口腔护理临床案例精选(九篇)

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第1篇：口腔护理临床案例范文

【关键词】 鼻咽癌； 放疗； 口腔黏膜； 综合护理干预

目前在临床上鼻咽癌为我国一种十大恶性肿瘤；对鼻咽癌的治疗临床首选放疗法。然而实践发现，在患者接受放疗的过程中，口腔黏膜很容易受到放射线的损伤，这不但为患者带来极大地痛苦，还由于严重的口腔黏膜反应最终使放疗中断，使患者的住院时间得以延长，增加了患者的身心痛苦和经济压力[1-3]。本次研究分析探讨综合护理干预对鼻咽癌调强适形放疗口腔黏膜反应的影响，对本院收治的鼻咽癌放疗患者展开分组护理，并对分析了护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院收治的鼻咽癌接受放疗治疗的临床患者86例，随机分成对照组和观察组后，每组43例。对照组男32例，女11例，年龄24～72岁，平均（56.4±15.4）岁；观察组男31例，女12例，年龄25～71岁，平均（55.6±14.8）岁。两组一般资料等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组和观察组分别在放疗期间实施常规护理和综合护理干预措施，对比分析两组患者在放疗前、放疗7周后口腔黏膜的反应。

1.2.2 护理措施 两组患者均接受调强适形放射治疗法进行治疗。在治疗期间对照组：常规护理。即在放疗初期以单一形式展开健康宣教，主要内容为：介绍治疗方法、方式、并发症、可能出现的反应、饮食指导等；在放疗的中、后期或者是在发生口腔黏膜反应后，护士仅按医嘱对患者进行给药或者是给予口腔护理[4-5]。观察组：综合护理干预措施。具体措施为：（1）口腔黏膜反应预防性护理干预措施。首先应做好放疗前的口腔黏膜反应预防宣教工作。护理人员可采取书面和口头方式相结合的宣教方式，对图文并茂的小宣传册进行合理制订，放疗前发给患者进行阅读，利用晨间交班时间以患者的个体情况展开有针对性的具体指导，从而使患者对预防口腔黏膜反应的重视得到提高；做好患者的口腔护理指导工作，对患者用软毛牙刷以及双氟牙膏刷牙进行科学指导，每次饭后和睡前均采取漱口液含漱，每次坚持2 min；鼓励患者多饮水，每天的饮水量控制在3000 ml左右，在外出时应将饮水瓶随身携带，经常对口腔进行湿润处理，避免发生黏膜反应[6-8]。（2）心理护理。护理人员主动关心和安慰患者，将疾病的知识、治疗方法和效果以及成功案例向患者进行介绍，使患者的消除得以顾虑，并将放射反应为一种暂时性的不良反应，坚持正确的口腔护理，症状能够得到减轻予以告知[9]。（3）针对患者的口腔黏膜反应的不同分级展开科学合理的针对性的口腔护理[10-11]。

1.3 口腔黏膜反应分级标准 以肿瘤放射治疗学组（RTOG）制订的急性放射损伤分级标准为依据将患者的口腔黏膜反应分成5级，0级：无变化；Ⅰ级：存在充血、轻度的疼痛症状，但不需采用止痛药进行止痛处理；Ⅱ级：发生片状黏膜反应，存在反应性血清血液分泌物，有中度疼痛等症状，需要采用止痛药进行治疗；Ⅲ级：存在融合的纤维性黏膜反应，合并有重度疼痛，需要对患者采取进行止痛；Ⅳ级：发生溃疡、出血、坏死等症状[12]。

1.4 统计学处理 研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料进行 字2检验，P

2 结果

放疗7周后，两组患者的各级口腔黏膜反应差异有统计学意义（P

表1 两组放疗7周后口腔黏膜反应情况统计 例（%）

组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级

观察组（n=43） 13（30.23） 27（62.79） 2（4.65） 1（2.33）

对照组（n=43） 6（13.95） 19（44.19） 11（25.59） 7（16.28）

P值

3 讨论

在本次研究中，对观察组患者在实施调强适形放射治疗过程中展开综合护理干预措施，对个级别的口腔黏膜反应展开有针对性的护理，结果发现，该组患者在放疗7周后口腔黏膜反应显著较对照组轻（P

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第2篇：口腔护理临床案例范文

【关键词】钛板钛钉；内固定；颌骨骨折；护理

【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0091-01

近年来，随着经济的发展和交通事故的增加，颌骨骨折的发病率也随之增加。

我科自2005年1月年～2009年12月对176例颌骨骨折患者采用手术开放复位钛板内固定术治疗，患者面部外形恢复理想，咬牙合功能恢复良好，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组共176例，其中男152例，女24例，年龄8岁～57岁。均行钛板钛钉内固定治疗。

2手术方法

在全麻下根据颌骨骨折的部位选择手术进路，一般多采用口内切口，必要时行或配以下颌下切口、头皮冠状切口，暴露骨折线，清除血凝块及较小的游离碎骨片，调整咬牙合关系，力争骨折段端解剖复位。在骨折段端安放小型或微型钛板，电钻钻孔，安放钛钉用配套螺丝刀行坚强内固定。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理:由于颜面部的特殊位置，决定了人们对面部外伤后情况的重视，这些患者除了承受肉体上创伤的痛苦之外，还要承受是否毁容等心理上的伤痛[1]。 针对患者对手术产生的恐惧、紧张、焦虑心理，护士要耐心细致地向患者讲解有关病情、手术及麻醉方法，术后可能造成的不适及配合要点，介绍以往成功案例及手术医生的技术水平，消除患者的不良心理。由于患者及其家属对手术的认知、认可度可直接影响到患者术前心理状态，因此，在护理过程中，也应对其家属和亲友进行知识宣教。

3.1.2术前准备:协助患者完善术前各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X线胸片、颌骨MSCT检查等。术前晚遵医嘱应用镇静剂，使患者以最佳的生理、心理状态接受手术治疗。

3.1.3术前口腔准备:术前应加强口腔护理，给予0.02%呋喃西林嗽口，必要时行口腔洁治。及时清除口腔内分泌物，协助医生处理脱位松动牙齿。

3.2术后护理：

3.2.1按全麻术后常规护理:去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。床边备吸引器、吸痰管及气管切开包，密切观察呼吸频率和深度，及时吸出气管或口鼻内分泌物。全麻清醒后抬高床头30°，以利于血液循环，减轻局部肿胀。睡眠时如出现鼾症，则应唤醒之，并吸出气管或口鼻内分泌物，可协助翻身侧卧，以免出现呼吸暂停。

