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1 人性化护理的内涵
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,是使患者在就医全过程中感到方面、舒适、满意的一种护理方法。通过良好的服务态度、健康教育,提高护理人员的素质、转变护理理念。其目的是使患者在生理、心理、社会和精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度,人性化护理更注意给予服务对象人性化的关怀和照顾,具体到临床工作中,要求护理人员更注重“以人为本”的整体护理,是以尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心,为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医全过程中感到方便、舒适、满意的一种护理方法。
2 转变观念
人性化护理要得到护士的认同并自觉付诸与行动,不仅要有过硬的技术,还要具有人性化服务的意识,在护理过程中,必须把“以患者为中心”作为自己的理念和行动准则。讲究护理服务艺术,除开展全方位、多层面的服务外,提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。积极开展人文教育、沟通技巧、心理护理、健康教育等多种形式的活动。
3 人性化的诊疗环境
为营造温馨的就医环境,将诊疗室和候诊室分隔开,以减少治疗过程中机器噪声对患者的刺激。候诊大厅要秩序井然、清洁整齐,以减轻患者恐惧、紧张的心理。由于口腔临床工作的特殊性,口腔疾患治疗的各项操作均在口腔内完成,如处理不当,可直接影响医疗质量和患者的安全,极易造成院内感染。为保证医疗与护理工作的正常运行, 我们建立健全一套严格的消毒方法与管理制度,严格地执行消毒灭菌、无菌操作和隔离技术,保证让患者患者就诊放心,彻底杜绝交叉感染的可能。
4 护患沟通
牙科畏惧症是一个世界性的问题,针对患者出现的急躁、
紧张、担心等心理问题,因人而异采取相应的心理护理措施。有效沟通、安慰性语言能使患者消除陌生感、恐惧感,获得安全感,积极配合相应的治疗。护士则要站在患者的角度真诚地、实事求是地为其介绍治疗过程中的问题,保障患者的知情权。同时为患者营造一个轻松愉快的环境,使其以最佳的心理状态接受治疗。
5 护理中的人性化
人性化护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解,把护理连同美丽和爱融为一体,推动着护理事业向前发展。人性化护理让护士把所学到的护理知识得以最大限度地运用和发挥,在科学技术迅速发展的今天,护理学科也和其他学科一样,不论是形式还是内容,都发生了深刻的变化,“以疾病为中心”的传统护理模式,正在逐步被“以人为中心”的现代护理模式所取代,当今护理不再只是“ 被动而机械地执行医嘱”,它是主动的,不断整和延伸的医疗服务。经过不断摸索,加强沟通,深化整体护理服务模式,强化优质服务, 不断提高服务意识、服务技能、服务态度、服务艺术和服务效率,获得了患者的认可。
6 基本技能的训练
1.1一般资料:
考核对象为在本院从事护理工作的在岗护理人员。
1.2方法:
通过对护理人员采用季度考核激励机制前、后的护士理论和操作考核成绩、护士长评价表、科主任评价表、临床合作医生评价表及患者满意度评价表进行比较。
1.2.1考核方式:
护理部通过先培训、练习后考试的方式,考核内容涉及护理基础知识、口腔专业知识、院内感染知识、急救知识、口腔护理操作技能、服务礼仪等。其中理论考核占20%,操作考核占20%和考评小组评价表(包括护士长评分表占20%,科主任评分表占10%,临床合作医生评价表占10%,患者满意度评价表占20%),总评分为100分,每季度考核1次,各占25%,年终汇总。
1.2.2激励机制:
采用等级评定与薪金挂钩,以《护士条例》为指导,依据医院《护理人员等级评定实施方案》,分为优秀(占全院护理人员总人数的30%)、良好(占全院护理人员总人数的35%)、合格(占全院护理人员总人数的30%)、基本合格(占全院护理人员总人数的5%)4个等级,并以此作为护理人员的年度评优及下年度薪金待遇发放的依据。
2结果
通过8年的季度考核激励机制护士的理论知识、操作技能、与临床医生配合度和患者满意度等都有明显提高。详见表1。
3讨论
摘要目的:探讨细节护理在控制口腔诊疗感染的实施效果,旨在降低感染率。方法:将2012年6月~2013年6月我院口腔科诊疗患者134例作为细节护理组,实施细节护理;同时选取2011年5月~2012年5月在我院口腔科诊疗的134例患者作为对照组,实施常规护理。比较两组患者的护理效果及满意度。结果:细节护理组的护理效果高于对照组(P<0.05),对护理服务的总体满意程度优于对照组(P<0.05)。结论:在口腔科患者护理中实施细节护理,能够有效降低诊疗感染率,提高护理效果,并且提高患者满意度。
关键词 口腔感染;细节护理;护理质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.042
Effect analysis of details nursing in control of dental infection
HUANG Jie-ying
(The Stomatological Hospital of Foshan city Guangdong province,Foshan528000)
AbstractObjective:To investigate the nursing effect of details nursing in the control of dental infection,to reduce infection rate.
Methods:From June 2012 to June 2013 in our dental department,134 patients with details were selected as detail nursing group,used details nursing.Chose 134 cases from May 2011 to May 2012 as control group,used routine nursing.The two groups of patients with nursing effect and satisfaction were compared.
Results:The effect of nursing of the details nursing group was higher than that of control group (P<0.05),the nursing service satisfaction was better than the control group (P<0.05).
Conclusion:The implementation details of nursing in the patients with dental nursing,can effectively reduce the clinical infection rate, improve the effect of nursing,and improve patients′ satisfaction.
