前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的妇幼保健院工作计划主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
(一)总体目标
全区孕产妇死亡率控制在10/10万以下;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。
(二)具体工作指标
早孕建卡率达85%
孕产妇系统管理覆盖率达95%
高危孕妇管理率达100%
住院分娩率达100%
7岁以下儿童管理覆盖率达90%
6个月内婴儿母乳喂养率达90%
高危儿童筛查率达90%,高危儿童专案管理率达80%
孕前传染病检查率达90%
产前筛查率达80%
先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、听力障碍筛查率达98%
儿童髋关节发育不良、先天性白内障筛查率达95%
儿童先天性心脏病筛查率达90%
妇科病检查率达60%
剖宫产率控制在50%以下
二、采取有力措施,严禁发生可避免孕产妇死亡,降低儿童死亡
(一)消除隐患,规范产科行为
按XX市产科管理质量的评估标准和市局文件精神,对于产科技术落后、技术水平低的接产单位实行重点管理,上述单位必须按资质范围提供服务,对超范围服务将给予批评教育,全局通报,取消资质,追究责任等措施,彻底解决历年来存在的不规范行为。
(二)提高防范产科风险意识
具备产科资质的单位,院领导要加强对产科的管理,除规范产科各项医疗行为外,必须增加医疗设备的投入,提高医务人员技术水平,努力降低产科风险。
(三)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中,凡是筛查出的高危孕妇,要及时跟踪、随访,转诊,任何一级医院不允许接诊,按规定及时向二三级医院转诊。
(四)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作,保障孕产妇安全。充分发挥区高危孕产妇抢救基地的作用,在**年基础上,要进一步规范和完善各项抢救制度和措施,如基层遇有孕产妇危重情况,随时可取得联系,做好抢救准备。
(五)确立区人民医院为我区新生儿抢救基地,实施抢救预案,整体提高新生儿救治水平,降低婴儿死亡率。
(六)加强产科管理工作,强化孕产妇死亡的追究制度。
加强孕产妇的系统管理工作,坚持孕产妇死亡的责任追究制度,规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度,发挥围产期协会的作用,定期开展协会活动。
三、加强妇幼卫生工作体系建设,加大投入,推动妇幼保健机构健康、持续和规范地发展
(一)深入落实市政府《**市卫生局关于加强妇女儿童卫生保健工作意见的通知》(X政发[200X]18号)精神,履行妇幼卫生工作的公共卫生职能,确保房屋设备到位,人员专职,制度建全,目标明确,工作到位,全面推进妇幼卫生工作体系的建设和发展。
(二)继续加强二级妇幼保健机构公共卫生能力建设,从硬件配置上予以支持,提升二级妇幼保健机构的服务能力和区域影响力。
(三)加强各级妇幼保健人员培训,提高妇幼保健队伍服务能力。
(四)加强妇幼卫生政策研究,探索妇幼卫生事业长期发展的有效机制。
四、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查,重点规范技术操作,严格质量控制,确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度,提倡自然分娩;推广适宜技术;严格剖宫产指征管理,加强督导,定期公示,逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育,提高育龄人群自我保护意识,逐步降低人工流产率,减少性病、艾滋病的传播。
(四)针对不同人群,积极开展儿童肥胖控制、高血压干预、心理卫生、视力保护等项目。
五、做好妇幼卫生信息的统计、监测,不断规范和完善妇幼卫生工作的信息化、网络化管理工作。
(一)强化妇幼常规报表质量,做好国家级、市级孕产妇死亡、婴儿死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷监测统计和质量控制,保证数据真实可靠。
(二)完善孕产妇和儿童保健管理、妇科病检查、新生儿疾病筛查等信息系统,实现数据的实时采集、上报、统计和分析,充分发挥信息网络化的优势。
六、做好计划生育技术服务工作
(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理,加大监管力度,不定期进行专项检查,规范服务行为。
