对照组中10例患者发生球后麻醉严重并发症，观察组中2例患者发生球后麻醉严重并发症，观察组急救护理后球后麻醉严重并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。经分析，球后麻醉严重并发症主要是由球后神经阻滞操作不当、局部药物中毒以及眼心反射和年龄引起的。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者中50例满意，26例基本满意，4例不满意，满意度为95.00%；对照组患者中40例满意，30例基本满意，30例不满意，满意度为70.00%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3讨论

3.1球后麻醉严重并发症原因分析

眼科手术球后麻醉严重并发症发生原因之一是球后神经阻滞操作不恰当，球后注射过程主要是针头在眼球和眼眶之间的间隙进行药物注射，较为狭窄的注射进针空间需要高技术的注射，眼球主要是一种敏感性的器官，且患者处于精神高度集中状态，有一定的恐惧和紧张心理，使注射有着较大的难度[3]。球后麻醉的时候，融合刺入颈椎突破感的状态，做好视神经鞘抵触感，需要合理地把握进针深度，一旦球后麻醉较深，对于人的视神经会产生直接的刺激作用，需要在视神经硬膜鞘的位置将麻药注射，并对视神经鞘进行扩散[4]。一旦眼部多次进针，眼部伴有疼痛和心理恐慌等症状[5]。局部药物中毒主要是患者用药之后，血液的浓度较低。在本次研究中，观察组出现1例局部药物中毒症状。同时患者年龄较大，也直接引起球后麻醉严重并发症，患者心肺功能逐渐的衰退，伴有脑血管疾病及糖尿病等疾病，麻醉潜在风险不断增加[6]。对于本次研究，球后麻醉严重并发症发生情况，球后麻醉严重并发生原因主要是球后神经阻滞操作不当、局部药物中毒及眼心反射和年龄引起。对照组中10例发生球后麻醉严重并发症，观察组中2例发生球后麻醉严重并发症，观察组急救护理后球后麻醉严重并发症发生率较低（孕<0.05）。

3.2急救护理措施分析

第6篇：关于眼科疾病治疗范文

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（b）-0158-03

Application effect of humanistic nursing in outpatient of ophthalmology

CAI Li-feng CHEN Yan-qiong LIU Dong-qing

Department of Ophthalmology，the Second People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of humanistic nursing in outpatient of ophthalmology and to improve the quality of nursing. Methods 92 patients in department of ophthalmology in our hospital in April 2014 were selected as the control group，and they were given outpatient routine nursing. Another 92 patients in May 2014 were selected as the observation group，they were implemented humanistic nursing.The nursing efficacy，nursing quality，nursing satisfaction in two groups were compared. Results The incidence of nursing errors and incidence of nursing complaints in observation group was respectively 7.6% and 2.2%，which was significantly lower than that of control group（21.7%，13.0%），the difference was significant（P

[Key words] Humanistic Nursing；Outpatient of ophthalmology；Nursing quality；Nursing satisfaction