Key wordsDental infection;Details nursing;Nursing quality
随着人们生活水平的不断提高和医学模式的转变,人们的健康观念发生了巨大的改变,口腔门诊进行就诊的患者日益增加。目前口腔诊疗修复技术成功率高,但诊疗修复作为侵入性治疗,容易给患者脆弱的牙齿带来潜在的医源性感染,这不仅要求医师具有熟练的技术操作技能,也要加强口腔科医院感染的质量控制。因此控制和预防口腔科交叉感染已成为医学发展的一项重要问题。细节护理模式要求护理人员从细节入手,加强各个环节的防范,严格执行护理操作规范,将意外事件消灭在萌芽状态,使患者以最佳身心状态积极治疗是护理人员应高度重视的[1]。为进一步提高护理效果,对在我院诊疗的134例口腔患者实施细节护理服务,并与实施常
作者单位:528000佛山市广东省佛山市口腔医院院感科
黄洁英:女,本科,主管护师,院感办副主任
规护理的患者进行比较,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2012年6月~2013年6月在我院口腔科诊疗的患者134例设为细节护理组,其中男84例,女50例。年龄18~78岁,平均(40.05±2.05)岁。同时将2011年5月~2012年5月在我院口腔科就诊的134例患者设为对照组,其中男80例,女54例。年龄18~75岁,平均(42.05±3.02)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理,细节护理组实施细节护理,具体如下:(1)强化细节管理观念。 建立健全医院感染相关制度,定期对护理人员进行细节护理规范化专业培训,切实落实无菌技术操作原则和消毒隔离制度,工作中培养慎独精神和严谨态度。医务人员定期培训医院感染管理知识、消毒技术规范,并定期对口腔科护理人员进行相关知识考核,增强消毒隔离及无菌观念,使护士意识到细节护理的重要性。(2)改善诊疗环境。口腔诊室是集检查、治疗为一体的空间,人口流量大,易对空气和物体造成污染,为改善诊疗环境,每天诊疗前用紫外线对空气进行消毒至少1 h,地面用含氯消毒剂清扫2次,保持诊室空气流通,温度、湿度适宜,以降低病原微生物的浓度,为患者创造一个舒适、温馨的环境[2]。(3)加强诊疗器械的消毒与灭菌。口腔诊疗器械多属于精密器械,腔隙多,结构复杂,治疗后不易清洁消毒。根据诊疗器械的性质,选择合适的消毒灭菌方法,确保器械不受损害。制定口腔器械消毒灭菌流程,确保消毒灭菌质量,所有器械必须一人一用一消毒或灭菌[3]。(4)强化防范意识。不允许与治疗无关的物品带入诊疗间,避免交叉感染,规范护理人员正确戴口罩,避免感染性碎屑溅入呼吸道。重视护理人员手污染是预防病原菌传播、防止医院交叉感染的重要措施,操作前后进行手清洗和消毒,避免锐利器械伤。
1.3观察指标分别从护理效果和患者满意度两方面进行评价。其中护理效果根据口腔黏膜是否完整、牙龈是否肿胀出血以及是否感染分为优、良、差3个等级。患者满意度采用自行设计的量表,并按照满意程度的不同分为非常满意、满意和不满意3个等级。
1.4统计学方法采用spss 16.0统计软件进行分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理效果比较(表1)
2.2两组患者对护理服务的总体满意度比较(表2)
3讨论
随着社会文明程度的不断提高,人们的口腔保健意识观念发生了较大的变化,更加重视个人的外在形象,以致到口腔门诊进行口腔诊疗的患者日益增多。以往,我们仅注重诊疗技术的提高而忽略了制定完善的诊疗护理程序,导致患者治疗成功率的降低和医源性感染的提高,增加患者的痛苦和经济负担。由于人们的自我保护意识和法律观念的增强,医护人员承担的风险也越来越大,口腔诊疗感染是目前影响医疗质量的重要因素,要降低诊疗感染和护理差错的发生率,医护人员必须高度保持风险意识,做好诊疗的全程工作[4]。细节护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,为患者提供最佳的人性化护理的一种护理模式,加强口腔诊室环境消毒,保持环境清洁,严格执行诊疗器械的消毒与灭菌,诊疗中以娴熟的无菌操作技术和认真谨慎的工作态度积极主动地配合医师和麻醉师[5]。
本研究结果表明,细节护理组预防口腔感染的总有效率显著高于对照组(P<0.05),对护理服务的总体满意程度优于对照组(P<0.05)。可见,通过在我院口腔科诊疗患者实施细节护理服务模式,确立了以患者满意为中心的服务标准,使护士具备了更加严谨周密的无菌操作技术,更加细致周到的服务态度,最大限度控制了口腔诊疗相关感染的发生,提高了患者对护理工作的满意度,与相关研究一致[6]。综上所述,我院加强细节护理管理措施,增强无菌观念,使护理无菌操作程序规范化、标准化,更能体现以患者为中心的服务理念,最大限度地减少和避免口腔诊疗过程中的医源性感染,为患者提供安全有序、优质满意的服务,从总体上提高了护理质量和患者满意度,产生了较好的社会效益,真正达到了防患于未然的目的。
参考文献
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[2]戴杰,施更生,林海升,等.口腔诊疗机构感染因素分析与控制管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(5):933-935.
[3]吴晓磊,靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19(23):3220-3221.