3.2.2伤口护理:保持口腔清洁是预防伤口感染，促进愈合的关键[2]。口内伤口行口腔护理2～3次/d,教给患者每天晨起，睡前及餐后用0.02%呋喃西林溶液嗽口。术后24h内手术局部给予冰敷，以减轻术后肿胀。

3.2.3饮食护理:合理的饮食可以增加机体抵抗力，促进组织修复。术后禁食水6h后给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食,如牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡汤、菜汤、新鲜果汁等流质饮食,少食多餐，温度不易过高，以免引起口内血管扩张，导致伤口出血。

3.2.4出院指导:术后为避免造成患者张口困难，术后2～3周进行功能锻炼，有牙列缺失的患者，尽早行义齿修复，早日恢复正常的咬合功能。

参考文献

第3篇：口腔护理临床案例范文

1临床资料

黄某，女，33岁，因"双手发白变紫十余年，加重伴咳嗽气喘一月"于2016年8月11日住入我院。患者十余年前开始出现双手发白变紫，有颜面紧绷，前臂皮肤发硬，有胸闷气喘，我院诊断为系统性硬化病，予以强的松、环磷酰胺治疗（具体不详）。四年前患者因妊娠自行停用所有药物，后一直未正规治疗。1月前患者病情加重，出现咳嗽气喘，活动后加重，夜间不能平躺，伴有吞咽困难，下肢乏力，门诊查心超：风湿性心脏病，二尖瓣轻度狭窄，三尖瓣轻度返流，轻度肺动脉高压。心电图：①窦性心动过速；②肢导联QRS低电压。既往有风湿性心脏病病史，曾行二尖瓣球囊扩张史。入院查体：神清，精神萎，T：37.5℃，P：88次/min，Bp：135/86 mmHg，双手雷诺征阳性，双手硬指，上臂皮肤发硬，四肢关节肿胀，双下肢无可凹性水肿。实验室检查：活化部分凝血酶时间47 s（参考值28～44 s），纤维蛋白原浓度5.61 g/L（参考值2～4 g/L），D-二聚5.16 ug/ml（参考值0～0.5 ug/ml），白蛋白27.8 g/L（参考值35～55 g/L），球蛋白52.9 g/L（参考值20～30 g/L），血红蛋白106 g/L（参考值115～150 g/L），白细胞10.86×109/L（参考值4～10×109/L），血沉95 mm/hr（参考值0～26 mm/hr），C反应蛋白176.22 mg/L（参考值0～10 mg/L），谷草转氨酶100 U/L（参考值0～50 U/L），乳酸脱氢酶964 U/L（参考值109～246 U/L），肌酸激酶同工酶5.2 ng/ml（参考值0～2.03 ng/ml），肌红蛋白155.1 ng/ml（参考值0～61.5 U/L）；尿蛋白定量 3.63 g/L（参考值1～0.12 g/L），N末端B型钠尿肽原599 pg/ml（参考值0～125 pg/ml）；免疫球蛋白IgG 33.30 g/L（参考值7～16 g/L），免疫球蛋白IgA 4.95 g/L（参考值0.7～3.3 g/L）；补体C3 0.26mg/ml（参考值0.7～2 mg/ml）；补体C4 0.03 mg/ml（参考值0.1～0.4 mg/ml），抗双链DNA >800 IU/ml（参考值0～100 IU/ml）， 脑脊液蛋白 0.43 g/L（参考值0.05～0.4 g/L）、脑脊液氯化物 133.0mmol/L（参考值120～132 mmol/L）。辅助检查：痰培养提示白色念珠菌感染；全腹部CT：胰腺饱满，双肾肿胀，双肾周围、腹腔多发渗出性改变，盆腔少量积液；甲臂微循环高度异常。明确诊断：重叠综合征 （系统性红斑狼疮+进行性系统性硬化病）继发血液系统受累；狼疮性肾炎；狼疮性脑病；间质性肺炎；肺部感染（真菌和细菌混合感染）；精神障碍；风湿性心脏病；轻度肺动脉高压。患者病情危重，住院期间反复发热，最高温度腋温38.9℃，并伴有反应迟钝，请多学科及外请专家会诊。住院第8、10、12 d进行血浆置换，第10 d起行大剂量激素500 mg冲击治疗3 d，第12 d行h磷酰胺400 mg治疗，合并抗真菌及抗炎等对症支持治疗。经过长期的治疗及细致的护理工作，患者好转出院，定期门诊随诊。

2护理

2.1病情观察 密切观察患者病情变化，遵医嘱持续心电监护及氧气吸入，严密监测生命体征及意识状态。观察各个系统受累情况，观察心率及心律变化。肺部受累是硬皮病患者最主要的死亡原因[2]，要密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度及紫绀的变化，保持呼吸道通畅，做好气管插管或气管切开的准备，定时翻身、扣背、雾化吸入，协助排痰，指导患者卧床休息，适当床上主被动活动，协助完成日常生活。根据病情严格控制输液量和输液速度，遵医嘱准确记录24 h出入量。定时测量体温如有异常及时处理，遵医嘱给予药物降温或物理降温。

2.2安全护理 狼疮脑病的临床表现多种多样，神经系统症状以癫痫最常见，其他神经症状还包括定向力减退、意识障碍、注意力涣散等； 精神症状有情感障碍和精神异常，主要表现为幻听、幻觉、疑病、妄想、恐惧、癔病、躁狂、抑郁、焦虑等，护士要密切观察患者，指导家属24 h陪护，要注意患者的言行举止，按时巡视病房，及时发现狼疮脑病的先兆症状，做好防范工作，予床旁备压舌板，以防舌咬伤，做好交接班工作，了解患者病情的动态[3]，加强巡视，预防跌倒坠床等，保证患者的安全。

2.3心理护理 患者本身是护士，角色难以转化且病程长，同时进行性的皮肤变硬，色素沉着，全身关节、肌肉的病变，严重影响患者的工作和生活。因此，要充分对病情进行评估及了解患者的心理情况，以增强患者战胜疾病的信心，多与患者交谈，及时了解患者的心理状况，减少其焦虑不安的情绪；及时与患者家属沟通，以取得家属的理解与支持。