眼睛是心灵的窗口，眼科是具有较强专业性的一门学科，眼科门诊患者主要表现有突出的症状体征、明显的心理症状或伴有全身相关病症等，常常给患者及家属的生活造成极大的困难和不便[1-3]。随着社会的发展进步与生活水平的改善，人们对医疗护理服务与质量的要求也逐渐提高，形成了以病人为中心的“生物-心理-社会”现代医疗服务质量理念[4-5]。为进一步提高护理服务质量，本研究以本院眼科门诊就诊的患者为研究对象，回顾性分析实施人文关怀护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4～5月在本院眼科门诊就诊的184例患者作为研究对象，所有患者均意识清楚、具备基本的阅读书写能力。设置2014年4月抽取的92例患者为对照组，其中男性53例，女性39例；年龄10～82岁，平均（51.8±10.6）岁；白内障19例，屈光不正18例，视网膜疾病15例，玻璃体疾病15例，角、结膜炎14例，眼外伤7例，青光眼4例；单眼发病64例，双眼发病28例。设置2014年5月抽取的92例患者为观察组，其中男性50例，女性42例；年龄8～78岁，平均（52.2±11.7）岁；白内障22例，屈光不正19例，角、结膜炎15例，视网膜疾病13例，玻璃体疾病12例，眼外伤6例，青光眼5例；单眼发病62例，双眼发病30例。两组患者在性别、年龄、病种、发病部位等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者给予导医、宣教、答疑、指导、记录等门诊诊疗常规护理；观察组患者实施人文关怀护理，具体措施如下。①更新服务理念：通过组织每月全科例会、每周小组讨论及培训学习，提高门诊医护人员对于人文关怀护理、优质护理、礼节规范、微笑服务等服务理念的认识，把“被动服务”转变为“主动服务”，全面把握门诊患者的心理特点与服务需求，主动及时地给予相应帮助，使其充分感受到温馨的人性化护理服务，促进医患关系和谐。②改善门诊环境：通过规范门诊日常保洁及设施，保持室内整洁干净、光线柔和、温度适中，避免喧哗噪声污染，设置足量的候诊椅，配备冷热兼具的饮用纯净水，走廊、诊室内设有健康教育宣传栏，向就诊、候诊的患者及其家属介绍常见病、多发病的健康知识，并提供眼科门诊的热线电话，方便患者咨询交流。③调整岗位安排：从门诊患者的需求出发，密切观察人流量变化，如8：00～10：30为视力检查高峰期，8：30～10：00为采血高峰期，9：00～12：00为注射、治疗等高峰期。根据掌握的实质规律，同步调整门诊护理人员的岗位安排，最大化地利用医疗资源，缩短服务对象就诊过程中的等待时间，缓解患者及家属的不良心理情绪。④加强护理安全：做好巡视督查，护士长及小组长提前15 min上班，对门诊环境卫生、安全管理、上岗考勤、服务礼节等情况进行督查；制订突发危急事件的应急预案以及急性结膜炎院内感染控制的预案，做好相应流程的准备工作，并对异常情况进行及时处理，切实保障门诊患者及家属的护理安全。⑤开展惠民服务：为危重症、急诊患者、老人、婴幼儿开通绿色通道；在寒暑假学生高峰期，加大相应的医护人员与工作时间密度，提供“分派诊疗、视力检查、病情诊断、缴费、验光”等分段式服务，为高峰期患者人群就医、检查、咨询等流程大幅的缩短时间，提高就诊的效率。⑥温馨亲情服务：拓展医护人员24 h值班制度，采用预约分时段治疗的方法，为需要进行长期治疗、学习或上班人群、需要家属陪同的老年或小儿患者等提供下班时间注射输液；一方面降低上班时间的高峰期护患压力，进一步提高医疗资源利用率；另一方面可以减少治疗护理对患者或家属学习、工作、生活造成的影响。

1.3 评价指标

回顾性分析两组患者的临床资料与随访记录，比较两组患者的护理效果、护理质量、患者与家属对门诊护理工作的满意度。护理质量根据2011年原卫生部印发的关于医院护理服务质量检查标准[6]进行评分。

1.4 统计学方法

相关数据采用Epidata 1.1录入，采用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用x±s表示，进行t检验，计数资料用率表示，进行χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者护理效果的比较

观察组的护理差错发生率和护理投诉发生率分别为7.6%和2.2%，显著低于对照组的21.7%和13.0%，差异有统计学意义（P

表1 两组患者护理效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理质量的比较

观察组的护理质量评分为（92.6±5.3）分，对照组为（81.7±6.2）分，两组差异有统计学意义（t=12.8，P

2.3 两组护理满意度的比较

观察组的护理总满意度为95.7%，对照组为79.3%，由此可知，观察组患者及家属对门诊护理工作的满意情况优于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组护理满意度的比较（n）

与对照组比较，χ2=11.2，*P

3 讨论

第7篇：关于眼科疾病治疗范文

【关键词】眼科手术；心理护理

Psychological Nursing Care Role of eye surgery

【Abstract】New medical model defines health as not only the absence of disease and physical defects, but also a complete physical, mental status and good social adaptation. Can lead to unhealthy psychological diseases, development has become an indisputable fact. Part I of Ophthalmology in our hospital inpatients to strengthen psychological care and observation.