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口腔科医生个人总结1
xx年转瞬即逝,过去的一年中,在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕口腔科工作性质,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩,收获了成功和喜悦。
截止xx年xx月,完成门诊治疗总量人次,其中团购人数超过xx人次,网上获得优质评价,网络评分位居首位。在汇报个人工作之前,我首先要感谢院领导,对我个人的信任和支持,为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们,对我工作的配合和帮助,让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里,倍感振奋。现总结xx年工作,如下:
一、坚持党风建设,提高个人医德素质及服务质量。
1、端正思想态度。
在思想上,始终按照党风要求保持一致,作为一名从军营里出来的医生,时时刻刻都保持严谨工作态度,紧紧围绕医院的百年春光梦,“诚信惠民”的经营理念,服从领导,团结同事,爱岗敬业,始终将患者安全及医疗安全放在首位,视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。
把医德医风建设,真正落实到患者服务当中去,通过美团等团购网站,xx年来我科室就诊的患者超过xx余人次,累计就诊人数已超xx人次,顾客的好评如潮,美团的评分高达xx分(5分满分),在网站的销量、评价均排名第一。
3、“惠民”行动落地执行。
杜科新村的一名X多岁的患者,身患糖尿病多年,曾镶带一副义齿,因使用年限过长义齿断裂,跑了很多口腔医院门诊,都没有得到很好的修复,患者来到我门诊处,仔细听取患者的诉说要求及细节,认为义齿还有可修复的'使用性,便为其修复,仅此一项为患者节省费用近千元,为减轻了患者的经济负担,患者因此十分感激,成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平。
1、积极学习口腔专业知识。
本年度工作平稳有序,在业余时间,组织科室人员积极学习专业相关知识,提高自身业务水平,xx年度,带教X名实习医生,每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识,共同讨论病症病理实践操作,在实际手术操作中,为其仔细讲解技术操作过程的注意事项,还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后,实习医生在操作中,均能独立熟练操作,丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。
xx年,参加成人教育继续学习,通过学科考试门,为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习,提高自身业务能力。
为跟上社会发展的步伐和节奏,扩大口腔科的经营范围,现消费群体对牙齿美观的需求日益见长,为更好的满足周边群众的需求,有计划的外出学习次,主要学习内容为牙齿美学修复,经过学习和实践,能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备,提高医疗竞争力。
为了提高医疗质量,不断满足人民区中日益增长的医疗需求,根据口腔科的需要,经过多方考察对比,添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高,发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境,提高服务质量。
xx年,我门诊对室内装修更进一步的美化,制作了统一的宣传服务标识,确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进,屋内的房顶装修,使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下,在院领导及同事的热心帮助下,科室安装了取暖设施,大大改善了就医环境质量,方便了冬天来就诊的患者,延长了就诊等待时,医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通,构建和谐医患关系。
1、增加或重新修订《知情同意书》。
为尊重患者的知情权和选择权,根据国家有关的法律规定,结合医院的实际,xx年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书,充分尊重患者的知情权、同意权和选择权,详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项,切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。
牢固树立“以患者为中心”的服务理念,用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通,耐心向患者交代或解释病情,倾听患者的意见,积极主动改进工作,做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度,参加义务诊疗团队。
为扩大医院在周边群众的影响力,积极主动参加医院组织的“清凉一夏,电影下乡”义诊活动,在活动中,为前来咨询的患者,热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节,并协助内科医生测量血压。
xx年是发展的一年,在市场经济的体制下,我还要加强学习,提高自身素质,做到先知先觉,以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力,抓住机遇才能创造市场,我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合,创业自强不息,把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力,强化服务理念、意识和行动,以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,以饱满的工作热情,团结同事,开拓进取,克难奋进,为医院的发展尽自己最大的努力!
口腔科医生个人总结2
从20xx年xx月xx日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现汇报如下:
一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度。
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度。
3、实行主任每周主题查房制度。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担xx市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位x张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。
五、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养,继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合,探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金,撰写相关科研文章,本年度发表科研论著X篇,口腔核心期刊x篇。
一年来,本人工作兢兢业业,勤勤恳恳,没有因私请过一天假,全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊,每有急会诊或值班医生报告病房急症,我总是冲在临床第一线,辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果,没有领导的信任不可能很好的开展工作,没有领导的信任也不会有锻炼的机会。
本届总住院医师工作结束后,我将到口腔颌面头颈外科门诊工作,主要职责是口腔外科门诊的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望,把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去,把临床工作做得更细、更具体,更好地为科室服务,为病人服务。
口腔科医生个人总结3
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。
一、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的.教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得第一名的好成绩。
医师定期考核细则一为加强医师执业管理,规范医师执业行为,提高我院执业医师技术水平和职业道德水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》和山东省《医师定期考核管理办法》实施细则及相关规定,结合我院实际,研究制定本方案。
一、组织领导
为加强组织领导,医院成立医师考核委员会,人员如下:
主任委员:李良增
副主任委员:刘新涛 孙步策
