胎儿超声诊断学精选(九篇)

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第1篇：胎儿超声诊断学范文

【关键词】超声医学；胎儿发育异常；超声诊断

新生儿先天性畸形具有3%的发病率，其中还有2%的新生儿由于畸形严重而夭折。所以对胎儿畸形的产前诊断是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[1]。在对具有明显解剖形态学改变的畸形进行诊断的时候具有较高的确诊率，对于那些仅有生物径线测值改变，而没有明显生态学改变的异常发育却会非常容易出现漏诊的情况。所以说在对胎儿发育异常进行筛查和诊断的时候，超声具有一定的局限性[2]。本文对畸形胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析，对超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院产妇共计有6021例，年龄在19―42岁之间，孕周在13―42周之间，共计有72例在院分娩畸形胎儿，在产妇产前采取超声检查的方式针对胎儿系统进行检查，经过超声检查发现有58例胎儿畸形，在足月产或者引产之后得以证实，此外还有14例漏诊，在分娩之后才发现畸形。

1.2方法

采用彩色三维超声成像仪，采用探头的频率5―9MHz，经过阴道三维容积探头。在检查者将膀胱排空之后，取膀胱截石位，在阴道后穹窿进行探头的置放，对子宫以及双附件进行二维常规扫查，采用三维成像的方式针对可疑子宫发育异常的患者。在表面模式成像之后，检查人员进行分析和观察，采用存盘的方式对所有的三维超声数据进行处理[3]。

2 结果

分娩的72例畸形胎儿当中，有22例中枢神经系统畸形，其中包括12例脑积水、2例无脑儿、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例内脏外翻、2例先天巨肠结以及8例直肠闭锁；14例唇裂；2例脑积水；4例尿道下裂；10例肢体异常，2例胸前壁血管瘤和胎儿后腹膜畸胎瘤，其中还有14例畸形胎儿属于两种以上复合畸形。在经过超声检查之后，14例漏诊的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直肠闭锁，达到了83%的畸形检出率。

3 讨论

所谓的出生缺陷就是指的胎儿发育异常，其中包括功能异常以及形态结构异常，在最近几年以来，随着孕期规范的产前检查以及在临床上超声的广泛应用，能够对胎儿的发育异常实现及时的发现，从而将妊娠及时终止。超声是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[4]。

脊柱裂、脑膜脑膨出、脑膜膨出、脑积水以及无脑畸形，其中最为常见的就是无脑儿。在超声检查中主要表现为颅骨光环的缺少，瘤结样团块会在胎儿头颅出现，蛙眼症是其典型的表现，一般情况下，最早可以在第十二周查出来。异常增多的脑脊液积聚在颅腔内就是所谓的脑积水，最多可以达到1000毫升的贮积量，增加的脑脊液以及受压的脑实质，非常容易造成梗阻性难产在引产过程中的发生。侧脑室在临床20周前会出现暂时性的失调，所以不要轻易对脑积水下诊断结论。脑膜脑膨出以及脑膜膨出属于颅骨先天性缺损，最为常见的是枕部。脊柱裂在腰骶部出现的比较多，主要是因为先天椎管闭合不全而引起。典型的超声影像会在中枢神经系统畸形中有所体现，经常会共存着两种或两种以上畸形，超声在对这种畸形进行检查的时候基本上可以达到100%的诊断率。

消化系统畸形包括内脏外翻、内脏膨出以及消化道闭锁。最容易漏诊的就是消化道闭锁影像，常常会在喂奶呕吐或者产后无胎粪时发现。在妊娠12周之后临床上与超声影像相结合就可以较快的作出诊断。泌尿生殖系统畸形可以在超声显像中被发现的包括肾发育不全、尿路梗阻或闭锁、肾积水、多囊肾等。一般情况下在妊娠20周之后进行诊断。

肢体异常主要包括手足畸形、断肢畸形、无肢畸形以及缺肢等。以超声像图为根据可对之进行诊断，然而却需要仔细寻找小的畸形。其中较为少见的就是胎儿肿瘤，其具有多样的发病形式，在发病的时候同时还会伴有羊水过多以及多种胎儿畸形。具有较大肿瘤时会出现分娩困难。

随着社会经济的不断进步以及医疗水平的不断提升，人们开始越来越广泛的重视优生优育的问题。作为一种方便的、无创的检测手段，超声可以为临床上的治疗和诊断提供非常可靠地依据，从而成为对胎儿畸形进行筛选的临床上的非常关键的诊断方法。此外，早期发现胎儿畸形，并且给予早期治疗以及早期诊断可以将大量的财力、物力以及人力节省下来，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1] 沈国放，闻辉，季珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术， 2012， 19（1）： 82-83.

[2] 严英榴，杨秀雄，沈理，等. 全莲花.超声诊断胎儿畸形的探讨[J].中国超声诊断杂志，2013，4（5）：395.

[3] 杨太珠.胎儿骨骼系统畸形的超声诊断[J].中国实用妇产科与产科杂志， 2010， 21（9）： 528-529.

第2篇：胎儿超声诊断学范文

关键词：产前诊断；超声检查；教学

超声诊断学是医学影像学的重要组成部分，它集基础医学、临床医学、病理学和超声图像为一体，将各学科有机地结合，从观察图像的角度来认识各种病变，理解病变的发生和发展规律，从而提示疾病的本质[1]，最终协助临床医师进行诊断和治疗产科超声诊断隶属于超声诊断学。而产科超声在产前诊断中具有举足轻重的作用，关系到围产期死亡率和围产期发病率的高低。北京市已颁布了超声产前诊断和产前筛查等技术规范，严格规范了产前超声检查技术。目前，从事产前超声检查医师的技术水平良芳不齐，因此，对这些医师进行产前超声检查技术的培训非常重要。如何能够更好地进行产科超声的教学，提高教学效果？是提升产前超声筛查技术水平的关键。但在产科超声诊断教学中应尽量避免一些误区。比如：（1）忽略正常结构，一味强调异常结构；（2）课件制作过于繁琐，重点不突出； （3）缺乏总结等。针对这些误区及在产科超声教学中应该注意的一些问题进行几点总结。