2.4用药护理 患者作为护士，知晓相关的药理知识，但仍需加强宣教，告知其激素及免疫抑制剂可能引起的不良反应，指导其遵医嘱按时、按量服药，不可自行减量或停药，在病情控制后仍要坚持服药。定期复查血常规、肝肾功能等指标。

2.5血浆置换护理 每次治疗结束后， 遵医嘱予心电监护及氧气吸入，密切观察病情及有无并发症（过敏反应、感染、低血压、低钙血症和出血等[4]）的发生妥善固定深静脉置管，导管腔使用肝素盐水封管，确保通畅；穿刺处严格消毒处理，使用透明贴膜覆盖，注意观察局部有无出血、血肿形成，及时换药，预防感染。向患者及其家属交待股静脉留置导管注意事项，嘱患者卧床休息，穿刺下肢减少活动，以防导管内血栓形成或导管脱出，保持局部皮肤清洁干燥。

2.6皮肤护理 保持环境温湿度适宜，经常通风，床单元干净、柔软，指导患者穿棉质宽松柔软衣物，注意肢端保暖，避免受凉，夜间戴弹性手套，定时翻身，避免局部长期受压。已经破溃的部位，保持清洁，局部涂抹赛肤润[5]，外贴安普贴，促进皮肤愈合，避免感染。经常按摩局部皮肤，温水擦洗，避免接触刺激性化学物品。

2.7饮食指导 指导患者进食高热量、高维生素、优质蛋白、高钙、低盐、低糖等细软易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果；忌食辛辣刺激、油炸、干硬、感光的食物及食用冰冷饮料；进食时应细嚼慢咽、少食多餐；进食后不要立即平卧，防止食物反流。

2.8口腔护理 指导患者保持口腔清洁，使用小苏打漱口液，在口腔上下、左右、前后5次～6次含漱[6]，养成良好的口腔卫生习惯，进食后漱口，预防感染。观察患者的张口度，每天进行张口或咀嚼肌练活动，适当饮水，避免食用引起口干的食物。

2.9功能锻炼 评估患者的全身情况，鼓励患者积极进行功能锻炼，如肢体屈伸运动[7]，循序渐进，运动前进行肢体按摩，使肌肉放松。

2.10出院指导 患者作为一名护士，自行停药4年，依从性较差，因此要充分告知其遵医嘱用药的重要性，以提高依从性。另外指导患者注意休息，避免劳累，保持心情愉悦，定期复诊。

3护理体会

系统性红斑狼疮合并系统性硬化症，病情复杂，预后较差。在临床工作中，治疗难度较大，需要医务人员及家属密切配合，护理人员要掌握危重患者病情观察要点，及时与医生沟通，提供治疗干预，挽救患者的生命。如本案例，患者有狼疮脑，护士要熟练掌握狼疮脑的临床表现，能够识别狼疮脑的前期表现，做好抢救准备。重叠症累及各个系统，护士要能够针对性的做好护理，预防并发症。同时，心理护理也是尤为重要，患者作为一名护士，依从性较差，不遵医嘱服药，导致病情恶化，给治疗带来阻碍，此时需要护理人员真切地鼓励，帮助患者度过难关。另外，巨额的医疗费用给家庭带来负担，护士也需要做好家属的沟通工作，配合医护，促进患者康复。本案例，经过全体医务人员的努力，转危为安，逐渐好转出院。

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第4篇：口腔护理临床案例范文

关键词：护理干预；鼻咽癌；放疗不良反应

Abstract: Objectives： For rhinitis cancer after radiotherapy appear in the adverse reactions summarizes the experience of the treatment. Methods： Randomly in November 2008 to 2010 November the past two years, the doctors in our hospital from in radiotherapy after adherent rhinitis cancer patients 60 cases, be nursing intervention; In November 2008 in controls before 30 cases of patients with radiotherapy, did not make the nursing intervention. Two groups of patients for clinical nursing data to environment, and systematically summarizes nursing experience for future clinical nursing work development provide powerful reference. Results： A serious and responsible attitude, skilled nursing care technology, superb operation business level, attentive and targeted nursing service, make sampling of all 60 patients were successfully completed the radiotherapy plans. Conclusions：After radiotherapy for in patients who develop aderse reactions efficient and timely nursing intervention can make with NPC radiotherapy after the aderseeents, thus greatly reduce the risk is healing improved, and make the patient’s quality of life to be guaranteed, and worth of clinic application and promotion.

Key words:Nasopharyngeal carcinoma; Radiation; Adverse reactions; Nursing experience

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0418-01

在我国，鼻咽癌是一种很常见的恶性肿瘤,因解剖位置深 且多为鼻咽低分化癌，对放射线高度敏感，以放射治疗为临床治疗首选方法[1]。因为鼻咽癌的生理解剖结构较复杂，容易对邻近组织造成侵犯并通过颈部淋巴结转移。在治疗时的照射视野非常复杂、所需的照射面积很大、治疗所需时间很长，所以造成患者会出现很多的不良反应；如放射性皮肤反应，粘膜反应，张口困难及全身放疗反应[2]。 从2008年11月至2010年11月两年期间，对鼻咽癌放疗的患者进行综合系统的护理干预，取得了满意的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2008年11月至2010年11月这两年时间里，在我科放疗的鼻炎癌患者110例。其中有男性患者68例，女性患者52例；患者年龄在17至81岁之间，平均年龄47.5岁。患者中有87例为低分化鳞癌，15例为高分化鳞癌，8例为未分化癌，按照住院时间单号为观察组(57例)，双号为对照组（53例）两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者在接受放疗前，均经相关临床检查确诊。

1.2 临床表现：放疗期间患者均出现了一系列的不良反应，其具体临床表现包括：口干、头晕、恶心、呕吐、稀便、皮肤红肿瘙痒等。

2 方法

2.1 分组：选择2008年11月至2010年11月这两年时间里，在我科放疗后出现不良反应的鼻咽癌患者病例110例，按照住院时间单号为观察组(57例)，双号为对照组（53例），将两组患者的临床护理资料进行观察整理总结。

2.2 统计学处理:所有数据输入SPSS11.5统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用计数资料卡方检验， P