委 员:宋会臻 张传友 王卫红 史春青 张 新 宋洪宽 石华序 李 强 马克强 张 丽 周晓峰
医师考核委员会下设办公室在医务科,李强同志兼任办公室主任,负责医师定期考核的组织和实施。
二、医师定期考核制度
(一)医师考核工作在医院考核委员会指导、检查、监督下规范进行。
(二)考核工作坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。凡考核人员与考核对象有利害关系,可以向考核部门申请回避。
(三)医院考核委员会应履行职责,做到有计划有步骤的完成对每位在职医师职业道德、工作成绩、业务水平和执业行为进行定期考核,并将考核结果上报卫生局医政科。
(四)考核时严禁弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊;
(五)严禁参加考核的人员索要或者收受财物;严禁用贿赂或欺骗手段取得考核结果,否则一经证实,本考核周期不合格。
(六)凡在规定的时间里不能参加考核的,必须向考核委员会提出正当理由,由考核委员会另行安排时间考核,无正当理由不参加考核的,或者扰乱考核秩序的,本考核周期不合格。
三、考核对象
(一)凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师均为考核对象。
(二)按考核类别分为临床、中医(包括中医、中西医结合等)、口腔和公共卫生。
(三)新进医师自进入本院始满两年开始考核。
四、考核内容
(一)医师工作成绩考核的基本内容包括:能否履行自己的岗位职责;是否完成医院和上级部门指令性工作;考核期内完成工作数量、质量,个人、科研立项、新技术新项目开展情况等;能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排,及时完成相关任务。
(二)医师职业道德考核的基本内容应当包括:医师恪守职业道德、遵守医德规范情况,以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。
(三)医师业务水平考核的基本内容应当包括:医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。执业医师要能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题;执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题。测评可以采用以下一种或几种形式:
1、个人述职;
2、有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;
3、对其本人书写的医学文书的检查;
4、患者评价和同行评议;
五、考核实施与管理
(一)集中考核
医师定期考核每两年为一个周期,业务水平的测评于第二年的10月至11月集中考核,考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。
(二)具体实施时间
9月10日前,医务科应将考核医师的基本信息表(连同Excel电子版)汇总、建档。
10月10日前,完成医师工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见。
11月10日前,完成业务水平测评。
11月20日前,对医师做出考核结论,并在《医师定期考核表》上签署意见,将医师考核结果录入考核管理系统,将《医师定期考核汇总表》(连同Excel电子版)报送至卫生局医政科。对有违反《医师定期考核管理办法》第三十三条列举情形的要提供相关材料。
12月5日前,将被考核医师的《医师执业证书》报送至卫生局医政科。
12月20日前,卫生局医政科应当将考核机构的考核结果记入《医师执业证书》的执业记录栏,并录入医师执业注册信息库,完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。
(三)在考核周期内,拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定,有下列情形之一,由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚,但未被吊销执业证书的医师,应当提前进行考核。考核合格的,可以办理执业地点变更手续
1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;
2、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果的;
3、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;
4、未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;
5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;
6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;
7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;
8、未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;
9、泄露患者隐私,造成严重后果的;
10、利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;
11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;
12、发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。
六、执业记录与考核程序
(一)实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。
1、良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成医院及上级部门按排的指令性任务、取得的技术成果等;
2、不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。
(二)医师行为记录作为医师定期考核的依据之一,医院建立医师定期考核档案,将医师执业行为记录(包括良好行为和不良行为)及《医师定期考核表》及时存入其档案中。
(三)考核程序分为一般程序和简易程序。
1、一般程序为:医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,由医院考核委员会对其进行工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并对其进行业务水平测评。最后综合评定意见及业务水平测评结果,对医师做出合格或不合格的考核结论。业务水平测评可采用以下形式:
(1)个人述职;
(2)有关法律、法规考核或考试;
(3)相关专业知识考核;
(4)相关专业技能操作考试;
(5)检查其本人书写的医学文书;
(6)患者评价和同行评议。
2、简易程序为:医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,由医院考核委员会在《医师定期考核表》上签署意见,对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。
3、符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序:
(1)具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;
(2)具有20xx年以上执业经历,考核周期内无不良行为记录的;
(3)具有副主任医师及以上技术职务,考核周期内无不良行为记录的;
(4)医师离退休后由本单位返聘,在考核周期内无不良行为记录的。
(5)其他医师定期考核按照一般程序进行。
七、考核结果
(一)考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,即为不合格。
(二)医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试,可视为业务水平测评合格,考核时仅考核工作成绩和职业道德。
(三)对考核不合格的医师,将暂停执业活动3个月至6个月,并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满,由考核委员会进行再次考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对再次考核不合格的,由卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。
(四)考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果,对医师做出考核结论,在《医师定期考核表》上签署意见,并将医师考核结果按单位汇总,填写汇总表,在定期考核工作结束后30日内报卫生行政部门备案。
(六)被考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起30日内,向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医师本人。
(五)医师在考核周期内有下列情形之一的,考核委员会应当认定为考核不合格:
1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;
2、未经医院或者卫生行政部门批准,擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;
3、跨执业类别进行执业活动的;
4、代他人参加医师资格考试的;
5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;
7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;
8、出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
9、未按照规定执行医院感染控制任务,未有效实施消毒或者无害化处置,造成疾病传播、流行的;
10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;
11、未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;
12、考核周期内,有一次以上医德考评结果为医德较差的;
13、无正当理由不参加考核,或者扰乱考核秩序的;
14、违反《执业医师法》有关规定,被行政处罚的。
八、有关要求
各科室要高度重视医师考核工作,要以此为契机,进一步加强对医师执业的管理,规范医师的执业行为,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全。
医师定期考核细则二根据国家卫生部《医师定期考核管理办法》、省卫生厅《山东省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》,现就做好我市20XX年医师定期考核工作拟定如下实施方案。
一、考核对象
20XX年度的医师定期考核工作于 3月1日启动。考核对象为依法取得医师资格,并经注册在医疗、预防、保健机构工作的执业医师和执业助理医师,医师类别为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。考核内容为20XX年12月31日以前在市卫生局注册医师(不含20XX年注册的)20XX、20XX两年内的执业情况。其中,拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,由其所在的医疗、预防、保健机构向考核机构提出申请进行提前考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。
二、考核内容
考核内容包括工作成绩、职业道德评定和业务水平测评三项。工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责;业务水平测评由考核机构负责。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别对待,重点测评法律法规和三基(基本知识、基本理论和基本技能),以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。
三、考核程序
考核程序包括简宜程序和一般程序。考核机构须于考核前30日通知被考核医师。
(一)对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师,或具有20xx年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师,采取简宜程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰,完成政府指令性任务及取得的技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。对符合简宜程序考核的医师,先由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告,由执业注册所在机构在《医师定期考核表》上签署意见后,报考核机构审核,不再进行笔试。
(二)对其他医师采取一般程序考核。对采取一般程序考核的医师,先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告,执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并于业务水平测评日前30日报考核机构复核,考核机构按《医师定期考核管理办法》第十四条规定组织进行业务水平测评。其中,笔试时间定于4月10日上午进行,各考核机构自行安排考场;其他方式的业务水平测评由各考核机构自行安排,于4月10日下午至4月11日进行。
四、考核结果
医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的,即为不合格。4月20日前各考核机构将《医师定期考核结果登记表》(样式见附件1),送达被考核医师执业所在机构,并将考核结果书面通知被考核人(通知书样式见附件2)。各考核机构于4月26日至4月30日将《医师定期考核结果登记表》(样式见附件1)、20XX年度医师定期考核报表(见附件3)、医师定期考核表(样式见附件4)上报到市卫生局卫生监督处,上述两种表格各县市区、开发区卫生局也要同期上报。
考核结束后30日内,由医师注册所在机构及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关,由注册机关在其执业记录栏加盖年月至年月考核合格(或不合格)字样印章,并将考核结果录入医师执业注册信息库。如考核不合格,经培训3-6个月后再次考核合格者,在其《医师执业证书》执业记录栏加盖年月考核合格字样印章。如再次考核仍不合格,则注销其执业注册,收回其《医师执业证书》。
五、考核机构及分工
经研究决定,由潍坊市人民医院等31家医疗、预防和保健机构承担市卫生局的医师定期考核任务。具体分工如下:
(一)潍坊市人民医院。负责潍坊眼科医院、潍坊同心医院、山东潍坊伽玛刀治疗研究中心、潍坊口腔医院新华分院、潍坊市荣复军人医院、潍坊市奎文区妇幼保健院、潍坊市慢性非传染性疾病防治所、潍坊市皮肤病防治所、奎文许光琴妇科诊所、潍坊市市直机关医院、潍坊医学院整形外科医院、北京伊济源面神经学研究院潍坊面神经医院、潍坊东方骨科医院、潍坊肛肠外科医院、奎文李储忠医疗美容诊所、山东省潍坊卫生学校卫生室、山东省潍坊卫生学校口腔医院、奎文海大医疗美容门诊部、潍坊医学院校医院、奎文郑中华牙科诊所、奎文孙雷口腔诊所、奎文李月军口腔诊所、奎文魏占荣口腔诊所、奎文魏占山口腔诊所、潍坊市第四人民医院大柳树分院、潍城刘承礼口腔诊所、奎文章和平口腔门诊部、高新韩晓文口腔诊所、潍城刘永胜口腔诊所、潍城周海祥医疗美容诊所。
(二)潍坊医学院附属医院。负责潍坊口腔医院、潍坊哮喘病医院、潍坊出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心、奎文长河口腔诊所、潍坊市第六人民医院、潍坊市脑科医院、潍坊市皮肤病防治所和平路门诊部、潍坊市潍城区妇幼保健站、潍坊市中心血站血液病治疗中心、潍坊牙科医院福寿街门诊部、奎文陈桂娥口腔诊所、奎文口腔门诊部、潍坊口腔医院福寿街门诊部、潍坊市精神卫生中心市区分院、潍城周庆顺口腔诊所、经济区郑福光口腔诊所、奎文赵素霞医疗美容诊所、潍城朱运祥口腔诊所、潍城周晓鹏口腔诊所、高新王业常口腔诊所、高新范新芳口腔诊所、高新王守美口腔诊所、潍坊口腔医院北宫街口腔门诊部。
(三)坊子区人民医院。负责本单位和潍坊心脏病医院、坊子区仁康医院、坊子王素菊口腔诊所、坊子区皮肤病防治站、坊子区妇幼保健站。
(四)寒亭区人民医院。负责本单位和寒亭区皮肤病防治院、寒亭区妇幼保健院、寒亭王伟林口腔诊所、寒亭李永政口腔诊所、寒亭郭兰口腔诊所、寒亭周建华口腔诊所、寒亭营春平口腔诊所。
(五)青州市人民医院。负责本单位和青州市结核病防治所、青州市皮肤病防治站、山东省益都卫生学校附属医院、潍坊牙科医院、青州眼科医院、青州沙作军口腔诊所、青州吴军兴口腔诊所。
(六)诸城市人民医院。负责本单位和诸城市皮肤病防治站、诸城市口腔医院、诸城曹培森口腔诊所、诸城葛济清口腔诊所、诸城张永奎口腔诊所、诸城赵荣明口腔诊所、诸城朱世伟口腔诊所、诸城市精神卫生中心、诸城黄清德口腔诊所、诸城张宏琦口腔诊所。
(七)寿光市人民医院。负责本单位和寿光市皮肤病防治站、寿光光明眼科医院、寿光王增刚牙科诊所、寿光市慢性病防治所、寿光市结核病防治所、寿光光明眼科医院圣城街诊所、寿光市口腔医院、寿光光明眼科医院渤海路诊所、寿光市人民医院环翠花园门诊部、寿光郑中庆口腔诊所、寿光魏光永口腔诊所、寿光魏永明口腔诊所、寿光刘培春口腔诊所。
(八)安丘市人民医院。负责本单位和安丘市皮肤病防治站、安丘市眼科医院、安丘岳建平口腔诊所、安丘张玉武口腔诊所、安丘陈海星口腔诊所。
(九)高密市人民医院。负责本单位和高密市皮肤病防治站、高密市结核病防治所。
(十)昌邑市人民医院。负责本单位和昌邑市皮肤病防治站、昌邑市人民医院城东分院。
(十一)临朐县人民医院。负责本单位和临朐县妇幼保健站、临朐县朐山医院、临朐县皮肤病防治站、临朐县海浮山医院、临朐王绍升口腔诊所、临朐陈方明口腔诊所。
(十二)昌乐县人民医院。负责本单位和昌乐县妇幼保健院、昌乐县皮肤病防治站、昌乐高新明口腔诊所、昌乐甄永强口腔诊所、昌乐田秀珍口腔诊所。
(十三)潍坊滨海经济开发区人民医院。负责本单位和海化海盟口腔诊所、潍坊海洋化工高新技术产业开发区妇幼保健站。
(十四)临朐县中医院。负责本单位和临朐县妇幼保健院、临朐糖尿病医院。