【Keywords】Eye surgery Psychological Care

手术是眼科治疗中的一个重要方法，手术中受术者的心理状态是手术成功的因素之一，现就我科受术者的心理护理进行探讨。

1资料和方法

1.1临床资料历年来我院的眼科手术受术者，手术方式分别为白内障超声乳化及人工晶状体值入术、抗青光眼术、斜视矫正术、清创缝合术、眼内容物摘除术、视网膜脱离复位术等。

1.2方法将病人心理状态分为3型：(1)紧张恐惧型：病人紧张、恐惧，担心手术的安全性，怕疼痛、怕出血及伤及邻近组织，担心进修医师在自己眼上练刀，有时全身颤抖；(2)忧郁焦虑型：病人有诸多的心理压力，如被眼疾折磨的痛苦而悲观失望。老年患者担心手术会造成双目失明、孤独、失望；知识分子患者恐惧手术会给自己的事业造成毁灭；干部患者怕手术会给将来工作带来不便；年青患者焦虑术后会影响后半生的不幸和单身；城市患者怕术后留下后遗症而影响前途和美观；农村患者担心经济困难而耽误治疗；(3)淡漠型：严重病人多表情淡漠、自抱自弃、精神不振、反应迟钝。

2心理护理

2.1紧张恐惧型我们向这类病人详细耐心解释术中的情况，向病人讲解手术的目的、方式、经过，麻醉的目的、方式以及手术医生的技术情况，以取得病人的信任与合作。对病人提出来的合理要求在遵守医疗规章制度保护性原则下妥善解决，以消除其紧张恐惧心理，便于手术顺利进行。

2.2忧郁焦虑型我们通过安慰、开导、详细解答他们提出来的各种问题，解除病人的顾虑，应用语言引导病人的观念转移，使病人得到心理上的解脱以及体会新认识所带来的愉快情绪。

2.3淡漠型这类病人多较严重，心理压力大，决不能认为其反应迟钝、丧失知觉，而不重视保护性医疗制度，对此类病人除应积极采取临床方法解决具体病症外，更应加强心理护理，用妥善的言语和现实的治疗方法，来安抚病人，控制病情的发展，以获得病人的安心治疗。

3结果

由于积极采取上述心理护理措施，术中患者身心均处于最佳状态而安全顺利渡过手术期

4讨论

心理护理是指在护理全过程中，通过各种方式和途径，运用心理学的理论和技能，积极地影响患者的心理，以达到较理想的护理目的[1]，手术护理是躯体护理与心理护理的综合运用过程，手术病人除了一般病人具有的被动、依赖、敏感、自卑、感知异常等心理状态外，其主要心理状态是焦虑、恐惧和多疑，这些心理状态可导致情感障碍、自主力障碍、人格障碍等异常表现。焦虑是一种常见的免疫性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡[2]，过度持久的焦虑情绪，易造成全身相关联的神经生理、神经内分泌、神经免疫等中介机制，并制约各系统、各器官的功能，进而影响手术的进行或术后的康复，因此，在保持手术室环境安全、肃静、整洁，室内温度符合规定要求外，对各型有关并发症患者术前要进行调整治疗，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，给予药物纠正与治疗，必要时手术中请相应科室医生共同监护，及时处理异常现象，使病人有安全感。在做好整体护理的同时，注重心理护理，尊重、关心、体贴病人，说话态度和蔼、工作认真。因此，操作中要注重一个“准”字，静脉穿刺一针见血，结膜下注射、球后封闭，准确无误 ，泪道冲洗轻松自如，以娴熟的技术做好术前准备工作，减轻病人的恐惧心理。