(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》,严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症,严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量,保障受术者的安全与健康。
(三)加强对药物流产和中期引产的监管力度,对未经批准擅自开展药物流产和中期引产的医疗保健机构及其人员予以惩处。
(四)坚持执行B超和染色体检查制度,严格执行中期引产手术的登记及上报规定。加大监管力度,严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的终止妊娠。
七、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对托幼园所保健人员进行业务知识培训,组织学术交流,提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导,提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育,逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
八、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划,推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各区、县妇幼保健机构的健康教育工作人员进行系统化、规范化培训,逐步培育我区妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作,推广标准、规范的健康教育模式,在全区医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
九、加强妇幼保健技术服务监督管理
为规范产前筛查工作管理,提高全辖区产前筛查覆盖率和高危孕产妇产前诊断,切实降低出生缺陷,提高出生人口素质,依据卫生部《产前诊断技术管理办法》及区卫生厅有关文件精神,结合我院实际,特制定本工作计划。
一、产前筛查释义
产前筛查是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法,从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇,进一步明确诊断。目前主要对唐氏综合征和神经管畸形、18-三体综合征三种目标疾病进行筛查。
二、筛查与诊断机构
我院按照上级部署,为要进行产前检查的孕妇进行血液采样,集中送市妇幼保健院进行筛查,由市妇幼保健院反馈报告情况并作出诊断。
三、管理模式
(一)成立市产前筛查领导小组。主要负责产前筛查网络管理和规范全辖区产前筛查、诊断工作,督导与产前筛查诊断中心做好产前筛查的相关业务管理工作。
(二)正确采集、储存产前筛查血标本。明确专人负责收集采血标本,并对血标本、筛查申请单质量进行审核,统一送市妇幼保健院。
(三)产前筛查健康知识宣教与考核。
1.采取多种形式对辖区内孕产妇及其家属进行孕产期产前筛查知识宣教,提高宣教率与知晓率。
2.妇幼专干对辖区内孕妇进行产前筛查知识宣教,力争宣教率达100%;孕妇产前筛查知晓率达100%。
3.妇产科医师在接诊初诊孕妇时应进行产前筛查知识宣教,签署产前筛查知情同意书,要求产筛宣教率、知晓率100%。
一、组织管理
㈠卫生局牵头,由妇联、计生有关人员组成“健康教育和母婴爱心救助专项工作组”,负责全县健康教育和母婴爱心救助的实施和指导。
㈡乡镇根据健康教育宣传工作计划,结合实际制定本乡镇健康教育工作方案,组织实施。
二、健康教育目标
㈠县、乡、村三级项目管理及业务人员降消项目相关政策和知识培训率达100%;
㈡村干部、村保健员对降消项目相关政策的知晓率达100%;
㈢孕产妇对降消相关政策及其孕产期保健知识的知晓率达100%;
㈣乡村医生、村保健员对孕产妇保健等相关业务知识的掌握率达90%以上。
三、健康教育宣传对象
㈠全体孕产妇及家庭成员;
㈡乡、村干部;
㈢乡、村计生专干;
㈣县乡村保健员;
㈤乡村医生。
四、健康教育宣传主要内容
㈠降消项目的目的、意义,原则、要求,方法、措施;
㈡定期产前检查、早期发现妊娠合并症和并发症等孕产期保健知识;
㈢孕产期危险因素筛查;
㈣避免接触有毒有害物质,预防感染;
㈤合理营养;