(十五)潍坊市疾病预防控制中心、潍坊市第二人民医院、潍坊市市立医院、潍坊市肿瘤医院、青州市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院、寿光市妇幼保健院、高密市妇幼保健院、昌邑市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院、青州市中医院、寿光市中医院、安丘市中医院、高密市中医院、昌邑市中医院、昌乐县中医院负责本单位。
六、组织领导
市卫生局成立医师定期考核工作领导小组,负责对全市医师定期考核工作的组织、协调、监督和指导,对考核机构考核情况进行抽查并对考核结果进行复核。
医师定期考核细则三为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》和《省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》的文件精神,做好医师定期考核工作,加强医师执业管理, 规范医师执业行为,提高医师素质, 保证医疗质量和医疗安全,结合我院实际, 制定本实施方案。
一、组织领导及职责
成立医院医师定期考核委员会,并设立医师定期考核管理办公室。
医师考核委员会人员组成:
主任:
副主任:
委 员:
医师考核委员会负责拟定医师考核工作制度,对医师定期考核工作进行检查、指导,保证考核工作规范进行。
考核委员会下设办公室在医务科。
考核办公室负责对全院执业医师定期考核工作的组织、协调、指导,考核结果及医师注册数据汇总,上报卫生行政主管部门备案。
二、考核对象和时限
(一)考核对象为依法取得医师资格,经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师。医师类别为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。
(二) 医师定期考核每两年为一周期。在考核周期内,拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,提前进行考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。
(三)每年对执业注册满两年的医师进行考核,一般在本年度的12月开始,至次年的2月底前完成,3月底前将《医师定期考核结果登记表》,报送至注册机关,并将考核结果书面通知其本人。在考核周期内,考核不合格需再次考核,拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,应当由医院医务科通知考核委员会办公室提前进行考核。
三、考核内容和标准
(一)考核内容
医师定期考核内容分为三个部分:工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。
工作成绩考核内容包括:医师执业过程中,遵守有关规定和要求,考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。
职业道德评定内容包括:医师执业中坚持救死扶伤,以病人为中心的服务理念,以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况以及卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的规定等。
业务水平测评内容包括:业务水平考核根据执业医师的级别、类别和专业区别对待,重点测评法律法规和三基(基本知识、基本理论和基本技能),以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。业务水平测评分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部分。
(二)考核标准:
1、工作成绩和职业道德
(1)与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。
(2)建立健全的工作成绩和职业道德考评制度,作为对医师进行职业道德评定的依据。
(3)工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见,报人事科进行复核。
2、业务水平测评
业务水平测评可以采用以下几种形式:
(1)个人述职;
(2)有关法律、法规考核或考试;
(3)相关专业知识考核;
(4)相关专业技能操作考试;
(5)检查其本人书写的医学文书;
(6)患者评价和同行评议;
(7)卫生行政部门规定的其他形式。
具体要求按省卫生厅医师定期考核标准进行。
四、考核程序和方式
(一)考核实施前
1、考核办公室于考核日前60日将考核事宜通知需接受定期考核的医师,同时上报医师注册机关。
2、医师注册机关在接到上述报告10日内向考核办公室提供名单内医师考核周期内行政处罚情况。
(二)考核实施
考核程序包括简易程序和一般程序。
1、简易程序
(1)具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;
(2)具有20xx年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录的;
(3)具有副主任医师及以上技术职务者,在考核周期内无不良行为记录的;
(4)医师离退休后由本单位返聘,在考核周期内无不良行为记录的。
对符合简易程序考核的医师,由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,所在科室在《医师定期考核表》上签署评定意见,由人事科进行复核,报院考核办公室审核批准。
2、对采取一般程序考核的医师,先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,科室对其进行工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并于业务水平测评日前30日报人事科复核;复核合格后,考核委员会办公室组织进行业务水平测评。
(三)考核实施后
1、考核办公室考核结束后30日内,将《医师定期考核结果登记表》和《医师定期考核表》反馈考核委员会,并通知医师本人;同时按要求将《医师定期考核结果登记表》报卫生主管部门备案。
2、被考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果30日内,向考核办公室提出复核申请。考核办公室应当在接到复核申请之日起30日内组织对医师考核结果进行复核,并将考核意见书面通知医师本人。
五、执业行为和考核结果记录
(一)考核办公室要为被考核医师建立医师定期考核档案,按《医师定期考核档案》填表及归档说明建立医师档案,将医师执业行为记录(包括良好行为和不良行为)及《医师定期考核表》及时存入其档案中。档案的建立和日常的管理由医院医务科负责。
良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰,完成政府指定性任务及取得的技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。
医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的,即为不合格。
(二)每次考核结束后30日内,医院考核办公室及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关。如考核不合格,经培训3-6个月后再次进行考核,如再次考核仍不合格,则由卫生行政部门注销其执业注册,收回其《医师执业证书》。
关键词:口腔护理;四手操作;应用;推广
Oral Care Dental Clinic Four-handed Operation in Application and Promotion
LIAO Dang-yu,HUANG Gui-xia,WU Xi-lian
(Zhanjiang Chinese Medicine School,Zhanjiang 524094,Guangdong,China)
Abstract:Oral four hand operation is dental operation technology and modern service form a highly efficient, it improve oral treatmentefficiency and quality of care, reduce the medical work intensity,reduce physician stress and fatigue, to avoid cross infection,enhance patient comfort during and shorten the treatment time,eliminate the fear mood, improve the sense of security has a positive role. In order to develop oral health care, to provide multi-level,diversified services for patients, is to improve the oral health care professionals' cognition degree and dental clinic application and popularization of the four handed technique is very important.