祖国医学在很早以前就提出“以情胜情”的治疗原则，心理护理正是用护理人员的职业情感帮助患者战胜疾病。随着科学的发展，医学模式的转变，整体化护理的实施，心理护理已经被越来越多的护理人员所重视，事实也已经证明:正确、及时、科学的心理护理措施，对患者（特别是老年患者）疾病的恢复、提高治愈率和生命质量，有着不可忽视的重要作用。而在整个心理护理过程当中，其质量和效果直接取决于护理人员的知识层面和护理技能，这就要求护理人员不仅要有良好的职业道德，同时还要具备扎实的护理学基础知识、熟练的技能、掌握大量人文科学等一些周边学科的知识，在工作中不断探索，准确地运用心理学知识和技能，更好地服务于患者。

参考文献

[1] 刘晓红.关于临床心理护理基本概念和实施原则的探讨.护士进修杂志1998；13(1)∶44-46.

[2] 刘英，吴兰笛，周红.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响.中华护理杂志1998；33(11)∶661-662.

[3] Landers MB,Foulks GN,Landers DM,et al.Temporary keratoprosthesis for use during pars plana vitrectomy. AM J Ophthalmol, 1981, 91:615-619.

第8篇：关于眼科疾病治疗范文

[关键词] OCT；激光周边虹膜成形联合切除术；原发性闭角型青光眼；眼压

[中图分类号] R779.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0196-03

[Abstract] Objective To observe the effect of OCT in evaluating laser peripheral iridoplasty combined with excision in treatment of 80 cases with primary angle-closed glaucoma. Methods 80 cases of patients with primary angle-closed glaucoma （preclinical stage） admitted and treated from January 2013 to July 2015 were selected as the research object， all patients were treated with laser peripheral iridoplasty combined with excision in our hospital， and the intraocular tension and biological parameters of anterior segment were observed by OCT and A-ultrasound in the department of ophthalmology before treatment， after 1 week and 2 weeks of treatment respectively. Results The intraocular tension before operation， at 1 week and 2 months after operation were respectively （20.65±1.69） mmHg， （17.36±2.56） mmHg and （16.95±1.32） mmHg， and the intraocular tension at 1 week and 2 months after operation was lower than that before operation， and the difference was obvious（P

[Key words] OCT； Laser peripheral iridoplasty combined with excision； Primary angle-closed glaucoma； Intraocular tension

青光眼是眼科常见疾病，其中原发性闭角型青光眼发生率约占65%以上，是重要的致盲疾病，我国发病率高于欧美国家，是眼科疾病防治的重点[1]。激光周边虹膜成形联合切除术是治疗原发性闭角型青光眼的重要术式，广泛应用于临床治疗中，疗效较为可靠。OCT是一种光学相干断层扫描技术，有利于发现眼病结构的微小变化，是眼病手术术后效果评价的常用方法。为此，该研究随机选择2013年1月―2015年7月期间收治的原发性闭角型青光眼（临床前期）患者80例作为研究对象，采用OCT评价术前、术后患者眼部结构变化，旨在探讨该术式的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年1月―2015年7月期间收治的原发性闭角型青光眼（临床前期）患者80例作为研究对象。研究对象中，男48例，女32例，年龄36～59岁，平均年龄（47.21±12.36），岁，病程2～5年，平均病程（3.62±1.52）岁，文化程度：中专以下44例，中专及以上36例；病史：高血压3例，糖尿病4例。该组患者患眼及身体条件均符合激光周边虹膜成形联合切除术手术指征，已排除前房角关闭

1.2 方法

1.2.1 手术疗法 激光周边虹膜成形术：倍诺喜表麻后置角膜接触镜，Zeiss VISULAS 532激光，300～400 mW（看到虹膜明显收缩但不产生焦变），光斑直径500 um，尽量靠近虹膜根部全周约完成26～31个激光斑。激光周边虹膜切除术：在上方虹膜根部，JYZ-2000（保定兰箭） YAG激光作全层穿透击射，孔径≤0.3 mm。术后常规用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液（武汉五景药业有10 mL：0.1 g），4次/d维持，妥布霉素地塞米松眼液（齐鲁制药生产，5 mL：妥布霉素15 mg；地塞米松5 mg），2次/d，共3 d。