一、正确认识胎儿的正常解剖结构是产科超声检查的基础

人体解剖学是超声诊断学的基础，只有很好地了解人体正常的断层结构，才能正确认识超声图像中的组织结构，有利于鉴别异常图像，就如一座高楼需要一个坚实的地基一样，正常胎儿结构的超声图像是进行产科超声筛查和诊断的基础。如果对胎儿的正常结构不了解，就有可能对异常的结构不认识，或者将正常的结构误认为异常结构。比如：我们经常会遇到这样的情况，孕妇妊娠20周左右，在外院超声诊断为“脑积水”，而我们的超声检查显示颅内结构正常。这是因为胎儿在20周前，大脑实质的回声呈低回声，有时甚至呈无回声，如果不了解这一点，同时将大脑侧裂误认为侧脑室的外侧壁，则会造成“脑积水”的错误诊断。因此，在产科超声诊断教学中，正常胎儿的超声图像应该占有重要地位，避免一味强调异常结构而忽视正常结构的辨析。只有正确认识正常胎儿的超声滋床医学或序图像，才能够在检查的过程中有目的地进行分析比较，避免误诊和漏诊。

二、用多媒体课件作为教学手段

多媒体教学方式是利用计算机、投影仪、网络等现代媒体技术进行授课的一种教学方式 [2]，是医学教学中必不可少的教学工具。超声影像医学在某种程度上讲是一门解剖学和形态学的学科 ，强调从观察脏器图像的角度来认识各种病变。因此，动态多媒体在超声教学中显得非常重要 [3]。如在讲解中晚期妊娠胎儿的超声表现时，利用多媒体教学可以使学生直观地观察到胎儿在宫内躯干及肢体活动情况、心脏跳动、张嘴吞咽等 [4]。尤其是在讲解胎儿心脏时，多媒体动态教学能把实时心脏运动的动态过程清晰完整地显示出来，学生能短时间内建立起形态学的思维 ，这样对胎儿心脏的超声诊断容易理解 [5]。总之，胎儿是一个在母体内不断活动的完整个体 ，我们利用超声仪器及图文工作站对正常胎儿及典型的畸形胎儿图像进行存储 ，并通过计算机对图像进行动画和文字编辑等处理 ，使胎儿的扫描过程清晰地展现在学生面前，有利于理解，并可弥补实习或进修时操作机会不够及疾病种类不全的缺陷。

三、与病理和临床相结合 ，加深印象

胎儿在不同发育阶段受多种因素的影响，可发生不同的畸形，病种繁多，比如：心脏异位 ，既可发生于胸内 ，也可发生于胸外 ，甚至位于脐带中部。目前，虽然对胎儿畸形的认识和诊断积累了不少经验 ，但需要更多人投入更多的精力 ，对其进行更加深入的研究 ，这就需要我们在工作中注重临床随访，并对典型病例进行存档 ，对引产的胎儿进行病理解剖来印证超声诊断，将病理图片与超声图像进行对比分析，制作成多媒体进行教学，从而加深印象。另外，要成为出色的产科超声诊断医生，必需熟练掌握产科疾病的临床知识，才能对病变进行分析，并在整体观察的基础上重点观察胎儿的某个器官或系统。如： 对羊水过少的孕妇，要重点观察胎儿肾脏、输尿管、膀胱、下尿道、肾上腺及肾动脉等情况，看胎儿是否有泌尿系统畸形 ，在扫查中，切勿将平卧的肾上腺当成肾脏，此时，可通过肾动脉是否缺如进行鉴别。由此可见，临床知识在产科疾病诊断和鉴别诊断中尤其重要。

参考文献：

[1] 熊秀勤，杜文华.产前超声诊断教学的体会[J].临床超声医学杂志， 2007，（12）。

[2] 谢红宁.胎儿出生缺陷超声检查的形态学基础[J].中国实用妇科与产科杂志， 2005，（09）。

[3] 刘晓宇，王巍，谭篪.超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].青海医药杂志， 2009，（05）。

[4] 门永忠，陈新燕，李金生，王晨星.超声诊断胎儿产前畸形[J].医药论坛杂志， 2005，（14）。

[5] 邓远琼，斯轶凡，张志娟，刘贞.超声产前诊断胎儿畸形[J].中国介入影像与治疗学， 2008，（06）。

[6] 黄艳. 39例胎儿畸形产前B超诊断结果分析[J].邯郸医学高等专科学校学报， 2005，（06）。

第3篇：胎儿超声诊断学范文

【关键词】胎儿 适应征 检查方法

（一）其主要适应征

1．确定早孕

2．诊断异常妊娠（如流产，宫外孕，葡萄胎，胎儿先天性畸形）

3．诊断胎儿存活情况

4．多胎的诊断，特别是单孕囊多胎的诊断

5．判断胎儿的孕龄

6．判断胎儿宫内发育情况

7．确定胎位

8．诊断前置胎盘，胎盘早剥，胎盘老化

9．观测羊水，诊断羊水过多或过少

10．胎盘定位，引导羊膜腔穿刺及抽取绒毛

11．诊断妊娠合并盆腔肿物

（二）检查方法及步骤

孕妇取平卧位，早孕者需适度充盈膀胱。

1、早孕检查：首先在下腹部做子宫的纵横扫查，在宫腔内寻找孕囊，观察孕囊的大小，着床的部位，是否饱满，孕囊内有无胚胎、心管搏动、卵黄囊等。并注意观察子宫肌层，双侧附件，有无子宫肌瘤.妊娠黄体等情况。

2、胎儿检查：首先找到胎头，作纵横切面的连续扫查，观察其颅内及颜面结构，并准确测量双顶径等值。

（1）以胎头为支点，找到胎儿脊柱，并由头侧追踪至尾侧，观察其连续性，有无脊柱裂等，避免漏诊骶尾部的肿瘤。在追踪扫查同时应左右侧动探头，观察胎儿内脏情况。

（2）胎儿胸部情况：观察心胸比例，心脏的解剖结构有无异常，胸腔内有无其它异常回声，横隔是否正常。

（3）观察胎儿腹部：注意腹壁是否完整，观察腹内肝脏，胃泡，双肾，肠管，膀胱等。

（4）观察胎儿四肢，行长骨的测量，注意骨化中心出现的时间，以及有无肢体的畸形或缺如，有无短肢畸形。

（5）确定胎盘的位置，并观察其内部结构，特别要注意有无付胎盘及胎盘下缘距内口的距离。有的前壁胎盘位置偏下又不能诊断为低置胎盘，但如做剖宫产就有可能会切到胎盘，这时应注明胎盘下缘距耻骨联合上缘的距离，以科医师作子宫切口部位的选择。