Key words:Oral care;Four hand operation;Application;Promotion
随着口腔医学的发展,一种与之相适应的的医护配合的四手操作技术被认为是现代口腔治疗模式的革新,四手操作技术在欧美等发达国家广泛应用,而在我国,由于口腔医生和口腔专业护士的缺乏,导致口腔护理四手操作在临床上的应用难以普遍推广。口腔四手操作技术是在世界工业技术不断发展及牙科设备,器械不断改革,为保护口腔医师、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科治疗操作模式。其目的是使患者在整个治疗过程中能轻松、舒适地平卧在牙科综合治疗椅上,医护双手(四只手)同时为患者进行优质的口腔诊疗服务。
1四手操作在口腔临床中应用的优势
1.1提高治疗成功率 由于四手操作配合中,物品的规范准备,治疗的规范配合,治疗后物品的规范处置,均使治疗能够更规范地进行,提高了口腔治疗的工作效率和治疗质量,降低了医师的劳动强度。在口腔治疗过程中,每位医师配备一名护士,医护均为坐位操作,二人四手同时进行工作,医师起主导作用,负责计划和治疗,护士配合,负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、平稳迅速地为医师传递各种器械和回收器械,并配合协助医师牵拉患者口角、帮助医师及时用吸引器排除患者口腔内的水、唾液、血液和废屑,保持治疗区域视野的清晰,缩短了治疗时间。治疗后使用物品的终末处置、术后注意事项交代、口腔卫生宣教工作和其他辅工作均由护士完成,减轻了医生工作负担,降低了医生的体力和精力消耗,医生的劳动强度明显下降,工作效率和治疗质量明显提高。有调查显示,四手操作可提高医师的工作效率30%~78%,并使经济效益提高了35%~74%。
1.2改善医患、护患及医护关系 四手操作使患者在治疗过程中舒适性增加、安全感增强。患者在治疗过程中不需要频繁起身漱口而浪费太多的治疗时间,尤其对年老体弱者及小儿,工作时间的延长会让患者感觉不舒适和不方便。患者会因口腔医疗器械操作时钻磨发出高频噪声而感到不适或恐惧,这种情况下,护士及时做好患者的心理护理工作,对患者出现的情绪反应能进行及时的心理疏导, 说明治疗中所需的各种器械名称、用途,让患者明白医生在用什么,做什么,减缓患者的恐惧、焦虑等不良情绪,增强患者的安全感,对患者的心理起到积极的护理作用,让患者在舒适、轻松、亲切的服务环境中接受治疗。在治疗过程中,护士还能起到密切观察患者病情变化的作用,一旦出现异常能够及时发现提醒医师及时处理。通过四手操作调动了护士的主动服务意识,确立了以患者为中心的服务理念,建立良好的医患沟通,更好地为广大患者提供优质服务。
1.3降低交叉感染几率 传统的口腔治疗中,医生戴着污染的手套或正使用的污染器械直接取材料或药液,造成污染,一个护士在穿梭配合几名医师过程中,护士的双手势必成为传播介质,形成患者之间的交叉感染。现代医护一对一个性化护理模式,四手操作技术的应用规范了治疗器械、物品的摆放位置,正确传递器械的方法,护士合理有序地放置物品传递器械,保护了患者和医护操作人员,减少了交叉感染和意外伤害的发生,也减少了环境污染。
2四手操作在口腔临床中应用的规范流程
医师主要负责计划和治疗,护士主要负责配合医师,工作内容有:治疗前的准备,包括准备器械、接待患者、知识宣教、心理护理等。治疗中的配合,包括调配材料、传递器械及牙科材料、吸唾器吸引水、唾液、血液,保持术区视野清晰等。治疗后的处理,调整椅位、消毒用具、垃圾清理、向患者交代注意事项、复诊时间等。
2.1护士必须熟悉口腔专业知识及常见病和多发病的病因、诊断、治疗、预防方法,并熟悉掌握各种临床疾病治疗过程的每一步骤,熟悉口腔各科的手术程序。手术准备,手术过程做到心中有数,尽量缩短手术时间,减少感染机会。
2.2预约患者,合理安排,做好心理护理,建立信心,认真倾听患者的诉说,消除紧张心理,询问有无过敏史,高血压、心脏病史等禁忌病史。
2.3操作前,备齐、备好术中所用的器械、物品。调整椅位、灯光、创造安静、安全、舒适、整洁的就诊环境。指导口腔含漱,为患者铺好胸巾。教会患者用鼻呼吸,积极配合治疗。
2.4操作中,专心致志,协助医生拉开患者口角,以保持手术区域视野清晰。注意正确使用吸引器,吸唾用力适当,以防止损伤软组织。材料的调拌要快、好,量适中。将已准备好的器械、材料迅速、平稳、准确地传递到医生手中。密切观察患者病情变化,一旦发生异常及时向医生报告,并协助处理。
2.5操作结束后,划价、收费、打电子病历做到正确无误。做好电话回访登记,交待注意事项和复诊时间。
2.6一天工作结束后收拾好桌面、椅面、台面及痰盂,椅位复位,关闭水、电、气阀。污染过的器械初消毒、包装送供应室高温高压消毒。污物处理严格按《污物处理条例》进行无害化处理。
护理人员进行四手操作后,全过程贯穿了以人为本的整体护理理念,能主动护理服务,与医生配合默契,合理定量使用材料,物品摆放整齐,护患沟通,口腔宣传健康指导交流较多。在提高医疗质量的同时,椅位也能得到充分的保养、维修,器械及材料也能够及时添加、领取。护士除每天协助医生一起完成患者的护理、治疗、检查、健康指导外,还做好电话回访,及时准确了解术后的反应,追踪观察病情变化,并对患者进行针对性个性化指导,使患者放心、满意。
3四手操作在口腔临床中应用的推广