1.2.2 检测方法 采用Zeiss HD-OCT4000收集患眼前房图像，计算前房角开放度。采用A型超声系统（天津索维SW-2100）测量眼前节生物参数[中央前房深度（ACD）、前房拥挤比（CCR）][2]。

1.3 观察指标

术前、术后1周、术后2个月，观察患者前房角开放度（ OA）及眼前节生物参数变化。

1.4 统计方法

采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，以均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，P

2 结果

2.1 术前、术后眼压比较

术前眼压为（20.65±1.69）mmHg，术后1周眼压（17.36±2.56）mmHg，术后2个月眼压（16.95±1.32）mmHg。术后1周、2个月，患眼眼压均低于术前，差异有统计学意义（P0.05）。

2.2 术前、术后前房角开放度和眼前节生物参数比较

前房角开放度：术后1周、2个月，患眼OA均高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。

眼前节生物参数：在ACD、CCR方面：术后2个月、术后1周比较，P0.05，差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术是治疗原发性闭角型青光眼的主要术式，OCT是眼部结构评价的重要方法，属于非接触眼球检查方式，应用OCT观察可有效发现眼部结构的变化[3]。该研究中，应用OCT检测对术前、术后房角入口变化进行对比分析，研究结果显示，术后OA均高于治疗前，可知，手术有效改善了前房角开放度。

中央前房深度、前房拥挤比属于临床常用的 眼前节生物测量指标，是反应前房状态的重要参数。原发性闭角型青光眼患者受眼压增大和小梁网粘连影响，可出现明显的中央前房深度变浅、前房拥挤比升高现象，而两指标变化也反应了前房发生病变。国内文献报道显示，激光周边虹膜成形联合切除术可对粘连虹膜进行切除，改善前房的病理形变，从而使中央前房深度加深10.5%～35.6%，从而纠正前房拥挤，扩大前房角开放度15.6%～30.2%[4-6]。该研究也发现：激光周边虹膜成形联合切除术后，患者术后1周ACD上升、CCR下降显著，术后2个月检查发现仍有所改善，但保持相对稳定状态，两者变化表明前房变浅已经得到有效改善，与上述文献研究一致。原发性闭角型青光眼发病后，小梁网的永久性粘连导致房水外流受阻，因而患者眼压会出现明显的上升，眼压升高可引发一系列严重并发症，患者易发生失明，必须尽快降低眼压[7]。该研究中发现，经过激光周边虹膜成形联合切除术治疗后，术后1周患者眼压下降显著，且在2个月时间内保持稳定的状态，可知该术式可有效降低眼压。目前，关于激光周边虹膜成形联合切除术治疗原发性闭角性青光眼远期疗效文献报道较少，关于其远期临床疗效尚不明确，上存在争议[8-9]。但是，该研究发现该术式降低眼压效果较为可靠，因而该术式可以成为原发性急性闭角型青光眼急性发作期术前稳定眼压的一个很好的辅助治疗手段。

综上所述，激光周边虹膜成形联合切除术治疗原发性闭角型青光眼（临床前期）疗效较好，采用OCT可观测到术前、后的细微变化，有助于量化分析该术式。该研究样本量相对较小，疗效监测时间也相对较短，未来应进一步进行远期疗效研究，并增加样本量，以探究该术式作为辅助治疗手段的应用价值。

[参考文献]

[1] 边俊杰，戴惟葭，刘大川.应用OCT评价激光周边虹膜成形联合切除术治疗临床前期原发性闭角型青光眼的有效性[J]. 国际眼科杂志，2015，15（12）：2107-2109.

[2] 李雅琳. 周边虹膜厚度与原发性闭角型青光眼的关系[D].石家庄：河北医科大学，2013：31-33.

[3] 吴迪. 激光虹膜根切术与激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期临床观察[D].大连：大连医科大学，2013：23-24.

[4] 李文静. 应用OCT测量原发性急性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的初步研究[D].济南：山东大学，2009：18-20.