（6）测量羊水的深度，并观察它的性状。

（7）测量脐带的直径，注意是否为两条动脉，一条静脉。彩色多普勒提供高危妊娠，子宫～胎盘及胎儿～胎盘循环的血流参数。

（8）应对整个妊娠子宫作“编织”式扫查，注意肌壁的厚薄。有无合并子宫肌瘤，有无带器妊娠的节育器，如有应注明部位。

（9）最后应扫查腹腔.盆腔，注意有无异常光团回声，如畸胎瘤，卵巢囊肿，双子宫等。

（三）讨论

产科超声是超声诊断中应用较广，研究较深的领域。由于其具有安全无损.检查操作简单等长处，已成为今日产科检查首选.必不可少的一种诊断方法。

正常妊娠子宫既有异于未孕子宫，也不同于异常妊娠。因为只有掌握了正常，才能发现异常，它是产科超声诊断的基础。

子宫从妊娠12周后从盆腔上升到腹部，其表面仅腹壁覆盖，妊娠子宫内羊水、胎盘、胎儿间都具有声学界面，超声可清晰显示胎儿解剖结构、羊水、胎盘、脐带等。同时超声实时显像能显示胎儿的生理活动如胎心、胎动、吞咽、呼吸样运动、排尿等，是产前胎儿宫内监护的简易可靠的手段。超声引导下羊膜下穿刺、脐带穿刺、肝静脉穿刺、活检等是胎儿宫内诊断和治疗的一条新办法。

参 考 文 献

[1]周永昌，郭万学主编.超声医学.北京：科学技术文献出版社，2003：1314-1357.

第4篇：胎儿超声诊断学范文

R714.56【关键词】 脐带绕颈;超声诊断;胎儿;

正常脐带长约30～70cm，超过70cm则为脐带过长，过长的脐带容易缝绕胎儿，最常见的是脐带绕颈，超声检查可作出诊断[1]。B超检查时应常规扫描胎儿颈部，于胎儿颈部的横向及纵向扫描都可以显示颈上方的脐带回声，脐带绕颈时在胎儿颈上方呈平行的点状或等号状回声。对2013年6月～2014年10月我科检查的晚期妊娠妇女20例进行B超检查分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的晚期妊娠妇女20例，年龄24～38岁，平均28岁;孕龄32～41周，平均孕龄37.5周。

1.2检查方法 使用LOGIQ3超声诊断仪，探头频率3.5MHz，孕妇仰卧于诊断床上，妊娠中、晚期检查时，用纵切、横切，细致观察脐带回声，特别注意胎儿颈部及头部周围有无脐带回声，如有条件也可用彩色多普勒及频谱多普勒观察。

1.3 结果 胎儿脐带绕颈其中绕颈一周12例，绕颈二周6例，绕颈三周及三周以上1例。

2 超声诊断

脐带缠绕处的胎儿体表均有表现：①脐带缠绕处的表皮有明显的压迹;②压迹的上方可见有圆形或扁圆形的小衰减包块，彩色多普勒为一小彩团，此为缠绕处的脐带横切面;③小衰减包块内可见短光条或小等号，此为脐带内的血管壁回声;④以小衰减包块为中央，慢慢转动探头90°，可寻找出缠绕胎颈的一段脐带，为一条衰减的带状回声，彩色多普勒为一彩条。脐带绕颈周数不同，声像图表现也不同[2]。①脐绕颈1周：胎儿颈背面皮肤有U字形压迹，上方有一小圆形包块，内含小短光条;②脐绕颈2周：胎儿颈背面皮肤压迹呈W形，其上方有相连的两个衰减圆形小包块，很像带壳的花生，内含短光条;③脐绕颈三或四周：胎儿颈背部皮肤呈锯齿状压迹，其上方有一长串念珠样衰减包块，内可见短光条或断续的光点;④脐绕体、肢则可在胎体表皮有U形或W形压迹，压迹多在胯部或腋下，其上有小衰减圆形包块。一般缠绕体或肢1周，多可自我解脱，但如缠绕多周，而压迹很深者亦可危及胎儿生。

3 讨论

脐带绕颈是胎儿死产的原因之一，B超检查时应常规扫描胎儿颈部，于胎儿颈部的横向及纵向扫描都可以显示颈上方的脐带回声，脐带绕颈时在胎儿颈上方呈平行的点状或等号状回声。在颈前方见到脐带回声不一定是脐带绕颈，在颈前、后方同时发现脐带则脐带绕颈的机会大。用灰阶超声不易扫查清楚环绕的脐带像，彩色超声对于脐带绕颈有特殊的诊断价值，纵切时颈前方有脐带则呈鲜艳的点状红蓝色，横向扫描在胎儿颈部可见鲜艳的花环状脐带绕颈的彩色图像。脐带绕颈对胎儿造成多大程度的危害，从文献及我们的研究结果观察并不对胎儿造成即时危害。应用脉冲多普勒超声测量脐带近胎儿端及近胎盘端脐动脉血流，通过对RI及PI的测算结果比较，绕颈两端的脐血流无显著差别。说明绕颈对孕时胎儿血液供应无大影响，但对有脐带绕颈胎儿分娩及采取何种方式结束分娩则有重要的提示作用。

脐带绕颈或绕体二维超声观察已显示很清楚，一般不会漏诊。近来如利用彩色多普勒则更准确。在实践过程中超声诊断有时与分娩时不相符合，为此我们对脐绕颈的孕妇进行了跟踪检查（孕24～40周），按每2～3周进行一次B超检查，直至分娩[3]。结果发现6例有脐带缠颈自行解脱，占8.6%。脐绕颈的自行解脱或缠绕与以下因素有关：①月份较小而羊水较多孕妇，胎儿活跃容易有脐缠绕也易于解脱;②脐带过长容易缠绕;③脐缠绕诊断时间距离分娩期越近诊断准确率越高。

超声检查脐带绕颈的时间应选择在临产前和分娩前。愈临近分娩，其结果愈可靠（准确率97%）。妊娠30周前因胎儿活动，缠绕的脐带可解脱或再缠绕（准确率仅80%左右）。脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐，提示胎儿窘迫，应即时报告并采取紧急措施。检查时尽可能清楚地显示胎儿颈背部长轴切面，颈部横断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧，寻找有无脐带交叉[4]。扫查时探头不宜重压孕妇腹壁，以免胎儿颈部周围的羊水被挤压而减少，影响诊断。颈部U形压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的V形相鉴别，并注意近场聚集和防止伪象的干扰。单纯出现颈背U形压迹和彩色血流尚不足以确定诊断。应同时在胎儿腹侧出现彩色血流或有W形压迹方可肯定。因为脐带可由面颊、眼眶前和肩部绕过，而未形成绕颈。当孕妇卧位检查因羊水较少不易辨别脐带绕颈时可以改用站立位。羊水因重力关系向羊膜腔下方聚焦，对二维超声显示有帮助。用高敏感度彩色超声无需改变。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：40-41.