㈥住院分娩政策、鼓励住院分娩的优惠措施,打击非法接生;
㈦孕产妇急救绿色通道的运行;
㈧预防新生儿破伤风;
㈨产后访视、母乳喂养和辅食添加。
五、健康教育宣传策略
重点推行“以妇女为核心,医疗保健机构、家庭为最佳场所”的面对面健康教育模式。
㈠实行以会代训。
由各乡镇具体组织村妇代会主任、计生专干、村医的培训,使其掌握一定的妇幼保健知识,承担村级妇幼保健工作任务。
㈡实施“五个一”工程
举办一期健康教育培训班,开展一次健康教育活动,发放一次健康教育宣传资料,开辟一个网上降消宣传专栏,设置一条政策解释热线。结合电视、广播、墙报及进村入户宣等多种形式,构建以“降消”知识为纽带,融合宫颈癌早诊早治、结核及艾滋病防治、合作医疗政策宣传等知识的宣教大课堂。
㈢开办孕妇学校
在开展孕产期保健服务的医疗保健机构、乡镇卫生院开办孕妇学校,进行健康教育知识的宣传教育,向乡村干部、孕妇及家庭成员发放宣传资料,广泛宣传住院分娩的好处。
㈣设置宣传栏,刷写宣传标语
县妇幼保健院、乡镇卫生院每季度,村卫生室每年办一期宣传专栏,宣传项目相关政策及孕产期保健知识等。县妇幼保健院积累工作进程的图文资料,提供健康宣传画稿或宣传栏张贴图片。每个乡镇刷写3条以上的固定标语(蓝底白字,每个字60cm×60cm以上),宣传降消项目、农村合作医疗和艾滋病、结核防治知识。每个村刷写2条以上标语,宣传降消项目和艾滋病、结核防治知识。(标语内容见附件一)
㈤开办专题栏目
县广播电视台利用广播电视,采用开办专题栏目、飞播字幕等形式加强降消项目宣传,适时报道全县降消项目进展情况。县卫生局利用卫生局网站开设专题栏目进行宣传教育。
㈥开展面对面宣传
乡镇卫生院月会组织所辖村干、妇女主任、妇幼专干进行面对面宣传;村级保健人员全年对所有孕产妇进行一次面对面宣传,同时填写《农村孕产妇访谈表》(见附件二)。
㈦抓好宣传教育工作的结合
与妇联“春蕾计划”,“十星级文明户”评选,计生孕环检,“关爱女孩”,民政婚姻登记和贫困救助等工作相结合,扩大宣传影响面,提升宣传效果。
附件:1.宣传标语
2.《农村孕产妇访谈表》
附件1
宣传标语
*降消项目宣传标语:
1、重视孕期保健生健康聪明的宝宝
2、科学孕育母婴安康
3、孕产期保健是生育一个健康聪明孩子的保证
4、母乳喂养是每个母亲的义务
5、提倡住院分娩,保障母婴安全
6、支持母乳喂养是每个家庭和全社会的责任
7、参加新农合的农村孕产妇住院分娩平产免费
8、生孩子,有风险,分娩最好到医院
9、婚前检查,家庭幸福的基础
10、住院分娩,母婴安全的保障
11、科学接生好,母婴安全保
*农村合作医疗宣传标语:
1、农民看病不再难,合作医疗是靠山
2、合作医疗政策好,农民看病可报销
3、积极参加合作医疗,防范重大疾病风险
4、奔小康,要健康,合作医疗是保障
5、合作医疗,互助共济,人人为我,我为人人
6、参加合作医疗,家庭幸福安康
*艾滋病、结核防治宣传标语:
1、预防艾滋病,你我同参与
2、艾滋病主要通过血液、性接触和母婴三种途经传播
3、关爱生命,遏制艾滋病
4、咳嗽咳血莫小视,合理排查要及时
5、肺结核病人免费检查治疗
6、连续咳嗽、咳痰超过三周,可能得了肺结核
7、预防结核病:早期发现、及时治疗、减少传染
附件2
农村孕产妇访谈表
乡(镇)村编号:
1、您的年龄岁,家中有人
2、你此次住院分娩时是在
①县级及以上医院②妇幼保健院③乡(镇)卫生院④家中⑤其他(请注明)
3、此次分娩是:①平产②难产
4、住院分娩共花费元,20**年家庭年均收入元。
5、您得到农村孕产妇住院分娩补助金元。
6、你在哪里领取救助金
①乡卫生院(或乡政府)②县卫生局(或保健院)
③村干部送到家中④其他方式
7、你是否知道农村孕产妇住院分娩平产免费政策
①是②否
8、你是怎么知道这些政策的
①听村干部说的②卫生院医生宣传的③看到了宣传标语④其它
9、查看该孕妇住院分娩的第三联单:①有②无
12.请观察(最好能拍照)
做好膳食管理工作:为了给孩子提供更科学更合理的膳食,本学期我们将继续对每周的带量食谱先进行计算调整,然后再做给孩子吃,使之更符幼儿生长发育的需要。定期召开膳食委员会,继续邀请家长顾问来园参加膳食委员会,对班级膳食信息反馈表反馈的信息及时讨论并调整。继续向新生发放幼儿家庭膳食情况反馈表。即时在网上公布每周幼儿膳食,认真听取家长对膳食的意见和建议,调整好膳食使幼儿园的饭菜更合孩子的味口,更能满足幼儿生长发育的需要。