3 结果

认真负责的护理态度，娴熟的护理操作技术，精湛的业务水平，细致周到且有针对性的护理服务，使得抽样中的全部110例患者都顺利完成了放疗计划。

具体见表1

4 总结

4.1 做好患者心理护理，是顺利实施放射治疗的重要保证:首先给患者创造一个和谐、良好的环境气氛，唤起患者积极的精神情绪，使其感到人人都在关心他、支持他，主动热情接待患者，建立和谐的护患关系，使病人对护理人员充分信任[3]。 加强对癌症患者的心理卫生宣传工作，着重说明情绪好坏对病情的影响，提高患者积极求治的心理需求；训练患者学会自我松弛、解除焦虑、抑郁的心理状态，建立起治疗的信心，改善患者的不良精神情绪，提高战胜疾病的信心，正确对待癌症，积极配合放疗[4]酌情将疾病的治疗和预防方面的知识向患者介绍，耐心讲解放疗治疗的重要性，对放疗中出现的不良反应有充分的准备，并介绍相关成功的案例，使患者信心充足，将心理状态调整到最佳。

4.2 做好口腔护理，防止并发症的发生:患者健康状况较差，机体处于相当衰竭状态，免疫机能极度降低，患者抵抗力显著下降，同时，放射治疗又能加重患者的机体衰竭和免疫机能下降、抵抗力低下，所以，就有可能促使口腔的致病菌乘机侵入体内，加重了患者的病情，给放射治疗带来新的困难。因此，在放射治疗时加强患者的口腔护理就显得更重要；首先护理人员一定要向患者讲清口腔卫生对治疗的重要性；其次，要指导和帮助患者做好口腔卫生，如定期刷牙，尤其是饭后刷牙，要经常漱口、平时要多饮水等等。进行放疗前对患者的牙齿进行清洁，将龋齿及残根拔除，待伤口完全愈合方可进行放疗，每日用软毛刷及含氟牙膏刷牙，勤漱口，注意口腔卫生[5]。

4.3 保护好放射治疗局部的皮肤，防止损伤:患者接受放疗以后，放射区域内的皮肤会出现萎缩、变薄的现象，造成软组织的纤维化，使毛细血管发生扩张,皮肤会出现放射性反应，患者在放疗期间必须保持照射视野内的皮肤清洁，干燥，局部皮肤不能用力摩擦，不能做热敷,要避免日晒与光照，可用温水和软毛巾轻轻蘸洗的方法对皮肤进行清洁，切勿使用肥皂进行擦洗，不可使用酒精等刺激性较强的药物，不能贴胶布，穿着柔软舒适的低领或无领全棉内衣。定期为病人剪短指甲，照射视野内的皮肤不可将毛发剃掉，防止皮肤损伤感染[6]。局部瘙痒较重时可外用鱼肝油软膏涂擦，亦可用冰片加蛋清涂抹局部等方法，减轻瘙痒，减轻患者的痛苦。

4.4 向病人认真讲解鼻咽冲洗的目的及重要性，教会患者鼻咽冲洗方法:用温生理盐水由鼻腔两侧缓慢交替注入，然后从口腔吐出, 患者在早上起床后、接受放疗以前、睡觉以前各进行鼻咽冲洗1次，对分泌物进行充分彻底的清洗，使局部保持清洁，预防出现感染，增加放疗的敏感性和防止鼻腔粘连[7]。

4.5 保证供给患者足够的营养食品，增强患者的抵抗力:患者在接受放疗期间常会出现食欲不振的现象, 嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，少食多餐。患者如果进食困难或不能自主进食, 可以采取静脉补充营养的方式使患者的抵抗力得到增强[8]。饮食均衡，多食新鲜蔬菜、水果，少食咸、熏、烤、腌制品，戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，不宜进食过于干燥、粗糙食物；鼻咽癌放射治疗期间的饮食，应易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等；经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

4.6 注意口腔卫生，防止感染。用含氟牙膏和软毛牙刷刷牙,每次进食后彻底漱口, 用生理盐水进行含漱, 使口腔长时间保持清洁和湿润，多饮水, 勿食用过热、过冷、酸辣及有刺激性的食物[8]指导患者注意口腔卫生，勤漱口，1年内避免拔牙。

4.7 注意保暖，勿受凉感冒。放射线会对骨髓产生抑制作用,导致白细胞数量下降、患者的抵抗力降低。患者应注意保持个人卫生, 病房要经常开窗通风, 保持病房内空气清新,防寒保暖,,防止感冒及继发感染, 以确保治疗能够顺利完成。

4.8 放疗开始予以下康复训练，减少并发症的发生。①嘱患者做张口运动练习；②进行局部自我按摩；③经常练习鼓腮、微笑；④下牙相互咬合或撞击；⑤练习舌前伸、后缩、卷动等运动。病人在放疗后应该继续进行该项锻炼，每日在80次左右，以防止放疗后导致张口困难。

综上所述，对放疗后出现不良反应的患者采取针对性的护理干预可以使患者能积极配合治疗，使患者不良反应的发生率降低，放疗计划顺利完成，以收到预期的治疗效果，使患者的生存质量得到提高。

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第5篇：口腔护理临床案例范文

星期五的下午，外面淅淅沥沥下起了小雨。我正在口腔门诊部给医科大学的实习医生讲有关儿童口腔溃疡的诊治课程。这时候，一位年轻妇女怀里抱着幼小的孩子，被一群人簇拥着急匆匆走进了诊室。年轻妇女眼含泪水，看上去很伤心，也很紧张。我立刻接诊，首先安慰孩子妈妈不要紧张和难过，先说明孩子的病情。孩子妈妈这才定了定神，开始叙述。

“孩子出生只有十几天。开始一切都挺好的，家里人都挺高兴。可是，这两天孩子突然不喜欢吃奶。有时还哭闹，后来一吃奶就闹，甚至拒绝吃奶。孩子并没有发烧感冒的症状，也没有什么其他异常表现，我们不放心，就抱着孩子去医院看病。儿科医生给孩子进行了详细的检查，心、肺听诊都未发现什么异常，但在口腔上腭的黏膜那里发现两处溃疡。儿科医生说，婴儿口腔溃疡是常见的临床症状，但是刚出生十几天的新生儿发生口腔溃疡却很少见。出于对患儿病情的重视，他建议我们请口腔黏膜科的医生诊治。这样，我们就抱着孩子急忙过来了。”