[2] 贾译清.临床超声鉴别诊断学.南京：江苏科学技术出版社，2007，793.

第5篇：胎儿超声诊断学范文

摘要:目的 探讨胎儿神经管畸形的产前超声诊断价值。方法 回顾分析2000年6月至2008年3月作者在胎儿产前检查中发现的14例神经系统畸形的超声资料及临床追踪结果。结果 14例胎儿神经系统畸形中无脑畸形3例、脊柱裂3例、脑膨出1例、脉络丛囊肿1例、脑积水6例，其中单发畸形11例、多系统畸形4例。结论 神经管畸形超声产前诊断检出符合率高，在发现神经管畸形的同时要注意有无其他部位畸形存在。

关键词 产前超声检查 胎儿 神经管畸形

Prenatal Ultrasound Diagnosis of Fetal Nervous System Malformation.Liao-fan.Maternal and Child Health Centre of Longquanyi District610100, Chengdu, Sichuan.

【Abstract】Objective Discuss the prenatal ultrasound diagnosis of fetal neural tube defects.Methods Analyses retrospectivly 14 cases of nervous system malformation before fetal prenatal care about the ultrasound and clinical data from 2000.6 to 2008.3. Results Among 14 cases of fetal malformation of the nervous system, three cases without brain malformation, three cases of spina bifida, one case of encephalocele, one case of choroid plexus cyst, six cases of hydrocephalus, 11 cases of deformities single, four cases of multi-system abnormalities. Conclusion The rate of neural tube defects detected with ultrasound prenatal diagnosis is high, neural tube defects are found at the same time to pay attention to whether other parts of deformities exist.

【Key words】Prenatal Ultrasound Examination；Fetus；Neural Tube Defect

本文收集了自2000年6月以来作者在产前超声检查中发现并经引产或分娩证实的45例畸形儿，筛出其中14例中枢神经系统畸形儿的产前超声资料进行回顾性分析，探讨超声在产前诊断胎儿神经管畸形的价值。

1 资料与方法

本组孕妇年龄最小为19岁，最大为35岁，平均年龄25岁，检出孕周为17周~37周，平均孕周为23 周，详细收集相关病史资料，14例既往均无畸形儿家族史、有分娩史4例，无畸胎史，其中早孕期自然流产史2例、孕期有害物质接触史3例（从事皮革制作）、孕期感染史5例；9例实验室检查者中有4例AFP增高。采用日立420型超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5MHz。

首先做胎儿产前超声常规检查［1］，在此基础上按照胎儿检查步骤对胎儿各部位进行全面系统扫查，对神经管畸形高危孕妇和发现神经系统有可疑异常，更要重视对颅内结构和脊柱进行多切面反复扫查，同时仔细观察是否合并其他畸形存在。侧脑室扩张大于1.5cm诊断脑室积水。对胎儿面部、肢体、脊柱裂合并脊膜膨出等病变区域成像，存储病变部位及相关的图像资料，留下孕妇联系方式追踪随访。

2 结果

45例畸形儿，中枢神经畸形14例，占畸形总数的31.1％，单发畸形11例，两种以上的复合畸形4例，其中无脑畸形3例，2例合并唇裂或唇裂并腭裂、脑膨出1例、脊柱裂并脊膜膨出3例、脉络丛囊肿1例合并手指畸形一例、脑积水6例（其中一例为双胎之一脑积水），1例合并唇腭裂。所有病例产前超声均作了提示诊断，超声诊断与引产或分娩后所见一致，超声诊断符合率100％。

3 讨论

3.1 中枢神经系统畸形是由于胚胎在早期发育、器官分化阶段受遗传因素、环境污染、病毒、细菌感染等因素影响导致发育异常。根据胚胎在发育过程中神经管发育受阻时间及部位的不同，分为无脑畸形、脑或脑膜膨出畸形、脊柱裂、脑积水等。中枢神经系统畸形是一种严重而常见的胎儿畸形疾病，据统计我国神经管缺陷在先天性畸形中的第二位［2］,严重者影响胎儿存活。随着产前检查的不断规范，超声医生对神经系统畸形认识和诊断技术的不断提高，胎儿神经管畸形产前诊断准确率提高非常显著。绝大部分在产前都能做出诊断，对围产期保健、优生优育起到了重要作用。有利于阻止严重畸形儿的出生，以减少家庭及社会的负担。目前超声检查是诊断胎儿神经管畸形的首选和重要的方法，已在临床广泛应用。

3.2 要提高产前中枢神经系统畸形及其他畸形的检出率首先要了解胎儿生长发育特点，熟悉胎儿颅内结构以及胎儿各部位的解剖声像图表现。掌握胎儿系统检查的时间，尽可能在18～24周内做胎儿系统筛查，对神神经管畸形的高危孕妇应提早检查，做到早发现、早诊断，对尚无异常者要重视定期检查随访。

3.3 胎儿神经系统畸形多有典型的声像图表现，常合并羊水过多，有利于超声观察，容易诊断，但对颅内微小病变，或不典型的脊柱裂以及发生在骶尾部脊柱裂在产前诊断中任有一定的难度，需进行多切面连续追踪扫查以免漏诊，当发现神经系统畸形存在时仍然要按照胎儿解剖系统检查内容，按顺序全面仔细检查［3］。注意有无并发其他部位畸形，特别要重视对常合并畸形部位的检查，尽量不漏掉任何部位的观察。对体表畸形（如脊柱裂、面部畸形、肢体畸形）可做实时三维成像动态观察，可直观显示畸形部位的形态，观察其动态姿势，提高畸形的检出率。