[5] 王小恩. 应用OCT和GDxVCC检测高度近视眼合并原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的研究[D].杭州：浙江大学，2011：31-33.

[6] 刘卫华. SPECTRALIS OCT评价激光虹膜周边切开手术前后前房角变化[J].华南国防医学杂志，2014（12）：1273-1274，1280.

[7] 王怀洲，王宁利. 原发性闭角型青光眼发病机制与防治体系的建立及应用――2013年度国家科学技术进步二等奖[J]. 首都医科大学学报，2014，35（1）：6-9.

[8] 史强，谢安明，张小玲.前节光学相干断层扫描仪观察原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后前房形态的改变[J]. 新乡医学院学报，2014（3）：208-211.

第9篇：关于眼科疾病治疗范文

[关键词] 单纯白内障手术；青白联合手术；白内障合并青光眼；手术时机；效果比较

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-07-04

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of simple cataract surgery and plainer combined surgery in treament of patients with cataract and glaucoma. Methods 200 cases of patients with cataract and glaucoma cured in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into group A and group B with 100 cases in each according to the order.Patients in group A were treated with simple cataract surgery，and patients in group B were treated with plainer combined surgery.The related results were compared.group B of patients with One D after the operation，the anterior chamber of patients in group B were formed，no shallow anterior chamber formation. Results Compared with before treatment，the number of patients in group A and group B after 0.3-0.6 was significantly pared with A group，the number of patients within 0.3-0.6 in group B was more，there was significant difference between the groups，P

[Key words] Simple cataract surgery；Plainer combined surgery；Cataract with glaucoma；Operative time；Effect comparison

白内障合并青光眼为临床常见病，多发病。手术为治疗这种疾病的公允化方式，实施完毕白内障手术之后，使用经超声生物显微镜进行检查，病患的房角增宽，前房深度增加，且手术前前越浅，房角越窄，作用也更为明显[1]。就理论上来看，不管是开角型还是闭角型青光眼患者，实施单纯白内障手术，均可降低眼压[2]，且单纯化超声乳化比超乳合并小梁切除术具备更大的开放房角以及加深去前房的作用。但值得说明的是，实施完单纯白内障手术后，患者的眼压会暂时性增加，这就对患者的视神经造成一定影响。有文献指出，对于白内障合并青光眼患者，实施青白联合手术进行治疗，可防止患者术后早期眼压上升，稳定眼压，对于白内障合并青光眼患者，实施青白联合手术进行治疗，可以取得较为显著的临床效果[3]。为了全面探讨单纯白内障手术与青白联合手术治疗白内障合并青光眼的临床效果，结合现实情况，本研究200例白内障合并青光眼患者，分别使用单纯白内障手术以及青白联合手术进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年10月～2016年10月我院接收的200例白内障合并青光眼患者为研究对象，经诊断，患者符合世界卫生组织最新颁布的关于白内障合并青光眼的临床诊断标准[4]。本实验通过我院伦理委员会审查，患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。患者均为单眼发病。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为A组与B组，每组100例，A组实施单纯白内障手术治疗。男48例，女52例，年龄60～88岁，平均（71.2±3.1）岁。在此其中急性闭角青光眼并发白内障者25例，慢性青光眼并发白内障者37例，开角青光眼并发白内障者38例。眼压控制在20mmHg以下者71例，30mmHg以下者22例，40mmHg以下者7例。B组实施青白联合术治疗。男46例，女54例，年龄62～87岁，平均（72.6±3.2）岁。在此其中急性闭角青光眼并发白内障者33例，慢性青光眼并发白内障者34例，开角青光眼并发白内障者33例。眼压控制在20mmHg以下者73例，30mmHg以下者20例，40mmHg以下者7例。两组患者年龄、性别、病情类型以及疾病严重程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者实施单纯白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术进行治疗。将患者的穹窿上基底作结膜瓣，于10～11点方向的角巩膜后2mm行规格为3.2mm的巩膜隧道切口。按照3点方位，行透明角膜辅切口。在患者前房内注入粘弹剂，作规格为5.5mm的连续环形撕囊，水分离，原位机械联合超声碎核乳化后吸出，以注吸法清除皮质[5]。在囊内和前房注入粘弹剂。确认切口无渗漏后，恢复结膜瓣，完成手术后在结膜囊内滴入妥布霉素滴眼液（江苏克胜药业有限公司，H20083653）。B组实施青白联合手术治疗。在进行手术之前，对于高眼压者使用降眼压药物控制眼压，对于经药物依旧无法控制眼压的患者，实施前房穿刺术，对于眼部充血明显病患，应在局部配合激素治疗，将眼压稳定在25mmHg以下，2～3d实施手术。对于B组患者，均以穹隆部为基底结膜瓣，在12点中心行舌状巩膜瓣，中央宽度为3mm[6]。逐步延伸到12点范围。前房穿刺点在11点方向进行，朝向内部注射透明质酸钠，以对粘连的虹膜组织加以分离。以开罐式法截囊，水分离。后注入透明质酸钠，扩充切口，使用晶状体圈出器处晶状体核，在内部注吸残留皮质。植入后房型人工晶状体，对12点位置的1mm×3mm的小梁组织作切除处理，对巩膜瓣间隔缝合5针。在结膜下注入庆大霉素（山东鲁抗医药集团泰安制药厂，H37024046）以及地塞米松注射液（天津金耀氨基酸有限公司，H12020515），剂量均为0.25mL。