我一边听孩子妈妈的叙述，一边为孩子做检查。孩子的上腭后部两侧有两处半个硬币大小的溃疡。表面发白，没有出血现象。其他部位的口腔黏膜完好，包括唇、颊和舌的黏膜都很正常，孩子的其他皮肤也都是正常的。这时我的心里有了底，知道孩子患的是一种只发生在新生儿期的口腔溃疡。

这是一种被称之为Bednar的溃疡。发生于刚出生几天至十几天的新生儿身上。新生儿上腭后部两侧血管相对较少，给新生儿做口腔护理时，如果擦伤口腔黏膜，就很容易发生这种类型的口腔黏膜溃疡。有些新生儿没有任何原因。也可能自发产生溃疡，而且溃疡的时间比较长。

我对孩子妈妈讲：-你们放心，孩子患的口腔黏膜溃疡是可以治好的，并不是什么严重的疾病。不过这种溃疡所需治疗的时间比较长一些，大约需要30～35天的时间，用药以后每两周复查一次，直到溃疡愈合为止。这种口腔溃疡愈合后不会遗留什么后遗症，请你们不要担心。”听了我的话，孩子妈妈及其他家长这才放下心来。

现场教学

针对这个案例，我现场对医科大学的实习医生讲，刚才这个新生儿口腔溃疡只是儿童口腔溃疡的一种，实际上，在人的成长过程中，大部分在儿童期都会经历一到两次口腔溃疡。口腔溃疡并不是一种疾病，而是许多种疾病的一种临床表现。儿童口腔溃疡表现为多种形式，比较常见的有三种：

第一种是外伤因素导致的溃疡。这种溃疡位置固定，一般是一块，症状比较轻，没有全身症状。

第二种是病毒感染引起的溃疡，患儿年龄多在6个月以上、3岁以下。这种溃疡的特点是口腔、唇、颊、舌及软腭有小溃疡，常伴有小水泡。患儿在发生口腔溃疡前有发烧不适症状，例如疱疹性口炎和手足口病就属于病毒引起的口腔溃疡。

第三种是细菌感染引起的口腔溃疡，常见于2―5岁的儿童。这种溃疡的特点是，口唇、牙龈、舌、颊黏膜糜烂溃疡，往往伴有牙龈红肿渗血，疼痛明显。患儿体温升高，通常在39摄氏度左右。有些患儿在发生口腔溃疡前有扁桃体炎发作的病史，例如球菌性口炎和念珠菌性口炎就属于细菌引起的口腔溃疡。

一般来说，外伤引起的溃疡主要采取止痛和促进伤口愈合的措施，不需要口服药物。只需局部上药即可。病毒感染引起的口腔溃疡应该使用抗病毒药和止痛药，同时局部使用促进溃疡愈合的药物。细菌感染引起的口腔溃疡应该使用抗菌素和止痛药，同时也需要使用促进溃疡愈合的药物。

家庭护理

第6篇：口腔护理临床案例范文

关键词：循证护理；甲氨蝶呤；异位妊娠

甲氨蝶呤是异位妊娠的主要治疗药物，在甲氨蝶呤治疗异位妊娠期间，若不合理处理，极易诱发大出血等症状[1，2]，危及患者生命安全。因此在甲氨蝶呤治疗异位妊娠时，采取必要护理措施，提高护理质量则显得十分重要。现笔者以35例患者为例，采取循证护理，其效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 70例异位妊娠患者在我院接受诊断确诊为输卵管妊娠；时间2013年5月～2015年4月，年龄18～40岁，平均年龄（27.6±3.4）岁；肝肾功能正常，患者均要求能保留生育功能；按照数字随机表分为观察组和对照组各35例，两组患者基本资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。

1.2护理方法 对照组患者采取常规护理。患者用药期间加强病房巡视，注意患者生命体征变化，若出现腹痛、血压下降、出冷汗等症状，需考虑是否为妊娠破裂，需立即通知医生并有效处理。同时密切注意患者有无腹痛，注意腹痛性质、部位和程度，观察阴道出血量，若出现异常情况需立即处理。且胚胎或蜕膜等排出体外也会导致出血，护理人员应具备足够的辨别措施，并有效指导患者学会自我观察。

观察组在对照组基础上采取循证护理。①循证方法。成立循证护理小组，由丰富经验护士组成，由护理人员根据自身经验，明确甲氨蝶呤治疗异位妊娠期间可能出现的问题，并利用网络数据库查找相关文献，寻找解决相关问题的护理措施，并制定针对性护理方法。②心理护理。异位妊娠患者对该病的认知不够，多存在强烈的生育要求，再加上药物反应，患者多会出现抑郁、恐惧、焦虑等情绪，护理人员需注意患者情绪变化，准确讲述药物治疗的优点、作用、治疗效果、安全性及注意事项，尊重、体贴、关心患者，保护患者隐私。并通过采取该病成功案例增强患者战胜疾病的信心与勇气，使患者能够积极配合护理和治疗。③不良反应护理。患者在甲氨蝶呤治疗期间则会出现口腔炎、恶心呕吐、口腔溃疡、白细胞降低等不良反应，患者用药期间，护理人员需及时告知患者甲氨蝶呤用药期间可能出现的不良反应，使患者做好心理准备，以免出现恐慌、情绪激动。指导患者服药期间合理饮食，以软质易消化、高蛋白、丰富维生素食物为主，以免便秘导致腹压增加。做好患者口腔护理，保持口腔清洁，若出现溃疡需以温生理盐水漱口，多饮水，维持2500～3000mL/d尿量，定期监测血β-HCG、肝肾功能。④出院指导。当患者出院前血β-HCG降低至100mIU/mL以下，盆腔包块缩小或无明显增大、自觉无腹痛等症状均可出院。因此需加强患者出院指导，建立咨询电话和联系卡随访，定期复查。即使血β-HCG降低，但依然存在输卵管妊娠破裂等症状，必须要高度警惕。定期复查，观察有无阴道流血、下腹部疼痛、发热、头晕等症状。同时注意饮食习惯，合理饮食，注意产前保健工作，2个月内禁止重力劳动，注意劳逸结合，加强个人卫生和经期卫生，清洁外，预防上行感染。

1.3评价指标[2] 采取焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，以百分制计算，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4统计学处理 使用SPSS18.0通过统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料在检验时采取t，计数资料在检验时采取χ2，P