3.4 尽管神经系统畸形产前检出率高，但在检查中会受到一些客观因素的影响，可能存在漏诊，要多与孕妇交流，通过交流取得他们理解，尽可能避免医疗纠纷。

参考文献：

第6篇：胎儿超声诊断学范文

现胎儿畸形发生率是逐年上升趋势。给社会及家庭均带来不必要的经济及精神负担，产前早期发现早诊断、对降低出生缺陷率意义重大。而超声技术一直成为胎儿畸形筛查的主要方法，具有无创性操作，重复性好等优点，可观察各个孕期胎儿形态及结构改变，可早期发现胎儿畸形，对临床有重要价值。为降低出生缺陷率，提高人口出生素质。作者于2006年5月至2008年5月间对3 260名孕妇行产前超声检查，共筛出53例畸形儿，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2006年5月至2008年5月间，经作者检查孕妇3 260人，年龄21～44岁，平均年龄29岁，53例畸形胎儿中孕妇年龄25～42岁（30.1±3.9），平均年龄35 岁。

1.2 使用仪器 ALOKA3500超声诊断仪、探头频率3.5 MHz。

1.3 检查方法 孕妇仰卧位，常规检查胎儿头颅、面部、脊柱、胸腔及腹腔脏器、腹壁、四肢、脐带、羊水、胎盘等情况、发现异常、可反复详细检查。在3 260名孕妇中筛出53例畸形者，检出率为61.5%。

2 结

果

在3 260名孕妇中检出53例畸形儿，单发畸形51例、复合畸形2例。产前诊断与随访结果对照，所有病例均由引产后或出生后结果证实。筛查本着一定顺序扫查胎儿各部位，以防止病变遗漏。

2.1 头面部检查 头面部检出脑积水9例，无脑儿（图1）11例。脑室扩张诊断标准，妊娠20 w后侧脑室或小脑延髓池宽度超过10 mm，应警惕脑扩张积液，并密切随访观察其转归[1]。前脑无裂畸形又称全前脑，在胚胎期前脑中线分裂受损而引起一系列异常，包括脑部结部和面部畸形，前脑无裂畸形与染色体异常有关，如13～15三体、16～18三体等[2]本例检出全前脑合并唇裂1例(图2)，前脑无裂畸形为新月形单一脑或大脑镰缺如：面部检出唇列7例。唇裂常合并腭裂2例均未检出，实属手法原因。正常胎儿上下唇显示连续光滑、完整的弧形光带，异常时上唇光带有缺口。有时鼻唇沟很深、某个切面似乎见到上唇有裂口，最佳判断方法等到胎儿张大口时，若裂隙增宽可诊断，不变不是。

2.2 脊柱扫查 筛出脊柱裂5例并脊膜膨出2例，骶尾部畸胎瘤2例。轻度脊膜膨出位于骶尾部时易漏诊。脊膜膨出与骶尾部畸胎瘤鉴别：后者囊肿为不均质混合回声、表面有皮肤覆盖，脊椎骨无异常[3]。

2.3 胸部检查 检出心脏畸形4例。专家论证四腔心切面为必检切面，可除外90%先心病，但随优生优育质量提高，对超声诊断要求内容增加，即在四腔心切面基础上增加左右室流出道切面、主肺起始部交叉关系方可100%除外先心病。

2.4 腹部切面 （1）脐孔：腹部横切面可探及脐根部，检出裂腹畸形并肠外翻1例(图3)脐膨出1例。裂腹畸形与脐膨出鉴别点，前者为真正腹壁缺损。（2）在脊柱两侧寻找肾脏回声，发现肾积水9例、多囊肾2例。肾盂分离1.0 cm，有时随妊娠进展可消失，属生理性，肾盂分离1.0～2.1 cm有诊断意义。

2.5 胎儿四肢检查 最佳时期18～20 w，沿肢体长轴近端至末端扫查见右手并指畸形1人。

3 讨

论

（1）胎儿畸形存在于各个系统、漏诊时有发生，临床医生和患者的高期待率及患者就医要求高质量高技术使超声医师职业风险加大，现状不容乐观。因此要将工作做细做准，首先应掌握胎儿不同发育阶段解剖特征，认识胎儿不同发育周期的畸形声像图表现，知道正常，才能发现异常。（2）筛查选择三个时间段较好：①早孕期10～13 w经阴道超声检查可早期查出无脑儿、脑积水、严重肢体缺失等，做到早诊断。②中孕期20～26 w此期羊水多，胎体小、胎儿活动度大，是观察四肢及内脏结构最佳时期，但农村孕妇大多数错过了这一检查时间，而导致了不良后果。实践证明，该期可排除大部分畸形。对可疑畸形可在28 w以前追踪观察。③晚期妊娠32～36 w。胎儿发育更加成熟，是观察胎儿生长发育的主要阶段。但随着形态结构更加清晰显示，迟发性病变可有所表现，如：宫内污染后出现脑液化，以及胎儿肾盂积水的动态观察，可鉴别生理性或病理性尿路梗阻。

超声检查不是万能的，因不同孕周可暴露不同病变，另外影响胎儿检查的因素也很多，像孕妇的肥胖程度，胎儿、羊水多少以及仪器质量等，因此说不可能达到100%准确。现市级医院已经或正在配备3D超声以提高胎儿畸形检出率，可有些染色体异常也是引起人类出生缺陷的主要原因。有些染色体异常因素不能使胎儿形态结构发生明显改变常被漏诊。因此孕中期与临床联合筛查，更有意义。目前常规开展的通过孕妇血清生化指标筛查法及AFP、UE3、β-HCG三联法筛查，会将这项工作做到更细致更准确。

参考文献

［1］ 谢红宁，李丽娟，朱云晓.妇产科超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2004:105.