做好日常保健工作,保证幼儿健康成长:每天幼儿来幼儿园的第一件事是参加晨检,见到的第一个人是保健医生,保健医生要充分利用晨检对幼儿进行身体健康检查行为礼貌教育和心理情绪的观察和安抚,让幼儿每天来有愉快的开始。定期组织幼儿和教职工进行健康体检,二月份为全园幼儿测身高体重为中大班幼儿测视力。三月份协助市妇幼保健院为入园幼儿体检,4月份为全园教职工体检和女教职工妇检,5月份协助市妇幼保健园为全园幼儿测查视功能,6月份为全园幼儿测量身高体重并对每个幼儿的增长情况进行评价。做好每日的喂药、巡班工作,做好生病和外伤幼儿的应激处理,做好各种表格的统计登记。
做好幼儿体格锻炼的测查工作:按市妇保健要求,对班级体育锻炼活动进行测查评价,指导名体育教师组织好幼儿进行体能活动,使幼儿体育锻炼的强度和密度更合理,更能促进幼儿生长发育。
附:每月工作重点:
2月:1、做好全园卫生消毒迎接幼儿入园
2、制定新学期工作计划
3、组织新生入园体检,为全园幼儿测身高体重
4、加强晨检、消毒预防非典型肺炎等传染病
3月:1、为大、中班幼儿测查视力
2、协助市妇幼保健院为全园幼儿体检。
3、幼儿生活自理能力观摩。
4月:1、协助保健院为幼儿护齿
2、做好幼儿疾病的统计和矫治工作
5月:协助保健院为大、中班幼儿测查视功能
6月:1、为全园幼儿测查身高体重,评价幼儿生长发育情况
2、保育员观摩学习(内容待定)
7月:1、保育员读书笔记、学期计划评比
2、整理保健资料
(一)儿童健康水平不断提高
1、婴儿和五岁以下儿童死亡率持续下降。2015年,我区婴儿死亡率为0.27‰,比2010年下降3.76个千分点;五岁以下儿童死亡率为4.5‰,比2010年下降3.55个千分点。
2、五岁以下儿童重度营养不良呈下降趋势。2015年五岁以下儿童重度营养不良患病儿童为1.02%,比2010年下降0.8个百分点。
3、新生儿低出生体重发生率明显下降。婴儿的出生体重直接反映母亲妊娠期的营养和健康状况,也是直接影响着新生儿以后的生长发育。2015年我区低出生体重发生率为1.28%,比2010年下降了0.13个百分点。
4、新生儿疾病筛查机制不断完善。2014年新生儿疾病筛查率为96.1%,比2010年上升了12.85个百分点。
5、国家免费疫苗接种率稳中有升。国家免费疫苗接种率每年均在99.6%以上,接近100%。
(二)妇女保健覆盖面不断扩大
1、妇幼保健基础水平不断提高。健全全区孕产期保健监测网络,开展妊娠风险预警评估,及时发现怀孕妇女并尽早纳入系统管理。规范危重孕产妇抢救流程、报告制度及规范转会诊。加强产科质量管理,定期召开产科质量工作会议。每年对业务人员进行理论培训,对助产人员进行理论和操作考核,保证了持证上岗。妇幼保健机构健全率100%,住院分娩率每年都达100%,母婴保健机构人员持证执业率100%,孕产妇死亡率为0,孕产妇系统管理率和孕产妇保健管理率2014年分别是97.53%、98.91%,比2010年分别提高了25.9、3.81个百分点。
2、妇女生殖保健服务能力增强。近年来,我区妇幼保健功能和服务质量不断完善,妇女的各项医疗保健服务得到保障。“十二五”期间为21万多妇女实施rti检查,为10.06万多妇女实施了“两癌”筛查,妇女疾病筛查率平均达95%以上,宫颈癌和乳腺癌死亡率逐年下降,使妇女的健康得到了保障。
3、计划生育各项服务全面落实。各级计生部门以服务基层、服务群众为方向,不断普及优生优育、避孕节育、生殖健康科学知识,开展婚、孕、育、养一条龙服务,已婚育龄妇女避孕率基本稳定,人工流产率呈逐年下降驱势。
(一)明确发展方向,切实履行职能
__区把加快妇幼卫生保健事业发展作为区医药卫生体制改革的重要内容注重履行公共卫生职责,积极支持开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。坚持以广大妇女儿童为特定目标人群,将必要的临床服务作为妇幼保健的重要支持手段,广泛开展群体保健,预防和减少疾病发生,提高生殖健康保障能力。坚持统筹协调、分类指导的工作方法,合理分工三级妇幼保健卫生职能,促进城乡之间平衡发展。坚持政府主导、部门合作、社会参与的工作策略,同时,妇联、工会、计生、教育等部门加强沟通协调,认真组织实施《母婴保健法》和妇女儿童发展纲要,营造全社会关心、支持妇幼卫生发展的良好氛围。
(二)注重内涵提升,促进持续发展
我区原来的妇幼保健院位于老城区,房屋破旧,设施陈旧,交通不便,已经不能满足广大妇女儿童的医疗保健需求。区委、区政府高度重视,决定异地新建妇幼保健院,并将其纳入了当年的政府实事工程,成立了工作班子。各有关部门积极配合,一路绿灯,全力支持。经过两年时间,2013年9月我们在新区建起了一栋16层的妇幼保健综合大楼和一栋3层辅助用房并正式起用。全院占地12亩,建筑面积3.2万平方米,功能和设施全部按照“二级甲等妇幼保健院”的标准精心打造。开设64个保健临床科室,开放产科、妇科、儿科五个病区,床位200张。添置了四维彩超、乳腺钼靶等一批先进医用设备,整体硬件水平处于全省县级妇幼保健院领先水平。为__进一步提高出生人口素质,降低孕产妇死亡率作出应有的贡献。