2结果

2.1两组患者护理前后情绪变化对比 两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组显著降低，差异具有统计学意义，P

2.2两组患者治疗效果对比 观察组治疗成功率91.4%（32/35），住院时间（10.5±1.8）d；对照组治疗成功率85.7%（30/35），住院时间（16.8±2.0）d；两组治疗成功率对比，P>0.05；观察组住院时间较对照组短，P

3讨论

异位妊娠是妇科常见急腹症，也被成为宫外孕，因受精卵在子宫体腔外着床，是导致孕产妇死亡的主要原因。保守治疗是目前针对有生育要求的患者主要手段，无需手术，可保留输卵管，易于患者接受，取得显著效果。甲氨蝶呤是目前治疗异位妊娠的主要药物，对治疗异位妊娠取得显著效果。通过甲氨蝶呤保守治疗操作简单方便，痛苦轻，风险小，不良反应少等优势，可显著提高患者治疗效果。但在甲氨蝶呤治疗异位妊娠期间，会出现口腔炎、恶心呕吐、口腔溃疡、白细胞降低等不良反应，严重影响了患者恢复效果。在此次研究中，观察组治疗成功率91.4%，对照组治疗成功率85.7%，P>0.05；观察组住院时间较对照组缩短，P

在甲氨蝶呤治疗异位妊娠期间采取循证护理，明确甲氨蝶呤治疗期间可能出现的问题，寻找解决相关问题的护理措施，结合科研文献，结合实际情况解决问题，以此为患者提供最佳护理措施。本次研究中，两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组显著降低，P

参考文献：

第7篇：口腔护理临床案例范文

关键词：胰腺损伤；小儿；护理

胰腺属腹膜后器官，前有肋弓，后有脊柱的保护，故胰腺损伤比较少见。约占腹腔脏器损伤的1%～6%[1]，其损伤后并无特异性临床表现，诊断比较困难，而胰腺损伤的死亡率可高达10%，术后与胰腺有关的并发症也可高达28.6%～33%[2]。由此，对于胰腺损伤的及时诊断、治疗、护理都应引起高度重视。尤其是小儿胰腺损伤，其诊断治疗护理是否及时得当，将在很大程度上决定患儿的预后。我科2014年1月～12月全年共收治6例严重胰腺损伤的患儿，经精心治疗和护理，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患儿6例，男4例，女2例，年龄6～13岁。本组病例均为闭合性损伤，损伤原因主要有：交通意外3例，在学校楼梯上被同伴推倒坠落2例，因摔倒桌角钝伤1例。根据美国创伤外科学会胰腺损伤分级[3]，I级1例，II级2例，III级3例. 行CT或 MRI检查确定胰腺致伤部位：胰体横断伤3例，胰头损伤2例，无胰管损伤的浅表性撕裂伤1例。6例患儿入院后均有肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显。

1.2 治疗方法 5例患儿行急诊手术，行胰腺部分切除术或胰腺修补术。1例患儿行非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、胃肠外营养、抗胰酶治疗等。

1.3 6例患儿均痊愈出院

2 护理

2.1 做好入院评估，密切观察病情变化，协助早期诊断 小儿外伤后多有腹痛，早期症状可能较为隐偌，临床易漏诊。但随后可出现呕吐、腹痛、腹胀、弥肌紧张及反跳痛等腹膜刺激征的表现，尤以左上腹最为明显。血、尿或腹腔液的淀粉酶变化是诊断小儿胰腺损伤最主要的诊断依据。除3例车祸的患儿外，其余3例均在家中和地方基层医院留观2～3d，直到病情严重方才转入我科。

护理上首先对患儿入院时的状况做出正确评估[4]。密切观察血压、脉搏、尿量、胃肠减压的引流量及腹部体征变化，及时留取各种标本，观察患儿的病情变化，协助医生进行早期诊断，为患儿的及时治疗争取时间。

2.2 心理护理 本组病例均由外伤所致，发病急，创伤大、病程长，患儿及家属均会产生恐惧及焦虑情绪。护士应主动与患儿及家长沟通，聆听他们的感受及意愿，介绍疾病的相关知识及其他患儿成功的案例，使患儿及家属建立信心，促进早日康复。同时合理安排治疗时间，避免患儿由于多次注射引起的恐惧。

2.3 术前准备 胰腺损伤合并其他脏器损伤易出现低血容量休克和感染性休克，病情极为严重，应尽快建立两条以上的静脉通道，同时抽血做血型鉴定和交叉配血实验，以备输血和补充循环血量。同时严密监测生命体征的变化，予以持续心电监护及吸氧，监测患儿血气分析；患儿入院后予以禁食，留置胃管、导尿管，准确记录24h出入水量；配合医生做好各项检查，了解患儿各脏器的功能。

2.4 术后护理 术后应密切注意患儿的体温变化、切口情况，并做好引流管的护理。胰腺手术后均需放置腹腔引流及胰腺周围间隙引流，其目的是为了观察腹腔引流物的变化，以防止胰瘘及吻合口瘘。患儿回病房后，护士应及时接通引流管，并熟悉每个引流管置管的部位、方向和作用，每1～2h挤捏引流管，避免管道堵塞。详细记录引流液的颜色、量及性质，每天更换引流装置，管道妥善固定，避免小儿手扯或翻动时滑脱，引流袋低于引流切口水平位置。做好口腔护理，2次/d。

2.5.1 胰瘘 胰瘘一般发生于手术后3～10d。当出现腹痛、腹胀、高热及引流管增多，呈米汤样，查腹腔引流管淀粉酶含量增高，应考虑发生胰瘘；及时报告医生[2]。确诊胰瘘后安置患儿半卧位，接腹腔引流管于负压引流袋，并保持其通畅固定，观察并记录引流液的量及性质。本组1例患儿于手术后第5d胰液引流突然增多为280～300ml/d， 混浊，查引流液淀粉酶为500U/dl， 判断为胰瘘，及时通知医生调整治疗，并遵医嘱使用抑制胰腺分泌的药物，给予患儿半坐卧位，禁食、持续胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，营养支持等，充分腹腔引流并保持引流管的通畅，减少胰瘘的渗出。经保守治疗及护理，胰瘘症状得以控制， 患儿痊愈出院。