第7篇：胎儿超声诊断学范文

方法：回顾性分析2012年1月～2012年9月我单位新生儿32例临床资料，应用彩色多普勒超声心动图对胎儿心脏进行产前、产后检查分析。

结果：经确诊的32例先天性心脏病胎儿中，产前发现心脏有异常28例，占本组病例的87.5%，另外有10例胎儿合并心外畸形，产前超声检查结果均与确诊结论相符。

结论：重视新生儿先天性心脏病的检查可早期发现先心病，以便及时治疗和预防并发症。

关键词：先天性心脏病新生儿彩色超声心动图

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-02

在我国，先天性心脏病的发病率为活产婴儿的7‰-8‰[1]，是导致围产期和新生儿期死亡最重要的因素。因而及早发现或排除心血管畸形非常重要。随着心血管医学的快速发展，特别是超声心动图的应用，诊断胎儿先天性心脏病的水平在提高，本研究总结了我单位近一年来经超声心动图诊断的32例胎儿结果，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2012年1月～2012年9月在我单位门诊或住院接受超声检查的孕妇580例，共检出32例先天性心脏病胎儿，其中有24例产后在我院经胸超声心动图复检确诊。本组孕妇年龄22～40岁，平均年龄26±2.5岁；胎儿孕周孕期22～38，平均27±4.5周。28例为初产妇，6例为经产妇。妊娠期间3例有感冒、发热或服用致畸药物史，4例为高龄孕妇，2例有妊高症，7例有流产病史，2例外院常规超声检查可疑胎儿畸形等。

1.2仪器与方法。采用探头频率3-5MHz彩色多普勒超声诊断仪，并配有胎儿超声心动图检查程序。孕妇取仰卧位或侧卧位，在进行常规产科超声检查的基础上，选用胎儿超声心动图检查程序，重点观察胎儿心脏结构。根据胎位对胎儿四腔心切面仔细观察，明确心房、心室、房室间隔、左右房室瓣膜以及肺静脉与左房的连接关系，测量心轴；进行左室流出道切面和右室流出道切面，主动脉弓及动脉导管弓矢状切面等扫查，对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价，依次测量左房、右房、左室、右室大小卵圆孔直径，主动脉及肺动脉内径，室间隔及左室壁厚度等，记录数据并进行图象采集，录像存入工作站。

2结果

2.1诊断结果。产前与产后或引产后结果相符的28例胎儿中，单纯室间隔缺损18例，房间隔缺损4例，法乐四联症4例，单心房、单心室6例，完全性心内膜垫缺损3例，右室双出口2例，大动脉转位2例，三尖瓣下移畸形2例，左心室发育不良2例，完全性肺静脉异位引流、心肌肥厚、主动脉弓离断、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、双腔右心室、永存动脉干、心内肿瘤各1例。产前发现异常，产前诊断与产后或引产后结果不符有2例，1例产前诊断为单纯室间隔缺损，而产后超声心动图诊断为法洛氏四联症；1例产前诊断为法洛氏四联症，而超声心动图诊断结果是右室双出口。产前未发现异常的2例，1例为单纯室间隔缺损，1例为房间隔缺损，缺损均较小，同时发现有10例胎儿合并心外畸。

2.2随访。32例患儿术后情况，26例患儿目前生存状况良好，彩色多普勒超声心动图正常，1例患儿（5岁）系法洛氏四联征患儿，因术后半年继发急性支气管肺炎，心力衰竭而死亡。

3讨论

心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。①胎儿发育的环境因素：a.感染：妊娠前3个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。b.其他：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用。②遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

产前筛查胎儿先天性心脏病对于优生优育降低新生儿发病率及减轻家庭、社会负担有着积极的作用。随着研究的日益深入，临床对于胎儿先天性心脏畸形的产前诊断越来越重视，超声筛查也逐渐从妊娠中期向妊娠早期转移，同时对胎儿心脏畸形早期的筛查起到了很大帮助[2]。在进行胎儿超声心动图检查时，可以按照如下方法操作：先根据胎儿在宫内的位置判断胎儿的左右侧，并观察胎儿腹部左侧胃泡和右侧的肝脏，进一步确定胎儿的左右侧，并排除胎儿内脏转位，然后将探头上移横切胎儿胸部首先显示胎儿心脏四腔心切面，继而对左室长轴切面、右室流出道切面、大动脉短轴切面及主动脉弓、动脉导管弓、腔静脉长轴切面等进行探查，探查过程中配合多普勒超声检查。在此过程中需注意：①在四腔心切面观察房室间隔与卵圆孔血流时，应尽量让声束方向与房室间隔垂直，此时彩色多普勒观察穿隔血流最敏感；②观察房室瓣血流时，应尽量让声束与房室瓣膜血流方向平行，在此切面，降低PRF可以在左房顶部可以观察到右上肺静脉。

在胎儿存在先天性心脏结构异常的时候，可引起血流动力学异常，继而引起相应房室的变化。胎儿复杂先天性心脏畸形如单心房、单心室，完全型心内膜垫缺损，法乐氏四联症，右室双出口，大动脉转位，左心发育不良，完全性肺静脉异位引流，三尖瓣下移畸形，心内肿瘤等，这类畸形产前超声有特征性的超声表现，易为超声所发现并做出正确诊断。

胎儿心脏活动在孕早期即可由超声测出，本研究认为孕18周～28周行胎儿超声心动图检查效果较好，可以较清晰地显示胎儿心脏及大血管结构，可较易发现复杂先天性心脏病。胎龄越小，胎儿心脏越小，胎动频繁，不易观察显示；胎龄越大，胎心远离探头，胎儿及胎盘、羊水、以及胎儿脊柱与肋骨的声影对图像的清晰度的影响越大。

总之，胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，对复杂先天性心脏病可早期发现。先天性心脏病的围产期早期诊断和早期治疗可及早避免婴儿因延误诊断而出现严重紫绀和酸中毒，对降低新生儿死亡率起到了重要作用。

参考文献

第8篇：胎儿超声诊断学范文

【关键词】 胎儿；彩色多普勒超声心动图；先天性心脏病

胎儿先天性心脏发育异常是比较常见的胎儿发育异常， 发病率在新生儿中约占5‰～10‰[1]。彩超诊断严重胎儿先天性心脏发育异常对于降低围生儿发病率和死亡率有重要作用。本研究总结了本院2011～2013年利用彩超分段扫查法对胎儿进行彩色多普勒超声心动图检查， 诊断心脏发育异常56例并通过分析检查结果， 探讨利用彩超分段扫查法对胎儿进行彩色多普勒超声检查先天性心脏发育异常的应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年1月～2013年12月在本院影像科超声室进行彩超检查的中、晚期妊娠怀疑胎儿先天性心脏发育异常者进行胎儿超声心动图检查， 孕期18～40周， 平均孕期27周。年龄20～40岁， 平均年龄27岁。经上级医院会诊、产后复诊和引产后证实共56例胎儿心脏畸形。