(三)开展儿童早教,促进身心健康
十二五以来,我区为认真贯彻落实《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》、《省政府办公厅关于加快学前教育改革发展的意见》和《扬州市政府关于进一步加强学前教育工作的意见》的文件精神,精密部署,强化落实,采取系列措施确保学前教育发展目标如期顺利实现。截止目前,全区共有全区早教机构数量77个,其中公办幼儿园34所(城市9所,农村25所),较“十一五”末提高2.1个百分点;师资人数460人,学生人数6420人,截止到2015年上八年,0-3周岁婴幼儿总数是26733人,接受早教的0-3周岁婴幼儿人数25396人;3-5岁学前儿童入园率是95%。每年免费体验早教人数约为
900人,1家获得市县早教示范基地称号。(四)实施实事项目,保障女性健康
1、规范开展农村妇女“两癌”筛查项目。“十二五”期间,区政府办专门下发《__区农村妇女“两癌”筛查工作的实施方案》,根据方案要求和“年度农村妇女两癌筛查工作计划”,为增强广大妇女自我保健意识,提高疾病预防知识知晓率,培养健康、文明、科学的生活方式,通过对宫颈癌、乳腺癌的筛查,做到早发现、早诊断、早预防、早治疗,保障妇女健康水平,__妇幼保健院对全区64岁以下的育龄妇女开展了 “两癌“筛查工作。此项工作由区妇幼保健院负责“两癌”筛查的具体组织,各村妇女主任做好适龄妇女的调查摸底,并将特困家庭妇女列入重点检查对象。免费发放宣传材料,告知适龄妇女“两癌”筛查时间及注意事项。根据筛查计划,有序开展筛查工作,并在筛查前后对适龄妇女进行两癌防治知识培训。为认真做好这项工作,区妇保院添置相应设备,所有参与“两癌”筛查的医务人员均经过统一的技术培训。筛查前由院领导负责召开检查人员会议,明确责任,落实任务,统一检查流程,统一普查表格内容和格式,由专人负责检查,并根据筛查结果做好登记、转诊和随访工作,同时做好各种记录。
2015年,我区共计完成25076名妇女的“两癌”筛查工作。检查项目包括乳腺视诊、触诊及超声检查,妇科盆腔检查,阴道分泌物及宫颈脱落细胞巴氏涂片检查,对乳腺超声异常或可疑者进行乳腺钼靶摄片检查,对宫颈细胞学异常者进入阴道镜检查及组织病理学检查。全年钼靶检查370人,阴道镜检查374人,病理检查178人。通过检查发现患有滴虫性阴道炎105人,外阴道假丝酵母菌病179人,宫项炎8717人,子宫肌瘤4385人,乳腺纤维10人,乳腺其他良性病变11705人。宫颈病理检查cini20人、cinⅱ13人,cinⅲ15人,微小浸润癌16人。乳腺钼靶x线检查4类以上11人,乳腺癌5人。
2、加大母乳喂养宣传力度,提高纯母乳喂养率。为着力提高我区0-6月内婴儿纯母乳喂养率,保障儿童身心健康,我区坚持爱婴医院长效管理,并通过多途径、多形式开展母乳喂养宣传活动,2015年我区0-6月内婴儿纯母乳喂养率达50%以上。一是通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径,对孕产妇进行母乳喂养知识和技能教育。二是在院内门诊、病房、侯诊区等区域设置宣传栏、宣传架、宣传戗牌,向广大妇女儿童及其家人传递母乳喂养知识。三是每年的8月1-7日举办“世界母乳喂养周”健康活动。在母婴同室病区、电子屏播放“世界母乳喂养周”活动时间、主题等内容,设立“母乳喂养”咨询台,发放宣传资料,在单位内部组织“母乳喂养专题”健教讲座。通过以上活动向社会宣传母乳喂养的好处,促进社会公众正确认识母乳喂养的意义,掌握母乳喂养相关知识、技巧,并从行动上支持母乳喂养。
(一)做好重大妇幼卫生服务项目管理工作
继续组织实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女补服叶酸、农村妇女“两癌”检查及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播4个重大妇幼卫生服务项目。确保各项目完成率要达到100%。
为了加强婚前医学检查项目管理,降低出生缺陷发生率,提高我镇出生人口素质,根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《湖北省实施<中华人民共和国母婴保健法>办法》等法律法规的规定,拟定此工作计划。
一、工作目标
建立“政府引导、部门协作、社会参与”的婚前医学检查工作机制,加大宣传力度,营造“健康婚配、家庭幸福、社会和谐”的良好社会氛围,大幅提高自愿婚检率,减少出生缺陷发生,促进《中国妇女发展纲要》与《中国儿童发展纲要》目标实现。