1.3 观察指标

（1）比较患者术后视力；（2）比较患者术后1周、1个月眼压；（3）比较患者前房情况；（4）比较滤泡形成情况；（5）比较患者角膜情r；（6）比较患者治疗满意度，使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%.

1.4 统计学处理

本研究利用SPSS20.0专业统计学软件，计量资料使用（）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后治疗效果比较

A、B两组患者由于摘除白内障，植入人工晶体后，视力水平得到显著提升。和本组治疗前比较，A、B两组患者术后0.3～0.6例数现显著增加。和A组比较，B组患者术后0.3～0.6例数较多，组间比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后1周以及1个月眼压情况比较

B组患者术后1周眼压范围，平均眼压，1个月后眼压范围以及平均眼压显著较低，组间比较差异具有统计学意义（P

2.3 两组患者角膜情况比较

A组患者术后1d轻度角膜水肿24例，于1周内消退；B组患者术后1d角膜轻度水肿以及弹氏膜皱折共29例，于1周内消退；两组患者术后角膜情况无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者术后过滤泡情况比较

A组患者术后保持原有滤泡未改变；B组患者术后有25例形成滤过泡。

2.5 前房情况

A组患者术后1d，发生浅前房32例，其中I度21例，Ⅱ度11例。经激素、扩瞳、激素等治疗后，27眼前房恢复正常，5例因脉络膜脱离后经巩膜上腔放液术、前房注透明质酸钠、巩膜瓣重新缝合，术后恢复，平均恢复时间为（13.5±1.2）d。B组患者在术后1d，形成前房，无浅前房形成。6眼白内障膨胀激发于青光眼术后，前房存在程度不一浑浊现象，2例患者瞳孔内可见膜性渗出。另4例前房有少许出血。治疗后稳定。

2.6 两组患者治疗满意度情况比较

对照组患者治疗满意度为92.00%，观察组为99.00%。和对照组比较，观察组患者术后满意度更高，组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

老年人为白内障合并青光眼的主要人群。随着我国医学技术的不断进展，临床上对于该疾病患者的诊治要求也有了一定提升，要求除了要控制患者眼压之外，也应提升术后实力。这就为疾病的诊治带来了新的要求[7]。患者在白内障疾病的影响下，晶状体会发生膨胀，令虹膜前移，引致前房变浅，房角关闭[8]。眼压急速上升，引起急性病变。对于该疾病，可以使用分次进行或联合手术法进行治疗[9]。如果先治疗青光眼，则会加重白内障发展，患者术后视力下降，且二次手术的风险和术后并发症发生率有所增加[10]。由此可见，在适合的条件下，对患者实施一次性手术，可以取得较为满意的临床效果。在此同时也能够避免因二次手术所造成的痛苦。