2.5.2假性胰腺囊肿 假性胰腺囊肿在小儿胰腺损伤中发生率不超过1/3[5]， 术后2w出现腹部胀满感，症状能耐受者可采用支持疗法，同时结合反复的B超检查。若进食后出现恶心呕吐，甚至黄疸及高热或囊肿进一步增大，继发感染、出血、破裂，则需要进行手术治疗。本组患儿未出现此并发症。

2.5.3 腹腔内出血 腹腔内出血表现为面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、少尿或无尿，腹腔引流液为鲜红色，每小时出血量大于100ml，持续时间大于3h，并有腹腔引流管温热。严密观察病情变化，5～10min测量脉搏、血压1次，15～30min挤压引流管1次，观察引流液量及性质变化，及时发现术后出血。本组发生腹腔内出血1例，经止血、补充血容量等保守治疗后好转。

2.6 基础护理 禁食期间，保持胃管通畅，同时做好患儿的口腔护理，预防口腔感染。鼓励患儿咳嗽及深呼吸，定时为患儿翻身、拍背，同时定时为患儿更，减轻剪切力，防止压疮的发生。

3小结

腹部钝伤是小儿腹部外伤的重要原因。胰腺损伤虽较为少见，但因其解剖位置深，损伤后症状较轻就隐偌，加上小儿往往自述症状不清或查体不合作，早期不易被发现，护士要密切观察病情及腹痛情况，协助早期诊断、早期治疗；积极做好术前准备；保持引流管通畅；做好心理护理，减少并发症的发生，做好营养支持等。早发现、早治疗，对患儿的康复有着积极的作用。

参考文献：

[1]方先业，刘牧林，急腹症与腹部损伤诊治学（M）.北京：人民卫生出版社.

第8篇：口腔护理临床案例范文

【关键词】重症；药疹；患者；护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0286-01

药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸收、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损的皮肤途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹。重症药疹可分为重症多型红斑型、大疱表皮松解型、剥脱性皮炎型[1]。此类药疹病情凶险，常继发感染，如未及时停用药物及积极治疗，易合并发生肝肾衰竭、电解质紊乱。在临床护理工作中，我们根据重症药疹病人的特点，根据护理程序要求，制定周密的护理计划，护理措施到位，收到了良好的效果，现将2008年4月至2010年10月，我院收治的10名重症药疹患者的护理体会报告如下：

1临床资料

本组共10个病例，发病年龄在15-50岁，平均年龄38.5岁。其中男性5例，女性5例。药物引起过敏情况如下：7例口服头孢类抗生素，2例口服磺胺类药，1例口服阿莫西林。经过系统的治疗，精心的护理，均痊愈出院。

2病例介绍

患者，女，26岁，因口服头孢类抗生素致发热2天、颜面浮肿、全身皮疹于2009年4月15日入院。入院时患者神志清，精神差，双眼结膜充血、水肿，分泌物较多，颈、胸、腹部及有密集的红色丘疹，高出皮肤，伴搔痒。入院后第2日，患者口腔内布满水疱、糜烂，头部、躯干、四肢伴有水泡、渗液。入院后经过系统治疗及细致护理，患儿者院后第7天症状好转，皮服颜色变暗红，水肿开始消退，并开始脱皮，第12天表皮基本脱净，患者于入院后第16天康复出院。

3临床护理

3.1密切观察药物疗效患者均因对药物过敏导致过敏反应，因此，用药应严格把握指征，仔细询问过敏史，一旦发现过敏症状，立即停用引起过敏的药物，用治疗药物后结病情密切观察药物疗效及不良反应，防止加重病情。告诉家人及患者了解药物的作用及不良反应，正视主诉，掌握第一手资料。

3.2及时的心理疏导重症药疹来势凶险，症状严重，对患者身体和心理影响较大，可产生严重的恐惧和焦虑情绪。大面积的水疱及表皮松懈，眼、口鼻、全身皮肤大面积的破溃，给患者带来严重的心理负担[2]。对此，我们根据每个病人的不同情况，制定详细的护理计划。首先，让患者及家属了解解疾病的起因和病情的发展过程及转归，慢慢认识疾病的情况，达到认同，进而讲解成功的案例，让其对治疗充满信心；然后，在患者逐渐接受事实的过程中，主动配合治疗护理，掌握注意事项。

3.3保证均衡的营养摄入由于皮肤的大面积损伤，创面大量渗液，造成营养缺乏性低蛋白血症，营养不足可导致机体免疫力下降，延迟创面的愈合。因此，保证营养的摄入是机体恢复的前提，我们根据病情选择易吞咽的、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。含有丰富维生素C的绿叶蔬菜及瓜果，可以减轻毛细血管的渗出，起到消肿及延缓皮肤炎症的作用；瘦肉、蛋类、奶制品等含有大量的蛋白质，能补充丢失的蛋白质。含有B族维生素及纤维素的食物，可帮助皮肤再生，保持大便通畅，加快毒素排出[3]。鼓励患者多饮水，多食冬瓜、苦瓜、黄瓜等清热利尿之品。不能经口进食的患者，给于静脉高营养，适量输入丙球、血浆、白蛋白等可增强体质。

3.4皮肤的护理保持患者安静，及时修剪指甲，防止搔抓皮肤引起损伤；使用静脉留置针，固定留置针时，避免使用胶布，将无菌敷贴剪成3cmx4cm的形状敷盖于针眼处，再用无菌纱布固定。皮肤未破溃或破溃后渗液不多时，用消毒棉签蘸炉甘石洗剂外涂；渗液较多时，在创面上用本院自制的乳黄油纱布覆盖，此乳黄油的主要成分为白及、天花粉、乳香、没药、大黄、香油，有消炎、消肿、止痛、祛腐、生肌、收敛的作用。每日用远红外线治疗仪照射皮肤两次，减少渗出，保持创面干爽，减少感染的机会。做好口腔护理，口腔每日用5%碳酸氢钠溶液定时含漱，黏膜破损处用复方碘甘油外涂。教育患者不要用手揉眼睛，眼分泌物用生理盐水棉签擦拭，涂0.25%金霉素眼膏或可的松眼膏。

3.5预防与控制感染采取保护性的隔离措施，病室每天紫外线消毒；每天用健之素毛巾擦试桌椅，使用专用拖把，防止交叉感染；严格限制探视人数，安排单独病室，每日开窗通风，保持空气新鲜；每日更换消毒的床单及被服，医务人员和陪护接触患儿前后洗手，接触新鲜创面戴无菌手套，减少一切可能发生的感染。通过对本组患者的护理，笔者认为严格执行保护性隔离，预防感染是此疾病的关键所在。此外加强饮食管理、皮肤护理也是防止感染、预防并发症的重要保证[4]，同时通过有效的心理沟通，增强患者的信心，取得心理支持，在疾病转归中达到不可替代的效果。

参考文献

[1]叶金凤.85例重症药疹病人的护理.全科护理，2009-10-30.