二、工作原则
(一)知情自愿原则
积极倡导科学婚检,引导准备结婚的男女双方自愿参加婚检,充分了解自我和对方的身体状况,做出适宜的决定,避免各种影响结婚和生育的风险因素,有效减少出生缺陷的发生。
(二)基本项目免费原则
符合免费婚检条件的对象,婚检基本项目一律免费,婚检机构不得搭车收费和乱收费。
(三)规范服务原则
承担婚前医学检查的服务机构和技术人员必须具备与所开展的检查项目相符的执业资质,严格按照《婚前保健工作规范(修订)》,提供科学规范的咨询、检查服务。
(四)方便群众原则
开展婚前医学检查、优生检测服务于一体的“一站式”服务,方便群众婚检。
(五)婚检结果保密原则
维护参检者的合法权益,充分尊重其个人隐私及知情权。除法律法规另有规定外不得向他人泄露婚检当事人的检查结果。
二、目标人群
达到《中华人民共和国婚姻法》规定婚龄,准备结婚(初婚)登记的湖北省农村居民。鼓励城镇适龄青年积极参加婚前医学检查。申请结婚的男女一方为外国人、华侨以及港澳台地区居民并在省民政厅办理结婚登记手续的,应到省妇幼保健院接受婚检。省妇幼保健院应按省卫生计生委和民政厅的要求,配备与涉外婚检相适应的人员和设施。
三、服务内容
婚前医学检查项目包括询问病史,体格检查,常规必检项目、其他辅助检查和特殊检查项目。
1.男性免费婚检基本项目
包括病史询问、婚前卫生咨询和指导、全身体格检查、血清谷丙氨酸转移酶(GPT)测定、梅毒检测(RPR)、乙肝表面抗原(HBsAg)检测艾滋病HIV 抗体检测(抗-HIV)、胸透。
2.女性免费婚检基本项目
包括病史询问、婚前卫生咨询和指导、全身体格检查、妇科检查、血清谷丙氨酸转移酶(GPT)测定、梅毒检测(RPR)、乙肝表面抗原(HBsAg)检测、艾滋病HIV 抗体检测(抗-HIV)、女性阴道分泌物检查(淋球菌、衣原休检测)、胸透。3.其他辅助检查及特殊检查项目血常规、尿常规、乙型肝炎血清学标志检测、支原体检查、常规、B 型超声、乳腺、染色体检查、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查等,应根据需要或自愿原则确定。检查女性生殖器官时应做腹壁双合诊,如需做阴道检查,须征得本人或家属同意后进行。除处女膜发育异常外,严禁对其完整性进行描述。对可疑发育异常者,应慎重诊断。
四、服务流程
一、具体分工
(一)市疾病预防控制中心负责传染病预防控制(含艾滋病)、免疫规划、慢性非传染性疾病预防控制以及社区卫生诊断和居民健康档案、协助处理突发公共卫生事件、与疾病预防控制相关的健康教育、卫生信息管理等社区公共卫生业务指导和技术支持。
(二)市妇幼保健院负责妇女保健、儿童保健、计划生育技术咨询指导服务与管理、老人保健,与妇幼保健相关的健康教育、卫生信息管理等社区公共卫生业务指导和技术支持。
(三)市健康教育所负责整体健康教育以及与之相关的卫生信息管理等社区公共卫生业务指导和技术支持。
(四)市皮肤性病防治所负责除艾滋病以外的性病的预防控制以及与之相关的健康教育、卫生信息管理等社区公共卫生业务指导和技术支持。
(五)市胸科医院负责结核病的预防控制以及与之相关的健康教育、卫生信息管理等社区公共卫生业务指导和技术支持。
(六)市精神病医院负责精神卫生服务以及与之相关的健康教育、卫生信息管理等社区公共卫生业务指导和技术支持。
(七)市残疾人康复中心负责残疾人康复指导和训练以及与之相关的健康教育、卫生信息管理等社区公共卫生业务指导和技术支持。
二、工作职责
(一)制定社区公共卫生服务项目工作规范、质量考核标准和人员岗位要求。
(二)开展人员培训,分为公共卫生服务岗位人员培训和专题项目培训。公共卫生服务岗位人员培训主要通过市级防保机构举办师资培训,由区(县级市)级机构负责辖区社区卫生服务中心公共卫生服务岗位人员实施全员培训。专题培训主要根据工作需要,由市级防保机构联合区(县级市)机构开展专题培训。同时市级防保机构应根据需要安排区(县级市)机构和社区卫生服务中心公共卫生服务人员到本机构进修。
(三)组织社区公共卫生服务质量监测和技术指导。市级防保机构应按照社区公共卫生工作规范和质量考核标准定期对各区(县级市)社区公共卫生服务进行质量监测和技术指导。每年至少应对每区(县级市)监测和指导2次,并做好工作记录和监测意见反馈,监测情况作为各区(县级市)社区公共卫生工作平时成绩备用。
(四)实施年度工作质量和绩效考评。市级防保机构应认真制订所负责工作项目的绩效考评指南和操作表,在市卫生局的统一组织下,按照《*市社区公共卫生服务绩效考评试行办法》实施年度社区公共卫生绩效考评工作。
(五)推广公共卫生适宜技术。
三、有关要求