推广应用四手操作,医生、护士各司其职,护士从介绍院内环境及有关规章制度,安排患者就诊,准备治疗器械,配备消毒用品,到调拌药品,配合操作,使医生把精力集中在专心为患者治疗操作上,提高工作效率和服务质量,体现了以患者为中心的现代医学服务模式。20世纪60年代以来,口腔护理四手操作技术的应用在世界范围内得到了很好的推广,而我国四手操作技术在口腔临床中未能得到普遍推广,仅仅在规格较高的口腔医院和诊所采用四手操作的诊疗服务模式,其主要原因在于口腔护理专业人员紧缺,由于受到学校专业设置和岗位认定等方面的限制,出现口腔护理配合上的差距,口腔护士和普通护士不同,他们需要掌握一定的口腔专业知识和专业技能,首先在上岗之前必须经过口腔专业技能培训,随着口腔医疗事业的不断发展,对能够熟练四手操作的口腔护士的需求量不断增加,这就要求提高口腔专业护士的培养数量和培养合格的口腔护士方面制定相关政策,改革学制学规,进行专业考核及培训,增加口腔护士工资待遇等方面做努力。
4总结
随着人们生活水平的不断提高和对口腔预防、保健治疗意识的不断提高,对口腔治疗的安全、舒适、便捷等方面的要求也越来越高。四手操作由医生和助理共同完成治疗全过程,可提高口腔治疗的工作效率和治疗质量,节约患者的就诊时间,有效地防止由于器械、物品堆积工作台而引起的医源叉感染和意外伤害,改善医患关系、护患关系、医护关系,可以减少医护人员的劳动量。同时使护士增加了对工作的认同感,得到了医患的共同认可。 将四手操作应用到口腔医疗中,是现代口腔专科医院的趋势,它使口腔医疗持续发展增强了活力,突出以人为本,以患者为中心,开展人性化服务,营造"温和、体贴、亲切、高雅"的服务环境。四手操作具有在临床上进行推广应用的价值,对促进口腔医疗事业的发展具有重要意义
参考文献:
社区地处中心城区,社区人口密集,共有楼宇58栋,其中,居民宿舍楼38栋,单位宿舍楼14栋,商务综合楼宇6栋。社区大部分为老城区的纯居民区,社区基础设施较差,辖区老年人多、弱势群体多、在校学生多。近年来,社区结合辖区特点,把应急管理综合减灾作为构建和谐社区、平安社区的重要工作内容,统一规划、全面部署,建立应急工作网络,强化应急宣传,落实应急措施,社区应急管理工作取得明显成效。具体做法如下:
一、加强领导,建立健全应急组织管理机制
社区高度重视应急管理工作,一是加强“一个组织”,专门成立了由社区居委会主任任组长的社区应急管理工作领导小组。制定了应急管理工作计划和制度,明确了应急目标,将“应急管理示范社区”建设工作纳入社区年度计划。二是健全“两支队伍”,组建80名人员的“蓝马甲巡逻队”为楼栋灾害信息员队伍,收集、、传递、反馈社区灾害信息;组建以党员骨干、单位干部、热心青年、“五老人员”等为主体的6支志愿者队伍,长期开展社区应急管理志愿服务活动。三是建立“三级应急工作网络”。根据地理位置划分成仁爱街、纬四路、三个责任区,每个区都设立应急管理责任人和目标责任管理,每座楼宇都设立楼长及时上报和告知灾害信息,形成社区组织、单位支持、居民自治的社区应急管理工作联动格局。
二、制定预案,提升社区灾害应急救助水平
根据《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家自然灾害救助应急预案》以及地方政府制定的应急预案,结合社区所在区域环境和社区居民的特点,有针对性地制定了社区灾害应急救助预案,明确应急工作程序、管理职责和协调联动机制,尤其在应急反应、减灾物资储备、群众转移安置、基本生活保障等方面要求做到职责明确、落实到位。同时针对儿童、老年人、病患者、残疾人等弱势群体,制定了明确的保护工作对策,建立了社区应急工作档案。
三、强化设施,积极开展应急宣传教育活动
为了加强应急管理示范社区的硬件建设,街道和社区多方筹资,确保创建工作顺利实施。一是先后投资20余万元对纯居民区的10栋楼进行楼道清理,增置了消防设备。并在辖区设置了实验初中操场、经七纬二路西北口广场等四处应急避难场所,共计13000平方米,可容纳八千余人紧急避难使用。二是在辖区楼宇、居民楼栋分别设置了规范清晰醒目的避难标识,配备了消防灭火器;在辖区单位、写字楼、商场超市、酒店等人流集中的地方都配备了消防安全和应对灾害的器材,包括消防栓、灭火器,救生绳、火灾自动报警器、感烟器、温感器、手讯按钮等,并定期对沿街各门店进行安全隐患的排查。三是设有社区图书室、社区学校等应急宣传教育场所,以全国“防灾减灾日”和“国际减灾日”为契机,发放应急管理防灾减灾知识手册、应急科普读物和挂图,利用橱窗、板报、宣传栏、小区文体活动、市民论坛、大型节日等形式和阵地宣传应急减灾知识,不断提高居民群众应急意识,增强社区全民应急减灾的舆论氛围和社会基础。
四、突出实效,积极开展应急减灾系列活动
1.抓好三支队伍,开展应急宣传活动。一是充分发挥社区“和谐之春”艺术团的号召作用,举办社区应急减灾文化活动、文艺会演,开展消防应急宣传,将应急教育引入家庭。二是充分发挥“”科普队的教育作用,每年举办社区科普周系列活动,开展以应急救助、地震救援、消防安全、医疗急救等内容为主题的“应急管理科普教育社区巡回展”活动,并举办多种形式的应急知识竞赛、答卷活动,邀请专家对部分社区人员和志愿者进行应急培训、讲座等。三是充分发挥“蓝马甲”巡逻队的监督作用,为巡逻队统一配备蓝色巡防服装标志,每天定时巡逻,宣传应急管理知识,排点部位,消除安全隐患,为社区居民看家护院。