[2]张月凤.张慧英.1例新生儿剥脱性皮炎的护理.护理研究，2006，62（27）：50.

第9篇：口腔护理临床案例范文

【关键词】异位妊娠药物治疗护理

近年来，异位妊娠的患者有逐年增多的趋势，成为目前妇产科常见的急腹症之一。国内外报道其发病率有明显增加的趋势。异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育。随着医学技术中诊断技术的进步和发展以及异位妊娠患者的增加，临床上对异位妊娠的诊疗水平也逐步提高，及早发现异位妊娠成为可能，从而采取保守性治疗的几率逐步加大[1]。所谓药物保守性治疗是指在保留患者的输卵管等生殖器官的前提下通过局部用药杀死胚胎。从而减少对病变受累器官的损害，为患者再次妊娠提供了机会[2]。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，因症状不典型或病史未掌握或考虑问题片面，以及妊娠部位不同，病理过程不一，临床表现多样化，容易与其他疾病混淆。为了更好地解决异位妊娠的发生，寻找更好的预防措施和治疗手段。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年4月至2010年4月来我院就诊的异位妊娠患者11例，给予甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗的同时做好心理护理，具有较好的临床效果，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2009年4月至2010年4月来我院就诊的具有完整临床资料的异位妊娠患者11例，均经腹腔镜检查确诊。5例患者根据病史、临床表现，B超结合阴道后穹窿穿刺诊治为异位妊娠。年龄25-39岁，平均年龄29.7岁。有5例患者曾有人流史，人流次数1～3次不等，有6例患者无人流史。部分患者曾发生产褥期的感染。

1.2 保守治疗的指征

异位妊娠患者选择进行药物保守治疗，主要指征包括：患者生命体征比较稳定，无明显的腹腔内出血情况。盆腔内的包块小于3cm，并无胎心搏动。

血HCG

1.3 护理方法

11例异位妊娠患者均进行药物保守治疗，可采用甲氨蝶呤50mg进行治疗。对两侧臀部进行肌肉注射，在采用甲氨蝶呤治疗的同时，应检查血常规，肝功能，B超等。严密观察患者的病情变化和治疗过程中的不良反应。

1.4 疗效判断标准

按以下标准评价治疗的疗效情况，主要包括，治愈：腹痛基本消失，生殖附件区的包块减小或消失，而患者不愿意或不需进行手术治疗者；无效：病情无明显的改善。

1.5 统计学处理方法

采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计学处理，以P

2 结果

11例异位妊娠患者经药物保守治疗和悉心护理后，进行查体，B超、检查血常规等，治愈8例，无效3例，经保守治疗后治愈率达72.7%。 转贴于

3 护理体会

3.1 用药前的护理

严格掌握药物保守治疗的指征，全面了解患者病情，记录患者的阴道出血量、腹痛等情况。积极与患者进行有效的沟通和交流，建立良好的护患关系，获取患者的信任。积极向患者交代病情情况以及用药方式、方法等情况以及用药后可能出现的不良反应等，解除患者的顾虑，增加对药物保守治疗的信心。从而有利于保守治疗的顺利开展。

3.2 用药过程中的护理

严密观察患者的生命体征状态，定时测定血压、脉搏等情况，测试呼吸1次，并做好记录。警惕出现腹腔内出血等情况。如在治疗过程中出现异常的情况，应立即报告医生进行处理。治疗期间，尽量让患者进行卧床休息，减少活动。在饮食上因注意多食蔬菜、香蕉等。在用药过程中，应密切观察用药过程中的不良反应，主要包括胃肠道反应，如恶心、呕吐等，一旦出现胃肠道等不良反应，可加服维生素进行治疗。对于出现皮肤损害的患者，应嘱患者尽量用温开水洗手、洗脚，洗完后涂抹凡士林等。避免用力揉搓或撕扯。严格监测白细胞、血小板的变化，对于白细胞、血小板减少的患者应尽量服用升血小板药物。做好口腔护理，防止造成口腔溃疡，指导患者勤漱口、多饮水，保持口腔的清洁，饮食上要注意卫生。还可进行针对性的心理疏导，讲解疾病的发生过程，例举成功治愈案例，使患者能够放松心情，树立战胜疾病的信心。

3.3 用药后和出院时的护理

患者出院时，身体未完全恢复正常，可嘱咐患者密切关注自己的身体的状况，密切观察药物后绪的不良反应，建立随访和复查安排，确保患者出院后能够进行定期复诊，在日常生活中适当加强营养，争取早日康复。

4 讨论

甲氨蝶呤是常用的抗代谢的化疗药物，其药物作用机制是通过抑制四氢叶酸的合成，从而干扰了DNA的合成，从而促使绒毛组织坏死或吸收，从而达到治疗异位妊娠的目的[3]。但药物治疗是常会引起消化道、口腔以及皮肤等的副作用，在采用甲氨蝶呤进行保守治疗时，应保持高度的警惕，细心做好护理工作。协助医生做好药物保守治疗工作。

此外，采用药物保守治疗异位妊娠具有一定的优势。采用药物保守治疗疗效比较确切。无需切除输卵管，可保留输卵管的功能，从而保留了生育能力。对于早期异位妊娠的患者能够保持盆腔完整性，争取获得再次妊娠的机会[4]。通过严密观察病情变化，监测药物治疗过程中的副作用，积极进行细心全面的护理工作，能够收到良好的治疗效果。可使药物保守治疗异位妊娠的成功率上升，提高治疗的安全有效性。

参 考 文 献

[1] 王凤霞，药物治疗异位妊娠的临床观察与护理[J]HenanMedicalInformation，2003，3(24):52.

[2] 朱中娥，浅谈药物保守治疗异位妊娠患者的观察护理[J]护理实践与研究，2009，6(5):28-29.