(一)市级防保机构应按照年度《*市社区卫生工作计划》和工作职责制定每年的社区公共卫生计划,并组织落实。同时应确定分管领导、责任部门和责任人,确保工作落实。
(二)市级防保机构应按照社区公共卫生服务总体要求,根据《*市社区公共卫生工作考核管理办法(试行)》制定下沉基本预防保健服务项目到社区卫生服务中心的工作指引。
(三)市级防保机构应按照职责在符合条件的社区卫生服务中心建立公共卫生项目规范管理点,作为市级机构的工作窗口、技术实验田和管理示范点。
(四)各区(县级市)卫生局负责组织和督导本辖区防保机构在职能范围内加强对社区公共卫生的业务指导和技术支持工作,并采取措施督促辖区防保机构及时将基本预防保健服务项目下沉到社区卫生服务中心。
在上级卫生行政部门及业务主管部门的高度重视和支持下,全市妇幼保健工作以深入开展“妇幼健康服务年”活动为载体,“以保健为中心,以生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针,进一步增强妇幼保健服务能力,提高工作质量,认真贯彻执行《母婴保健法》,强化孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理,切实履行妇幼公共卫生职能,全面推进基本公共卫生服务均等化,突出重大妇幼卫生服务项目,为全市妇女儿童健康提供了强有力的保障,各项工作取得了阶段性进展。现将有关情况汇报如下。
一、各项妇幼卫生指标完成情况
1、上半年产妇总数3086人,活产数3112人,建卡人数2989人,建卡率96.86%,系统管理2965人,孕产妇系统管理率95.28%,产后访视2965人,访视率95.28%,住院分娩活产数3112, 住院分娩率100%。
2、7岁以下儿童38303人,保健管理33707人,管理率88%, 3岁以下儿童18685人,系统管理17003人,系统管理率91%,血红蛋白检测9638人,血红蛋白检测率34.31%。
3、5岁以下儿童死亡4例,死亡率1.29‰,婴儿死亡3例,死亡率0.96‰,围产儿死亡2例,死亡率0.64‰。
4、无新生儿破伤风发生。
二、重大公共卫生服务项目完成情况
1、免费增补叶酸工作:
上半年免费增补叶酸1499人,服用率89.44%,目标人群增补叶酸知识知晓率在95%以上。
2、妇女病普查普治工作:
我市的农村妇女宫颈癌免费检查和生殖健康普查工作于2018年3月23日启动,截止2018年6月18日已查完所有的乡镇,免费宫颈癌DNA刷片4003人,发现疑似病例176例,73人已进行活检,其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生儿疾病筛查
上半年助产技术服务机构出生活产2839人,筛查2679例,筛查率94.36%,及时递送标本,准确反馈结果,按时上报报表。CH可疑阳性例10例,召回10例,确诊1例,确诊PKU 1例。听力筛查2264例,筛查率80%。
5、预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播工作
上半年本市医疗机构产妇 2820人,免费艾滋病检测2820例,检测率100%, 无HIV阳性病例。乙肝检测2820例,检测率100%,阳性产妇178例,接受乙肝免疫球蛋白注射178人;梅毒检测2820例,检测率100%,阳性病例3例,正在进行追踪随访。
6、基层业务技术指导和培训
每年举行两期全市乡级妇幼保健工作人员培训班,每季度一次以会代训进行业务培训,2018年4月11日举办了“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作”培训,培训有计划、安排和小结,培训后进行了考试,成绩均理想,达到了预期的目的。拟定于2018年7月7日—9日举办一次托幼机构培训班。
三、妇幼卫生信息工作
我们严格按照各级要求开展妇幼卫生信息统计工作,建立健全了相应的妇幼卫生信息管理制度,每一个乡镇有一名专(兼)职妇幼卫生信息统计员,负责辖区妇幼信息资料的搜集、汇总、上报,坚持例会制度,每季度一次,并以会代训相关妇幼卫生统计知识,利用“妇幼卫生信息简报”反馈妇幼卫生信息管理质量,坚持补漏调查制度,严把质量控制,使各类妇幼卫生数据真实可靠。
四、健康教育工作
制定全市妇幼健康教育工作制度,制定年度工作计划及实施方案,协调相关部门开展面向社会的妇幼健康教育活动,今年3月8日参加了市妇联组织的“三八关爱女性大讲堂”活动,为全市的妇女同志进行了“两癌”相关知识的讲座,3月26日开展了义诊,印制宣传册20多种,发放宣传单2万余份。每月15号开展“育儿课堂”,8号和26号开展“孕妇学校”,今年共举办孕妇课堂10期,育儿课堂5期,共 300余人参加听课.