1. 2 检查方法 使用飞利浦公司IU22型和GE公司Voluson E8型大型高档彩色多普勒超声诊断仪器， 探头标准频率3～5 MHz。孕妇选择平卧位或侧卧位等相应， 全部采用分段扫查法对胎儿进行常规超声检查， 然后选用胎儿心脏条件对胎儿心脏进行详细扫查。切面包括胎儿四腔室结构切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓及导管弓切面、大动脉短轴切面和上、下腔静脉切面等， 对胎儿心脏结构严重复杂发育异常加以非标准化的切面扫查。最初判断准确胎儿心脏在胸腔内的确定位置， 在胎儿四腔心切面观察心脏相对比例， 房室间隔的连续性、房室连接及大动脉延续关系及各瓣膜瓣的形态和启闭情况， 左、右室流出道切面重点观察大动脉起始部的交叉及其内径比例， 并进一步观察胎儿主动脉弓形态及肺动脉导管弓结构， 上腔静脉、下腔静脉扫查切面及三血管的平面扫查等， 必要时还要增加利用彩色多普勒及脉冲多普勒等观察心脏各部位血流分布情况等。

2 结果

利用彩超分段扫查法对胎儿进行超声心动图检查， 共检出心脏畸形52例， 其中室间隔缺损31例， 心内膜垫缺损5例， 大动脉转位4例， 法洛四联症3例， 三尖瓣闭锁致右心室发育不良3例， 心脏肿瘤2例， 二尖瓣闭锁致左心室发育不良1例， 右室双出口1例， 单心室1例， 永存动脉干1例；漏诊4例， 其中3例室间隔膜周部缺损， 1例室间隔肌部缺损， 缺损处内径约3～4 mm， 漏诊率为7%（4/56）。

3 讨论

彩色多普勒超声产前筛查胎儿先天性心脏发育异常对降低围生儿发病率和死亡率， 最大程度减轻相关家庭及全社会生育负担等有着及其重要的作用。胎儿先天性心脏发育异常的彩超产前超声筛查是从事产科超声检查的一个相对重要环节， 胎儿心脏检查容易受到孕妇腹壁厚度、胎儿孕周、胎儿、胎儿大小、胎动次数、不同的心脏发育情况解剖部位的差异等超声分辨率不同等因素干扰 。通过彩色多普勒胎儿超声心动图检查， 认为产期胎儿心脏筛查中四腔室结构切面的显示尤为重要， 辅以左心室流出道和右心室流出道扫查， 能够排除绝大部分的心脏发育异常， 再通过主动脉弓及导管弓切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面等， 对胎儿心脏结构严重复杂发育异常加以非标准化的切面扫查。应用彩色多普勒及脉冲多普勒检查基本能排除绝大部分复杂且严重的心脏发育异常。本组研究中产前彩超筛检出的心内膜垫缺损、心脏肿瘤等病例基本上都是通过四腔室结构心切面明确提出诊断依据的。本研究检出的室间隔缺损和法洛四联症等严重异常则结合了四腔室结构切面和左心室流出道切面、右心室流出道切面等标准切面和非标准切面， 再参考主动脉弓切面、肺动脉导管弓切面及上腔静脉、下腔静脉切面及三血管平面， 调取彩色多普勒及脉冲多普勒频谱成像等最后形成合理准确诊断意向。

常规的彩色多普勒超声心动图对胎儿复杂、严重的心脏发育异常较容易形成产前诊断依据， 本组56例心脏畸形病例产前诊断52例， 漏诊4例， 漏诊病例占心脏畸形总数7%。分析漏诊原因：①缺损相对较小， 二维超声很难完全清晰加以显示。有报道[2]认为3 mm左右的室间隔缺损， 仅靠二维超声不能清晰显示；②妊娠晚期羊水量变少， 胎儿空间也会受到不同程度限制约束， 加上胎儿脊柱遮挡会影响到心脏的清晰显示， 不能多方位、多切面清晰得到心腔结构影像；③不能完全发挥彩色多普勒超声及脉冲多普勒的优势， 在胎儿心脏产前筛查中不能发挥相应作用。本研究列举的1例心脏肌部隔缺损就是在左心室长轴切面时附加彩色多普勒及脉冲多普勒成像， 最后能够得到明确的诊断；④胎儿期很难形成房间隔缺损的准确诊断， 由于胎儿房间隔上卵圆孔结构的存在， 对房间隔缺损无法及时量化评判。本研究中对52例胎儿心脏发育异常均经过引产后证实了诊断的准确性。尚无假阳性诊断， 可以认为彩色多普勒超声检查对严重、复杂胎儿心脏发育异常的诊断具有比较重要的临床实用价值， 是目前产前筛查、诊断胎儿心脏发育异常的可靠的、无创的、价值巨大的影像诊断技术。有时简单的胎儿心脏发育异常诸如细小的室间隔、房间隔缺损等还不能明确诊断。但是通过彩超产前筛查可以明确诊断许多严重的、复杂的胎儿心脏发育异常， 对保证优生优育、降低出生人口缺陷率有很大帮助。

为了提高胎儿先天性心脏畸形的检出率和诊断准确性， 检查时还需要注意以下几点：①产前筛查胎儿心脏时提倡使用高档彩色多普勒超声诊断设备。②胎儿心脏的最佳检查时期为24～28周[3]， 此时胎儿心脏的发育已趋向于完善时期， 各切面图像基本能够清晰显示， 胎儿的活动度相对广泛， 容易得到所需各切面图像， 胎儿心脏四腔、左右室流出道及大血管的结构会清晰显现。③当要诊断胎儿小型室间隔缺损或者房间隔缺损时必需慎之又慎。本研究中4例室间隔缺损造成了漏诊。因为通常情况下小型室间隔缺损造成的回声中断在二维超声无法完全清晰显示。并且由于左右室之间压差小、分流速度通常会很低， 彩色多普勒检出的分流信号普遍颜色暗淡无法辨别， 房室内径的改变尚未发展到较严重程度等因素影响， 很容易漏诊。胎儿发育过程中其卵圆孔内径一般不超过6 mm[4]；有人主张对卵圆孔瓣较大的胎儿提出卵圆孔直径（A）与卵圆孔瓣顶点距离（B）的比值这一指标， 作为胎儿房间隔缺损的主要依据之一， 研究表明A/B