有文献证实，对于青光眼合并白内障手术者，以往使用单纯青光眼手术治疗[11]。这种手术会严重损害角膜内皮，容易引起术后浅前房炎症发生，且会加重晶状体浑浊程度[12-13]。致使患者视力降低。因此需要实施二次手术，以提升患者视力。结合实际情况，本研究对100例患者实施了青白联合术进行治疗。经治疗后，患者原有房角粘连现象得以改善，前房加深，在最大程度上杜绝了浅前房现象发生。术后炎症反应轻微，对角膜内皮损伤不大。患者术后满意度显著提高[14-15]。对于白内障合并青光眼患者，使用青白联合术进行治疗，可以降低患者二次手术所带来的痛苦。使用乳化技术，手术风险更小，临床效果显著。有文献指出，对于该疾病患者实施青白联合手术后，眼压降低15～18mmHg术后使用的药物量降低85.00%～100.00%。但值得说明的是，这种手术术后的滤过泡的形成率在50%以下。另有文献指出，对于45例者实施联合手术，完成手术后在有12例患者不存在过滤泡，眼压正常。本次实验也从侧面证实了这一点的真实性。

综上所述，对于青光眼合并白内障患者，使用青白联合术进行治疗，可以取得相对显著的效果。手术成功涉及到诸多方面，与手术时机、适应症、医生熟练程度和技巧均存在相关性，因此建议如果白内障合并青光眼患者不是急性发作或者白内障膨胀期内不存在继发性青光眼，应当尽早实施联合手术治疗。对于急性发作者，建议使用单纯白内障分期手术治疗，以取得预期治疗效果。

[参考文献]

[1] 高阳，黄雪碧.原发性闭角型青光眼合并白内障两种手术方式疗效研究[J].国际眼科杂志，2014，14（8）：1508-1510.

[2] 梁裕琴，向浩天.小切口白内障青光眼联合手术临床观察[J].重庆医学，2014，43（13）：1576-1578.

[3] 关健，刘磊，才娜.青白联合手术在持续高眼压状态青光眼中疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2015，33（6）：650-653.

[4] 胡超雄，陈芳，余青松，等.高眼压下青光眼白内障联合术中前房注射曲安奈德观察[J].中国实用眼科杂志，2014，32（1）：41-44.

[5] 崔凤肖.基层医院非超乳双切口青白联合术疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2014，32（12）：5-6.

[6] 张影影，张立贵，綦跃勤.前路前段玻璃体切除术治疗青光眼白内障联合术后的恶性青光眼[J].国际眼科杂志，2016，16（12）：2317-2319.

[7] 朱波，树保，高特生，等.右美托咪啶与咪达唑仑监测麻醉管理用于老年白内障手术临床分析[J].中国药物与临床，2014，6（5）：638-640.

[8] 吕青.硬核白内障不同术式的临床观察[J].中国药物与临床，2015，15（6）：874-876.

[9] 杜敏，周瑞芳，闫建林.小梁咬切术在青光眼白内障联合手术中的应用[J].中国药物与临床，2015，15（8）：1168-1170.

[10] 关立鹏，吴迪.白内障超声乳化联合人工晶体植入治疗闭角性青光眼患者的临床效果观[J].世界中医药，2015（10）：187-188.

[11] 谢怡，黄丽娜.闭角型青光眼合并白内障两种手术方式比较的Meta分析[J].国际眼科杂志，2015，15（9）：1556-1559.

[12] 王笑蓉，姚琳.白内障超声乳化摘除术在白内障合并青光眼中的应用价值[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1053-1054.

[13] 李超，李学喜，李维娜，等.两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比[J].国际眼科杂志，2015，15（6）：982-984.

[14] 毕宇，葛红岩，刘平.不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J].眼科新进展，2015，35（5）：442-445.