五、存在问题
1、妇幼保健专业技术人员不足、结构不合理,业务素质偏低,给一些专业工作的开展带来一定的困难。
2、各乡镇卫生院妇幼保健人员多为妇产科医生,临床上班时间过多,乡、村妇幼人员从事妇幼保健工作的时间得不到保障,下乡天数不足,下乡指导效果不明显,导致乡镇妇幼保健工作质量提高不明显。个别乡镇卫生院领导对妇幼保健工作认识不到位,妇幼人员不固定,对卫生院防保人员无有效的监督管理措施,导致乡镇卫生院妇幼保健工作出现滑坡。
3、 部分乡镇卫生院对村卫生室开展妇幼保健工作无行之有效的考核、奖罚措施,乡村医生责任心不强,履职能力差,部份乡镇乡村医生素质偏低,妇幼保健适宜技术掌握不够熟练;村医报酬得不到保障,工作主动性较差,妇幼保健工作管理质量不高,全市村级业务台帐登计不及时,妇幼保健适宜技术应用效果不佳。特别是高危孕产妇的筛查管理不到位,为孕产妇死亡留下隐患。
4、 托幼机构管理待规范。由于乡镇卫生院无专业的儿保医生,导致乡镇卫生院对托幼机构的管理还不够到位,管理仅仅限于幼儿体检,且体检质量较低,对不合格幼儿不能提出指导性建议。少数幼儿园不具备办园基本条件,仍然在办,存在执法力度不足的问题。
六、以后工作的重点
1、积极争取建设项目,改善妇幼保健院的服务环境,使其能满足广大妇女儿童的服务需求,采取有力措施加强人才培养,使必要的服务项目能够顺利开展。
2、加强各乡镇保健组长的培训。尤其是对新配备的保健人员加强业务学习,进行短期培训,定期督察和考核,提高基层保健员的服务能力。
3、加强部门协作,积极和民政、计生部门沟通,做好婚检宣传工作,提高婚检率。
4、规范出生医学证明的管理。
5、严格按照孕产妇保健、儿童保健项目要求,规范开展服务内容,加强与计生部门协作,及时掌握服务对象信息,加强宣传,提高孕产妇和儿童保健覆盖率。
6、加强高危孕产妇的管理,严格执行高危孕产妇管理规范,加强产科技术人员培训,严格控制剖宫产率,降低孕产妇死亡例数,积极开展孕产妇、新生儿死亡评审工作。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2003年10月1日―2008年9月30日,龙泉市妇幼保健院收集、整理、审核、登记,并经年终汇审后的全市16个乡镇3个街道监测上报的原始出生卡、死亡卡及补漏的出生卡死亡卡。分析对象为本市户籍和非本市户籍居住1年以上的5岁以下儿童。
1.2 方法
按《浙江省5岁以下儿童死亡监测方案》实施。死因诊断和分类,按国际疾病分类(ICD-10)进行分类。
1.3 统计分析
采用SSPS 14.0统计软件,对相关数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 死亡率变化
2004―2008年,全市活产总数13 516人,5岁以下儿童死亡155人,平均死亡率为11.48‰。其中婴儿死亡127人,死亡率为9.40‰,新生儿死亡84人,死亡率为6.21‰。2008年的5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率比2004年分别下降了3.66‰、5.75‰、2.51‰,呈下降趋势。2004―2008年5岁以下儿童的死亡情况及死因顺位见表1、表2。
2.2 城镇与农村5岁以下儿童死亡情况
5年来我市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率农村均高于城市,见表3。
2.3 儿童死亡前医疗保健服务情况
5年来我市70.12%的5岁以下儿童死前在县级及以上医院得到诊治,13.65%在乡镇卫生院诊治,5.82%在村级医疗室诊治,但仍有10.41%的5岁以下儿童死亡前未得到有效治疗。
3 讨论
本资料显示,我市2004―2008年5岁以下儿童死亡率总体有下降趋势,但仍有波动。2008年与全省9.77‰的死亡率还有距离。我市各行政部门、相关医疗单位及全体妇幼及儿科工作者仍需积极努力探索降低儿童死亡率的路子,并加强儿科工作者与妇幼人员的密切配合。
5岁以下儿童死亡中以新生儿死亡数占首位,2008年新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的50%,与文献报告相符[1]。提示当前儿科工作的薄弱环节是新生儿疾病的防治,要求产科、儿科医生、妇幼保健人员努力掌握新生儿疾病的防治,产儿科、医生密切配合提高新生儿窒息及早产儿的抢救成功率。
先天异常、早产、先天性心脏病、肺炎、意外死亡为主要死亡原因。因此,要加强孕期保健,降低严重先天异常的发生,加强孕妇管理,降低早产儿出生。意外死亡近5年来仍居死亡原因的第3、第4位。儿童期意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题和儿童保健领域的一个前沿课题。托幼机构及家长应重视意外事故的防范,尤其是农村[2]。儿科医生应重视肺炎的防治 ,适时注射“七价肺炎球菌结合疫苗”,以提高婴幼儿被动免疫力。
随着生活水平的提高和交通发展,死亡前儿童就诊医院的级别在逐年提高。但是,5年内仍有10.41%的儿童死亡前未得到有效治疗。为此,加强保健知识的宣传及健康教育工作,提高群体保健意识,也是我们今后工作的另一重点。
资料显示,我市农村5岁以下儿童死亡率明显高于城镇,鉴于我市的地域和经济发展特点,各地最基层的儿科医生还难以得到普遍轮训,尤其是广大农村地区儿童的健康状况还存在着巨大隐患,各级儿科医师任重而道远。
4 参考文献
[1]王佩茗.衢州市1995年五岁以下儿童死亡分析[J].浙江预防医学,1998,11:681.