彩色多普勒超声心动图在胎儿先天性心脏发育异常诊断中的应用存在很大风险和不确定性， 但是从上述研究可看出运用彩超分段扫查法对胎儿进行超声心动图检查对胎儿心脏畸形能够做出准确诊断。该方法相对安全性好、定位准确、无创伤等诸多优点， 对诊断严重胎儿先天性心脏发育异常意义重大， 可作为产前排除胎儿先天性心脏发育异常的首选方法。

参考文献

[1] 李胜利.胎儿畸形产前诊断学.北京：人民军医出版社， 2004： 170.

[2] 接连利.胎儿心脏病理解剖与超声诊断学.北京：人民卫生出版社， 2010：94-95.

[3] 刘传玺， 李垂平.胎儿心脏畸形彩色多普勒超声筛选与诊断.北京：科学技术文献出版社， 2003：67-68.

[4] 吴雅峰.胎儿心血管超声诊断.北京： 人民卫生出版社， 2004： 74-77.

[5] 周启昌， 范平， 高梅， 等.超声观察卵圆瓣在胎儿房间隔缺损产前诊断中的意义.中华超声影像学杂志， 2000， 9（7）：422-424.

第9篇：胎儿超声诊断学范文

【关键词】超声诊断 胎盘早剥 检查方法

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，其发病率为1/47～1/217【1】。其主要病理变化是底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜血肿形成，使胎盘和子宫壁发生分离，血肿或小凝血块压迫胎盘。临床表现主要为腹痛、阴道出血，子宫张力高，重型胎盘剥时还可导致胎死宫内、休克和DIC，因此，对胎盘早剥进行及时准确的诊断，对于降低围产期孕产妇及胎儿的死亡率具有重要的意义。现就我院的60例胎盘早剥患者的临床资料及声像图表现进行回顾性分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院诊治的60例胎盘早剥患者，孕妇年龄为19～38岁，平均27.6岁，孕周18～39周，平均28+3周，均为单胎妊娠。其中：18例孕妇表现为突发持续性剧烈腹痛，其中10例同时伴发少量阴道出血，3例同时伴发持续性腹肌紧张、胎动消失、听不到胎心音，1例同时伴发休克；26例表现为阵发性腹痛伴少量阴道出血； 7例孕妇表现为轻度腹痛伴阴道流液； 9例孕妇表现为单纯性轻度腹痛。

1.2检查方法

采取彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为3.5MHz，对胎儿及其附属物进行产前常规超声检查，重点对胎盘的位置、形态、胎盘厚度及其内部回声，胎盘边缘以及胎盘母面与子宫壁之间的异常回声进行严密观察，用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测异常回声的血流信号。在胎儿分娩后，进行胎盘病理诊断【2】。

2结果

2.1超声诊断结果

60例患者均经超声检查进行诊断，其中48例被诊断为胎盘早剥，诊断符合率为80%， 10例漏诊，漏诊率为16.67%，2例被误诊，误诊率为3.33%。2例误诊孕妇中，1例被误诊为子宫肌瘤，1例被误诊为胎盘血窦。

2.2胎盘附着位置

60例患者超声检查可见：胎盘附着在前壁30例，诊断为胎盘早剥28例；附着在后壁23例，诊断为胎盘早剥17例；附着在侧壁7例，诊断为胎盘早剥3例。

2.3超声表现

胎盘早剥根据出血去向分为显性剥离（出血经阴道流出）、隐性剥离（出血积聚在胎盘与宫壁之间）及混合性剥离（出血积聚到一定程度冲开胎盘边缘外流）3种类型，根据出血程度分为轻型剥（剥离面1/3）2种类型。显性胎盘早剥的胎盘形态变化很小甚至无变化，超声难以诊断；隐性胎盘早剥由于受剥离部位血液积聚的影响，剥离区的胎盘异常增厚甚至失去正常形态，胎盘与宫壁之间可探及不规则液性暗区或内部杂乱的混合性回声团块。本次超声诊断出的48例胎盘剥患者的声像图中，13例表现为子宫壁与胎盘之间有不规则液性暗区，16例表现为子宫肌壁与胎盘之间或胎盘边缘有杂乱的混合性回声团块，19例仅表现为胎盘增厚，厚度为5～9cm； 1例同时还伴有羊水透声差，羊水内可见漂浮的低回声光点或团块。彩色多普勒血流显像（CDFI）胎盘与宫壁之间的液性暗区或混合性回声团块内均未见明显血流信号，分娩后检查可见胎盘的母面均有不同程度的血凝块压迹，剥离面均达1/3以上。

3讨论

胎盘剥是妊娠晚期严重的并发症，如处理不当，可威胁母儿生命。重症胎盘剥根据临床表现及体征即可确诊，临床表现不典型又高度可疑者，超声显像为唯一能够直接提示诊断的辅助方法[3]。本次研究的60例胎盘剥患者中，超声检查确诊48例，与临床病理诊断符合率为80%有力的证明了这一点。10例胎盘早剥漏诊者系轻型，漏诊率为16.67%，2例被误诊，误诊率为3.33%。2例误诊患者中，1例被误诊为子宫肌瘤，1例被误诊为胎盘血窦。这说明超声检查仍具有一定的局限性，一方面受制于超声检查者的操作技巧、经验和学识，另一方面更需要对患者采取动态超声观察并进行综合判断【4】

综上所述，超声检查是目前诊断胎盘早剥的有效方法。准确掌握胎盘早剥各种声像图特征、提高操作技巧、对孕妇进行动态观察和反复检查，能够取得及时、准确的胎盘早剥诊断效果，在临床上值得推广并应用。

参考文献：

[1]李胜利主编.胎儿畸形产前超声诊断学[M].1版.北京：人民军医出版社，2011.5：541

[2]陈玲，徐培萱.超声诊断胎盘早剥的体会[J].临床超声医学杂志，2012，4（4）：238―239.